健康时报 2小时前 · 健康时报社官方账号 本文审稿专家:北京大学人民医院心内科主任医师 许俊堂 “血稠”这个词,很多人都听过,很多人一听“血稠”这个词,就紧张得不得了: 是不是说我的血液太粘稠,流不动了,马上就要发生血栓,得脑梗、心梗了? 不少人赶紧吃上各种保健品,想让血液变稀点儿,一些老年人则直奔医院,想靠着输液稀血液、通血管。 而一些别有用心的人,刚好利用了大家因为不了解所以更恐惧的心理,堂而皇之地兜售各种仪器、保健品甚至非法药品,改善“血稠”! 实际上,医学上没有“血稠”这种病症,所谓“治疗血稠”就是一个噱头,是彻头彻尾的伪科学,别再被蒙蔽了。 血稠,到底是怎么回事? 首先,“血稠”并不是一个标准的医学术语,它是一个不太客观、很模糊的概念。从字面上理解“血液粘稠”,是医学上“血液流变学”的概念,大概相当于血液的高凝状态,与血流、血浆和血液成分都有关系。并不是很多人误以为的“血稠”就是血脂高了,要堵住血管,容易产生发生血栓的意思。 既然是血液流变学的一个说法,很多人会问,那跟发生心血管事件比如脑梗、心梗有关吗? 实话告诉你,血液流变学检查迄今与心脑血管疾病及其事件发生的相关性较差,临床上不会凭血液流变学检查结果来预测或者诊断疾病(包括事件),不会因此决定谁需要使用抗栓药物,也不会据此判断治疗的效果。 血流变检查,有必要做吗? 答案是:徒劳无功! “血稠”还是“血稀”,往往是上面刚说过的血液流变学的检查结果。做临床血流变学检查,实际上是想通过体外的办法,模拟体内血液流动状况,对血液的凝固状态作出判断,以期对将来的血栓形成以及血管事件进行预测。 但临床血流变检查却不靠谱,它会受到标本采集、运输、处理、保存,以及仪器、试剂、方法学等多种因素影响,而且,血流变受机体自身影响很多,甚至你喝完水、跑完步前后差别都很大。 同一份血标本放不同机器上检测,甚至同一台机器上前后测定,得出的结果都不一样,所以,它不能如实反映体内真实的血液凝固情况,更不能起到预测血栓和血管事件的作用。 “血稠”,就要输液通血管? 答案:压根没有根据! 所谓“血稠”不是预测将来会不会发生中风的指标,输液疏通血管更是没有根据。 这种理念害人不浅,不仅没有用,浪费时间钱财,搞不好还会出问题。一些注射剂貌似能疏通血管、降低血液黏稠度,预防脑血栓,实则没有科学依据!到目前为止,并没有出现对脑卒中后每年定期输液和不输液进行科学的临床对比研究。输液可能发生过敏反应等不良事件,诱发或加重疾病。 被说“血稠”,怎么办? 血液流变学是物理学上的一个分支,血流变检查却不可靠。“血稠”“血稀”也不是体内水多、水少和血脂高、低那么简单的事情。 中老年人群特别是已经患有高血压、动脉硬化、糖尿病的患者,必须在专科医生的指导下及时干预。 健康生活方式能预防各种危险因素(比如高血压、糖尿病)的出现;及时发现和控制各种危险因素能够减少和延缓心血管疾病的发生;高危或极高危患者使用他汀+阿司匹林能够预防发生血管事件;发生一次血管事件后,要通过有效的二级预防防止再发生血管事件,最终防止血管性死亡。 总之,别再被“血稠”这种不科学的理论蒙蔽了!也别动不动就输液“通血管”了。
如果把血管比作河,那血栓就是河里的泥巴,顺流而下,随处停留。其中,静脉血栓是最危险的。静脉血栓主要发生在腿部和肺部,以腿部血栓最常见,肺栓塞最凶险,具有潜在致死性。血流缓慢、血液黏稠度增高、外伤是主要形成原因,长时间住院、手术、不爱运动等都会导致血栓形成。 7类人容易得静脉血栓:长时间坐飞机、开货车,空间狭小局促导致双腿不能活动者;平时有静脉曲张者;下肢经常浮肿者;长时间站立或久坐者;下肢发生过骨折的人;高血脂与血液黏稠度高的人;过度运动,造成血管壁损伤者。 在众多身体部件中,静脉血栓最偏爱下肢。大概50%~60%的下肢深静脉血栓患者都会腿疼。不管血栓长在小腿还是蔓延至大腿,一般疼痛都集中在小腿深处。下肢深静脉血栓一旦形成,病人应卧床休息,减少因走动使血栓脱落而发生致命性肺栓塞的机会。
血管病变是一个由器官老化导致的疾病。据国外数据统计,大于55岁的人群中,约五分之一有血管硬化或狭窄闭塞。 下肢血管病有一定的发展过程,开始时没有症状或是症状轻微,随着病情发展、加重,患者逐渐出现间歇性跛行症状。再进一步发展,可能就会出现静息痛,尤其是晚间疼痛明显。 自查下肢血管病变方法 由于下肢血管病变的症状较为典型,也提示心脏、大脑等其他部位的血管健康状况,所以一旦出现下肢血管病变,很可能其他部位也已出现相应病变。老人在家可以做一些小测试,检查一下下肢血管的健康状况。 方法1: 摸足脉 人的足背正中最高点,轻轻摸,能感受到脉动。平时能摸到这个部位的脉搏,证明我们的动脉血一直通到了足背部,说明下肢血管通畅。但如果走一段距离之后,再摸,摸不到这个脉搏,可能已发生了不同程度的动脉血管狭窄。 方法2: 看颜色 平躺在床上,把双脚抬高至45度左右,保持60秒,然后观察自己的两条腿。如果有一条腿苍白,提示肢体供血不足。恢复正常坐姿,正常人大腿皮肤颜色10秒内会恢复正常,如果恢复时间超过45秒,就提示这条腿已经处于缺血状态。 方法3: 摸温度 感受两条腿的温度,可与其他人对比,如自己的腿温度明显较低,则可能已出现下肢血管病变。也有较为明显的患者,两条腿温度不一致,那么较低温度侧的下肢可能已出现血管病变。
很多人印象里,高血压需要通过药物长期控制治疗,患者老郝原本也是这样想的,结果药物吃了不少,血压非但没有控制住,反而蹭蹭往上蹿。最近,老郝得到确诊,自己的高血压属于比较特殊的,原因出在肾动脉,经动脉造影证实是左侧肾动脉狭窄,放置血管支架解除狭窄后,现在每天只需服用很少降压药,血清肌酐也恢复正常。不过,郝先生患的究竟是什么病呢? 正常人一般有两个肾脏,肾脏的血流非常丰富,心脏输出的血经过肾动脉运输达肾脏,正常的血流量对保障肾功能的运行至关重要,肾脏还与血压有着非常密切的关系,80%以上肾脏病患者都有高血压。肾动脉狭窄是指肾动脉的管腔因动脉粥样斑块等发生部分阻塞,很多人对这个病不太熟悉,事实上肾动脉狭窄的发生率很高,在老年人、糖尿病、冠心病、高血脂和吸烟患者中更高。 肾动脉狭窄可引起高血压(新出现的高血压,或原来的高血压进行性加重)、肾功能减退、反复发作的急性肺水肿、蛋白尿和肾萎缩等临床表现,但许多患者无任何症状。更为重要的是,肾动脉狭窄还是引起或加重肾功能衰竭的常见原因。由于肾动脉狭窄引起的肾功能减退经过纠正狭窄后常常可以逆转,因此,早期发现和选择恰当的治疗方式就十分重要。
人的皮肤随着年龄的增长而变得长满斑点、皱纹,失去弹性,这是人们能看到的,而人们看不到的是,人的血管也会随着时间的推移老化:年轻人的血管大多平滑有弹性,而上了年纪的人血管弹性会变差,血管会变脆、变硬,这是正常的。 血管变硬很正常 我们常把血管比做水管,水管时间长了会结水垢,会老化、变硬变脆。而我们的血管也会“结垢”、“老化”,但血管里结的不是水垢,而是粥样硬化斑块。 目前研究认为,糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒者更容易发生动脉粥样硬化,也就是大家常说的血管硬化。 当斑块形成后,血管壁会变厚、变硬,管径会变小,从而出现狭窄甚至堵塞。 关注健康的朋友一定知道,心梗、中风(脑梗死)的原因也是血管被堵死,器官缺血造成的。而腿部的血管堵了,还可能出现腿部溃烂。 如何能够发现血管硬化? 血管硬化是能够被感知的吗?血管内的斑块是没有办法靠手触摸去感知的,有很多人会说“我这根血管摸起来好像硬化了”,那肯定是不可能的。血管硬化是血管内部发生的变化,只能够通过一些仪器检查出来。 血脂的检查 一般有甘油酸脂高,胆固醇高,高密度脂蛋白减低,高脂蛋白血症的人血管硬化的可能性很大。 X线检查 如果发现主动脉伸长,扩扭曲,有时看见钙质沉着,那么说明血管硬化了。 动脉造影 动脉造影可以检查四肢动脉、肾动脉、冠状动脉等由于粥样硬化而造成的血管狭窄,以及病变部位及范围。 多普勒超声波检查 它可以判断四肢动脉、肾动脉的血流畅通与否。 眼底检查 许多全身性疾病如高血压病、肾病、糖尿病、妊娠毒血症、结节病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。所以眼底检查可以直接观察动脉硬化的情况。 胸片 如果主动脉迂曲、增宽,伴局部钙化,那么就可判定血管硬化了。 颈部血管彩超 颈动脉内中膜不规则明显增厚、见强回声斑块、不均质回声,可判定血管硬化。 如何使血管“回春”? 一、注意饮食: 8大营养素软化血管 1、ω-脂肪酸 食物来源:鱼类、海藻、亚麻籽等。 功效:可以通过抑制血小板凝集、降低胆固醇水平、升高高密度脂蛋白等途径保护血管。 2、类黄酮 食物来源:绿茶、水果、洋葱、红酒、大豆。 功效:抑制低密度脂蛋白,减少血栓形成,多吃黄酮丰富的食物,患心脏病的危险性可降低50%。 3、番茄红素 食物来源:广泛存在于各种蔬菜水果中(西红柿、葡萄、红枣、胡萝卜等)。 功效:强效抗氧化剂,它能拮抗自由基对细胞膜的损害,具有保护血管的作用。 4、磷脂 食物来源:蛋类、鱼、黄豆、核桃、杏仁等。 功效:磷脂能使血液中的胆固醇和脂肪颗粒变小,使其保持悬浮状态,阻止其在血管壁上的沉积。 5、天然水杨酸 食物来源:西红柿、草莓、樱桃、葡萄、柑橘等。 功效:有抑制血小板聚集、黏附的作用,可预防血栓形成,降低血液黏稠度,有助于预防心血管病的发生。 6、蒜素 食物来源:大蒜。 功效:降低血脂和抑制血小板凝集的作用。 7、B族维生素 食物来源:蔬菜、水果。 功效:半胱氨酸能损害血管,其危险性比胆固醇高3倍。叶酸、B6、B12组合能及时清除半胱氨酸的损害作用。 8、微量元素 食物来源:广泛存在于食物中。 钾:排出体内多余的钠盐,将血压稳定在正常状态。 硒、钴:能清除血管内的有害物质—脂质过氧化物,保护动脉血管壁上皮细胞的完整性。 镁:对血压、血脂都有调节作用。 二、药物、手术治疗 如果血管硬化情况较严重,也不要讳疾忌医。还得遵医嘱使用降血脂、预防血栓等药物。通过这些药物能稳定血管上的“粥样硬化斑块”。更加严重的血管硬化,要通过手术去治疗,通过在血管内放入支架扩张被堵塞的血管,可恢复血管良好功能。 如何预防血管硬化? 与其治疗,不如去预防血管的硬化,无论药物效果再好、手术再小,都没有预防血管硬化要好。那么有哪些方法可以预防动脉粥样硬化呢? 治疗“三高” 高脂血症、高血压、吸烟三个因素可以使患病的风险增加 7 倍 。 戒烟 长期大量吸烟,可引起动脉的持续性收缩,时间长了,动脉壁的平滑肌变性,血管内膜逐渐增厚,形成动脉硬化。 谨防饱和和反式脂肪 饱和脂肪来自动物产品如黄油和猪油; 反式脂肪通常在氢化油像人造黄油或加工食品中。 这两种类型的脂肪比养其他任何因素更能你的血液胆固醇水平。 定期体检 要做到定期体检,早发现,早控制。
TAO 的药物治疗 西洛司他唑可显著降低TAO 诱导的患者血浆ICAM-1、VCAM-1 异常升高及炎症因子表达。西洛司他唑联合阿司匹林可有效降低患者血清炎症因子MMP-2、MMP-9水平。且相较与单用阿司匹林,联合用药不仅能明显改善患者的临床症状,而且还可以降低血清炎症因子IL-6、IL-8、CRP,使血管活性物质内皮素-1(ET-1)水平升高。TAO 的血管内皮受损,ICAM-1、VCAM-1 的表达上调,促使单核细胞细胞进入内皮细胞形成泡沫细胞,泡沫细胞破裂后可以促进血栓的形成。西洛司他唑可显著降低TAO 诱导的患者血浆ICAM-1、VCAM-1 异常升高及炎症因子表达,通过抗炎作用治疗TAO。有研究通过静脉注射伊洛前列素加贝米帕林联合阿司匹林加西洛司他唑治疗TAO 取得了良好的效果,药物治疗属于保守治疗,总的来说联合用药效果会更好,也更有发展前景。如常规的药物治疗效果不佳,则保守治疗可以选择波生坦(bosentan),其机理尚不清楚,但已有研究证实它能改善TAO 内皮的损伤,促进愈合。除此之外,常规用药的效果也有很大差异,静脉注射伊洛前列素在治疗缺血性溃疡和消除休息疼痛方面比阿司匹林更有效。前列环素(伊洛前列素和克林前列素)和前列腺素(前列地尔)类似物在评估溃疡愈合和疼痛缓解情况是疗效相等。也有研究发现叶酸不能降低TAO 患者的截肢率和缓解静息痛。 TAO 的干细胞治疗 在一项研究中,纳入人群为TAO 伴糖尿病足且患肢已有溃疡患者,经骨髓来源的干细胞治疗后溃疡面积明显小于应用安慰剂的对照组,提示骨髓来源的干细胞可能对溃疡的愈合和无疼痛步行距离的改善有影响。尤其是自体骨髓来源的单核细胞(ABMMNC)的治疗显著改善了截肢患者的生活质量,提高了溃疡愈合速度,减轻了疼痛。外周血单核细胞(auto-PBMNC)移植、自体外周血干细胞移植(APBSCT)等都对创面愈合有显著促进作用,对肢体缺血也有保护作用。有研究显示静脉注射同种异体的间充质干细胞而是TAO 的患肢营养状况改变,溃疡缓解,疼痛明显减轻,保肢率上升。干细胞治疗尤其适用于下肢远端动脉流出道差、不允许搭桥的患者。 改善血运的治疗 在TAO 的炎性反应中,TNF-α 可通过中性粒细胞脱颗粒促进氧化代谢,加速脂质过氧化过程,破坏血管内皮细胞结构完整性,引起功能障碍,促进IL-6 和IL-8 分泌,调节血管平滑肌细胞分化,最终导致壁增厚,狭窄和血流阻力增加。相较于单纯的西药治疗(盐酸尼卡地平缓释片+ 肠溶阿司匹林+ 肠溶包衣),西药治疗+ 血运重建(动脉介入重建血管或血管旁路手术)的治疗方案让TAO 血清中IL-6,IL-8 和TNF-α 水平下降的更显著。在TAO 患者中发现血清c 反应蛋白水平较低,尤其是log-c反应蛋白值,改善血运是保肢的关键,长时间的硬膜外麻醉和臭氧自体血液治疗,恢复局部和侧支血流,可明显改善TAO 的缺血情况。还有血管内治疗如皮腔内血管成形术,是TAO 后期的首选治疗,也是其他选择失败时的最后手段。 其他辅助治疗 TAO 是最有效的预防及治疗方法是戒烟,在标准治疗的基础上增加辅助治疗效果会更理想。远红外(FIR)是比可见光波长更长(3 ~ 1000 μm)的不可见电磁波,FIR 治疗通过上调动脉内皮细胞内皮一氧化氮合酶的表达,改善了冠状动脉内皮功能和血流动力学,刺激刺激转化生长因子-β(TGF-β)的分泌,激活成纤维细胞,使创面愈合不依赖于皮肤血流和皮肤温度,改善动静脉瘘的通畅性,促进TAO 患肢的愈合。也有研究称在标准治疗中加入高压氧治疗,也可以改善TAO 患者的病情,提高治愈率及保肢率。
63岁的老张患静脉曲张8年多了,经常感到脚踝周边发痒。他听街坊说泡脚可以活血止痒,于是他每晚都用五六十度的热水烫脚,边泡边挠,感觉缓解了不少。然而不久后,老张发现脚踝出现了破溃,而且面积越来越大。他来到医院,被诊断为下肢静脉曲张导致的皮肤溃疡。医生说,如果再不及时治疗,不仅会导致“老烂腿”,还可能引发严重的全身感染。 很多人都喜欢泡脚,因为泡脚可以缓解疲劳、促进血液循环和新陈代谢,尤其在寒冬泡脚可以起到驱寒、助眠的作用。然而,不是所有人都适合用热水泡脚,下肢血管差的人就不适合泡脚。 一是下肢静脉曲张的患者。下肢静脉曲张患者用热水泡脚并不能缓解症状,还会使曲张的静脉进一步扩张,加重下肢充血,使病情加重。 此外,下肢静脉曲张患者也不宜用热水袋暖脚或洗桑拿浴,洗热水澡的时候水温不要超过40度。 二是糖尿病足患者。因为糖尿病足患者末梢神经不能正常感知外界温度,即使水温很高,也感觉不到,所以用热水泡脚很容易导致烫伤,从而引发非常严重的后果。 三是下肢动脉硬化或闭塞的患者。下肢动脉硬化狭窄或闭塞的患者,由于腿部的动脉血管出现病变,过高的水温会增加组织耗氧量,加重血管闭塞远端的组织缺血,导致疾病恶化。
血管,是人体血液的运输管道。如果血管堵塞了,血液就不能顺畅地在血管内流动,轻则引起各种不适,重则危及生命。早期发现血管堵塞的征兆,及时采取必要的措施,对于挽救生命至关重要。下面总结的几种表现,一旦出现,务必及时就诊。 1.突发胸闷,警惕肺动脉栓塞。如果长时间坐着或卧床后站起活动时,突然感觉胸闷气紧,甚至一下子晕倒,要警惕可能是下肢静脉血栓脱落,堵塞肺动脉导致的肺动脉栓塞。肺动脉栓塞危害很大,严重时可以导致猝死。因此,出现上述表现应尽快到急诊就诊。 2.胸痛,可能是冠心病、心梗。冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。冠状动脉是给心脏供血的血管,如果发生了堵塞、狭窄,心脏供血就会受到限制,缺血严重便会产生胸痛。如果是持续性胸痛,则更为危险,这说明冠状动脉已完全堵塞,血流完全中断,持续15~20分钟以上心肌就会坏死,即心肌梗死。 3.一侧肢体无力,当心中风。突然发生的一侧肢体(包括上肢和下肢)无力,提示脑动脉或颈动脉发生了堵塞。同时还可以伴有说话口齿不清,一侧口眼歪斜、视物模糊等表现。出现这些症状,不论能否自行缓解,都需要及时就诊。 4.水肿、尿量改变,提示肾动脉堵塞。肾动脉负责肾脏的血液供应,如果斑块产生在肾动脉,就可能使肾脏动脉血液供应减少,甚至影响肾功能,产生乏力、食欲下降、尿量改变、肢体水肿等症状。肾是重要的血压调节器官,肾动脉狭窄可导致高血压,而且这种血压升高药物控制效果不佳。随着肾脏缺血加重,其“排毒”功能会受损,甚至发展为“肾衰竭”,就需要透析治疗了。 5.走路腿疼,下肢动脉堵了。四肢动脉血管负责上下肢血液供应。下肢血管缺血时,行走时可能腿部疼痛,休息后可缓解,再次行走疼痛又出现,医学术语称为“间歇性跛行”。如果忽视下肢动脉堵塞,病情进一步进展,就有可能导致下肢严重缺血,皮肤温度下降,足背及胫后动脉搏动减弱或消失,不行走时也会下肢疼痛(即静息痛),进一步发展可出现肢体破溃,伤口不能愈合,甚至组织坏死(坏疽),不得不进行截肢治疗。糖尿病患者出现下肢病变的可能性更高,一定要格外重视。 6.脉搏减弱、血压低,上肢动脉堵塞。这样的问题也不容小视,上肢动脉要是堵了,会产生一侧或双侧动脉搏动减弱,手臂血压降低,严重时上肢还会主动“窃取”大脑的血液,导致大脑缺血,产生头晕、站立不稳的症状。 7.下肢不对称水肿,警惕下肢深静脉血栓。容易发生在长期卧床、久坐不动、脱水、肿瘤等病人身上,表现为下肢肿胀、疼痛。如果发现两只脚或两条腿水肿的程度不一致,或是一侧不肿另一侧肿,往往是下肢深静脉血栓的征象。血栓堵塞了静脉血管,导致血液回流不畅,进而引起形成血栓那一侧肢体的水肿。同时还会有皮肤发凉、易发溃疡等表现。一旦下肢静脉中的血栓脱落,将堵塞肺动脉。 总结起来,血管堵塞最主要的征兆包括:胸痛胸闷、心慌气短、感觉异常、运动或语言障碍、头晕头痛、血压改变、肢体疼痛、手脚冰凉、肢体肿胀、走路腿疼等。我们在警惕这些征兆的同时,也一定要注意纠正不良生活习惯,坚持健康的生活方式,得了血管疾病就要遵医嘱按时服药,或手术治疗。
昨天 20:23 · 上海市肺科医院呼吸内科主治医师 如今,养生这个词深入老百姓的内心,从青年、中年到老年,大家都喜欢聊养生的话题,其中的方式之一就是热水泡脚,以至于大街小巷足疗店遍地开花。很多人会买足疗盆自己在家泡脚。? 热水泡脚真的养生吗? 用热水泡脚可以使体温升高,驱寒保暖,冬天非常适合。可以使血液循环加快,加快新陈代谢,对于冬天手脚冰凉的人可以改善末梢循环,血管适当扩张后还可以减轻心脏的负担。泡脚后让人适当的出汗,不仅能解除疲劳,改善睡眠,还能使某些毒素随着汗液排出。另外按照中医的经络理论,人的足底有许多的穴位,热水泡脚刺激这些穴位,使人体达到保健的功效。? 虽然热水泡脚有许多的好处,但泡脚也需要讲究方法,对于特定的人群并不适合泡脚。泡脚时水温不可过烫,以四十度为宜,时间尽量不超过半小时。饭后不宜泡脚,尤其是饱餐后,消化系统需要大量血液消化食物,而泡脚会引起消化道缺血,从而出现消化不良。由于泡脚后下肢和足部血管扩张,更多的血液会涌向下肢,体质虚弱者容易因脑部供血不足而感到头晕,严重者甚至会发生昏厥。对于有心脑血管疾病的人需要注意,泡脚后可能会使心脏和大脑供血不足,脑梗塞的病人会出现脑血栓加重。另外对于下肢血管疾病患者来说泡脚有百害而无一利。如果存在糖尿病足、下肢动脉粥样硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞等动脉系统疾病,这类患者神经敏感性较差,对温度和痛觉感知下降,盲目泡脚很容易诱发烫伤,而且会使下肢耗氧量增多,闭塞的动脉不可能扩张,会更进一步加重下肢缺血。对下肢静脉血栓和静脉曲张的人泡脚会加重下肢静脉血液淤积,不利于回流,从而出现浮肿及血栓加重。? 另外,尤其要指出来的是,支气管扩张伴有咯血的患者,尽量不要泡脚,可能诱发出血,因为泡脚可能加速全身血液循环,对于本已有过咯血的患者,这样的情况可能诱发出血,甚至是大咯血,有造成窒息的危险性,所以支气管扩张咯血患者不可以长时间的泡热水脚,洗过烫的热水澡。? 所以泡脚虽然有一定的养生作用,但对于糖尿病、心脏病、心功能不全、脑梗塞、贫血、低血压、发烧以及有下肢血管疾病的人不适合泡脚。
隔壁老王退休多年,是一位患有心脏病和糖尿病十余年的老病号了。前不久,他的病情有所加重,感到胸闷、气促,活动后加重,所以只好卧床休息。一周后,老伴发现老王的一条下肢出现肿胀,非常难受。随即向邻居打听,邻居说附近有一家按摩店刚刚开张,在做活动,非常经济实惠,于是老王由老伴搀扶着自作主张去按摩店做推拿按摩。没想到在按摩的过程中,老王突然发生胸闷气促加重,并出现胸痛及剧烈咳嗽等症状。慌忙之下,老伴立即将老王送到武汉协和医院血管外科检查抢救,到了医院作CTA 提示老王有肺栓塞。医生考虑到肺栓塞的栓子可能来源于下肢静脉,就作了下肢深静脉血管超声检查,结果提示下肢深静脉存在有血栓。 这一下老王的家人都非常紧张,这是怎么回事呀?什么是下肢深静脉血栓呀?怎么还有肺栓塞呀?会危及生命吗? 武汉协和医院血管外科的医生立即对老王进行抢救,并向老王的家属做了详细的告知。深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结,好发于下肢。在欧美是一种比较常见的疾病,在我国也呈逐年上升的趋势。本病在急性阶段不能得到及时诊断和处理,一些血栓可能会脱落,造成患者的肺、脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生,造成长期病痛,影响生活和工作能力。下肢深静脉血栓的形成与人们的生活方式密切相关。因此,合理膳食,避免发胖,参加一定的体力劳动和体育活动,戒除烟酒等不良嗜好,保持良好的心态,对预防下肢深静脉血栓意义很重要。 此外,下肢静脉血栓有许多的高危人群,如老年人、糖尿病患者,长时间坐卧不动者、外伤手术者、服用避孕药患者、恶性肿瘤患者、妊娠妇女等。既往得过深静脉血栓患者比其他人更容易患下肢深静脉血栓。这些人应该在平时注意多喝水,以降低血液黏稠度,保持大便通畅。可以经常做一做踝关节上下活动的动作,比如绷脚尖等,以加强小腿肌肉泵的作用,促进静脉血回流。那些长途汽车司机、长时间伏案工作学习者、长途旅行者(特别是乘坐国际航班飞机经济舱者)或沉迷游戏和麻将久坐不动者,最好每间隔 1 小时起身活动一次,可预防下肢深静脉血栓形成。 对于一些长期卧床以及久坐的患者,应该经常抚触下肢,或经常活动下肢,穿戴防血栓的弹力袜,促进血液循环,防止因血液瘀滞导致的血栓形成。甚至有专家建议瘫痪长期卧床或手术后的患者,因无法自己活动,除了由别人协助下肢活动外,还应该酌情给与抗凝药物来预防血栓形成。 需要特别提醒的是,对于那些下肢肿胀原因不明者,应该及时去医院检查排除下肢深静脉血栓形成。在此之前不要随意按摩小腿肌肉,以免有深静脉血栓因按摩被挤压脱落。如果已有证据证实得了下肢深静脉血栓,应绝对避免作下肢按摩和足疗,以免血栓脱落,造成严重后果。笔者已经遇到多个因下肢肿胀进行按摩的病例,有的就出现了与老王一样的情况,据说还有因下肢肿胀而随意按摩导致肺栓塞死亡的病例。 老王经武汉协和医院血管外科的医生尽力抢救后,已经脱离危险,现正在康复治疗当中。他有所后怕地对医生和护士说,以后再也不敢随便去做足疗和按摩了。