我国是乙肝高发国,有80%是母婴传播所致,近年随着医学不断发展母婴阻断方法的成功明显降低了母婴的传播率,不作阻断母婴传播率仍有5%左右,若使多数母亲不在流泪,孩子不在受罪,必须进行母婴阻断。一。乙肝怀
对于肺内的磨玻璃密度结节(GGO),目前最重要和最需要解决的问题是可能存在过度治疗。 下面对不同的 1、孤立的、直径小于5 mm的纯GGO 不需要随诊。扫描层厚必须为1 mm以确定其是否为真正的GGO
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原(HBSAG)阳性持续在6个月以上,基本没有肝病的相关症状与体征,肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者,称为乙肝病毒携带者。一.乙肝病毒携带者分型:1.非活动性乙肝表面抗原(HBSAG)携带者:是指HBSAG阳性,E抗原(HBEAG)阴性,E抗体(HBEAB)阳性,HBV-DNA(乙肝病毒基因定量)阴性或低于检测限以下。一年连续3次以上肝功能均在正常范围,肝组织学检查KNODELL肝炎活动指数<4或=4,这部分人称为非活动性乙肝表面抗原携带者。2.活动性乙肝病毒携带者:无明显肝炎症状,肝功基本正常,乙肝表面抗原(HBSAG)阳性或阴性但HBV-DNA阳性,肝组织学检查KNODELL肝炎活动指数>4或=4.这不部分人病情不稳定,甚至发展成肝硬化。二.病因:1.母婴传播:母亲对子女的垂直传播是主要来源,在乙肝表面抗原及E抗原双阳性母亲没有母婴阻断预防措施的母婴传播率几乎100%。2.婴幼儿期感染:婴幼儿长期与乙肝表面抗原阳性,E抗原阳性所谓双阳母亲,及保姆等密切接触如:哺乳,喂食,亲吻等可导致感染。3.免疫力低下:部分青少年成人接触感染乙肝病毒,不发病,但又不能清除病毒,使病毒与机体处于共存状态,成为乙肝病毒携带者。4.慢乙肝转化而成:慢乙肝经过一定的系统治疗成为乙肝病毒携带者。三.乙肝病毒携带者与乙肝患者的区别1.乙肝病毒携带者是乙肝表面抗原阳性,持续在6个月以上,无肝炎病的相关症状,肝功能正常及无阳性体征的病毒感染者,肝穿刺肝脏病理基本正常。称为乙肝病毒携带者。所谓乙肝患者,不仅要有乙肝表面抗原阳性,还要有肝功能的波动升高,其中谷丙转氨酶(ALT)一定要两次以上升高,同时有胆红素异常或白/球蛋白比值等化验异常,乙肝病毒HBV-DNA的复制(阳性),肝穿病理肝细胞有炎症,坏死及甚至纤维化表现。病人有乏力,食欲减退,肝区不适等症状。不管是大三阳或小三阳都诊断为乙型肝炎病人。2.不得岐视乙肝病毒携带者:乙肝病毒携带者是在血液里存在病毒,这种病毒主要是经血液传染,在工作中交往,握手接待,开会讨论,同宿舍居住,同桌用餐,拥抱,同教室上课等都不会传染。因此,国家有规定在升学,入职等都不查乙肝五项。在社会上不得歧视乙肝病毒携带者。本文系崔莳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
春暖花开之季,宠物也在小区里成了大家的欣赏之物,小狗主人一时疏忽不牵着,宠物咬伤人时有发生,因此,每年春夏季注射狂犬疫苗人增多,预防狂犬病。狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患的传染性疾病。目前的医疗水平,一旦发病死亡率达100%。在《中华人民共和国传染法》中规定列为乙类传染病。目前正确的注射狂犬疫苗,提高狂犬疫苗免疫接种成功率成为预防狂犬病唯一有效的方法。一。正确处理伤口:被犬咬伤后不管是否带病毒,立即用20%肥皂水冲洗伤口,至少30分钟,然后用清水洗干净,以最大限度的减少病毒留在伤口的数量。然后到就近医院就诊,先注射狂犬疫苗,并用75%酒精涂擦伤口,这样可清除50%以上的病毒。由于疫苗在14天左右才能产生大量抗体,而狂犬病的濳伏期在10天左右,如清洗伤口不彻底或清洗不及时,会导致在接种期间发病,或使发病进程加速。因这里有时间差的问题,会在产生抗体之前狂犬病毒已进入脑组织,这样狂犬疫苗会增加体内病毒抗原量,从而加重了病情。二.按规定时间正确接种疫苗:一定要保证全程注射,决不能因各种原因半途而废,以致影响疫苗效果。因此本着早注射比晚注射好,迟注射比不注射好的原则,一定要规范使用狂犬疫苗。对于暴露者无任何禁忌症(不论老人及幼儿)。三.及时正确检测抗体。全程疫苗注射一个月后应当检测抗体,如抗体阳性狂犬疫苗注射成功,对咬伤产生免疫作用,反之抗体阴性,则应当立即分别在第15及75天各加强注射疫苗1次,直到产生抗体。四.注射狂犬疫苗期间注意事项:应当忌烟,酒,浓茶,咖啡,辛辣食物等注意休息防止过劳,勿作剧烈运动。五.注射狂犬疫苗期间喝酒对疫苗的影响:(一).注射狂犬疫苗期间喝酒,1.是在注射期间出现的疫苗反应与酒精过敏,医生无法判断而耽误病情。2.饮酒会引起神经过度兴奋而缩短狂犬病的潜伏期,导致疫苗不能产生效果,因为接种疫苗后在机体产生抗体需要一定时间。(二).建议注射狂犬疫苗期间不要喝酒以免出现不良影响,悔之晚矣!本文系崔莳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
《关于抗病毒药物阻断母婴传播几个问题》:一。慢乙肝的母婴抗病毒药物阻断问题:1.。慢乙肝已婚育龄女性,肝功不正常ALT高,HBsAg(+),HBeAg(+)HBV-DNA在1.0e+7拷贝/mL病毒高度复制,或ALT高,HBeAg(-)性,HBV-DNA也高度复制,在孕前可抗病毒治疗,根据具体病情选择干扰素还是核苷类药物,治疗到肝功稳定,病毒检测不到,HBeAg(+)转为HBeAg(-).停药6个月后,这时再怀孕是最好的。2.如果慢乙肝病人,在服抗病毒药物时意外怀孕,口服的是孕娠B级药物如:替比夫定,替诺福韦在患者知情同意情况下可继续服用。如果服的不是孕娠B级药物立即改为B级药物。孩子生后24小时(最好在6小时内)注射乙肝免疫球蛋白200iu/次,乙肝疫苗10ug/次按0-1-6个月注射。二。乙肝病毒携带者的母婴抗病毒药物阻断问题,肝功正常,HBeAg(+)或HBeAg(-),HBV-DNA高度复制,是在免疫耐受期,该女性怀孕就会从免疫耐受转成免疫活化,肝功出现不正常ALT升高,在怀孕后期3个月时(怀孕7个月)可用强效,快速的孕娠B级药物替比夫定或替诺福韦,(在服用替比夫定期间要监测肌酸激酶),孩子生后24小时内(最好在6小时内)注射乙肝免疫球蛋白200iu/次,乙肝疫苗10ug/次按0-1-6个月在不同部位注射。产后1-1.5个月可停药。抗病毒药物阻断率可达98%左右。第三军医大学西南医院王宇明教授观察200多例几乎100%阻断率。我也正在观察之中。《关于联合免疫阻断的方法》:在HBsAg(+)及HBeAg(+)双阳性母亲及HBsAg(+),HBeAg(-),HBV-DNA高度复制的母亲的母婴阻断:一,在孩子生后24小时(最好在6小时内 )注射乙肝免疫球蛋白200IU/次,皮下,同时在不同部位注射乙肝疫苗10ug//次,按0-1-6个月注射。二。也可小孩出生后24小时(最好在6小时内)注射乙肝免疫球蛋白200iu/次,一个月后再注射乙肝免疫球蛋白同剂量。乙肝疫苗10ug/次,按0-1-6个月注射。阻断率92%左右。《关于孕妇生产方式》:目前学者说法不一,有的认为自然分娩与剖腹产感染率无统计学意义。但有人认为还是有差异的,我同意后者意见。
丙型肝炎是人体感染了丙肝病毒引起的一种主要经血液传播的传染性疾病,目前国内,外尙无预防性疫苗,如早发现治愈率较高,其病情多呈隐匿性,病初无明显症状,感染后极易慢性化,急性丙肝大约有50%-85%的急性丙型肝炎发展成慢性肝炎,许多病人由于肝功无明显变化,但疾病却在进展,感染20余年后发展成肝硬化少数病人进展成肝癌。到了疾病的晚期,才到医院就诊,失去了最佳治疗时机。这种病不易被发现,在社会上形成了一个较大的未被诊断的慢性丙型肝炎群体,也是一个极具危险性的隐匿性传染源,因此对人们的危害也是极大的。所以只要发现丙肝病毒复制,一定要积极治疗,及时治疗,丙肝的预后比乙肝好。乙肝至今无法彻底根治,丙肝则不同如能早发现早治疗,约50-60%以上病人,可以彻底清除病毒而治愈。丙肝最有效的治疗是 a干扰素联合利巴韦林,近年又出现聚乙二醇干扰素较普通干扰素疗效显著,聚乙二醇干扰素联合利巴韦林,约60%以上的丙肝可以彻底治愈。经过一定的正规抗病毒治疗,丙肝是可以治愈的,关键在于早发现,早治疗。希望广大丙肝病友千万尽早就医,及时治疗,会有较好的预后的,将从新获得健康!
3.饮食以清淡少油腻为好,也要荤素搭配,营养均衡.(1)主食:以米,面,谷类为主,大豆及其制品,禽蛋类,花生,芝麻,葵花子,揶子等食物及其植物油,蛋黄,牛奶,及少量动物性油脂等,可为肝炎病人提供脂肪酸,补充一定的热量,并能对脂溶性维生素的吸收有很大帮助.从而有利于肝病的恢复.(2)菜:以新鲜青菜为主,如:菠菜,圆白菜,胡罗卜,青蒜,蒜苗,柿子,菜花,金针菜,野苋菜,油菜,空心菜等.(3)补充蛋白质:鱼肉,动物的肝,牛,羊,猪的瘦肉,鸡肉,禽蛋类,虾类,蚕蛹,海参,大豆,花生等.(4)新鲜水果:补充各种维生素如:西红柿,泥猴桃,苹果,梨子,桔子,葡萄,樱桃,山楂,鲜枣,西瓜等.4.营养均衡很重要,饮食得当则可维持生理平衡,一般米,面,肉,蛋多属酸性食物,蔬菜,水果以碱性居多,适当调理有利于人体代谢的酸碱平衡.古代中医曾说:"五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充"我们现在的观点是:若能针对不同的自身疾病和营养状况选择补充食品,食补胜过吃药.患者把饮食热量控制在1800-2200千卡之间.每天常人需要蛋白质,约70克左右,而肝病患者修复肝细胞则每天需要90-100克蛋白质.动,植物蛋白质要各半搭配时,可彌补各自的不足,明显增加蛋白质利用率,适量的植物蛋白能抑制动物性脂肪量,减低动脉硬化的影响及防止脂肪肝的形成.保证必需氨基酸的充分的吸收.三.婚姻及性生活1.肝病患者何时结婚为宜?急性肝炎应当在临床治愈后肝功能稳定6个月以上,慢性肝炎临床基本治愈,需肝功能稳定一年,才可以结婚.(无病一方要注射乙肝疫苗后出现乙肝表面抗体为好).2.性生活:夫妻一方患肝炎,在肝功能尚未稳定(包括急性肝炎和慢性肝炎)应禁止性生活,当急性肝炎临床治愈半年,慢性肝炎肝功能持续稳定一年以上才可过性生活.也要有节制.否则影响健康.