李碧岚医生的科普号

一、肿瘤患者治疗期间饮食推荐营养摄入种类： ★脂肪： ?单不饱和脂肪酸：菜籽油、花生油 ?多不饱和脂肪酸：红花、向日葵、玉米和亚麻籽油 ?饱和脂肪酸：椰子，棕榈油和棕榈油——需降至饮食中摄入的10%以下 ?反式脂肪酸：避免摄入（零食或烘焙的食品） ★碳水化合物： 全麦食物及谷类食品 纤维（包括可溶不可溶） 以上两种都比较有益处 ★水：每天喝8杯水 ★维生素和矿物质： 若存在明显缺乏时，可以补充复合维生素和矿物质补充剂（但不要超过Daily Value (DV) ） 不用吃抗氧化剂保健品或植物营养素，直接摄入新鲜的蔬菜及水果比较有益。 ★蛋白质： 适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉（牛肉、羊肉及猪肉等）摄入。 避免摄入腌制、熏制和腌制食品(包括培根、香肠和熟食肉) 选择低脂牛奶 参考网址:https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/staying-active/nutrition/nutrition-during-treatment/recipes.html 二、饮食、营养及活动与内膜癌发生的相关性1.BMI建议控制在25kg/㎡以下。 2.有文献表明一天一杯咖啡可以降低内膜癌发生概率。 3.有报道指饮茶与内膜癌发生无关。 4.有研究表明：一天喝一杯（酒精含量13g）的酒可以降低内膜癌发生率。但是一天喝2.5杯以上的酒会增加内膜癌发生率。 5.有文献表明，饮食调整对子宫内膜癌生存率无显著相关性，但可改善乳腺癌及结直肠癌的预后相关。 参考文献: 1.《The Associations between Food, Nutrition and Physical Activity and the Risk of Endometrial Cancer》 2.《Diet, nutrition, physical activity and endometrial cancer》 三、美国肿瘤研究所推荐的饮食种类分布情况★改变饮食分布：1/3份额的动物蛋白 、大于等于2/3份额的水果、蔬菜、豆类和全谷物 参考网址:http://www.aicr.org/new-american-plate/ 四、中国目前恶性肿瘤患者在抗肿瘤治疗期和康复期的恶性肿瘤患者（尤指携瘤患者）进行的膳食指导。希望患者朋友们仔细阅读，也不要过量哦，什么都有个度~ 五、对于肿瘤患者的饮食与活动指导（Nutrition and Physical Activity Guidelines for Cancer Survivors）限制摄入红肉及经过高温烹煮的肉类、限制高糖饮食。多摄入膳食纤维、不饱和脂肪酸有利于肿瘤患者（多摄入谷物、水果及蔬菜）。一天吃2-3杯蔬菜，1-2杯水果对肿瘤患者有益处。低脂饮食（脂肪含量降至15%）可以降低绝经后早期乳腺癌的患者的复发概率。 运动推荐如下： 1.每周运动150分钟。 2.力量训练一周2次。

1.内膜息肉究竟是否可怕？ 在门诊，可以见到许多患者存在月经淋漓不尽，经间期点滴出血等，在排除了外阴、阴道及宫颈病变，或内分泌相关疾病后，那就很有可能是内膜病变导致的出血啦~对于子宫内膜息肉，简单来讲，是一种妇科常见疾病，是子宫局部内膜过度生长造成的，数量可单可多，直径可大可小，可分无蒂或有蒂，发病率约在7.8%~34.9%之间。2015年AAGL指南指出子宫内膜息肉的高危因素包括年龄、高血压、肥胖和他莫昔芬的使用。所以它的发病率还是很好的哟~ 2.息肉会不会变"坏蛋"呢？ 子宫内膜息肉要变“癌”，那也是很不容易，通常发生率为0%~12.9%，且取决于研究人群。多数研究认为子宫内膜息肉恶变的风险随着年龄的增加而增加，而绝经前妇女息肉恶变风险似乎很低。但是随着年龄的增长，绝经后阴道流血常预示恶变的可能性。所以围绝经期出现的不规则出血，就要警惕了，一般都需行宫腔镜检查＋诊刮，明确病变性质。 3.宫腔镜术后的注意点。 （1）一般在月经干净后3～7天进行手术；术前3天禁止性生活；术前可适当憋尿，便于术中B超监护。 （2）术后至少休息3天，术后1个月内禁止性生活和盆浴。 （3）注意观察病情变化。宫腔镜术后2周内可有少量阴道出血，若出血较多，及时就诊。

一、术后的不适包括: 术后相关麻醉反应导致的恶心、呕吐等；术后切口等疼痛，胀气所致的腹胀（严重时导致肠梗阻），吸收热或合并盆腔感染、肺部感染所致的发热；远期可存在会阴部及大腿根部的针刺样疼痛及麻木感、双下肢及会阴部的水肿。较为严重的并发症包括:泌尿系损伤所致的尿漏，消化道损伤（严重时需造瘘手术）、下肢血管栓塞及肺栓塞等（若有下肢不对称肿胀，伴随着下肢红肿，疼痛自己皮疹等，还是需要来院排除下肢静脉血栓等，若排除了血栓性疾病，那么可以通过穿戴弹力袜，下肢抬高等来缓解，若仍无法缓解，可行中医治疗，再不行，就只能手术啦。）。 二、术后的饮食 术后饮食的恢复需要循序渐进（从禁食→流质→半流质→普食，具体需严格遵医嘱，由于每个患者手术范围不同等，故饮食恢复需个体化），建议术后及早翻身活动，尽量在24小时内下床；术后48小时，保证天6-8次的轻度活动（如在病房散步等），可帮助肠道功能恢复也可以预防下肢静脉血栓的行成。对于患者经常询问我们，手术之后“什么可以吃”，“什么不能吃”？“哪种食物比较好？”，其实，我想大声的告诉大家，我们并无特殊忌口，只是别听民间传闻，以为在没排气之前吃萝卜汤有用，其实白萝卜会加重腹胀哦⊙?⊙！。尽量少吃多餐，保证优质蛋白质摄入，多吃含有丰富纤维素的蔬菜及水果，保证大便的通畅。其他，还是需要以自己的口味为基准。 三、从手术室出来，会在身上出现的各种“管道” 术后回到病房，家属会觉得患者们像“未来战士一样”，身上佩戴了许多管子。其中包括:导尿管（常规需要放置48小时）。引流管，医生及护士会注意引流液的颜色、性状和量，然后根据这些情况决定何时拔除引流管。 术后休息 出院后保证良好的休息4周以上，注意外阴局部清洁。禁盆浴及性生活3个月（别看是微创手术，在阴道还是有4公分左右的伤口的，所以，别轻易损伤它）。术后适当活动（不需要“坐月子”般制动，正常生活包括下楼散步，买菜都是可以的，但还是让丈夫们发挥主观能动性提重物吧？患者们还是享受一下小女人的幸福吧）。三月内可需要锻炼的患者可以练一练柔和的瑜伽，但要避免提重物、登山等剧烈活动。 本文系李碧岚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。