王知俊医生的科普号

阻生智齿因拔除困难，术后反应常较普通牙拔除后更明显，主要表现以下方面： 1.面部肿胀。主要表现为拔牙相应颊部软组织或颌下区的肿胀，一般在拔牙后72小时达到高峰。然后开始消退，约1周左右完全消除。建议拔牙后立即开始冰敷，24小时内都可进行。48小时后热敷，以促进吸收。如肿胀非常明显或引起呼吸困难，及时找手术医生复诊或看口腔急诊。 2.出血。在拔牙后24小时内，伤口会有少量渗血，口水里含血丝，这属于正常情况。如有明显出血，吐出大口鲜血，则需找手术医生复诊或急诊就诊。 3.拔牙后张口困难。大部分患者是由于术后肿胀导致，一般在肿胀消退后张口度会明显改善；有些是由于牙难拔，张口时间过长，张口过大，引起颞下颌关节损伤所致，这可以通过关节热敷、理疗等改善。 4.伤口感染。拔牙部位出现红肿、溢脓，或嘴巴里有咸咸的味道。这可能与牙难拔，手术时间长，患者没有按医嘱服用抗生素，近期疲劳抵抗力差等因素有关，患者需及时复诊。 5.下唇或舌头麻木。一般因为牙根与神经太近，手术中损伤下牙槽神经或舌神经引起。如拔牙后次日仍有下唇或舌头麻木，需及时就诊使用营养神经的药物。 本文系蔡协艺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

拔牙后常见患者抱怨“出血”，甚至有时“出血不止”。不过，很多时候并不存在出血的问题。 什么情况是真的出血，需要处理呢？ 1. 口水带红，吐出来一大口红色唾液？NO 2. 吸吮伤口有血？NO 3. 口内有血腥味？NO 最直接的观察： （1）没有血凝块，有明显鲜红色新鲜血液从创口（拔牙窝）处渗出或涌出； （2）口腔伤口处有疏松的大块血凝块，突出于牙龈表面； （3）有血凝块，基部不断有新鲜血液渗出 2. 咬纱球帮助判断： 怀疑有出血时，将纱球置于拔牙区，紧咬纱球15分钟。 （1）观察纱球颜色如果是粉红色、局部染红，均可不予其他处理，继续咬个半小时即可； （2）如果纱球很快被染鲜红，或附着大块疏松血凝块，则需要予以进一步止血处理。 3. 拔牙后不要通过一直吸吮+吐口水来判断出血！ 过度吸吮使新形成的血凝块松脱，造成出血；大量唾液的稀释可以造成大出血的假象，引起恐慌。 其实，只需要看看拔牙结束时医生给你咬的纱球颜色就行啦！ 本文系李杨医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.手术结束后，平复心情，认真听医生交代术后注意事项及复诊时间。 2.紧咬纱布半小时。 3.术后2小时内不要吃东西。术后当天不要吃太烫太硬的食物，以温冷的软食或半流质食物为主，先用拔牙另一侧咀嚼。 4.24小时内不要刷牙和漱口，有口水尽量往下咽，不要反复吐口水和吸吮，免得出血不止，或影响伤口愈合。 5.术后24小时内口水中含血丝为正常现象，如有大口大口出鲜血，请及时复诊，夜间也有急诊。 6.拔牙当天可用冰块或冰毛巾冷敷拔牙区相应的脸颊，以减少肿胀。 7.拔牙3天内尽量不做剧烈运动，不吃辛辣食物和烟酒，不建议飞行。 8.术后按时按医嘱吃药，一般抗生素用一周，止血药用3天，止痛药根据自己的疼痛程度决定使用时间。 9.术后7-10天拆线，根据医生交代的复诊时间按时复诊。 10.部分患者智齿的前一颗磨牙在术前已经龋坏，在智齿拆线后要及时去牙体牙髓科或口腔综合科治疗。