为什么忽然长了密密麻麻的小水疱? 身上疼痛难忍怎么办? 传说中的缠腰火丹发一圈真的会致死吗? 为此,我们专门采访了以下两位专家: 带状疱疹是怎么来的? 程医生告诉我们,带状疱疹是一种急性病毒感染性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒引起。中医里称之为缠腰火丹、蛇串疮等,肝胆湿热复感外邪,是发病的主要因素。 需要注意: 水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒复制,并沿神经纤维移至皮肤,发生带状疱疹皮损。 而对此病毒无免疫力的儿童被感染后,可发生水痘。 带状疱疹有哪些病症? 陈医生提到,带状疱疹在天气变化,尤其是免疫力降低的时候,最容易发病。 与普通对称生长的过敏反应不同,带状疱疹通常长于身体半侧,沿着一个地方的神经节生长,呈单侧带状分布,一般不会超过身体的中线。 带状疱疹并不仅仅长在腰腹部位,前胸、后背、躯干、面部……从头到脚,都可能是带状疱疹的发病部位。 陈医生强调: 带状疱疹的水疱有簇集成群的特点,并且伴有明显的疼痛感,一般不痒。 那么,带状疱疹为什么会这么痛呢? 我们这就来看看: 带状疱疹为什么这么痛? 程医生告诉我们,由于水痘-带状疱疹病毒会对广泛神经末梢造成损伤,当机体免疫能力低下时,这种神经的损伤会更严重,表现为针刺样、电击样、火烧样、刀割样疼痛。 而带状疱疹后遗神经痛是全球三大神经痛之一,尽量早发现早治疗,最好采用中西医结合治疗。 因此,如果身体有不适,建议及时确诊,对症下药。 如何确诊? 程医生补充,典型皮损、血常规检查加神经痛一般就可以确诊了。 另外,带状疱疹神经痛有它的一些特点,比如针刺样、火烧样、电击样及刀割样疼痛,而且疼痛是在身体一侧,易在感冒、劳累等诱因下发病,夜晚疼痛明显,血常规提示病毒感染等。 对于后两种情况,在排除其他疾病的情况下,老年患者要高度重视带状疱疹的可能性。 除此之外,有一些没有皮损的患者,尤其是老年患者在开始疼痛剧烈时,也应当考虑带状疱疹神经痛的可能性。 还有一些始终没有皮损,只有神经痛的顿挫性带状疱疹,需要有经验的医师结合病情给予诊断。 那一旦确诊为带状疱疹,我们又该如何治疗呢? 带状疱疹应当如何治疗? 陈医生告诉我们,带状疱疹是由病毒感染引起的,因此在治疗此病的时候,第一就是要抗病毒。 一般来说,西医治疗以抗病毒抗神经炎为主,中医则多用针灸、耳针等疗法,重在缓解神经疼痛。 因此,从治疗方式上来讲,西医为主,中医为辅,结合治疗的方式最佳。 陈医生补充: 从病情的严重程度上来讲,一般症状较轻的年轻人,在感染初期,通常通过抗病毒干预治疗,让病毒停止复制后,再服用维生素,比如维生素B1、维生素B12等,维护神经就可以痊愈了。 但若是症状较重,或是免疫力低下,特别是有免疫缺陷的人群,则可能会涉及到住院治疗。 因此,此种情况建议及时就医,综合治疗。 程医生也提到,不同的人群,采取的治疗方式也不太一样: 对于年轻患者,服用抗病毒、营养神经、免疫增强剂等药物及外擦炉甘石洗剂,一般一周左右会痊愈。 但少数免疫力低下的患者比如产后、术后、患有恶性肿瘤等一些特殊情况,在抗病毒、营养神经、免疫增强剂的同时可以口服一些中药汤剂。 对于一些老年患者,一旦发生带状疱疹应该及时中西医结合治疗,包括中医的一些外治比如埋线、自血、局部放血、火针等对带状疱疹神经痛都有显著疗效。 对于一些特殊类型带状疱疹比如眼疱疹、耳疱疹、三叉神经区域疱疹应该及时多学科联合治疗。 治疗不及时会有哪些后遗症? 陈医生告诉我们: 眼部的带状疱疹若不及时治疗,可能导致角膜炎,甚是失明; 累及面神经的带状疱疹若不及时治疗,可能导致面神经瘫痪; 骶尾部带状疱疹若不及时治疗,可能影响排便; 而老年人,相对免疫力低下,如果没及时治疗,还容易引发带状疱疹后遗神经痛,这样恢复起来就很慢了,会影响生活质量。 因此,虽然有个别体质较好的年轻人,在感染带状疱疹病毒后,未经治疗,也会自然痊愈。但考虑到带状疱疹可能导致的后遗症,建议大家及时治疗。 陈医生还提到,带状疱疹是一种常见的皮肤病,关于民间流传的带状疱疹严重时会绕人体缠一圈,危及生命的说法并没有依据,大家不用太担心。 带状疱疹会传染吗? 程医生告诉我们,急性期带状疱疹应该与家人适当避免接触。 虽然临床上有个别患者多次发病,但带状疱疹一般来说,都是终生免疫的。 陈医生也强调: 感染带状疱疹后,除了要避免接触儿童外,还应当避免沾水,不要抓挠,要保护好水疱,避免破裂,造成感染。 文章转自:http://mp.weixin.qq.com/s/7PFanyW-nTc3sv4N_rCaEA
常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成,头皮约有10万个毛囊,成人期不能增添新的毛囊,一根头发经历生长期(90%,2-6年),退行期(1%,2-3周)、休止期(8%,2-3月),寿命约2-6年,成人每月头发
手部湿疹病因非常复杂,许多内外环境因素都可以引起手湿疹。常见原因至少有以下几类:(1)变应性接触性皮炎,由接触过敏原引起;(2)刺激性接触性皮炎,由皮肤接触水、洗涤剂等刺激物引起;(3)接触性荨麻疹,由接触外界物质引起的阵发性红斑、瘙痒、风团;(4)汗疱疹,病因不明的季节性手部(可能包括足部)的水疱、瘙痒、脱皮;(5)角化性湿疹,表现肥厚、角化、皲裂,病因不明或者由慢性刺激及过敏引起;(6)盘状湿疹,表现为片片红斑、丘疹、流水、结痂;(7)特应性皮炎,患者早年有特应性皮炎,以后仅仅手部留有皮损;(8)其他,比如感染引起的湿疹八类。根治手湿疹需要找到病因或者加重因素。由于手经常暴露在各种物理、化学及生物环境中,又是劳动器官,多种职业都需要用手,因此患者经常想不到哪些外界因素与湿疹有关,因此,查找病因非常困难。
治疗思路,分治疗期和修复期。一,外用药物尽量不用,用就主要用于急性期需要缓解以防影响社交的人群,也就是根据患者情况定(一般多是吡美莫司、他克莫司,因容易依赖要逐渐减少应用频次以至停用,而成功进入修复期)。二,继发感染尤其螨虫类,可以选择外用药物如甲硝唑凝胶或者我科自制药物治疗。三,有或无上述情况,伴有潮红敏感灼热是多数患者的症状,也是就诊的原因,激素性皮炎和敏感皮肤都可以有此表现,多用医学护肤品安抚并促进皮肤屏障功能恢复,用的目的不是治疗亦是治疗,多是缓解症状的同时,保障患者在医生医嘱下或可知范围内应用护肤品的安全性(因为病人总是会去乱选择护肤品,经不住美容院啊微商啊还有店面等营销人员的忽悠,比如纯植物啊、孕婴专用、抗敏感等等,不论你怎么苦口婆心啊,病人都会被忽悠的,所以还是听正规医院皮肤科或者对本疾病确实有充分认识的医生的话最好),部分患者严重敏感期可以只用安全的洗面奶洗脸,别的都不用,待急性期极度敏感的状态缓解后,亦或干燥脱屑这些正常反应出现再选择患者能够耐受的医学护肤品,(不洗脸的裸脸纯属瞎胡闹,弄的满脸厚痂皮,容易滋生细菌真菌感染,洗掉后留下红皮是必经过程,慢慢治疗会淡化好转的,有的患者甚至被误认为是皮肤垢着病,那就要看心身科啦),红肿灼热可以中药面膜加冷噴及中药湿敷,症状缓解了再选择安全并且患者可能可以耐受的医学护肤品。四,感觉什么都用不了,医学护肤也用不了,还可以选择自制的维生素E乳膏或者单纯甘油等试用看能否耐受。 另外,如生理性敏感或继发性敏感,尤其出现灼热瘙痒感等自觉症状时,甚至半夜脸烧致醒的,一般建议中药内服治疗,否则单纯外用药物很难缓解本身体质因素导致的灼热等症状。并且个人强调内服药切忌一味地寒凉清热解毒,比如皮炎汤的胡乱应用(生地黄、牡丹皮、赤芍、石膏、知母、白茅根、金银花、连翘、黄芩、甘草),否则本病未瘥,他疾来犯。 本文系肖月园医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊经常碰到一些白癜风患者忧心重重的问:“我不能吃什么,需要忌口吗?”总担心,一不留神吃错了食物,从而加重那本来就比较难治的白癜风,甚至有的医生还交代病人,不准吃含维生素C、E等含量高的食物,不吃鱼虾等发物,从而引起病人很大的心理负担。其实,根据《欧美白癜风诊疗指南解读》,维生素C、维生素E,辅酶Q,过氧化氢酶\超氧化物岐化酶复合物、银杏叶等这些主要的抗氧化剂,可以单用或联合光疗用于白癜风治疗,叶酸、锌、钙、硒等也可能有一些帮助,所以患者更不用担心多吃含维生素C的食物,正常饮食无需去刻意忌口。但要注意白癜风在病情进展期慎用刺激性药物,避免外伤,以避免引起同形反应,使皮损皮损扩大。注意劳逸结合,心情舒畅,积极配合治疗。本文系卢晓燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
扁平疣由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起,好发面部和手背,严重影响美观,而且有传染性。近期关于扁平疣的咨询比较多,而且经常有患者或医生把汗管瘤误认为扁平疣,特针对大家关心的问题总结如下:问:扁平疣长什
黄褐斑俗称“蝴蝶斑”、“肝斑”或者“妊娠斑”。主要表现为面部对称性分布色素沉着性皮肤病,轻者为淡黄色或浅褐色,点片状散布于面颊两侧,以眼部下外侧多见;重者呈深褐色或浅黑色,似面罩般散布于整个面部。本病多发于中青年女性,少数男性也患此病。 黄褐斑的病因比较复杂,现代医学普遍认为与内分泌密切相关,尤其与女性的激素水平有关。妇女妊娠期的黄褐斑,开始于妊娠的前3~5个月,部分患者分娩后皮损可渐渐消失。面部色素沉着可能是由于雌激素与黄体酮联合作用,刺激黑素细胞产生黑色素,而孕激素促使黑色素的转运和扩散。黄褐斑也见于多种疾病,如肝肾功能不全、各种妇科病、糖尿病、慢性胃肠疾病、甲状腺疾病、结核、肿瘤和慢性酒精中毒等。长期服用某些药物如避孕药、苯妥英钠、冬眠灵、安体舒通等均可诱发黄褐斑。同时强烈的日晒、化妆品、护肤品的滥用也可引发黄褐斑。此外遗传、情志不畅、睡眠不佳也在黄褐斑的发病中扮演了重要的角色。 预防: 1、要调理好内分泌环境,积极预防治疗妇科疾病、肠胃疾病、慢性肝肾疾病、月经不调等是预防黄褐斑的有效手段; 2、生活中应注意皮肤的保湿和防晒,特别是夏季时,比如搽防晒霜、带太阳镜、太阳帽、遮阳伞等; 3、多吃新鲜水果时令蔬菜,饮食清淡为宜,少食辛辣刺激性食物; 4、保持精神愉快、心情舒畅、乐观平和,适量参加运动; 5、选用美容化妆品时,应选用正规厂家产品,不要盲目轻信广告宣传,应根据自己皮肤的特点,在皮肤科医生指导下使用。 治疗: 1、首先应该去医院做相应的检查。以排除内脏系统、内分泌方面的问题,若发现问题,及时治疗; 2、日常生活中注意补充一些维生素。比如多吃富含维生素的食物,如西红柿、黄瓜、胡萝卜、薏米、牛奶、豆类等,水果类如柑橘、草莓、鲜桃、山楂等; 3、避免刺激性食物。比如辛辣类食物、咖啡、可乐、浓茶等,戒掉不良习惯如抽烟、喝酒、熬夜等; 4、必要时可配合药物治疗。外用氢醌霜或维甲酸类乳膏,同时可配合一些舒肝、补肾、活血、益气的中药调理; 5、激光治疗。原理是利用激光的光热效应原理,特定波长的激光被皮肤中色素或组织所吸收,激光在纳秒级的时间里将沉积于皮肤的色素物质击碎使其分解,当色素颗粒被身体吸收代谢,皮肤颜色也随之变淡。值得注意的是激光治疗的同时,辅以药物调理,效果会更佳。
俗称“风疹块”“风疙瘩”等,它即可是一个独立的疾病,又可为许多疾病的症状,其基本特征为全身起红色或苍白色风团,发生消退都较快,消退后无任何痕迹,起疹时伴搔痒。本病病因复杂,不易查明。常见病因有:①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。②药物,有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。③感染:包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。④动物及植物因素,如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素,如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外,胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起。(1)临床表现根据病程,荨麻疹一般分为急性和慢性两类。①急性荨麻疹:起病急,剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时,可呈苍白,表面毛孔显著,似桔皮样。风团此伏彼起,病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。②慢性荨麻疹 风团时多时少,此起彼伏,反复发生,病程持续4周以上。此外,荨麻疹还有一些特殊类型。①血管性水肿:可单独发生,但更多的是伴随急性荨麻疹。皮损常发生于组织疏松的部位,如眼睑、口唇、外生殖器等处,为突然发生的限局性肿胀,色正常或淡红、表面光亮,自觉发紧发胀,不痛不痒。若发生于喉头粘膜,可引起呼吸困难,甚至窒息死亡。②皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。用手掐抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴有搔痒,不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。③冷性荨麻疹:分两种,一种为家族性,除皮损外,同时伴有发热、发冷、头痛、关节痛等症状,发作时嗜中性白细胞增多。另一种为获得性,重者除有风团肿块外,还出现手麻、唇麻、心悸、气紧、腹痛、腹泻或晕厥。有时进冷食可引起口腔或喉头水肿。④胆碱性荨麻疹:即小丘疹状荨麻疹,自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应,如流诞、头痛、脉缓、瞳孔缩小等。⑤日光性荨麻疹:发生于暴露日光下的部位,严重者有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。⑥压迫性荨麻诊:皮肤受压后约4-6小时,局部发生肿胀,持续8-12小时消退。常见于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。(2)治疗最可靠和有效的方法是去除过敏原。若病因不明时,可对症处理,以内用疗法为主。(3)护理及预防避免搔抓,严禁接触过敏原。荨麻疹伴有高热或腹泻时,应警惕是否有严重感染或外科急腹症,此时应及早就医,以免延误病情。尽一切可能避免接触过敏原。注意事项:1. 保持生活规律,加强体育锻炼,增强体质,适应寒热变化。2. 避免强烈抓搔患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物。3. 积极寻找和去除病因,治疗慢性病灶,调整胃肠功能,驱除肠道寄生虫。 4. 忌食动物蛋白性食物和海鲜发物,不吃辛辣刺激性食物,不饮酒。保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果。
前两天,《2013年度中国最佳医院综合排行榜》发布,这下子,浑身是病的老王可高兴了。 他先在成都华西医院看了口腔科,然后去北京协和医院看了风湿病,再去上海瑞金医院看了内分泌科。现在他牙也不疼了、腿脚也麻利了、内分泌也不紊乱了,但是,他现在消化不良了。那么问题来了,他现在需要去西安西京医院看消化科吗? 全国榜单虽好,可跑来跑去太!累!人!了! 本文分成两个部分,前半部分是在本报主办的第二届成都好医生口碑榜中进入10强的医生详细资料,从专业擅长到出诊时间都齐全了。后半部分是商妹儿所知道的成都各科室实力医生名录。全是干货,收好不谢! 成都口碑好医生10强 [按姓氏首字母排序] 蔡 琳 副主任医师 感染科 [门诊时间] 周四全天 [医院] 成都市公共卫生临床医疗中心(成都市传染病医院) [擅长] 艾滋病机会性感染及抗病毒治疗 程孝顶 中医师、医疗美容主诊医师 皮肤科 [门诊时间] 周日到周四全天 [医院] 成都市第二人民医院 [擅长] 中西医结合治疗带状疱疹、慢性荨麻疹、慢性湿疹、神经性皮炎、局限性白癜风、脱发、寻常型银屑病、扁平疣、面部激素依赖性皮炎、黄褐斑、肥胖症、颈肩腰腿痛等。 付 平 一级专家、教授、博士生导师,大内科副主任 肾脏内科 [门诊时间] 周一下午,周二上午 [医院] 四川大学华西医院 [擅长] 在糖尿病肾病、高血压肾病、痛风肾病以及肾脏纤维化诊断和治疗方面有丰富的临床经验。 郭明阳 主任医师 中医科 [门诊时间] 周二、周四上午 [医院] 成都军区总医院 [擅长] 擅长中西医结合治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、混合性结缔组织病等。 胡德胜 副主任医师 核医学科 [门诊时间] 星期一、星期二全天 [医院] 成都市第五人民医院 [擅长] ECT核医学影像诊断,甲亢的碘131治疗,小儿血管瘤及瘢痕的锶90敷贴治疗等。 黄富国 一级专家、教授、硕士生导师,骨科副主任 骨科 [门诊时间] 周一上、下午(华西本部),周四上午(华西医院上锦分院) [医院] 四川大学华西医院 [擅长] 创伤及肿瘤切除后的四肢软组织、 骨缺损的显微外科修复;四肢骨折不愈合的外科手术治疗等。 刘海兵 主任医师 耳鼻咽喉、头颈外科 [门诊时间] 周一上午、周三全天(专家门诊),周六上午(儿童鼻病专科门诊) [医院] 成都大学附属医院 [擅长] 鼻内镜下鼻炎、鼻窦炎、鼻腔肿瘤及鼻眼相关手术,以及鼻颅底手术、鼻整形等。 刘剑萍 主任医师 外科重症监护室 [门诊时间] 周二上午、周五下午 [医院] 成都市第三人民医院 [擅长] 外科相关危急重症(包括心脏术后处理) 向 龙 副主任医师 儿科 [门诊时间] 周二上午 [医院] 成都市第一人民医院 [擅长] 擅长呼吸系统、消化系统及小儿危重急症诊治,尤其对各种小儿危重症诊治、机械通气和多脏器功能损伤的抢救有着丰富的临床经验。 赵纪春 华西医院一级专家、教授、博士生导师,血管外科主任 血管外科 [门诊时间] 周一上午 [医院] 四川大学华西医院 [擅长] 胸、腹主动脉瘤,动脉狭窄或闭塞性疾病,颈动脉体瘤,动、静脉血栓性疾病等的诊治。 下面进入第二部分,收好咯,绝对是居家旅行必备,指不定哪天就用上了。当然,最好还是用不上。 各科室实力派医生名录 [均按首字母排序] 儿 科 陈昌辉 [四川省人民医院] 陈绍基 [四川省人民医院](小儿泌尿外科) 胡天成 [成都中医药大学附属医院] 巨容 [成都市妇女儿童中心医院] 刘文英 [四川省人民医院](小儿外科) 欧明才 [四川省妇幼保健院] 向承发 [四川大学华西第二医院] 向龙 [成都市第一人民医院] 熊膺明 [四川省人民医院](中医儿科) 耳鼻喉科 赵宇 [四川大学华西医院] 王晋 [成都市第三人民医院] 郭朝先 [成都市第一人民医院] 刘海兵 [成都大学附属医院] 徐幼 [成都市妇女儿童中心医院] 风湿科 胡谦 [成都市第一人民医院] 刘钢 [四川大学华西医院] 龙武彬 [四川省人民医院] 马红兵 [成都市第二人民医院] 周彬 [四川大学华西医院] 妇产科 刘兴会 [四川大学华西第二医院] 吕群 [四川省人民医院] 齐小雪 [成都市第一人民医院] 杨年 [四川省人民医院] 刘莉 [成都市妇女儿童中心医院] 孙延清 [锦江区妇幼保健院·妇产科医院] 姚强 [四川大学华西第二医院] 骨 科 黄富国 [四川大学华西医院] 李箭 [四川大学华西医院] 梁益健 [成都市第三人民医院] 刘浩 [四川大学华西医院] 刘仲前 [四川省人民医院] 裴福兴 [四川大学华西医院] 王跃 [四川省人民医院] 周宗科 [四川大学华西医院] 呼吸科 陈文彬 [四川大学华西医院] 刘跃建 [四川省人民医院] 陈章 [成都军区总医院] 金洪 [四川大学华西医院] 高堂玲 [成都市第一人民医院] 黄江 [四川省人民医院] 程德云 [四川大学华西医院] 甲状腺乳腺外科 吴剑 [成都市第三人民医院] 杨金巧 [四川大学华西医院] 朱精强 [四川大学华西医院] 精神医学科 况伟宏 [四川大学华西医院](心理卫生中心) 唐向东 [四川大学华西医院](睡眠医学中心) 袁茵 [成都市第四人民医院] (临床心理科) 周波 [四川省人民医院](身心医学科) 康复医学 何成奇 [四川大学华西医院] 罗伦 [成都市第二人民医院] 张安仁 [成都军区总医院] 口腔科 房宏志 [成都市第三人民医院] 宫萍 [四川大学华西口腔医院] 黄雪花 [成都市第七人民医院] 李晨军 [成都军区总医院] 万乾炳 [四川大学华西口腔医院] 杨小明 [四川省人民医院] 老年医学 甘华田 [四川大学华西医院] 刘雅 [成都市第二人民医院] 沈静 [成都市第五人民医院] 周晓芳 [四川省人民医院] 泌尿外科 聂明 [成都市第一人民医院] 邱明星 [四川省人民医院] 魏强 [四川大学华西医院] 向黎明 [成都市第二人民医院] 卓辉 [成都市第三人民医院] 内分泌科 金小岚 [成都军区总医院] 李蓬秋 [四川省人民医院] 阳道品 [四川大学华西医院] 於祖龙 [四川大学华西医院] 皮肤科 程孝顶 [成都市第二人民医院] 黄蜀 [四川省第二中医医院] 李利 [四川大学华西医院] 路永红 [成都市第二人民医院] 王尚兰 [四川省人民医院] 钟以泽 [成都中医药大学附属医院] 普通外科 刘雁军 [成都市第三人民医院] 汤礼军 [成都军区总医院] 文天夫 [四川大学华西医院] 雍伟 [成都市第七人民医院] 烧伤科 李巍 [四川省人民医院] 刘德贵 [成都军区总医院] 谭嘉韬 [四川省人民医院] 钟宇 [成都市第二人民医院] 神经内科 高励 [成都市第三人民医院] 罗德儒 [四川大学华西医院] 孙红斌 [四川省人民医院] 王庆松 [成都军区总医院] 神经外科 黄光富 [四川省人民医院] 黄思庆 [四川大学华西医院] 匡永勤 [成都军区总医院] 徐学君 [成都市第二人民医院] 游潮 [四川大学华西医院] 苑玉清 [成都市第三人民医院] 肾脏病 程晓云 [成都市第二人民医院] 付平 [四川大学华西医院] 郭东阳 [成都军区总医院] 王莉 [四川省人民医院] 消化病 蒋明德 [成都军区总医院] 欧阳钦 [四川大学华西医院] 史维 [成都市第三人民医院] 心内科 蔡琳 [成都市第三人民医院] 陈鸣 [四川大学华西医院] 黄传富 [四川大学华西医院] 姜荣建 [四川省人民医院] 刘剑雄 [成都市第二人民医院] 杨庆 [四川大学华西医院] 心外科 黄克力 [四川省人民医院] 赁可 [四川大学华西医院] 文自力 [成都市第二人民医院] 张尔永 [四川大学华西医院] 张近宝 [成都军区总医院] 胸外科 丛伟 [四川省人民医院] 蒋良双 [成都市公共卫生临床医疗中心] 杨俊杰 [四川大学华西医院] 血液科 缪世锟 [四川省人民医院] 刘霆 [四川大学华西医院] 苏毅 [成都军区总医院] 吴谨绪 [四川大学华西医院] 周晨燕 [四川大学华西医院第二医院] 眼 科 曾流芝 [成都市第一人民医院] 邓应平 [四川大学华西医院] 廖志强 [成都市第三人民医院] 吴峥峥 [四川省人民医院] 周久模 [四川大学华西医院] 中医科 刁本恕 [成都市第七人民医院] 郭明阳 [成都军区总医院] 郭子光 [成都中医药大学附属医院] 王晓东 [成都市第一人民医院] 周从容 [成都市妇女儿童中心医院] 肿瘤学 陈君辉 [成都市第二人民医院] 陈礼金 [四川大学华西医院] 段萍 [成都市第一人民医院] 李平 [四川大学华西医院] 余萍 [四川省肿瘤医院] 虞晓林 [中航工业三六三医院] 文章转自:http://mp.weixin.qq.com/s/PQDeImUKDaD8-rL4ImbiUg
【概述】 神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤病,以剧烈瘙痒和皮肤苔鲜样变为主要特征。皮损好发于颈部、肘关节伸侧、腘窝、股部及腰骶等处,多为局限性,亦可分布比较广泛。本病多见于青年和成年人,其病因不明,但与神经精神因素有明显关系。现代西医学多采用镇静或抗组织胺药物及封闭疗法,但缺乏根治的方法。 现代针灸治疗神经性皮炎的报道,约开始于50年代中期[1]。采用艾灸针刺之法,通过多病例观察,确有效果。至60年代,不少单位用皮肤针叩刺,因方法简便,取效迅速,此法曾经风行一时。有人还挖掘传统方法,据清·赵学敏《本草纲目拾遗》所载之丹药火法行药物灸治,也获效果[2]。 70年代后期起,针灸治疗本病取得较大进展,头针、埋线、电针、穴位注射及刺血等方法广泛用于本病治疗,疗效日趋肯定。随着临床实践的增加,目前一般倾向于多种穴位刺激综合运用,而皮肤针叩刺仍是主要方法之一。 据我们收集的文章看,平均有效率在85% 以上,其中尚有一定复发病例。 【治疗】 艾灸 (一)取穴 主穴:阿是穴。 阿是穴位置:皮损区(下无另作说明者,相同)。 (二)治法 采用着肤灸法。先用纯艾绒制成麦粒大小之艾炷,置于阿是穴周围施灸,灸点之间相距1.5厘米,灸前可于灸点上先涂以蒜汁,以增加粘度。待艾炷燃尽后,扫去艾灰,用生理盐水轻轻拭净,盖以敷料。如为惧痛者,可于未燃尽前用压舌板压灭,并可在灸点周围以手轻拍减痛。每次只灸1壮,每周2次,更换灸点,不计疗程,至皮肤正常为止。此法不化脓,如出现水泡,可穿刺引流并用龙胆紫抹涂。化脓者,用消炎软膏,痊愈后不留疤痕。 (三)疗效评价 共治120例,近期临床痊愈率在89.0%。此法主要用于局限性神经皮炎,对播散型效果较差[8]。 皮肤针 (一)取穴 主穴:脊椎两侧、阿是穴。 配穴:头面颈部皮炎加曲池、内关、太渊、合谷;上肢加内关、曲池、肺俞、心俞;下肢加血海、足三里、肾俞;会阴及腹部加脾俞、胃俞、关元、三阴交;播散型加风池、曲池、血海、足三里;巩固调理加肺俞、心俞、脾俞、太渊。 脊椎两侧位置:从颈椎至尾椎两旁离正中线约4厘米处。据皮炎的部位和性质而选用不同节段:头面颈部皮炎选颈椎两侧,上肢皮炎选颈椎4至胸椎5之两侧,下肢皮炎选腰骶椎两侧,腹及会阴部皮部皮炎选胸椎3~12及腰骶椎两侧。播散型皮炎选胸椎3~12作为重打叩刺区。 阿是穴位置:皮损区及压痛点或有条索状阳性物处。 (二)治法 选主穴为主,据症酌选配穴。先叩刺阿是穴,以重度叩打法,令轻微出血,继叩打脊椎两侧,用轻中度叩打法,使之潮红。配穴在穴区叩打,亦使之潮红。一般叩打3~5遍。病损区叩打法为:先在周围叩刺,轻度刺激绕打一周,再在病损上反复叩打,叩打时间视病损大小而打,直径10厘米的病损区约叩打4~6分钟;脊柱两侧叩打法:从内到外,从上到下叩打。为增强疗效,叩打后可采用艾条薰灸皮损区至潮红,或涂以癣毒灵。大面积者可用滚剌筒滚剌。皮肤针叩打每日或隔日1次(癣毒灵隔日涂1次),15次为一疗程,疗程间停针3~7天。 癣毒灵制备:斑蝥20只,土槿皮24克,马钱子(打成碎块或切片)、槟榔各18克,川蜈蚣14条。浸于适量的75%乙醇中1周,过滤去渣,再加75%乙醇至1000毫升即可。 (三)疗效评价 疗效判别标准:临床痊愈:瘙痒消失,紧损完全恢复正常;显效:局部皮肤基本正常,尚有少量皮损有轻度苔藓化,瘙痒已止;有效:皮损范围缩小,瘙痒已止;无效:症状体征均未见改善。 共治230例,临床痊愈59例(25.6%),显效59例(25.6%),有效99例(43.0%),无效13例(5.8%),总有效率为94.2%[2~5]。 围刺法 (一)取穴 主穴:阿是穴。 配穴:合谷、曲池、足三里、血海、三阴交。 (二)治法 主穴每次必取,配穴每次取2~3穴。取28号1.5寸长毫针,从阿是穴(即皮肤区)周围沿皮向中心进针,深度约0.5~1寸。每次据皮损大小,进10~30针不等,使针尖均集中于皮损区中心,不留针。亦可将余针拔去后仅留四周4根针,接通电针仪,频率500~600次/分,连续波,强度以病人能耐受为度,电针15~20分钟。上法每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3日左右。配穴采用平补平泻手法,留针15~20分钟。 (三)疗效评价 以上法共治126例,临床痊愈106例(84.2%),显效6例(4.7%),有效12例(9.5%),无效2例(1.6%),总有效率为98.4%[7,8]。 针灸 (一)取穴 主穴:风池、大椎、曲池、血海、阿是穴。 配穴:合谷、委中、足三里、承扶、天柱。 (二)治法 主穴每次取3~4穴,其中阿是穴必取,配穴1~2穴。一般穴位,毫针刺入得气后,捻转提插施平补平泻法,留针25~30分钟。阿是穴用围刺法,据皮损大小进针数支至十数支不等,不断捻转,使胀感向四周放散,留针30分钟。或采用艾灸法,用艾条点燃后在距灸处的皮肤约3厘米处,围绕皮损区边缘缓慢向中心移动进行薰灸,直至皮色转红,表皮发热,据皮损大小每次施灸时间约20~60分钟。在开始施灸前几分钟,痒感可能增剧,但继续施灸即可消失。也可嘱家属与病人自灸。阿是穴围刺或艾灸可同时进行,亦可隔日交替使用。上法为每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天。如针灸欠佳者,可用皮肤针在皮质区叩刺后拔罐。 (三)疗效评价 共治37例,临床痊愈27例(48.6%),有效8例(25.7%),无效2例(5.7%),总有效率为95%。本法尚有一定复发率[9]。 耳针 (一)取穴: 主穴:分2组。1、肺、内分泌、皮质下、三焦; 2、耳背静脉、膈、阿是穴。 配穴: 痒甚者加神门,热甚者加耳尖,因情志不畅者加心,病久不愈者加枕,热甚瘙痒剧烈者加耳尖放血。 阿是穴位置:皮损的耳廓相应部位。 (二)治法 主穴任选1组,配穴仅与第1组穴配合,第1组穴操作:取主穴2~3穴,配穴1~2穴,均取双侧。先以毫针刺一侧耳,获胀痛等得气感后,留针1小时,留针期间可间断运针,平补平泻,每日1次,10次为一疗程。第2组穴用放血法,以消毒三棱针点刺出血,每次选1~2穴。刺血时,以左手固定耳廓,将针速刺入约2毫米深,挤出血数滴,然后用消毒棉球按揉片刻,隔日1次。上述均7次为一疗程。 (三)疗效评价 耳针法,共治69例,痊愈59例,好转9例,无效1例,总有效率为98.6%[12];割治法31例(部分配合体穴)31例,临床痊愈27例(87.1%),有效3例(9.7%),无效1例(3.3%),总有效率为96.8%[10]。 穴位注射 (一)取穴 主穴:肺俞、心俞、脾俞、至阳。 配穴:曲池、血海。 (二)治法 药液:维生素B1注射液(100毫克/2毫升)、当归注射液。 每次选2~3主穴,疗效欠佳时配配穴。先在背部穴位周围仔细按压,寻找出棱形或条索状阳性反应物。然后任选上药1种,吸入注射器后,用5号齿科针头刺中阳性物,待有酸胀感,即作雀啄状提插以加强针感,然后注入药液。每穴注入0.3~0.5毫升(每次总量在2毫升左右;配穴采用泻法或平补平泻法,留针20分钟。隔日1次,7~10次为一疗程,疗程间隔5~7天。 (三)疗效评价 共治39例,临床痊愈20例(51.3%),显效7例(17.9%),有效7例(17.9%),无效5例(12.9%),总有效率为87.1%[11]。 刺血 (一)取穴 主穴:颈1~骶4督脉循行线、膀胱经第1和第2侧线。 配穴:耳背静脉。 (二)治法 一般仅取主穴,用28号1寸或2寸毫针5~7根撮合在一起,自上至下对经脉线进行点刺,使轻微出血,每次2~3遍,每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔7日。急性期加配穴,点刺耳背静脉,放血2~3滴,每周2次。 (三)疗效评价 共治100例,结果痊愈92例,显效3例,好转4例,无效1例,总有效率为99%[12]。 电针 (一)取穴 主穴:大椎、灵台。 配穴:皮损在头颈部、双上肢者,加曲池;皮损躯干及双下肢者,加委中;皮损泛发全身者,曲池、委中轮换取之。 (二)治法 以主穴为主,根据皮肤损害部位选取配穴。治疗时病人取俯卧位,得气后,接G6805电针仪,每一导线负极接主穴,正极接配穴,频率用密波,400次/分以上,强度以患者右耐受为宜。留针20分钟,每日1次,10为一疗程。每疗程结束后,休息1周,再行第2疗程治疗.一般需治疗2~3个疗程。治疗期间不用其它任何治疗方法。 (三)疗效评价 共治疗68例,结果治愈53例,显效12例,无效3例[13]。 【主要参考文献】 [1]罗汉超,等。艾灸治疗神经性皮炎的初步观察。中华皮肤科杂志 1957;(4):298。 [2]钟梅泉。梅花针治疗神经性皮炎41例疗效观察。江苏中医杂志 1986;7(8):30。 [3]刘桂良,等。梅花针与癣毒灵治疗神经性皮炎。浙江中医学院学报 1985;9(1):54 [4]王敏华,等。皮肤针治疗神经性皮炎20例。上海针灸杂志 1990;9(3):23。 [5]桂云超。七星针治疗神经性皮炎23例。针灸学报 1990;6(2):43。 [6]刘 华。小艾炷治神经性皮炎。中医杂志 1980;(2):47。 [7]刘继先。电针围刺治疗神经性皮炎86例。上海针灸杂志 1985;(3):19。 [8]高洪宝。围刺法治疗神经性皮炎40例临床小结。吉林中医药 1982;(1):44。 [9]杨庆林。针灸治疗神经性皮炎37例。上海针灸杂志 1987;6(2):23。 [10]陈巩荪,等。耳针研究,南京:江苏科学技术出版社,1982:307。 [11]刘继先。针刺治疗泛发性神经性皮炎的临床观察。上海针灸杂志 1989;8(1):21。 [12]王梅花,等。针刺耳穴治疗神经性皮炎。新中医 1993;25(8):31。 [13]陈守龙。针刺治疗神经性皮炎。新中医 1993;25(8):30。 文章转自:http://mp.weixin.qq.com/s/hFdnEy3NjDso2GM6pJN0IA