徐州医科大学附属医院骨科科普号

朋友们大家好！今天是2020年12月16日周三 。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第634期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！ 上图：2020年12月16日星期四，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院手术室为肩关节损伤患者进行规范化体格检查。 上图：2020年12月16日星期四，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院手术室为患者精心进行手术。 今天有人问我一个问题：“高主任您好！肩关节周围血管：头静脉、腋静脉和锁骨下静脉三者有什么关系？” 这是一个非常好的问题！ 一个好的肩关节手术医生一定要把肩关节的血管走形特点搞清楚。 头静脉在肩关节前部走行于三角肌和胸大肌间隙之间。头静脉主要是经过胸小肌前面之后汇入腋静脉。然后腋静脉再到锁骨下之后延续为锁骨下静脉。 锁骨下静脉是位于颈根部的短静脉干，自第1肋骨外缘由腋静脉延续而成，向内行于胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉与附近筋膜结合紧密，位置较固定，管腔较大，可作为静脉穿刺或长期导管输液部位。 上图：头静脉在肩关节前部走行于三角肌和胸大肌间隙之间。 上图：锁骨下静脉位于锁骨下的一段短静脉干。 上图：头静脉位于胸大肌和三角肌之间。 上图：头静脉一般注入腋静脉。 上图：头静脉注入腋静脉后延续为锁骨下静脉。锁骨下静脉向内行于胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤与疾病患者朋友，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向研究生导师 主攻膝肩髋，手术精细专 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年关键词：肩关节血管 头静脉 腋静脉 锁骨下静脉 肩关节 肩关节镜手术 康复锻炼 高绪仁 疼痛 肩膀疼 肩膀痛 怎么办 怎么治疗 肩关节疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩关节损伤 肩关节骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折 肩胛盂骨折 肩关节脱位 肩关节不稳 肩锁关节损伤 肩袖损伤 盂唇损伤 SLAP损伤 Bankart损伤 肱二头肌长头腱 肩关节撞击征 肩峰下撞击征 炎症 损伤 撕裂 肱骨头坏死 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 康复锻炼指导 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿

徐州医科大学附属医院骨科关节外科副主任医师、副教授高绪仁视频《 Zimmer反式人工肩关节置换手术》优酷视频网视频网址链接：https://v.youku.com/v_show/id_XNDk5MjY4MDM0OA==.html

发育性髋关节发育不良(DDH)为出生前及出生后髋臼、股骨头发育或解剖关系异常所引起的髋关节病变类型，婴幼儿发病率较高.在1.5‰~2.5%‰ 左右。，表现为股骨头脱臼、股骨头与髋臼丧失正常对位关系，常累及关节囊、髋关节周围肌肉及韧带. 最终引起髋关节脱位，严重影响婴幼儿生长发育。既往对髋关节疾病筛查多采用临床检查及x线检查等方式，前者主要通过观察婴儿臀纹的对称性、髋关节外展情况等进行诊断，仅可明确髋关节全脱位情况，而对半脱位及发育不良检出率较低:而x线则多依据骨密度成像检查，而6月龄内婴儿软骨比重高。骨密度成像质量差，且x线属放射性检查.安全性欠佳。而超声是目前诊断髋关节疾病的常用手段，其无放射性损伤。 Graf分型标准I型:正常，髋关节形态良好，d角>60°，β角<55°，骨顶缘锐利或圆钝;II a型: 形态稍差或差，仅角为50~59°，β角<77°，骨顶缘圆钝或为弧形;II b型:固定缺损，骨缘圆钝，软固定覆盖股骨头，仅角为50~59°，β角<77°;IIC型:骨顶缺损，骨缘为扁平、阶梯型，未脱位或开始脱位，β角为 43~49°，B角<77°，骨性髋臼发育不良，软骨性髋臼向外下侧增宽;III型:股骨头半脱位，d角<43°，B 角>77°，股骨头向上脱位，软骨髋臼受压变形;IV型: 形态差，完全脱位，骨顶缘为扁平或阶梯，股骨头位于软骨组织内。Graf分型为IIC型以上，则定义为 DDH（发育性髋关节发育不良）。正常婴儿髋关节冠状面声像图见髋臼骨缘锋利，髋臼骨顶呈弧形，覆盖股骨头，盂唇呈三角性，股骨头外缘见中等回声，股骨软骨见球形低回声，髋臼内见点状高回声，股骨头骨化中心见弧形强回声DDH髋关节α角明显低于正常髋关节，β角明显大于正常髋关节。α角是定量评定髋臼骨顶倾斜程度的有效指标，一般α角越小，髋臼骨性发育越差，因此，可通过α角度判定髋关节骨性髋臼发育状况。β角则主要用于判定髋关节脱位情况， β角越大，提示髋关节脱位程度越高。但需注意，超声Graf法检查有其主观性，受检查者技术及经验影响大，且对新生儿及婴儿进行超声检查时，通常需家属配合，避免婴儿下肢过度屈曲，影响检查结果。同时还需选择两名以上经验丰富的超声医师共同诊断，尽可能减少误差，提高检查结果的准确性。综上所述，超声Graf法对婴儿DDH分型价值高，可准确判定婴儿髋臼发育不良情况及脱位程度，且无创，可重复性好，可作为DDH筛查的常用手段。

朋友们大家好！今天是2020年4月16日周四。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第464期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！ 上图：2020年4月16日星期四，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科骨科关节外科住院部为肩关节肩袖钙化性肌腱炎肩关节疼痛活动受限的患者进行规范化体格检查。 今天有人问我一个问题：“高主任您好！能否给推荐一张图片让我看清楚CHL喙肱韧带和CAL喙肩韧带的毗邻关系？” 这是一个非常好的问题！ 我们在进行肩关节镜微创手术时经常要处理喙肩韧带CAL和喙肱韧带CHL相关的问题。 喙肩韧带CAL喙突上的附着点更偏喙突的前外侧部。 喙肱韧带CHL喙突上的附着点位于喙突根部。 上图：一张图片看清楚CHL喙肱韧带和CAL喙肩韧带的毗邻关系。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年参考文献1 Anne M.Gilroy，Brian R. MacPherson.Atlas of Anatomy.Thieme.20162 丁自海，刘树伟译著.《格氏解剖学第41版》.3 高士濂.《实用解剖图谱》4 陈疾忤，陈世益，张鹏.肩袖间隙的解剖学研究及其临床意义.中国临床解剖学杂志 2004年第22卷第1期5 Giovanni Di Giacomo, Nicole Pouliart,Alberto Costantini,Andrea De Vita.Atlas of Functional Shoulder Anatomy.Springer-Verlag Italia 2008.6 高绪仁 喙肩韧带CAL和喙肱韧带CHL在喙突上的附着点在喙突的什么地方？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1227602关键词：肩关节镜 喙肩韧带 喙肱韧带 喙突 解剖 高绪仁 肩关节疼痛 肩膀疼 肩膀痛 怎么办 怎么治疗 肩关节疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩关节损伤 肩关节骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折 肩胛盂骨折 肩关节脱位 肩关节不稳 肩锁关节损伤 肩袖损伤 盂唇损伤 SLAP损伤 Bankart损伤 肱二头肌长头腱 肩关节撞击征 肩峰下撞击征 炎症 损伤 撕裂 肱骨头坏死 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 康复锻炼指导 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿