戚团结医生的科普号

乙肝患者发生肝硬化后，容易导致的腹腔积水（又称肝硬化腹水），可表现为腹胀、腹围增大、腹部膨胀、恶心、呕吐、浮肿等症状。当大量腹水出现时，还会有行走不便、呼吸急促等症状。肝硬化腹水是肝硬化较常见的一种并发症，危害性较大，应该积极的治疗。腹腔积水有利于细菌生长而造成感染；另外使腹压增高，一方面压迫腹腔血管，特别是静脉，造成血液回流障碍，引起静脉淤血……

对于肝炎、肝硬化、酒精肝和肝癌的患者来说，当肝功能逐步丧失，完全失去代偿能力后，“换肝”成为一种治疗选项。但换肝所面临的昂贵费用、免疫排异、手术风险等问题，让许多普通患者望而却步。中医是如何治疗这类肝病？效果如何呢？今天介绍的这个病例，具有一定的参考意义。他拒绝了换肝手术，而采用中药调理，并且获得意想不到的效果。

中医认识脂肪肝

1、腹水腹水是肝硬化病人最常见的并发症之一，一旦出现腹水产生，说明肝脏自身的功能已经很差了。当肝功能受损时，肝脏合成蛋白的能力下降，这会导致血液中的蛋白含量减少，从而造成渗透压下降，人体中的水就会从血液循环中跑到组织里，从而导致腹水。不仅如此，在中医上肝脏是主疏泄的。当肝脏发生病变，无法正常发挥疏泄功能时，整个身体机能都会受到影响。2、上消化道大出血肝脏中的门静脉是腹腔静脉血回流的重要通道，当发生肝硬化时，腹腔静脉回流就会受阻，从而引起门静脉血液瘀滞，血管压力升高。被阻碍的血液只能绕过肝脏，通过食管胃底静脉等血管进行回流。当门静脉瘀滞越来越严重，压力越来越高，分流到食管胃底静脉的血液就会增多，造成食管胃底静脉高度扩张、变粗，形成静脉曲张，甚至突出于胃、食管黏膜。此时，如果患者进食粗糙、坚硬的食物（如：粗杂粮），就很可能因摩擦损伤静脉，引起破裂出血。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，由于肝硬化会导致凝血机制障碍，可引起大出血导致出血性休克，死亡率很高。若吐血时血液误吸进了呼吸道，呼吸道发生痉挛，还可立即造成窒息。3、肝性脑病肝性脑病俗称肝昏迷，各类肝病都可能引起肝性脑病，但肝硬化患者最为高发，约占70%左右。肝硬化导致肝功能逐渐下降之后，分解和代谢有害物质的效率降低，易导致血液中的神经毒质增多，威胁大脑神经健康，表现为意识障碍、行为失常、昏迷等，也是造成患者死亡的重要原因。4、肝肾综合征肝细胞广泛受损时，将可能引起腹腔积液、脱水，导致有效循环血容量减少，反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高，从而刺激肾小球收缩、滤过率下降，长期以往，容易诱发慢性功能性肾衰竭。5、肝肺综合征各种肝病都可能导致肺血管异常和动脉低氧血症，但最主要的是慢性肝硬化，特别是隐源性肝硬化、酒精性肝硬化、肝炎肝硬化及原发性胆汁性肝硬化4类。当肝细胞硬化之后，其造血功能严重受损，以致于全身的血氧循环效率降低，特别是肺部需要大量血细胞运载氧气，血细胞匮乏将导致肺内血管扩张和动脉氧合不足，进而出现肺功能受损。

前几天门诊来了一位复诊患者，今年四月份的时候查出来肝硬化、脾大、还有腹水，那时大概已经两周左右了 他自己也不知道是什么原因导致的，特别焦虑的和我说：“我没有得过病毒性的肝病，也没有长期饮酒或者乱吃什么药了 怎么会得这种病呢？”其实各种原因导致的慢性肝病都可能会发展为肝硬化 在中国是以乙肝病毒感染为主 其它的病因像自身免疫性肝炎也可能会发展成肝硬化 自身免疫性肝硬化是比较常见的 一般都是由于身体体质原因导致的 最好先去做B超检查，抽血化验肝功能，血常规，甲胎蛋白等看看疾病的严重情况。当时他的报告CT显示：肝硬化、脾大、腹水，胃镜：食管胃底静脉曲张，门脉高压性胃炎。2020.4.27日化验单：AST：84u/L，ALT：65u/L，血常规：PLT：60 经过患者的病情、症状、检查结果辨证施治后，确定中医治疗方案。目的是“保肝治疗，解毒消肿，提高患者免疫力抵抗力，改善肝功能，降低转氨酶，修复肝损伤”最近一次复诊是2020.7.10日 肝功降下来了很多 AST：45u/L ALT：21u/L（正常）血小板也升到了66左右由此可见肝硬化用中医中药治疗效果还是比较好的，因为中药不会造成肝脏负荷，给肝脏造成二次损伤，还可以减轻西药对肝肾的损伤，充分发挥中医清肝养肝、益肾固本的优势，只要采取正确的治疗方案， 肝病患者也是可以走向康复的。

慢乙肝能不能结婚？

医者情怀，医风传承。我是北京中医医院肝病科医生戚团结。有乙肝妈妈问我会不会传染给孩子？都要注意些什么？北京中医医院肝病科戚团结从我们的研究来看，30％乙肝母亲的乳汁中，确实含有乙肝病毒。乙肝母亲进行母乳喂养一定要有条件，这个条件是什么呢?第一，母亲的乳头不能有破口；第二，孩子的口腔里不能有溃疡；第三，孩子的消化功能是正常的。母亲的乳头一旦有破口，孩子在吸母亲的乳汁时，母亲的血液也会同时吸入孩子的体内。乙肝患者血液当中的病毒含量是非常高的，即使微量的血液，也可能造成孩子的感染。如果孩子口腔里有溃疡，就更容易接受这些含有血液乳汁的感染。胃酸对乙肝病毒有杀灭作用，但是孩子消化功能本身就很弱，如果再有明显的消化道的症状，譬如频频吐奶或腹泻，这时候消化功能就更差了，如果吃了含有血液的乳汁，对孩子的危害就更大了．得了乙肝的妈妈，为了谨慎起见，应避免母乳喂养，在喂养的同时，应该格外注意卫生：1．妈妈每次用奶瓶喂奶前，都要给奶瓶消毒，自己也要仔细清洗双手。2．平时不要亲吻孩子，更不要口对口地喂宝宝吃饭。3．应尽量减少同宝宝身体上的过多接触，自己用的洗漱用品，餐具要勤消毒，并且保证与宝宝的用品绝对隔离。不要以为宝宝注射了乙肝疫苗，就万无一失了，其实宝宝刚刚注射疫苗，免疫力还很弱，如果不注意，还是有可能受到感染的。我是北京中医医院肝病科医生戚团结：医者情怀，医风传承。在治疗肝病的道路上，让我们携手同行！

医者情怀，医风传承。大家好，我是北京中医医院肝病科医生戚团结。今天要给大家讲下乙肝患者需要非常注意三件事情，做好这三件事受益终身！一要保证睡眠安定情绪：中午有可能的话，要睡半小时到一小时，晚上要尽量减少夜生活，保证8小时睡眠；保持情绪的安定，不烦躁。 (1)首先应该充分认识到不良的情绪会对肝病患者造成很大的危害。 (2)科学地认识传染性肝病，减少不必要的心理负担。比如对“乙肝传染性”的认识，其实乙肝是血液传播，一般日常接触是不会造成传染的。 (3)学会疏导不良情绪，必要时可找心理医生求助。多交天性乐观的朋友，遇到不顺心的事情多与朋友交流、倾诉。培养多方面的兴趣爱好。多参加集体活动。 (4)从实际出发，合理安排自己的生活和工作。慢性肝病患者体质较差，不宜从事重体力劳动，也不宜饮酒、熬夜。二是忌饮酒：夏天很多人喜欢喝啤酒，认为清凉解暑。但中医学认为，“酒为火热之食，损伤肝阴”。无论啤酒如何冰镇，夏天饮用都如同“火上浇油”，不少患者就是因为过度饮酒导致酒精性肝炎、脂肪肝，直至肝硬化。双节相继到来之际，各种应酬场合逐渐增加，亲朋好友相聚难免小喝一场，推杯换盏之间兴致所至，饮酒就没有了节制。专家提醒，聚餐饮酒要适量，大量饮酒损害肝脏甚至会导致酒精性肝病。特别是有肝病的病人，饮酒过多不但会加重肝病病情，而且更易引起酒精中毒。三是饮食保证：饮食要保证清洁卫生，注意碗筷的卫生，多吃新鲜消化的食物，并选择一些食疗防暑方式。如绿豆马蹄汤，新鲜豆腐脑、新鲜豆浆，蒜茸拌黄瓜，蒜茸粉条海带丝，冬瓜汤，清炒苦瓜，西瓜、雪梨、橙子等多汁水果，各种新鲜绿色蔬菜等。长假以后往往也是我们医院肝炎科病人增多的时间，为什么呢?长假中，大家往往因为劳累或者饮食不慎，引起不必要的病情变化。说一千到一万，身体是咱们自己的，只有我们自己注意，有意识的正确干涉和改正不良生活习惯，才能在健康大道上昂首阔步前行。

医者情怀，医风传承。大家好，我是北京中医医院肝病科医生戚团结。很多人咨询“肝病患者可不可以过性生活？”，我今天给大家讲一下。首先，可以肯定告诉大家：肝病患者可以过性生活的！其次，过性生活要注意一些事情：在过性生活期间应该要注意个人卫生习惯，应该要做好避孕措施，避免会引起出现交叉感染。不过如果是出现肝功能异常或者是出现了肝硬化的情况下，应该要减少性生活的次数。最后一定要叮嘱下咱们肝病患者：如果已经到了肝腹水或者已经到了肝癌中期和晚期的时候，应该要坚决禁止性生活发生。希望尽我所能帮助咱们肝病患者早日摆脱病痛！

春天万物复苏，很多人的肝火也跟着“旺”了起来。你知道吗，肝火有着亦虚亦实两张“面孔”，只有认清它的性质，才能有针对性地扑灭它。北京中医医院肝病科副主任医师戚团结介绍，春天是肝上“火”的高发期，一旦有上火症状，首先就要警惕，是不是肝火造成的。 从中医的角度看，春天在五行中属木，而肝脏在五脏中也属木，故“春气通于肝”。也就是说，春季是肝气最为活跃的时候。同时，春季是生发的季节，肝主疏泄、主生发，容易造成肝火上炎。此外，天气转暖，自然界的各种微生物也开始蠢蠢欲动，病毒、细菌慢慢滋生，负责代谢和解毒功能的肝脏一旦不堪重负，就会出现“急火攻心”的情况。 “肝火旺是肝的阳气亢盛表现出来的‘热效应’，这种热象会导致身体不同程度地‘冒火’。”戚团结指出，一般情况下，肝火旺的人常常舌质红，伴有面红耳赤、头痛、头晕、急躁易怒、睡眠欠佳、心烦意乱等症状。日常生活中，爱吃辛辣、精神压力大、爱发脾气、肝肾阴虚的人，都是肝火爱找茬的对象。 “需要注意的是，并不是所有的肝火都一个性质。” 戚团结说，肝火有虚实之分。其中，实火多是阳热亢盛之火邪所致，以“外象”表现为主，春季若时常面红耳赤、口干舌燥、大便干燥、情绪不稳定，就须警惕是肝实火；相反，虚火多为阴虚火旺，过度劳累、久病耗损、肝肾阴虚都是“导火索”，主要症状包括手脚心发热、盗汗、身体消瘦、舌红少苔等。此外，掌握下面几个技巧，也能帮我们自辨肝火的虚实。 首先，看舌苔。舌质红且舌苔厚腻者多是实火；相反，舌淡红、苔泛白且舌苔少者一般为虚火。 其次，看小便。小便色黄、气味重，多是实火；小便色淡、气味清，多是虚火。 再次，看大便。大便干结多为实火；大便稀软或腹泻则是虚火。 戚团结提醒，清肝火若想达到理想效果，必须对症下药。这里给大家分别介绍几种非药物治疗的方法。 实火以清肝为主。良好的心态和饮食习惯即可将火“泻”掉。中医认为，“肝主情志”，生活中要注意调整好情绪，凡事不要给自己太大压力，保持平和、乐观的心态，许多“火”就不会由内而生。另一方面，日常饮食要少吃辛辣，多吃些清火的食物，比如莲子、绿豆、苦瓜、芹菜、西瓜、山楂等。还可以用玫瑰花、菊花、白梅花、决明子等泡水代茶饮。 虚火以调养为主。相比实火，清虚火除了食物调养外，还要辅助强肝肾以进行“内调”。一方面，要坚持适量运动。在春暖花开的季节，不妨多出去走走，踏青、打球、散步、爬山等都是不错的选择，既能让人气血通畅，又可怡情疏肝，达到强肾、降肝火的效果。另一方面，多按“保肝”穴位。太冲穴（位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处）、足三里（位于小腿前外侧，外膝眼下四横指处）、三阴交（位于小腿内侧，脚踝内侧突出的骨头尖上方4横指处）等穴位都有很好的清肝补肾作用，每晚睡觉前按摩这些穴位或用拳头反复敲打穴区，每次5分钟左右即可。▲