秋冬到了,因为天气的变化,尤其越来越寒冷,人体交感神经亢进,并且容易感染受凉,心脑血管事件,例如血压突然增高,脑卒中,急性心梗,急性心衰等发病率直线上升,所以要求此时需要坚持服药,坚持定期检测血压心率等,避免大幅度波动,如血压等波动明显,需要及时到医院调整药物,另外注意御寒。因为天气寒冷,人出汗减少,运动量下降,进食增多,饮酒量增大,尤其打火锅,容易高盐高脂高糖高嘌呤饮食,可造成血压血糖明显上升,顽固难以下降,本身有慢性心衰的患者突然心衰加重,甚至有的患者在凌晨出现急性心梗,所以在秋冬时节尤其注意饮食清淡,避免进食过多油腻,煎炸,内脏,味道重的食物,并注意适当运动,在期间不适应注意及时就医。
一般高血压患者晨起有晨峰现象,而且容易夜间血压波动,另外还有高峰时间为下午三点,所以建议患者不定时在此时段测量血压。此前已经多次和网站沟通,没必要每天下发测血压表格给高血压患者,以免造成骚扰,但网站回复为原来设定,故如觉对您造成骚扰,非常抱歉,请忽略!
因为卫计委系统与目前系统不兼容,而且界面不好用,所以暂时只是作为预约门诊用途,可以直接扫描二维码或者通过微信,钱包,城市服务,挂号平台那里找到我们医院及科室,再找医生。
首先要明确是否高血压,有的因为紧张或者其他原因可以导致假性高血压,最常见的可以到医院做24小时动态血压检查明确是否高血压,有些患者在治疗时候也可以做该检查,了解自己血压的规律,更加科学用药。 现在主张家庭监测血压,买血压计常见为欧姆龙或者松下,买手臂的血压计,不要买手腕血压计。 首次诊断高血压,尤其年轻患者,应该做继发性高血压检查,如肾动脉彩超,甲功,肾上腺ct,高血压四项,肾功能等排除其他内脏疾病所致高血压。 确诊高血压后,一般需要定期复查肝肾功能,血糖,血脂,尿酸,电解质及心电图,至少一年一次,因高血压多伴随这类项目异常,或者作为高血压用药监测。如果高血压时间比较长,需要做心脏彩超,颈动脉,及肾脏情况评估,必要时做脑部评估,因为此为高血压最常见的三大受损器官。 冠心病为高血压比较常见合并症,而且临床上,有时即便做心电图,还有心脏彩超都分辨不清,必要的时候只能做冠脉cta或者造影检查。 如果高血压反复心悸,建议做24小时动态心电图,因为心律失常,尤其房性心律失常也是高血压常见并发症之一。
不稳定心绞痛及心肌梗死简称ACS ACS患者康复期仍存在复发风险 ACS患者经急性期处理、病情稳定后,仍可能因冠脉粥样硬化病变 持续发展,而引起心肌缺血事件复发 不管哪种治疗方法,只是让血管“临时畅通”,并没有从根本上解除造成血管“拥堵”的因素 为什么会反复发作? ?ACS与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、少动、压力过大等因素有关,且这些危险因素持续存在 吸烟,酗酒,肥胖,缺乏运动,糖尿病,高血压,高血脂,心理压力 反复发作会产生哪些危害? 复发,再发心梗、缺血事件,重复PCI,再次住院,生活质量下降,死亡 ACS患者出院后6个月 出院后,如何进行自我管理 预防疾病复发,降低死亡率? 全面认识冠心病的危害,坚持遵循医嘱服药,定期复查,健康的生活方式一般能稳定像正常人生活 出院了就高枕无忧,不吃药,不复查 老一套的生活方式可导致心梗复发、死亡 ① ACS患者出院后仍需坚持服药 降压药 抗血小板/抗凝药物 降脂药 降糖药 血压控制
尿酸是体内新陈代谢的产物,由细胞核内的嘌呤分解而成。体内2/3的尿酸由肾脏排出体外,1/3由大肠排出。若体内产生的尿酸过高,未及完全排出,便会积聚成结石,称为痛风病。 嘌呤是所有食物,包括人体自身都含有的一种物质,是细胞核中核酸的重要组成部分。根据食物中嘌呤的含量多少将它们分为四类, 一、每百克食物中含极大量嘌呤(150~1000mg/每100g) 常见的有:酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、心脏、牛腰、牛羊肝、牛羊胰、心、脑、肉馅、鹅、鹧鸪(斑鸡、石鸡)、沙丁鱼、鲱鱼卵、鱼籽、鲭鱼、小虾、胎贝(虫豪)、酵母。 二、每百克食物中含大量嘌呤(75~150mg/每100g) 常见的有:咸猪肉、肝、肾、野鸡、羊腿肉、鸽肉、火鸡、松鸡、鹿肉、牛肉、牛舌、猪肉、鸽、野鸭、鹌鹑、马哈鱼、扇贝肉、凤尾鱼、鳕鱼、鲑鱼、鲤鱼、大比目鱼、、干豆、龙须菜(芦笋)、菠菜、扁豆、蘑菇、鲜豌豆等。 三、每百克食物中含中等量嘌呤(最多75mg/每100g) 常见的有:鸡肉、鸭肉、羊肉、牛肚、火腿、羊排、牡蛎肉、兔肉、鱼卵、鲈鱼、鳝鱼、白鱼、金枪鱼、鲱鱼、螃蟹、龙虾、、酸苹果、麦片、花生、和豆类等。 四、每百克中所含嘌呤微不足道或无嘌呤体的食物 常见的是:茶、咖啡、果汁、汽水、蛋糕、饼干、冰淇淋、巧克力、可可茶、各种乳类和乳酪、蛋类、植物油、动物油、鱼肝油、海参、鱼翅、面粉、谷类、鱼子酱、糖、蜜汁、核桃、各种坚果、杏仁、蔬菜(除含嘌呤高外)、各种水果等。 由于痛风的发病与饮食密切相关,所以,痛风患者应不吃或少吃嘌呤含量高的食物。每天饮水应保证2000毫升至3000毫升,促进尿酸排除。提倡多吃新鲜蔬菜、水果,适量食用含蛋白质的食物,如鸡、牛奶等。忌吃含嘌呤高的食物,如牛肉及动物内脏等;少吃豌豆、扁豆、蕈类等,以及可可、咖啡、酒、香料和调味品等。 特别要强调的是不要喝酒,包括啤酒和红酒都不要多喝。 长期大量饮酒对痛风患者不利有三: 1)可导致血尿酸增高和血乳酸增高。 2)可刺激嘌呤增加。 3)饮酒时常进食高嘌呤食物,酒能加快嘌呤的代谢,导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。
成年人血压 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血压,无论年龄。中国成人高血压患病率高达 25.2%,全国高血压患者人数 2.7 亿人,是患病率最高的慢性病。 高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计,全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史。可以说,高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以,正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。 那么,何时启动降压治疗,血压降到什么目标?2014 年初发布的 JNC8(美国高血压指南 8)明确规定: ① ≥ 60 岁的高血压患者,收缩压 ≥150mmHg 和/或舒张压 ≥90mmHg 即可启动药物降压治疗; ② < 60 岁的高血压患者,只要收缩压 ≥140mmHg 和/或舒张压 ≥90mmHg 即可启动药物降压治疗。 ① ≥ 60 岁的高血压患者,降压靶目标值是收缩压<150mmHg 和舒张压<90mmHg; ② < 60 岁的高血压患者,降压靶目标值是收缩压<140mmHg 和舒张压<90mmHg。 当然,对糖尿病和肾病患者降压的目标值目前还有不同的意见,总的趋势是,这两类患者的降压目标值应该更严格一些。 高血压的发生,与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压,除药物治疗外,还应该改善生活方式,但药物治疗无疑是主要措施。 高血压起始用药包括ACEI类(普利类)药物、ARB类(沙坦类)药物、CCB类(地平类)、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。 本文系王贵鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1. 减少钠盐摄入钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐,而钾盐摄入则严重不足,因此,所有高血压患者均应采取各种措施,尽可能减少钠盐的摄入量,并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括:尽可能减少烹调用盐,建议使用可定量的盐勺;减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量;少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品,如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货;增加蔬菜和水果的摄入量;肾功能良好者,使用含钾的烹调用盐。2.控制体重超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一,而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险,适当降低升高的体重,减少体内脂肪含量,可显著降低血压。衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数[计算公式为: 体重(公斤)身高(米)2]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度,后者主要反映中心型肥胖的程度。成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m2,在24-27.9 kg/m2为超重,提示需要控制体重;BMI328 kg/m2 为肥胖,应减重。成年人正常腰围<90/85cm(男/女),如腰围390/85cm(男/女),同样提示需控制体重,如腰围395/90cm(男/女),也应减重。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则,控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入,适当控制主食(碳水化合物)用量。在运动方面,规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异,通常以每周减重0.5~1 kg为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者,应在医生指导下,使用减肥药物控制体重。3. 不吸烟吸烟是一种不健康行为,是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害,显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定,而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病,不仅戒断困难,复发率也很高。因此,医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟,并鼓励患者寻求药物辅助戒烟(使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等),同时也应对戒烟成功者进行随访和监督,避免复吸。本文系黄辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。