随着生活方式的改变、社会竞争的加剧,我国高血压发病率也与发达国家看齐了,自然人群中高血压发病率已达20%以上,并将继续增长。高血压是造成脑血管意外、心梗心衰、尿毒症等严重疾病的基础性病变,因此高血压其
关注血压,有效控制血压,延缓靶器官损害。高血压可防可控可治
健康是幸福生活的第一要素,当你拥有健康时请珍惜它,维护好它。注意体检,当身体有不舒服时,要给予一定的关注,因为不舒服就是身体在向你报警,请及时检修你的身体
随着科学技术的进步,“电子血压计”日益受到人们的重视,并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问:“电子血压计连续几次测量的结果不一样”,“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同,电子血压计准吗? ” 要
酷暑季节,起居饮食要注意 消暑降温全方位 避免烈日下长时间活动 空调风扇来降温 出汗是人体降温的自我调节方式 出汗必须及时补充饮水 瓜果蔬菜要补充 慢性病患者勿忘常规服药,定期复诊 网上医院是就医新模
长期控制血压达标才能最终获益,降压高血压的致死率,致残率
高血压的药物治疗与达标 1、降压药的正确选择 药物大家都知道了,就是五大类药物,ACEI、ARB、β受体阻断剂、还有利尿剂以及CCB类,每一类药物都有自身的特点。 像ACEI、ARB类的对于降低蛋白尿都有特殊表现,但是这一类药物要注意咳嗽的问题,并且一定要排查一下双侧肾动脉狭窄,另外要注意患者的肌酐水平,有没有肾功能不全。还有,这两类药物如果肾功能不全的患者使用,可能会导致血钾增高。 CCB类的药没有严格的禁忌症存在。如果不了解患者其他靶器官损害的情况下,你选择CCB,可能会更安全一些。另外对老年患者来说,CCB疗效可能会更好一点。 随着生活节奏的加快和生活工作压力的加大,年纪轻的高血压患者也比较多,在这一群患者当中存在交感单位比较高,比如患者的心率比较快、血压比较高,尤其舒张压比较高,可以选择β受体阻断剂,但是在选择β受体阻断剂的时候一定要掌握禁忌证,一定要询问患者是否有哮喘病史及房室传导阻滞。 利尿剂也是非常有效的药物,但是利尿剂有一个很重要的问题,就是电解质紊乱。我们经常遇到患者以前吃过利尿剂,结果一查是低钾血症。所以我们一定要交待患者在饮食当中注意适当地补钾,另外随访一下血钾的水平。 对于还有一些其他类的降压药,比如α受体阻断剂,对于患有前列腺增生的患者,就可以起到一箭双雕的作用。还有一些其他类的药物。在患者血压控制不是很好的情况下,可以考虑其他类的药物。一般临床上就是这样一个选择的原则。 2、高血压治疗要重视平稳达标 肯定不是你吃了药马上就降到正常,我们也不希望看到吃了一天药第二天完全正常,我们要使用长效的药物、平稳达标,我们要考虑患者对高血压降压逐步耐受过程的问题。一般来讲,要掌握在4周之内达标,2周的时候给患者一个评估,对于初次治疗的患者来讲,他服药以后,2周就要给他复诊一次,看一下血压的情况,是不是达到标准。对于高血压水平非常高的患者,可能我们降压的速度会快一点,或者起始的时候就给患者一个联合治疗,基本上达标就掌握这样一个尺度。 坚持长期管理,更有利于高血压的控制 1、我为什么建议和医生保持长期联系 跟医生长期的联系,医生对你的病情会比较了解,在方案的调整、还有出现问题的治疗方面,可能会得心应手一点,对治疗方案制定很有益。如果患者经常在不同的医生之间走动,医生首次接触这个病人,对病人的基础情况都不是很了解,他可能会相应地对患者进行一些检查,有些检查,可能在其他的医生那里已经做过了,从这个角度来讲,也是医疗资源的浪费。当然,我不反对医生来了需要检查,如果你是系统地在看,复查的时间上把握的可能会更好一点、更精细一点。 2、高血压长期管理需要做样做 第一,医生要有耐心,对待患者要像亲人或者朋友一样的诚心,患者才能百分之百信任你,彼此之间有一个互相的信任和理解,才能更好的达到治疗疾病的目的。第二,要有足够的时间和接触。比如患者经常把他测的血压告诉我们,我们把一些信息告诉他,有一个频繁的交流,才能达到更深入的理解和了解,才有更好治疗策略的拿出,这是接触的时间问题。第三还是方法正确,比如我教给他的方法,他要严格地执行,我告诉他你要怎么样测血压、怎么样做记录,这也是一个依从性的问题,主要就是这些。 高血压管理过程中的感动医患故事 就说一个患者吧,也不能叫感动,这种事情就是彼此的信任。这个患者是40多岁的男性,他的指标就是高血压、肌酐有点高、尿里有蛋白。从蛋白尿的角度来讲,我还是想给他用ACEI和ARB类的药物。但是我们知道ACEI和ARB使用以后有一个短期的肌酐升高。我就跟病人讲,你用药以后,肌酐可能会有一个波动,你要能够理解,即使发生,也只是一过性的,过了两个星期会好的,也许不会好的,如果你愿意尝试我们就试。那个病人非常信任我,他的依从性很好。后来这个病人的肌酐完全正常了,尿蛋白也消失了,血压控制得很好。所以,当遇到可能会出现的问题时,只有医生和患者共同应对,才能用更低的风险获得更大的获益。在我们治疗方案的制定当中,医生心里都有一个把握度,认为这件事情的风险有多大,经过心里的衡量,所以患者面对这些事情的时候,跟医生要多沟通、多信任、多观察。高血压是人类的共同敌人,我们医生和患者一定要联手攻克这个敌人。
来诊一位35岁小伙,主诉 视野缺失(看不见某个方位),血压190/120。高血压多年,不吃药,因为不愿吃药。查了cT,脑出血。科学告诉我们,高血压一定要控制,健康生活方式,药物治疗是治疗高血压的两把利剑
快快乐乐过新年,不要忘记清淡饮食和适当活动,不熬夜,禁烟限酒