徐建锋医生的科普号

直播时间：2021年03月09日19:44主讲人：徐建锋副主任医师烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科

本人利用空闲时间回复大家的咨询，所以在正常工作时间可能没法及时回复，不过一般当天基本上都能抽空回复，所以为了能更好的获得效果，请咨询时详细描述目前的病情，用药的情况，这样我能更好地了解您的情况，能给出合适的建议。 另外请大家直接提问就可以，不要浪费您的提问机会在类似“大夫在不在”之类的无效问题上，这样既浪费提问机会，还浪费时间。我抽空看到您的提问就会回复的。 最后祝大家身体健康。

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的简称，是我国成人常见的呼吸系统疾病。我国慢阻肺患者接近一亿，已成为危害人们健康的第三大“杀手”，仅次于缺血性心脏病和中风。相关研究结果显示中国≥50岁慢阻肺患病率高达15.5%。有吸烟史，伴有咳、痰、喘等症状，就要高度怀疑慢阻肺。慢阻肺首次住院患者，3.6年内死亡率达50%，7.7年内死亡率达75%。2020年11月18日是第19个世界慢阻肺日。世界慢阻肺日成立的宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。今年慢阻肺日的主题是“改善慢阻肺生活，无论何人与何地”。慢阻肺患者的呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分，这个症状可以被改变，有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好，生活质量更高。为普及慢阻肺疾病知识，加强患者对疾病的认识，与患者携手并进，防控好慢阻肺，我院呼吸与危重症医学科将在世界慢阻肺日来临之际举行相关主题活动。一、义诊活动时间：2020年11月18日 10：00-11：00地点：烟台毓璜顶医院门诊大厅一楼（中区）义诊内容：慢阻肺疾病知识普及；慢阻肺随访；吸入药物使用指导，戒烟指导；呼吸康复训练等参加人员：嵇焕盛主任医师，毛琦善主任医师，李航主任医师，宋洁副主任医师，姜静副主任医师，徐建锋副主任医师，于鹏飞副主任医师等；徐淑芬护士长，康爱绒护士长，林甜甜护士长等。温馨提醒：因疫情防控要求，进入医院大楼前请准备好绿色健康码。二、健康教育网络直播时间：2020年11月17日 15：30-16：30内容：慢阻肺健康教育直播平台：大小新闻主讲人：徐建锋副主任医师烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科设有编制床位132张，医护100余人，拥有呼吸机、超声气管镜、硬质气管镜、多导睡眠监测仪、呼气一氧化氮等先进设备，设有肺功能室、呼吸内镜室、呼吸综合诊疗室、睡眠监测室，并开设了哮喘、慢性咳嗽、肺结节肺癌、戒烟、慢阻肺等专科门诊。科室开展了重症监护、电子气管镜诊疗、肺功能检查、睡眠呼吸监测等一系列特色技术，其中，呼吸内镜技术率先通过山东省医疗技术临床能力技术审核。2017年，我院呼吸与危重症医学科加入北京中日友好医院专科医联体，参加广州呼吸病研究所、中日医院等多家临床研究中心的课题研究，并成立了以我院呼吸与危重症医学科为首的呼吸科烟台市医联体。2019年顺利通过PCCM评审，获得PCCM三级医院优秀单位称号。

烟草中含有的尼古丁极易使人上瘾，吸烟是心血管病和呼吸系统疾病、20多种不同类型或亚型癌症以及许多其他使身体虚弱的健康状况的主要风险因素。每年有800多万人死于吸烟。大多数与烟草有关的死亡发生在低收入和中等收入国家，这些国家往往是烟草行业主打和营销的目标。烟草对不吸烟者也可能是致命的。二手烟暴露也与不良健康后果有关，每年造成120万人死亡。将近一半的儿童呼吸被烟草烟雾污染的空气，每年有6.5万名儿童死于与二手烟有关的疾病。怀孕期间吸烟可能会导致婴儿数种终生健康隐患。加热烟草制品含有烟草，使使用者置身于有毒气体中，其中许多会导致癌症，并对健康有害。电子尼古丁传送系统和电子非尼古丁传送系统，俗称电子烟，不含烟草，可能含有(也可能不含)尼古丁，但对健康有害，无疑不安全。然而，现在对加热烟草制品和/或电子烟的长期影响给出一个明确的答案尚为时过早。烟草依赖是一种慢性疾病，烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一，吸烟和二手烟问题严重危害人类健康。世卫组织于1987年创建了世界无烟日，以便引起全球对烟草流行及其致命影响的重视，从1989年开始，世界无烟日改为每年的5月31日，因为第二天是国际儿童节，希望下一代免受烟草危害。今年5月31日是第35个世界无烟日，今年的宣传主题是“烟草威胁环境”，旨在落实《健康中国行动（2019-2030年）》控烟行动有关要求，加强控烟科普宣传，助力健康素养水平提升。每年世界无烟日我院呼吸与危重症医学科都举行相关主题活动，今年结合目前疫情防控要求，减少聚集，我科定于5月30日14：30以线上直播方式向患者进行健康教育活动。【呼吸与危重症医学科简介】烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科是山东省临床重点专科，PCCM三级医院优秀单位，为国家级住院医师/专科医师规范化培训基地(呼吸介入、重症、肺功能)和国家临床药物试验基地。现拥有医护人员100余人，其中主任医师4人，副主任医师7人，博士7人，硕士20余人。目前床位床位150余张，设置2个普通病区及1个呼吸监护室，呼吸内镜中心、肺功能检查室、呼吸综合诊疗室、雾化治疗室、睡眠呼吸监测室；门诊设专家门诊3个及特色诊室（慢阻肺门诊、慢性咳嗽门诊、戒烟门诊、肺癌门诊、肺结节门诊、睡眠障碍门诊等）。科室拥有肺功能检测仪，呼出气一氧化氮检测仪，硬质、半硬质胸腔镜，各种电子支气管镜、床边气管镜及超声支气管镜10余条，Storz硬质内镜操作系统，冷冻治疗仪、电外科工作站、气道内激光等介入设备，多导睡眠监测仪，各种有创无创呼吸机，振动排痰机，气压治疗仪，经鼻高流量等先进设备。※科室特色※科室诊疗范围主要包括气管、支气管、肺及胸膜等疾病，如慢阻肺、哮喘、肺心病、肺炎、肺结节肺癌、支气管扩张、呼吸衰竭、肺栓塞及肺血管性疾病、间质性肺疾病、胸膜疾病、各种良恶性气道狭窄、气管瘘、睡眠呼吸障碍及各种呼吸系统疑难病症。我科开展技术项目包括：肺通气功能检测、弥散功能检测、FeNO检测、诱导痰细胞学检测，多导睡眠监测，体外膈肌起搏，无创、有创通气，牛角气管切开术，经鼻高流量，常规、荧光支气管镜检查，经支气管淋巴结针吸活检术(cTBNA)，超声支气管镜技术(EBUS-TBNA、EBUS-GS)，冷冻肺活检技术，硬质支气管镜技术，经胸腔镜诊断，胸腔镜下肺减容治疗，胸腔镜下大疱消融治疗顽固性气胸，胸膜粘连剥脱术，气道内肿瘤消融治疗(包括氩等离子凝固术，电凝切，冻切冻融，激光消融)，光动力治疗，气道内支架置入(金属、硅酮、安全T管)，快速现场评价(ROSE)，支气管导航技术(ENB、VBN)，支气管热成形术(BT)，经支气管镜肺减容术(BLVR)等。   ※科研教学※呼吸与危重症医学科是国家住院医师及专科医师培训基地，是青岛大学、潍坊医学院硕士研究生培养点，拥有硕导3人。科室承担本科、八年制医学生、研究生、进修生、住院医师规范化培训及继续教育等日常的教学工作任务，具有丰富的临床及科研教学经验。近5年发表论文近百篇，其中SCI收录60余篇，承担及参与国家级及省市课题10余项，发表著作数十部；每年承担国家临床药物试验数项。

2018年8月15日（周三）上午10点半至11点，本人将于烟台毓璜顶医院呼吸内科一病区（西区4楼）举行题为“控制哮喘，需要打持久战”的哮喘知识讲座，希望感兴趣的病友可以到场。 讲座主要从哮喘的危害，哮喘控制不佳的原因以及如何提高治疗的依从性等方面展开。 另外阿斯利康关于信必可都保的信福速递活动可以现场咨询。具体可见

“太感谢咱们毓璜顶医院呼吸科的毛主任了，是他的团队将我的老丈人救了回来，住院时我们还了解到了慢阻肺及哮喘疾病公益项目，在医院的帮助下这才提交材料不到一个月，11个月的免费药就已经邮寄到家里了，真是给我们家省了不少钱啊。”近日，乳山患者吕先生的家属激动地将锦旗送到了毓璜顶医院呼吸科主任毛琦善手上，除了出院康复，让他们一家高兴的是免费申请到了需要常年吸入的药物——信必可都保吸入剂。▲烟台毓璜顶医院呼吸内科主任毛琦善这得益于中国初级卫生保健基金会在全国范围内启动的“信福速递-慢阻肺及哮喘疾病公益项目”，项目向符合慢阻肺及哮喘适应症的患者提供药品援助，而援助药品信必可都保吸入剂是由阿斯利康公司无偿捐赠的。患慢阻肺13年住院期间了解到公益项目▲毛琦善（左一）和他的医疗团队吕先生今年67岁，患慢阻肺已经有13年了，去年年底在乳山住了一段时间院一直不好，急忙转到了毓璜顶医院。在烟台毓璜顶医院经过呼吸科的规范治疗，很快便出了院。住院期间，吕先生及家属参加了呼吸科每周末举行的医患交流会，得知了“信福速递-慢阻肺及哮喘疾病公益项目”，经过了解，发现自己正符合条件申请正在用的免费药物，于是便准备了材料申请。“在科里的帮助下，我们很快就走完了流程，这才不到1个月我们的免费药物就寄到了家里，本来我们家条件就不好，这一年给我们省了将近4000块钱呢。”吕先生激动地说。毛主任介绍：慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，因其高患病率、高致残率及巨大的疾病负担，已成为我国严重的医疗保健和公共卫生问题。▲毛琦善（左一）和他的团队讨论患者病情“在十九大期间，我国也提出了要为人民群众提供全方位全周期健康服务，所以人人享有健康保障是一种趋势。”毛主任说，中国初级卫生保健基金会已于2017年7月在全国范围内启动“信福速递-慢性阻塞性肺疾病公益项目”。为帮助更多药品适应症患者用药，于2018年2月将哮喘成人和儿童患者纳入援助范围，项目正式更名为“信福速递-慢阻肺及哮喘疾病公益项目”。项目向符合慢阻肺及哮喘适应症的患者提供药品援助，援助药品信必可都保吸入剂由阿斯利康公司无偿捐赠。申请通过后药物直接邮寄到家那么患病患者怎样才能得到援助呢？这项国家级的公益项目在每个地区都设定点，而烟台毓璜顶医院便是烟台地区的定点医院。无论是门诊或者住院患者，只要确诊为慢阻肺或者哮喘，需要使用药物便可申请：患者自愿申请并签署知情同意书，同时按照项目规定如实提交申请材料者，经基金会审核通过的患者，可接受信必可都保药品援助。“基金会的这次活动真的是让患者尤其是低保患者实实在在受益，除了省了不少钱，信必可都保吸入剂也是目前慢阻肺和哮喘的常用药物。”毛主任表示，该药物除了扩张气道，还能起到消炎的作用，患者使用后病情都有明显改善。申请条件及流程低保患者：经医疗机构评估，确认符合信必可都保吸入剂适应症的慢阻肺或哮喘患者，有低保证并领取低保金至少一年，使用信必可都保吸入剂1个月用量治疗后，由项目医生判断仍需进一步治疗，经基金会审核通过后，可获得11个月用量信必可都保吸入剂的援助药品。非低保患者：接受过3个月以上用量信必可都保吸入剂的规范治疗，能够从既往的治疗中判定继续接受信必可都保吸入剂治疗将有助于病情的好转或康复，并且符合项目的其他申请条件，经基金会审核通过后，可为其援助1个月用量的信必可都保吸入剂；援助药品使用完毕后，自行使用3个月用量，可循环进行后续申请。联 系 人：徐建锋联系电话：15954976970此外，值得一提的是，等基金会审核通过，药物可直接邮寄到家里，免去了跑腿的烦恼。每日咳嗽吐痰应做肺功能检查在中国，现在患有慢阻肺的人口能达到10％左右，发病率越来越高，仅在烟台毓璜顶呼吸科，慢阻肺患者就能占到一半。“现在认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。”毛主任介绍，已经发现的危险因素大致可以分为外因即环境因素与内因即个体易患因素两类：外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等因素。内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。但无论如何，一旦发现得了慢阻肺，应该尽早规范化治疗。慢阻肺在早期的症状并不明显，一般表现为每天的咳嗽和吐痰，为了能确认是否患上慢阻肺，如有每天咳嗽吐痰症状的市民应到医院进行肺功能检查，一旦发现，尽早治疗。“慢阻肺如果不治疗，疾病会逐步加重，由慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，最严重的会导致心衰和呼吸衰竭，所以市民一定要引起注意，吸烟的市民如若确诊，应及早戒烟。”毛主任介绍。

提起做支气管镜，很多人不免听而生畏，不愿意做这项检查，但是很多患者得了病又感到无奈，其实，主要是因为大家对这项检查根本不了解造成的，随着现代医学工程学技术的进展，支气管镜检查技术发展很快，早已从过去的纤维支气管镜已发展为电子支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜，而且还有能够做各种治疗的支气管镜等先进设备和技术，在麻醉和检查技术上也有很大进步，一般人均可以耐受。支气管镜检查早已经成为肺科临床诊断治疗疾病不可缺少的重要手段。做支气管镜不仅可以诊断肺部疾病还可以在气管内进行各种治疗。其中诊断的作用最为大众所熟知，随着技术的发展，支气管镜的直径更加细小，能够检查到更下级的支气管，检查的范围也扩大，甚至能达到肺部的边缘取活检，它不仅很直观，而且还通过支气管镜做作细胞刷片和肺泡灌洗，等相关病理的检查，比如: 对有肺部阴影,怀疑:肺癌的病人可以早期发现气管内的肿瘤,并通过支气管刷片.取活检.灌洗液，找到癌细胞，早期确诊; 咳血的病人可以准确的找到出血部位; 肺不张的病人,可以直接看到支气管阻塞的原因;严重感染的患者,也可以通过支气管刷片细菌培养准确的找到病原菌; 对一些长期不明原因的慢性咳嗽，可以做支气管内分泌物细胞学分析，对诊断很有意义。总之通过支气管镜刷片.活检病理学检查可以诊断许多疾病.还可以通过一些先进设备观察到早期的气管内膜病变和病变范围，如支气管镜超声、荧光支气管镜，这些都是普通X线、CT所鞭长莫及的。也因此，它的适应症越来越广泛，使得很多肺部疾病能尽快明确病因，继而得到早期治疗。常见的需要做支气管镜检查的疾病有：支气管和肺部的良恶性肿瘤、2.支气管内膜和肺结核、3.原因不明咳血或痰中带血者；4.CT或X线发现肺部局限性阴影性质待定时更应该积极做这项检查；5.弥漫性阴影的诊断以及对肺不张、阻塞性肺炎的原因的诊断都很有意义。6.肺部感染性疾病的诊断；7.原因不明的顽固性咳嗽；或慢性咳嗽近期性质频率发生改变者；8.不明原因的声音嘶哑.总之,我们发现,在临床工作中，很多疾病早期都是通过X线及支气管镜发现的，尤其肺癌的病人早期诊断尤为重要。支气管镜的治疗作用，一般患者都不很了解了，实际上，其在治疗方面的作用一点都不比在诊断中来的少。简单些的，它能够吸出气管中的痰和异物等阻塞物、清除分泌物，能对肺局部进行反复吸引、冲洗、灌洗，能局部灌注药物，能引导气管插管、观察插管后的黏膜变化等。复杂些的，它可以局部电刀、氩气刀切除支气管内的肿瘤，也可直接用于止血、给各种病因引起狭窄的气管放置支架、进行局部放疗等。总之支气管镜治疗技术应用越来越广泛，是其他手段不能代替的。支气管镜一般从鼻腔或口插入，医生还会根据情况需要进行各种麻醉，并不没有太大痛苦。可以说，只要患者树立良好的心态，积极的配合治疗。是完全可以耐受的。也有一部分人是不适合使用支气管镜的。如：绝对不能做支气管镜的人包括：1.极度衰竭的病人；有严重的心脏病、心律紊乱、较严重高血压（BP〉160/100mmHG）的人2.；近期出现不稳定性心绞疼或有心肌梗塞的人；有严重的呼吸功能不全的人；3.有严重出血倾向的人；4.患有肺动脉高压、动静脉瘘、主动脉瘤的人；麻醉药过敏的人。还有一些属于相对禁忌的，如精神不正常不合作的人、处于高热急性感染期的人、较大量咳血的人和处于哮喘急性发作期的人，虽然也不适合使用支气管镜，可根据具体的情况来决定。另外，要提醒大家，在做支气管镜检查或之前一天，患者要身心放松，好好休息，手术前要禁食4 -6个小时，禁水2-3小时，以避免检查时水或食物反流进气管引起感染。本文系何明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

清新空气,舒畅呼吸Asthma：Better Air，Better Breathing世界哮喘日(World Asthma Day)是由世界卫生组织推出的一个全世界的纪念日子，是为了让人们加强对哮喘病的了解，增强对该疾病的防治和管理，时间为每年5月的第一个周二，今年的世界哮喘日为5月2号。每一年全球哮喘防治创议委员会（GINA）都会选择一个主题，今年的主题是“清新空气,舒畅呼吸（Better Air，Better Breathing）”。哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，据估计，全球每20人中就有1个患有哮喘。我国哮喘患者有2000多万人，近年来持续增长，发病情况不容乐观。哮喘是气道慢性炎症性疾病，发作时可表现为突然出现的咳嗽、喘息、呼吸困难，发绀；严重者大汗淋漓，面色苍白，言语不能等。影响哮喘发病的因素是多种多样的，最相关的因素包括生活环境的改变、变应原暴露的增加和遗传易感性。哮喘的治疗需要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。治疗过程注重药物治疗和非药物治疗相结合，注重非药物治疗在哮喘长期管理中的作用。目前，很多患者没有选择正确的药物，或者药物的使用方法不对，未能正确调整药物剂量，在哮喘的诊治过程中存在很多问题，为此烟台毓璜顶医院呼吸内科定于2017年5月9日开展世界哮喘日活动，届时呼吸内科毛琦善主任医师、嵇焕盛主任医师、李航主任医师、邹慎春副主任医师、宋洁副主任医师、姜静副主任医师、徐淑芬护士长、徐建锋主治医师、庞玲玲主治医师等将会参加，现场为患者解答哮喘防治过程中的疑问，指导哮喘规范化治疗。具体活动安排如下：

亲爱的患者朋友： 慢性阻塞性肺疾病因其高患病率、高致残率及巨大的疾病负担，已成为我国严重的医疗保健和公共卫生问题。中国初级卫生保健基金会已于2017年7月在全国范围内启动“信福速递-慢性阻塞性肺疾病公益项目”，并于2018年2月将哮喘成人/儿童患者纳入援助范围，项目正式更名为“信福速递-慢阻肺及哮喘疾病公益项目”（简称“信福速递公益项目”），为符合项目条件的患者免费提供药品援助，同时强化患者治疗疾病的信心。援助药品信必可?都保吸入剂由阿斯利康公司无偿捐赠。截止至今，信福速递公益项目已在全国313个城市开展，累计援助约52万患者，已援助药品约126万盒。 由于捐赠物资有限，现关停信福速递公益项目，具体项目终止计划如下： 一、非低保患者： 1、提交申请时间（含新患者申请、在组患者开启新阶段申请）截止至2022年1月1日0时。提交申请时间在此之后的患者，项目办不再受理患者的材料审核；在此之前已提交申请资料、但经项目办审核需补上传资料的患者，最晚须在2022年1月28日24时前补齐材料（届时线上申请通道将会关闭），之后在提交补充材料的患者项目办不再受理。 2、项目办审核通过、待领药阶段的患者不受影响，项目办会在规定时间内发出援助药品。 二、低保患者 1、提交申请时间截止至2022年1月1日0时。提交申请时间在此之后的患者，项目办不再受理患者的材料审核；在此之前已提交申请资料、但经项目办审核需补上传资料的患者，最晚须在2022年1月28日24时前补齐材料（届时线上申请通道将会关闭），之后在提交补充材料的患者项目办不再受理。 2、已入组的患者领药不受影响。具体领药截止日期项目办另行通知。 三、项目药房关停时间 1、项目药房将在2022年1月15日关停，请审核通过并选择药房领药的患者在此之前携带相关材料前往项目药房完成领药。 2、2022年1月16日后，未完成药房领药的患者将统一转为快递发药，最晚须在2022年2月1日前来电核实信息并提供收货地址。 以上内容请广大患者朋友知晓，并请患者在遵守项目规定的前提下，结合自己的实际情况及时进行项目申请和领药时间安排，如有疑问，可拨打项目热线进行咨询：010-85402369（星期一到星期五9:00-17:30）。 感谢您对本项目的理解与支持！ 信福速递-慢阻肺及哮喘疾病公益项目办公室 2021年12月20日

直播时间：2025年01月09日19:29主讲人：徐建锋副主任医师烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科问题及答案：问题：那我要去挂什么科？毓璜顶烟台山和中医院的儿科全去过了，实在不知道该怎么办了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：轻微的头晕还有肌肉酸没什么问题吧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：给我一张爱心券视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师我甲流发烧降下来之后温度老是在35.5上下咋回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：给我一张爱心券视频解答：点击这里查看详情>>>问题：雾化一停只坚持四天又发作，五六口痰后就好了，上痰时深呼吸带喘，怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：给我一张爱心券视频解答：点击这里查看详情>>>问题：支原体后一直咳痰三个月，ct细支气管炎，咳白泡沫黏痰，痰出能好一天半然后又咳痰，循环反复，雾化一停视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问胸部CT上提示左肺纤维灶和胸膜粘连严重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>