北京朝阳医院妇科科普号

今日，#专家称打HPV疫苗不必纠结几价#冲上微博热搜。HPV疫苗是一种预防高危型HPV感染及其所导致的宫颈癌发病的疫苗，自该疫苗在国内获批上市以来，备受广大女性关注，常年呈现“一针难求”现象。除了“一针难求”之外，很多女性朋友对HPV疫苗也存在很多疑问，如HPV疫苗如何选择？已经感染HPV的女性能否接种？有过性生活的可以接种吗？月经期、哺乳期、怀孕期能否接种？已接种过二价或者四价疫苗，还再接种九价疫苗？接种后保护时间有多长？接种有哪些禁忌和不良反应？接种后需注意哪些事项？围绕这些热点问题，本文进行全面解读。图片来源：微博截图HPV是什么？首先我们了解一下什么是HPV？HPV专业名称为人乳头瘤病毒。它的种类有很多，大约160多种类型，这么多的种类，又分为低危型和高危型。低危型可引起皮肤黏膜的各种疣，高危型可引起皮肤黏膜的癌症，与宫颈癌的发病相关的是高危型HPV感染，其中最常见的是HPV16和18亚型。但是，大家不必过于担心，HPV疫苗可以很好的预防高危型HPV感染所导致的宫颈癌。图片来源：版权图库今天我们要聊的主角也正是HPV疫苗，它可以诱导机体产生抗HPV病毒的抗体，从而起到持续保护作用，防止HPV感染及其所导致的严重后果。HPV疫苗有哪些类型？哪种更好？HPV疫苗于2006年上市，目前有二价、四价和九价三种类型，二价疫苗只针对预防HPV16、18相关宫颈癌及癌前病变，同时对其它型的HPV有一定的交叉保护力；四价不仅针对HPV16、18，还针对6和11两种低危型，因而可以预防相关的宫颈癌及癌前病变、疣、阴道癌及癌前病变、肛门癌及癌前病变；九价覆盖的HPV型别更多，可有效的预防HPV6，11，16,18，31，33，45，52，58相关宫颈癌及癌前病变、疣、阴道癌及癌前病变、肛门癌及癌前病变。无论是哪一种类型的HPV疫苗，都被临床试验证实非常有效。经常有人咨询接种哪一种疫苗好，我的回答是：首先看年龄是否合适，现在九价HPV年龄亦延长至45岁，当然是优先九价苗，但是因为疫苗量有限，能接种到哪一种都行，防癌都非常有效，毕竟宫颈癌大部分是由HPV16、18型引起。图片来源：版权图库下面我们来了解一下这三种疫苗都如何接种，接种禁忌以及接种后会有什么不良反应等内容。国内外对于HPV疫苗的适用人群推荐并不一致。疫苗适合人群：现在我国二价、四价、九价三种疫苗适用年龄均为9-45岁。国外四价和九价疫苗不仅适合女性，还适合男性，但我国尚未批准男性接种。现在三种疫苗无论哪一种疫苗，一般都是接种三针。第2针在第1针后1-2个月后接种，第3针在第1针后6个月后接种。最好在1年内接种完毕。对于15岁以下儿童来说，仅需接种两针就可以达到预防效果，第2针与第1针间隔半年。正在接种或者已接种过二/四价疫苗可再接种九价疫苗吗？目前没有相关安全性研究支持正在接种二/四价的女性改为接种九价，建议还是先完成3针二/四价疫苗接种。完成四价接种后是否可以再接种九价，按照说明书显示，至少要间隔12个月，且接种剂次为3剂，尚无HPV二价的相关资料。接种后可以保护多长时间？HPV疫苗接种后，可在身体内形成抗体，一般有效期都在10年左右，但具体能持续多久，还应综合考虑患者的身体素质及接种剂型，每个机体持续时间还不能完全确定，有待进一步观察、论证。根据目前已有研究，HPV二价疫苗最长随访时间9.4年，四价14年，九价7.4年。接种了疫苗后还要做宫颈癌筛查吗？图片来源：版权图库HPV是个大家族，亚型非常多，而HPV疫苗并不是覆盖全部的亚型。目前的二价疫苗和四价疫苗是针对HPV16和18两种型别，能预防70%-80%左右的宫颈癌，九价疫苗能预防90%左右的宫颈癌。所以不是接种了宫颈癌疫苗就100%不会再得宫颈癌。因此，接种之后也要定期参加宫颈癌筛查，和未接种女性一样做到早发现、早诊断、早治疗。已经感染HPV的女性是否可以接种？已经感染HPV的女性也可以接种HPV疫苗。因为HPV疫苗不同价别针对病毒种类不同，且存在交叉免疫，故而感染HPV后仍然是可以接种HPV疫苗的。有过性生活，可以接种吗？建议接种年龄是青春期前和青春期的女孩和男孩，开始性生活前接种最好，有性生活后、感染HPV后接种的效果就稍差了。世界卫生组织建议的首要接种人群为9-14岁未发生性行为的女性，也是同样道理。月经期、哺乳期、怀孕期能接种吗？图片来源：版权图库尽管并不推荐孕期接种，但孕期不小心接种了HPV疫苗是安全的。如果已经开始系列接种后发现妊娠，可以推迟后续接种至妊娠结束。目前没有发现哺乳期接种HPV疫苗后对婴幼儿产生不良影响。但考虑到多方面的因素，国内对于哺乳期是否接种仍持保留意见，建议如无特殊原因可延迟至哺乳期后接种。经期接种HPV疫苗是安全的，但考虑到月经期常会有各种不同程度的不适，可选择在经期结束后接种。接种宫颈癌疫苗后常见的不良反应有哪些？HPV疫苗被临床试验证实非常安全。大量临床研究显示，HPV疫苗都有很好的短期和长期安全性，绝大部分的不良反应轻微，可迅速缓解，包括注射部位疼痛和红肿（约90%），头痛和乏力（约50%），其他不良反应还包括发热，恶心，眩晕和乏力。这些不良反应会很快消失。HPV疫苗严重不良反应的发生率和安慰剂注射的情况类似。接种禁忌有哪些？图片来源：版权图库绝对禁忌主要是对疫苗成分或辅料过敏的人，包括某些蛋白质、酵母等。其余一些情况为相对禁忌，比如疾病的急性期、不稳定期，均不建议接种各种疫苗，可等病情稳定再行接种。免疫抑制如HIV感染或器官移植并不是HPV疫苗接种的禁忌，但是疫苗的免疫反应可能会差一些。接种后需注意哪些事项？1．接种后要观察半小时左右，观察是否会对疫苗产生过敏反应。2．注射部位保持干净卫生。3.饮食无特殊要求，尽量多饮水、避免辛辣刺激食物。总结一下，各种价别HPV疫苗都很安全，很有效，但需要注意，接种疫苗并不能取代定期妇科检查，需要同时定期参加宫颈癌筛查！作者｜李　华北京朝阳医院妇产科主任审核｜李现红中南大学教授文章由“科学辟谣”（ID：Science_Facts）出品，转载请注明出处。本文来自版权图库的图片，不授权转载。点击右上角“···”

北京朝阳医院妇产科陈晨回复：子宫肌瘤的治疗及评价首都医科大学附属北京朝阳医院西区妇产科陈 晨子宫-子宫肌瘤:子宫是女性一个重要器官，子宫的存在使女性有周期性的月经并能够孕育生命，对于女性的角色定位、生理心理有至关重要的作用。 子宫肌瘤被称为妇科第一瘤，是最常见的妇科肿瘤，多见于30-50岁的育龄女性，其发病率高达20%—30%,近半数为育龄女性。据北京朝阳医院妇科手术疾病谱排序资料显示，近十年的子宫肌瘤一直是排序第一位的妇科手术疾病。子宫肌瘤症状:很多研究资料表明了子宫肌瘤对女性的危害涉及生理、孕育、心理、家庭和社会等诸多方面影响。 子宫肌瘤的典型症状包括：月经周期改变、经期延长、经量增多、异常子宫出血及继发性贫血、下腹部包块、尿频、便秘、盆腔坠胀、腰酸、不孕，这些症状不断地折磨着患者，对健康及生活质量造成诸多不良影响。当然，也多有无症状的。子宫肌瘤患者心理表现:现实中存在没有临床症状的患者，但肌瘤的存在对患者身心健康也是有很大的打击，毕竟是瘤。 在生理和情感上给她们带来压力和负担。对疾病的恐惧和担忧的不良情绪会降低身体的免疫能力及对疾病的耐受程度，会影响工作、生活质量。子宫肌瘤手术治疗理念变化:随着社会经济文化的发展，女性婚育年龄的推迟，未育女性罹患子宫肌瘤的患者逐渐增多；女性对生殖内分泌健康状态日益重视，更多的妇女希望保留子宫的完整性。子宫肌瘤手术治疗观念发生变化，表现在更多选择微创化、个体化、人性化和多元化上；即使多发性子宫肌瘤或较巨大的肌瘤从理论也是可以剔除肌瘤而保留子宫的。子宫肌瘤手术治疗：手术被认为是目前唯一能够彻底治疗子宫肌瘤的方法。也是最有效的治疗方法。适用于有症状或疑有肉瘤变者。 手术方式：宫、腹腔镜下、经阴或经腹的肌瘤剔除术、子宫次全切除术或子宫全切除术。子宫肌瘤手术治疗现实问题 1.对患者来说，谈手术色变，即便是微创的宫腹腔镜手术，依然是一种特殊的事件，会造成心理打击，负性情绪和各种治疗的反应使患者躯体不适感增加。2.尽管手术技术不断进步，但手术确实存在一定的风险和创伤，麻醉风险及手术并发症，一旦出现对患者的身体和心理将造成难以弥补的伤害，对医者同样不舒服。3.对未生育的女性而言，手术后子宫瘢痕形成，必须术后半年到两年后方可妊娠，耽误了宝贵的生育时间，而可能发生的瘢痕处妊娠和子宫破裂则有生命危险。 4.保留子宫的手术存在肌瘤复发的风险，很多患者担心手术后肌瘤复发等于白做。 5.切除子宫是根治子宫肌瘤的方法，但是丧失子宫对患者心理和精神的损害远远超过子宫疾病本身带来的生理、心理和精神、身体损害。6.子宫切除后，卵巢血供会受损，使患者提前出现更年期症状，且子宫切除后患者远期发生盆底功能障碍性疾病——阴道脱垂、尿失禁的几率也会升高。7.采用微创手术：有些只是皮肤切开的微创，避免不了子宫切口，切开子宫后的瘢痕愈合会导致该处组织薄弱，有报道导致妊娠晚期子宫破裂风险。 8.手术治疗有严格的适应症，子宫肌瘤症状、大小未达适应症，并不推荐手术。 9.基于子宫肌瘤对生理、心理健康及生育的危害，多数患者一旦发现肌瘤就希望获得治疗，哪怕只有一个直径1-50px的肌瘤，没有任何临床症状，也足以使部分患者处于极度的焦虑和恐惧中。究竟是否该治疗？要不要早期干预？ 基于目前的治疗现状和治疗效果，很多不能或不愿意接受手术治疗的患者不得不长期忍受着子宫肌瘤的折磨。子宫肌瘤非手术治疗分析:既然手术治疗或微创治疗都有不尽人意之处，有没有一种安全、有效的治疗方法既能让病人不受痛苦和恐惧，又能很好的保护子宫的完整性，使子宫不受损伤，维持其原有的功能，还能去除肌瘤病灶，降低其复发率，减轻或消除症状，有利于生育？所以，非手术治疗或无创治疗子宫肌瘤受到重视。 药物治疗： 目前治疗子宫肌瘤的药物有西药、中药、中西结合药物等不下数百种，虽有一定疗效，但均只能暂时对症、控瘤或缩瘤，停药后又有复发，不能根治，却多有不良反应，而且一些药物的说明书上并没有写上对子宫肌瘤治疗的适应症，故有医疗纠纷的隐患，在临床治疗上应慎重，要与患者充分沟通得到理解后方可使用。子宫动脉栓塞（UAE）:子宫肌瘤栓塞术是一种子宫肌瘤的微创治疗方法。UAE治疗原理为肌瘤结节对UAE后导致的急性缺血非常敏感，发生坏死，瘤体缩小甚至消失。同时子宫完整性因侧枝循环建立而不受影响;由于UAE可能引起卵巢功能衰竭、术后闭经，术前术后应测定基础卵泡刺激素（FSH）及雌激素水平。 UAE术后因子宫急性缺血，会引起盆腔疼痛，术后发热，出血，血栓及肌瘤复发等问题。高强度聚焦超声（HIFU ）:是通过聚焦方式将声能量聚焦于人体组织内某一点， 使该区组织凝固性坏死，继而被机体溶解吸收或纤维化。由于病灶内微血管大量破坏，阻断病灶的营养供应，加强了聚焦超声杀死病灶生物学效应，而聚焦区外的组织细胞基本不受损伤。能很好的保持子宫的完整性及功能。 MRI引导的HIFU 是目前全球范围内使用最多的治疗子宫肌瘤的非手术方法。子宫肌瘤治疗理念及展望:尽管人类关于子宫肌瘤的记载和研究超过两千年，但至今仍不能完全解释其病因，对该疾病的诊治亦未臻人意。随着医疗技术的不断的进展，治疗子宫肌瘤的理念不断改善，逐渐向人性化、无创化方向探索和发现。 总之，子宫肌瘤治疗不管采用何种方法，都有其利弊的一面。选择的方法如能让病人伤害最小，能治病又不让病人恐惧；心里舒服、满意，精神愉悦，这不仅对病人，对临床也是最好的方法。

身为女性，您是否为下列这些情况而苦恼？经常腰酸背痛，排便不畅，无法开怀大笑，不敢跑，不能跳，打喷嚏和咳嗽也要让您担惊受怕，您是否经历过让您苦不堪言的反反复复的阴道出血？您是否曾经为身上糟糕的气味而头痛?是否因生活质量受到影响而苦恼？如果您遇到上述这些问题，那么您正和许许多多的女性一样，被子宫脱垂所困扰。子宫脱垂的原因器官 上述这些由子宫脱垂引起的难言之隐，多发于经产的老年女性。在医学上，子宫脱垂是指支撑子宫的组织受损伤或薄弱，致使全子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈脱出阴道口外甚至子宫全部脱出阴道口外的一种生殖器官移位伴邻近器官变位的综合症。子宫脱垂虽不会危及患者的生命，但是却给女性患者的生活带来了诸多不便。据中国各地普查统计，子宫脱垂的发病率为1％—4％，山区较平原多，体力劳动者比脑力劳动者多见，多产妇发病率高。 造成子宫脱垂的原因是多方面的，其中年轻时过早生育和过多生育造成的盆腔肌肉组织松弛以及更年期后因激素水平下降而引起的盆底韧带松弛是导致本病的主要原因。自然分娩时如巨大胎儿，滞产等对会阴部肌肉的损伤，当子宫口未开全而过早合用腹压或实施剖腹产手术也会造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤，使其支持功能减弱或丧失，发生子宫脱垂。此外，产后休息不充分，过早的从事体力劳动，尤其是从事需要腹压的体力劳动如搬抬重物；长期便秘，慢性咳嗽，肝硬化腹水等造成腹压长期过大的情况均可诱发子宫脱垂。子宫脱垂的分级：子宫脱垂可分为三度n Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜缘

当今，在欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了盆底肌肉评估及训练。尤其对产妇、肥胖及老年女性常规进行盆底肌肉训练，从而大大的减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好的回复到紧缩状态，从而提高性生活的质量、快感及高潮。有以下情况者，均可进行盆底肌功能训练：1、产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼。2、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。3、轻、中度子宫脱垂，阴道膨出。4、各种尿失禁。5、反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。6、泌尿生殖修补术辅助治疗。7、产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等）。8、全身运动系统肌肉功能障碍。9、乳房松弛、乳房下垂。10、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。11、术后疤痕疼痛。如何进行盆底肌训练？盆底肌肉锻炼（PFME），又称为Kegel运动。方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s，然后放松。连续做l5～30min，每日进行2～3次；或每日做PFME 150～200次，6～8周为1个疗程。盆底肌肉训练需兼顾5个方面：①强度，肌肉收缩可以产生的最大张力；②速率，最大张力和达到最大张力所需时间之比；③持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度；④重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数；⑤疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。Ⅰ类纤维训练，主要针对力度、持续时间和重复性这几个方面；Ⅱ类纤维训练，主要针对力度、速率和疲劳这几个方面。盆底肌肉锻炼：上面讲的内容多些，似复杂难记，通俗讲就是收缩、上提肛门，女性坐在办公室里或站着等公共汽车时都可以做，每次持续3—5秒，放松一下后再重复，早晚各做15分钟。女性还可以在排尿当中试试，如果能中断排尿，也是一个很好的收缩肛门的动作。

央视国际 (2005年03月30日 15:29) 早晨5点20分由山东开往北京的117次列车驶进了北京站，来自山东的栾女士和自己的男友匆匆下车之后，登上一辆出租车，赶往北京朝阳医院。这是她在宫颈癌癌前期病变手术之后，第二次来到北京，效果如何？她的心情也是忐忑不安。 早上7点30分，家住北京的李女士和丈夫正准备出门，她今天也是去朝阳医院做宫颈癌手术的复检，她是去年在体检中无意当中发现这个病的。 根据预约的时间，栾女士他们决定上午10点钟再去医院。 山东 栾女士：“我们在山东住上院，准备都整个切除了（子宫），后来她就是妇产科主任，她就推荐她说你们还没孩子太可惜了，她说上北京有一线希望也要去试试。” 而这个时候北京朝阳医院妇产科的宋学红大夫已经开始为今天的其他患者治疗了，她在这个岗位上已经工作了将近二十六个年头。 北京朝阳医院妇产科宋学红 主任医师：“你恢复的挺快，发现问题及时，以后我需要提醒你的就是，性生活一定要戴避孕套，还特别要注意个人卫生。” 再次走进门诊大厅，对于李女士来说心情要比上次舒坦了许多，今天宋大夫要给他们讲一讲有关宫颈癌手术的情况，说真的对于宫颈癌，李女士以前是一无所知。 北京朝阳医院妇产科宋学红 主任医师：“这就是宫颈癌前期，最重的地方在这呢，这地方也比较重。这个患者也是我给做了一个非常大的环型切除，可以看一下，你看这是切下来的标本，这是宫颈的创面，中间我们放了一个止血的硅胶海棉，这是切完了以后的创面，给它挖下去了，按照手术的规则把病灶全都给切干净了，那么就取了活检。后来你丈夫就给你出了个主意，想让你到大医院来对不对？对于你这个病来说，你是一个早侵癌，侵犯的深度是2.5个毫米，是属于微小的早期侵润癌，你丈夫希望你到大医院能接受更好的检查和治疗。” 北京 李女士：“当然就害怕，得了癌了，怕死呗。因为癌这个字眼挺可怕的嘛。听了之后都挺可怕的。” 记者：“当时知道太太可能有这么个病，当时你紧张过吗？你害怕吗？” 李女士的丈夫：“我不能再紧张了，她紧张，我再紧张就麻烦了，男的不是得沉得住气吗？她得这个东西以后就是不太高兴了。我说您这已经告诉你是前期了，因为我对前期、中期、晚期比较了解，一般早期的治愈率现在基本上没有问题了。” 北京朝阳医院妇产科宋学红 主任医师：“我接待她的时候，她已经是经过了一个细胞学筛查活检以后发现癌前病变的患者，下一步她需要做一个规范化的治疗，这样的治疗在过去三、五年前，我们北京很多医院还是把病人的子宫拿掉，既然是重度癌前期，子宫就没有必要保留了，况且她已经是生过孩子的妇女。但是现在的医学发展模式的话，宫颈的这种病变是可以做局部切除的，不必去把子宫拿掉，当我见到李国先女士的时候，她已经是诊断清楚了，她需要做下一步规范化的手术，上一周我就为她做了这样的手术，李国先她非常幸运她的侵润深度是2.5毫米，是属于微小的侵润癌。因为是做了一个标准化的规范化的锥切手术的，边缘也是切干净的，所以这个病人就不必再去切子宫了。所以今天她到我们医院来复查知道这个结果之后非常高兴。” 李女士：“能笑出来了。” 李女士的丈夫：“且活着呢。反正感觉不舒服就去看，因为从目前来说得（宫颈癌）这个病挺多的，你赶快去查查吧，查查完了以后就踏实了，别心疼这个钱。要得大病几万块钱扔里头，现在是几百块钱、几千块钱的事，早预防早发现不是更好吗？” 记者：“宫颈癌最终的危害性到底在哪呢？” 北京朝阳医院妇产科宋学红 主任医师：“死亡宫颈癌的严重性是致死性的，全世界每年新发病是50万，死亡病是30万。我们中国是个宫颈癌症的高发大国，很多边远地区，由于经济条件的限制还不能很好的享受宫颈癌前期的筛查。我们国家据国外流行病学专家推测每年大约有13万到17万的宫颈癌的新发病人，让我们想一想这17万新发的还没有治好，第二年新发病例又来了。所以在我们的日常工作中宫颈癌是最最常见的恶性肿瘤，在早期我们发现以后，比较多见的是做子宫的切除。当有条件的时候就可以享受像李国先这样的治疗，做一个局部的切除，晚期的话死亡率是比较高的。” 在宋大夫看来，李女士的病症是很常见的，她也是很幸运的，因为她发现的比较早，而生活当中很多女性往往忽视了这一点。 记者：“我记得上次您跟我讲梅艳芳和李媛媛这个事，我感觉您是很痛心疾首的，感觉很惋惜，为什么？” 北京朝阳医院妇产科宋学红 主任医师：“因为宫颈癌是一个理论上是一个可以完全战胜的肿瘤，它在人体的所有器官当中是一个比较特殊的肿瘤，特殊在哪里？它有漫长的癌前期，什么意思？就是它从宫颈癌癌前期的轻度到中度到重度，平均的统计学数据大概是十年，就是当这个妇女她不经意间感染病毒，而这个病毒恰恰又有致癌的作用，那么发生了癌前期病变从轻度、中度到重度，一般来说要经过十年的过程，这十年当中，如果她有一次到医院去做检查都有可能发现，有发现的机会。所以如果我们要求每个妇女都定期到医院去做检查，比如说每隔一年、甚至每隔三年到五年都有可能发现。那么发现以后再经过像李国先这样规范化的治疗，就可以完全阻断它不向癌的方向发展。所以在癌前期的过程中，发现就可以阻断，就可以消灭这个肿瘤。但是李媛媛和梅艳芳让人感觉非常的遗憾，她们都死于晚期癌，从梅艳芳的角度或者是李媛媛来看，我们想应该在十年前可能就能够发现这种情况，但是她们没有到医院就诊的时间太晚了，所以我们提倡现在的妇女定期到医院去做检查，没有症状也要去做检查。 李女士：“自己也应该要，每个人应该保险起见也应该去做体检，但是我就像刚才说的忽略了嘛，因为没有任何症状，也就忽略了没有体检。” 上午休息的时候，山东的栾女士来到了门诊大厅，对他们来说这一次就不那么紧张了。 栾女士：“宋大夫，我再问你一下，第三天还是第二天回家以后为什么流出来一点东西，特别特别痒，痒了两三天吧。” 北京朝阳医院妇产科宋学红 主任医师：“你看到这个照片没有，我告诉你呀，你现在你的浆膜差不多70％都消溃了，都脱落了，这一层发黑了它排出来，可能对你的比较敏感的外阴皮肤有点刺激，大部分没有。我跟你说的就是你看这地方还要在脱落，特别是你把这个棉球拿开随之要脱落一部分东西，这地方会有少量的出血，不用担心，好吧。” 栾女士：“我觉得真的接受不了，要崩溃的那种感觉，整个家反正是我们家里人也很痛苦，毕竟是你看30多岁了，再没有自己的孩子，就这一个现实接受不了。” 北京朝阳医院妇产科宋学红 主任医师：“她是属于在我们的专业门诊里，应该更多的给以关爱的一组患者，因为她是没有生育过的年轻的女性，发生了宫颈癌的癌前期病变，而且是重度，实际上我们这个工作可能最有意义的地方就是为那些没有生育过的妇女早期解决她的病灶，进行阻断性的治疗，使它今后不向癌的方向发展，保住她的子宫，使她拥有今后能够做母亲的权利，实际上她的情况是完全可以考虑先做局部的切除，根据她的病情再决定她的子宫究竟去，还是保留。” 不甘心切掉子宫的栾女士在山东有关大夫的介绍下抱着一线希望来到了北京，因为她想有个孩子，想有个完整的家庭。 北京朝阳医院妇产科宋学红 主任医师：“能够为一个希望能够做母亲，很不幸在她准备计划妊娠的时候，发现自己宫颈上有个疾病，而且已经达到了癌的边缘，重度的癌前期。我利用我们非常成功的技术，为她把这个病痛解除了，使她将来还能够做母亲，这一点我作为医生有一种成功的喜悦。” 从发病到现在家里人，特别是自己的男友，对自己都是关爱倍至，千里迢迢的陪着自己来看病，这让她感到宽慰了很多。 栾女士：“我的对象从知道了以后经常哭，这么大男人，我听我朋友说。但是我不知道，因为他们一开始隐瞒我，他经常是提起来就哭，完了以后就说坚决不能告诉我，他说我承受不了，说我个性太强，他们必须通知我的时候才通知我，应该就说他们做的一切我这辈子都忘不了。不管是我的对象也好、我的家人也好、我的哥哥、嫂嫂什么都来了，应该说我是很幸运的，也是很幸福的。” 中午回到家的李女士和丈夫一起下厨，他们烧上几个家常采，两口子今儿心情不错。丈夫还忍不住喝上了几口。 李女士：“我三天没吃饭了，喝了三天粥。” 李女士的丈夫：“早晨起来刚说减肥呢，又做了这么多，你没看那相声演员陈什么那个，老婆跟他结婚十年了，家里人不知道他喝酒，隐藏多深。” 李女士：“不演，你整个一个全暴露。” 中午山东的栾女士去天安门逛了逛，来北京好几次了，这一次终于可以放松一下，在路上只要一看见有孩子，栾女士的目光就特别的专注。 午饭过后，北京朝阳医院的宋学红大夫除了给预约的病人咨询以外，还要给实习大夫讲课，尽管很辛苦，但是她却觉得很值得，因为她希望有更多的女性能早发现早治疗。 北京朝阳医院妇产科宋学红 主任医师：“有些因素是有关系的，跟病毒感染有关系，我们知道应该是那种病毒HPV 人乳头病毒。另外我们在没有发现病毒作为一个明确的病因学的时候，我们在全世界的妇女里做流行病学统计，我们发现有两个比较明显的流行病学特征，就是发生宫颈癌的妇女跟她过早的有性行为有关系，不管是在16岁以前还是在18岁以前，妇女这时候的宫颈发育还不是很充分，在一个发育不充分的宫颈，如果受到性的刺激，包括同时伴有病毒感染，它更容易造成损伤，那么在未来的修复过程中容易出现癌前期病变。所以宫颈癌具有病理学特定的几个因素，所以到现在为止我们认为宫颈癌有三大流行病的特征，一个是和病毒感染有关系，一个是过早的性生活有关系，另外可能也和多性伴生活史有关系。” 患者：“我觉得能够借这个机会，我觉得其实女性更应该关注自己的健康，而且是这种前瞻性的会更重要一些，其实这也是跟观念有关。因为我觉得像我们也知道有很多这种例子，像梅艳芳什么的，其实我觉得如果早查出来，早预防这个，我们现在科学上、医学上来讲都能做得到，而且现在就是我们可能包括空气污染、水源污染、食物污染，这都有可能各种各样的接触病菌，或者是其他化学元素机会还比较多一些。所以我觉得至少应该每年定期做一次检查，包括那种TCT的检查，然后如果有问题发现，就及早来治疗，这个我觉得不要等发现了一个恶性的结果，你再开始做，那时候家人已经受到很大的压力了。” 患者：“其实还是通过这次了解更深，原来只是初步的了解，就是说妇女得这个宫颈的炎症，还有这种阴道的疾病都是很常见的。但是并不是很清楚它分了很多的级别，其实这次知道了就是说宫颈炎如果不及时治疗的话，有可能就会发展成为癌的病变。” 这一天对很多人来说可能是普普通通的一天，然而对李女士和栾女士来说却意味深长，因为从现在开始他们将懂得更好地关爱自己，让我们祝福她们吧。 在宫颈癌面前，妇女的命运完全掌握在自己手中！