刘宏平医生的科普号

尿酸高会导致高尿酸血症、痛风，痛风性关节炎，肾功能不全、高血压、糖尿病，心脑血管疾病等几种疾病。1.尿酸高又叫高尿酸血症，长期的高尿酸血症使体内血清尿酸浓度越来越高，高浓度的高尿酸容易形成尿酸盐结晶在体内堆积，尤其容易堆积在各个关节腔内，在某种诱发因素的作用下发展为痛风性关节炎。2.如果过多的尿酸盐结晶堆积在肾脏内，形成尿酸性肾结石及肾脏炎性疾病，严重者可发展为肾功能不全甚至尿毒症。3.长期的高尿酸血症会增加高血压病的发病风险。4.长期高尿酸血症会降低身体对胰岛素的敏感性，增加患糖尿病的风险。5、心脑血管的独立因素。

引起尿酸高的疾病有很多，比如先天性代谢性疾病、慢性肾脏病变、血液病及肿瘤等。除此之外，尿酸高还可能是由于生理性因素及药物因素所致。1.先天性代谢性疾病：糖原累积病可引起尿酸高，属于遗传性疾病，是由于酶缺陷所造成的先天性代谢紊乱性疾病，通常为常染色体隐性遗传。2.慢性肾脏病变：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病，可导致肾小球滤过率降低，导致排泄尿酸量减少，因此会引起尿酸高。3.血液病及肿瘤：多发性骨髓瘤、白血病、溶血性贫血、恶性肿瘤及肿瘤放化疗后，都可能会导致自身核酸大量分解，可伴有尿酸高的现象。另外，尿酸高除了疾病外，还可能和生理性因素有关，比如摄入许多高嘌呤的食物，也有可能会引起尿酸高；部分药物也有可能会引起尿酸高，比如胰岛素、呋塞米、大剂量维生素C、小剂量阿司匹林等。引起尿酸高的疾病有很多，尿酸高也有可能是其他原因所致

可以通过询问家族史、既往史，体格检查、临床表现，尿常规、血生化、甲状腺激素水平等实验室检查，以及肾动脉彩超、CT，心脏彩超等影像学检查，来辨别原发性高血压和继发性高血压。1.家族史及既往史：原发性高血压者家族里常有患有高血压的亲人，且大多数原发性高血压者既往无基础疾病；而继发性高血压者，既往多有肾脏相关疾病，如急慢性肾炎、肾上腺腺瘤等，或嗜铬细胞瘤、甲亢、主动脉瓣关闭不全等疾病。2.临床表现：原发性高血压者体形常偏胖，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状；而继发性高血压者常出现与原发疾病及相关的症状，如血尿、蛋白尿、贫血、肌无力、多尿、心动过速、面色苍白等等。3.实验室检查：如肾脏疾病所致的继发性高血压，尿常规常见少量蛋白尿、红细胞等，且随肾功能的严重损害，蛋白尿、红细胞会增多，血肌酐及尿素氮也会升高；如甲亢所致的继发性高血压，甲状腺激素水平中T3、T4水平常偏高，TSH水平偏低。而原发性高血压常无此变化。4.影像学检查：通过肾动脉彩超、CT或MRI，可以帮助明确病变部位及性质；通过心脏彩超可以查看主动脉瓣等结构有无病变，以上检查可以帮助分析高血压是原发性还是继发性的，并帮助排查继发性高血压的病因。

病因分类原发性高血压：病因不明，与肥胖、运动较少、应激、吸烟、饮食方式、遗传、年龄等因素有关。继发性高血压：常继发于肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、颅脑疾病等疾病，或妊娠、药物等因素。

贫血是指血液中红细胞数量减少或血红蛋白浓度降低，导致人体组织器官供氧不足的一种疾病。贫血根据病因可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。以下是几种常见贫血的症状：1.缺铁性贫血

贫血可以通过食补、药补以及输血的方法纠正贫血。1.食补：针对轻度贫血患者，可以通过饮食调节，达到补血的效果。可给予含蛋白质（瘦肉，鱼，蛋，奶，大豆制品等）、铁（血，肝脏，瘦肉等）、叶酸（绿叶蔬菜，水果，豆类等）以及B12（瘦肉，内脏等）的食物。2.药补：缺铁性贫血口服右旋糖酐铁片、硫酸亚铁片、富马酸亚铁片；巨幼细胞性贫血口服叶酸片等。含铁制剂的药物在治疗贫血的时候，部分药物会出现黑便或者舌头变黑等情况，属于正常现象。叶酸片治疗巨幼细胞性贫血的作用机制是联合维生素b12，促进红细胞的生成和成熟。3.输血：当血红蛋白量低于60g/L，或者是血细胞比容小于0.2时可以考虑输血，或者急性失血患者，输血原则是同型输血，输血过程中，要密切观察患者，以防出现输血反应等。贫血是一种常见的临床综合征，可通过血常规检查来诊断，出现贫血时，要引起重视，查明贫血原因，及时就医诊治。上述药物应在医生指导下规范使用。

我们活着，如何才能活得更有价值？或许，可以学习庄子的思想。庄子站在生命本位的立场上，提出了与世俗所谓有用、无用不同的判断。他说：“人皆知有用之用，而莫知无用之用也”。显然，生命的价值并不一定要依赖世俗的判断。只要我们能活着，健康地活至天年，这即是一个人生命的价值所在。

贫血（anemia）是血液中红细胞数量减少、血红蛋白的水平偏低、红细胞比容低于正常值的病理状态。贫血检查包括：叶酸（FA）、维生素B₁₂（VitB₁₂）、血清转铁蛋白（TF）、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI），用于筛查贫血病因。

痛风可有关节疼痛、痛风石形成及排尿困难、肾绞痛等症状。1.关节疼痛：痛风发作常见的典型症状是关节疼痛，疼痛多在夜间发作，受累的关节部位可表现为红、肿、热、痛及活动受限等。2.痛风石形成：痛风石是痛风比较典型的临床表现，痛风石常见的部位是耳廓、鹰嘴、跟腱等部位，如果病情严重造成关节内沉积大量痛风石还可造成关节骨质破坏。3.肾绞痛、排尿困难：如果尿酸结石沉积在肾脏、输尿管等部位，患者可出现肾绞痛、排尿困难、血尿、肾积水等症状。痛风的患者建议及时到医院风湿免疫科就诊，在医生的指导下进行规范治疗，以免延误病情。

什么是胆囊息肉：胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。在临床上影像检查很难明确性质，胆囊息肉有良性和恶性之分，良性的多见。良性包括胆固醇性、炎性、腺瘤性、腺肌增生和组织异位性等，其中腺瘤性潜在的存在癌变，胆固醇性和炎性则不会发生癌变。病因：病因复杂，可能与胆囊结石、胆囊炎、胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高血脂、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常是胆囊息肉发好发因素。检查及表现：彩超即可诊断。大部分患者无不适感，偶尔因为饮食不节会出现急性胆囊炎症状，右腹部疼痛，右肩背不适，严重者会出现呕吐绞痛等。一般胆囊息肉与胆囊炎并存。