深圳市人民医院皮肤科科普号

扁平疣是皮肤科常见的病毒感染性疾病之一，因感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，具有一定传染性。其皮损表现通常为大小不等的丘疹，以面部、脖颈部等多见；通常无自觉症状，少数有瘙痒感。由于该病一般对生命健康没有直接威胁，以往人们对该病没有过多关注与重视，随着生活质量的提高及人们对美观追求的提高，该病的防治越来越受到重视。

黑头又称黑头粉刺，为开放性粉刺（堵塞毛孔的皮脂的表层直接暴露在外面，与空气、空气中的尘埃接触）。是皮肤油脂在空气中的氧化而造成，发臭发黑，黑头粉刺常见于青春发育期的青少年，好发于面部、前胸和后背，尤其是鼻子的小黑头最多，其特征为明显扩大的毛孔中的黑点，挤出后形如小虫，顶端发黑。一，形成原因：黑头主要是由皮脂、细胞屑和细菌组成的一种“栓”样物，阻塞在毛囊开口处而形成的，加上空气中的尘埃、污垢和氧化作用，使其接触空气的一头逐渐变黑，所以得了这么一个不太雅致的称号——黑头。网上流传着许多去黑头的方法，号称能有效去黑头。事实上，这当中不少方法不仅效果有限，还会损伤皮肤。二，市面上流传的去黑头方法：用鼻头贴撕拉式的暴力手段，会对皮肤造成严重伤害。非但不能根除黑头，还让皮肤变得松弛了，毛孔变得粗大了，没准皮肤还会变更敏感了。用盐、白糖搓脸民间传说：用盐、白糖搓脸，能让皮肤细腻，能去黑头。这些东西颗粒大小不均，在摩擦皮肤的过程中，极其容易产生划伤。会破坏皮肤屏障，让皮肤变得脆弱敏感。用手挤黑头这种简单粗暴的方法并不能把黑头连根拔除，还可能因为操作不当而导致：皮肤感染扩大；黑头往更深处钻；毛孔被过度挤压而变大。小气泡在各地美容院经常能遇到小气泡去黑头的服务，感觉又高端又黑科技，效果怎样呢？它是采用负压吸引的方法——负压吸引器内处于负压状态，致使毛孔内的油脂和污垢都向吸引器中转移，从而达到吸出黑头的目的。虽然吸走了一点油脂但还有更多的油脂等待分泌，所以也不能解决油脂分泌的根本问题。三，正规的去黑头方法：维A酸类药物外用维A酸类药物能够去除多余角质，纠正毛囊上皮异常角化的情况，一定程度上可以预防、减少黑头的产生。黑头少的人可以直接在有黑头的地方外用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶或者异维a酸红霉素凝胶）。除了黑头还有严重痤疮的人，可以考虑在医生指导下，口服维A酸类药物。维A酸类药物往往需要用1~2个月才能看到效果。外用维A酸类药物虽然效果比较好，但也有副作用，可能会引起皮肤粘膜红痒、刺痛、干燥，脱屑等，可以选择低浓度0.025%的维A酸，每晚使用，或者同时使用保湿护肤品和维A酸类药物，即可缓解副作用。果酸（水杨酸）果酸（水杨酸）有去角质、减轻毛囊堵塞的作用，水杨酸还具有控油的作用，所以能减少和预防黑头的产生。症状比较轻的人，可以间断使用一些含有低浓度果酸的护肤品或者博乐达超分子水杨酸滋养调理面膜；比较严重的，可以考虑去正规公立医院的皮肤科做高浓度的果酸（水杨酸）治疗。四，预防黑头产生：1、预防，即注意个人卫生，洗脸的时候用去油脂的洗面奶洗，保持毛孔通畅，去掉油脂，洗完脸以后尽量不要用粉底，不要用油性大的化妆品，避免堵塞毛孔，保持毛孔通畅；2、饮食，饮食清淡，减少油脂分泌。比如饮食上可以多吃蔬菜、水果，少食用辛辣刺激的东西，少食用脂肪含量高的东西。3、防晒为重中之重，人体皮肤经过太阳的照射，会分泌出一种叫做自由基的物质，这是皮肤老化等皮肤问题的主要原因，因此防晒极为重要。

10 本期开篇之前需要澄清的：可善挺可能是药神但肯定不是神药，说它可能是药神，是因为可善挺的效果对大多数银友而言都是效果非常显著，显著到用药疗程中很多银友多年治疗无果的大面积皮损几乎达到完全清除，几乎恢复到和常人一样。说它不是神药，因为可善挺不是电线杆上的祖传秘方，同样无法根治大家的银屑病。所以，如果你要问可善挺能根除银屑病永不复发吗？这里很明确的告诉大家：不能。实际上目前并没有任何一个药物能够说可以根治银屑病。 那很多人心中都会有一个疑惑，既然不能根治，可善挺又是如何做到在中国上市后在银友圈中引发空前关注的，其中除了一些相关的新闻媒体报道和诺华公司的药品广告，更多的是之前去国外使用过可善挺的银友或国外的使用效果累积的口碑效应（皮损几乎完全清除）导致的。那么究竟可善挺的真实效果如何，大伙常说相信科学的力量，那么我们今天就从科学的角度，数据的结果上来分析一下可善挺的效果，我们结合官方的一些疗效相关的数据表格，一起来了解可善挺的疗效。 可善挺疗效 诺华公司官方数据：在中国中重度的患者中使用可善挺进行治疗，治疗12周时PASI75的应答率97.7%，治疗16周时的PASI75应答率97.7%；治疗12周时PASI90的应答率80.9%，治疗16周时的PASI90应答率87%；治疗4周时PASI75应答率就有50%。 数据简单直白说：使用可善挺治疗12周或者到16周时，100个人中就有98个人皮损的清除可以达到75%；使用可善挺治疗12周时，100个人中就有81个人皮损的清除可以达到90%，使用可善挺治疗16周时，100个人中就有87个人皮损的清除可以达到90%；其中有50%的人治疗4周皮损清除就达到了75%，也许这就是可善挺为什么在圈内被传到这么神的原因，数据上来看是非常厉害的。（这个百分比这么解释不一定是科学准确的，只是方便大家理解，专业人士不要吐槽） 可善挺长期疗效 诺华公司官方数据：使用可善挺的长期安全性好，治疗5年未增加感染，结核无激活，乙肝无激活；疗效持久免疫原性几乎为0，5年疗效持续稳定。 数据简单直白说：快速了解可善挺那篇文章有提到过若大家打算使用可善挺，医生会让我们做相关的用药前的检查，其实就是为了这个，相信大家也能看懂，就不多做赘述；关于免疫原性为0，简单的说就是不会打着打着效果就会越来越差，最后完全失效，至于为什么官方数据只有5年，应该是目前用的最久的银友也就5年吧，更久的还没数据。但实际中是否如官方所说有这般效果有待已经在使用的病友去验证了，实践出真理（或许说这个药真的只管5年？） 可善挺特殊部位疗效 诺华公司官方数据：可善挺可以明显改善头皮、指（趾）甲、掌跖这些特殊部位的症状，头皮部位治疗12周时PSSI90应答率53%；甲银屑病患者指（趾）甲部位治疗16周时平均改善45.3%；掌跖部位治疗16周时ppPASI平均改善54.5%。 数据简单直白说：数据解读方式参考第一条的方法，具体来说应该就是指针对头皮型银屑病、甲银屑病、掌跖银屑病的病友也会有不错的效果。 可善挺副作用 诺华公司官方数据：最常报告的药物不良反应为上呼吸道感染（鼻咽炎、鼻炎），大多数不良反应事件为轻度或重度。 数据简单直白说：大家非常关注的副作用或者说用药好后会不会有什么不好的反应，俗话说是药三分毒，可善挺也肯定有副作用，本质上来它是针对IL-17A的免疫抑制剂（什么是免疫抑制剂，大家自行百度），所以无法避免的也有副作用，因此大家使用前一定要听从医生的建议，假如运气不好出现副作用时也不要慌及时找医生去看。 关于本期推文的说明：推文对于数据的解读方式方法不一定是严谨和准确的，甚至说科学的，如此强行解读的目的，只是为了方便大家了解可善挺的疗效，因为这是大家后台私信问的最多也是最关心的问题。如果大家能够自行解读官方的数据，那是最好的情况，在此建议希望对可善挺疗效有进一步了解的银友，还是去正规的医院咨询专业的医生，以医生的建议和医嘱为准，本篇非严谨性数据解读仅供大家参考。

防晒可避免晒伤（红斑、灼热、水疱），减少色班（老年斑、黄褐斑等）、光老化（皱纹等）。所以防晒霜还是要用的，提前十五分钟涂，毎二小时一次，游泳的注意选非水溶性的，不过在室内还涂防晒，就没多大必要了！

1、含香精、色素、防腐剂的护肤品对皮肤都是不利的。所以有香味的、五颜六色的、广口盖的（含较多防腐剂以防霉变）都要小心选用！ 2、油性皮肤过度清洗会越洗越冒油。皮肤过度清洗，皮脂腺会代偿性分泌，容易越洗越冒油，所以注意适当的清洁，用药妆类清洁剂、甚至用温水，以清洗后皮肤没有明显干燥感为度！

竭力为您治疗黄褐斑及各种色斑！可以通过就医160预约深圳市人民医院二门诊部皮肤科阳芳医生！黄褐斑是常见的色素性疾病，女性常见，俗叫肝斑、妊娠斑、蝴蝶斑。其发病可能与多方面的因素有关，如日晒、内分泌、化妆品使用不当、睡眠不佳，心情郁结，避孕药、外用激素、妇科疾病、甲状腺疾病、肝病、精神心理因素等。黄褐斑的治疗疗程会很长，没有单一的绝对有效的方法或者产品，任何宣传一次治疗，100%有效的方法都是不可靠的。黄褐斑的治疗：耐心很重要，医生要有耐心，患者同样要有耐心，从几个月到1年。守得云开见月明。黄褐斑的治疗方法：一类方法是抑制黑色素的生成，如氢醌霜、左旋维生素C、曲酸、氨甲环酸，英诺等含有多种祛斑祛斑成分产品或药物，一类是促进黑色素的降解和清除，如超皮秒或者皮秒激光、果酸等等。专业的医生或将上述的两类方法有机的结合起来，这个疗程可能是半年或者1年以上。治疗方法详细有以下，建议在专业皮肤科医生指导下治疗，以免造成加重或者使用药物不当出现激素依赖性皮炎或者汞制剂造成副作用。a： 外涂美白药物，如氢醌霜、熊果苷、曲酸，左旋Vit c、传明酸巴布贴、抗氧化剂复合物、防晒霜等；b： 果酸焕肤，由20%浓度起始，逐渐过度到35%等高浓度；c：药物治疗，常见的组合有外涂0.025%维A酸+地奈德+2%氢醌（triluma）外用；d： 美白针，有注射美白针，现在推荐皮肤内注射制剂（含有氨甲环酸，谷胱甘肽，Vc，抗氧化剂复合物等美白成分），局部注射副作用少；e： 口服氨甲环酸（500mg/日）或者局部外用氨甲环酸贴剂；f： 激光及光子治疗：激光以皮秒激光，超皮秒激光首选，副作用小，效果好。强脉冲光，射频对机器及个人操作要求更高，很容易出现副作用。一般疗程为半年左右，每隔1个月进行一次治疗。激光/光学设备治疗的原理为：黑色素选择性的吸收激光/光子的能量，瞬间产生爆破效应，黑素小体或含有黑素小体的细胞被破坏，皮秒激光能将黑色素打成更细小颗粒，浅层的色斑通过皮肤表面逐渐脱落，深层的色斑则被巨噬细胞吞噬后，随循环系统逐渐排除体外。g：防晒润肤，睡眠压力情绪调整如何预防黄褐斑的复发呢？黄褐斑是局部黑素细胞功能活跃，持续合成黑素，源源不断的输送到表皮的各层。经过治疗，黑素颗粒被分解，但黑素的合成无法被完全阻断，因此很难完全治愈黄褐斑，能控制和改善效果就很不错。对于初期的黄褐斑，损伤较浅，轻，有可能完全修复。对于50岁以上的黄褐斑患者，因为色素细胞的数量及功能都在下降，因此治愈的几率非常高。预防黄褐斑复发要点为：1防晒；2上述美白措施；3控制情绪及睡眠；4不乱用化妆品及药品黄褐斑是可以改善、控制和预防的。治疗黄褐斑没有单一的“灵丹妙药”，需要综合治疗、内外调理！

PicoWay，即大家所说的超皮秒，以色列赛诺龙公司生产的全球首例唯一三波长美容激光（532nm &785nm& 1064nm），300ps-450 ps脉宽超短脉宽产生光声效应。在祛除色斑、美白嫩肤、收缩毛孔，修复疤痕、纹身、色素沉着和皮肤年轻化等方面都具有更加卓越的功效，为广大爱美者提供安全、高效、舒适的治疗感受。。禁忌症1. 对光过敏者2. 有光引发的癫痫症3. 治疗区域有开放性伤口。4. 有明显的全身性疾病或治疗区域有明显病症。5. 有皮肤红斑狼疮6. 后天性痣且易发成恶性黑色素瘤7. 在治疗区域有单疱疹病毒8. 怀孕治疗后注意事项1. 治疗后皮肤轻微红肿属于正常现象， 通常可于治疗后24h消退。2. 有些斑治疗后颜色会加深， 一周后会逐渐淡化。3. 皮肤会干， 属正常现象， 要加强保湿， 补水 ， 建议一周内早晚2次补水面膜， 不要用力揉搓皮肤。4. 避免日晒。 如需外出接触阳光， 请使用SPF 30或以上的防晒乳以避免日照伤害。

白癜风造成的白斑，在影响容貌的同时，也增加了患者的心理负担，严重影响生活质量。白癜风是常见的后天性皮肤、黏膜色素脱失性疾病，该病易诊断。日常生活中，若发现身上出现白斑，则需要引起警觉，但出现白斑并不意味着患有白癜风。 如何自行初步判断？ 该病白斑可发生在任何部位，以外伤、晒伤、精神心理因素等为常见诱因，毛发也可变白，多为簇集状白发。约有半数白癜风始于儿童，常在春季被发现，肤色较白的人群往往日晒后发现。早期白斑脱失程度轻，与周围正常皮肤/黏膜界限模糊不清，少数患者有瘙痒感，搔抓后白斑可扩大。部分患者早期为点状白斑，边界明显，边缘绕有色素沉着带，白斑上的毛发可变白。 如何诊断？如何诊断？ WOOD灯（伍德灯） 非侵入性检查，不直接接触检查部位，无传染性。黑暗环境下，伍德灯呈蓝紫色，对皮肤没有伤害，用于鉴别白癜风与其他色素脱失性疾病，评估皮损的色素脱失程度。 皮肤镜 无创检查，操作简单灵活，可观察到各个皮损组织的细微结构，有助于提高诊断的准确性。 实验室检查 白癜风患者常伴有其他免疫性疾病，实验室检查有助于及时发现其他系统的损害；在与其他色素异常疾病鉴别时，往往需要参考实验室检查结果。 得了白癜风会对机体造成什么影响？ 白癜风基本不危及生命。通俗来说，由于机体免疫系统过度活跃，既杀死了病原微生物，也杀死了正常细胞，黑素细胞被大量破坏从而导致了白癜风。因此，白癜风患者容易合并其他自身免疫性疾病，如斑秃、自身免疫甲状腺疾病等。也正是由于拥有强大的免疫系统，白癜风患者不易感冒，患恶性肿瘤的几率也明显降低，有数据统计，白癜风患者患黑素瘤的风险下降约3倍。 如何治疗？药物治疗 口服药物：泼尼松/甲泼尼龙、复方甘草酸苷片、驱白巴布期片等 外用药物：氮芥酊、复方卡力孜然酊、氮芥酊、补骨脂酊、吡美莫司乳膏、他克莫司软膏、卤米松三氯生霜乳膏等 PS.白癜风治疗药物种类繁多，建议患者严格遵医嘱用药 白癜风疗效与很多因素相关： 初发治疗效果较好，疗程较短 年龄小者，治疗效果明显，容易治疗 毛囊数量多的部位（多毛发处、颜面颈部）更易复色，疗效较好 病程长达数年未经正规治疗者，皮损内黑素细胞已大量破坏，功能丧失，治疗相对困难，疗程较长，因此早发现、早诊断、早治疗是重要原则 很多患者对治疗期望值过高或过度悲观，产生焦虑、抑郁等负面情绪，也会影响治疗效果，保持心情愉悦对疾病的治疗有很大帮助 治疗需要多长时间？可以治好吗？ 治疗期间应当如何护理？