中医科学院针灸医院妇儿科科普号

（注：本文来自本人公众号“金春兰针灸”，图片来自网络，内容为原创，转载请说明来源，谢谢！）有位不孕患者是外地的，大老远跑到北京来找我，因为路途太远，让她每两周来一趟，扎针、埋线、再开汤药带回去喝。持续治疗了三四个月，月经自主来潮，激素水平也基本正常，各种伴随症状也大有改善，我俩心中都满是欣喜。病情已经稳定，只需巩固一下，再看情况试孕或借助辅助生殖技术即可。想到她跑路太辛苦，来回要三四天，告知她在当地找医生接着治疗吧。然后，好几个月没有消息，有病友猜测她是不是已经好孕来了？可是，前些日子她突然出现了，带来的结果令我有些沮丧，因为无论检查结果还是症状基本都回到最初了。她在当地也是吃药扎针，可是效果就是不理想。哎，重新来吧！我一边叹气，一边想到“缘分”一词。缘分一词来源于佛家，是一个比较抽象的概念，所谓“世间万物皆因缘而生”。生活中，“缘分”最常用于男女感情方面，比如我们常说“有缘千里来相会，无缘对面不相逢”。然而，亲朋好友间，建立起一种亲密的关系，也是缘分的一种体现。又如初见到某人却有似曾相识，或一见如故的感觉，能够敞开心痱以诚相待，也是有缘分的一种体现吧。我本人不信佛，但还是相信缘分的存在。世间的各种关系，可以说都是缘分注定的，缘深缘浅也决定了人们之间相处的亲密程度、关系带来的舒适度及满意度，还有相应关系的持续时间。作为医生的我一直认为，医生与患者之间，无疑也是一种特殊的缘分。普天下、国内这么多城市、城里这么多医院、医院这么多医生当中，患者偏偏选择来找你，是不是很不容易的事情？有些事情像是偶然，其实也是必然，这后面就是藏着“缘分”二字。既然是有缘千里来相见的，每一位患者我都要认真对待，尽我全力去处置。你我都不知道这个缘会有多深，它会持续多久？医患间的缘分也决定双方的亲密程度，主要是相互的信任，以及建立于此的真诚交流。患者如实地交待病情，以及治疗后的感受，医生才好进行正确判断，根据治疗中的变化随时调整方案。不过很多时候医疗伴随太多的不确定性，各种疗法也都不可避免地存在其局限性，如何权衡利弊，如何去做选择，真不是件容易的事。很多患者问我，要不要做输卵管造影，子宫肌瘤要不要切除，卵巢囊肿要不要做手术，要不要做宫腔镜？几乎所有的治疗都会有利有弊，尤其是手术那绝对是双刃剑，医生只能说明情况但不好做具体建议，这种情况下，决定权就在患者本人，可不要怪罪医生不给你做主呀！医患间的缘分同样决定双方的舒适度及满意度。千万不要以为医生是神仙，也不要奢望每位医生都能做到对患者一视同仁，这只是人们心中的理想境界，而理想与现实总是有差距。医生不是机器人，都是有血有肉的普通人，也都有个自的喜好和禁忌，如果你犯了某位医生的禁忌，那就诊体验难免会受到一定影响吧。医患的交流时间有限，相互间不太可能了解什么具体的，我想只要做到基本的尊重和礼节，不要太不拘小节就好。说到这想起一件事：有位患者扎针前躺在床上，因为要扎个脚上的穴位，我说你把袜子也脱掉吧。只见她直接高高举起下肢，蹭--就把袜子拽下来了。因为我已经站在床边等她，我猜想她可能怕我着急想快点吧，所以动作是很麻溜儿，只是脱袜子那个劲儿挺大的呀，她手中的袜子画了个弧度，刚好在我面前。很幸运的是，天生对声音气味等刺激十分敏感的我，再热再难受也不忘每天戴口罩，要不然真的是惨透了。当然，此后我也更加坚定地每天坚持戴着口罩^_^。医患双方的信任程度以及治疗过程中的舒适度和满意度，直接影响医患关系的持续时间。从医近二十年，经手的患者多了，但任凭时光流逝，还依稀记得好多患者的容颜笑貌；患者也是如此，时隔很多年后她可能突然出现在你面前，说哪一年找您看过什么病如何如何，显然她是认准了你，一直记得你这位医生。上述这些都关系到治疗中的体验与感受，但既然是来看病，疗效才是最关键的一点，所谓医患间的缘分最终还体现在疗效上。那么，治疗体验与疗效到底有没有关系？感觉都挺好就是疗效不理想，这种情况也是有的，但感觉不好那疗效一定也不佳。所以说，两者不一定是完全正相关，但至少是息息相关的。治疗体验直接影响你就诊的心情以及你身体的接纳程度：体验良好会放松下来，体会治疗带来的身心变化，配合良好也会拉近医患间的关系，治疗一次后你会感觉全身轻松、神清气爽，自然会期待下一次的治疗；而体验不佳呢，心中有不满或疑虑，身体会拘紧僵硬，感觉浑身不适，这一次就受够了，当然难说还有没有下一次了。缘分尽了，面都见不着了，哪还能谈什么疗效好不好呢？疗效是医患共同追逐的目标，为了这一共同目标，我们需要共同努力，珍惜缘分，好好对待有缘人，充当好自己的角色。惜缘，让我们的缘分更深更久远吧！

本文来自本人个人公众号“金春兰针灸”，转载请说明来源。前两天，有位患者反映，单纯针灸三个月后，AMH值翻了几倍，从最初的0.25上升到0.98。消息传出后，很多病友都激动万分，原来扎针还能让AMH升上去呢！西医说的这个值是不可逆的，居然还能好转啊？！有患者在就诊时半信半疑地问我：金主任，AMH真的能调上去？我说可以呀，针灸能够改善激素水平的，AMH也是其中之一。坚持治疗，生活方式情志调节配合好，希望总是有的，留着青山在，不怕没柴烧。今天就来说说AMH吧。说起AMH，很多患者大概都不陌生，不孕治疗中的患者可能已经查过不止1次。那么，AMH是什么，为什么要查它呢？1．关于AMHAMH，它的中文名叫抗缪勒管激素，是由卵巢内窦前卵泡及窦卵泡表达的一种蛋白。AMH值的多少，主要与小窦卵泡的数量有关：卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的值越高；反之，当小窦卵泡数量减少，则AMH值也随之降低。2.卵泡的一生卵巢内卵泡在一生中要经历几个不同阶段：始基卵泡——窦前卵泡——窦卵泡——排卵前卵泡——排卵从出生时的始基卵泡，经生长、发育成为窦前卵泡，卵泡的早期发育需要几个月经周期的时间。进入生育期后，卵巢每月发育一批（3-10个）卵泡，经过募集、选择，最终有一个优势卵泡胜出，达到完全成熟，走上成功排卵之路。其余大部分卵泡则发生卵泡闭锁，只能继续等待下一次的机会。3. AMH检测的优势1）不受月经周期限制：FSH、LH、E2等性激素随着月经周期而出现波动，要查激素的基础状态，一般选择月经周期的2-3天来进行抽血检查。而AMH值可以说非常稳定，它不受月经周期、服药等影响，可在月经周期的任何时间、亦可以在闭经期测量，免去了苦苦等待月经来，还要匆匆忙忙赶着那两天跑医院抽血的麻烦。2）反映卵巢储备功能：卵巢内卵子的储备就像你银行里的存款，AMH可作为预测卵巢储备的标志物，也就是说，通过AMH值可推测你的卵巢内有多少卵子。3）预测卵巢反应程度：在辅助生殖技术、促排治疗中，也可以通过AMH值预测促排治疗结果。AMH值正常，卵子库存多了，促排治疗时有卵积极响应；AMH值低下，卵子库存少了呢，即使促排也没卵响应，只能反反复复守株待兔，等待卵的出现。4.女性AMH的参考值一般来讲，女性AMH值的正常参考值在2-7ng/ml。当AMH值小于2 ng/ml时，运用促排卵药物易出现卵巢反应不良；而AMH值小于1 ng/ml，则说明卵子的库存严重不足。体内卵泡的数量随年龄增长而减少，因此AMH值也会随着年龄增长有下降，至绝经期时，AMH便渐趋于0。5. AMH越高越好？卵巢功能下降或卵巢早衰患者，卵巢储备能力下降，卵子库存少了，在经期查B超只见2-3个卵泡，甚至一个卵都不见，这些患者AMH值是低于正常值的，所以特别羡慕AMH值高的。可是AMH值越高越好吗？当然不是。早衰患者可不知道另外一类——多囊卵巢综合征患者的苦衷。多囊与早衰恰恰相反，卵巢内窦卵泡数量太多，导致卵泡募集后不能进行正常的选择，无优势卵泡发育成熟，从而出现无排卵或排卵障碍。多囊的患者AMH值显著高于正常值，卵子库存倒是很多，可是各个都不给力呀，卵泡长不大月经这个周期就滚动不起来，没有排卵哪能受孕？与早衰患者促排无卵的尴尬不同，多囊因为过多的窦卵泡在池子里也遭遇麻烦，促排治疗时这些卵子们全部出动造成骚乱，容易出现卵巢过度刺激综合征。所以，不必羡慕别人，到这里来治疗的，都有自己的苦衷。AMH值不高不低要适度，在正常参考值范围就好，中医讲阴阳平衡，一切都要恰到好处，否则过由不及。6.针灸能改善AMH值吗？答案显然是肯定的。针灸治疗可以通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，改善血中激素水平，包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）及AMH。可用于多种内分泌紊乱性疾病，如卵巢早衰、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症以及更年期综合征等，已有很多临床研究和实践证实了这一点，也有很多患者经针灸治疗收获理想的疗效。卵巢功能下降，不仅表现在卵子库存数量减少，同时还存在卵子本身质量的下降。卵子库存可通过B超及AMH值进行推测，而卵子质量目前尚无适合技术进行测定。受孕除了有适量的卵子数量，更要有优质的卵子质量，否则再多的卵子都走不到终点就提前消亡了。从金医生临床经验来看，针灸不仅提高卵子数量，还可改善卵子质量，从而提高着床率、改善胚胎质量，减少胎停育及流产的发生。说到最后，又要赞美一下我最爱的针灸了。针灸治疗是绿色的、安全而有效的治疗，它旨在激发人体自有的各种机能，无论是因为疾病、还是因为各种药物、或手术的损伤，你的机能退化了、减弱了、或被抑制住了，针灸会帮助你重新建立和恢复身体原本该有的机能，让你的身体慢慢地自己动作起来，要相信我们身体所具有的潜能。所谓授人以鱼不如授人以渔，针灸就是如此。（注：本文内容为作者原创，转载请说明来源，文中图片来自网络）

老百姓去中医院看病，常说去看中医，或去扎针灸，说的还是蛮有道理的。中医看完病开方走人，针灸呢，看完还得给你扎针施术。 针灸与中药治疗都属于中医疗法，都以中医理论为基础，需要辨证论治，但两者又有区别：中药治疗讲的是理法方药，而针灸治疗讲的是理法方穴术，术，主要指针灸手法，是针灸治疗很重要的一部分。从进针捻转提插得气一直到出针，无不依赖医生手来完成。不仅如此，针灸治疗前经络穴位的诊察，也要用手来触诊。 如果说，做针灸医生比一般中医医生多一点要求，我想那一定是手，一定要有一双灵巧的手。

患者，女，29岁，2012年2月1日初诊。主诉：月经后期伴量少半年，不孕一年余。患者于两年前行人流术，之后经量有所减少，半年前开始出现月经周期延长且明显量少，到医院就诊后诊为多囊卵巢综合征，经中药治疗未见明显好转。现症见：周期约40天左右，带经2天，量少色淡，质稀薄，无明显痛经，末次月经：2012.1.12，计划妊娠。伴有腰酸，肢冷以手足为显，性欲下降，性急易怒。舌淡边微红，苔薄白，脉沉细。查：面部及胸、背部无明显痤疮，四肢体毛微有增多。体形中等，身高166cm，体重60kg。中医诊断：月经不调，辩证属于肾虚肝郁型。治则：补肾调经，疏肝调气。针刺综合治疗，每周3次。结果：患者治疗1个月余后，体重减为58kg，随之情绪大有好转，告之已很少与家人发火。在3个月治疗期间，患者行经3次，月经周期在32~35天之间，带经四天，经量较前增加。患者体重本属正常范围，但在针灸治疗期间体重重下降了3.5kg。因月经周期趋于稳定，并能测到双相体温，症状平稳，治疗改为每周2次，并指导其同房。继续治疗2个多月后，该患者确定自然受孕。

儿童孤独症，又称自闭症，是一种广泛性发育障碍疾病，主要特征是漠视情感、拒绝交流、语言发育迟滞、行为重复刻板以及活动兴趣范围的显著局限性，发病较早，通常在3岁之前有明显表现。孤独症儿童又被称为“星星的孩子”，这是因为他们不愿与人对视事，凡事充耳不闻，难以与人交流，多数行为均与你的愿望相违背，“犹如天上的星星，一人一个世界，独自闪烁”。虽然一部分孤独症患儿被认为是有着异于常人能力的“天才”，使大家认识这种疾病时似乎少了一丝悲观，但绝大多数患者在日常社交、沟通中遇到的困难和给家庭带来的痛苦是常人难以想象的，因此，走出孤独症，不再做“星星的孩子”，几乎是每一个孤独症家庭的呼声。由于从现代医学角度看，这一疾病发病原因和机理不清，因此，目前临床普遍以心理干预、行为矫正等手段为主，很少有人知道针灸对这一疾病其实有着不错的疗效。究其原因，主要是大家对于针灸治疗这一疾病的情况不明，部分问题存疑，本文中就针对这些问题做一些简单介绍。针灸能解决儿童孤独症的哪些问题？中医对于人体和疾病的认识有其独特的理论体系，因此在治疗这一疾病时尤其独特的角度和方法。首先，改善情感、交流障碍。中医理论中，孤独症由“神机失常”引起，故而会有情感、交流方面的问题，而五脏之中，心主神，针灸中除了心经腧穴，也有众多其他开窍、调神的腧穴，通过刺激这些腧穴，能够达到开脑窍，醒心神的作用，从而打开患儿与外界接触的窗户，增加患儿的交流欲望，以达到改善患儿情感、交流障碍的目的。其次，改善语言发育，调整脾胃功能。临床观察中发现，相当大比例的孤独症患儿存在厌食、偏食、食欲亢进、便秘、口臭、口唇干裂等脾胃不和的表现，而这部分患儿的语言功能也相对较差，究其原因，中医认为，脾胃为后天之本，儿童各项功能的完善有赖于脾胃功能的正常和由此产生的精微物质，脾胃功能异常自然会影响其他功能的发展。通过针灸手段，在不产生毒副作用的前提下，可以快速、有效地调整患儿的脾胃功能，不仅使得脾胃平和，治理各种症状，而且能够更好地为全身发育提供养分，从而改善语言等功能。再次，改善失眠、暴躁、易激动等情绪问题。孤独症儿童中普遍存在失眠、暴躁、容易激动等情绪问题，但出于患儿年龄和病情的考虑，又不便给予镇静安眠类和精神类药物，因此，这一直都是困扰患儿家庭的重要问题。中医认为这些症状与心、肝、脾三脏功能失调有关，因此通过安神调心、健脾清肝等方法，可以逐渐改善上述症状，使得患儿逐渐恢复到接近正常的情绪起伏状态。此外，针灸对于这类患儿中出现的卷舌、吐口水、拍手等刻板动作、甚至某些重复性秽语都有一定的疗效。针灸疗法是否容易被孤独症儿童接受？在临床中，家长最担心的问题莫过于针灸治疗的疼痛是否能被患儿接受，以及针刺是否会对患儿产生不良的心理影响。首先，针灸疗法包含的内容非常广泛，除了我们通常知道的针刺之外，还有皮肤针、腧穴按压、耳穴、拔罐、刮痧等许多方法，其中许多治疗手段不产生疼痛或者仅产生轻微疼痛，临床接受度非常高；单就针刺之一方法而言，治疗过程中产生的疼痛也与针具的大小、针刺部位、医生的手法等有密切关系，在孤独症的治疗中，我们通常选用细针、以头部腧穴为主、以无痛手法或轻手法刺激，因此，产生的痛感非常轻微，完全可以被患儿接受。其次，因为这一疾病的针灸治疗中选用的疼痛感少、镇静安神作用强的腧穴较多，因此，留针过程中患儿会产生较明显的舒适放松感，很多患儿会进入深睡眠，因此，一般不会对患儿产生不良的心理影响。哪些孤独症患儿适合使用针灸进行治疗？一般的孤独症患儿都可以进行针灸治疗，但由于孤独症治疗的原则是“早期干预”，因此，发病后越早治疗越好，黄金年龄一般在3～6岁，一般9岁之后干扰因素较多，接受度较差，治疗效果也较慢。由于针灸治疗该疾病是建立在调整全身功能的基础上，因此伴有脾胃不和、失眠、情绪问题等全身症状的患儿尤其适合使用这一疗法，而且治疗效果相对较好。另外，从疾病程度上来看，针灸治疗效果与患儿病情的严重程度并没有必然联系，也就是说，并不是病情越重，治疗效果越差，疗效的快慢与患儿对针灸的敏感程度、家庭日常护理等都有密切关系，因此一些病情较重的患儿家长要避免产生消极情绪，需要带患儿积极就诊。针灸治疗孤独症的优势有哪些？首先，诸多临床研究证明，针灸对孤独症疗效可靠；同时，针灸疗法不影响患儿其他治疗，可以于其他治疗同时进行。其次，针灸能解决患儿脾胃不和等全身症状及失眠等情绪问题，而这些是使许多家长束手无策的问题。这些问题的解决能够减轻家庭情绪负担，使家长更加耐心地与患儿沟通，从而对患儿的恢复产生长远的良性影响。再次，针灸治疗的一些方法相对简单易学（如穴位按摩、耳穴、梅花针等），可以再家庭中自行辅助治疗，可以相对减少一些治疗的经济和时间成本。总之，通过针灸这一传统方法，我们可以在很大程度上改善孤独症患儿的诸多症状，使其不仅能够用于健康的身体，更能拥有相对健全的社交、沟通能力，从自己的一方天地中走出来，不再做“星星的孩子”。

（注：本文来自个人公众号“金春兰针灸”，图片来自网络，内容为作者原创，转载请说明来源，谢谢！）每月一行的月经，是女性生殖功能正常与否的一种表现。可是月经按时来，却有人欢喜有人忧。经行前，身体的血液要蓄灌胞宫，才有经血流出，月经期是女性身体的相对虚弱期，也是各种情绪的敏感期。如果身体没能很好地调整好状态，来迎接月经这一特殊生理过程，就会出现短暂的、或一时的气血阴阳失衡状态，从而导致很多特有的不适或状态，当然症状也会因人而异。比如有些人经期腹痛、腰骶痛，痛得起不了床；有些人一到经期前后睡眠不好；也有特别疲劳、只想睡觉的；有人一到经期怕冷、易感冒；也有人肠胃不适、腹泻；有人经期前后就头疼头晕；也有人一到经期就情绪不稳、烦躁易怒，只想找人大吵一架。其中，痛经是经期最常见的不适症状，所以先讲讲痛经吧。痛经，是指在月经期前后或月经期发生小腹及腰部出现的疼痛，程度轻重有别，严重者剧痛难忍甚至晕厥，因症状随月经周期而发作，称为痛经(dysmenorrhea)。1．痛经的分类现代医学分为原发性与继发性痛经两类。1）原发性痛经：又称功能性痛经，指经妇科临床检查生殖器官无明显器质性病变者，多见于子宫发育不良、子宫颈或子宫颈管狭窄，子宫过度屈曲而经穴流出不畅，经血潴留，刺激子宫收缩而引起疼痛。这种类型多见于未婚未孕的年轻女性。2）继发性痛经：是经妇科检查、B超、腹腔镜等技术检查有生殖器官器质性病变者，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、急慢性盆腔炎、肿瘤等。这种类型多见于已婚女性。2．痛经的程度1）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，一般没有全身症状，不影响工作和生活，休息或服止痛药即可解除痛疼。2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，工作生活受一定影响，服用止痛药物后疼痛可暂缓但不能解除。3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，甚至会因痛而发休克，服用各种止痛药不能明显缓解痛症。3．痛经要分虚实中医学讲气血阴阳的平衡，也强调邪正盛衰与虚实。导致疼痛的道理其实很简单，概括起来有两类：一是“不通则痛”，也就是说气血运行不畅，在某处受到阻碍过不去了，就会出现疼痛，这一种属于实性疼痛；还有一类是“不荣则痛”，身体的任何一个部位需要气血的濡养，气血不足不能濡养局部，营养不良也会出现疼痛，这一种属于虚性疼痛。1）实证——气滞血瘀型原因—多见于长期郁郁寡欢、情绪不定者。因平时情志不调，导致肝气郁结，气机不利，不能运血畅行，血行受阻，经血滞于胞中而致。症状—经前或行经期的头一天痛，胀痛或刺痛，经行不畅，有血块，血块排出后痛减。常用中成药—红花逍遥片、加味逍遥丸针灸取穴—点按关元、三阴交穴。家庭食疗—当归红花粥：当归10，红花6，粳米50，红糖适量。当归、红花煎取去渣取汁，加入粳米、红糖煮成粥。2）实证——寒湿凝滞型原因—多见于贪凉喜食冷饮者。尤其是在经期受寒饮冷，坐卧湿地，冒雨涉水，寒湿之邪客于胞宫，致经血为寒湿所凝，气血运行不畅所致。症状—经行后期或月经结束后腹痛，绞痛或疼痛剧烈，腰腹怕冷，遇寒则重，得温痛减。常用中成药—艾附暖宫丸针灸取穴—灸关元、命门、阴陵泉穴家庭食疗—姜枣吴萸汤。生姜20，大枣10枚，吴萸3，红糖50。将大枣、吴萸、红糖煎沸约20分钟，放入生姜再煎5分钟。3）虚证——气血不足型原因—多见于平时体质虚弱，或长期疲劳不得休息者。劳伤气血，或脾胃虚弱，气血生化不足；或大病久病导致气血两虚，行经以后，血海空虚，胞脉失养而致。症状—经行后期或月经结束后出现腹痛，伴有空坠感，喜按喜揉，月经量少，色淡，神疲乏力。常用中成药—八珍颗粒针灸取穴—灸关元、气海、足三里穴家庭食疗—归附黄芪炖鸡汤。黄芪30，当归20，香附15，鸡肉300克。前三味布包，与鸡肉入锅煮，鸡肉熟后加入葱、姜、盐适量，到鸡肉熟烂。温馨提示：文中所提到的药物不要自己乱用，需要医生辨证后使用为宜。

（ 注：本文来自个人公众号“金春兰针灸”，图片来自网络，文章内容为原创，转载请说明来源,谢谢！）每个人都希望自己健健康康的，可是人这一生，谁又能躲得过疾病干扰？如果身体患病了，自然要去看医生，接受诊断和治疗，患者们最关心的当然是疗效。谁不想少花钱、省时间、省力气，赶快把病治疗了呢？我们经常受到心理暗示，很多时候到了医院见到医生就有了一种心理安慰，感觉自己有救了。很多患者来就医，把所有希望都寄托在医生身上，希望各个医生都是神医，做到妙手回春、手到病除。可惜这只是美好愿望，事实并非如此。首先医生都不是神仙，也是有血有肉、有爱有恨、需要每天吃饭睡觉的普通人。与患者们相同，每一位医生都希望治好患者的病，因为这是作为医者能够感觉到的最大职业成就感和满足感。其次，医生的水平有限，这不仅受到当前医学认知与技术的限制，还受到医生本人经验、领悟与操作能力的影响。与患者们不同，每位医生心里都清楚，医学能解决的问题实在有限,很多时候，医生即便竭尽全力但成效只是微不足道，有时甚至苦于束手无策，心中充满痛苦与无力感。正如同曾经有位医生说过：（医生）有时会治愈，常常去缓解，总是去安慰。我个人一直很欣赏这句话，一方面是因为现代的医疗水平注定了很多疾病不能治好，另一方面是因为患者作为人，不是简单的躯壳，而且有精神有情感的社会人，他（她）的精神和心理是作为医生绝不可忽视的。虽然面对疾病，我们没有很好的对策，可作为医生，我们可以产生共情，体谅患者的不易，可以努力做到安慰和鼓励患者，使其有信心去面对疾病、努力战胜或克服疾病。疾病大体有三种：可治愈的、不可治愈但可控制的、既不可治愈也不可控制的，大多数慢性病都属于第二类。多囊卵巢综合征就是其中之一，很多多囊患者问我，这病能治好吗？我说目前医学上认为是不能治愈的，但能不能治愈主要是从医学指标上来讲的，治疗不能达到你的相关指标一直正常，但我们可以管理它和控制它，根据阶段性目标进行治疗，让你达到月经正常、成功排卵、完成生育、控制体重、控制相关并发症，从而最大限度地降低疾病对身体的不良影响，保证你的生活质量，让你照样活得长活得好。有时候、有些疾病，真的不要太纠结，很多慢性病一旦来了，就可能长期跟着你，你要做好心理准备。既然它是甩不掉的，就欣然接受它，然后考虑如何与它和平共处吧！当你接受了，疾病也不会对你疯狂肆虐，而会对你让步三分，你们真的可以长期共存而无大碍。中医讲的是平衡，保持脏腑阴阳气血平衡是健康的基础，而病理状态可谓是平衡紊乱的结果，纠正平衡也应考虑每个个体的平衡有不同水平，有低水平的亦有高水平的平衡，寻找或重新建立适合机体当前水平的新的平衡何尝不是一种方法呢。另外，还要说明一点：在疾病面前，在治疗过程中，医患是共同体。临床上好的疗效一定是依靠医患双方共同努力得来的，医生利用专业知识用心治疗，而患者呢？真心信任医生、全力配合医生、努力执行医嘱，这是疾病获得优效的关键。作为患者，你要做的、你能做的，其实有很多，因为现在很多疾病都与生活方式有关,你的饮食起居、生活习惯、日常锻炼、情场管理，这些都是医生嘱咐后需要你去完成的。不良的生活方式可能是病因，也可能是诱因，不去调整生活方式就等于病因不除,持续病因作用下,又如何去苛求疗效呢？朗景和院士说：我们不能保证治好每一个病人,但我们保证好好治每一个病人。我老师常对患者说：我会好好治,但能不能好要看你的造化。疾病治疗相关影响因素太多太多,包括天时地利人和,能否治愈真由不得医生,但是,只要认真地、用心地处置每个患者,作为医生我们对得起自己；而疾病长在你身上，作为患者的你，可也要对得起自己啊！请时刻记住：治疗疾病、减轻痛苦、提高生活质量，这是你我共同的目标，需要我们共同努力和付出！

（ 注：本文内容来自个人公众号“金春兰针灸”，转载请说明来源，谢谢！）提起月经，大家可能都不陌生，尤其对女生那真是再熟悉不过了吧。以往我理所当然地以为，大家对月经的认识，就如同一些生活常识，心里都有个数。可是，这些年来，我认识到，自己可能真的错了。无论在临床上面对患者、还是在课堂上面对学生，当我提及有关月经的问题，回答真是五花八门，有的完全不在调上。我这才恍然大悟，原来大家对月经真的没有什么基本认识。我还发现不少人有个共同的问题，就是以周围的人作为参照，或者是有一种从众心理。比如她其实月经很不规律，哪怕是几个月来一次，看周围有不少人跟自己相似的，于是就以为这都属于正常的，没什么大不了的。曾经接诊俩个小姑娘，当时刚刚结束高考来医院看病，一问已经闭经一年了，我说，一年都没来月经，怎么一直都没看呢？小姑娘一脸不屑，说：这有什么奇怪，我们班女生都这样！难道妈妈们不关心女儿的月经吗？作为一个有女儿的妈妈，作为一个治疗不孕症的医生，我不禁又多想多虑，忧虑起将来女性的生育健康，想像未来不孕症会不会真的成为一种流行病。月经是什么，正常的月经应该是什么样的，今天就说说这最基本的问题吧。一．关于月经周期现代医学认为，月经是指周期性的阴道出血现象，由子宫内膜的周期性脱落而致。月经的主要成分除血液外，还夹有一些水液。月经来潮，是女性独特的、具有象征性的表现，意味着女性具备了生殖机能。月经按月而行，重要的是周期的稳定，正常的月经周期在28天左右。28天就是个平均数，可以稍长或稍短，范围在28±7天（21-35天）的，都可认为周期正常。很多月经相关的疾病，最初多表现在周期的紊乱上，比如多囊卵巢综合征，周期一般偏长；卵巢功能下降初期，周期开始缩短；临近更年期，周期开始紊乱。开始的时候，不一定能检查出什么指标异常，但是如果以往月经周期规律，现在变得不同于往常，就该引起注意，多观察一下自己身上有没有其它变化吧。二．周期性变化的维持从现代医学角度，月经周期是通过在中枢神经系统控制下的下丘脑-垂体-卵巢轴来调节的：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），垂体分泌促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH），而卵巢分泌雌二醇（E2）和孕酮（P）。在月经周期的不同阶段，分泌的激素水平不同，这些激素间通过正反馈和/或负反馈相互影响，保持动态的平衡，从而引起子宫和卵巢的周期性变化。看激素的基础状态，一般要在月经的卵泡期进行检查，最好是在行经第2-3天为宜，最多不超过第5天。看激素检查的结果，也要参考相应的卵泡期的数值。三．中医对月经的认识中医学中，有阴阳这样一个概念。阴阳的最初概念是山的向阳面和背阴面，后来其内容逐步引申，将世界上相互关联又对立的两个事物或方面都归属到阴阳不同类别，阴阳各自是有不同的特性的。温热的、向上的、易动的多属于阳；寒凉的、向下的、静止的多属于阴。比如天上的日月，日属阳，月属阴；地上的人呢，男性属阳，女性属阴。月亮有固定的周期性变化，女性与月亮同属于阴，也有一些相似的特点。女性的月经也有周期性变化，所以古代称月经为“月信”，这里的“信”，就是信用，因为它一月一行，非常有规律，非常守信用。中医学中，正常的月经周期在28-30天之间。中医不只看月经的周期，还注重行经时间以及月经的量、色、质。行经时间的长短、经血的量多量少、色暗色淡、质稠质稀，都与机体的寒热虚实、脏腑功能的偏盛偏衰、经络气血的顺畅与否息息相关，临证时需要一一辨别。四．月经正常，靠的是什么？中医学中，脏腑是整个系统的核心，五脏又为重中之重。因肾藏精，主生殖与发育，对月经的产生起着至关重要的作用。《素问·上古天真论》篇中有经典论述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。天癸是中医特有的一个名词，是肾中精气充盛到一定程度而出现的一种产物，具有促进性机能的作用。肾中精气充足，月经工程一旦启动，就不能单靠一个肾就能完成的，一定要有多个脏腑的协调与配合。那么，要保证正常的月经，需要哪些条件呢？1）物资要充足：月经既以血液为主要成份，首先身体里要有充足的血液。这个血液从哪来？一是肾精要充足，肾藏精，精与血之间是可以互生互化的，精充则血足；二是脾胃要健旺，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，运化不足，不只生成不了人体所需气血营养，还会在休内积存多余的痰湿。血不够，拿什么去定期蓄灌胞宫，又怎能来月经呢？即便来了，月经量也会少，点滴而行。2）运输要通畅：血是属于阴的，偏于静止不能自已运行，要靠属于阳的气来推动。这里，肝的功能比较重要，肝主疏泄，调畅气机，气机通畅血运不愁，这就保障了运输工具。不过光有工具也不行，道路还要通畅，否则就如同驾车堵在水泄不通的马路上，过不去干着急。什么会堵路呢？就像前面说过的痰、湿，还有瘀血，这些都是障碍物，堵在血脉中血液当然不好过去。3）调度要有序：要有一个调度中心来指挥和调度，才能让月经按时、有序来潮。这时候也要靠肝，肝藏血，如同身体中的血库，它有调节血量的功能。“人卧则血归于肝，”人体处于休息状态时肝储藏血液，人活动增加时肝会把血液放出来。月经也受肝气和肝血的调节，在经血来临之际，肝调节血量，充盈胞宫血室，血室满了，月经周期到了，经血就会按时来潮。 发现了吗？中医和西医对月经调节的认识完全不同，中医的治疗包括针灸的治疗，都是在中医理论基础上进行辨证、定法、处方、选药或选穴。中医没有补充某激素、降低某激素之说，也没有针对某些激素的特定药或特定穴，中医讲的就是协调和平衡，注重的就是顺其自然。无论是运用药物治疗还是针灸治疗，旨在恢复人体自然的状态，通过调节脏腑功能、通过调畅经络气血，让身体回复到自然的平衡状态。于是，当你治疗一段时间再去查激素时，发现内分泌激素指标有了明显的改善，你的身体正在向正常水平迈进中。（注：文中图片来自网络）

文章来自本人公众号“金春兰针灸”，关注公众号可查看原文，转载请注明出处，谢谢！在门诊，我是以针刺治疗为首选的，根据病情，可能要配合拔罐、耳穴、穴位埋线，亦或配合中药。配合的当然不是主要的了，关键还是要扎针。所以，每每看初诊患者，望闻问切结束了，脑子里选好了治疗方案，我就要问一下患者：你以前有没有扎过针？不管是因为什么病，只要扎过针的人，大概知道是什么感觉，接受针灸相对容易一些。从没扎过针的人呢，大多对针灸充满了恐惧，她们能来我这里，其实也需要不小的勇气了。患者摇摇头，问我：扎针，疼吗？我反问：你抽过血吗？疼不疼？我不等她回答继续说：进针时稍稍疼点，但比抽血好多了。只要时间允许，我会继续说明针灸的感受，继续开导她们。还要给她们打个预防针，说今天第一次，咱们扎得轻点，你感受一下吧。针刺，是要针具刺进皮肤，有点疼痛是免不了的。有人说胖胖的肉多的，会不会不疼？我说不对，肉再多也是你的肉，有神经有感觉就一样疼。不过说真的，不管是指尖取血还是静脉抽血，都比扎针疼，只是针灸不光是那种进针疼的感觉了。在精神过度紧张状态下接受针灸治疗，很容易引起晕针。晕针就如同晕车晕船晕机一样，先是头晕不适，然后开始出虚汗，甚至面色苍白，恶心欲吐，手足发冷。这种感觉很难受，出现晕针的话，必须立即起针进行处置，当日的治疗没起作用不说，以后对针灸就更有抵触了。晕针现象并不多见，我出门诊这么多年只赶上俩个，而且是特别轻的，不过一切都要防患于未然。初诊时，我会选择较少的穴位，较轻的刺激手法。第一次治疗，可以说是体验针灸，虽然还有些怯生生，但你与针灸已经算是认识了。之后的治疗，我会逐步增强刺激，比如稍加一点穴位，稍强一点刺激，到了三次以后，基本达到治疗所需的刺激强度，令穴位局部或周围会有酸胀窜麻感，可能也会伴一些疼痛。如同其它治疗，针灸治疗也要有一定的刺激量，如要选一定数量的穴位、施一定强度的刺激、留一定长度的时间等，才能保证较好的疗效。大老远来扎针还不是为了治疗，不光是为了不疼吧！门诊有的患者扎了一段后说，第一次一点都不疼，现在怎么感觉越来越疼了？大家知道什么原因了吧，哈哈。回到针灸疼不疼问题，疼，但除了极少数对疼痛过于敏感的，大多数人完全可以接受。在此不防透露一个小秘密：越紧张越疼，越放松越不疼。针灸治疗放松很重要，放松不但减轻你的痛感，还能增强针的作用，让你的气血运行舒缓，让你的身心感到轻松。诊室里常有扎上针没两分钟就打呼噜的，那是真正放松和享受治疗的吧。

本文来自本人公从号“金春兰针灸”。小张是个会计师，平日工作很忙，也经常出差。月经在大学时就不准，工作以后周期慢慢延长，有时40多天有时要两个月一次。忙碌的她一直没太在意，可这次月经已经有三个多月没来，而且发现自己脸上不知不觉长了好多痘痘，更令她懊恼的是身体明显发胖，以前的裙子怎么都穿不进去了，再一称体重居然涨了十多斤！去医院就诊，查了内分泌、B超等检查，医生给她下了个诊断：多囊卵巢综合征。何谓多囊卵巢综合征？多囊卵巢综合征（PCOS）是妇女常见的一种内分泌-代谢紊乱性疾病，其主要表现为排卵障碍、月经不调、周期延长甚至闭经，同时还伴有痤疮、肥胖、体毛增多等症状。内分泌激素检查多显示雄激素增高、黄体生成素与促卵泡激素比值(LH/FSH)增高，B超结果为卵巢多囊样改变。本病常见于生育期妇女，约有10%的育龄期妇女患有此病，患者因长期不排卵而导致不孕，亦有多数患者在妊娠后出现胎停育或流产。PCOS患者因月经不调、不孕、体态变形、女性美减弱等原因承受多重社会及心理压力。不仅如此，PCOS患者还因肥胖、高雄激素血症、胰岛素抵抗等原因容易出现严重的远期并发症，如Ⅱ型糖尿病、高血脂症、冠心病、子宫内膜癌等，及早发现并及时治疗可以降低多种风险。多囊卵巢综合征有哪些表现？月经不调：表现为月经周期延长、经量少、或闭经排卵障碍：表现为长期无排卵，或稀发排卵不孕：主要因为排卵障碍所致高雄激素表现：主要有痤疮、体毛增多、脱发体重增加、肥胖：短期内体重迅速增加，以腹部肥胖者居多多囊卵巢综合征的现代医学治疗目前认为，多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，一般认为其发生与遗传、环境、神经-内分泌失调、饮食、生活习惯等多种因素有关，现代医学对本病的治疗主要有：1）一般疗法：指导生活习惯、积极控制体重。患者应该积极进行锻炼，减少高脂肪高糖食物的摄取以控制或降低体重，坚持有规律的锻炼对肥胖的患者尤为重要，部分患者在体重降低后自行恢复月经。2）药物疗法：a.对抗高雄激素药物：达英-35是这类代表药，可有效治疗痤疮、多毛、月经不调等症状。b. 改善胰岛素抵抗药物：二甲双胍为常用药，可纠正胰岛素抵抗相关的代谢紊乱，降低二型糖尿病、代谢综合征的风险。c. 促排卵药物：克罗米芬为常用药，适用于排卵异常所致的不孕患者。3）手术疗法：卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢打孔术，对内分泌及月经紊乱有改善，但复发率高，且手术可能引起卵巢输卵管周围粘连。多囊卵巢综合征的针灸治疗中医认为，肾藏精，主生殖和发育，因而PCOS的病因病机以肾虚为本。此外，肝主疏泄、调畅情志，脾为气血生化之源、统摄血液，冲为血海，任主胞胎，均与月经生理密切相关。中医针灸治疗本病具有较好的疗效，针灸通过刺激经穴调理脏腑功能、调和气血，从多途径、多层面、多靶点进行调整，不仅可以调节内分泌激素水平而达到促排卵的效果，还可以减少痤疮、多毛等症，又能减轻体重。治疗时根据主症特点分别进行辩证论治：1）月经不调、不孕者，多从肾、肝、脾入手，补肾健脾、疏肝理气，气血调和则经水如常，不仅月经周期改善、自行排卵，还可实现自然受孕。2）肥胖者，多由脾失健运、痰湿内停而致，治疗宜健运脾胃、祛痰除湿，配合饮食调节及运动，可短期有效减轻体重。3）痤疮者，以颜面部或上背部多见，多由肺胃热盛、或肝经郁热所致，多数病人伴有大便不调，治疗宜清泻肺热、调理胃肠、疏肝调气。针灸治疗多囊卵巢综合征，是绿色而安全的、有效而经济的。通过针灸治疗，患者不但月经、排卵异常得到改善而实现自然妊娠，还可身材恢复、面色姣好、心情愉悦，而女性美十足、信心倍增。标本兼顾，以内养外，治病同时美容美体，即是针灸治疗本病的独到之处。