刘全华医生的科普号

出诊时间：每周三下午（国定节假日不开诊）：13:30-16:30出诊地点：上海新华医院28号楼儿科综合楼2楼230房间（3号诊室）医院地址：上海市杨浦区控江路1665号，地铁8号线江浦路站2号出口预约方式：1、新华e院APP预约就诊（需曾在新华医院就诊过，才可通过APP绑定个人信息进行预约）：预约方法：下载新华e院APP--手机预约--普通门诊--儿呼吸内科--儿童呼吸与哮喘--选择周三下午--点击预约。建议最好提前2周预约。2、微 信 公 众 号预约就诊（初诊和复诊都可预约，即未曾在新华医院就诊过亦可预约）：预约方法：微 信 公 众 号搜索“上海新华医院”并关注，然后点击门诊服务----点击门诊预约----普通门诊一栏里选择儿呼吸内科----点击儿童呼吸与哮喘----选择周三下午即可进行预约。建议最好提前2周预约。注意：若有紧急情况，可发起图文问诊或电话问诊进行病情咨询，或和刘医生预约尽早面诊，网上图文咨询每天5个名额。

疫情期间，为了安全，大部分人待在家里，就算身体有恙，也是选择尽量不来医院，认为出门不安全，去医院更不安全，有甚者担心普通的发热也会被隔离。疫情期间大家在怎么小心都不为过，若儿童出现以下呼吸系统相关症状或表现，仍需尽早就医或咨询医生。发热-呼吸系统疾病常伴有发热，如常见的上呼吸道感染，也就是我们俗称的“感冒”，急性下呼吸道感染包括支气管炎和肺炎。1岁以上儿童，若单纯发热，不伴有咳嗽、呕吐、皮疹等，精神状态和胃口都好，不影响平时的玩耍等，可以在家观察2～3天。发热儿童在家予以少量多次补充温热水、果汁等，增加儿童水分的摄入，发热伴有不适时，予以药物降温如对乙酰氨基酚即泰诺林或布洛芬即美林。亦可以结合物理降温，如温水擦拭，不推荐酒精擦拭和冷水擦身，物理降温建议在服用美林或泰诺林半小时后给予。发热以下情况建议就诊：1）发热伴有精神软或昏昏欲睡或严重的咽喉痛或皮疹或多次呕吐，需医院就诊；2）高热伴咳嗽3天及以上提示下呼吸道感染，尤其肺炎可能性大，需要医院就诊；3）对于1岁以内的孩子尤其是3月以下的婴儿，出现发热需医院就诊；咳嗽-是儿童呼吸系统疾病最常见的临床症状，为呼吸道防御反应，通过咳嗽可以把进入呼吸道的病原菌、污染物或气道分泌物等排出。少量轻咳嗽，不影响生活或睡眠，可以在家观察，1岁以上儿童亦可以选择喝蜂蜜水，有一定的缓解咳嗽的作用。出现以下情况建议医院就诊：1）3个月以下的咳嗽，容易出现下呼吸道感染，需医院就诊，进行听诊和检查；2）咳嗽伴有发热；3）咳嗽伴有喘息或声音嘶哑等呼吸异常；4）咳嗽超过1周，有反复或进行性加重；5）咳嗽程度影响到生活，如导致呕吐、影响睡眠或运动等。呼吸困难-为呼吸系统疾病严重到一定程度的表现，为呼吸增快或呼吸用力费力或婴幼儿可伴有呻吟等。有时家长可发现，伴随孩子每次呼吸，可发现肋骨间肌肉、胸骨上窝和锁骨上窝的凹陷。出现呼吸困难需立马医院就诊。此外，有哮喘、咳嗽变异性哮喘和闭塞性细支气管炎等慢性呼吸系统疾病儿童，疫情期间不方便复诊，建议继续按照儿呼吸专科医生的方案规范用药，等疫情结束后儿呼吸或哮喘专科门诊随访。

小儿哮喘不可等待“发育期自愈”--《上海药讯》和《新民晚报》同时刊出刘全华 新华医院儿呼吸内科主治医师哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，其发病率逐年升高，严重影响了儿童的身心健康，给家庭带了沉重的精神和经济负担。目前儿童哮喘总体控制水平尚不理想，其中主要原因和家长对哮喘认识不足有关。小儿哮喘有哪些典型的表现？哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，病理基础为气道慢性炎症和气道高反应性（即气道敏感性高），症状为反复发作的咳嗽、喘息、气促和胸闷，多在夜间和（或）凌晨出现或加剧，诱发因素包括病毒性上呼吸道感染（也就是“感冒”）、过敏原暴露、冷空气、剧烈运动、哭闹大笑等。小儿哮喘可以自愈吗？文献报道哮喘为自然病程，也就是随着年龄增长和自身免疫力发育，至青春发育期，哮喘有一定的自然缓解率，但缓解率并不是百分之百，有部分哮喘儿童病情可持续至成年期。儿童哮喘有一定的自然缓解率，但并不是不需要治疗，未行正规治疗的哮喘儿童，哮喘的反复发作不仅影响孩子生长发育，而且会对肺功能造成不同程度的不可逆损害，影响哮喘“自愈”。急性发作期有哪些治疗药物？儿童哮喘一旦急性发作，应尽早控制，首选治疗方式是雾化吸入，雾化吸入给药可直接作用于气道粘膜，可快速缓解气道炎症和气道痉挛，解除急促胸闷等呼吸困难症状，达到快速缓解临床症状的目的。再者，雾化吸入给药不需要患儿刻意配合，且安全性高，几乎不会产生全身不良反应。雾化药物包括吸入性糖皮质激素和速效支气管扩张剂如布地奈德混悬液、特步特林和沙丁胺醇。缓解期需要用药吗？哮喘是慢性气道疾病，非急性发作期，气道炎症仍然存在，故仍需在医生的指导下坚持使用吸入性糖皮质激素以控制气道炎症。哮喘治疗需坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。故其治疗是长期持续的过程，疗程至少1年以上。哮喘治疗一般3至6个月进行评估，评估哮喘急性发作、活动受限、夜间症状和肺功能情况等，若哮喘达到控制至少3个月以上，可降级治疗，降级至最小剂量并能维持控制，且6个月至1年无症状反复，可考虑停药。一直吸入哮喘药物会不会依赖？吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的首选药物，是不会造成药物依赖的。儿童哮喘的气道炎症一般为嗜酸性粒细胞性炎症，ICS可有效控制嗜酸性粒细胞炎症，快速有效缓解哮喘临床症状。哮喘的病理基础是气道慢性炎症和气道高反应性，停用ICS后，易出现哮喘急性发作。哮喘停药后症状反复与其气道慢性炎症和气道高反应性有关，而不是ICS药物依赖。哮喘儿童患者吸入糖皮质激素会影响发育吗？目前文献资料显示长期ICS应用是安全的，不会影响孩子的生长发育。吸入性糖皮质激素可有效控制哮喘症状，不易反复急性发作。哮喘的气道慢性炎症和气道高反应性决定了未行治疗的哮喘儿童易反复急性发作。哮喘反复急性发作会影响孩子生长发育并可能导致孩子肺功能不可逆损伤，再者，还增加了哮喘儿童门急诊就诊次数，增加了孩子误学天数和家长误工天数。值得注意的是，未行治疗的哮喘儿童每年抗生素、口服或静脉激素等药物应用次数和剂量与正规治疗的孩子比较，明显增多。哮喘脱敏治疗是怎么回事？目前国内仅有针对尘螨的脱敏治疗，包括皮下注射和舌下含服。脱敏治疗是目前可能改变哮喘自然进程的唯一治疗方法，适用于症状持续、采取控制药物治疗不能完全消除症状的轻中度哮喘或哮喘合并过敏性鼻炎患儿。脱敏治疗疗程为3至5年。脱敏治疗可改善临床症状、降低ICS的每日应用剂量、减少哮喘急性发作和避免新的过敏原出现。若单一尘螨过敏或尘螨合并其他过敏原种类少，哮喘症状不易控制的轻中度哮喘儿童和哮喘合并有过敏性鼻炎儿童，可考虑过敏治疗。如何避免哮喘发作？首先，哮喘一旦诊断明确需尽早正规治疗，可有效减少哮喘急性发作，哮喘症状有效控制前提下可进行适当运动以增强孩子体质。再者，积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原。一旦明确，注意环境控制，规避和减少过敏原接触。如尘螨过敏，不要玩毛绒绒的玩具、不要在床上跳、家里不要铺地毯和养宠物、空调滤网和床上用品经常清洗等。其次，流感高发季节减少外出，避免去人多地方，防止交叉感染，尽量减少病毒性感冒导致的哮喘急性发作。最后，避免食用冷饮糖巧克力，尤其是冷饮，冷刺激可导致气道痉挛，诱发哮喘发作。

为什么天一冷，很多孩子开始喘？哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，哮喘儿童存在不同程度的气道高反应性，也就是说气道敏感性比非哮喘儿童高，天气转冷会使哮喘儿童气道出现不同程度的痉挛收缩，导致咳喘发作。再者，秋冬转冷季节，也是呼吸道病毒高发的季节，呼吸道病毒感染是诱发哮喘急性发作的主要原因，此外，某些呼吸道病毒感染本身也会导致儿童尤其是婴幼儿出现喘息症状。所以天一冷，哮喘儿童和婴幼儿容易出现咳喘。那些儿童常见病，非常“像”哮喘？就儿童常见病来说，目前尚无那种呼吸道常见病非常”像”哮喘。若孩子已诊断哮喘，经抗哮喘治疗效果不佳，且孩子哮喘药物吸入方法准确和依从性好，同时规避了过敏原和被动吸烟等危险因素，尚需明确是否合并有影响哮喘控制的上气道疾病如鼻炎或鼻窦炎等，此外，尚需排除支气管异物或支气管软化等亦会表现为咳喘的其他呼吸道疾病。孩子不太配合肺功能检查，故儿童哮喘较难诊断。这个说法有道理吗？常规肺通气功能检查对哮喘的诊断和病情严重程度评估有着重要意义，相对于成人，儿童肺功能检查更需要鼓励性的语言和反复的动作示范，5岁及以上儿童在医生指导下一般都能很好的完成常规通气肺功能检测，4岁及以下儿童也有针对这个年龄段的肺功能检测项目，对哮喘诊断也有一定的指导作用。新华医院儿童呼吸科有专门的儿童肺功能室，可进行不同年龄段儿童肺功能的检测，目前每年儿童肺功能检测量约5000人次。较大儿童能完成常规肺通气功能检查，这部分孩子哮喘诊断相对比较容易。婴幼儿哮喘尤其是3岁以内的儿童，其哮喘诊断需要谨慎。若孩子有以下表现则高度提示哮喘：多于每月1次的频繁发作性喘息；活动诱发的咳嗽或喘息；非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；喘息症状持续到3岁以后；抗哮喘治疗有效，停药后复发。同时结合儿童有湿疹或鼻炎史等和吸入性过敏原阳性如尘螨等，抑或父母有哮喘史等，亦可进行哮喘发生风险的评估和哮喘诊断。故儿童哮喘诊断总体来说不难。哮喘孩子尤其不要穿多，穿多出汗，风一吹，感冒，又喘上了。这有道理吗？感冒很容易诱发未行正规治疗的哮喘儿童出现哮喘急性发作，就穿衣多少而言，哮喘儿童和非哮喘儿童没有什么区别，不宜穿多亦不宜穿少，根据天气情况穿合适的衣服。除了感冒，哮喘和肺炎、支气管炎，有关系吗？哮喘、肺炎和支气管炎都是儿童呼吸道常见病，哮喘一般和过敏有关，肺炎和支气管炎大多为感染引起，但可以相互影响。未行正规治疗的哮喘儿童容易有呼吸道感染，出现支气管炎甚至肺炎，相反，支气管炎和肺炎容易诱发哮喘急性发作。哮喘是“治愈”的，还是“自愈”的？多少儿童哮喘能自愈？为什么？儿童哮喘存在有青春发育自然缓解的现象，但缓解比例报道不一，从20%-82%。这种儿童哮喘自然缓解现象具体机制尚不明确，可能和儿童青春期各系统器官发育成熟以及内分泌和免疫功能发育完善有关。儿童哮喘有一定的自然缓解率，但并不是不需要治疗，未行正规治疗的哮喘儿童，哮喘的反复发作不仅影响孩子生长发育，而且会对肺功能造成不同程度的损害，影响哮喘“自愈”。哮喘的长期糖皮质激素吸入治疗是安全的，若哮喘诊断明确，建议尽早抗哮喘治疗。针对这个季节，防儿童哮喘发作或加重，要注意什么？有没有一说，提前用药预防哮喘？秋冬是喘息高发季节，若明确有哮喘，首先要进行哮喘长期的规范化治疗，预防哮喘急性发作，减少和避免哮喘反复发作对肺功能的损害和对儿童生长发育的影响；再者，在进行抗哮喘规范化治疗的前提下，进行适宜的运动，增强孩子体质；秋冬季节呼吸道病毒高发，尽量减少去人多公共场所，避免呼吸道交叉感染，家人若有感冒，注意预防隔离，若气温波动大或雾霾天气，外出带口罩。在哮喘诊断明确前，目前尚无有效药物预防哮喘的发生，但咳嗽变异性哮喘，一般和过敏有关，表现为晨夜咳和（或）运动咳，规范的吸入性治疗可以减轻咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘的风险。资料来源：1、《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》，《中华儿科杂志》，2016,54（3）。2、《儿童支气管哮喘》，人民军医出版社。本文系刘全华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

根据权威资料，结合自己十多年儿科医生的临床经验和大量网上接诊解惑答疑的体会，谈谈儿童发热这个话题，以问答式的形式展开。这儿谈的发热是常见的急性发热（发热时间≤1周），不包括长期发热和发热待查（发热时间在1周以上或时间更长）。 （文字内容多，我用心写，您沉下心读，才两不相负😄😄😄）一、如何判断孩子发热了？ 发   热 是指肛温＞37.8℃和腋下温度＞37.3℃，若上述两个位置的温度不一致，以肛温为准。耳温相当于中心温度，接近肛温，耳温＞37.6为发热。额温更易受外界环境影响，故所测额部温度仅作参考。正常体温，儿童肛温波动于36.9~37.5℃之间，舌下温度比肛温低0.3~0.5℃，腋下温度为36~37℃，体温有个体差异，一天内也有波动，但波动不超过1℃。需注意，清晨体温低，下午稍高，夏季亦稍高。饭后、运动、哭闹、穿衣多、室温高和情绪波动等均可使体温稍高。故测体温应在安静状态下。划重点：体温有个体差异，是否有发热仍需医生进行整体评估，肛温最准，但测肛温有一定的安全隐患，尤其是对小婴儿，目前推荐测腋下温度和耳温，采用电子温度计和红外线温度计。 二、有发热就需要立马医院就诊？ 不是一有发热，就需立马医院就诊。先测体温，看是否需喂退烧药，最后评估整体情况。体温降下来，若精神状态和平时差别不大，没有其他明显症状如持续哭闹或烦躁、呼吸急促或精神萎靡等，建议在家观察2~3天。若出现以下情况，需尽早医院就诊：①发热超过3天；②发热伴持续性咽痛；③出现超高热，腋下温度＞41℃；④＜6月龄儿童发热，尤其＜3个月；⑤发热伴有腹痛，尤其是持续性腹痛；⑥发热伴有呼吸急促或剧烈咳嗽，尤其咳嗽进行性加重；⑦发热伴有严重呕吐或腹泻，尤其出现小便少或无小便等脱水表现；⑧发热伴有惊厥或精神萎靡（如明显病态或不能被唤醒）、或明显烦躁如持续哭闹；⑨发热伴有皮肤改变如较多皮疹，尤其是出血性皮疹（按压不褪色的皮肤红点或瘀斑）、或皮肤有明显花纹等；⑩发热伴有家长不能识别的异常情况。   划重点⑴多数发热为病毒性感染，为自限性过程，发热多反复5天左右，若单纯发热，其他症状轻微，精神状态与平时差别不大，可以在家观察3天左右。⑵为了准确区分病毒性感染或细菌性炎症，最简单的就是查血常规，但建议在发热的12~24小时后测血常规和C反应蛋白，因此时验血才更为准确。⑶发热过程中，重点观察孩子整体情况变化，若出现新症状如咳嗽、呕吐、皮疹或精神状态变差，提示病情有变化，需警惕，一般需尽早医院就诊。 三、发热时，如何选择儿童退烧药？  推荐药物：推荐对乙酰氨基酚和布洛芬，因不良反应较少，世界卫生组织推荐。不推荐药物：不推荐阿司匹林、赖安匹林、尼美舒利和安乃近等，因不良反应较重；亦不推荐常规用激素退烧如地塞米松等，因可能掩盖病情或导致感染性炎症扩散。退烧目的：缓解孩子体温高导致的不适感，不是因为体温高烧坏脑子和肺（此情况不存在）。何时用退烧药：≥2月龄儿童腋温≥38.2℃，或伴有明显不适时。大年龄段孩子，发热时，若精神状态好，没有不适感觉，体温超过39°亦可以选择不用退烧药，若精神状态差，有明显不适感，体温在38°左右亦可用退烧药。划重点：目前推荐的于儿童退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬，激素不常规用于退烧。发热是否需要服用退烧药主要看发热时孩子的舒适度。四、退烧药对乙酰氨基酚和布洛芬的具体用法？ 首选口服，不推荐首选退热栓，即不推荐塞肛门用药，除非孩子有呕吐等不能口服。对乙酰氨基酚和布洛芬，口服剂型有不同的品牌，常用的为泰诺林（含对乙酰氨基酚）和美林（含布洛芬），其剂型又有滴剂和混悬液。服用剂量对乙酰氨基酚每次10~15mg/kg，                    布洛芬每次5~10mg/kg。为便于家长理解和操作，以美林和泰诺林为例子为大家说明：美林有布洛芬混悬液（称大美林）和布洛芬混悬滴剂（称小美林），泰诺林有对乙酰氨基酚口服混悬溶液（称大泰诺）和对乙酰氨基酚混悬滴剂（称小泰诺）      划重点：退烧药建议首选口服，若有呕吐或吃不进，可考虑肛塞，具体服用剂量可以参照上述图表或药物说明书。 五、两种退烧药可以交替服用吗？ 不推荐。目前不推荐两种退烧药交替服用。虽然较单一退烧药服用，交替服用退热效果可能会好一些，但临床获益甚微，最重要的是交替服用两种退烧药，容易导致退烧药服用过量和增加不良反应的出现。临床上有些复合成份的感冒中亦含有退烧药，如小儿氨酚黄那敏颗粒和氨酚伪麻那敏等含有对乙酰氨基酚，复方锌布颗粒含有布洛芬。应用时，家长需注意。划重点：降温不推荐两种退烧药交替服用。六、如何进行物理降温？不主张物理降温。物理降温包括酒精擦浴（很早就不推荐）、降温贴和温水擦浴等，这些方式往往不能增加孩子的舒适度，易刺激皮肤，导致有不适感，所以目前不主张物理降温。某些情况下，若物理降温可以增加孩子的舒适度，可进行适当的物理降温，原则是热以冷降和冷以温降，即高热同时手脚热，可以用冰袋放在腋下、腹股沟等大血管处冷敷，高热伴手脚冰凉、畏寒或寒颤发抖时，可以用温热水擦拭手脚或泡脚，或高于体温1~2°的温热水中泡澡15分钟左右。划重点：发热时不主张物理降温，除非物理降温可增加孩子的舒适感。 七、发热不退，一定要输液或用消炎药（即抗生素）吗？答案肯定为否！是否输液或用抗生素，取决于炎症性质与程度、疾病严重程度以及孩子总体状态等。孩子发热多是病毒性感染，验血的话白细胞和中性粒细胞多正常或偏低，单核细胞或（和）淋巴细胞多升高。俗称的消炎药即抗生素，是针对细菌感染的，对单纯病毒感染无效。病毒性发热一般为自限性过程，过了这个过程，体温多会平稳。如普通病毒性感冒多发热3天左右、幼儿急疹多高热3天左右，流行性感冒多高热1周左右。此处为重复提到，若发热时，其他症状轻微，精神状态与平时差别不大，尤其是验血医生已告知为病毒性感染，建议在家观察3天左右。是否输液和用消炎药，要听从医生的专业建议！验血显示白细胞、中性粒细胞或（和）C反应蛋白明显升高，提示细菌性炎症的可能性大，或孩子有细菌感染的症状时等，是需要考虑用抗生素（即消炎药）。若炎症程度重或有呕吐不能口服药物，或有小便少等脱水症状时，才考虑输液治疗。划重点：单纯病毒性感冒，发热是一个自限性过程，就算体温反复或持续不退，亦不需要用抗生素。是否用抗生素或输液，需听从医生的建议！ 八、持续高热会烧坏大脑和肺吗？发热是机体自我保护的一种防御性反应。发热会增强机体免疫细胞和免疫分子的活性，利于杀死进入身体的病毒或细菌等病原菌，还可抑制病原菌繁殖，减少其对身体的损害。很多家长最担心的莫过于，持续高热不退是不是会烧坏脑子和肺。可以肯定的告诉家长，发热温度，就算体温在40°左右，亦不会烧坏脑子和肺。发热是否影响大脑和肺，取决于病情严重程度和有无脑部基础疾病等。若病情进展到脑部或肺部，即出现了脑炎或重症肺炎等，或本身就有脑部基础疾病如未控制的癫痫或线粒体脑病等（容易在发热时加重或进展），则有可能会影响脑和肺等。划重点：发热不会烧坏大脑和肺。是否有脑炎或肺炎，需要医生评估，若单纯发热，其他症状轻微，精神状态与平时差别不大，则有肺炎和脑炎的可能性较小。 九、熟睡时体温高，需要叫醒喂退烧药吗不推荐。前面提到了，单纯发热不会烧坏脑子和肺等重要脏器，再者，睡觉有利于病情恢复，故孩子熟睡中若体温高，不推荐叫醒喂退烧药，除非孩子不舒服自己醒来。划重点：睡觉有利于病情恢复，期间体温高，不推荐叫醒喂退烧药。 十、发热时如何在家护理？发热时，体表温度高，丢失水分多，退热时又是以出汗的方式进行，故发热期间，需多补充水分或增加其他液体的摄入，比如母乳、牛奶、果汁等。发热会导致呼吸和心跳增快，基础代谢率增高，机体消耗增多。发热期间不规避如牛奶、鸡蛋等含优质蛋白的食物，可以照常吃。发热会影响胃肠消化酶的分泌和胃肠道的蠕动，所以发热的孩子容易胃口差，亦可能出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，故生冷油腻不易消化的食物尽量减少或避免。孩子发热，穿衣或盖被子要适宜，避免过多或过少，尤其是不要盖很多。发热寒颤发抖或畏寒时，此时手脚多冰凉，可以适当盖被子或穿衣袜，增加孩子的舒适度，发热至高热期，此时寒颤畏寒消失，手脚是热的，需要少盖或穿少一些。发热可以根据情况开空调。  划重点：发热期间可以照常喝牛奶和吃鸡蛋等，穿衣或盖被子要适宜，避免过多或过少。 十一、高热出现惊厥怎么办？发热期间出现惊厥，需尽快急诊就诊。首先家长尽量不要恐慌，出现惊厥时，放平孩子，让其平躺，注意避免跌倒摔伤，平躺时头侧一边，防止惊厥时口鼻腔分泌物误吸，并及时清理口鼻分泌物。需避免刺激孩子，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃孩子，防止进一步损伤。有过热性惊厥的孩子，退烧药的服用同其他孩子一样，不需过于积极。积极服用退烧药并不能有效预防热性惊厥的出现。有效预防热性惊厥的药是地西泮，是否需要预防应用，需儿神经专科就诊评估。划重点：遇到惊厥切莫慌乱，使其平躺和头侧一边，避免误吸和在刺激，退烧药服用与其他孩子一样。 十二、孩子为什么经常发热？如何提高抵抗力？抵抗力即免疫系统。儿童的免疫系统在6~8岁左右发育成熟，接近或达到成人水平。免疫系统成熟前，儿童抵抗力相对会差一些，就容易出现感冒发热等生病情况。出生时，小婴儿从母亲体内获得的抗体，可以保护至6个月左右，期间很少生病。6个月时，这种抗体完全消失。一般从此就踏上了发热感冒等生病的过程，直至免疫系统发育成熟。幼儿园前，孩子多数在家，接触外界环境和病原菌的机会少，虽然会发热生病，但次数不会很多。入早教班或幼儿园后，孩子接触外界环境和外界病毒或细菌等病原菌机会增多，感冒发热等生病次数亦会明显增多。在此阶段，感冒发热等生病多会进入一个高峰期。孩子会时不时发热、咳嗽等。家长有时会有一种深深的无助感，不知道该如何照顾孩子。感冒发热、咳嗽等生病的过程，也是免疫系统发育成熟的过程。孩子感染病毒或细菌等病原菌后，多会出现发热、咳嗽、呕吐等症状，但同时这些病原菌也会刺激免疫细胞和免疫系统逐渐成熟。刚入幼儿园开始一段时间，感冒发热等生病次数会明显多，但在幼儿园适应一段时间，到大班或小学后，生病次数就会明显减少。免疫系统的成熟，即抵抗力的提高，是一个自然的过程。除了充足睡眠、合理饮食和持之以恒的运动锻炼，没什么有效的方法可以改善体质和增强抵抗力。不推荐常规应用调理抵抗力的药，除非有反复扁桃体化脓发热（1年超过7次）、反复鼻窦炎、反复肺炎等反复呼吸道感染时等，可以考虑用免疫调节剂。划重点：儿童免疫系统发育成熟是一个自然过程，期间就容易发热生病等。良好的饮食和睡眠习惯，以及持之以恒的运动锻炼，有助于提高抵抗力和增强体质。不常规推荐应用免疫调节剂。  参考文献：1.    胡亚美,江载芳等.诸福棠实用儿科学.第八版.北京:人民卫生出版社,2014年.2.    赵祥文等.儿科急诊医学.第四版.北京:人民卫生出版社,2015年.3.    NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence(NICE).Feverinunder5s:AssessmentandinitialManagement.NICEguideline.NICEguideline[NG143],Published:07November2019.4.    罗双红,舒敏,温杨等.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）.中国循证儿科杂志,2016,11(2):81-96.5.    刘小会.季兴,胡利华等.解热镇痛药在儿童发热对症治疗中处方审核建议.中华实用儿科临床杂志,2022,39(9):653-6596.    中华医学会儿科学分会神经学组.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版).中华实用儿科临床杂志,2017,32(18):1379-1382.7.    中国医师协会儿科医师分会过敏学组等.儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径（2022版）.中国实用儿科杂志.2022,37(3):161-166.