闵宝权医生的科普号

Neurosisorsomatizational?symptoms:drugs+psychotherapyproducecumulativeeffect--?1+1>2此文很长，请进来者耐心看完全文，

原题目：磨刀不误砍柴功，找闵大夫就诊前不妨仔细阅读此文，会有助您有效找闵大夫初诊和复诊。闵宝权20220410，最新修改20230408）HowgettoconsultDoctorMinbao-quanmoreeffectively?总说明：可以在此网站首页和微信公号“闵宝权”就近查询随后一至两周的所有的出诊日程。若有临时变动，我会尽早尽快让助理在此网站上或微信公号“闵宝权”上发布变动信息的。一、闵宝权大夫在不同医院的出诊日程总览：周一下午、三下午、四下午、五下午和晚上（特需夜诊，挂号300元）在首都医科宣武医院出诊。周二全天不出诊，一般安排讲课、主持线上会议、线上电话或视频会诊、个别案例VIP特别接待。周日下午和晚上北京联合医疗出诊（在北三环北苑路的亚运村中医院，属于多点执业，首诊挂号费670元，复诊300元）。闵大夫目前擅长接待的疾病:经多方求治未能明确诊断或治疗疗效欠佳的神经内科的某些疑难病症-比如莫名的头晕、头痛、无力、麻木和肩颈酸痛、胸闷气短（除外心肺疾病）、以及其它各种难以解释的躯体化症状和感觉。其它病种尙包括但不限于：抑郁、焦虑、失眠、强迫、职场压力、人际关系困扰、感情婚恋困扰、或青少年的各种心理问题、躯体化病症、厌学、学习障碍、人际交流障碍、网络成瘾、性别烦躁等等。二、闵宝权大夫在不同医院的出诊细则说明：1、首都医科大学宣武医院的出诊（神经内科门诊3层的8诊室）（北京长椿街45号）：周一、三、五下午（普通专家门诊，放号量30-40），挂号费70元。周四下午（心身疾病专科门诊）在神经内科门诊8诊室出诊（放号数量20-30），挂号费60元。自2021年5月下旬，周五晚上5点至8点，我在宣武医院干保楼（圆脑袋大楼旁边那栋楼）2层出特需门诊（夜诊），放号数量限15，挂号费300元。善意提醒：挂号费、检查、药品均自费。挂号方法：您也可通过“掌上宣武医院”APP、宣医自助机、114预约挂号平台、社区转诊、复诊预约、诊间预约、出院复诊预约等多渠道实现线上、线下就诊预约（20230424目前有效的挂号方法）。挂号路径：（提醒：在京医通上先选宣武医院后，最近恐怕京医通不能挂号了20230424）通常需要在微信公众号“京医通”上预先挂号后才能去宣武医院找我看病。一般是提前7天，下午3点开始放号（半年前还能有效的）另外在头一天下午两点半后可以在京医通上看看有没有第二天的剩余号（其他预约号没有约满的剩余的号或者退的号）。在京医通上可以看到医生的姓名！路径1：在京医通上先选宣武医院-神经内科门诊-神经内科专家门诊-日期-医生姓名。路径2：在京医通上先选神经内科门诊-心身疾病门诊（周四下午）-日期-医生姓名。路径3：在京医通上先选特需门诊-神经内科门诊-时间（周五晚上）-医生姓名说明A1：目前由于我周四晚上6:30要参加总督导主讲的中级心理咨询实战培训，周五晚上5:30有特需夜诊，故这两个下午我一般不临时加号）。说明A2：由于目前院方给每个专家每次的挂号数量有个限额，故即使复诊加号也有明确限量了。我看过的老病人最初几次我视情况可能会让助理给预约随后几周的复诊号，但当病情稳定后，我就会顺势推荐病人在当地就近找神经内科或心理科医生复诊，或者挂我科的普通号（综合号）直接开药即可。这点请大家理解。有时在诊室我能加出来当天下午的号，有时就不行，关键看号源总额用完没有，有没有临时退号等，我们医生也无法掌握和查询具体剩余号源。总体上闵大夫的号源趋紧张，故请大家尽早去京医通上提前挂号。说明A3：若无法挂上我在宣武医院的出诊号，也不妨欢迎去挂亚运村中医院的联合医疗门诊（周日下午加晚上）。大家自如决定即可。2、周日下午和晚上在北四环的联合医疗门诊（在民营的亚运村中医院三楼）出诊。首次挂号费670元（15-30分钟，另赠送15分钟的咨询师的访谈，若必要的话），其后复诊是300元。VIP诊疗费1500元（30-50分钟，另送30分钟的咨询师的访谈），特别VIP诊疗费3000（60分钟，另送50分钟其他咨询师的访谈）。地址：北京北四环朝阳区北苑路172号，欧陆经典万兴苑北侧三层。地铁5号线B2出口出来后往南700米路东侧）。可以下载“千屹联合医疗“-用户端，在上面预约挂号。通过此网站minbaoquan.haodf.com预约上述多点执业的，均可通过此网站minbaoquan.haodf.com预约。三、最后补充说明说明B1：当我在宣武医院一般要看30位左右的病人（当然，我也可以限号20个，这样我就可以下午5:00左右看完病人了，正点下班），而且我还必须有意提高效率才赶在晚上6-7点左右结束门诊，故面诊过程难免有些匆忙，问诊和解释就相对简捷，我会尽力保证核心的诊断和处治是中肯的，但很难保证整个接诊过程是详细周详又让人感到从容舒适的，望大家理解和包涵。您有什么疑问或问题均不妨当下给闵大夫直接提出来，我或者我的门诊助理尽量当时回答或解决。同时希望广大病友们遵守和服从我门诊现场的管理助理人员的解释和安排。说明B2：多点执业门诊属于自费（非医保定点医院），5-8个小时，看6到16位病人（环境较好，接待时间相对宽松些），一般能现场加号（最好提前预约）。同样的时间段，在宣武医院要看30-40左右，甚至更多的病人。所以说在宣武医院出诊时就我就不得不拼命赶进度，而且环境比较拥挤嘈杂，好在还有门诊助理和心理咨询师们的倾力帮助（类似国外专家的团队服务），否则我单人接诊的速度更慢了。不管快还是慢，但我诊断和治疗内核的专业性和中肯度还是能保证的，我也会尽力而为的，我也体谅百姓看病的不易，你们也多多体谅闵大夫和他个人团队的不易。去哪个地方找我面诊，建议病人或家属酌情自由选择即可，我也不特别推荐！说明B3：外地的患者若想咨询自己的相关医疗问题，可在好大夫在线的APP上预约与我通话，或者图文咨询（鼓励外地老病人尽量采用此服务）。已经来北京找我面诊过的老病人，也可以在此网站提请图文咨询（具体请参阅另一篇文章《诊前功课2：有益补充--闵大夫远程咨询的基本说明20220410》）。自今日起，任何首次在此网站minbaoquan.haodf.com报到注册的病人（新老病人），我都会先赠送您3-5次免费提问或发送信息的机会，用完后您若决定继续向闵大夫提问，您就需要购买收费的图文咨询。20211006说明B4：想在网站上找我图文咨询（鼓励外地老病人尽量采用此服务），若是我看过的老病人，您来此网站报道注册时，尽量把我先前看过的门诊病历记录，拍照上传，同时补充说明最近的状况，欲向我咨询的具体问题等。如此，我能快速有效的了解您的情况。说明B5、首都医科大学宣武医院神经内科地址：北京市西城区长椿街45号（偏南端）、在北京有名的牛街北口西北角。地铁2号线长椿街站下车往南300米，地铁4号线菜市口站下车往西500米，地铁7号线广安门内站下车往东300米，路北侧200米，19号线地铁经过。同时公共汽车6、10、38、48、57、88、109等路过。附录A：关于闵宝权医生个人的相关信息（20230424）：注1：闵大夫给自己的定位和评价：一位纯粹、实干和治学严谨的神经内科临床医生和心理专家！一位敬畏人性、崇尚专业、追求完美、勇于探索和创新的临床心理工作者!一位特别关注青少年心身健康成长和独立思维培养的亲子问题教育专家和推广者！一位具有忧民忧国之怀、助己助人之心、慧己惠人之愿的公益践行者、心理团队创建和开拓者！先后就读于华西、北京协和以及首都医科大学，多次出国交流学习。自2000年起开始研习实战心理技能，先后参加过多个心理流派的理论学习、实操训练和团队培训，接受多位心理名师的传授、指点和提携，并接受众多同行们的指导和帮助！2009年成立“宣武心理咨询与治疗联盟”（简称“宣武心理”），旨在推广心理咨询与临床工作的紧密结合，为广大病友提供专业的心理咨询，为中国的临床心身医疗做出了探索和开创性的工作！注2:目前闵宝权的专家门诊所接待的疾病主要包括（略，见前）:注3：闵宝权大夫的出诊信息（略，见前面）注4：欢迎参阅个人网站：https://minbaoquan.haodf.com/上面有40余篇文章，涵盖亲子关系、头晕、头痛、神经官能症（躯体化症状）、周围神经病、脱髓鞘病、痴呆、医患沟通和静坐观呼吸等原创文章。特别推荐：对亲子关系感兴趣的朋友可以在此网站文章区阅读我的拙文《给孩子多些陪伴,给孩子多些自主空间,鼓励孩子与同龄人交往》。注5：欢迎参阅公众微信号“宣武心理”或“宣武心理俱乐部”，上面有不少活动告示和心理咨询方面的精品文章。注6：学会任职和著作：中华医学会和医师协会相关神经心理专家委员会委员，主编专著《房树人画图在心身医学实践中的应用》（清华大学出版社2021）注7:团队建设和相关培训：2009年组建“宣武心理”团队（见前，与宣武医院无行政管理关系）。2016创建“宣武心理助医观摩培训公益基金”，资助一线临床医护人员前来观摩学习。2020与《青年文摘》联袂推出“青少年心理答疑解惑”和“我的青春我做主”等专栏。202304计划创建“京东健康父母学堂”（公益），辅助少年学子的父母改进亲子交流模式和品质。202306拟创建“联合医疗高级心身临床培训班”。 附录B、关于“宣武心理团队”的介绍（20230424）：A、宣武心理咨询与治疗联盟（简称“宣武心理”）理念宗旨：实战为先，专业精进，市场化生存，商业与公益并举。行动要旨：您的心声，有我在听；爱基于尊重，心化于行动。既往历程：宣武心理于2009年由宣武医院神经内科闵宝权医生创立。旨在将心理咨询与临床工作的紧密结合，为广大病友提供专业的心理咨询服务，为医疗和心理等专业人士提供高品质的心理培训和督导服务。既往成绩：联盟先后为30000余位病友提供卓有成效的心理咨询服务，为医疗及心理同行和有关机构提供400余场专题心理讲座和相关培训，为大众提供了500余场公益讲座和沙龙，广获社会各界的认可和赞誉。欢迎垂询：若有个案及团队的心理咨询及辅导、案例督导、心理各领域培训、讲座和工作坊的相关需求，请联系宣武心理团队的张老师17718556282（也是微信号，微云）。B、关于“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”简介我于2009年最初组建了“宣武心理”团队，为了更严格要求和更长远的使命，经过反复斟酌，于2017年7月解散了老团队，重新按更高的要求和标准组建新的宣武心理团队，严进严出，于是就有了“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”。2017年10月至2018年9月，第一期“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”（初级）已经顺利完成。当初经过3轮面试（150余位），最初有13位学员被遴选后进入该计划，1年后实际顺利毕业的有10位，其中7位于2018年10月被团队聘任留用,并进入随后为期2年的中高阶的实战培训（要求更高、更具体、针对性的培训计划）。她们是：华磊、凌至华、盛金虹、张淼、周山力、李菁、陈艳苹、陈迪（兼职，现任云南某大学心理中心负责人）。随后又进行了3期实战培训，毕业后并在团队留用的咨询师：二期：2018年11月~2019年12月：王琪、张思娜、宋元东、王艳艳、何超、赵立荣、宋丹、任道辉、郭宁、滑东平。三期：2020年6月~2021年6月：孙婧、李泽文、魏旻秋、李蕾、吴一览、邹法刚、张晰伦、汤妮、檀俊环（出国读研中）。四期：2021年7月~2022年12月（因疫情延期）：郑菲、唐诚祥、朱春烨、白莹、李秉桀、陈瑶瑶、塔拉、齐娜、朱慧玲、周萧、邢又文、罗轩、林建明（兼职，现任山东某医院心理科主任）。上面的的38位心理咨询师目前也是宣武心理团队一线的骨干老师，他们继续为闵大夫和其他医护人员介绍的病友提供专业心理咨询服务。团队的总督导和总培训为大津秀女老师。关于“宣武心理实战咨询技能培训计划（全年脱产）”培训内容请参阅此公众微信号2023年4月8日的文章《宣武心理/第五期咨询师1年脱产实习计划-今年9月开班》第5期计划现在可接受预报名，针对上面所有的内容，或有心理案例推荐等，均可来电垂询管理助理张国云老师（微云）17718556282（可加微信）。C、宣武心理捐资助医观摩培训公益基金简介内容：欢迎一线医护人员前来闵大夫的临床门诊观摩学习（临时观摩或脱产观摩，不用申请，可直接过来）。医疗系统的心理工作者可申请让宣武心理团队的老师为其进行远程个案督导。目前资金主要来源：闵大夫本人在好大夫在线电话咨询和多点执业的部分收入、宣武心理平台的部分收入，以及其它小范围内的私人或机构自愿捐赠等。基金管理：由第三方管理（北京联合诊所有限责任公司）负责管理。资助对象：脱产2周及以上的前来观摩学习的正在临床一线工作的医护人员（不限科室，不限公立和民营医院）。补助标准：每人600~2000元。仅能用于接受个人体验和案例督导5-10次（由团队内的咨询师指导完成）。助医成果（自2016年以来）：已有50余位临床医疗工作者在本基金的资助下完成了脱产学习。具体事宜请联系：宣武心理的助理张国云老师17718556282（也是微信号，微云）。注1：进入该观摩计划，我们团队不再另收观摩者的任何费用，也不发放任何正式的进修培训证明，我们希望您是真的对心理咨询或心身医学感兴趣才来观摩学习。一句话：学本事为主，而非其它，故我们不发放证书。有意向者也可致电张老师17718556282（也是微信号,微云）。注2：若需要神经内科各个亚专业临床进修，请与宣武医院医务处（01081398252）联系正规的临床进修事宜，为期一年，一般在神内科病房急诊轮转，且需要交纳进修费用，并接受神内科总体安排。注意：这点与我们“宣武心理”的培训无关。D：来闵大夫门诊和宣武心理团队观摩学习部分反馈：1：某二级心理咨询师（女）在闵大夫的门诊观摩2个半天后感慨：真是大开眼界，不仅接触了许多种类的心理疾病（过去仅在书本上见过），还看到了闵大夫如何接诊和运用具象化技术快速有效的呈现病人潜意识里的核心情结（包括负面情绪），帮助病人和家属更容易理解病症、病因和根源。正如闵主任说的那样，内科医生其实有两个拐杖或工具，一个是药物，一个是话聊（话疗）。过去我们太注重检查和药物，有意无意忽视了话疗的作用。闵主任还说过“医生本身是味药”、“欲成良医、专业和人文并重”，重视话疗，重视医患沟通的具体过程，重视患者的就医体验，就能踏踏实实提高就医品质，有利于改善医患关系，增强患者对医护的信任。2：宁夏第五人民医院心理治疗师杨梅进修3个月感言：作为基层的心理工作者，3个月的密集学习，完全打破了我对心理咨询的原有粗浅认识。从规范化的初始访谈到悬浮注意（无忆无欲）的共情倾听，从经典精神分析到人格理论，从个案的概念化到咨询方案的具体考量，从咨询设置到咨询伦理，从疾病诊断到心理评估……杨梅老师还曾编写了更详细的文章，详阅“宣武心理俱乐部”公众微信号2017年8月4日的文章《风雨兼程，砥砺前行——我的进修感想》。欲知闵大夫接诊详情，请详阅“宣武心理俱乐部”公众微信号2017年9月6日的文章《心身门诊札记(1):心理访谈不省心,心理老师不好当闵宝权/文》。

最新修改2018122820030425人类的生存根本：相互支撑，活下去。人类最大的无奈：最后的结局无人能例外。人类最大的痛苦：来源于内心的欲望无法完全满足。人类最大的快乐：利他的同时，内心没有憋屈；

核心观点：远程医疗咨询是对面诊的一种有益补充，但针对不少病症，远程医疗永远无法取代当面就诊。--闵宝权202204，最新补充于20230409远程医疗咨询，欲说还休：相对当面就诊（面诊）而言，远程医疗咨询包括网上图文咨询、微信图文咨询、电话咨询和图文咨询，是一种新的形式，也是对面诊的一种有益补充，未来会越来越多的医生和患者会用到它。我个人也是积极参与者，我在2009年就开通了好大夫在线的远程医疗咨询，也多次参加过其它机构组织的远程视频咨询，目前通过网络我已经给3万余名患友服务过，相关文章总阅读量达到几百万。不管如何，只是我个人认为远程医疗咨询不能被过多过高的期待。为什么呢？当面的医疗接诊（面诊）仍然是主要的，永远无法被网上医疗咨询完全替代。尤其是针对偏心理成因比重较大的心身疾病而言。互联网或远程医疗确实给病人就医带来了极大便利，对一些简单病症或病情稳定的老病人而言，比较好用；对一些诊断主要看化验指标或影像学所见就能确诊的也比较好用，比如自身免疫性疾病、皮肤病、糖尿病和脑梗塞脑出血等。或者说对任何典型的病症且具有专业的系统的化验和检查而言，也是如此，尤其是当我们主要是聚焦诊断时。更多的疾病，远程医疗永远无法取代当面就诊，比如某些莫名其妙的躯体化症状、焦虑抑郁失眠、体位性血压下降等。这是我们神经内科的情况。我估计其它科也有类似情况，比如：心脏神经官能症、胃肠激惹综合征、不明原因的疼痛等等。每个科都有不少似是而非的病症，或者都有一些疑难杂症，光远程医疗咨询的效果恐怕就很难比得上面诊。当然正确诊断和治疗的影响因素非常多，最关键的因素应该还是与人有关，自然涉及患者本人和接诊的医生。不面诊医生就无法直接询问很多细微的细节信息，何况有的病人不愿意在网上提供详细信息，即便我给对方发过去问题收集清单，毕竟敲字也费功夫的；不面诊就无法感受或体察到患方某些难以用语言描述的信息或感觉或体态信息；不面诊，医患双方的交流就受到明显的限制，当面交流的功效就难以体现；不面诊，闵大夫常用的独门绝技，比如房树人画图的解读或站位游戏就无法立即快捷完成；不面诊，闵大夫又怎么让现场的心理咨询师立即去给病人义务聊15分钟呢？（聊完回来咨询师还可以立即给我做简要汇报）不面诊，又怎么给病人做快捷有效的解释呢呢？？有的病人在网站上发给闵大夫医生长长的文字信息，不如让闵大夫接待3分钟所了解的信息来得重要和便捷。有的病人，即使我让心理咨询师去义务聊15-20分钟，仍然不接受自己有心理问题。闵大夫给她/他摆个家庭站位游戏，1-2分钟，家庭内部问题就清晰呈现出来，患者有时当下就泪奔，患者立马就接受了我的点评或简要解释，明白“原来我那么多的躯体不适，原来根源在内心潜藏的负面情绪”。随后欣然接受闵大夫的建议：“去做正式的心理咨询吧”、“闵大夫绝不会骗您的”、“闵大夫和他的咨询师们是真心想帮助每一位病人的”。“而且闵大夫和他的心理咨询师们，肯定会尊重你们自己做的任何决定，哪怕你们不听从闵大夫善意的建议，不愿服药或不愿进入正式的心理访谈”。有的医生前来闵大夫门诊观摩学习，觉得大开眼界，“原来医生看病，还可以这么看？这极大拓展了我的视野和思维，看来不学习就要落伍了！”我呢，只是因为当初对已有的生物医学不能很好解释某些病人的症状感到困惑，加上我好奇心重，又不服输，对各种疑难杂症非要搞个明白，对医学心理狂热的感兴趣，自费大量学习各种心理咨询技术，学成后应用于临床，极大开阔了我的眼界和视野。再比如，很多似是而非的主述:头晕、头痛、全身各处不适、心情似好非好、焦虑抑郁、学生厌学、人际交流困惑和两性情感障碍等等，诊治最好由面诊大夫决定，面诊总比网上文字更直接和准确。有时某些案例即使面诊也非常费思量的且很难很快确诊，况乎远程咨询？只是有些信息必须面诊时才能收集和确认到的，有些病症性质非面诊不能确定。即使面诊，也不是一次就能非常详细到各种信息的，有时还需要多次接诊才能收集到足够信息。有的病人已经找我看很多次后，对我有足够信任后，才悄悄告诉我TA内心的迷茫和纠结，或者告诉我TA内心那个真正纠结和痛苦的事情，给人一种感觉“原来如此”。其实一开始我就感觉对方没有完全告诉我实话，但我看破不点破，等待对方今后适宜的时候主动告诉我。针对某些病人的某些隐藏很深的情节，医生们若没有经过严格的心理咨询培训，有时也无法看出来的（不管医生的愿望有多强烈、多善良）。他们只能反复述求助于一般的化验、影像学检查，但这些检查往往有都正常，病人和家属也乐此不疲的转战于多家医院看病，反复看病，低效甚至无效的看病。故，有的病人到处看病，反复检查，但又找不到可以解释表面病症的器质性病因，而这些又不能把责任都推给医生们。因为目前的医学教育，相关医学心理知识只涉及浅浅的内容，何况广大医生也不可能都像我这样疯狂的喜欢心理咨询，不顾家人（主要是妻子）的强烈反对，这20多年来花大量精力财力去接受大量的专业的心理咨询方面的培训。我是一个课虫和书虫，乐于案例接待，我已经拥有较丰富的心理知识，完成将近200次的个人成长体验（找更高级咨询师给我做心理咨询），完成近400小时的一对一案例督导，旁听300多小时别人的案例督导，我已经能有效独立开展短程和中长程的心理咨询。好东西要与大家分享，我这10余年我大量给医疗同行义务分享我已经吸收的心理知识，演示我掌握和熟悉的咨询技能。医生们获得一些关于心理咨询的感性认识和体验，对其临床工作绝对是有益的，自然就对广大患友们有益了。故，我坚定的认为，面诊永远无法完全被任何非面诊的手段代替。对于稍微有点难度的案例，我一直坚持：尽可能就近找医生看病，若非要找我下诊断开药，请最好前来找我面诊。再比如目前病友们可以非常便捷的在网上搜寻各种医疗信息，甚至久病成“良医”，但仍然无法“自己替代医生的”或“自己完全成为自己的医生”。否则，医生的专业培训和专业成长就失去意义。有病人看了网上不少文章，试着给自己下诊断，自己去药店买药服用，确实有一部分见效，但遇到各种问题和意外，还得赶紧去看医生。我今年就遇到好几例，从老家跑来北京向我求助的病人。故我经常网上建议某位病人最好先就近找神内科或心身科或心理科有经验的医生看病和随诊。我反复郑重声明：我的网络咨询一般只提供一个大致或粗略的建议，无法很准确的诊断或开药方，也无法持续回答太多太细致的问题（即使是针对我的老病人）。从来没有找我看过病的，若病情较复杂，当地多处就医结果不理想的话，确实需我帮忙诊断下药，我建议：应带上所有材料找我面诊。比如：2020年某中年男性，头晕和早醒3年余，精神状态戚戚然，生活和工作都受明显的影响，网上网下看医生无数，几乎查了神经内科能做的所有化验和检查。在好大夫在线网上向我求助，他的病史虽然写得很长很仔细，不过是围绕其症状感受就医等等反复详细描述而已，根本没有触及核心的内心感受和基础性成因。我刚开始考虑他的病症很可能是功能性的（属于心理性疾病），他表示他非常反感之前的医生这么说，言而之意，他也不接受我的评估。那我就建议他最好还是就近找有经验的神经内科或心理科医生看病吧。他说已经去过省城南京和上海看过多位知名专家。我问他：那那些知名专家的具体意见是什么。他回答：杂七杂八的，什么意见都有。我就知道，他在模棱两可，在避重就轻，因为只要稍有经验的神经内科医生肯定能看出来他有躯体化症状（属于功能性的），他提及的某位专家我也认识，专业水平是很高的。心理科的医生更可以轻易识别他的病症的。那，我就再建议他仔细阅读我给他推荐的3篇我写的很长的科普文章（在此网站里关于神经症的解释、抗焦虑抑郁药和如何寻找合适的心理咨询师），请他仔细读两遍后再给我反馈他的理解。结果大概5分钟左右，他就开始在网上再次提出要我提供诊断和处治意见。我真的无语了。我知道，他根本就没有听进去我的建议。我建议他约电话咨询，我再给他详细解释，他也不依从，说之前的医生们已经给他说过了。无奈中，那，我也只能顺势建议他：要么继续在当地找有经验的心理科医生看病，要么前来北京找我面诊，我感觉我真的已经无法在网上有效的帮助到他了（其实我也明白，即使他前来找我面诊，我也未必能说服他）。即使他能听进去我后面的建议，花几个小时好好看看我推荐的文章，然后就近去找一位专业的心理医生看病，或者干脆来北京找我一趟，应该说也是比较好的，或者至少向成功识别和诊断迈出了一步，哎，可惜了，他在他自己的思维模式里面，不能理解我说的话，对其他医生接诊很可能也是如此，即使医生的判断是正确和中肯的。像他这种病症，他这种性格，按一般医生的一般思路和功力，似乎无从识别，更枉论给他有效的合乎逻辑和智慧的解释，让他明白问题所在，更别说有效治疗的实施和落地了。这位男士随后很快找好大夫网站投诉我，说我没有认真回复他，或许我的回复没有达到他期待的那种吧。我也不愿做无谓的纠缠，简要给网站工作人员解释后，我爽快的同意给他退费算了。但我知道，我的意见应该是最中肯和可行的，可惜他没能力领悟和享受，或者他固着于他原有的思维模式里，缺乏自我反思和换位思考（似乎有些自恋和偏执，他要掌控局势和节奏）。我能预料到他今后的求医路将一如既往的“漫漫和坎坎”且在无效中折腾，我们预计他今后的人生也很可能不会太乐观的，就这样被钉在了“漫漫和曲折”的就医路上了。这是他的命运，我们除了尊重，别无它法，除非他某天实在没有出路后会“幡然醒悟”或“潘然顿悟”或“潘然调整的”。但我估计于他这样的性格而言，这种概率不到0.00001%（百万分子一）。他到今天这个份上，身不由己陷于躯体症状障碍里，身不由己陷于到处看病的无效模式里，工作和生活都非常受影响。根源在何处？毫无疑问，在最初爸爸妈妈养育他的模式上。我估计他的父母至少有一方太强势，太目标化了，太唠叨，太执着于正确道理，没有真正耐心的倾听、抱持和尊重他，当他还很小的时候。慢慢的，他不知不觉内化和认同了家长的模式。而这样的案例，真的不少啊！可是很多爸爸妈妈不觉察不警觉，总是呆在自己的思维模式里想当然的养孩子，养出很多“病孩子”！等孩子18岁以后，再来调整或纠正，往往就非常非常的难了，非常耗医生和心理咨询师的心智和耐心了，且过程很漫长的，不会一下子很快见效的。话也说回来，即使他找当地心理科很专业的医生或来京找我看病了，除了服用抗焦虑抑郁药，他也应该进入系统的心理咨询，他需要在心理咨询师的专业陪伴下去梳理自己的内心，才有可能产生觉察和调整，才有可能破除他的某些执着和固执（见后面我对心理咨询更为详细的介绍）。但我仍然觉得，即使他来京找我面诊，我也未必能有效帮助到他，因为他很难会听从我的这个建议。他很可能会执着于重复的医疗检查，他会外归因，缺乏自我反省意识，多半会把自己遭遇的不如意都归结与他人的不好，或者他会执着于他目前的人际交往模式或求医问药模式，周而往复，等等。即使他去找心理咨询师做正式访谈，他也很难坚持下去，聊个几次就会脱落的。再比如某位女士，快60岁了，胸闷2年，心内科、呼吸科、老年科、骨科、消化科、神经内等科的医生都看了无数，做了非常全面的化验检查均无异常。朋友推荐她来找我，我看了一下她画的图，人画得比树和房子还高大，提示她很自我，平时需要周围人都听她的，这次可能是某些现实状况超出了她的掌控，不如她的意，故心里难受了。快60岁的女同志，按理已经退休，我估计原因可能应该与家庭有关。我就开门见山的说：胸闷提示您内心有不少愤怒，可能针对谁呢？按常理应该是老公、儿媳、儿子、孙女、朋友等，说说吧，2年前是谁惹了您。她一下就眼圈红了，说还不是家里那位（老公），可是从来没有医生这么直接了当问我，就简单问问症状，随后让我去做检查，可是查来查去，甚至反复检查，都没有发现问题。随后她就BILIBALABILIBALA说了很多。大家估计已经猜到是什么原因了吧。她呢，之前也要顾及到老公的面子和名声，故只能隐忍和压抑。其后，她就一直活在对老公的怨恨之中。我给她解释，内心长期积压负面情绪得不到有效梳理，不生病才怪呢？她也能大致理解和接受。我开了抗焦虑药物，同时在我的劝说下断断续续做了6次心理咨询，她内心也基本原谅了她老公，两口子的关系明显见好。3个月后她的症状明显缓解，睡眠质量也好了不少。药物能比较快的消减其临床症状，心理访谈疏导了和舒缓了她内在的怨恨和不满等负面情绪。再分享一例少年案例：女孩，14岁，头晕1年余，且休学在家，家长那个急啊！到处看病看不出原因，做了检查无数（医生的常规思路呗，也不能说错）。仅有一位医生怀疑是心理问题，但面上简单询问又找不到心理问题证据，家长也不愿被人指责孩子有心理问题，因为心理问题就自然与家长的养育模式有关。家长电话咨询我，态度挺诚恳，希望我给个诊断和治疗建议。我说：哪有那么简单的看病？我也没有那么厉害，在不了解具体的情况下就能给你们家长非常中肯的建议？虽然我估计是功能性的，但我必须见到孩子和父母，需要咨询师帮忙给孩子和爸爸妈妈在咨询设置内（收费的正式访谈）详细交谈，才能收集到足够详细的信息。妈妈说她很忙，她让大姨带孩子来找我，我说必须是父母陪伴该孩子前来，我才接诊，否则你们最好不要来找我。其实我已经觉察到该孩子的病症与心理状态有关，孩子的心理又与父母的养育模式有关。父母看我态度非常坚决，后来真的陪伴孩子一起来看病，这自然有利于我们了解方方面面的情况，而且有利于心理咨询师在咨询环境下去给孩子仔细聊，给父母一起去回忆养育细节（这点是非常非常重要的环节），去帮助他们梳理他们自己的欲望和思维模式，去明了他们平时的言行如何方方面面影响到孩子的。好在父母来后同意家长和孩子各给咨询师正式了一个时段（50分钟），由于沟通比较充分，孩子也愿随后继续每周与咨询师聊，父母刚开始不太认可孩子的心理问题与他们有关，但45分钟后，他们基本接受了，愿意每周家长也给咨询师聊一次。3个月后，孩子与父母的交流改善，头晕明显缓解，5个月后回去上学了。唯有这个工作做到了，父母有了觉察和领悟，那，有效的调整就不知不觉发生了，很多时候都无需咨询师再告诉他们回到现实中去具体怎么做和如何调整。否则，父母们口头上常常给医生和咨询师们索要好的调整方法，其实方法很简单，但他们真的做得到吗？当我面诊病人后，经过我和咨询师的通力合作，通过比较详细的询问病史，有时我在诊室里酌情简短做一个角色扮演，立马就让病人有新的感受或领悟，有的当时就流泪了。如此，有助于病人真正去觉察自己病症后面的各种影响因素，也有利于病人理解我的言语解释和随后建议：老老实实服药，同时做系统性的专业的心理咨询。也有不少这种情况，有的病人或家长，陷于固有思维模式，不愿承认自己有心理问题。即使他前来找我面诊，我简短接待后再派心理咨询师去做义务的15分钟的介绍性访谈，他也未必认可“病症的背后有心理成因”。我经常给病人讲“您生病背后的基础性原因自然与您的思维模式、认知模式、性格和心理素养和悟性有关，您若不能真正正视或明了这点道理，您又怎么接受有效的治疗呢？您的病怎么能真正好呢？”“像我这么一位集神经疾病、精神疾病和心理咨询的实战派临床专家，在心理咨询师的帮助下，都无法撼动您原有的认知和思维模式，我不知道全国哪位医生还能帮您看病，有效的看好您的病？而且勇于面对现实，勇于去梳理内心、自我调整和修通的主体是病人自己而非别人，也可能是一个较为漫长的过程，有条件最好找专业人员（心理咨询师）的协助。再比如，有的病人说自己方方面面的条件都不太好，说来北京实在不容易，闵大夫您就在网上帮帮我吧。.......那，闵大夫就让对方提供非常非常详细的各种信息，至少信息足够后，我能大致做相对准确的判断。但该病人还是草草寥寥应付着回应我，不愿具体回复。那，您都不愿意认真回答医生让您回答的问题清单，您还能期待医生认真或准确回答您的提问吗？信息不充分时，就是医生非常想仔细中肯的回答您，他也做不到啊！（三）、远程医疗咨询服务：好大夫在线：可预约闵大夫电话医疗咨询，自20180409起我把电话咨询费从500元再降至400元/10分钟。2020年疫情期间降至200元/12分钟，价格降，但品质不打折扣。202103又升至300元/12分钟。目的也是鼓励外地的老病人尽量使用远程电话的医疗咨询，减少路途奔波，有时仅需简单调整药物即可。新病人和病情复杂的比较难的老患者最好还是就近面诊当地医生或来京找我面诊。（四）、我接诊后会酌情推荐心理访谈：我接诊后若考虑病人有较明确的心理问题或可能有，我会派在场的心理咨询师去给病人做10-15分钟的义务访谈，我们也称为介绍性访谈（见另一篇文章《如有神助：闵大夫接诊诊可能会推荐心理咨询》里面的详细介绍）。当病人来门诊找我面诊时，我会推荐现场的心理咨询师接待病人和家属10-15分钟。多数情况下只能在相对僻静的楼道里完成（下午2-5点期间,实在是没有空房间啊！）。其后咨询师简单的给我汇报，随后我再正式接待病人和家属。若是网络医疗咨询，我会要来病人的手机号码，让心理老师远程给病人义务聊10-15分钟。在双方充分协商的基础上,在充分尊重病人内心意愿的基础上，由病人决定随后是否继续进入正式的心理咨询。若当时不愿进入，以后想做访谈时，也可以选择合适的机会进入的。不找我团队的心理咨询师也没关系，病人也可以回当地找心理机构的咨询师，或网上搜相应的专业的心理咨询师。如何寻找呢？请搜看网站另一篇文章《如何寻找合适的心理咨询师……》附录A：关于闵宝权医生个人的相关信息（20230424）：注1：闵大夫给自己的定位和评价：一位纯粹、实干和治学严谨的神经内科临床医生和心理专家！一位敬畏人性、崇尚专业、追求完美、勇于探索和创新的临床心理工作者!一位特别关注青少年心身健康成长和独立思维培养的亲子问题教育专家和推广者！一位具有忧民忧国之怀、助己助人之心、慧己惠人之愿的公益践行者、心理团队创建和开拓者！先后就读于华西、北京协和以及首都医科大学，多次出国交流学习。自2000年起开始研习实战心理技能，先后参加过多个心理流派的理论学习、实操训练和团队培训，接受多位心理名师的传授、指点和提携，并接受众多同行们的指导和帮助！2009年成立“宣武心理咨询与治疗联盟”（简称“宣武心理”），旨在推广心理咨询与临床工作的紧密结合，为广大病友提供专业的心理咨询，为中国的临床心身医疗做出了探索和开创性的工作！注2:目前闵宝权的专家门诊所接待的疾病主要包括:经多方求治未能明确诊断或治疗疗效欠佳的神经内科的某些疑难病症-比如莫名的头晕、头痛、无力、麻木和肩颈酸痛、胸闷气短（除外心肺疾病）、以及其它各种难以解释的躯体化症状和感觉。其它病种尙包括但不限于：抑郁、焦虑、失眠、强迫、职场压力、人际关系困扰、感情婚恋困扰、或青少年的各种心理问题、躯体化病症、厌学、学习障碍、人际交流障碍、网络成瘾、性别烦躁等等。注3：闵宝权大夫的出诊信息北京宣武医院：周一、三、五下午（普通专家），四下午（心身疾病专科），在门诊楼3层（东门的正西侧）的神经内科门诊靠北侧的8诊室。五傍晚5:00-7:30特需专家门诊（挂号费300元），在干保楼2层（南门的正北侧）。通过掌上宣武医院APP、114挂号平台及现场自助挂号机等方式。地址：北京西城区长椿街45号。牛街北口的西北侧。地铁2、4、7、19号线均旁过。联合医疗特需门诊（在北京亚运村中医院内3楼，周日下午和傍晚，属于多点执业），可通过好大夫在线APP或微医APP，微信公号“千屹联合医疗”上面预约挂号，挂号费670元。（地址：北京朝阳区北苑路172号。地铁5、15号线的大屯路东站下车，往南500米路东）。公众微信号加注“闵宝权”可以查询我近1周的出诊提示（若有临时变动也会尽早公布的）。若病症比较轻微的焦虑抑郁或心情波动郁闷等，暂时不想服药，不必非找我面诊，直接想做心理咨询的，可电话宣武心理团队的行政助理张国云老师17718556282，由她帮忙给您直接指派团队内的心理咨询师提供相关心理咨询服务，心理师可以电话或微信里先给您完成义务10-15分钟的介绍性访谈，而后您再决定是否购买此咨询师的付费咨询。注4：欢迎参阅个人网站：https://minbaoquan.haodf.com/上面有40余篇文章，涵盖亲子关系、头晕、头痛、神经官能症（躯体化症状）、周围神经病、脱髓鞘病、痴呆、医患沟通和静坐观呼吸等原创文章。特别推荐：对亲子关系感兴趣的朋友可以在此网站文章区阅读我的拙文《给孩子多些陪伴,给孩子多些自主空间,鼓励孩子与同龄人交往》。注5：欢迎参阅公众微信号“宣武心理”或“宣武心理俱乐部”，上面有不少活动告示和心理咨询方面的精品文章。注6：学会任职和著作：中华医学会和医师协会相关神经心理专家委员会委员，主编专著《房树人画图在心身医学实践中的应用》（清华大学出版社2021）注7:团队建设和相关培训：2009年组建“宣武心理”团队（见前，与宣武医院无行政管理关系）。2016创建“宣武心理助医观摩培训公益基金”，资助一线临床医护人员前来观摩学习。2020与《青年文摘》联袂推出“青少年心理答疑解惑”和“我的青春我做主”等专栏。202304计划创建“京东健康父母学堂”（公益），辅助少年学子的父母改进亲子交流模式和品质。202306拟创建“联合医疗高级心身临床培训班”。 附录B、关于“宣武心理团队”的介绍（20230424）：A、宣武心理咨询与治疗联盟（简称“宣武心理”）理念宗旨：实战为先，专业精进，市场化生存，商业与公益并举。行动要旨：您的心声，有我在听；爱基于尊重，心化于行动。既往历程：宣武心理于2009年由宣武医院神经内科闵宝权医生创立。旨在将心理咨询与临床工作的紧密结合，为广大病友提供专业的心理咨询服务，为医疗和心理等专业人士提供高品质的心理培训和督导服务。既往成绩：联盟先后为30000余位病友提供卓有成效的心理咨询服务，为医疗及心理同行和有关机构提供400余场专题心理讲座和相关培训，为大众提供了500余场公益讲座和沙龙，广获社会各界的认可和赞誉。欢迎垂询：若有个案及团队的心理咨询及辅导、案例督导、心理各领域培训、讲座和工作坊的相关需求，请联系宣武心理团队的张老师17718556282（也是微信号，微云）。B、关于“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”简介我于2009年最初组建了“宣武心理”团队，为了更严格要求和更长远的使命，经过反复斟酌，于2017年7月解散了老团队，重新按更高的要求和标准组建新的宣武心理团队，严进严出，于是就有了“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”。2017年10月至2018年9月，第一期“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”（初级）已经顺利完成。当初经过3轮面试（150余位），最初有13位学员被遴选后进入该计划，1年后实际顺利毕业的有10位，其中7位于2018年10月被团队聘任留用,并进入随后为期2年的中高阶的实战培训（要求更高、更具体、针对性的培训计划）。她们是：华磊、凌至华、盛金虹、张淼、周山力、李菁、陈艳苹、陈迪（兼职，现任云南某大学心理中心负责人）。随后又进行了3期实战培训，毕业后并在团队留用的咨询师：二期：2018年11月~2019年12月：王琪、张思娜、宋元东、王艳艳、何超、赵立荣、宋丹、任道辉、郭宁、滑东平。三期：2020年6月~2021年6月：孙婧、李泽文、魏旻秋、李蕾、吴一览、邹法刚、张晰伦、汤妮、檀俊环（出国读研中）。四期：2021年7月~2022年12月（因疫情延期）：郑菲、唐诚祥、朱春烨、白莹、李秉桀、陈瑶瑶、塔拉、齐娜、朱慧玲、周萧、邢又文、罗轩、林建明（兼职，现任山东某医院心理科主任）。上面的的38位心理咨询师目前也是宣武心理团队一线的骨干老师，他们继续为闵大夫和其他医护人员介绍的病友提供专业心理咨询服务。团队的总督导和总培训为大津秀女老师。关于“宣武心理实战咨询技能培训计划（全年脱产）”培训内容请参阅此公众微信号2023年4月8日的文章《宣武心理/第五期咨询师1年脱产实习计划-今年9月开班》第5期计划现在可接受预报名，针对上面所有的内容，或有心理案例推荐等，均可来电垂询管理助理张国云老师（微云）17718556282（可加微信）。C、宣武心理捐资助医观摩培训公益基金简介内容：欢迎一线医护人员前来闵大夫的临床门诊观摩学习（临时观摩或脱产观摩，不用申请，可直接过来）。医疗系统的心理工作者可申请让宣武心理团队的老师为其进行远程个案督导。目前资金主要来源：闵大夫本人在好大夫在线电话咨询和多点执业的部分收入、宣武心理平台的部分收入，以及其它小范围内的私人或机构自愿捐赠等。基金管理：由第三方管理（北京联合诊所有限责任公司）负责管理。资助对象：脱产2周及以上的前来观摩学习的正在临床一线工作的医护人员（不限科室，不限公立和民营医院）。补助标准：每人600~2000元。仅能用于接受个人体验和案例督导5-10次（由团队内的咨询师指导完成）。助医成果（自2016年以来）：已有50余位临床医疗工作者在本基金的资助下完成了脱产学习。具体事宜请联系：宣武心理的助理张国云老师17718556282（也是微信号，微云）。注1：进入该观摩计划，我们团队不再另收观摩者的任何费用，也不发放任何正式的进修培训证明，我们希望您是真的对心理咨询或心身医学感兴趣才来观摩学习。一句话：学本事为主，而非其它，故我们不发放证书。有意向者也可致电张老师17718556282（也是微信号,微云）。注2：若需要神经内科各个亚专业临床进修，请与宣武医院医务处（01081398252）联系正规的临床进修事宜，为期一年，一般在神内科病房急诊轮转，且需要交纳进修费用，并接受神内科总体安排。注意：这点与我们“宣武心理”的培训无关。D：来闵大夫门诊和宣武心理团队观摩学习部分反馈：1：某二级心理咨询师（女）在闵大夫的门诊观摩2个半天后感慨：真是大开眼界，不仅接触了许多种类的心理疾病（过去仅在书本上见过），还看到了闵大夫如何接诊和运用具象化技术快速有效的呈现病人潜意识里的核心情结（包括负面情绪），帮助病人和家属更容易理解病症、病因和根源。正如闵主任说的那样，内科医生其实有两个拐杖或工具，一个是药物，一个是话聊（话疗）。过去我们太注重检查和药物，有意无意忽视了话疗的作用。闵主任还说过“医生本身是味药”、“欲成良医、专业和人文并重”，重视话疗，重视医患沟通的具体过程，重视患者的就医体验，就能踏踏实实提高就医品质，有利于改善医患关系，增强患者对医护的信任。2：宁夏第五人民医院心理治疗师杨梅进修3个月感言：作为基层的心理工作者，3个月的密集学习，完全打破了我对心理咨询的原有粗浅认识。从规范化的初始访谈到悬浮注意（无忆无欲）的共情倾听，从经典精神分析到人格理论，从个案的概念化到咨询方案的具体考量，从咨询设置到咨询伦理，从疾病诊断到心理评估……杨梅老师还曾编写了更详细的文章，详阅“宣武心理俱乐部”公众微信号2017年8月4日的文章《风雨兼程，砥砺前行——我的进修感想》。欲知闵大夫接诊详情，请详阅“宣武心理俱乐部”公众微信号2017年9月6日的文章《心身门诊札记(1):心理访谈不省心,心理老师不好当闵宝权/文》。

前言：所谓自助者人助之，自助是需要病人自己能勇于面对现实，勇于去梳理内心、自我觉察、自我调整和修通的主体是病人自己而非别人，也可能是一个较为漫长的过程。有自助的基础和打底，他人的帮助才有意义，因为亲人

首次成文20220504，最新改动20230424我接诊后会酌情推荐心理访谈：我接诊后若考虑病人有较明确的心理问题或可能有，我会派在场的心理咨询师去给病人做10-15分钟的义务访谈，我们也称为介绍性访

医院看病实用攻略（病友必看，防骗必看!!!!，我直接转发网络上的文章，未做修改。我临时添加的用下划线标明）某日无意中我从网上看到此文，觉得写得很好，是在一个叫杜丹梦的博客里看到的，我今全文下载，未做任何改动。中间加有少量补充）仅供大家参考。磨刀不误砍柴工，大家一定要好好看看此篇附录！！选个恰当的医院选择医院是看病的第一步，也是对诊断和治疗效果影响最大的。对您这个病人来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。也并不是有个熟人就能得到最恰当的诊断和治疗。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：1、看医院性质一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。由于有医学院校做后盾，良好的师承，加上医生多要承担讲课、带实习医生的任务，知识更新较快，对一些疑难杂病的经验也相对较丰富。这些医院医生的人力资源绝对占优。2、看医院名气一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象，也就是口碑较好。去就诊之前，不妨上网搜索一番，或多打听一些人，初步了解一下这家医院的情况。3、综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。当然，如果所患疾病不局限于某一系统，还是到综合医院较好，可以组织多科室会诊，此外检查手段和设备也更全面。4、选“名牌”科室有的医院虽有名，但若就诊的科室较弱，还是不够理想。因此，广泛比较各家医院该科室的设置与水平就显得非常重要了。目前国内还没有具体的各个科的排行榜，但评审公布的全国重点学科可供参考，当然仅包括了全国综合实力最强的前几名。此外，问一问首诊的医生，上网搜一搜，多听听其他患者的意见和建议。选择好医生选位合适的医生选定了医院和科室之后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。这要比选择医院和科室还要困难。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。建议：1、浏览专家门诊名单可以先在医院网页上查，一般大医院都有自己的网页，上面都有专家名单和出诊时间；另外，不便上网的也可直接到医院门诊大厅看。看哪位专家公布的就诊范围与您的疾病最对口，记下他们的名字，并上网搜一搜这位医生的专业、著述和学术地位等。2、先挂个普通号如果手中没有足够的化验、检查材料，最好先挂一个普通的专业门诊号,一般都是主治医师一级，门诊表上不会写出名字，把您以前看病的所有资料整理好，把发病的经过概要总结列出，详细报告给医生。这一级的医生很忙，一天下来要看50至60位患者，他们不会给您太多的诉说自己病情的时间，最多就几分钟。因此叙述一定要有重点，简明扼要。记住一定询问他，您这种病看哪位专家更合适，通过这种渠道请该科室的医生帮您选择专家。3、听听其他病友意见如果愿意的话，可在诊室外听听其他患者的意见，侧面了解一下您想就诊专家的情况。专家常兼职较多，有时候会出差停诊。最好提前打个电话到挂号处或门诊部(可通过114查询)，问专家是否出诊。然后提前挂好号，带齐所有的材料(按时间顺序和类别整理清楚)，想好您要告诉专家的内容和要问的问题，等待就诊。4、检查住院可找专家帮忙如果专家建议您再去做某项检查，若需要预约时间长的话，可真诚地请他帮忙，尽量提前一些。若需要住院，开好住院条后，还可请他帮忙联系能否提早一些入院，专家常乐意为您提供力所能及的帮助。闵宝权补充：可以到好大夫在线首页（m.haodf.com/touch）搜查疾病或大夫名字。5、挂号前做点“功课”可选择预约挂号和网上挂号等方式，省去起大早排长队的烦恼；如必须排队挂号，要提前熟悉“地形”和就诊流程，如哪些科分别在几号窗口排队，可先到医院的网站上查询。有些医院要先填表办卡，可先办理。普通号一般不限制数量，如果确属疑难杂症，不妨选择特需门诊或会诊门诊，价格一般在100至300元，不少大医院都提供这种服务，不少大医院都提供这种服务。6、就诊避开人流高峰看普通号尽量避开人流高峰，选择上午10点后或下午来诊，因为中午也是人少、便于交流的好时间。7、合理安排检查如果有几项检查同时要做，先去需要预约尤其预约时间较长的部门进行预约登记，尽可能争取提前，再去做不需预约的项目。一定要看清楚检查的注意事项，比如提前几小时服药、空腹、饮水等等。您是否有这样的感觉？为看一次病要耽误半天时间，但与医生的直接对话往往只有两三分钟，这里将告诉您如何让这几分钟起到事半功倍的效果。8.打好有准备之仗俗话说得好，“不打无准备之仗”。做任何事情最好都事先有所准备，看病也不例外。您是不是常会在走出诊室后，才猛然想起：“糟糕，我忘了问医生……”或是当医生询问吃过什么药、做过什么检查时，常常一问三不知？为避免出现这种情况，您不妨在看病前先列一张清单，把自己的症状、病史、做过的检查、服过的药以及想问的问题写下来。而且，一定要带上您的病历和近期做过的检查报告单，否则重新开化验单检查，既浪费金钱也浪费时间，更不利于医生对疾病的连续观察与分析。另外，如要做抽血化验、腹部B超、胃镜等检查，需空腹不吃早餐，以免改天再来浪费时间。9.应对急症的非常措施手指、牙齿断裂的患者一定要保存并携带脱落的手指和牙齿（最好放在冰屑里保存），尽快到医院就诊，就医及时是可能把脱落的部分植回的。遇到以下情况，您最好拨打120急救电话，让急救车将患者送到医院：冠心病急性发作、中风、高热惊厥、大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷、不省人事、大出血、下肢骨折、重症传染病患者、中重度烧伤、脊柱伤。10.节省时间，统筹安排就医流程大多数医院有平面示意图或指示牌，您应该先了解医院的布局。在进行每一个步骤时，都向医生询问清楚下面的步骤。一般医院门诊的就医流程如下：11准确陈述病史在陈述病情时，先把您最难受、最迫切需要解决的病情，用简明的话告诉医生，如上腹部绞痛已有半小时（医学上叫主诉）；接着叙述您这次发病的经过，如什么时候起病，有什么诱因，疼痛的具体部位，最初的感觉如何，随后有什么变化，伴随着其他什么不适，做过什么检查和治疗，效果如何（医学上叫现病史）；然后把您过去生病的情况告诉医生，比如有无类似的疾病发作，生过什么大病，对什么药物过敏（医学上叫既往史）。这样的陈述，可使医生在最短的时间内，对您的病有初步的了解，为下一步的诊治争取时间。如果已经在其他医院做过一些检查，应主动向医生出示这些资料，以免重复一些化验或特殊检查。12.结束就诊前8问结束看病前，您务必弄清楚以下问题：(1)我得了什么病？病因是什么？(2)为什么要吃这种药？这药是治什么的？(3)怎样才能知道药有没有效？有没有副作用？(4)药要吃多久？这次开的药吃完后怎么办？(5)多长时间会好些？(6)不好怎么办？还需要继续用药吗？(7)还有其他可行的治疗方式吗？(8)今后应该注意什么？13.取药以后注意核对。没好好询问病史，或并不复杂的病，一上来开出的药方要化费好几千的，其动机值得怀疑，是不是非要用这么贵这么多的药？取药后您应将所领到的药品和处方一一核对，核对药名、剂量、用法和有效期，如有不同，及时更换。就诊结束并不意味着万事大吉，会盘点总结的人总能站得更高，看得更远。14.保存检查报告单保存好检查报告单能使下一次就诊少走冤枉路。另一方面，懂得保存就诊的资料，也是保护自我权益的一种做法。消费者维权部门指出，在处理消费者投诉医疗纠纷案件中，常出现资料留存困难的问题。有不少患者向消委会求援时，无法具体说明就医当时的情况。15.听听第二种意见医生的水平参差不齐，您也不能一味地相信某个医生或医院，有时也要懂得寻求“第二位医生的意见”。例如，当您看病已有一段时间，病情却没有很好的改善，而医生又没有其他的治疗办法时；当严重疾病须进行重大手术，或费用昂贵的手术时，您都可以考虑是否该听听其他的声音。至于该找谁问？专家建议，第二个医生的专业程度应不低于第一个医生。如果两位医生意见不一，也是以专业程度不低于第二个医生的标准，来寻求第三位、第四位医生的看法。16.是否选择手术如果面临开刀与否的抉择，您不妨问问非外科系统的医生的意见。例如，腹部外科的医生建议您开刀，您可以去问消化内科医生的意见如何。遇到几个医生对手术有不同看法时，专家建议，可选择以下几种方法解决：(1)“少数服从多数”，按多数医生的意见和主张办；(2)一般而论，应听听级别高的或在该领域威望高的医生的意见；(3)要尊重手术科医生的意见，因为手术毕竟是外科医生做的，他们对手术指征、风险、预后、禁忌症比较熟悉；(4)对于难度大、风险高的手术，必要时可通过医院内外大会诊的方式予以解决．就医中存在很多误区，甚至陷阱，您要练就一双明察秋毫的慧眼，把其中的纷纷扰扰看个明明白白、真真切切。17.“医生”可不能自己当您也许认为，发烧头痛之类的小病不用去医院，过几天就扛过去了，或者自己买点药就行。但发烧、头痛、疲劳、乏力等轻微的症状很可能是许多严重疾病的早期表现，有些糖尿病、肿瘤的患者就是因为早期扛着，没有及时就医，延误了治疗的最佳时机。18.权威也不是样样通。有些人常托熟人、找关系，找名家看病。专家在擅长的专业范围内的水平的确较高，但慕名而来的患者所患疾病并非都属于专业范围。如果对专家过分迷信和盲从，很可能南辕北辙，造成误诊。19.医生是人，不是神仙不要轻易相信“神医”。任何一个有修养的名医，都不会把自己吹嘘为“神医”(闵宝权评论20130610：医生说话应尽量持谨慎，多客观少主观，多说观察看看，少说十分肯定或打包票类的话。少自我吹嘘，恨不得说天下病人都说他的水平如何如何了得什么的，治好了多少此类病人)。相反的，很多自吹的“神医”都坐了牢。目前，很多媒体的宣传报道，其内容不一定是准确的。专家提醒，如果有人宣称能治愈公认的疑难杂症或难以根治的慢性病，您一定不要轻信，哪怕他举出某某专家的证明，某某患者痊愈的事例，您也要保持清醒的头脑。像晚期广泛转移的癌症、高血压、糖尿病等疾病，凡宣称能攻克根治的，都是没有科学依据的“神话”，是不可信的；再如不孕症，治愈率只有30％左右，任何夸大的承诺都只能是水中月、镜中花。20.别让医托拖着您走“医托”惯用的招术是：找目标——搭讪套取病情——介绍“黑医”——“黑医”看病——卖“药”狂赚。医托一般会拎着医院放射科的袋子，或抱着小孩，假装是来看病的，随后就四处搭讪，寻找目标。甚至一路跟踪，偷听您与亲友聊天、打电话的内容。来自农村、操外地口音的人往往成为他们的首选。套取病情后，“医托”就见机行事，装成您的熟人、老乡，诉说在大医院看病的种种不是，然后说自己或亲戚得同样的病在哪里看好的，吹嘘一番那家医院如何好、医生技术有多高明……看到您有些心动，“医托”就会拿出纸和笔，写好医院名称、地址及前去的路线，甚至陪您去看病。当您怀着莫大的感激之情见到“好”医生时，您鼓鼓的钱包就换成了一堆不知名的药粉或草药。21.小心被无良医院或神医忽悠某些无良医院（大部分是私人或民营医院，也有某些公立医院），广告大吹特吹，有时还打某学术机构或大医院合作的名义，其实是诱你上钩呢？去后先给你画一张大饼，他们是如何如何专业和先进，如何运用了目前尖端的科技手法和技术，有时是打祖传，有时打中央高干保健绝密，有的打国家专利或科技大奖或人保已经给予疗效保险等招牌等嘘头等。一旦请君入瓮，先是光检查就让你花好几千，再给你上一个号称“攻克世界性XX难题”，“根治XX病”，“快速治愈XX病”，“不打针，不吃药，治好XX病”，“XX基因治疗”，“XX神经修复”，“XX神经生长疗法”，“XX再生疗法”，“EFG脑神经递质XXX法”,“FaN-6神经元激活术”，“nak-1神经元激活术”，“DNA修复法”，“宇宙能量激活法”，“生物细胞渗透修复疗法”，“细胞正能量灌输修复疗法”，“中医祖传秘方”，“宫廷秘方”，“20代祖传单传秘方”，“中央保健局专家组认证的高科技疗法”等最先进的科技治疗（其实都是骗人的把戏和形式），几天之内又花好几千上万的。头脑上带几个电极，美其名曰，是什么“高端生物反馈检查法或治疗法”，“脑波探查治疗法”，“神经镇静法”，“脑递质检测”，“脑功能波普”探测仪，等等，若一次要收数百或上千的，应要谨慎了。还有像“前列腺炎”、“尿道炎”、“浅表性胃炎”、“动脉硬化”、“微小动脉血栓”、“动脉硬化频谱改变”、“宫颈糜烂”、“腔隙性梗塞灶”、“脑白质变性”等，病可轻可重，可有可无，可以被某些人（医生或检查人员）安放在任何人身上（只要），也是某些无良医院工作人员信手拈来用于骗您没商量、吓您不明就里、让你花了冤枉钱还无处伸冤。总之若当天拿药就花好几千的（需要同病人商量，或解释为何药这么贵，是否必须用这么贵的药），几天之内就花上万的治疗，你要当心掉进某种陷阱里了，钱花了，对治病无好处，无处伸冤，泪独自往肚里咽。一旦受骗，事后你更本要不回来钱的，即使最初说无效退款，骗你上当。别人为何敢骗您？您要是能力强，是个明白人，能被骗吗？翻个个儿来讲，您被骗过去了，掏腰包了，您还属于能力强的明白人这个系列的吗？不是的话，被骗了，您能有能力去翻案吗？更何况，别人敢或明或暗忽悠，没点上面的关系或资源，没有点厚脸皮或厚黑劲头，敢这么干吗？敢如此求生吗？闵宝权评论20130505：识别宣传上真假的原则最简单：A若某方法好，那正规大医院在采用没有？您可以去医院问问相关科室的大夫啊，真正好的疗法，大夫不可能不知道吧？也可以搜寻正规学术刊物，有无类似文章的发表？Ｂ天上掉馅饼,不花钱或花钱不多，还能治好病，有这等好事？不是馅饼是什么？鱼饵呗！Ｃ更简单的方法，牛Ｂ吹得越大的，往往越是可疑，越可能是忽悠的，这有９９.９９％的正确率。当然，您若愿以身试验，体验我所说的，您自便啦。３年前有位得运动神经元病的家属非要去试试某某“XX神经生长疗法”，还说是公益的不花钱，而且是某某医学会正式推荐项目（这属于“天上掉馅饼“的模式，不花钱就能用最新的技术把病治好），问我的意见，我怎么拦也拦不住啊！眼睁睁看着他们奋不顾身急不可耐地往“陷阱”里冲啊跳啊！最终很快把借的５万折腾光了，更本没什么效果。我问他们，原不是说是公益的吗？家属满脸无奈：“水太深了！开始不管是护士还是医生把您伺候得非常到位，那个周到和舒服，让您用他们的药都不好意思，况且药还是免费，我们那个激动啊！比毛主席时代还要好啊！这就是给您喝“甜水”，搞得我们晕晕乎乎的，毕竟内心还是幻想着“万一有效呢？”主药确实不花钱，可随后的辅药必须买，老贵了，水好像也“稍苦一些了”，闭着眼睛也喝喝吧，兴许有效呢！若如此，就是炸锅卖铁卖房子看病也认了。等钱快花光了，根本没什么效果，才恍然大悟，“原来如此，悔不当初啊！”这时才体会到免费药其苦无比，哎，打碎牙往肚里吞，晚喽！！完喽！！有苦说不出，谁让自己飞蛾扑火呢？所谓“全世界最新研究成果”，“所谓XX神经生长疗法”，还不是他们咋宣传就咋宣传，我们老百姓又不可能去识别。那些光鲜的获奖证书什么的，案例说明什么的，也不都他们自己包装自己的吗？若是很好，为何你们这些大医院的大夫没采用呢？他下面是大致回答：可惜，我当哥的一门心思要把弟弟的病治好，只要听说哪种方法好，就不顾一切去试试，哪还能静下心来好好琢磨琢磨的？回头看看当初那种执着，其实很多亲朋好友也提醒我们要小心，正规医院的大夫没有一个不是坚决反对我们去试试此法的。现在，只能自认倒霉了，不认又能怎么着？我们没有力气和精力去给他们折腾的，可能事前他们摸准了老百姓的心理命脉了。后来听说全国还真有不少病人投诉他们呢！结果那帮人也没被怎么着，很多投诉都难以立案，时间一长，好多人就自认倒霉不去追究了（这些是应该由卫生局监控和下大力气的地方，但打苍蝇的拍子是很难重重下落的，原因嘛？大家都能猜到（你要是这种医院的院长，你会怎么做公关工作呢？）。掌控型政府，公立医院垄断性经营，搞得民营医院无法得到公平的市场竞争，故也不难理解好多民营医院夹缝中求生存，不好好经营，花心思去琢磨歪门邪道了，捞一把是一把，骗一个是一个，一锤子买卖。投诉若实在太多，公家的管理部门面子上实在也过不去了，某些关系保护不了了，再关门走人，再另起炉灶呗）。下面是刚网上向我咨询的一个案例：20131105：闵大夫，有个事请教您，https://web.usm365.com/这个网站在开展国家精神疾病爱心康复工程，可以赠送个精神疾病多功能治疗仪，还得交2800元买一些药材，你您是这方面的专家，所以请教于您，我们可以相信他吗，您听说过这个设备吗，急需您的答复。谢谢！闵宝权：精神疾病多功能治疗仪通过国家认可的专业机构验证了吗？有国家正式的批准文号吗？我曾问过安定医院的精神科大夫，他们也没听说过有能真正起作用的正规的类似仪器啊！（我的病人倒有几个交了不少钱，没管什么用）。还得交2800元买一些药材。那些药材的成本不过百十元而已，你也不能说那不是药，以次充好呗，普通草药而已，反正也吃不坏你的。具体怎么做，你们自己睁大眼睛吧，自己拿主意吧。22.网上医生雾里看花很多商业网站都开设有免费的医疗咨询，网站都声称自己的医生是专家学者，只要您给网医发个电子邮件或留言就能解答疑难。但电脑那边坐着的究竟是谁呢？上网看看，您会发现，有的网站甚至允许医生直接在网上注册行医，只要您填写完个人资料注册后就可以成为网上医院的“注册医生”。小陶是一个大学生，他曾经用虚假资料注册某网上医院的“网医”成功，开设了自己的诊室，试问您敢找他看病吗？网医的行为由谁来负责呢？出了差错，患者去找谁，又如何去找呢？专家忠告：网上咨询只是增加一条信息渠道，不能代替看医生，以免延误最佳的治疗时间，谨防上当。23.真相不容隐瞒有一位未婚女士，因突然腹痛到医院就诊。医生怀疑是宫外孕，可当询问患者性接触史时，患者却矢口否认。随着病情逐渐加重，患者血压迅速下降，面色苍白。经腹腔穿刺发现其腹腔内有大量不凝的鲜血，如不及时手术，很快会因失血性休克而死亡。后来的剖腹探查证实了医生的判断，该患者险些因隐瞒病史而丧命。专家告诫：病史的采集对疾病的诊断、治疗起着至关重要的作用，隐瞒病史会影响医生对疾病及时正确的诊断。谎报病史比隐瞒病史更糟，对您的危害更重。虚假的病史可将医生的思路引向歧途，容易做出错误的诊断，进而导致错误的治疗，后果不堪设想。24.指名要药害处多除非您患有慢性疾病，已经过详细检查和确诊，并制定了长期的治疗方案，否则不要向医生指名要药。因为治疗必须对症下药，该用什么药必须由医生根据诊断开方，滥用药物不仅是种浪费，而且还容易引起药物的不良反应，甚至会造成严重后果。另外，不少医生都讨厌患者自已索药，把指名要药看做是对医生的不信任，所以，这种做法还会损害医患关系。25.邮购药品如隔山打虎现在不少非正规医院（诊所）到处打邮购药品的广告，并任意夸大疗效，欺骗消费者。一些缺乏医药常识的患者，病急乱投医，常常被虚假的广告所误导，花大笔钱邮购药品，结果往往上当受骗，不但耽误了病情，而且浪费很多血汗钱。中医诊病讲究望闻问切，西医要询问病史和做相关的检查，诊断明确才能开药。邮购药品，如隔山打虎，有很大的盲目性，不可不慎。26.展示您的真面目有些药物可遮掩症状，因此，除非病情紧急需用抢救药，一般在就诊前不宜乱用药，特别是镇痛药、解热药、降压药、镇静安眠药等。就诊前也不要化妆，尤其是不能浓妆艳抹。这是因为化妆品掩盖了本来的肤色，对诊断贫血、黄疸、斑丘疹、紫绀、血管痣等皮肤改变十分不利。看病之前还要注意不要剧烈运动、饱食、情绪过于激动、大量饮酒或吸烟，这些因素均可引起心率（脉搏）显著加快，血压波动，以及出现其他异常改变，产生“假象”，给确诊造成一定困难。附录八：文章转载：彻底治愈所有精神病？中医院吹爆西医牛皮《身体地理》记者张建国文201308明明是中医院，擅长的却是最尖端、最前沿的西医技术；国内外医学界公认无法根治的精神疾病，他们却可以“彻底治愈”并“杜绝复发”；卫生部等权威机构是他们的“合作伙伴”……这些医院，究竟是人类医学最前沿的开拓者，还是信口胡言、坑蒙拐骗的江湖骗子？擅长西医技术的中医院如果有人告诉你，有一种神奇的“疗法”，它“适合各种失眠、抑郁症、神经衰弱、更年期综合症、焦虑症、精神分裂症患者的治疗，已治愈数以万计的病人”，你会相信吗？这种“疗法”，就是“EFG脑神经递质免疫再生疗法”，掌握该“技术”的，是北京D胜门中医医院。该院网站声称，“EFG脑神经递质免疫再生疗法”是他们“与北大医学院神经内科、北京宣武医院神经内科中医精神康复科诊疗中心联合，与数十位专家、博士生导师组建课题攻关联合实验室经过十几年的潜心研究和临床验证，成功研制出的特色疗法……是国际精神医学界的诊疗新突破……”该疗法“具有修复基因……等优势……打破了失眠、抑郁症、精神障碍治疗史上治疗-复发，再治疗-再复发的恶性循环。”上述“疗法”，需要使用一种叫做“脑神经递质检测仪”的仪器，这家中医院的网站声称，该仪器是“美国国立卫生研究院研制的专项技术，该技术已成功申请PCT国际、中国、美国、日本、欧盟等发明专利，是美国药监局FDA、中国药监局SFDA权威认证的高科技医疗仪器。”该仪器不仅可以“通过采集脑电信号，定量检测中枢神经递质功能……从而获得脑内神经递质和脑功能活动的信息……迅速精确查出精神分裂症病因”，而且“具有修复基因、激活细胞……等优势……调节神经突出处活性基因的介质平衡，阻断失调基因的介质在神经中的传递……结合生物基因制剂进行直达病灶的治疗……适合各种失眠、抑郁症、神经衰弱、更年期综合症、焦虑症、精神分裂症患者的治疗，已治愈数以万计的病人。”记者在该院网站上还看到这样一句话：“EFG脑神经递质检测仪官方认证单位承诺：快速明确病因，短期即可见效，一个疗程基本康复。”记者经检索发现，掌握所谓的“EFG脑神经递质检测”及相关治疗“技术”的，并非只有德胜门中医医院——北京军颐中医医院网站里的内容，与德胜门中医医院大同小异，该院网站声称：“国际最前沿新一代EFG脑神经递质检测仪，6分钟精确锁定深层发病病因……独家首创的GR-HP脑源神经基因修复技术，开创国际精神疾病诊疗新突破……从基因学的层面上破译了失眠、抑郁、精神分裂、神经衰弱、焦虑、恐惧等各种精神障碍疾病久治不愈的根本原因……快速修复受损基因，激活脑细胞再生，有效调控神经递质平衡……对失眠、抑郁、精神分裂、神经衰弱、焦虑、恐惧等各种精神障碍疾病有显著疗效，3到5天有明显好转，1-3个疗程彻底治愈……愈后可彻底杜绝复发。”上述两家医院的“技术”已经“很好很强大”了，然而，强中更有强中手，另一家中医院的自我宣传表明，他们似乎“更胜一筹”。北京国济中医医院的网站上声称，他们已经掌握了“第二代脑神经递质检测系统(EFG-Ⅱ)”，该系统“是新一代脑神经递质检测系统(EFG)的升级，是目前国际上最先进的精神疾病检测设备……可以定量检测中枢神经递质等九大神经递质功能”。不仅如此，国济中医医院网站还声称，他们掌握了由“美国精神卫生研究所、美国加州斯里普斯研究院联合瑞士保罗谢尔研究所(PSI)经过5年时间共同研发”的“F-YD生物基因微导技术”，该技术“对失眠、抑郁、精神分裂、神经衰弱、焦虑、恐惧等各种精神障碍疾病有显著疗效，3到5天有明显好转，1-3个疗程彻底治愈……彻底杜绝复发，是目前治疗精神疾病的全国重点推广技术，至今已成功治愈7万多名失眠、抑郁及精神障碍患者……”该院网站还宣称，“治疗精神分裂症，F-YD生物基因微导技术最权威”，“F-YD生物基因微导技术，国际治疗精神分裂症的金标准……”“脑神经递质免疫再生疗法”、“脑源神经基因修复技术”、“生物基因微导技术”……稍微有点常识的人都能发现，这样的术语明显属于西医的范畴，而且都是很尖端的东西。然而，掌握并擅长这些“尖端西医技术”的，并不是西医医院，而是中医医院，这是为什么？如此眼花缭乱的“高端技术”，都是真的吗？对于广大精神疾病患者来说，这些“仪器”、“技术”、“疗法”，究竟是从天而降的馅饼，还是深不可测的陷阱？神话般的诱人承诺打开上述几家中医医院的网站，每隔几秒钟就会自动弹出一个在线咨询对话框。于是，记者与几位在线咨询的“医生”进行了一番交流。德胜门中医医院的“贺医生”说：“目前治疗精神类疾病最有效的就是EFG免疫再生疗法，该疗法对抑郁症的治愈率高达98%，而且可以杜绝复发。”记者问：“我看你们网站上介绍，这个疗法对精神分裂、抑郁症、焦虑症、失眠都有效？有点不敢相信啊，现在骗人的太多了。”对方说：“我们是百年老牌公立中医院，是不存在骗人的。”记者在国济中医医院的网站上进行在线咨询，自称有抑郁症倾向，询问能否治疗。“咨询医生”回答说：“首先需要做一个EFG-II脑神经递质检查来明确病因和病灶部位，然后根据检查结果来制定治疗方案。”记者询问具体的治疗方法，以及多长时间可以治好抑郁症，得到的回答是：“F-YD生物基因微导技术是一种微创治疗，使用微小的针头……在皮下定位定量导入生物蛋白……一般情况下1-3个疗程左右（每个疗程30天）可以治好抑郁症。”如此神奇的医院究竟什么样？记者决定实地探访一下。在德胜门中医医院，记者看到，精神科诊区有不少人在候诊，看来这里的生意相当不错。记者以患者朋友的身份咨询精神分裂症的治疗，接诊的“专家”说，精神分裂症要先做EFG脑神经递质检测，费用是600元，然后进行仪器治疗，根据病情的不同，每次大约需要1000~3000元，需要做两个疗程（共20天），然后服用中药。咨询过程中，有患者来电话咨询用药的问题，“专家”打开一个大约两寸厚的硬皮文件夹，里面是装订成册的患者记录表，“专家”找到该患者的资料，回答了患者的问题。记者发现，这样的文件夹，桌子上有四五个，窗台上还有十多个，由此估算，该院的患者数量十分庞大。记者又来到军颐中医医院，以抑郁症患者朋友的身份找到一位“专家”咨询有关“GR-HP脑源神经基因修复技术”的问题。该“专家”说：“脑元神经治疗，是中医理论与物理的理论相结合，通过名贵中药给予靶向针对治疗，修复脑神经，改善脑部血液循环。”当记者追问这种“基因修复技术”的细节时，此“专家”没有正面回答，只是模模糊糊地说，“基因的改变有时候可以用一些药物来达到的”，并且表示，上述疗法“对抑郁症的有效率是比较高的”。在国济中医医院，记者同样就精神分裂症的治疗问题进行了咨询。接诊的“专家”说，首先要做一个检查，也就是“EFG脑神经递质检测”。该“专家”称，这个仪器“是专门查这一类疾病的”，是“最先进的检查”，能查明究竟患的是什么病，以及病因和患病程度。然后，再运用“生物基因微导技术”进行治疗，一般做一次就能取得不错的效果，可以修复脑神经，然后吃药维持。该“专家”说，他们这里治疗精神分裂症的临床治愈率能达到80%。弥天大谎揭不胜揭上述三家中医医院都在使用“脑神经递质检测仪”，德胜门中医医院网站声称，该仪器“是中国药监局SFDA权威认证的高科技医疗仪器。”我国政府部门颁布的《医疗器械注册管理办法》规定：“在中华人民共和国境内销售、使用的医疗器械均应当按照本办法的规定申请注册，未获准注册的医疗器械，不得销售、使用。”那么，“脑神经递质检测仪”这一不仅能够诊断而且还能治愈精神疾病的“神器”，是否经过了注册呢？在国家食品药品监督管理总局的官方网站里，有医疗器械注册信息检索功能。记者登录该网站，对“脑神经递质检测仪”进行了查询，结果，系统没有检索到该产品的注册信息——这就意味着，该仪器未向监管部门注册，因此，任何机构或个人使用、销售该仪器，均属于违法行为。而所谓的“中国药监局SFDA权威认证”，则显然是一个弥天大谎。国济中医医院网站声称：“F-YD生物基因微导技术彻底治疗难治性反复性精神分裂，荣获2010年中国科技进步奖一等奖。”事实究竟如何呢？“国家科学技术进步奖”是由中国国家科学技术奖励委员会负责评审的，在国家科技部的官方网站上，可以查询到历年该奖获奖项目的目录。记者登录科技部网站，查询2010年国家科学技术进步奖获奖目录，里面根本没有“F-YD生物基因微导技术”。记者又扩大检索范围，对2008年~2012年的国家科学技术进步奖获奖目录进行查询，仍然没有找到“F-YD生物基因微导技术”。军颐中医医院的网站上，赫然打出了“国家卫生部权威认证•三步到位彻底根治”、“世界精神协会、中华医学会精神病分会联合推荐——GR-HP脑源神经基因修复技术”等字样，在该网站的“合作伙伴”一栏中，则列出了国家卫生部、中国疾病预防控制中心、中国医师协会、中国中药协会等多家医药卫生领域的权威机构。经记者向上述有关机构核实，这些都是谎言。上面所列，都是有据可查的，谎言已经被揭穿。而在上述三家中医医院的网站上，还有很多难以查考的内容，比如：“EFG脑神经递质检测仪是美国国立卫生研究院研制的专项技术，该技术已成功申请PCT国际、美国、日本、欧盟等发明专利”，“F-YD生物基因微导技术”获得过“国家特色技术奖”、“国家精神病突出贡献奖”、“世界科技博览会金奖”、“全球科技进步医学奖”等一系列奖项，等等。这些内容，恐怕只有鬼才知道究竟是真是假。“脑神经递质检测”之类纯属无稽之谈D胜门中医医院的网站上声称，“EFG脑神经递质免疫再生疗法”是他们与北京宣武医院等机构联合研究的成果。那么，宣武医院的专家对此有何说法呢？北京宣武医院是首都医科大学的教学医院，该院始建于1958年，经过半个世纪的发展，该院的神经内科、神经外科均已成为国家级重点学科，在国内外医学界享有盛誉。“就是因为我们比较有名气，所以打着宣武医院的旗号骗人的太多了！”该院神经内科副主任医师闵宝权告诉记者，他早就听说过XXX中医医院，但并不是因为与之有什么合作，而是他接诊的一名患者曾经有过到XXX中医医院就医被骗的经历。那是一名焦虑合并抑郁症的少年，在宣武医院接受一段时间的心理疏导后，已经取得了初步效果，闵宝权建议患者继续进行心理疏导。但是，该患者的父母在网上看到，XXX中医医院非常擅长治疗抑郁症，于是，不听闵宝权的劝阻，执意带孩子到XX门中医医院治疗。结果，花了数千元，没有取得任何效果，最终又先后回到安定医院和宣武医院进行治疗。闵宝权说，所谓的“EFG脑神经递质免疫再生疗法”、“F-YD生物基因微导技术”可以实现“基因修复”，“治愈精神疾病”的说法，是非常荒谬的。“基因工程是极高端的技术，需要顶级的实验室、顶级的设备、顶级的科研队伍。不要说基因修复，即便只是某个基因片段的置换，国内也只有少数几个顶尖的国家级实验室可以做，一般的大学实验室都不具备这样的实力，一家二级医院，而且还是中医院，能有那么尖端的西医技术吗？”“很多疾病确实与基因有关，但多数疾病都是多基因发病，而不仅仅是一条基因有问题，这个问题非常复杂。绝大多数疾病目前还远远没有搞清问题究竟出在哪个基因、哪个位点，连问题出在哪儿都不知道，你说怎么修？”谈到这些，闵宝权的愤慨之情溢于言表：“退一步讲，就算真的能修，也不可能像他们说的那么简单，弄个仪器在体外‘治疗’一下，再用点药，就能把基因‘修复’了？胡扯！”闵宝权告诉记者，基因治疗确实是未来医学技术的一个重要发展方向，然而其难度堪比登月等火星，虽然国内外很多医学家都在努力钻研，但目前基因治疗还仅仅是处于探索阶段，只有少数疾病开展了基因治疗的临床试验，远远没有达到普遍应用于临床的程度。谈到所谓的“脑神经递质检测”，闵宝权一脸的不屑：“正规医院从来不用这种方法诊断疾病，弄几个电极放在头皮上，就能检测脑神经递质？纯粹是瞎掰，无稽之谈！真要想检测脑神经递质，那得把颅骨打开，取点脑组织出来，然后在实验室里用生化的方法进行检测才行。”（还有就是腰穿取脑脊液检测，也是属于一种间接检测了）闵宝权说，某些无良医院（大部分是私人医院或民营医院），通过广告大吹特吹，有的号称与某某学术机构或某某大医院合作，宣称自己如何专业、如何先进，拥有最尖端的技术；有的号称获得了“国家专利”、荣获过各种“科技大奖”，或者宣称“人保公司已经给予疗效保险”……各种幌子令人眼花缭乱。另外，骗子医院往往还会编造一些貌似十分尖端的科技术语，让人觉得他们的技术十分先进，比如“××基因治疗”、“××神经修复”、“××神经生长疗法”、“××再生疗法”、“FaN-6神经元激活术”、“DNA修复法”、“宇宙能量激活法”，等等，神乎其神，玄而又玄，高深莫测。而这些高深的术语，尖端的“技术”，往往根本就不存在，完全是凭空杜撰的，专门用来蒙骗不明就里的患者。那些骗子医院往往还会做出各种诱人的承诺，比如“攻克世界性××难题”，“根治××病”，“快速治愈××病”，“不打针，不吃药，治好××病”之类，那些四处求医久治不愈的疑难病患者，往往被上述骗术所迷惑，把他们当做救命的稻草，不惜一切，孤注一掷。“一旦相信了他们，落入他们编织的圈套，光检查可能就让你花掉好几千元，再加上所谓的‘治疗’，最终花掉的钱少则几千多则数万。”闵宝权提醒广大患者，识别虚假宣传的方法其实很简单：“第一，如果某种疗法真的效果很好，那正规大医院一定也会采用，所以，患者可以去大医院的相关科室打听一下，效果那么好的疗法，大医院的医生不可能不知道吧？也可以查阅正规的学术刊物，看有没有相关的文章发表。第二，对于‘天上掉馅饼’的事情要警惕，对于牛皮吹得太大的，也一定要小心。”几年前，闵宝权曾经接诊过一位运动神经元病的患者，其家属非要带他去试试某医院的“××神经生长疗法”，该院声称此疗法是公益性的，不用花钱，而且是“××医学会正式推荐项目”。闵宝权说：“不花钱就能用最新的技术把病治好，这就是典型的‘天上掉馅饼’。当时患者家属跟我说想去试试那个疗法，我怎么拦也拦不住，结果，他们很快就把借来的５万块钱花光了，但是没有取得任何疗效。”（面上号称免费，某种主药免费，电疗免费，但是各种必须用的辅材高收费）。家属后来来门诊找我，那个后悔啊！闵宝权强调：“如果有人宣称能治愈医学界公认的疑难杂症或难以根治的慢性病，一定不要轻信，哪怕他举出某某专家的证明，列出多少多少患者痊愈的事例，您也要保持清醒的头脑。比如晚期广泛转移的癌症、高血压、糖尿病等疾病，凡是宣称能攻克、根治的，都是没有科学依据的‘神话’。”因为不少所谓的医学专家要么是伪专家，要么是被金钱收买，至于某些看似正规的医疗学会，不也是如此套路吗？厂家花点钱，就无原则的帮忙瞎做背书。闵宝权补充：曾经有位患有运动神经元病-渐冻症的病人，在好大夫在线上说国内某科研机构已经攻克此病，方法是基因治疗，愿意纳入临床观察的可以免费治疗3个月，我告诉他应该是骗人的，他说背后有某某带中字头的医学会牵头的。我说3个月时间肯定不够观察疗效，该不是面上3个月免费，其它杂七杂八的费用以及3个月后的费用很高。我还告诉他，即使正规临床观察（2或3期），一定有国家层面（卫健委）的正式批文，有前期1期后2期的正式结果（被审核通过），所有检测费用个人都不用出的。他后来又来北京准备参加领取免费治疗，我又叮嘱一番，但他执业去参加，对方拿不出国家层面的正式批文，但忽悠他新疗法如何如何好，某某学会还大力支持，再给他看一些国外文献。……ew反正领了一些免费药，后来一年陆陆续续让他们家前后投入10多万(几乎倾家荡产，就差没有卖房子了)，根本没有一点点临床效果。家属再去找这家公司，人去楼空，去找某某医学会，学会说他们没有正式与这家机构合作过。那，学会领导开会的照片这么回事？对方说，可能是移花接木给P上去的。谁号称能“根治精神病”谁就是骗子已有百年历史的首都医科大学附属北京安定医院是一家三级甲等医院，是国内最权威的精神疾病专科医院之一，2000年，安定医院成为首都医科大学精神卫生学院，这也是全国第一所精神卫生学院。安定医院精神科副主任医师崔永华告诉记者，对于精神分裂症，目前病因学方面全世界公认的最新理论是“脑发育障碍学说”。该学说认为，精神分裂症源自胎儿时期的大脑皮质神经细胞排列异常，在后天环境因素的作用下发病。崔永华强调：“人的成长过程是不可逆的，目前人类还没有一种技术可以让没有发育好的大脑重新发育成为良好的状态，全世界都没有这样的技术。所以，精神分裂症目前还无法根治，所有的治疗都只能是针对症状，有妄想症状的治疗妄想，有幻觉的治疗幻觉，都是缓解和消除症状，而无法消除导致这些症状的根本原因。”对于所谓的“EFG脑神经递质检测仪”，崔永华说，目前没有任何一种检查手段可以确定某种精神疾病的病因，也不能用于精神疾病的诊断。“我们在治疗精神疾病的过程中，有时也会给患者做一些检查，但不是用于诊断，而是在有必要的时候，用于排除器质性病变。比如，大脑里如果长了肿瘤，也可能会出现某些与精神疾病相同的症状，因此，有些时候我们需要给患者做脑CT、脑部核磁共振，确定脑内究竟有无肿瘤，以免误诊误治。还有的时候，我们需要给患者做腰椎穿刺，对脊髓进行检测，以确定患者有无脑炎，等等。这些检查，都不是用来检测精神疾病的病因，更不是用于精神疾病的治疗。”崔永华说，“全世界都没有用于精神疾病诊断的仪器，更没有哪种仪器可以治愈精神疾病。如果真有这样的仪器，各大医院肯定都会争相购买，早就在各大医院通用了，那我们这么大的精神病专科医院怎么会不用呢？难道只有他们能买到，别的医院都买不到？”崔永华说：“抑郁症、焦虑症等各种精神疾病，其病因也都是涉及多种因素，包括遗传因素、脑生化免疫等方面的因素等等，目前都还没有彻底搞清楚。因此，把各种精神疾病的原因一律归因于脑神经递质的紊乱，完全是胡说八道。精神疾病患者的脑神经递质确实会紊乱，但是，不能用脑神经递质的状况来反推精神疾病的种类和病因。”谈到精神疾病的治疗，崔永华介绍说：“正规医院也会使用一些非药物疗法，比如经颅磁刺激治疗、生物反馈治疗等，但都是属于辅助治疗，主要还是依靠药物。另外，治疗不同的精神疾病，需要使用不同的药物，如果有人声称某种技术、仪器、药物，或方法，对各种精神类疾病都有效，可以把所有精神疾病一网打尽，那百分之百是骗人的。”至于“EFG脑神经递质免疫再生疗法”、“F-YD生物基因微导技术”、“脑神经基因修复技术”、“全国精神疾病诊疗技术推广大会”等，崔永华表示，自己从来没有听说过。崔永华强调：“我们与国际医学界的交流十分密切，如果有新的疗法出现，我们能及时获得相关信息，但是据我所知，目前全世界范围内都没有成熟的基因治疗，更不用说采用这一方法治愈精神疾病。”关于精神疾病的复发问题，崔永华告诉记者，这是一个比较普遍的现象，目前全世界没有任何一种药物或疗法可以保证彻底治愈精神疾病、永不复发。因此，凡是号称能“彻底治愈精神疾病”而且还能杜绝复发的，绝对是骗子。附录A：关于闵宝权医生个人的相关信息（最新改动20230424）：注1：闵大夫给自己的定位和评价：一位纯粹、实干和治学严谨的神经内科临床医生和心理专家！一位敬畏人性、崇尚专业、追求完美、勇于探索和创新的临床心理工作者!一位特别关注青少年心身健康成长和独立思维培养的亲子问题教育专家和推广者！一位具有忧民忧国之怀、助己助人之心、慧己惠人之愿的公益践行者、心理团队创建和开拓者！先后就读于华西、北京协和以及首都医科大学，多次出国交流学习。自2000年起开始研习实战心理技能，先后参加过多个心理流派的理论学习、实操训练和团队培训，接受多位心理名师的传授、指点和提携，并接受众多同行们的指导和帮助！2009年成立“宣武心理咨询与治疗联盟”（简称“宣武心理”），旨在推广心理咨询与临床工作的紧密结合，为广大病友提供专业的心理咨询，为中国的临床心身医疗做出了探索和开创性的工作！注2:目前闵宝权的专家门诊所接待的疾病主要包括:经多方求治未能明确诊断或治疗疗效欠佳的神经内科的某些疑难病症-比如莫名的头晕、头痛、无力、麻木和肩颈酸痛、胸闷气短（除外心肺疾病）、以及其它各种难以解释的躯体化症状和感觉。其它病种尙包括但不限于：抑郁、焦虑、失眠、强迫、职场压力、人际关系困扰、感情婚恋困扰、或青少年的各种心理问题、躯体化病症、厌学、学习障碍、人际交流障碍、网络成瘾、性别烦躁等等。注3：闵宝权大夫的出诊信息北京宣武医院：周一、三、五下午（普通专家），四下午（心身疾病专科），在门诊楼3层（东门的正西侧）的神经内科门诊靠北侧的8诊室。五傍晚5:00-7:30特需专家门诊（挂号费300元），在干保楼2层（南门的正北侧）。通过掌上宣武医院APP、114挂号平台及现场自助挂号机等方式。地址：北京西城区长椿街45号。牛街北口的西北侧。地铁2、4、7、19号线均旁过。联合医疗特需门诊（在北京亚运村中医院内3楼，周日下午和傍晚，属于多点执业），可通过好大夫在线APP或微医APP，微信公号“千屹联合医疗”上面预约挂号，挂号费670元。（地址：北京朝阳区北苑路172号。地铁5、15号线的大屯路东站下车，往南500米路东）。公众微信号加注“闵宝权”可以查询我近1周的出诊提示（若有临时变动也会尽早公布的）。若病症比较轻微的焦虑抑郁或心情波动郁闷等，暂时不想服药，不必非找我面诊，直接想做心理咨询的，可电话宣武心理团队的行政助理张国云老师17718556282，由她帮忙给您直接指派团队内的心理咨询师提供相关心理咨询服务，心理师可以电话或微信里先给您完成义务10-15分钟的介绍性访谈，而后您再决定是否购买此咨询师的付费咨询。注4：欢迎参阅个人网站：https://minbaoquan.haodf.com/上面有40余篇文章，涵盖亲子关系、头晕、头痛、神经官能症（躯体化症状）、周围神经病、脱髓鞘病、痴呆、医患沟通和静坐观呼吸等原创文章。特别推荐：对亲子关系感兴趣的朋友可以在此网站文章区阅读我的拙文《给孩子多些陪伴,给孩子多些自主空间,鼓励孩子与同龄人交往》。注5：欢迎参阅公众微信号“宣武心理”或“宣武心理俱乐部”，上面有不少活动告示和心理咨询方面的精品文章。注6：学会任职和著作：中华医学会和医师协会相关神经心理专家委员会委员，主编专著《房树人画图在心身医学实践中的应用》（清华大学出版社2021）注7:团队建设和相关培训：2009年组建“宣武心理”团队（见前，与宣武医院无行政管理关系）。2016创建“宣武心理助医观摩培训公益基金”，资助一线临床医护人员前来观摩学习。2020与《青年文摘》联袂推出“青少年心理答疑解惑”和“我的青春我做主”等专栏。202304计划创建“京东健康父母学堂”（公益），辅助少年学子的父母改进亲子交流模式和品质。202306拟创建“联合医疗高级心身临床培训班”。 附录B、关于“宣武心理团队”的介绍（20230424）：A、宣武心理咨询与治疗联盟（简称“宣武心理”）理念宗旨：实战为先，专业精进，市场化生存，商业与公益并举。行动要旨：您的心声，有我在听；爱基于尊重，心化于行动。既往历程：宣武心理于2009年由宣武医院神经内科闵宝权医生创立。旨在将心理咨询与临床工作的紧密结合，为广大病友提供专业的心理咨询服务，为医疗和心理等专业人士提供高品质的心理培训和督导服务。既往成绩：联盟先后为30000余位病友提供卓有成效的心理咨询服务，为医疗及心理同行和有关机构提供400余场专题心理讲座和相关培训，为大众提供了500余场公益讲座和沙龙，广获社会各界的认可和赞誉。欢迎垂询：若有个案及团队的心理咨询及辅导、案例督导、心理各领域培训、讲座和工作坊的相关需求，请联系宣武心理团队的张老师17718556282（也是微信号，微云）。B、关于“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”简介我于2009年最初组建了“宣武心理”团队，为了更严格要求和更长远的使命，经过反复斟酌，于2017年7月解散了老团队，重新按更高的要求和标准组建新的宣武心理团队，严进严出，于是就有了“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”。2017年10月至2018年9月，第一期“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”（初级）已经顺利完成。当初经过3轮面试（150余位），最初有13位学员被遴选后进入该计划，1年后实际顺利毕业的有10位，其中7位于2018年10月被团队聘任留用,并进入随后为期2年的中高阶的实战培训（要求更高、更具体、针对性的培训计划）。她们是：华磊、凌至华、盛金虹、张淼、周山力、李菁、陈艳苹、陈迪（兼职，现任云南某大学心理中心负责人）。随后又进行了3期实战培训，毕业后并在团队留用的咨询师：二期：2018年11月~2019年12月：王琪、张思娜、宋元东、王艳艳、何超、赵立荣、宋丹、任道辉、郭宁、滑东平。三期：2020年6月~2021年6月：孙婧、李泽文、魏旻秋、李蕾、吴一览、邹法刚、张晰伦、汤妮、檀俊环（出国读研中）。四期：2021年7月~2022年12月（因疫情延期）：郑菲、唐诚祥、朱春烨、白莹、李秉桀、陈瑶瑶、塔拉、齐娜、朱慧玲、周萧、邢又文、罗轩、林建明（兼职，现任山东某医院心理科主任）。上面的的38位心理咨询师目前也是宣武心理团队一线的骨干老师，他们继续为闵大夫和其他医护人员介绍的病友提供专业心理咨询服务。团队的总督导和总培训为大津秀女老师。关于“宣武心理实战咨询技能培训计划（全年脱产）”培训内容请参阅此公众微信号2023年4月8日的文章《宣武心理/第五期咨询师1年脱产实习计划-今年9月开班》第5期计划现在可接受预报名，针对上面所有的内容，或有心理案例推荐等，均可来电垂询管理助理张国云老师（微云）17718556282（可加微信）。C、宣武心理捐资助医观摩培训公益基金简介内容：欢迎一线医护人员前来闵大夫的临床门诊观摩学习（临时观摩或脱产观摩，不用申请，可直接过来）。医疗系统的心理工作者可申请让宣武心理团队的老师为其进行远程个案督导。目前资金主要来源：闵大夫本人在好大夫在线电话咨询和多点执业的部分收入、宣武心理平台的部分收入，以及其它小范围内的私人或机构自愿捐赠等。基金管理：由第三方管理（北京联合诊所有限责任公司）负责管理。资助对象：脱产2周及以上的前来观摩学习的正在临床一线工作的医护人员（不限科室，不限公立和民营医院）。补助标准：每人600~2000元。仅能用于接受个人体验和案例督导5-10次（由团队内的咨询师指导完成）。助医成果（自2016年以来）：已有50余位临床医疗工作者在本基金的资助下完成了脱产学习。具体事宜请联系：宣武心理的助理张国云老师17718556282（也是微信号，微云）。注1：进入该观摩计划，我们团队不再另收观摩者的任何费用，也不发放任何正式的进修培训证明，我们希望您是真的对心理咨询或心身医学感兴趣才来观摩学习。一句话：学本事为主，而非其它，故我们不发放证书。有意向者也可致电张老师17718556282（也是微信号,微云）。注2：若需要神经内科各个亚专业临床进修，请与宣武医院医务处（01081398252）联系正规的临床进修事宜，为期一年，一般在神内科病房急诊轮转，且需要交纳进修费用，并接受神内科总体安排。注意：这点与我们“宣武心理”的培训无关。D：来闵大夫门诊和宣武心理团队观摩学习部分反馈：1：某二级心理咨询师（女）在闵大夫的门诊观摩2个半天后感慨：真是大开眼界，不仅接触了许多种类的心理疾病（过去仅在书本上见过），还看到了闵大夫如何接诊和运用具象化技术快速有效的呈现病人潜意识里的核心情结（包括负面情绪），帮助病人和家属更容易理解病症、病因和根源。正如闵主任说的那样，内科医生其实有两个拐杖或工具，一个是药物，一个是话聊（话疗）。过去我们太注重检查和药物，有意无意忽视了话疗的作用。闵主任还说过“医生本身是味药”、“欲成良医、专业和人文并重”，重视话疗，重视医患沟通的具体过程，重视患者的就医体验，就能踏踏实实提高就医品质，有利于改善医患关系，增强患者对医护的信任。2：宁夏第五人民医院心理治疗师杨梅进修3个月感言：作为基层的心理工作者，3个月的密集学习，完全打破了我对心理咨询的原有粗浅认识。从规范化的初始访谈到悬浮注意（无忆无欲）的共情倾听，从经典精神分析到人格理论，从个案的概念化到咨询方案的具体考量，从咨询设置到咨询伦理，从疾病诊断到心理评估……杨梅老师还曾编写了更详细的文章，详阅“宣武心理俱乐部”公众微信号2017年8月4日的文章《风雨兼程，砥砺前行——我的进修感想》。欲知闵大夫接诊详情，请详阅“宣武心理俱乐部”公众微信号2017年9月6日的文章《心身门诊札记(1):心理访谈不省心,心理老师不好当闵宝权/文》。

Dizzinessiscommon:findorganiccausesfirst,thenfunctional最新修改20171213、20190101、20230422提示：头晕、头昏、头闷、头懵、头昏昏沉沉、头重脚轻、头迷糊、头不清醒、晕晕乎乎、眩晕(与头晕有一定差别)等描述均可能被大众看病时提及，除眩晕（自身或周围环境旋转感或移动感）有特殊的含义外，其它描述的实质差别不太大的。本文主要观点：长时间的头晕(大于半年)，若确实找不到器质性病因及有关危险因素，或用常规医学知识确实难以解释的，应考虑功能性的可能，即可能与心理因素有关(附5个案例)。医生平时要注意管理好自己的情绪，仔细斟酌自己所讲的每句话，尤其是对心事较重的病人。医生和患者有时可能会陷入"生物学思维模式"而难以自拔，非要化验或仪器查出问题根源才肯罢休。故不难理解如下现象：经常见到不少病人因为头晕跑过许多医院，看过很多医生、做过或反复做过很多化验和检查仍不得求解。目前似乎有这样的趋势：医生看病越来越依赖于各种化验或高级仪器检查了，而有意无意忽视了自身的医学基本功的历练：寻问病史和体格检查,既要做到重点突出，也要有的放矢。就像探矿，既要钻头过硬，又要知道在哪儿下钻。我个人认为：仪器方面检查目的应是为了印证医生对疾病的某种大致判断或必需除外某种疾病的可能，大夫应参考之前已做的检查结果并仔细考虑后，才下笔开出检查单的，而不是撒大网或随意而为。许多病症不是化验或高级检查能发现异常的（无论什么检查结果均正常），比如功能性（即心理性）的躯体化症状。兴许医生几句技巧性的谈话即能发现问题所在。由于疾病变化无常，个体差异性明显，同样的病症背后可能有迥异的病因，故对行医者的挑战自然很大的，尤其是思维能力的挑战尤甚。对有用的知识进行有效的整合，其统帅就是人的思维能力。知识好比散落一堆的珍珠，而思维就是核心细绳，把这些珍珠串联起来后，最终才能成为....（详见正文）。思维能力的自我训练，最简单的就是任何时候都要存疑，不要人云也云，不唯书、不唯师、不唯上。要敢于提问，要多问为什么？直到问到没明显疑问而止。一旦有疑问，自己就要百折不饶去思考、论证、求证、反证、反复检验等。而且一切真知灼见均能经得起时间和实践的检验，不应该怕被诘难或质疑的。行医者尽力提高自己的专业技能固然重要，同样重要的是提高自己的人文素养。医生不仅要给予病人合理中肯的专业处治，而且应尽量做到体贴耐心，给病人多些言语上的鼓励和安慰等。细节方面请参阅“同行交流”《天道酬勤:解民疾苦，医者需具备的综合素质》随后详细讲解多个与头晕相关的案例。关键提示：所有药物应用的建议仅供参考，具体应听从面诊大夫的意见关键词：头晕、头昏、眩晕、伴随症状、相关因素、体位性血压下降、脑白质变性、临床基本功、相关诊断、思维能力主文最后面有如下附录:附录1A：行医28年感悟附录1B：测量坐立位血压的方法。附录2：头晕是否每次均需做头CT？附录3：中青年人为何有时莫名其妙突发头晕？附录4：何为脑白质变性？需要处理吗？推荐参阅我的另篇文章：“广播访谈：常见头晕的鉴别和应对”主文：2004年我刚提上副主任医师时没有急于挂出专家牌，我反复考虑要在专家栏里写上擅长的病症是什么呢？痴呆和脱髓鞘是必写的，因为我研究生和博士生做的课题与此有关，工作后也一直重点在做相关方面的工作。反复考虑3个月后，我最终将不怎么受人待见的头晕写了上去，虽然头晕不能独立成一个病种，但太多的病人因头晕而来，50岁上的门诊病人几乎一半为此来诊（多与脑供血不足有关），也有不少50岁以下的病人主诉或症状里有头晕（多与心理有关），但我发现神内科临床上脑供血不足或颈椎病几乎成了头晕的疾病篓子，只要是病人说有头晕，医生们就喜欢给病人带上这些帽子，尤其是喜欢用“脑供血不足”。但通过多年的临床实践我大致经验是：在50岁以上（抽烟和长期高血压的提前至40岁）病人中若出现头晕，脑供血不足是最常见的病因，而50岁以下仅有一小部分是脑供血不足（应有抽烟、喝大酒、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂或高同型半胱氨酸、血管畸形和其它等危险因素其一或若干）(即使对症和病因治疗，仅能一定程度上缓解，很难完全断根的，毕竟岁月不饶人的)。40岁以上的人基本都有颈椎退行病变（颈椎骨质增生，或轻或重而已），而恰好多数头晕的病人左右转动或屈伸头颈时易出现头晕或加重头晕。故我注意到临床上这么些普遍现象：不管是什么原因导致的头晕，也不管年龄大小（有些才20来岁）和有无脑供血不足的危险因素，也不仔细询问病人的情绪和睡眠情况（还应该寻问病前有无明显不高兴或着急之事），病人一说头晕，医生很容易要么归类到脑供血不足，要么诊断颈椎病引起的头晕(压迫血管或扭曲所致脑供血不足)。这么诊断大概有50-70%的概率会是正确的，剩下20-25%可能再多看几个医生后，医生看出来不是脑供血不足转而考虑可能与心理因素有关（若不能给出合理解释，病人的治疗依从性仍然很差而影响治疗效果的），最后5-10%始终不能明确诊断，病人就到处看病而始终病因难以明了，自然治疗就难以中肯和有效。有些就最后来找北京的大夫看病，或来我这儿看病了。脑供血不足的具体原因:分多种，其中脑动脉硬化只不过比较常见而已。也有个别的脑供血不足后来被明确了特殊病因的，比如直立性血压下降、心脏疾病、未注意长期服降压药导致低血压的、贫血、高颅压等。当然其它与脑供血不足的因素或强或弱且能直接导致头晕的原因尚包括：脑白质变性、脑炎、前庭神经元炎、血管畸形、多系统萎缩、或血液疾病、颈源性病因、低血糖、高血红蛋白血症、过度疲劳、头皮神经炎（着风寒后）、内心潜在的各种冲突等等。故头晕是面上的症状，脑供血不足也仅可能是掩藏在症状下面的一种表象而已，而不能成为最根本的原因，医生要扒开重重迷雾，去寻找症状和表象下面最根本的原因才是重中之重。脑供血不足的特点:多半为阵发性、一过性，一般持续数日可自行缓解，或经过输液或口服药后可以缓解。并且平卧一段时间（数分钟至数日）后容易缓解。可以没有任何诱发因素。也可以有如下因素可以加重头晕，比如：快速起身、快速转颈、仰头、小便后、劳累、着急生气、缺觉等。个别的案例，只要改变任何体位或头位，都可能致头晕加重。人体的老化始于动脉硬化，全身的动脉均无法幸免的，只是脑动脉和心脏动脉的硬化更明显些而已。45岁时是动脉硬化启动之初，50岁后动脉硬化表现为动脉内膜轻微增厚（即可开始出现脑供血不足），55-60岁以后即开始出现内膜斑块，65-70岁后出现多数人会普遍性的动脉斑块，75-80岁后斑块增大到导致动脉狭窄大于50%，故80岁后不管男性女性容易出现脑血管病(脑梗塞、脑出血)，当然50岁后脑供血不足时家常便饭了。只是50-60岁后出现头晕的因素可能更复杂些，即可能是单纯脑供血不足，又可能是单纯的功能性的，还可能是兼备上面两种因素。而且有时很难甄别哪个为主，哪个为辅，除了详细询问病史，有时需试验性治疗。(注：除老龄外，抽烟是导致动脉硬化加速的最大危险因素。打个比方若每天抽1包烟，血管老化增快10岁，2包增快15岁，3包增快20岁。比如某个人55岁了，每天抽1包烟的话，此时他的血管相当于65岁不抽烟正常老年人的血管质量；若每天抽2包烟的话，他的血管相当于75岁不抽烟老年人的血管。我还观察到60岁以前就出现明显脑梗塞的人，90%要么是抽烟，要么是长期高血压，而且自然以男性为主。)经验体会A：凡是头晕时间超过3个月的，若按脑供血不足输液不能明显缓解的，务必询问体位对血压的影响，有无其它疾病的可能。更要重点询问是否病前有生气、心烦、着急、焦虑之事，心情如何？睡眠质量如何等，平时的性格如何？简单说要考虑到是否有外界不良诱因和自身性格心理素质等心理性因素的参与。经验体会B：对某位病人来说，尤其是50岁以上的，有时头晕可能是多种因素综合所致，或某种因素占主要，或不管做多少检查也无法厘定哪种因素为主，哪种因素为辅。这时主要靠大夫的临床实践经验和理解来揣摩了，并且需试验性的分段治疗或采用不同方案治疗。经验体会C：不管能否清晰界定发病因素，有时某些案例经中肯治疗哪怕是实验性对症治疗，恢复效果不错的。但也有不少病人的头晕经多种方案的治疗，其最终效果往往差强人意,毕竟发病因素有时很难消除或几乎不可能消除的，比如，尤其是动脉硬化的因素。而且头晕即使当下好转，今后也容易复发的。结论A：虽头晕的原因有很多（部分详见下文），总体上我们不妨将头晕分为2类，器质性的和功能性的，或二者兼而有之。结论B：总的原则是先寻找器质性的原因，排除器质性的后再考虑功能性的可能。更清楚的讲应是：长时间的头晕，若确实找不到器质性病因及有关危险因素（或确实用常规医学知识难以解释的），应考虑功能性的可能，即可能与心理因素有关。(心理因素有关的头晕另请参阅科普拙文《神内门诊的故事：生生有异，何必求同》,以及几篇涉及头晕的文章)。不妨举例说明上述思路（重点讲如何寻找器质性病因）：例1：男，73，高血压2年，不抽烟，少量喝酒，间断头晕5年了，起身和行走是明显，刚躺下时明显，随即缓解些，卧立位血压145/80mmHg和140/78mmHg，颈动脉超声提示部分部位斑块，头晕时输液（扩血管和活血化瘀）大多见效。我给的诊断：脑供血不足，动脉硬化是主因。除开扩血管药（不能太强的）和活血化瘀药外，嘱其平时起身起床尽量慢些，而且告诉他，药物仅能缓解症状（大多数日内即可缓解，个别可能持续很长时间），无法完全根除，保不准什么时候还会头晕的。家属：“为什么不能去根呀？（我们可不怕花钱的）”。我说：“这与钱多钱少无关，与年龄有关，与抽烟、高血压哦、高血脂等危险因素有关，人变老其实首先体现在血管老化上，即动脉硬化。若有好办法让人变老了但不出现动脉硬化，我一定先给自己留着，等我60了。哦，不等60了，我现在45了，马上就开始预防性的使用，让我永远没有动脉硬化，这该多么美妙......”。我的助手、家属和病人都会心笑了。注：人的老化即首先在动脉的老化上，即动脉硬化：动脉内膜增厚、斑块形成、血管弹性下降等。抽烟、喝酒、高血压、高血糖和高血脂等会加速动脉硬化的进度（另请参阅"媒体报道"《系列采访：脑血管病--重点预防，及时治疗》”）。例2：女，退休妇科医师，62岁，头晕大半年伴失眠，高血压2年，控制好，当地颈动脉超声提示少量薄斑块，不知哪科的医生给其解释的是：若斑块继续长大，就会堵塞血管（该假设没错啊！可我接诊的不少病人就因此话千里迢迢来京看病了。故医生平时要仔细斟酌自己所讲的每句话，尤其是对心事较重的病人），后果嘛？病人就开始琢磨了，那还不导致偏瘫呀!？从此头晕更明显了，几乎每个月必要去急诊一趟，去后接诊的医生一看，如此严重的头晕，那赶快急诊做头CT吧，家属讲2周前刚做过了，1个月前也做过了，3个月前做过头MRI，都正常的，能否先观察？那医生讲谁敢保证颅内没有新情况出现？比如脑出血什么的？若真如此，医生不给做头CT的话，如何用药呢？如何承担失察责任呢？医生坚持做那就只有再做吧。头CT仍无异常的，再输几天液吧，头晕还真好些了。可回家后还时不时头晕啊，心理那个急得，什么都做不了，今后的生活还怎么过啊？后来4个月内严重的头晕发作时又去其它医院急诊就诊，医生仍是如此处理，自然又做过3次头颅CT和其它多种检查。（大夫和家属如何就是否每次需做头CT应抱有相互体谅态度，见此文最后备注2：头晕是否每次均需做头CT吗？）来京找我看时，她不主动告诉我她这些曲折就医史，手里拿着TCD和颈动脉超声的检查结果，进来后就说头晕很严重，血管里有斑块，问能不能把斑块用药或手术化掉。她给我一个没用过的新病例本，我看是外地的，得！从头细致问病情吧（外地复诊不容易嘛），光问她有没有高血压，她就给我绕了足足1分钟才告诉我（说她如何如何一直在承受头晕的巨大折磨）。问她还有其它的检查材料吗？她要求测量血压，其后去诊室外把第2个陪同叫进来给我看过去的其它材料，我在大堆的材料里发现许多外地和北京的看病病历小本，我才明白感情她在考考我这个她新接触的大夫啊（可时间就费了很多！）？。后来我给她诊断是：脑供血不足伴焦虑症。先主要治疗焦虑失眠吧（也同时治脑供血不足的），又足足花了3分钟才让她接受我的解释，说服她务必用药，要不我就无法帮她了。3天后再复诊，睡眠好多了，焦虑情绪也减轻了至少一半。这下再给重新她解释一遍，她明显能安心听了，后来放心回老家服药去了。她还本身曾是医生，得病后急成如此，病急乱猜疑，到处求医，换成没学医的呢？其实这种求医风格与学不学医无关，与性格、心理特质和悟性有关。这样的病人不管得什么病，对接诊的大夫往往是大的考验，方方面面的考验啊！例3：男，42岁，主诉右上肢体麻木伴头晕1月，先前医生按颈椎病，臂丛神经根炎治疗，稍好，转头时头晕加重。我接诊后，仔细询问和查体，发现实际上是右上下肢体均有麻木，只是下肢比较轻而已，病人身上烟味很重，问其得知每天抽2包烟，经常喝大酒。我说很可能是颅内有腔隙性脑梗，吓他一大跳，“不可能啊！？我才42岁，没高血压、糖尿病，我爸得脑梗塞时已经72了，我妈68岁了什么事都没有啊！”。后来头颅MRI完全证实我的推测：多发腔隙性梗塞。(有关多发腔隙性梗塞可参阅“媒体报道”：《系列采访：脑血管病--重点预防，及时治疗》中的“隙性脑梗塞已四年多，如何诊治？”)。给予输液治疗，第二次复诊（4天后），头晕已部分减轻，他仍带疑惑问我：“有的大夫说我的头晕是颈椎病引起的。我拍到颈椎片说颈椎病，我有时转头会加重头晕的啊？”。我让其仰躺在床上，身体不动，仅转颈时头晕确实加重，若头随身体躯干一起侧翻身（颈部相对于躯干是不动的），头晕也会加重。他终于明白颈椎对头晕是没有实质性影响的（实际临床上真正由颈椎因素引起的脑供血不足的比例是很小的）。这可能因为此时耳内（周围）前庭迷路对改变头位比较敏感而已（不管何种头晕常有此现象：即转头颈或改变体位，头晕可能会加重。良性位置性眩晕又是另一种更特有的病症，详见“媒体报道”里另篇文章：《北京体育广播访谈：常见头晕的鉴别和应对》。评论：此病人（42岁）后来的TCD和颈动脉超声提示双颈内动脉内有小的硬化斑块，右侧椎动脉狭窄50%左右。一般来讲，不抽烟和不喝酒的正常人至少要等55-60岁后才会有如此现象。我给予的诊断是：腔隙性脑梗、脑供血不足、颈椎病。三者的关系是前2者均由提前到来的动脉硬化所致，与颈椎病（其实很轻）关系不大。给予扩血管、抗血小板和活血化瘀治疗，2周后头晕明显缓解了。他明白我的数次解释后，把烟戒了，仍少量喝酒。3个月后他爱人在我院急诊过道了碰到我，说他又来急诊看病了。我顺道去输液室看了他，他讲头晕加重有半天了。我见他脸微红，问他是否昨晚又喝高了？他说没有喝酒啊！她爱人站在他的身后，朝我不停眨眨眼、点点头。人大面大的，我就假装没看见，故意说：那很好啊，继续保持！这次头晕输输液就会好的。20190117：半年前他又生病住我院神经内科，这次他的梗塞又加重了，右侧偏瘫说话不利落，我去病房看他，他一见我就哭了，说他才53岁，这辈子就完了。我当下只能安慰他，叫他别急，我们的医生会尽量救治他的。但我心里清楚，脑血管病最关键的在于预防而不在于治疗，因为血管堵塞后导致的梗塞，不管什么治疗也都是事后修修补补，只能起部分作用或轻微作用，尤其是对大面积的梗塞或出血而言。例4：女，30，会计，头晕1年余，波动，仔细询问大致每月加重1次，休息几天就减轻些，几乎所有关于脑供血不足的检查都做过了。因观其面色片蜡黄且稍苍白，我问她是否有乏力感，她说有时有，那月经量如何？偏多，刚来过，有时1天要用完2-3个垫的。让其马上下楼查血常规，血红蛋白10g左右，目前头晕偏重的，血压95/60mmHg。诊断：贫血导致的头晕（也属于脑供血不足）。建议同时去看妇科，想办法把宫血减少些，增强平时的营养（我当时助手是学中医的，再给推荐个食疗方子），注意多休息，减轻工作强度，避免过劳。仅3个月左右头晕几乎消失了。例5（20130329刚加的）：前3天接的一案例。男，15岁，2个月前因头痛头晕发热当地儿童医院按肺炎治疗数日无效，后来北京儿童医院看病，连普通门诊都没能挂上号，只能转至另一大城市某儿童医院，住上院了。第一次腰穿后（脑脊液常规生化正常），按病毒性脑膜炎治疗一周，明显好转。大夫说既然好转，那复查一下腰穿吧。其实不必拘泥教科书的，既然第一次腰穿结果正常，病情已经好转，可以不必复查腰穿的，即使查，结果自然可以预料是正常的。第一次按理是必须做的，复查腰穿，从专业角度也没错嘛，只是大夫们开出检查单前需深思熟虑反复考量才是，而不是大笔一挥即成，尤其是有创性检查和昂贵的检查。问题来了，第二次腰穿后当日头痛又出现了，还很厉害，家属问头痛是不是与腰穿有关，需要输液吗？大夫说不是，可能与着风寒有关，回家养养就好了。那就出院吧。回当地后还头痛吖，再找当地大夫看看吧。当地大夫说是否与遗传有关，应抽血查一查。患者父亲心里根本不认可，转身来就北京看病了。病人父亲说到此，我说暂停一下，我问孩子，你的头痛是不是起身明显躺下减轻？孩子说是的，父亲说孩子就喜欢躺着，起来就总说头痛。我说那就对了。我让孩子马上躺在检查床上，他说头痛立马消失了，坐起身头痛又出现了。当下我确认这是低颅压性头痛，按书本上讲应做腰穿确认的，我说不必再做了。回去大量输液吧（每日1000毫升，成人应输2000毫升），输至不疼为止。我估计第二次腰穿时，可能穿刺点有脑脊液渗漏，故出现低颅压了。其实大夫适当关注一下实际情况，并不难判断的。况且家属都注意到头痛与腰穿的时间关系。多想想最初的头痛明显好转了，为何腰穿后当天又出现了头痛呢？假如主管的年轻大夫没经验还情有可原，那年轻大夫是否向上级汇报了？若汇报了，那他的上级大夫们怎么考虑的呢？他们都在忙什么呢？他们有时间或精力去琢磨这些细节吗？医生最本源的工作应是临床？但越是大医生，越是忙啊！越是大医生，越是忙与临床无关的工作啊！这确实与现行体制下的考核机制有关啊（行内人自然是明白的）！故找医生看病，未必找那种头衔高大尚的，最好找天天浸泡在临床一线的医生看病的，这样的医生实际经验丰富功力了得。但凡事都有例外，天天在临床一线未必临床功力了得，还要看其领悟力、热爱度、人文涵养等，可以在好大夫在线搜搜他她的口碑。下面是此篇文章中最最重要的一个案例！例6：女，75，头晕2年，无高血压，糖尿病5年，头颅MRI提示少量隙性脑梗塞伴轻度脑白质变性（也属于缺血类的），颈动脉超声自然有硬化类斑块的（无明显血管狭窄）。每次看病，医生均按脑供血不足治疗，没错啊，这么大岁数自然要考虑这个病啦。奇怪的是输液有时见效,有时根本不见效，甚至加重头晕，家属也疑惑，多次看病没有哪次大夫的解释能让家属完全释然的。我接诊后第一句问的是：“改变体位对您的头晕有没有影响？换句话说就是头晕时躺下后头晕减轻吗？”。家属讲：“您这么问倒提醒了我们，老太太就是这样的，站立和行走明显，坐下或躺下减轻，平时头晕时她总愿意躺着，不爱动身。”我马上让助手量血压130/80mmHg（卧位），115/70mmHg（即刻立位），125/75mmHg（保持立位20秒后）。教科书上讲，要诊断体位性低血压标准是立位的收缩压比卧位的要下降幅度超过20mmHg以上（而且是保持立位3分钟左右后才测量的）。其实达到那样标准的病例我也见过几例，几乎是一起身就明显头晕，病人主诉常常就直接告诉接诊医生了，大多能被医生发现的。但现实是更多病人的血压下降未必达到那么严重的程度的。收缩压要下降不到20mmHg，照样也会头晕嘛（我自己姑且称之为“体位性血压下降”），只不过没那么典型，且症状时轻时重，需要医生考虑到此种可能性，需主动去问病人（“头晕受体位的影响吗？或头晕时马上躺下会好些吗？”），去测量不同体位血压的（可以测量卧立位，也可以测量坐位和立位）。这种病人(尤其是基础血压正常或稍偏低的)，在用药时，扩血管或降压药要非常慎重使用的，即使不得不使用，也要用温和的药物，量要偏小些，否则不仅无益，反而有时加重头晕。（见此文最后附录1：测量卧立位血压的方法）。若存在体位性血压下降，而总体的血压又没超过140mmHg的话，不妨口服文拉法欣，此药本为抗焦虑抑郁药，但有升压的副作用，这点刚好利用其副作用，同时能适当改善这类病人或多或少的焦虑抑郁情绪。同时可以予肌肉注射或口服维生素B1、B2、B6和甲钴胺等神经营养药的。体位性血压下降反应的是植物神经功能下降或血压调节能力的下降。常见于65岁以上的老年（机能下降了），若出现于65岁以下的病人或青年人，常见原因是着风寒侵袭或体质很虚弱。体位性血压下降的幅度越大，头晕可能越明显，但反之未必成立。还有一种情况是有的病人于站立位或行走时头晕明显，但坐位或卧位后减轻，但测量不同体位的血压并未发现大的差别（即使反复测量）。这种情况怎么考虑呢？若找不到其它可以解释的情况，仍要考虑植物神经功能下降的可能(程度相对较轻)，治疗参见上一段，仍可以试用文拉法辛的。评论：此病人的头晕是脑供血不足的表现，其主因自然是脑动脉硬化，但体位性血压下降又加重了其头晕，故扩血管药反而应慎用的，或不应该用的。但愿同行们能多注意一下这些情况，若想到了，就要不辞辛劳不嫌麻烦地给病人量不同体位的血压，且方法要非常准确快捷才行，具体测量方法请参见正文后面的附录：20100614附录3：测量坐-立位血压的方法（同时附上针对性的用药建议）：例7：dihod于20130213在网上向我提问：62岁男性，眩晕特别厉害两次，该如何避免再次发病？病史简要：2008年5月1日，中午起床后突然眩晕，入住长治市医学院附属和济医院，连续一个星期头不能动，一动就晕；治疗2个星期后出院。当时诊断为：后循环缺血、颈椎病。2013年1月15日开始有头晕症状，1天后加重，入院治疗，两个星期后出院。（1）血糖稍高、血脂异常，五分类血常规与肝功电解质检查等正常。心电图：正常。（2）磁共振（MRI）诊断报告单：①头颅MRI平扫未见明显异常；②头颅MRA扫描未见明显异常；③颈椎病颈4-6椎体前缘轻度骨质增生，颈3-7椎间盘突出，伴同水平椎管狭窄。（3）超声诊断报告单：双侧颈总动脉、右侧颈内外动脉起始处，左侧颈外动脉起始处管壁毛糙。【点滴】盐酸倍他司汀注射液；注射用盐酸丁咯地尔；依达拉奉注射液，注射用奥扎格雷钠；神经节苷脂钠注射液；胰岛素注射液。【口服】龙灯胶囊、阿斯匹林肠溶片，血脂康胶囊、附椎骨通胶囊。出院后一直感觉头脑不是很清醒。计划2月21日下午到北京请闵大夫面诊，想知道准确的病因，以及以后的生活中的注意事项，避免再次发病住院。闵宝权的回答兼评论20130213：象病人这种情况，一般很难找到准确原因的，只能面诊大夫根据自己的经验大致推测而已。病人62岁了，估计似乎既有动脉硬化的成份，又有颈椎骨质增生的成份，二者均可能是脑供血不足的原因（或多或少），但似乎又无法解释持续性头晕。另外最初的眩晕可能有血管痉挛的成份或位置性眩晕的成份，但后来持续的头晕又该如何解释呢？故我要结合病人前来面诊后相关询问才能进一步判断：病前有无其它诱发原因？病后心情如何？睡眠如何？体位对头晕有无明显影响？体位对血压有无影响？还有哪些因素会加重头晕或缓解头晕？等等。当然你们来找我面诊时不妨主动给我提及老人自己的心情、睡眠、病前诱因等情况。当下我很忙时，有时可能一心几用时，未必都能统统问个遍，未必能详细询问，但我一般都能有个快速和大致的判断。若有外界或心理原因，必要时我还可能会推荐心理助理给予心理访谈或试验性浅催眠放松训练试试的。20190117：目前我通常的做法是：当我现场估计到病人可能存在心理方面的因素后，我会立即让团队当天在门诊值班的心理老师带病人去给其义务聊15-20分钟，我们也称为介绍性访谈。任务是：1、再次收集关键的核心病症信息，2、评估病人的心理状态，若有较明显的心理因素，3、介绍心理咨询的作用机制，建议做正式的心理咨询，每次50分钟，及可能的收费标准（300-600元）。故等来京找我面诊后再说吧。面诊时更容易获取很多信息，更容易分辨纷繁复杂的各种信息。20130321闵宝权：我不确定后来病人是否来找我面诊与否，故无从得知他后来的情况。找到上面我讲到的原因看似简单，实在对大夫的综合能力（知识技能和思维能力）要求很高的。这牵涉到大夫对具体个案病症的大致理解和现场准确把握（包括询问病史和查体），以及能否对导致头晕的纷繁原因做到乱熟于胸。201209242:10AM类似例6的病例需要大夫测量一下卧立位（或坐立位）血压即能发现核心的器质性原因，若大夫想不到，他/她肯定不会测不同体位血压的。即使想到了，大夫们未必会测量的，尤其是当门诊工作非常忙时。经反复培训和提醒，我的助手们对此已经烂熟于胸，常常主动询问病人体位对头晕的影响，并且主动帮我的门诊病人们（数量占一半左右）这么测血压的。但若我仅是一个人出诊呢？非常忙时，坦率讲，我一个人也不会太积极测量血压的，除非病情很典型或很疑难。故诊断这些所谓的“疑难杂症”，既需要一线广大大夫们广博的医疗知识、长期大量的医疗实践、文化积累和宏观把控能力，又要想到非常具体的细节（比如体位对血压的影响，而且要真正落实到实际测量动作上），还要费更多心智去核实各种（小）疑问。要让一线大夫们做的这些很难啊！似乎也不太现实，要做到90%好的话，这需要他们个人内心有强大的内驱力，而他们内心的动力何来呢？行业的整体技术水平和人文素养的提升又靠什么呢？合理的符合人性的激励机制恐怕是最需要的（物质和精神均需要，而且必须是物质在前，精神再后，否则就落入俗套--“人人表态表决心，高高挂起怠慢行”）。光一个血压因素，就牵涉到如此多的因素，还有其它几十项原因和因素怎么整合呢？关系到心理因素的识别和谈及，更复杂，对大夫的相关要求更高更多。（详细请参阅：《医者需具备的综合素质》）据我个人经验和观察，5-10块钱的挂号费，大夫们心里是很无奈的（难免有些愤懑）（即使医改把挂号费提高了40元，又有多少比例具体分到大夫个人头上呢？）.....，故懒得费劲（禅思竭虑）去琢磨细节的，懒得去揽小事情做的，尽管此刻测量卧立位血压非常关键和重要的(这部分是任何层面的政策、号召、口号甚至惩戒措施等无法也不可能硬性驱赶大夫去做的，除非政策层面能真正激发他们发至内心的心甘情愿、喜爱、钻研，当然目前不少大夫在个人层面还是很敬业的嘛！这些大夫内心的自我驱动力往往很强的，受外界因素的影响较小。但数量上无疑只能是小部分)。在我的印象里，能想到体位对血压的影响而广大大夫实际能想到的，不到1/10,想到又真正去测量的，恐怕不到1/20。大夫想不到这些犄角旮旯（教科书上根本就没提及过，指南也仅能是一带而过，若有的话），更做不到这些细节，不管他们的服务态度多好（现实中无法好在哪儿去的，行医不过是个不错的饭碗而已，内心的积极性无从真正被激发），看病的实质品质肯定要大打折扣的，但广大病友能指责广大大夫们吗？换成谁坐在现今大夫们的位置上，谁肯定都好不到哪儿去的（甭管最初想当大夫的意愿多么强烈多么高尚和多么崇高！！）。在与他人身上的病魔心魔斗争中，能有几个百折不饶不达目的誓不罢休不搞个水落石出绝不收兵？就像大家都大骂官场腐败，都希望个个包公在世，但现行体制下，谁坐到那些位置上后，有几个能独善其身呢？有几个能为了最初的朴素的理想愿显得“二”呢？愿不顾某些潜规则去做到铁面无私六亲不认呢？愿去当拼命三郎对结果孜孜以求一心为大众着想为理想奋斗为公理而战为良心无责而不及其余呢？一切均人性使然，无所谓对与错。对医者人性层面的分析请详细参阅：《医患关系,重在沟通:医患紧张,深层根源何在？》其它能导致头晕的各种可能性：不典型的癫痫发作、高颅压、颈椎退行性病变导致的头晕、颈神经根性病变、头皮神经炎、脑干各种病变、颅内占位、小脑病变、内耳迷路病变、脑炎、神经元炎、不同层次和程度的前庭功能短期下降（见后面另述）、低血糖反应、低血容量/低血压性头晕、心源性头晕、反射性晕厥、心因性或功能头晕、肝肾功能衰竭、肿瘤源性和眼源性头晕等病例我就不再讲了。心因性头晕—心理因素引起的头晕、作为躯体化症状的头晕或功能性头晕（包括外伤后的神经症性反应）例子自然也是很多的，可参阅我有关头晕或神经症方面的文章。(比如：《释梦案例（付插图）：头晕２０载—怪梦连连，露其心迹》)(比如：《睡眠差多梦头晕3年（一）：能治否？可以肯定不是脑供血不足》)（比如：《神经症或躯体化症状:药物加心理疏导1+1>2》）(其它未在此文谈及的与头晕相关的原因请详见“头晕相关文章”里另篇文章：《北京体育广播访谈：常见头晕的鉴别和应对》)最后总结评论：光是一个头晕症状就包含了许多辩证求证施治的许多方面，故需要接诊医生仔细而又重点突出的去询问病史和体格检查，而不是一上来就归到脑供血不足或颈椎病血管型里去，也不是上来就马上让病人去做头颅CT或MRI就能发现问题的，比如心理因素导致的躯体化症状是目前各种医疗检查难以探明的。传统医学思维通常要求医生要遵循生物学观念，总想找到客观的病变证据，求助的检查就越来越先进和高级了，甚至短期内反复做类似的检查。由于没有考虑到另一极（心理性因素）的可能性，医生和患者有时会陷入生物学模式而难以自拔，非要化验或仪器查出问题根源才肯罢休。故不难理解：经常见到病人看过很多医生、做过或反复做过很多检查仍不得求解。医生无奈，病人更无奈无助啊！！许多病症不是化验或高级检查能发现异常的（无论什么检查结果均正常），比如功能性（心因性）的躯体化症状。兴许医生几句技巧性的谈话即能发现问题所在，或测量一下卧立位血压以评价不同体位对血压的影响，或用小针查局部头皮或皮肤的感觉异常就能明确病变性质（比如头皮神经炎所至的头痛和头晕），而非高级的CT或MRI什么的所能查出什么。可谓尺有所短，寸有所长。医疗技术的飞速进步确实给医疗工作带来巨大便利。但目前似乎有这样的趋势：医生看病越来越依赖于各种仪器检查了，而有意无意忽视了自身的医学临床基本功的历练：寻问病史和体格检查,既要做到重点突出，也要有的放矢。就像探矿，既要钻头过硬，又要知道往哪儿下钻。据我个人经验，若经治大夫能比较有经验地寻问病史和体格检查，80-90%的门诊病例在初诊时大夫即能看出大致是什么病了，5-10%需要进一步做检查来印证或发现问题，最后1-5%的病例确实非常具有挑战性。其实不管看什么病什么症，我个人观点是仪器方面检查目的应是为了印证医生对疾病的某种大致判断或必需除外某种疾病的可能，而不是撒大网（撒大网有时也未必有用的！）。也没必要短期内无故重复同样的检查。（故官方仅要求医院限制药物比例尤其局限性，这样也会驱使大夫们多开检查单，开大单）如何合理检查？如何提高和发挥医生的专业智慧？医生脑力劳动的贡献与实验室检查及仪器检查孰轻孰重？如何均衡？这不是几句话能说的清楚的，牵涉面太广。医学有其特殊规律：需在实践中成长，在摸索中探究，在冒险中创新；需随时堤防无法完全可以预见或避免的风险（我粗率调查过周围的行医者，95%的子女拒绝学医。再看看垄断行业的子女们的选择，截然不一样的）。行医者的入门和继续教育培训成本本来就很高，若外界对行医者太苛严，行医者为防范风险，可能缩手缩脚，检查过度的可能性就会增加。优秀人才进入此行业的人数就可能明显减少。至少有一点是肯定的，人体的精密奥妙难以词表，绝不象机器想换哪个零件就能换的，故医学确实博大精深，行医者的脑力价值肯定要远大于仪器的价值，对行医者（良医）的综合素质（智商、情商和人文素养）要求应该是非常高的，怎么强调都不为过（一项核磁检查900-2000元，一个挂号5-10元｛5元脑力劳动指挥2000的检查？｝，医生的脑力价值如何体现？一项科研课题几十上百千万，仪器和试剂耗费占绝大多数，科研人员的脑力报酬占比很小，一线具体干活人员的利益无制度上的保证，主管专家精力多耗在占位置、拉关系、抢资源等方面了，科研的质量如何保证？扭曲的价值回报体系必然伴随着各种扭曲的补偿现象、消极怠工现象和浪费现象！）不管如何，作为大夫，既然已上医船，还是应努力划桨的，如何划好浆，把船上的病人安送至河岸，找到安心回家的路，行医者还是应尽心尽力、尽职尽责的。(请参阅《行医如行船,爱当船身勤作帆—网上咨询集锦》)医学即是一门科学，也是一门高深的艺术，行医者能真正做好本职工作，这一切的统领或核心是医生的辩证思维能力，而且需不断提高、与时俱进啊！学无止境，知识就是力量，知识需要平时不辞辛劳的吸收整合和积累，对有用知识的有效整合，其统帅就是人的思维能力。知识好比散落一堆的珍珠，而思维就是核心细绳，把这些珍珠串联起来后，最终才能成为珠宝。知识好比玉石，思维是雕刻刀，不经常磨刀，有如何保证刀锋锋利呢？有各种的玉石，即使有好的雕刻刀，不辛勤劳作，又如何有好的收获呢？世上事林林总总，实质性道理大致如此而已。其它案例分享：?20180405：今天是清明节，休假3天，我要好好把这几篇文章重新梳理一遍，做一点修改，加稍许内容。当医生久了，接触芸芸众生，对社会个基层的状态和人心人性会有更多的了解，对我们接诊、对诊断和识别有帮助，我经常对年轻医生讲，当医生要眼观六路耳听八方，要用心去观察和了解社会、民生、民态、民心，看病时要围绕症状尽可能详细了解病史也要有能力抓住其核心要素，要能简捷中肯的查体，而不是漫无目的的撒大网（看似查体很详细，未必能抓住重点发现有意义的蛛丝马迹）。若能做到这些，一个有经验有水平的医生在门诊接待病人时，仅通过询问病史和查体，就能95%的把握能给出大致正确或恰当的诊断和治疗。所谓化验和仪器检查，应该是印证医生心里的大致判断或某些情况下为了排除某些相应疾病。这就是我一贯的行医原则：下笔有理，反对目的不清楚的大检查、大撒网式的检查和化验，反对开大药方，开无用药。举例：某男士、38岁，行走不稳，四肢无力和麻木，我问他的职业，他说是警察。我脱口而出：您酗酒吧，他说，是的。某男士、50余岁，血压正常，突然左侧偏瘫，头CT显示脑梗，我立马猜出他大量抽烟，果然如此：2包每日。某女士、76岁，焦虑失眠1个月，否认家里有着急事，我问最近亲友好友里有病危或离世的吗？家属回答：是的。某男士、30多岁，要求开大量安眠药，面色蜡黄，我感觉他吸毒，我没有详细询问和核实，给他开了2盒安定了事。某男士、50余岁，高官，头晕4个月，各方就诊，无解，多位医生给其联合会诊，有的考虑是脑供血不足，有的考虑颈椎病所致，我考虑是植物神经功能紊乱（也就是功能性的可能偏大）。他当场不取舍。酒过三巡，他私下悄悄问我为何这么考虑，我回答，凭经验，我估计他最近有不小的压力，他笑了笑，说愿让我给他治疗。次日我派2位心理老师前往他工作的部里，大致花了50分钟，简单询问（对达官贵人一般不要询问太仔细）后给他一个催眠放松和人格意向对话，再顺势导入某些暗示。效果非常好。因为他的领悟力很好，且背后各种条件非常优越。某男士、40余岁，农民工打扮，四肢麻木。我直接问他：最近在田里打过农药吗？他说是的。而对另一位城市大姐，我就问，最近用过什么药？她回答，顽固性腹泻，用过1个月的痢特灵。某女士，62岁，简单四肢麻木，发作形式飘忽不定，受情绪的影响，我立马猜到背后有委屈之事发生，果然她最近与某亲人有冲突。男孩，14岁，左手掌简短火辣辣的疼，按理我应该考虑周围神经病，但我简短体格检查（仅查手掌的针刺觉），没有异常，我考虑应该是功能性的。我笑笑：看来左手替右手受过了，经常挨打吧？他点点头，泪水就一下子流出来了。各位看官，是否觉得看到此某名奇妙？答案见此文最后面的备注。某女士、60岁，持续头晕1年多、双侧听力不好几十年了，有医生说是内耳病变引起的。我说听力应该是几十年前用抗生素引起的，过去为何不经常头晕呢？60岁，她应该有动脉硬化和颈椎病，但也不是主要原因，我直接问她发病前有无不高兴之事，她说没有，那睡眠呢？她说还可以吧，语气比较软。我再追问，到底睡眠怎么样？她说：就是醒得早，5点就醒了，难再入睡。后来我让她儿子和女儿去诊室外回避一下，她终于承认有些不高兴之事，与某位家人有隐形冲突的。20年前我管理宣武医院神经内科的杂病区病房时，某日来了位住院男病人、60余岁，腰疼非常剧烈，改变体位是更明显，我让手下的住院医和轮转的研究生先去床旁询问病史和查体，快60分钟还没有返回医生办公室，我就去病房里看个究竟。他俩还在详细给病人查体，从面部颅神经、胸腹部和四肢，一项不纳，查得很仔细和认真。我简单几句话，用手往他的腰背部腰椎4/5棘突轻轻一压，我就判断，高度怀疑腰椎局部肿瘤，马上安排拍个床旁X片子吧，腰椎椎体有明显破坏。3日后腰椎核磁和胸部CT证实，是肺癌腰椎转移，再请相关内外科会诊，没法手术，只能姑息治疗，随和转至某康复医院。25年前我在北京协和医院的外宾神经内科病房当住院医时，某日收住一澳门籍中年男士，双下肢截瘫2周了，门诊以脊髓病待查收住院的。我接待他几分钟，我马上询问，你身上还有其它包包或不舒服的没有？他说口里不舒服，一张口，下牙龈有包包，肿瘤昭然若揭。后来很快证实，属于口腔癌，脊柱转移了。风发正茂，人生如此，悲催啊！既然我已经当下作出了诊断，我当天的住院病历就自然写得非常简单，命运是此病历多次被诟病被公开批评，领导说我写得太简单了，我解释，没有用的！只能隐忍了！谁叫我是一小兵呢？！不过，说话又说回来，我在协和医院1年的超负荷实习和当5年的规范的住院医师，受到规范和严格训练，对年轻医师的初期成长和打基础是非常好的。后来宣武医院后，这边更注重实战和结果，每天接待多数倍的病人，规则相对宽泛一些，没那么严格，更适合我的风格，专业精确和简捷并重，随性和创新随行，再加上这边领导们的大度和宽容，我才仅仅靠着完全专注于临床工作（不申请课题、也不申请硕士生导师），能建立和带领一个颇有实力的实战型的临床心理团队，把门诊临床工作和临床心理咨询（针对心身疾病）工作做得风生水起，创新临床服务模式，公益和市场化并举，惠及医疗和心理同行，造福更多的百姓病友。但医疗工作面临很多不确定因素，因为疾病既有普通规律，又有特殊性，病症往往不典型，有时像雾像风又像雨，医生若没有很高的悟性和很强的思辨能力，仅能识别大多数典型的病症，对不典型的或少见的病症，往往不能很好的识别和中肯的处理。故行医者又要保持一颗谦卑的心，虚怀若谷，好学好问，勤于实践，善于总结反思。就像我多次与医疗同行交流时讲的：欲成良医，专业和人文并重！某女，65岁，右侧周围性面瘫一周，我考虑周围性面神经炎，予激素和B族维生素治疗2周，效果不佳，我解释：可能是年纪大了效果不好，没再多想，又2周，家属带来外面的头颅核磁，显示脑干右侧有肿瘤。我的相关总结和反思：对老年病例、疗效不佳的、或病症有变化的，要保持更多的警觉，是否有其它潜伏的疾病，下笔开出的不管是检查申请单还是药方，都要多份心眼多份警觉（鉴别和随诊的意识）。故我国老一辈的著名医学大家张孝骞曾说过：一生行医，如履薄冰，如临深渊！附录一、：行医28年感悟检查不在多少，在于必要和中肯与否，还需分清轻重缓急，要考虑病人实际的经济状况。解释的话不在多少，在于恰当与否，病人能否理解和认可(内心感知)。药不在贵贱，在于对症与否，中肯与否。（看实际疗效）,要考虑病人的经济状况。关爱是否真诚，不完全在面上的言行，更在于人心的感知。我们作为临床医生：把病人接待好，把病诊断相对清楚，处治相对合理中肯就行，其它其实都是浮云。莫被浮云遮望眼，人生事事化菩提！若能做到此，医生应有高悟性、仁慈心、对专业的狂热喜爱和执着追求！简言之：欲良医，专业和人文并重！人一出生就迈向目的地，排队靠向天堂之门。医生就是当你向他求助时，他使出浑身数解，帮你尽量减慢挪动速度的那个令人爱恨交加的穿白大褂的人。但他说，他不是白衣天使，他愿帮你忙，不惜得罪死神辅助你与之对抗，只是他的职业职责要求而已。就像战士保家卫国，就像环卫工人清扫垃圾，就象宾馆服务员的贴心服务，就像农民伯伯的辛勤耕作，就像飞机驾驶员的小心操作，就像运动员的反复苦练，就像公仆的全心全意为人民服务。书山有径勤为路，学海无涯苦作舟。教师的职责是教书育人，授业解惑，培育人的心灵。病来如山倒，病去如抽丝，世事皆浮云，唯有健康高。医师的职责是医治疾病，解人身体病痛，抚慰人的身心。民众应做的就是爱惜自己的身体，远离不良嗜好，防未病，治早病；尊重爱护令你爱恨交加帮你对抗死神的那个穿白大褂的那个并不完美无缺的人，更应尊重引导你孩子学习成长的教师。身居庙堂的父母官们既要考虑大众的殷切和美好需求，也要考虑医学的特殊内在规律，考虑如何提高从医者的内在积极性和创造性。“比医改危机更可怕的是：目前最优秀的孩子都不学医了”（请搜看网络文章）我个人私下担忧的是：当我老了，我去找谁看病？我能相信谁？我本是个完美控啊！我当医生时，尽量善待我的病友，今后当我生病时，谁能善待闵老头？附录二：头晕是否每次均需做头CT？若临时头晕/眩晕，病人无明显头痛、颈项强直、复视、偏盲、眼球震颤、嘴歪、言语含糊、伸舌偏斜、肢体麻木和无力等。简单说除头晕外，没有其它明显的症状或明显的体征，可想办法让病人坐下来或平卧，动作应缓慢些（若手上有扩血管类的药，可临时口服），若半至1小时后明显缓解，则不必送医院；若1小时后无明显缓解，可送医院急诊。我值急诊班时，若仅是单纯突发头晕，没有其它明显的症状或明显的体征，我会争得家属的理解后仅予静滴扩血管药和活血化瘀药，明显缓解的话则能证实是单纯的脑供血不足（最常见）。不缓解或有加重迹象的话，则接着再做头CT和其它检查也不迟的。（我这么处理过程可能需花费更多的口舌来解释，远不如直接让病人做头CT来得简单明了，而且风险更小。这就是为何门急诊值班的一线大夫喜欢上来就直接开出头CT的主要原因之一吧。）另外有几种情况无需考虑病人的临床表现即可安排做头CT：A、家属根本不听大夫的解释，强烈要求做头CT或MRI的；B、大夫给解释后，家属反问大夫您敢肯定或保证颅内没异常吗（谁敢保证百分百的某种可能？）；C、大夫给解释后，家属内部意见严重不一致的；D、家属属于过份胆小慎为的，或对诊断和治疗要求都非常苛刻的；E、头部外伤后头晕来就诊的（若还没做过CT）。当大夫的建议和家属的决定不一致时，不管接诊大夫考虑有没有道理，若大夫建议或坚持做某项检查（也做了相应解释），而家属因经济原因或其它各种原因不愿按大夫建议做急诊某项检查，不妨家属签字确认放弃。我的一位朋友其父70多了，经常头晕，曾经常送急诊，曾短期内多次做头CT（家属心里自然就有疑惑了）。自从听了我的解释后，他恍然大悟，基本能理解大夫当下不同的处理风格和深层次的心理原因。有时老人出现头晕后，在家观察1小时后明显缓解，即免送老人去急诊，有时去急诊后签字放弃头CT检查，临时输输液，头晕缓解后当晚即回家了。但前不久老人头晕伴一侧上下肢体麻木，他也听从接诊大夫的建议当时做了急诊头CT的（尽管结果显示正常）（当时是夜里10点左右，本想电话咨询我的，想想急诊神内值班大夫要求做头CT的解释也在理，就直接听从大夫建议去做头CT了）。?附录三：测量坐-立位血压的方法：在我接待头晕的病人时，最常问的是“您的头晕受体位影响吗？或您感到头晕时，马上坐下来或躺下后头晕会有改变吗？”。若病人回答坐下来或躺下后头晕会有所减轻，或站立行走头晕更明显。我会马上让助手给测量坐立位血压。测量坐位和立位的血压方法（每一位置最好快速测量两遍或三遍，以保证准确）：坐位测量血压时，听诊器的头应放在肘关节内上2-3厘米处（此处的肱动脉搏动较明显），保留在血压计袖带下面而非袖带外面（这点与教科书上不一样的）。坐位测量血压后，血压计的袖带不松解，保留13--150mmHg左右的压力，听诊器的头仍保留在袖带下面而不会脱落，让病人快速站起来，马上再测血压，20秒后再测量第三次。此时大夫一手端血压计，另一只手手握冲气囊，站立着操作。如此的话，测量立位血压，均可由一人独立完成。卧-立位血压测量方法同理（我在门诊改为测量坐立位血压，优点是简便快速易行，不必让病人躺下）。（少数虚弱卧床的病人也可测量卧-坐位血压）记录血压格式举例：140/80mmHg(坐位)125/75mmHg(立位即刻)135/80mmHg(保持立位20秒后)（有的过20秒又恢复原水平了，有的未必）多数人的立位血药与坐位是一样的，若立位的高压低于坐位的高压，其差值>10mmHg以上即有明显的临床意义，严重的可能>20mmHg，差值越大，站立/行走时头晕越明显。体位性血压下降，大体反应了植物神经（关于血管紧张度调节）功能下降，常见于下面情况：A老龄人70岁以上，B脑干小脑萎缩C重感冒以后，各年龄阶层均可能，D头颅外伤后，E特殊情况：如格林巴利综合症、低血液容量、心脏功能衰竭、整体虚弱的病人，F不明原因，等等。教科书上强调应保持立位3分钟后再测量立位血压，高压低于卧位的差值>20mmHg以上即称为体位性低血压。介于20-10之间的我姑且称为体位性血压下降。前者很少见，头晕症状会非常重，病人行走受到明显的影响！多数能被大夫考虑或测查到，后者往往就被广大医生忽视了（可这部分临床上更多见啊！！一例典型的体位性低血压，往往对应几百例体位性血压下降）。需注意的：每遍或每个位置点的血压务必反复测量2-3次（10-20秒内），如此方能准确每个位置时测量数值。若不同体味测量完毕后有些拿不准的，等病人休息5-10分钟后，可以不妨重复全套测量过程。有病人家属提及，当他们去医院向医生提出测量坐立位血压时，有的大夫不太乐意测量。那就需要诚恳的与大夫沟通了，需等大夫不太忙时再说。必要时把我的此篇文章全文打印下来送与大夫。我相信若他/她仔细看完此文，会明白和领会我所讲的。若存在体位性血压下降（当然也包括体位性低血压），大夫们该如何处理呢？首先是不要再用扩血管药了，其次若总体血压未高于140/90mmHg，不妨用a-受体激动剂。也可以用文拉法欣，这虽然是个抗焦虑抑郁药，但同时有部分升压的（副）作用，我们就利用后者适当让病人的体位性血压下降幅度有所缓解，其后自然相关因素引起的头晕就能有所缓解，而且还能改善焦虑的情绪。同时再让病人口服维生素B1、B2、B6和B12（最实用实惠的神经营养药）。具体服法：文拉法欣75mg1次睡前服，连服4-6天，若无明显不适，增量为：文拉法欣150mg1次睡前服。口服维生素B1?B2、B6和B12（或甲钴胺）个1粒每日3次。注：维生素B12的改进型有甲钴胺、腺苷钴胺等。同时可以用下面的中成药，以补肾提气：补肾益脑、补肾健脑、苁蓉益肾、心脑欣、六位地黄等同时可以用枸杞、红枣（人参）泡水喝。（注：若不用文拉法辛，为了提升血压，也可以直接用屈昔多巴）附录四：（青）中年人为何有时短期内莫名其妙突发头晕？有时劳累、着风、着凉、中暑、缺觉、饥饿或剧烈运动或心情大起大落后，或莫名其妙觉得有没什么诱因，年轻人或中年人突然出现较单纯的头晕，一般没有明显头痛、复视、嘴歪、言语含糊、肢体麻木和无力等症状，其原因可能是血管痉挛或前庭功能一过性减退，导致数分钟、数小时或数日的头晕。平躺休息或睡眠可能就是最好的治疗，几小时或1-2天左右即能自然缓解。我在急诊值班时，碰到这样的病人时（没任何体征，血糖也正常的），常常给病人输瓶葡萄糖或生理盐水，同时加入VitC或银杏叶制剂等，病人同时再歇歇，数小时（最多2-5日）后头晕明显缓解了。若在门诊，简单开几天的药（维生素B族，扩血管药等），注意点休息和睡觉，过几天头晕就好转了。若不缓解或加重，再做各项化验或头颅CT/MRI什么的也不迟，或治疗需调整或加强力度。上段文字里讲的各种原因导致的头晕（不太重，持续时间不太长，否则要考虑前庭神经元炎的可能）,在面诊大夫看病后，在除外其它器质性病变的前提下，不妨短期使用下面药物(用药务必通过面诊大夫的开方，到医院或医疗点购买，而非病人自己决定，自己购买。即使网上或电话咨询过闵宝权大夫，也应如此的)。头晕的病人一部分可能合并有脑白质变性（或轻或重），头晕是否与脑白质变性有关联很难确认的的，而且脑白质变性有时难区分是脱髓鞘还是缺血性的。若头晕伴有比较明显的脑白质变性，通常情况下也可以试采用下面药方（红色字体部分）。(针剂可用5、7、10天，症状轻的可用的天数偏少些，症状重的话或前5天效果不理想，用的天数可以多些。)维生素B1100mg?im（肌肉注射）1次/日5--10天维生素B121.0mg?im（肌肉注射）1次/日5--10天（注：维生素B12的改进型有甲钴胺、腺苷钴胺等。）0.9%氯化钠250ml银杏叶制剂2-4支ivdrip（静脉点滴）1次/日X5--10天（实际用几支应该由面诊医生决定的）0.9%氯化钠250ml七叶皂苷钠20mgivdrip（静脉点滴）1次/日5--10天维生素B61粒口服3次/日眩晕宁2粒3次/日若伴有头痛，可加用通天口服液1支3次/日输液时也其同时选用其它一两中改善微循环药、神经营养药（主管大夫视病人的具体情况而定的）。其它改善微循环药大致还有：奥扎格雷钠、马来酸桂派齐特、血栓通、丹参注射液、川芎注射液等。静滴扩血管药：前列地尔、长春西汀、尼莫地平、丁咯地尔。口服扩血管药：氟桂利嗪、长春西汀、尼麦角林、尼莫地平、二氢麦角碱、倍他司汀、胰激肽原酶、己酮可可碱等。抗氧化或清除自由基的药物：硫辛酸、依达拉奉。其它神经营养药还有：脑蛋白水解物、乙酰谷酰胺、硫辛酸、CTP、ATP、辅酶Q、复合辅酶、神经节苷酯GM1、神经生长因子等）若长时间（超过4-8周）总是晕晕乎乎的，或伴有身体其它莫名不适，或伴有心烦焦躁失眠等，适当的检查均没发现明显异常，应考虑功能性头晕的可能（心理因素所致,属于躯体化症状了）。另请参阅“神经症或失眠”里：《神经症或躯体化症状:药物加心理疏导1+1>2》另请参阅媒体报道(内容更为详尽,包括耳源性头晕、颈性眩晕等）：《北京体育广播访谈---常见头晕的鉴别和应对》?附录五：何为脑白质变性？都需要治疗吗？脑白质变性//脑白质脱髓鞘//脑白质内散在脱髓鞘//脑白质缺血性病变//脑白质缺血性脱髓鞘性病变改变等等称谓有些让老百姓云遮雾罩的，经常有病友问我怎么回事？我在此多说几句。不管是脑缺血、脑梗塞、一氧化碳中毒、脑炎、某些物质中毒或代谢性脑病、着凉发热后引起的炎性脱髓鞘性改变，在头ct上均表现为稍低密度像，在核磁上表现为t2片子上是高信号，t1片子上是等或低信号。反过来说单从片子上看，缺血灶还是脱髓鞘性病变是很难鉴别的，要结合年龄、病史等情况综合判断的（这是临床大夫最应该能判断的，影像学大夫在出报告时有时难免草木皆兵了，容易语焉不详或夸大病变的程度）。一般来说50岁以上的脑白质变性多半为脑缺血或脑梗塞（小血管闭塞居多），50岁以下的脑白质变性多半为脱髓鞘性改变。不管是和年龄，若有明显长期的高血压，有大量抽烟或饮酒的话，脑白质变性多半为缺血性质为主的。（关于脱髓鞘的病理基础原理请参阅《周围神经病??症状持久原因难明难治愈》）任何年龄的正常人难免有些感冒，而着凉感冒后，可能会不知不觉遗留脑白质少量或星点的高T2信号，或者50岁以上的人往往因有动脉硬化而很容易出现个别小动脉阻塞，小梗塞和小脱髓鞘在核磁片子上是完全一样的高T2信号，无法区分，很多时候也根本没必要去做区分。不管是脑梗塞或脱髓鞘病变，若病变只要是呈现为零星的或星点的高T2信号(80%的人会有的)，往往不引起任何症状的，可以不必理会的。但现实中大夫的解释不仔细或不会解释，病人又搞不清楚病变的具体性质和严重程度，只要一听是“脑梗塞”或“脱髓鞘病变”，自己去网上检索各种信息，马上害怕不得了，焦虑不已，何必呢？就像说猎豹很吓人，但若仅是很小的幼豹呢？个子小多了，仍然是猎豹，您遇到了还有必要害怕吗？或仅是一点豹的斑纹呢？某天因其它原因，比如头晕头痛（太常见了），大夫让做一次头核磁，因为片子上有星点的高T2信号，报告写成“有脱髓鞘或腔隙性脑梗死”（只有性质评判，没有数量和程度评判），其实根本没啥值得大惊小怪的，也与头晕没关系，但病人和家属不知道轻重啊，看到上面的报告后就难免焦虑了。若某位临床大夫?片或看报告后也有些小题大做或语言欠艺术，也懒得给予给详细解释或中肯评价，那病人和家属就更容易紧张了。这样的病人千里迢迢来京求治真是不少（这对目前轻大夫的脑力劳动的报酬体制是绝佳的讽刺，看似廉价挂号，实则最终让病人花了更多的冤枉钱。能全怪大夫这方吗？因为他们内心的积极性没被激发起来，他们懒得去深究各种细节，懒得多解释几句，因为人的脑力劳动远比不上机器的值钱嘛）。不管脑白质变性为何种原因所致，若程度很轻，数量很少，可以不用任何药的；若程度稍明显些，要用药治疗的话，参见附录4推荐的西药处方（此时一般暂不必使用激素的，若确实是脱髓鞘性质，病症又比较重的话，也不妨再试用中等剂量的激素治疗）；若脑白质变性的程度很重（成片或大片的），主管医生会视情况而定选择诊断(还有其它多种可能的)和治疗方案的（包括是否用大剂量激素冲击治疗）。（我准备上传几张核磁片子来具体说明。哎，总是不少病人纠结于此，即使他/她头颅核磁上的病变非常小而且轻）?附录六：关于头晕，网上想我提问时请尽可能提供下面详细信息：头晕是视物旋转还是晕晕乎乎的呢？有无视物旋转、耳鸣、听力下降？是否影响走路？是否能正常学习或上班？头晕前有无感冒发热？过度劳累？生气等？有无心烦躁动坐卧不安？平时或最近情绪如何？是否无缘无故发脾气？人际交往如何？睡眠如何？是否喝酒抽烟?量多少？目前所做检查具体有那些？结果如何？之前具体如何治疗的？效果如何？有无高血压?卧立位血压数值？站立和平卧对头晕有无影响？身高和体重？糖尿病？多长时间了？针对头晕的具体用药？也可以按照我网站的经典问答区的“男47经常头晕（头痛）-植物神经功能紊乱”的模式重新提供详细信息。如此的话，我可能相对好判断和提供相对中肯的建议。头晕病人平时应大致注意：起身或翻身应慢些，转头颈或仰头颈应慢些，心情平和，适可锻炼，不必太累，避免着凉感冒等。若抽烟或酗酒，应戒掉。若有高血压或糖尿病，应规律服药的。体型太瘦或太胖都需想法纠正。结束语：最终如何处理各种头晕？延伸到如何处理各种病症？我个人的理解是：单从方法上讲，没有最好，只有相对合适，需遵从个体化原则。针对当时的时机和方方面面的具体情况而言。关键是当大夫的要心中有数，遇到模棱两可的或十分疑难的，不要急于下结论，适当观察数日，有时必要的检查或试验性用药是需要的；有时需要大夫下来另查阅相关文献或直接想有经验的上级医生请教。处治和检查要给予患方合理合情解释，对方最好能大致理解和接受，同时要结合家属的愿望和方方面面的实际情况。关于疗效，不要说得太满或太肯定。即使治不好的病，也要注意言语的委婉和温馨。要让病人和家属感觉，您确实为他们尽心尽力了（当然程度如何没有标准答案）。不管是哪种处理方式，均应取得病人和家属的理解或谅解等等，有时还需试验性治疗观察一段时间，或数次调整治疗方案的。当然大夫这方也希望能得到病人和家属的理解和配合，预期要适当，不要太急，要求不要过高，治疗前后及治疗过程中多与大夫方面沟通。大夫尽量做到我们应该能做的，至于患方如何回应或其它......，是他们的权利，医方不能乞求或强迫患方多理解的，哪怕是被误解或不理解时。当然在当前的医疗回报体制下（塔尖部分的医疗专家往往无忧其病人数量质量及大体收入的），基层的医院里一线大夫们干的普遍憋屈是实话，内心积极性没有被普通和真正的调动起来(尤其是广大基层和广大一线真正干活的大夫们和护士们)。比如是否愿多加班加点是个人意愿或风格，干好实质的70%还是95%绝对没有外力能强迫大夫的，唯有希望大夫个人和整体行业的自觉自愿（不是靠上面口号式鼓动的）和敬业精神更多一些。当然也希望患方对医方多一些理解、宽容和合理善意和支持等等，那平时医患双方就需更多的真诚沟通，多些换位考虑。当然大环境需要的是政策层面的各种保障和正向引导。我个人更希望官方能更关注一线医务工作人员的生存和工作状态，尤其是基层医务工作人员的现状，gdp里多拔点经费到医疗上，尤其是多往基层医疗机构倾斜，只有他们的积极性提高了，能有更多通道提高专业技能，广大老百姓才无需蜂拥至大城市的大医院就医。一句话，我们医方要马不扬鞭自奋蹄，仁心仁术均要练就。患方要对周围身边的大夫们不妨客气些，理解些，包容些，他们也有很多无奈和必须面对的各种客观实际问题，他们内心也常常存有各种负面情绪需要处理等等。尤其是对你们家门口附近的大夫们（不管是哪个级别的）要多呵护些，多惠顾些，多些信任和包容，毕竟远亲不如近邻嘛！何必生病后，不管病大小和严重与否，动不动就往北京上海这些大城市跑呢？应该是尽量就近看病，实在不行再往上级医院跑呗。医方各方面也都不要光顾抱怨了（其实多事医务工作者还是很敬业的），要有感恩心，要有上进心，要有公益心，要有公平心，更要有平常心，我们先尽力做好属于我们的份内事吧。不管是是搞管理、还是搞后勤、还是医疗战线的一线人员等等。但也不要乞求政策层面来照顾到方方面面，家大业大，众口难调，天下事十有八九常常不完美，难如意！！........，一切皆人性使然，不管好的不好的，存在即有其某种合理性。记住：口号喊得震天响，往往是无用功啦！！！！我们大家一起努力吧！关于头晕，更全面的介绍不妨参阅：《北京体育广播访谈：常见头晕的鉴别和应对》敬请关注和参阅我的另篇拙文：《医患关系,重在沟通:医患紧张,深层根源何在？》附录A：关于闵宝权医生个人的相关信息（最新改动20230424）：注1：闵大夫给自己的定位和评价：一位纯粹、实干和治学严谨的神经内科临床医生和心理专家！一位敬畏人性、崇尚专业、追求完美、勇于探索和创新的临床心理工作者!一位特别关注青少年心身健康成长和独立思维培养的亲子问题教育专家和推广者！一位具有忧民忧国之怀、助己助人之心、慧己惠人之愿的公益践行者、心理团队创建和开拓者！先后就读于华西、北京协和以及首都医科大学，多次出国交流学习。自2000年起开始研习实战心理技能，先后参加过多个心理流派的理论学习、实操训练和团队培训，接受多位心理名师的传授、指点和提携，并接受众多同行们的指导和帮助！2009年成立“宣武心理咨询与治疗联盟”（简称“宣武心理”），旨在推广心理咨询与临床工作的紧密结合，为广大病友提供专业的心理咨询，为中国的临床心身医疗做出了探索和开创性的工作！注2:目前闵宝权的专家门诊所接待的疾病主要包括:经多方求治未能明确诊断或治疗疗效欠佳的神经内科的某些疑难病症-比如莫名的头晕、头痛、无力、麻木和肩颈酸痛、胸闷气短（除外心肺疾病）、以及其它各种难以解释的躯体化症状和感觉。其它病种尙包括但不限于：抑郁、焦虑、失眠、强迫、职场压力、人际关系困扰、感情婚恋困扰、或青少年的各种心理问题、躯体化病症、厌学、学习障碍、人际交流障碍、网络成瘾、性别烦躁等等。注3：闵宝权大夫的出诊信息北京宣武医院：周一、三、五下午（普通专家），四下午（心身疾病专科），在门诊楼3层（东门的正西侧）的神经内科门诊靠北侧的8诊室。五傍晚5:00-7:30特需专家门诊（挂号费300元），在干保楼2层（南门的正北侧）。通过掌上宣武医院APP、114挂号平台及现场自助挂号机等方式。地址：北京西城区长椿街45号。牛街北口的西北侧。地铁2、4、7、19号线均旁过。联合医疗特需门诊（在北京亚运村中医院内3楼，周日下午和傍晚，属于多点执业），可通过好大夫在线APP或微医APP，微信公号“千屹联合医疗”上面预约挂号，挂号费670元。（地址：北京朝阳区北苑路172号。地铁5、15号线的大屯路东站下车，往南500米路东）。公众微信号加注“闵宝权”可以查询我近1周的出诊提示（若有临时变动也会尽早公布的）。若病症比较轻微的焦虑抑郁或心情波动郁闷等，暂时不想服药，不必非找我面诊，直接想做心理咨询的，可电话宣武心理团队的行政助理张国云老师17718556282，由她帮忙给您直接指派团队内的心理咨询师提供相关心理咨询服务，心理师可以电话或微信里先给您完成义务10-15分钟的介绍性访谈，而后您再决定是否购买此咨询师的付费咨询。注4：欢迎参阅个人网站：https://minbaoquan.haodf.com/上面有40余篇文章，涵盖亲子关系、头晕、头痛、神经官能症（躯体化症状）、周围神经病、脱髓鞘病、痴呆、医患沟通和静坐观呼吸等原创文章。特别推荐：对亲子关系感兴趣的朋友可以在此网站文章区阅读我的拙文《给孩子多些陪伴,给孩子多些自主空间,鼓励孩子与同龄人交往》。注5：欢迎参阅公众微信号“宣武心理”或“宣武心理俱乐部”，上面有不少活动告示和心理咨询方面的精品文章。注6：学会任职和著作：中华医学会和医师协会相关神经心理专家委员会委员，主编专著《房树人画图在心身医学实践中的应用》（清华大学出版社2021）注7:团队建设和相关培训：2009年组建“宣武心理”团队（见前，与宣武医院无行政管理关系）。2016创建“宣武心理助医观摩培训公益基金”，资助一线临床医护人员前来观摩学习。2020与《青年文摘》联袂推出“青少年心理答疑解惑”和“我的青春我做主”等专栏。202304计划创建“京东健康父母学堂”（公益），辅助少年学子的父母改进亲子交流模式和品质。202306拟创建“联合医疗高级心身临床培训班”。附录B、关于“宣武心理团队”的介绍（20230424）：A、宣武心理咨询与治疗联盟（简称“宣武心理”）理念宗旨：实战为先，专业精进，市场化生存，商业与公益并举。行动要旨：您的心声，有我在听；爱基于尊重，心化于行动。既往历程：宣武心理于2009年由宣武医院神经内科闵宝权医生创立。旨在将心理咨询与临床工作的紧密结合，为广大病友提供专业的心理咨询服务，为医疗和心理等专业人士提供高品质的心理培训和督导服务。既往成绩：联盟先后为30000余位病友提供卓有成效的心理咨询服务，为医疗及心理同行和有关机构提供400余场专题心理讲座和相关培训，为大众提供了500余场公益讲座和沙龙，广获社会各界的认可和赞誉。欢迎垂询：若有个案及团队的心理咨询及辅导、案例督导、心理各领域培训、讲座和工作坊的相关需求，请联系宣武心理团队的张老师17718556282（也是微信号，微云）。B、关于“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”简介我于2009年最初组建了“宣武心理”团队，为了更严格要求和更长远的使命，经过反复斟酌，于2017年7月解散了老团队，重新按更高的要求和标准组建新的宣武心理团队，严进严出，于是就有了“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”。2017年10月至2018年9月，第一期“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”（初级）已经顺利完成。当初经过3轮面试（150余位），最初有13位学员被遴选后进入该计划，1年后实际顺利毕业的有10位，其中7位于2018年10月被团队聘任留用,并进入随后为期2年的中高阶的实战培训（要求更高、更具体、针对性的培训计划）。她们是：华磊、凌至华、盛金虹、张淼、周山力、李菁、陈艳苹、陈迪（兼职，现任云南某大学心理中心负责人）。随后又进行了3期实战培训，毕业后并在团队留用的咨询师：二期：2018年11月~2019年12月：王琪、张思娜、宋元东、王艳艳、何超、赵立荣、宋丹、任道辉、郭宁、滑东平。三期：2020年6月~2021年6月：孙婧、李泽文、魏旻秋、李蕾、吴一览、邹法刚、张晰伦、汤妮、檀俊环（出国读研中）。四期：2021年7月~2022年12月（因疫情延期）：郑菲、唐诚祥、朱春烨、白莹、李秉桀、陈瑶瑶、塔拉、齐娜、朱慧玲、周萧、邢又文、罗轩、林建明（兼职，现任山东某医院心理科主任）。上面的的38位心理咨询师目前也是宣武心理团队一线的骨干老师，他们继续为闵大夫和其他医护人员介绍的病友提供专业心理咨询服务。团队的总督导和总培训为大津秀女老师。关于“宣武心理实战咨询技能培训计划（全年脱产）”培训内容请参阅此公众微信号2023年4月8日的文章《宣武心理/第五期咨询师1年脱产实习计划-今年9月开班》第5期计划现在可接受预报名，针对上面所有的内容，或有心理案例推荐等，均可来电垂询管理助理张国云老师（微云）17718556282（可加微信）。C、宣武心理捐资助医观摩培训公益基金简介内容：欢迎一线医护人员前来闵大夫的临床门诊观摩学习（临时观摩或脱产观摩，不用申请，可直接过来）。医疗系统的心理工作者可申请让宣武心理团队的老师为其进行远程个案督导。目前资金主要来源：闵大夫本人在好大夫在线电话咨询和多点执业的部分收入、宣武心理平台的部分收入，以及其它小范围内的私人或机构自愿捐赠等。基金管理：由第三方管理（北京联合诊所有限责任公司）负责管理。资助对象：脱产2周及以上的前来观摩学习的正在临床一线工作的医护人员（不限科室，不限公立和民营医院）。补助标准：每人600~2000元。仅能用于接受个人体验和案例督导5-10次（由团队内的咨询师指导完成）。助医成果（自2016年以来）：已有50余位临床医疗工作者在本基金的资助下完成了脱产学习。具体事宜请联系：宣武心理的助理张国云老师17718556282（也是微信号，微云）。注1：进入该观摩计划，我们团队不再另收观摩者的任何费用，也不发放任何正式的进修培训证明，我们希望您是真的对心理咨询或心身医学感兴趣才来观摩学习。一句话：学本事为主，而非其它，故我们不发放证书。有意向者也可致电张老师17718556282（也是微信号,微云）。注2：若需要神经内科各个亚专业临床进修，请与宣武医院医务处（01081398252）联系正规的临床进修事宜，为期一年，一般在神内科病房急诊轮转，且需要交纳进修费用，并接受神内科总体安排。注意：这点与我们“宣武心理”的培训无关。D：来闵大夫门诊和宣武心理团队观摩学习部分反馈：1：某二级心理咨询师（女）在闵大夫的门诊观摩2个半天后感慨：真是大开眼界，不仅接触了许多种类的心理疾病（过去仅在书本上见过），还看到了闵大夫如何接诊和运用具象化技术快速有效的呈现病人潜意识里的核心情结（包括负面情绪），帮助病人和家属更容易理解病症、病因和根源。正如闵主任说的那样，内科医生其实有两个拐杖或工具，一个是药物，一个是话聊（话疗）。过去我们太注重检查和药物，有意无意忽视了话疗的作用。闵主任还说过“医生本身是味药”、“欲成良医、专业和人文并重”，重视话疗，重视医患沟通的具体过程，重视患者的就医体验，就能踏踏实实提高就医品质，有利于改善医患关系，增强患者对医护的信任。2：宁夏第五人民医院心理治疗师杨梅进修3个月感言：作为基层的心理工作者，3个月的密集学习，完全打破了我对心理咨询的原有粗浅认识。从规范化的初始访谈到悬浮注意（无忆无欲）的共情倾听，从经典精神分析到人格理论，从个案的概念化到咨询方案的具体考量，从咨询设置到咨询伦理，从疾病诊断到心理评估……杨梅老师还曾编写了更详细的文章，详阅“宣武心理俱乐部”公众微信号2017年8月4日的文章《风雨兼程，砥砺前行——我的进修感想》。欲知闵大夫接诊详情，请详阅“宣武心理俱乐部”公众微信号2017年9月6日的文章《心身门诊札记(1):心理访谈不省心,心理老师不好当闵宝权/文》。

闵宝权在北京丰台某小学的家长会上发言（节选）初稿201403,后来又给数个小学的家长集体交流过此专题。最近改动201705，201802,201901,20200424，20230411?若作为父母的您，能耐心看完我这篇拙文，相信您能大致对自己的亲子关系的方方面面做一个大致准确的判断的。?前言-闵宝权医生关于亲子的核心理念：可怜天下父母心，可怜天下父（母）子情，可怜父母望子切，可怜孩子内心苦，可怜孩子负担重！孩子的心理问题无疑和成长家庭密切相关，成人的心理问题多数也和原生的成长家庭有关。对个人的心理素质和性格特质而言，除了个人的先天禀赋和领悟力外，最大的影响因素与外在因素有关，其中原生家庭是个非常非常重要的因素，其中，尤其最为重要的应是主要照料者父母的性格和养育方法了。换句话讲，孩子若出了问题，一般反映了父母的养育模式或父母的性格方法存在潜在的问题，只是很多当父母的未必很清楚这一点。有时针对某些儿童或青少年的问题，我们委婉指出背后的原因后，孩子的父母有的会爽快承认，有的沉默不语，有的不愿承认，有的干脆就断然否认。是啊，孩子是父母爱情的结晶、是父母期望的传承、是父母未来的指望和依靠、是家庭的核心、是家庭的脸面、是家族的希望，等等。为了孩子，绝大多数父母或众多长辈可谓呕心沥血、殚思竭虑、甘愿人梯，谁不是望子成龙望女成凤？谁愿意自家孩子在未来激烈的竞争中落伍呢？可是谁愿意自家孩子出问题呢？谁愿意承认自己的亲子教育方法或模式是有问题的呢？承认这些其实是非常痛苦的一件事，但若父母不承认或不配合我们立体式的治疗方法，恐怕就更找不到问题（孩子出了心理问题）的解决办法了。201808：我近期思考，为何成人如此多的焦虑?为何不少青少年出心理问题？家庭是第一教育场所，其后才是学校，然后是社会。亲子关系核心的核心是关心的基础上予以必要的尊重，将孩子看做为一个独立的个体予以平等看待，家长多与沟通协商，而不是居高临下、控制式、命令式、支配式的对待，若家长太目标化，动辄打骂孩子更是不对的。于个人是尊重，于团体或大众是民主，这恰恰是中国传统文化里最缺乏和最薄弱的环节。当然，无规矩不成方圆，关爱的同时应该有适当的管教，那种无限制满足孩子欲望或过分娇宠孩子的，一样是害了他/她，让其太自我为中心（小皇帝），缺乏换位思考，抗挫折能力不高，在家事事好，出门事事难，走向社会后容易出现人际交流的障碍。孩子内心最深的连接就是父母，最大的愿望就是得到父母的关注、肯定、认可和赞美，孩子内心最忠诚的对象仍是父母（即使孩子对父母有强烈怨恨或敌对）。同理，孩子最大的怨、恨、怒、恐、怕和各种感情伤害大多也与父母不当的养育模式有关。难怪，最爱的人是我父母，伤我最深的恐怕也是........闵宝权大夫经常说：小时候没有得到的(母爱和父爱），长大后他/她很可能会终其一生都会去寻寻觅觅，而且非常辛苦和艰辛！寻觅什么？那就是被父母（也包括被他人）的关注、关爱、肯定和尊重，一句话就是：爱、被爱、被关注、被肯定、被欣赏、被包容、被接纳！??jbkg对亲子关系感兴趣的朋友还2????可以好大夫在线上我个人网站https://minbaoquan.haodf.com/文章区阅读我的拙文《给孩子多些陪伴,给孩子多些自主空间,鼓励孩子与同龄人交往》（该文）?。欢迎大家去收看一下，毕竟孩子是每个家庭的重心和未来期望所在，是国家的希望。呵护好孩子，抚养好孩子，让孩子健康快乐成长！呵护好孩子，就是呵护好我们的未来！?当一个人小时候得到适宜的或高品质的关注、关爱、肯定和尊重后，长大后他才会有能力去施与爱，给孩子、亲人或他人爱的！?一句话总结：只有一个人得到爸爸妈妈丰盈和圆润的爱，长大后才会有自信，才有能力去爱自己，爱自己的配偶、孩子和家人，他才能有能力去爱别人！此处的爱是只品质比较高的那种。一句话直戳痛处：天下父母都爱自己的孩子，可惜很多人不会爱或送出去爱的品质不太好。（看看孩子内心真实的感受或孩子的状况或成人后的情况即可判断）一句话指明大方向：?没有完美的父母，也没完美的孩子，每个人都不完美，故每个人都需要自我觉察，自我调整，自我成长！?正文后面的附录内容：附录一:孩子的未来决定于其心理素质,心理素质主要决定于其父母的养育方式A判断亲子关系品质高低的简便方法B各种养育误区和可能结果C如何给孩子创造良好心理发展条件D听听孩子的想法，给父母一些参考附录二、事与愿违：有一种“笨”，是父母方教出来的附录三：北师大教授对200个北京孩子追踪研究20年的重要发现讲座正文：第一个分主题：给孩子多一些陪伴哪些陪伴呢？简单来说第一是生活上的，第二是学习上的，第三是工作上的。首先当父母的要人到场，有些家长工作确实很忙，我也非常忙的，但再忙也要每周抽出1-3次陪陪孩子，适当聊天，玩耍，打闹，运动，休闲都行。一块吃饭，一块看电视，玩游戏，发呆等都行的。忙是借口，心里要重视陪伴这根弦。有的家长陪朋友吃吃喝喝有时间，陪孩子没有时间，因为他们心里就没有重视孩子，以为把孩子扔给老人照看就OK了。该陪不陪，等孩子上初中高中了，Ta能独立自主了，能自己找玩伴了，你们当父母再想多陪陪孩子，机会就少了。更要有长远考虑，举例：有位老人给我说她很孤独，女儿过年过节才上门看老妈，吃完饭就走人，还不愿吃她做的饭（嫌味道不好，多是去饭店吃）。我说：“谁叫您在孩子小时候陪伴少呢？”。她回答：“也不是太少，不过具体照看几乎是老人帮忙的”。我了解到她性格里还有吹毛求疵，对老公和孩子均如此。不难理解，为何她的女儿与她少有亲密感了。我注意到，即使我爱人非常忙时（比如：正赶文稿），我女儿有时进房间去找她，她多半会停下手中活陪她玩几分钟。不太忙时，会主动找机会带孩子在房间玩，去室外小区内玩。这明显弥补了我这当父亲的超级忙，陪伴较少的情况。故夫妻两人，最好要一起陪孩子玩，实在不行，要适当轮番陪伴。最不好的是，两人都很少陪，以为把孩子扔给老人或保姆就万事大吉了。（注：顺便说一点，小学时最好不要让孩子住校，尽量让孩子每天回家。孩子去国外留学，也最好或至少等上高中或大学后再去。过早离开父母外出求学，对孩子的心身发展来讲，未必是好事。可是有的父母眼睛里主要是学习或上个好学校。）其次，陪伴要讲究品质。陪伴孩子时应该做什么，和尽量少做什么？其实家长也包括我，也未必真正明了。有时我们以为对的，也尽心去做了，未必是孩子喜欢的。什么事情有个度，重复讲大道理，或报怨，唠叨，家长应尽量少做。当你陪他（她）玩时，你真心实意陪她玩了，她一般都会很开心的。她若有潜在的负面情绪，也不知不觉中就被释放了，你多陪孩子的话，让她高兴，高兴就能促使心理健康，你都不用跟孩子讲人生的大道理，你也不用说儿子你要要好好学习（家长们尤其容易在这方面过多唠叨和指责）、要自信、要尊敬长辈和听话等等。他会在自然成长中慢慢发展出这些好的品质的，关键是要多些自然、理解和包容的。当然，家长以身作则也非常重要的。玩的时候以玩耍放松高兴为主，教育的目的要弱，我们不要把陪伴孩子赋予其它太多的教育功能。我也会给家长说：你如果会教育，你可以通过一些小事例来教育，前提条件是--你自己在教育孩子这方面很在行（不仅凭自我感觉，还要看实际效果哦）。有几个家长会认为自己不懂教育的？“养个孩子还不简单？过去父母养我们子女好几个都养好了，我们就养一个，那有何难的?”我的一个朋友对我（当我仅是30岁左右时，连女朋友都还没有呢）的某些善意的提醒不屑一顾(初期是关于教育，告诫他不要过多干涉他儿子与同学的交往，后来是关于他儿子抑郁后，我让他务必听从医生的建议，让儿子规律服药。他都不听，很自我和固执)。后来我眼睁睁的看着他的孩子滑向抑郁症的深渊，直至孩子有自杀行动时他才真正重视此问题，才被迫带着孩子去做规律的心理咨询。心理咨询师后来给我反馈：父亲仍然拒绝承认他的教育方式有问题，她必须哄着该父亲，否则他就不太支持女儿的心理咨询。闵宝权：“您孩子的情况可能与您们的养育模式有关啊！”。有个家长（爸爸）愤愤的回应说：“我们兄弟4个，父母没时间管我们，我们都成才了。我就一个儿子，难道我管错了？好歹我还是某局的处级干部呢！”在当地，处级干部已是不小的官了。他儿子怎么了？北大大二学生。大学之前几乎所有的精力都放在学习上了，学习一路顺利，当初高考，全省第10名，北大名系录取，家里大宴宾客30多桌。如今，只能休学观察一年。起因是上学期期末考试成绩又后退了好几位。发现自己原来最为自豪的学习不再能进前三名了，与同学相比好几方面也都不占优势啊！与同宿舍的同学又很难融洽。这就是目标单一，一心只读圣贤书，一旦不顺利时容易有强烈失落感啊！爸爸自他上小学，就经常给他灌输，万般皆下品惟有读书高，只要是与提高学习成绩有关的书籍都毫不犹豫的买，相关强化培训班也毫不含糊的参加。与小伙伴玩耍，偶尔而已，爸爸还反复委婉提醒他，不要玩物丧志，不要在小伙伴身上耽误宝贵的学习时间。生生的剥夺相关交往机会，自然也就消减了他与同龄人交往的能力！20230410闵大夫评论：其实在我看来，与同龄人的交往能力的重要性应该高于学习成绩。试想即使一位成绩很差的孩子，若他的人际交往没有问题，心理相对健康，他一样可以自食其力的。反过来，恐怕就很难成立。当然学习好心理健康为最好。家长们眼睛习惯紧盯孩子的学习目标，一般理所当然的认为自己孩子的心理是健康，其实未必。很多家长直到自己的孩子出了严重的心理问题，才意识到自己的教育出来问题。假如有人提前半年一年的提醒该家长，他恐怕不愿意听的。我就在亲戚和朋友那里吃过闭门羹，尽管我提醒时非常委婉和注意用词。顺便说昨天微信群有条消息：上周天津市光中小学一下共有6位自杀的孩子，教育局让每个学校紧急着急家长开会。今天下午接待某位河北著名中学的高二学生，失眠抑郁了。她偷偷告诉，前不久，她所在的学校有学生跳楼S了，校方严密封锁消息，也不让学生们议论和传播，校方说：你们每人管好自己就行了。平时校园里无处不在的各种监视，有老师穿着学生校服偷偷监视的，不让学生们太多的私下交流，怕耽误学习看书。给同学多说几句话，冷不丁的自己就被发现违规了，被扣分数了。她说：我估计当初江姐被关在重庆渣滓洞，被监视也没有这么厉害吧？我表扬她有幽默感，她苦笑着说：我没有选择的权利，我是机器而已，每个月仅能回家一天，回去还要被爸爸妈妈各种“关心”，别说学习了，这人活着都他妈的没意思。我表示同情和理解，后来派一位咨询师去给她义务聊了18分钟。她拒绝进入正式咨询，我们也尊重她。适当寓教于乐，玩耍中适当加点东西即可，原则不能败了玩的兴致，如果你总让孩子感觉你在跟她玩的时候教育TA，TA还愿意跟你玩吗？她当然会不愿意的。适当的竞争性游戏可多给孩子增加一些困难。我给我闺女玩耍，就是随意的陪她玩，有时有意无意加丁点内容。6岁之前跟她玩什么老鹰捉小鸡呀，我编个故事啊，让她扮演个角色什么的。6岁前，我瞎编故事，瞎起个角色，她马上就可以进入角色（即使在哇哇哭时），6岁以后就不行了。但仍有个屡试不爽的：我说闺女来跟爸爸比比，看我俩谁能第一个摸到前面（比方30-50米外）的那个东西（比如电线杆、汽车屁股、标牌等），一般要在开阔地带玩，先注意安全。第一遍我俩打个平手（偶尔我第一，不管如何要为第二遍比赛做铺垫嘛，要不后面的就太虚伪了）。第二遍时：我边跑，边说：“闺女啊，爸爸太累了，你别跑这么快嘛，我赶不上你啦！”。她总是咯咯一笑，拼命跑（最后结果总是在我无奈的预料之中），胜利后很得意很高兴“我得第一啦！我是第一了！”。我还没有告诉她你要自信，她就很自然获得自信了。但这样的方法不能太频繁使用，偶尔我会有意无意增加竞争的难度，甚至她完全做不到，点到为止即可。陪伴还是多些自然而然的状态比较好（比如我爱人那样的陪伴，看小人书，做吃的，玩游戏等），适当肯定即可。无端的指责、批评和唠叨尽量要少，要容许孩子适当偷懒、耍滑、耍赖、耍娇、蛮不讲理、哭闹、甚至撒谎等等，这是孩子的情绪处理能力尚不完备所致。孩子活在当下，心里想什么就说什么、想要什么就要什么，既坦诚，又真实，虽然有时有些无理，有几个大人能做到这样呢？当然，无规矩不成方圆，适当允许孩子犯“坏”，但等于没有底线，还是要给他一个大的框框，告诉他哪些事是不能做得或尽量不要做的，简言之，要保证孩子的生命安全、对他人无害，尊重自己，也尊重他人。20230411:有的父母的话非常损人：看你那个熊样、看你那个德行、看看你，长得不好看，再不好好学习，今后扫大街去吧。你再努力，能赶上老子当年的风光吗？.......多陪伴孩子，多关注孩子，多理解和宽容孩子，自然能培养孩子与父母的亲密感。孩子跟父母的亲密关系很重要。没有亲密关系，他没从你们那儿得到亲密关系，得不到信任和安全感，他的防御心往往很重，防御心重，就是不自信的表现，且很难放松的。那他走到社会上就很难与别人建立信任和亲密关系，很难获得高品质的友情和爱情。陪伴不是您在孩子身边就叫陪伴，有一种说法是“您在我身边，心却在千里之外”。这就提到对孩子的关注：让他感觉到家长在听他说，看他做，关心他当下的感受和情绪，让他觉得你人在身旁，心也在现场呢！前几天有位妈妈是老师的感慨：我教书很成功，为何教不好女儿？为何女儿不自信，不爱与人交往，给我不亲密？我回答：谁让您没有真正认清老师和妈妈身份的区别，而且我估计您当初还自豪老师妈妈一肩挑呢？（建议所有学校都应规定：在学校里，老师不要教自己的孩子，就是说孩子不要进到父/母教的班里来,尤其是家长是班主任时。若是很亲的亲戚，最好也避开。）我觉闺女第一位还是比较和妈妈亲，这是应该的，爸爸的话要学会接受这个失落。有一句话宁舍皇帝老子不舍乞丐老娘，人在7岁之前小的时候妈妈陪伴应是是第一位的，爸爸是第二。7岁以后，对男孩来讲，爸爸的陪伴或引导应该有意识多一些。有句话是这么说的：如果10岁的男孩还紧紧抓妈妈的手，长大以后会让另外一个女人伤心的！因为若妈妈照顾太细致，爸爸的陪伴和引导缺失太多的话，男孩子长大后容易成为妈宝男的。父爱如山，给人稳定踏实的感觉，是孩子成长的方向，尤其是男孩子；母爱如水，水是什么，水能滋润心田，温柔细腻，给人安全和平静感。孩子妈妈不要要求太严太细致，要鼓励孩子爸爸参与亲子互动。但现在爸爸相对应酬多，男人不如女人心细和耐心，常嫌事多，不愿多陪孩子，加上妈妈也是容易报怨，男人就容易当甩手掌柜，躲一边去自己找各式朋友玩去了。现在这个社会，男人，难人，是困难的难，男人更难一些，希望在座的女同胞们多给男人网开一面吧，其实男人也有很多可怜和无奈啊！妈妈多予爸爸理解和宽容，多鼓励爸爸陪陪孩子，也是减轻你们的负担嘛。只是具体事情上妈妈不要要求太细了，太较真了，对老公和孩子都要多些宽容。父母给孩子最好的礼物是什么？我们可以说是榜样，也可以是支持，在座的谁愿意回答我这个问题？我卖个小关子，父母给孩子最大的礼物是什么？是金银财宝吗？是房子吗？是车子吗？在座的谁愿意回答我，父母给孩子最大的礼物是什么？你来回答：“教孩子成长”，这个老师说什么？那位老师，哦，最好的是“陪伴”；都不错，还有吗？还有答案吗？哦，“独立”，很好，这是针对孩子的品质而言的。我说父母给孩子最好的礼物是由父母这方给出的，夫妻恩爱，家庭和睦，这是最高品质，这是最好的礼物。父母孩子的关系好比是个三角形，下面两个角是父母，上面的一个角是孩子，父母的关系稳定了，孩子才相对的稳定。父母恩爱，家庭完整和和睦，孩子还需要到处去学，另外拜师学艺，学如何自信如何做人如何交往吗？父母恩爱不能走向另一个极端，两口子到是天天浸泡在爱情里了，好像一个人似的，几十年如此，孩子呢？被严重忽视了，这样的孩子肯定也出问题。我还真的碰见过几例呢，这在国内自然属于很少见的啦。第二个礼物：应是肯定和赞美。非常重要，时间关系，我就不仔细展开了。一个孩子在父母这里得到认可、肯定得到赞美，她才会学会欣赏别人，肯定自己，她才会赞美其他别人。肯定和赞美不要空洞，而是要具体化，比如“妈妈这么忙，谢谢您帮我买了趟菜、帮妈妈倒水”。（20180826：我前几天见到有一篇文章，大意是比赞美更基础的，是给孩子必要的关注和倾听，即使不给予评论和赞美，孩子也比较接受的。在关注的基础上，能给予肯定和赞美，不更好吗？）第三个礼物：尊重他，尊重他的想法和做法，不必最求最好和完美，错了，可以改正调整嘛，前提是没有生命安全问题和违法违纪等，不伤害到别人。尊重他是一个独立个体，而非父母的感情附庸物，孩子是你俩的，但不是您的物件，不是您的宠物。不是您想怎么着就怎么着的。我也不仔细展开了。举个极端例子，父亲出轨了，离婚了，孩子跟着妈妈，妈妈天天在孩子面前说爸爸的不是，不让孩子见爸爸。我问妈妈，您想让孩子健康成长吗？她说当然啊！我说您只要保持目前的教育风格，孩子的未来一定是与您的期望背道而驰的。至少您不能剥夺他见爸爸的权利吧？虽然您还没有放下对您前夫深深的怨恨。孩子的基因（身体部分）一半来自爸爸，一半来自妈妈，同理TA的心理能量也如此。父母恩爱，家庭和睦，孩子的内心和身体处于最适然的状态，父母严重争吵、长期冷战、离婚、在孩子面前相互指责或背后指责对方，均会撕裂孩子的身心完整性，易引发和加重孩子的自卑、自私、退缩、攻击、焦虑、抑郁、人格障碍直至精神分裂等等。当然父母可以给孩子的礼物还有不少的，包括精神上的和物质上的，给孩子营造一个相对轻松、自主和富足的环境，对孩子的心身健康是有很大裨益的。第二个分主题：给孩子多一些自主的空间中国家长最最突出的特点是：管得太多，管得太细，背后是传统文化释然，即家文化，以控制和掌控为主。这反而弱化了孩子的自我管理能力和人际交往能力。接下来讲如何给孩子自主的空间。自主代表什么?自己的事自己做决定,他自己的事自己做。家长在教育孩子时唯恐她受到苦，唯恐她受到委屈，其实有些小苦、小委屈和小挫折孩子还是可以承受的嘛。给孩子一些自主的空间，实质是尊重，尊重孩子的意愿，发自TA内心的意愿。让孩子自己做决定自己的决定（或让孩子参与,事前协商讨论也可以的），让孩子自己能做的事，让孩子选择自己的朋友，大人保持适应关注即可（只要没有大的问题，比如生命安全，违法和伤害别人等）。可能有家长就要问了，尊重孩子的意愿，他不想做作业或上学，怎么办呢？我回答：这是极端情况，假如很多事情都给TA商量了，协商了，从小家里大人就是这么尊重TA的，他会闹到今天不想去上学吗？恐怕你让他不去学校他还不乐意呢？正常孩子乐意学习的，乐意与同龄人交往的，学校应该是他们当下最愿意去的一个地方。TA自身有学习成长的自然需求，也想学习好嘛，何况TA得到家长的尊重了（家长千万别太唠叨了），TA会不尊重家长的意见吗（希望TA好好学习嘛）？假如某个孩子多数时候都不想做作业或上学了,那真是个问题，很大的问题，真正的根源大头往往在家长（这是很多家长想象不到的，但确实千真万确，我接待太多这样的案例了），小部分在学校（可能与老师或同学有关）。同样，家长口头上说尊重，一定也要发自内心的意愿，而不是口头说说，做做样子而已，关键要在行动上落实，要有诚意。有个同事某天给我讲，她儿子起床要自己叠被子，老爸赶紧过去，儿子别做了，我帮你叠。儿子回家说鞋脏了，老爸说赶紧脱了吧，我来帮你擦。自然老爸帮儿子收拾书包、准备文具、盛饭等等。她说孩子小时还没觉得有什么不妥。现在上高中了，回家什么都不做，也不愿主动约同学玩，放假整天呆在家里，我们才觉得有问题。我说，你们事事都帮他做，潜台词就是：儿子，你不行，时间长了，他真认为自己啥都不行了，没有心气自己去打拼了。人际交流属于双向性的，具备互动性和及时性的特点，需见机行事，需有主动性和创造性等。会人际交流者，做什么都自然而然顺势而发，实则是多年实际成长和人际交流的自然积累。前提条件是父母要学会放手，至少要放50%，放80%就比较理想。还有20%无需父母放手，要适当管理的，当然也要智慧的管理才对的。201410（闵宝权补充一个真实案例）：5.1去哪儿玩呢？上高中的孩子主张往南去西安看看兵马俑，爸爸妈妈说去北京吧（孩子已经来过好几次了）。非要来北京也行，父母（父是真正拿主意的）说开车去吧，孩子怕大堵车，建议坐火车。结果开车去的，路上堵得一塌糊涂。孩子从北京返回老家后因为一件小事大发脾气，父亲给我讲的时候省去了前面的交代，仅说孩子发脾气的细节，我和现场的助手们当时都觉得这孩子太那个了吧（不懂事，不体谅父母的难处等等）！可我随后单独与孩子聊10分钟，才知道事情的原委。孩子刚上高中，父母最近专门来北京买房子了，为的是以后孩子来北京上大学，工作等等（多长远谋计啊！是否也是一种高瞻远瞩呢？）。非要来北京，而且开车来，为的是方便去看看新房和跑跑建材市场。各位看官，你们知道孩子后来怎么说吗？他非常哀怨非常愤怒地说：他们（他的父母）只知道一切按他们的意愿办事，成绩比什么的重要，房子比我比我个人更重要。他们只知道做“儿子考上好大学”的美梦，却没有静下心来想想我这当儿子的内心想法和感受，你们谁真正理解我的感受了？闵大夫：买房子还不是为你买的？反正今后房子归你嘛！男孩：话是这么说，假如你的所有衣服、吃饭、玩都让你父母为你买的，为你决定的，可能面上询问了你的意见，但又根本不参考你的意见，你有什么感受？他们什么时候真正问过我的具体想法和感受了吗？考虑了我的真正想法了吗？闵大夫：我理解你感受的。你实在没有别的办法来表达你的难以名状的苦闷愤怒，只能.....（省略几个字,相信大家可以琢磨出来的，谁都知道他父母最在意什么了），对吗？男生：默不做声。该男生因不愿上学来诊，IQ（智商）很高，现实人际交往的EQ（情商）一般吧。我亲自做3次后心理访谈后回去上学了，过了几周又不去了，第4次心理访谈后本来说5.1后要去上学的，假日期间来北京玩一趟后又拒绝去学校了。前2次我以调整孩子的负面情绪为主，第3次主要给妈妈聊，妈妈当下认识到自己的问题所在，表示愿意调整。后来孩子又拒绝去上学，从他反映家庭里的各种细节和冲突看出，真正起主导作用的是他的父亲。故5.1节前，我主持第四次访谈2个小时专门针对父亲，当爸爸亲口说一定要改，要善于控制自己的焦虑情绪，不要过多指责和要求孩子，做事要多给孩子协商，多征求孩子的意见等等。妈妈后来确实开始调整了。当爸爸的，面上很和蔼，永远是笑笑嘻嘻的，在我面前，口口声声愿调整，一定会尊重儿子。其实我慢慢看清楚了他对儿子的模式：面上有协商的形式，无尊重的实质，说明什么？他连在我面前都难以真正坦诚（向我隐瞒不少关键信息，我也很无奈和愤怒！），他难以对自己坦诚，更难以对孩子坦诚，一个不能对己和别人坦诚和真诚的人，很难获得别人信任的，更难获得儿子的信任。没有信任，没有尊重的亲子关系，注定品质会大打折扣的，容易出问题的。他的思维模式太固着了，太追求面上目标，缺乏真正的反思，故难以做出真正的调整。尽管他多次说要改，要调整亲子模式，但很难改啊！我当下给他当爸的下了一个紧箍咒：回去后必须想办法去参加7-10天的内观后（可能能促使他去觉察自己真实的内心吧），我才会重新开始接待他们。目的就是要他学会去做真正的反思啊！妈妈次日从老家给我发微信，说要我相信孩子他爸会改的，请我继续帮助他们。我说，帮的形式有多种，我仍在帮你们嘛。只是当爸爸的，之前也没把我的意见真正当回事嘛？这次我只提出上面一个硬性要求，不为过吧。故不管一个人他的智商多好，学习成绩或专业多么优秀，若人际关系不行，我们有理由怀疑他的心智健康（也与情商相关）有问题的，后者又与多种因素有关。当然我认为非常重要一点就是在他成长过程中没有得到独立性和自主性的培训，父母要么冷落了他忽视了他（内心是荒漠），要么就是管得过多过细，或父母没有给予孩子必要的尊重和宽容。父母要求苛严的，孩子也会追求完美，追求目标很多（贪），苛求自己和他人，有的孩子长大后可能事业干得不错，但内心未必能放松和宁静，人际关系未必很从容舒适等。故家长不要无限转嫁自己的期望，对孩子的期望要合理适当，多些顺其自然。有些愿望和焦虑当父母的是学会闷在心里，面上要放轻松些。您放心，其实全天下的父母都有同样的望子成龙望女成凤的情结，只是不要把你的愿望和要求时时挂在嘴边，不要用养育的恩情来压迫孩子，否则，只会徒然增加孩子的压力、对父母的反感心和隔离心。有的父母对孩子这不放心那不放心，想法设法去打听或打探他们想知道的。对孩子适当的察言观色是可以的，但若非要打听你想知道的关于孩子的所有事情就没必要了，那样势必会引起孩子内心的反感和无奈，孩子能有效抵抗或防御还好一些，假如孩子不能有效抵抗和防御，孩子就被迫顺从、被迫撒谎、被迫隐忍、被迫生病等。生病或被迫生病这可能家长没有想到的，看看上面那个男生，他的人际交流其实已经存在问题了，后来的病其实就是被迫生的。此话题不在这儿详细展开了。简单一条就是能让他自己做决定的就让他自己做决定，能让他自己做事让他就自己做事。父母适当保持关注就行。这么做的底线是不涉及生命安全问题，不涉及伤害自己和他人不违法返纪问题。涉及面子啦、荣誉啦、成绩啦，都可以细思量或协商的。出现争执或纠结时，家长要冷静分析，除了考虑是否触及底线外，你还可以反问自己，“必须要孩子这么做吗？”“这次孩子就必须听我的吗？”“就没有别的办法了吗？”“我必须马上发火，把孩子压下去吗？”“我不能再等3分钟吗？”还有一点就是孩子明确说不让家长做的事，家长一定要仔细琢磨清楚了，是不是非做不可；孩子有些不愿让你去做的，你也要多考了一下，若你认为需要做，至少陈述您的理由吧，有个大致的协商为最好。若没有协商，那只是满足家长的欲望而已，即使你是好意，但不被孩子认可，类似的事件多了时间长了，孩子与家长的关系肯定大受影响。这也是为何不少孩子既爱父母又恨父母的原因之一吧。??所有的孩子内心都是爱父母和忠诚于父母的，这是血脉决定了的，即使父母性格怪异、有家暴、激烈吵架、离异、犯罪和死亡。但很多孩子又恨或瞧不起自己的父母，那是为何？原因有多种多样，假如当父母的能做到我此讲座强调的三点（当孩子还小时）（看看题目吧），那恨还有吗？即使有，会很多吗？当然，等孩子成人后，尤其是等他/她自己当父母后，可能会更多理解或宽容父母当初的一些做法吧。也有个别的人，一直对父母有恨、不亲或不愿接近，若不做系统的规律的心理咨询，恐难以化解这种很深积怨的。给予孩子自主，还需要让孩子学会自律和责任感，知道有的事不能做，有的事情不能乱说。。。。。说来也怪，现实确实常常如此（当然也有例外）：父母担心这担心那，故孩子的这事要管，那事也要管，结果是父母越管得多的，孩子的自律性越差。我仔细观察，我上学过程中经历的好几个学习班，哪个学生的自律性最差，常常是父母要求苛严的，管理太细的（当然也有个别后来的发展也是非常不错的）。仔细琢磨，预料外也在情理之中。几周前一18岁男孩，因头晕来诊。核磁超声做过多次了。抽烟喝酒打架斗殴被迫换过几次学校。家里父母要求非常苛严，连交什么朋友都严格审查。家里连电视都没有（大家知道何故啦！）。一般孩子出问题往往是去学校容易头晕的或临近考试容易头晕的，此男孩是回家就头晕。他私下与我的心理助理老师说：“我家就如同沙漠！”。老师说不还有爸妈吗？他说：“你孤独地在沙漠里行走，突然见到2只狼，你高兴吗？”。无语，还是无语，心理老师那一刻真是无语了，还有比这更让人心痛和无奈的吗？我给他父母出了几道题，回家搞实证统计去。问题是：1.什么是成功？或用什么来衡量？2.当一个人获得真正的成功时，他内心应该的感受应是什么？3.去收集大众眼里是非常值得称道的成功人士，比如：马云、王石、潘石屹、李克强、习主席等，他们的家庭教育模式是什么？4.48年前某父母若按你们的教育模式来教育有个叫“马云”的小孩，马云还能成为今天的马云吗？5.观察你们身边的人，事业家庭人际关系比较均衡发展的人，他们的家庭教育模式是什么？今天的内容第三个分主题，鼓励孩子与同龄人交往。即使当父母的做好了我前面讲的陪伴和尊重，就万事大吉了？非也，还有父母永远也无法做到的，换句话说父母再好再优秀也无法替补孩子同龄人的作用。孩子7-17岁时是孩子发展自我认同，自律性和统一性的获得的关键时期，如果这个时期孩子成长不好，给同龄人的交往受人为限制或交往很少，他今后跟同学或同龄人的交往就容易不顺利，出现种种困难。有些孩子在班里面稍微跟同学闹矛盾或受点委屈或受到老师的批评几句，孩子就不愿意去了，有些父母说你不去再给你换个学校吧，换来换去，旧问题未能解决，新问题又增加了不少。那问题的核心和根源在哪儿呢？有些父母缺乏相关觉察和反思啊！所以要增加孩子与小伙伴的交往机会，尤其当孩子很小的时候，小于10岁的时候，在城市里面不像农村大杂院，孩子有的是玩伴，但是现在城市的话我真是亲身体会到了，在我们楼上有两个孩子，那层楼五户有两个孩子，都比我闺女大几岁，我就始终真的没找到机会让我闺女与她们玩耍。周末我会有意识带她到我们同事朋友有小孩的家去坐（或邀请对方过来），有时我爱人会嫌麻烦（也怕给对方添麻烦）。我说嫌麻烦也要这样安排，我们大人倒不急的，关键是为了给闺女找玩伴。20180217闵宝权：前几天我和宣武心理的咨询师受邀去某三甲医院给他们的员工做心理辅导，期间我接待一16岁的高一女孩（父母是该医院的职工），她不想去学校，她说在学校她整整一天都不与同学说一句话，即使给同桌也如此。她说她想改变现状，但又说她不想说话，即使整天一句话不说，她也不难受。我问她，为何她不愿去学校？她说她在学校没有快乐感（虽然前面说过不难受的），在家也可以自己看书的。没有起码的人际交流，何来快乐感？我知道：她真的不知道如何与同学讲话聊天，她不是不想与同学交往，她真的不知道如何与同学打交道，她自幼主要与父母和其他家人交流，与同龄人交流一直很少啊！从小她被妈妈非常仔细的照顾着，自主表达和锻炼的机会反而不多，平时上学放学都是被家长直接护送的，也未被刻意鼓励去与学校的同学和小区的孩子玩耍，毕竟学习成绩尚可，也非常听家长的话，孩子一直文文静静的，不调皮不惹事，家长也不觉得孩子有什么问题，直至最近不想去学校了。我简短接待后考虑她有抑郁状态，有自闭和自恋倾向，抑郁可以用抗抑郁药，后者则非常难办，药物几乎不管用的，即使心理咨询，也是需要非常有经验的心理咨询师系统的做很多次（大于100次）的心理访谈才可能有效，可是当地几乎没有合适的心理咨询师啊！怎么办呢？A服用抗抑郁的药。B让孩子不要住校了，每天放学后回家住，当父母的尽量减少不必要的应酬，每天陪她吃晚饭，饭后陪她去户外走走，聊什么都可以，不聊也可以，在家里也如此，鼓励她自由自在的表达任何事，同时鼓励她多与同龄人（同学、亲戚、小区的伙伴等等）交往交流。201901:8个月后，当我再次受邀去讲学时，我又花半天时间接待不少职工，这个孩子笑吟吟的走进诊室时，我没有认出她来，抑郁基本好了，而且她能主动约同学外出玩耍和吃饭了。她的父母就是完全按照我的建议行事的。前几日一初中男孩头晕不能正常上学（频繁请假）（意识层面，他还是非常愿意去学校），我测量他的体位血压、脉博等没有问题，只是他看上去文文静静、神情弱弱的、语气轻轻的，缺少男孩子的朝气神。我问他妈妈，您应该管理他很仔细吧，她说是的。我又问，儿子有什么优点，她说他很听话很懂事。我叹口气，问题就在这儿。为什么他很听话？很懂事？男子按理就是应该有一些调皮捣蛋偷奸耍滑沙坡耍赖，不叛逆，无男人。后来在我的建议下孩子与宣武心理团队的心理咨询师做了20多次心理访谈，妈妈和爸爸也专门找心理老师做了5次正式的访谈（他们意识到问题所在并愿意做调整），在服药（象征性的）的同时，孩子的头晕慢慢见好，基本上不请假了。有的家长（即使我反复解释孩子的问题与他们有关），就是不愿正视孩子问题的本质，也不愿做实质上真正的调整，我们也没办法，只能尊重他们家庭的命运了（虽然肯定为孩子的成长环境感到痛心和可惜！我就不具体举例了，类似的例子，可以公众微信号上搜“宣武心理俱乐部”上面20180131的文章《向所有追求专业和卓越的医学同行们致敬，闵宝权/文》)相对于家长过分看重孩子的学习成绩，我们成人追求外在的东西，追求物质，思维模式其实是一样的，大家太看重外在的东西，今天这个采购潮，明天那个购买潮，买了一大堆，我记得电视上曾报道某位大妈头脑发热时买的面粉堆满了半间屋子，某位男子抢购的食盐可以用30年。为何如此？这说明什么问题？说白了，是国人缺乏独立思维能力的缘故，人云亦云，这其实和我们的教育模式有关系---国人缺乏坦诚和面对内心的勇气，好面子，太最求面上的东西，虚荣心强，教育目标单一，强调下级服从上级，不太尊重个性，不鼓励独立思维。家长对孩子对孩子的最大希望就是把学习搞好。搞不好时，家长除了指责孩子，也容易去责问老师，为何没帮我孩子把学习搞上去？教委追求面上指标，搞这个评比搞那个排名，校长听命于各种指标，教师忙于完成各种任务，哪还能心平气和顾及完善孩子的人格培养？相关部门官员浮躁，为了便于操控和管理，便于出面上的政绩，闭门造车搞出许多评比指标或评比项目，学校管理者盲目和被迫追随，老师无奈挥鞭驱赶孩子，家长望子成龙心切，孩子重负在肩，不出问题才怪？终端的就业压力山大，压力重重下传，最终传到孩子身上，唯学习分数至上，个个都被修理成像模子里出来的产品，规规矩矩，唯唯诺诺，哪还有机会和心思去修生养性/人格培养/创造性/独立性思维的培养？大家别忘了教育第一位是父母，有的父母一旦看到孩子出问题，不去上学了才带孩子来看病。更有甚者，父母懒得陪同，让亲戚带着他（她）来看病，我说应让父母过来啊，他们就是过不来，借口太忙。有个男孩，每次惊恐一发作，给谁打电话，给他姨打电话，他姨给送来门诊，我问为什么好几次了爸爸都没来，妈妈为什么没来，姨妈说都是做生意，家里面生意做的还很大，我说他们就这一个孩子，挣很多还不是留给孩子的，但孩子长大后若心理不正常，很难用钱买回来的啊！当父母的不能明了孩子的问题根源何在，不能做真正的调整......哎，真让人心痛啊！（20180721：此类故事又有新的版本，孩子父母确实很忙，很放心亲戚对孩子的照顾，每月给亲戚很高的报酬，照顾孩子的这个亲戚呢，自己本身也有2个孩子在读书，她对这个孩子的父母隐瞒了孩子的实际情况。一句话，她不愿失去这份工作，自然不愿让孩子的病真正的好起来！证据是多方面的，有一条就是想方设法不让孩子的父母来找医生，二是，只要孩子的问题好一些，她就不让孩子来继续做心理咨询，孩子悄悄给我反馈的信息提示了这点）其实咱们的家长要求孩子学习好并不为过，老师也是希望孩子学习好，心理也好，但是只是不知不觉中(大家过分关心学习成绩和听话与否)，心理健康和人际交流自然是最容易被忽略了的，在培养孩子一定不要太过于关注学习，一定关注她的人际交往，最重要的是养育的过程和孩子的心情如何。今天的讲课内容就到哪个这儿，接下来让大家做个互动，体会一下吧。现场体验活动：双手搭肩游戏（一个人从后面双手搭在另一个人肩上，后面的人当父母一方，前面的人当孩子那方）(体验来自父母的无条件关爱和支持)：孩子，你是独一无二的孩子，爸爸妈妈远爱你孩子，爸爸妈妈永远相信你孩子，你的事由你做主孩子，你的事你要自己做孩子，爸爸妈妈愿多陪陪你孩子，不管你做什么，爸爸妈妈都理解你孩子，不管你在哪儿，爸爸妈妈都牵挂你孩子，不管你人在何处，爸爸妈妈的心都伴随着你孩子，孩子，你是最棒的现场数位家长流泪，某位家长发表感受：我要反思，过去总觉得自己太忙，没时间陪伴孩子，今天我明白了，那都是借口，是我没认识到陪伴孩子的重要性。我今后宁可少挣点钱，也要多陪伴孩子。闵大夫回应：很好啊！多挣钱，今后多留点给孩子的可能仅是财富，本没有错的。可能错过的是与孩子的亲密关系和高品质亲子陪伴，假如孩子今后有心理问题，可不是用钱就能随意买回来的啊！有位女性家长现场离开前，与我的心理助理反复拥抱2次，感谢让她体验到某种感动。她俩邻座，双手搭肩游戏时临时配对互动。现场提问：有位家长问我如何不把情绪带回家？闵宝权：在外面及时处理好呗。家长要学会处理自己的不良情绪，不要在家里肆无忌惮的发脾气，或威胁孩子。关键还是要家长有自知之明，合理处理自己的愿望和实际情况的落差，先正确处理好自己的不良情绪，才能更好与配偶和孩子相处。如何处理好自己的不良情绪，不管是在家里、单位和其它地方，这是个很大的话题，不是几句话能说得清楚的，需平时就要注意自我修炼。不妨参阅我好大夫在线个人网站minbaoquan.haodf.com文章区的文章：《我突然顿悟，最简单其实最有效，静坐观呼吸法》。20200424：也不妨在微信公号“医百头条”上搜看“宣武心理”上闵宝权主持的视频讲座：“负面情绪的识别和处理”。家长问：我怎么做才能让孩子有自信？闵宝权：如何教育孩子，有不少家长习惯于只会要求命令或指责，不会肯定和赞美，故家长要多学习，多反思。具体细节需要一对一给我或给其他心理老师聊，每次50分钟，不过这已经属于心理疏导的范畴了。我的观点非常简单，简单到几句话，看看我今天的讲课题目吧，仔细体会我讲座里的内容吧，对照自身，我相信您会有一定领悟的。家长问：孩子不愿学习怎么办？闵宝权：如果TA脑袋不笨，想必是他已经失去了学习的兴趣和动力，什么原因呢？家长和学校老师们值得反思的。假如TA很笨（智商确实不高），在目前唯学习成绩至上的学校氛围中，他的价值感会高吗？他会感到舒服吗？他会去追求那位叫“学习”的美女吗？他只能能回避就尽量回避，行动上就是不愿学习，不愿去学校。但让他干点与学习无关的事情，他就兴高采烈，干劲十足。家长要对自己的孩子的智力状态、性格特点、脾气秉性有个清晰的了解才好，有的孩子稍一用心就比较轻松的升至前5名。有的怎么用功学习，成绩都惨不忍睹，根本就不是学习的料，当父母（包括学校老师）的何必对他期望那么高呢？我一个朋友的孩子，子上小学的成绩就总是殿后，但他与同学的关系很好，与人交往也彬彬有礼，爱捣鼓小玩意儿，就是学不好，小学时爸爸妈妈辛勤的陪做作业，上初中就无法陪了，因为爸爸妈妈是工人，也没好好初中毕业。我与孩子接触5分钟，我就知道，这个孩子不是学习的料，他也心知肚明，他给我说他长大后想去当厨师，可是爸爸妈妈根本不理解。.........后来这个孩子秉承家长意志，勉强上了大专，学财会，毕业凭关系进了大国企，又勉强干了3年，自己悄悄攒积一些钱，悄悄辞职去上了厨师学校，后来不顾父母的激烈反对，真去干了厨师，其实收入一点不比原来当白领的同学差的。后来结婚生子了。一般来说，不管是不是学习的料，至少高中或初中以前，孩子还是愿意去学校的，一是求知欲起作用，二是在学校可以给同龄人交往，但为何孩子不愿学习了呢？有的是不愿看书，有的是不愿去学校，当然具体情况具体分析，但共同点会是什么呢？就是本来学习是可以接受的事，学习让人进步，学习让人有成就和快乐感，孩子们也认为是理所应当该做的事，怎么学习就成了一件让人不爽的事？让人很头疼的一件事？或让人心里感到烦恼的事？是什么因素导致了孩子如此呢？其实需要反思的是家长，其次是学校。整个社会就没有责任？这个社会太物质化了，太目标化，搞得大家都一心往“钱”奔，小的要大的，弱的想要变强的，强的要更强的，好的要更好的，缺乏对人性的审视和敬畏，缺的对自己内心的审视和反省！家里有孩子出现这种情况，我建议家长最好找一位心理咨询师好好的聊一聊吧。家长问：我孩子太老实了，总受欺负，怎么办？闵宝权：在家里孩子很听大人的话吧？（提问者点点头）。谁叫你们两口子过去以孩子听话为自豪呢？他太听话了，自然就软弱了，受欺负的多半是软弱的孩子。老实未必软弱，老实也未必是好人，老实更不应等于诚实或坦诚，前者意味不敢越雷池半步，不敢争取自己的权利，后者（诚实或坦诚）需要勇气的，而我们国人恰恰缺乏自我坦诚的勇气，太在意面子了，领导希望下属听话（愚忠），长辈希望晚辈听话，家长希望孩子听话，殊不知，一个“听话”（愚忠）的期待真是“毁人不倦”啊！解决之道是坦诚面对现状，坦诚面对内心，尔后才去琢磨怎么提高自己，怎么维护与周遭的人际关系，父母就是孩子的榜样，同时尽量放手（少管孩子）和鼓励孩子独立自主。维护好人际关系，需要综合素质的，背后其实与父母的教育模式有关啊！学生无端受欺负，这又与校园霸凌有关，这是一个大话题，此处就不展开了。我们教育孩子时要尽量鼓励他用言语表达自己的各种想法，关于他的事尽量多与他协商，他能做的事尽量让他自己去做，要多结交朋友，要热心帮助别人，学会宽容别人的缺点和过失，要鼓励孩子独立思维，若孩子能大致拥有这些品质，她他自然就有了不被随意欺负的气场。但是家中要能做到这些，看似简单，谈何容易啊！因为家长往往在自己的欲望里面而不自知，在自己的焦虑里面而任意妄为，不能换位到孩子的位置去考虑孩子的想法和感受。家长问：孩子觉得现在的生活是理所当然，为什么一点都不会感恩，而且心理还很脆弱？闵宝权：家长和老师容易用恩情来压孩子，希望他们听话。当家长和老师试图想让孩子学会感恩的时候，其实是在给孩子制造内疚和自责，毕竟孩子在大人长辈眼里还有很多不完美。想让你的孩子身负内疚和自责，一句话就可以搞定，你只需说一句：“你如果不好好学习对得起谁？”“爸妈养你容易吗？！”。故，继续您的模式，孩子不会感恩，有可能您之前帮孩子已经做得太多，他认为他得到的一切都是理所应当，您为他做的一切都理所应当，还有一种可能就是您天天把他应该感恩的话挂在嘴边，他都麻木了，何来感恩感激之心？孩子的心理素质、承受压力和感恩的能力是一点点随年龄、教育和生活慢慢培养的，不能拔苗助长，得陇望楚。怎么办呢？不要事事都主动为孩子干，他能做的，就尽量让他自己做好了，比如做作业、收拾文具、简单的家务活等等；显示您的弱，家长不是万能的，有时他的需求您不是事事都要满足他；有时需要孩子的帮忙，若您身体不舒服或心情不好时；有时需要孩子去承受某些后果，假如他犯了明显的错误；要教会孩子待人接物，有些规矩是必要的，只是规矩要简单明了，不要太繁琐太仔细，有一定的灵活性，否则太多的规矩和太生硬就成了绳子，严重束缚了孩子的手脚和心灵。总的原则是：适可的挫折教育是需要的，所谓的挫折，偶尔是我们有意设的，更多的情况是生活中处处都有不如意处，家长要有意让孩子吃点苦、不被满足、面对不如意等等，只要不触及底线，家长尽量做壁上观，让孩子自己去面对和承受。底线是：A不涉及生命安全，B不做违法事或不危害他人。家长问：孩子总是不在学习上不用心，贪玩，做作业拖拖拉拉，虽然学习成绩还可以，您有什么好建议？闵宝权：贪玩是孩子的天性，不必过分为此焦虑，尤其是男孩子。而过多要求和批评教育，会让孩子无可躲避时，变得虚与应对。心态平和不轻易焦虑的父母，才可以带出自由自在的孩子。父母焦虑越少，越轻松自在，越尊重孩子（不是放纵娇宠那种），带出来的孩子越自然、自在、平和、舒展。父母需要静下心来，好好梳理自己的内心，看到自己的内心，它真正需要的是什么？害怕或恐惧的又是什么？我们焦躁不安的背后还隐藏多少我们未知的欲望和恐惧，而这些又与我们还是孩子时的经历有关。?只是很多父母看不见自己内在层层叠叠的焦虑和恐惧，这些焦虑和恐惧，会让父母变得唠叨、絮叨、苛责和掌控等，就会像乌云一样阻挡了孩子健康成长的阳光，让孩子变得或焦燥或纠结或无力。当家长的，不少需要沉下心来梳理自己的内心，从看见自己开始，从关爱自己开始，这些做好了，你才能更好去爱孩子，况且身教胜于言教，榜样的力量是无穷的！?你当家长的不爱学习，天天打牌和搓麻将或贪图享受，就别太指望自己的孩子能有很强的学习自主性和能动性。我观察一个现象，有明显拖延症孩子的背后，往往有一位或多位习惯严厉掌控的家长。还有一个现象是：我高中大学的同学里，父母管得很严的，孩子长大后一部分自律性反倒不是太好，父母比较放手和尊重孩子的，孩子的自律性反而比较好！故，怎么当父母，要宽严并济，取得一个相对的平衡，确实是件不容易的事！家长问：我知道不能替孩子做决定或做事，但我又担心他做不好，还不如干脆我自己来做，只是学习我只能管不能替代的啊！闵宝权：真正的爱孩子，是放手让孩子做他自已会做甚至还不太会做的事情，而不是去替他做他自己已经会做的事，这样的话会弱化他的决策能力和行动能力。我们总是容易主观上把规则和任务下达式交给孩子，还美其名曰：对他严一点，我这是为他好啊，严师出高徒。我们是否先问问自己：给孩子的是他想要的吗？这是孩子需要的还是家长自己的需要？我们家长总是希望今后孩子能自强自立，有出息，别当宅男宅女，别离群寡居，但另一方面有过多帮他忙，给予过多的建议和要求，但我们所做的事或方式（掌控式）就是让孩子离好的目标渐行渐远。致谢：感谢梦娜老师的千针引线，感谢殷校长的盛情邀请。注：若有学校或类似机构想请闵宝权大夫前去主讲亲子关系的，或团体少年游戏活动的，请联系我的心理助理张国云老师17718556282。20141205：给和平里九小的家长讲同样题目的课后，家长问的几个问题如下(部分与上面的雷同，我就不列出来了）：家长问：孩子出现心理问题后怎么办？孩子出现心理问题后应尽早进行正规和有效心理干预，越早越好，就象一个人手上的软泥在软的时候他没用心智去捏个好形状，等泥已经成形并变硬时，他再想纠正，恐就晚了。这就是我更愿意来给小学家长讲课的原因啊！家长问题：孩子不愿给家长交流，怎么办？闵宝权：这个问题非常普遍，问题应该还是在你们父母这边。今天时间不够了，无法详细展开，展开的前提是我需要问您很多关于你俩平时如何教育孩子的，如何给孩子相处的，先仔细体会我今天所讲的内容吧，再对照自身，看看孩子还小的时候，你俩过去是怎么做的，现在是怎么做到，有什么需要适当调整的。课后补充：我每天在门诊总会接待数位心理上的“问题孩子”，所谓问题，多种多样，身体的莫名不舒服、情绪问题、人格问题、与父母和他人的交流有问题、不能专心学习或不愿去学校等等。一般来说，孩子不愿当他人面说家长的不是，但既然来找我看病，肯定或多或少有症状的，虽然个别自己不愿来就医。我有时会问孩子下面三个问题：1、你能与父母自如交流吗？2、你觉得你的父母能很好的理解你吗？3、你在父母面前能做自己吗？注：做自己不是指那种在父母面前表现很好的一面，而是能偷奸耍滑、撒泼耍赖体现本能的那种，没有1和2做基础，没有家长对孩子现状的接纳包容，3根本做不来的。很多孩子对1回答否定，那2和3就不必回答了，答案肯定是否定的。同理，1肯定，2否定，那3也是否定的。1和2可以勉强是肯定，第3点若不能得到，孩子的自主性、独立性和创造性自然也会受到削弱。作为家长，你们可以想象当回到过去自己还是孩子时，你们会这么回答这三个问题？也可以换位到你们孩子现在的位置上去回答这三个问题的。看看你们会有什么体会？当家长真正去体会和换位思考时，估计就自己找到关于此问题的全部或部分答案了。孩子为何不愿给家长交流？解铃还须系铃人啊！问题毫无疑问给家长有关，个体情况具体分析，若家长愿意，不妨找心理咨询师，踏踏实实沉下心来，好好去聊一聊，足够自我觉察后，答案自明，方法会自来的。家长问题：如何让孩子少上网？闵宝权：我两口子对闺女的管理风格是非常宽松的，几乎不限制她用电子产品（手机、IPAD和电视），尽量让她自己管理自己。关于上网和玩游戏什么的，我们也面临同样问题，当我闺女独自一人上网或玩游戏超过1小时后，我内心有时也暗自着急，但我不会太表现出来，只是适当提醒她时间偏长了，要休息一下或去看看书什么的，不会强迫她马上下网的，她有时也在敷衍我们，大体上我和她妈妈也不太过多过细的计较，毕竟她该睡觉能去睡觉，该做作业能自己完成，上学就更没问题啦。看电视也是如此，有时我们全家还一起看呢，说说笑笑的。有时我还求闺女教我玩游戏呢？玩游戏时，她手眼并用，反应非常敏捷，我远不是她的对手，看电视，上网极大丰富了孩子的知识和视野。我和家里其他大人，妈妈、姥爷、姥姥等会每天轮流陪她出门走走，玩耍什么的，自然就减少她看电视、上网的总时间了。那种天天沉溺于网络的，应该是现实中人际关系可能有问题的，首先就是孩子不愿给父母交流，可能也不知道交流什么。孩子小的时间，当父母的不好好陪伴他，多与他交流，培养亲密感，等他长大后，他的自我意识变强了，你想管，即使是宽容的陪伴，好的引导，哎，已经偏晚了，孩子不愿给你聊天，也不愿跟你出去玩出去吃饭什么的，难咯！我还碰到极端例子：比如家里不买电视、让孩子从小不接触电视、电脑、上初中同学们都有手机，父母也不给孩子买手机。美其名曰：要让孩子专心学习。哎，时代变了，可是很多父母的思维还是很老套啊！即使一个孩子学习成绩再好，那种死读书，缺乏自信和灵活性，若吸收外面的知识明显比同龄人少，那他与同龄人交流的就容易存在障碍，以后走上社会后很难与大家融在一起，也很难干得很好的。故，家长不要视电子产品和网络为祸害，这些东西已经融入现代社会每一个人的生命中去了，若完全避开对孩子的成长也不利的。家长问：我也去参加过不少亲子方面的工作坊，但现实中我女儿仍然不愿给我交流，还不允许我催促她学习或别磨蹭。闵宝权：我能理解您当父母这方的焦虑和无奈。参加工作坊也好，看书也好，那些都是形式。教育孩子，既简单又不简单，关键是方向、方法和关系。亲子关系好了，家长适当的要求或批评，孩子是能接受的。还有一点，当父母的可能重视不够，那就是你自己做得怎么样，是否给孩子树立了一个良好的榜样？“当你不开花，所有的亲子技巧都只是装饰，甚至毒药。当你开花，你不需要任何亲子技巧”（摘自微信文章）关键还是家长要审视自己的欲望和焦虑，多尊重孩子吧，多放手吧，只要不触及我常说的两个底线（见前面我讲过的）。我们要当智慧的家长，轻松的家长，反面的笨笨的家长，什么都想掌控的家长，什么都容易焦虑的家长，自然是在亲子关系中感觉很累的家长。对孩子缺乏起码的信任和放手，这个不放心，那个不放心，当家长感觉很累时，我估计被您管的孩子也不会轻松的，甚至会给父母有不少冲突的。家长问：我的孩子不上学已经大半年了，一看书就说头晕，之前服心理科医生开的抗焦虑药也有一些效果，也做了几次心理咨询。但后来孩子勉强服药，不愿继续做心理咨询。现在眼看过3个月就要开学了，他准备留级的，但现在还是没有好转，急死我们了！闵大夫，请帮帮我们。闵宝权：按理我需要了解更详细的情况，包括孩子父母的工作性质、夫妻关系、平时怎么怎么带孩子的、带孩子的许多细节等等。孩子不上学自然有很多原因，若没有其它大的疾病（器质性）的话，仅是因为看书就头晕，看电视、完游戏都没有事的话，头晕就是一个表面的症状，兴许对他的身体或心理有一定的“保护作用”，为何这么讲？因为看书背后其实与父母对待孩子的方式有关，后者由于父母内心的期待有关。看书、上学、成绩要好等等自然与孩子内在某些期待、担心、害怕等负面情绪有关，他自己年龄小、心理素质（抗压力）还不足以有效处理这些负面情绪，故身体的不适就会跳出来，但我们成人又不能贸然给指出来，指出来也没有用，甚至让孩子无地自容，回旋余地更小了。没有头晕，还可以有头痛、身体其它不适的。长话短说，出现这些情况，家长应该带孩子去找有经验的心理科、神经内科或心身科医生看病，该服药就服药，同时应该做心理咨询。这个孩子原先是同意做心理咨询的，做了几次，为何不再继续。不外乎有下面的可能性：A心理咨询师的技能不够，不能让孩子感到放松或打开心扉。B咨询师的访谈技能还不不错，孩子在咨询师这儿能畅所欲言，但回到现实（回家或回到学校），那些让他不爽的有压力的氛围（可能他口头上说不出来，但内心一定是感知的）依然如故，他仍然无法应对。C孩子内心本来承受压力就弱，生病后自然不用去面对那些压力了，这与继发获益有关。D还有一种情况，孩子生病后父母的要求放低了，本来通过数次心理咨询，孩子的症状部分缓解，但父母又把对孩子的要求提升了，孩子还是无法面对新的要求，只能继续呆在“症状”之中了。E有的家庭经济条件不好，孩子不愿花父母更多的钱。F有个12岁的孩子不愿做正式收费的心理咨询，也不愿过多说父母的问题，咨询师反复问其原因，他说就算我咨询了，他们俩还是老样子，有什么用呢？（言而之下，我想好转，他们不思改变，我就无法好起来的）。我的处理原则是：医生与咨询师沟通协商，有时需要尊重孩子的愿望，暂停心理咨询，但若某日愿意恢复，可以随时恢复心理咨询的。但同时建议家长最好进入心理咨询，家长需要在咨询环节下在咨询师的内心陪伴倾听下，去梳理自己内心的方方面面，觉察生智慧，智慧提高了，回家就能更智慧的与孩子相处了。有的家长明事理，愿意配合（哪怕是有些勉强），有的家长坚决不愿配合，说他们心理正常，无需进入心理咨询。当然，作为医生或心理咨询师，我们也没办法，只能尊重家长的任何选择了。家长问：我的孩子现在是高二，学习挺紧张的，前不久老师委婉的提醒我，让我关注一下我儿子可能与班里另一位女生恋爱了，好像学习稍微受到了一些影响。老师我该怎么办，直接问他或加装不知道。闵宝权：都可以的，看您如何选择，作为家长，您可以直接问儿子或委婉问的，也可以假装不知道，反正在学校有老师管着的呢，只要儿子每天去学校，能大致正常的学习即可。即使他谈恋爱了，这个岁数也是可以理解的，年少时不懂爱情，正因为不懂，或懵里懵懂，或情窦初开，才显得真实和纯朴，这也正是爱情最本源的东西。感情这个东西，该来即来，也要尊重当事人的，老师和家长不必过分担心。但若孩子早恋明显影响到他的学习精力，或两人总吵架影响到人际关系等，家长可以出面询问和协调的。具体情况还是具体分析。中学生中，男生与女生之间的交往有好几种情况，家长和老师不要太紧张，不要见风就是雨，就算是他们早恋，也不是洪水猛兽嘛，现在的孩子接受信息量很大，一些同学出现所谓早恋也是可以理解的，学校的老师和家长应该给予宽容和理解。家长问：我有一朋友离婚了，3岁的女儿归她前夫带，前夫其实挺忙，自然是主要是爷爷奶奶带孩子，按离婚协议，妈妈可以每周去见孩子一次的，但慢慢的爷爷奶奶不愿让她不看孩子了，孩子似乎也慢慢的与妈妈疏远了，她有些着急，您说她该怎么办呀？闵宝权：这确实有点难办，因为孩子在对方爷爷奶奶家，她本人没有主动权，但她有权利定期去看孩子的，她可以反复给前夫交流沟通的，但前夫能理解但未必能很好的影响孩子的爷爷奶奶。不管怎么讲，她需要给前夫多沟通，晓之以理动之以情，夫妻离婚了，对孩子的影响是难免的，要尽量把负面影响降到最小，孩子应该继续得到妈妈（或爸爸）的陪伴和关爱的。一方不要说另一方的坏话，要尽量相互维护另一方在孩子心中的尊严和威信。其它的还有要注意与爷爷奶奶的交流细节，要肯定老人对孩子的照顾，上门看孩子时不妨给老人买点礼品等。家长问：孩子他爸爸很忙，孩子主要是我带的，孩子不给爸爸亲，她爸爸呢有时批评孩子不懂感恩，不懂爸爸为了家做出的辛苦和付出，也怪我不帮他说话，我其实也多次给孩子讲，爸爸回家后要多给他讲话，作业不懂的地方多问问爸爸，但孩子有事习惯给我讲，不愿给爸爸讲啊！您说怎么办？闵宝权：我先不针对您的这种细节进行回答，我说点更高层面的东西或一些有共性的东西。比如，女人做妈妈后起初的精力自然就完全在孩子身上，有时就难免忽视了另一个“大儿子”，大儿子带引号，其实就是指孩子的爸爸，他也需要孩子妈妈的关心和照顾的，但大人不能与小婴儿争夺爱啊！孩子的爸爸就蔫蔫的躲到工作中去，躲到与哥们儿的吃吃喝喝中去，或干些其它的。孩子越来越大后，孩子的妈妈对孩子关怀备至，爸爸偶尔带带孩子，妈妈呢太在乎细节是否完美，容易说爸爸这个没做好那个没做好。时间长了后，爸爸干脆就当甩手掌柜，毕竟少做事就少犯错嘛，少犯错就少受批评和指责。爸爸越来越少管孩子，妈妈管得越来月多，孩子就越来越与妈妈亲密，与爸爸越来越疏远了。故，我经常提醒妈妈，只要你们明白这些现象背后的原因和可能的不良结果，只要你们愿意适当反省和调整，自然知道如何做的。从一开始就尽量要鼓励孩子的爸爸参与照顾孩子、陪伴孩子。还有一种情况，就是爸爸妈妈可能会“争抢”孩子，争抢是发生在各个层面的，爸爸妈妈有时能意识到，有时未必，但各自都希望孩子能更多听自己的，与自己更多的亲密，有时是爸爸占上风，更多的时候是妈妈占上风，毕竟目前家庭里“阴盛阳衰”更多一些。甚至隔代的老人也加入类似争抢孩子（对孩子的影响力）的行列里来，如此的话，家庭关系就更复杂了。有的老人自己年轻时带孩子很强势，自己的孩子很懦弱。孩子长大结婚有孩子后，老人就把孙子辈的孩子完全管起来，孩子的爸爸妈妈没有反制的办法，孙子辈的孩子长大后很容易出心理问题的。这些都需要家长惊醒的。家长（爷爷奶奶）问：我的儿子儿媳经常把孩子扔给我们老人，不管又不行，管呢好像孩子不是他们似的，越来越陪伴少了。专家有什么高招没有？闵宝权：我好像也没有什么高招，需要孩子的父母真正的重视对孩子的陪伴和玩耍，隔代亲，但隔代老人并不能完全代替孩子的爸爸妈妈的；有时是隔代老人甘心情愿大包大揽的把家务和孩子都揽过去，自然孩子的爸爸妈妈就当甩手掌柜了，故老人要适当有意给年轻人一些活干嘛；关于如何带孩子和时间分配细节等方面，也需要老人要给孩子的父母反复协商，要让他俩尽量多花点时间回家陪陪孩子，或周末带带孩子，也让老人能放松放松嘛。附录一:孩子的未来决定于其心理素质，心理素质主要决定于其父母的养育方式----与父母的情商直接相关，无关乎父母的愿望、职业、贫富程度闵宝权201405，微改动20185尊重而不放纵；关怀而不干涉；分享而不教导；邀请而不要求。——亲子教育四金言A判断亲子关系品质高低的简便方法（闵宝权原创）通过临床大量青少年心理案例的观察和总结，我个人认为可以从如下几个方面判断：1、父母双方是否共同均衡的参与亲子关系？2、孩子能否自由与父母进行语言交谈？3、孩子能否自如与父母进行游戏玩耍？4、孩子能否自如与父母有适当身体接触？5、孩子能否自如向父母提出不同的意见？您小时候与父母的关系如何呢？您的孩子与您和您老伴的关系如何呢？您是否以孩子很听话为荣？为孩子一心一意专注学习而自豪？小心啊小心，危机可能已经潜伏啊！您是否为孩子的叛逆很恼火？为孩子的怪异行为很困惑？那我告诉您，问题的根源很可能在父母！孩子可能有问题，更多时候是父母有问题;孩子需要调整，父母更需要调整！若您还不能理解，请耐心仔细看完下文。B各种养育误区和可能结果（做得不够好不要紧，关键是父母要适当调整养育模式啊！让我最忧心的是出了状况孩子的父母，有的能及时反省和调整，有的根本就没有反思，更汪伦调整了）三岁前没有固定养育者的陪伴：人格基础是在3岁之前奠定的，这个阶段如果孩子的养育者不固定，或经常把孩子单独放在房间里或母亲突然离开哪怕是数日，孩子就会出现不同程度分离焦虑，孩子长大后容易不自信，缺乏安全感。严重者会出现各种人格障碍（人际交流困难）和某些精神障碍等。少予孩子自主权：孩子小于2岁时，需要家长或照料者全能周详的照顾，当孩子越长越大时，家长仍然管得多，管得细，要求多，命令多，少予孩子协商和尊重，没有及时调整自己对孩子的照顾模式。被过度溺爱：包办型溺爱--指养育者事事帮孩子拿主意、事无巨细、大包大揽，长大后他的独立性和能动性因没得到应有的锻炼会相对较差。放纵型溺爱--指在的家庭中，孩子是掌控者，父母无原则的满足孩子的需要和要求，或孩子明显犯错后家长睁只眼闭只眼不予纠正，这样孩子长大后易以自我为中心，乃至自恋障碍。两者均易导致人际交流问题。养育者人格完善不够：孩子的各种问题往往折射出父母的养育模式有瑕疵，养育模式往往反映出父母的心理特征和人格基础。孩子若有心理问题，根源一部分在父母。父母的某些内在需求没有得到满足或负面情绪没得到宣泄，容易在孩子面前过分唠叨和抱怨。父母过分过高的期望孩子，增加了孩子的焦虑和负担。孩子的合理需求如若没在恰当的时候按照恰当的次序得到满足，会造成心理年龄发展滞后，在现实人际交流中出现各种问题。家庭阴盛阳衰：母亲强势管束较多，且父亲陪伴较少，这样对培养男孩的自信和阳刚之气非常不利。而这样家庭培养的女儿可能长大后容易出现和异性交往的问题，或成家后沿袭妈妈强势的性格，影响婚姻和亲子关系。受到养育者有意无意的伤害：乐观与信任是亲密关系的核心，若孩子感受到照顾者的指责或轻视，乐观和信任之间的情感纽带受便会到损伤。无法从照顾者那里获得安全感，孩子会越来越警惕，防御心很重，长大后很难与人建立信任和亲密感。来自养育者的威胁：依恋父母是孩子的天性，在他们成长和探索世界的时候，这种依恋给孩子提供了安全感作支持。而当他们遇到困难时，父母又会给他们安慰和保护。若养育者用经常用“你再……我就不要你了”、“你若……你就不是我孩子”之类的语言威胁孩子，他们兴许会顺从，但心里却开始认为最值得信赖的人都不要自己了，这会极大的破坏亲子间依恋和亲密关系，从而使孩子出现行为退缩、叛逆、敏感多疑、情绪不稳定和人际交往困难等问题。好奇心被压抑：好奇是孩子的天性，是孩子内在的求知欲和探索世界的原动力。有时好奇心也会让孩子置身于危险之中，如果父母因此不让孩子去实践，总是打击其好奇心，兴许确实减少了一些危险，却让孩子封闭了心灵，使孩子恐惧探索新事物，渐渐的孩子会发展出刻板怯弱的性格，一切追求稳妥，循规蹈矩，缺乏冒险精神，创新和开拓能力无处谈起。探索行为遭致打骂：生命初始孩子的活动是缺乏方向的，他们对周遭一切都感兴趣，有时也会闯入“禁区”，触碰一些危险有害的事物，这时若照顾者不耐烦、生气，会让孩子困惑无助，乃至扼杀探索的动力。还有人误解孩子是在故意捣乱，会忍不住责罚孩子。不能自由的表达情绪：自由表达情绪是孩子的专利，比如孩子在受到关注爱抚时，会没有任何遮掩的嬉笑，若养育者阻止他们，如：“傻笑什么快去写作业”，孩子的喜悦和兴趣也会扼杀，他们会逐渐变得阴郁刻板，他们长大后可能成为难以容忍孩子嬉笑的父母和老师。毕竟孩子，他们心智没有发育成熟，控制情绪的能力不如成人，故要容忍他们有时的无理取闹、哭闹、打闹、偷懒、耍赖等。限制游戏会剥夺想象力：孩子的自由意识构成了游戏的特质，通过游戏，孩子可以从中获得自主、愉悦、自信和安全感，在游戏中孩子的想象力可以用飞跃来形容。随着年龄的增加，孩子的自由游戏被视为胡闹，越来越不被允许，与此同时，他们的想象力也随着游戏的停止而被遏制了。劳动权利被剥夺：孩子有时是愿意帮家长做些力所能及的家务，若父母以：“你只要读好书就行了”为由，轻易剥夺属于孩子的一项劳动乐趣，无形中会降低孩子的自食其力的能力。学习成绩至上：孩子的价值观是从父母那里认同来的，家长一味崇媚学习，容易让孩子目标单一化且追求完美，一旦成绩不理想他们容易陷入自卑，产生过度焦虑。轻者心烦失眠，重者人际交流能力明显不足，厌学甚至拒绝上学。过度限制玩耍和同伴交往：孩子在玩耍中身心得到舒展，在和小伙伴的交往中，学会了人际交流的基本方法和原则：互惠互利、平等尊重、适当隐忍、适当宣泄。当父母唯学习为上，唯恐孩子在外受欺负或学坏，过度限制其玩耍和同伴交往，对其心理发展明显不利。其他伤害：包括情感侵犯、性侵犯、打骂和不尊重孩子隐私，将造成他们严重的羞耻感和无能感。情感侵犯几乎每天我们都可以耳闻目睹到，如对孩子尖叫怒吼，骂他们“笨蛋”、“蠢猪”，这会深深的伤害孩子的自尊心，直接打击其自信心。情感侵犯还表现在养育者的要求刻板、吹毛求疵和反复无常。性侵犯的形式很多，并非强奸猥亵才算，非身体接触的隐蔽性”性侵犯”称为情感型性侵犯，如孩子目睹父母性活动、孩子上厕所时父母突然闯入卫生间、异性父母在孩子面前毫不避讳的更衣沐浴。还有若家庭中夫妻关系出现障碍，家庭系统的互补法则会推动孩子去弥补这种不平衡，从而出现孩子被“伴侣化”的情况，比如：男孩成为妈妈的“小男人”，而女儿成为爸爸的“小女人”。通常来说，只要孩子的重要性超越了伴侣，就存在情感型性侵犯的潜在可能。C如何给孩子创造良好心理发展条件给予孩子稳定的家庭：孩子的心理问题无疑和成长家庭密切相关，成人的绝大部分心理问题也与早年经历有关，父母稳定的婚姻关系是良好家庭关系的基石。即使父母不能直接抚养孩子，其他养育者以及环境若能相对稳定，对孩子的心理发展也是需要的。给予孩子肯定：一个孩子只有在父母这里得到了肯定和赞美，他才会认为自己是有价值的，同时才有能力去欣赏他人。同理，若孩子长期受到的父母的指责和忽视，他会有低价值感，也容易指责和苛求他人。肯定的方式有语言和非语言的，一个赞许的眼神或轻拍其肩孩子都会感到莫大的欣慰。要注意的是，夸奖孩子避免假大空，如不考虑环境经常把“你是最棒的”挂在嘴边，而是告诉孩子：“我知道，你是通过自己的努力获得了成绩，所以你真棒”。给予孩子陪伴：陪伴的方式有很多，如陪孩子聊天、运动、一起看电视、吃饭和游戏玩耍等等。父母给孩子必要的陪伴是不能用各种借口来推掉的，也是不能用金钱和物质来弥补的。孩子常常会向家长表达各种情绪，这时我们只要用接纳的态度理解他们，孩子内心的安全感会被夯实，各种负面情绪也会在过程里得到恰当的释放，孩子就自然变得健康自信了。陪孩子玩时尽量少讲道理，而要以放松娱乐为主，不要把陪伴孩子赋予太多教育功能。陪伴中可适当加入寓教于乐的内容，但原则是不能败了玩的兴致，若让孩子感觉到父母跟他玩时是在想办法教育他，他还愿意跟你玩吗？给予孩子自主空间：让孩子自己的事情自己做决定，自己的事情自己做。自主包含自律和责任两部分，孩子既要自我管理，更要为自己的决定和言行负责，要遵守必要的规范和约束。这样可以锻炼孩子的自理独立能力和人际交往。在现实中在这个过程里，家长只需要保持适当关注即可，不要因担心孩子吃苦受委屈就事事包揽或任意干涉，在孩子面临困难求助时可给予一定帮助就行。科学管教，没有规矩不能成方圆：孩子若违反一些普适性规矩，如损害物品、打骂和侵犯他人、无理取闹和无度索取等，家长亦要及时告诫和干预，必要时予以适当惩戒。当父母有能力管教孩子的时候要给予恰当的管教，若当孩子大了以后再想纠正其不良习性则比较困难。鼓励孩子多与同龄人交往：7~17岁是孩子发展自我认同、自律性和同一性的关键期，若这个阶段孩子难以和同龄人相处，今后长大他的人际关系也会存在问题。家长们常常会把成绩作为评价孩子的重要标尺，而培养人际关系能力经常被忽视。若孩子在学校稍微和同学闹点矛盾就不想去学校了，家长若轻易答应给孩子换个学校，未必是对孩子心理发展有利。农村的孩子经常在大杂院里玩，城市里的家长要多创造让自己的孩子和其他孩子接触和交往的机会。在隔代抚养的现况下如何给孩子创设好的成长环境：隔代抚养是非常普遍的现象，要规避隔代抚养的弊端，首先要让家庭关系和谐，就是父母和老人的关系是稳定的，然后再在教育观念和方法经常沟通，互相取长补短，避免老人过分溺爱与妈妈则管教苛严等明显教育方式不一致。父母在工作之余，要尽量多拿出时间精力陪伴孩子，同时提高陪伴的质量，如在一起吃饭一起玩耍时，要多关注孩子多交流。父母出差或工作在外时也要多打电话，让孩子知道：爸爸妈妈只是因为工作原因才暂时离开的，工作结束就会回家，且爸爸妈妈是非常想念孩子的。家长持续学习和进步：榜样的力量是无穷的，家长若有良好心态，并且能很好的处理自己的情绪，孩子就会学习和获得良好的心态。只有足够好的父母，没有完美的父母，当我们不知道要怎样对待孩子的时候，只有多学习多反思，同时提高自己的各方面素质，才能更好的教育和养育好孩子。D听听孩子的想法，给父母一些参考1．别溺爱我，我知道我不应该得到每一样我所想要的东西，我哭闹只是想试探您。2．请更多的放手而不是紧紧抓着我，护着我，替代我，那样您很累，我难长大。3．别因为怕我无法接受某些“后果”，从而过度保护我，我需要经由痛苦来学习。4．别害怕对我保持公正和坚持原则，这样反而让我更加有安全感。5．请对我和兄弟姐妹们一视同仁，我既不想得到过分关照，也不想被过分忽视。6．别期求我成为完全听话的孩子，适度的调皮和嬉闹是我这个年龄需要的。7．请尽量别在人前批评我，我会没面子，难免和您作对。私下提醒，我更能接受。8．不要过度指责我，别让我觉得犯了错就像犯了罪，这会让我减少对人生的希望。9．当我说我恨你时，我其实恨的不是您，而是恨您对我的方式和加在我身上的压力。10．别太在意我的小病痛，有时我只是想得到您的注意而已，有时几句安慰的话就够了。11．别对我唠叨不休，否则我会装聋作哑沉默以对，或者有意躲你们远远的。12．当您打我时，我的痛苦和伤心难以名状，更为您教育孩子的无能感到难过。13．当我问您问题时，请别敷衍或是拒绝回答，那样我会停止发问并转向他处寻求答案。14．当我想您倾诉时，请不要批评或急于给予指导意见，只需要您默默倾听就行。15．请给我多些时间和空间，尤其当我情绪不好时，您默默的关注有时就足够了。16．请别在管教原则上前后不一出尔反尔，这会让我疑惑，进而失去对你的信任。17．别动辄拿我和其他孩子对比，会让我觉得您看不到我的优点，可怜的自信倍受打击。18．请学会分享我的喜悦，哪怕只是一点点成绩或一点点进步，如此我将心存感激。19．请不要恐惧我的叛逆，少年的烦恼需要我们自己处理，有时与你们无关。20．请给我始终如一的鼓励和支持，不管我表现好还是欠满意，那将是我最宝贵的力量。21．我害怕的时候，不要笑我傻，如果你试图了解，便会发现当时我有多恐惧。22．请尊重我的隐私，不要随便查阅我的手机、信件和日记，进我的房间请敲门。23．请给我必要的信任，不要过多干涉我的社交活动，我需要朋友。24．请别因为恐惧我网瘾就严格控制我接触电脑，那样我会远离社会成为现代低能儿。25．别认为向我道歉是没有尊严的，一个诚恳的道歉会让我觉得您更值得尊重和亲近。26．请不要要求我绝对诚实，善意或被迫的谎言多数情况下可能和你们有关。27．请父母少争吵多商量，我更愿面对协商一致心平气和的你们。28．别把工作中的情绪带回家，也不要把家当成一个完全的工作场所。29．请保持身体健康，请远离不良嗜好，请尽量多花些时间陪我玩耍。附录二：事与愿违：有一种“笨”，是父母方教出来的（网上的匿名文章，我未做任何改动，愿望转载于此了）梭子鱼“笨死了”科学家做过个试验，把一条梭子鱼放进一个有很多小鱼的池塘里，任何时刻梭子鱼饿了，只要张张嘴，把小鱼吞进去就行了。过了一段时间，科学家用一个玻璃瓶罩住了梭子鱼。入手下手时，小鱼在瓶子表面游来游去，梭子鱼就迎上去，但每次都撞在了瓶壁上。渐渐地，梭子鱼的冲撞愈来愈少，末了，它彻底失望了，抛却了捕食小鱼的全部高兴。这时候，科学家取走了套住它的瓶子，备受袭击的梭子鱼沉到了池底，一动也不动了。不管有若干小鱼在它的身旁乃至嘴边游来游去，它都不会再张张嘴。末了，这条可怜的梭子鱼就这么活活饿死了。听了这个故事，大概你会说，这条梭子鱼真是笨死了。梭子鱼原来其实不笨，捕食小鱼是它的拿手好戏，它是一条可以或许独立生存的正常的鱼。但是，无数次的碰钉子后，梭子鱼入手下手思疑自己捕鱼的本领，后来，它完全失望了，深信自己是一条笨鱼。这类无能感终究害死了它。“越学越笨”的孩子美国幼儿教育家凯茨在孩子身上也发现了相似的征象，他称之为“习得性笨拙”。他说，不少孩子在学习的进程中，会由于某些缘故，逐步发生对学习的无能感，并因而而损失了自信心。在别人的眼里，就会觉得他们“越学越笨”了。那末，孩子是怎样变“笨”的呢？◆永久也赢不了的游戏要是咱们让孩子玩一个游戏，这个游戏的难度超越孩子现有的理解本领，但咱们又不向他做任何解说，效果孩子老是不晓得该怎样玩，每次尝试都失败，那末孩子的感觉会愈来愈糟糕，不用他人说，他也会觉得自己很笨。如果在孩子的生存里，他很少获得“赢”的感觉，终究，他可能就会酿成一个看起来傻里傻气又畏手畏脚的孩子。◆过早的知识传授一些热衷于所谓“智力开发”的怙恃，积极地对幼小的孩子进行读写算练习。那些学业知识不符合幼儿的认知特色，孩子固然也能靠鹦鹉学舌的体例死记硬背下来，但其实不理解，以是常常并未能增进他们的智力发展，反而给孩子带来很大的学习压力，下降了对学习的兴致，挫伤了自信。◆大量的负面暗示有一个充溢寄意的童话故事：有一名锦绣的公主，从小就被一名巫婆关在一座高塔上面，天天只能见到巫婆。巫婆天天都对她说：“你的模样丑极了，见到你的人都市感到胆怯。”公主信赖了巫婆的话，怕被他人冷笑，不敢逃脱。直到有一天，一名王子经由塔下，看到了公主那如仙的美貌，惊为天人，救出了她。这位公主才对着镜子意想到自己原来如此的锦绣。事实上，不少怙恃都可能在无意间充当了“巫婆”的角色。说孩子“真笨”是一些怙恃的口头禅，提及时乃至带着爱意。但是，孩子接纳到的就是“笨”的信息；偶然，望子成龙的怙恃有意无意地拿孩子与他人相比，“你看人家丁丁多聪慧！”“李阿姨的女儿都能用英语和老外对话了，她比你还小呢。”……偶然，怙恃在同伙、外人眼前显露谦逊，“我儿子不行，很笨的。”“这孩子很没头脑的。”全日被浸没在云云大量的负面暗示里，孩子怎样能不推心置腹地信赖自己真的很笨？当孩子由于上述种种缘故，笃信自己的头脑很笨、学习本领很差的时刻，他就会发生紧张的自卑感和自我思疑，他的潜意识就会发生“维护作用”，回绝新的资讯进入记忆库，来维护主人的信心是对的。效果就真的成了“学甚么都学不会”的笨孩子。要是你不想孩子变笨——★让他体验胜利的高兴当孩子获得成功，体验到快活时，大脑里会开释出“脑内吗啡”，这类化学物质会驱策孩子想重复这1经验。以是，从这个角度，咱们可以说“胜利是胜利之母”。在做游戏、玩玩具、做手工、参加比赛及做家务等等运动中，激励孩子勇敢尝试，适量引诱，让孩子可以通过必定高兴品味到成功的高兴。譬如，当孩子摩拳擦掌想帮妈妈洗碗时，不要嫌麻烦，或是怕他打坏碗而回绝他，无妨为他搬个高度适中的凳子，为他戴上围裙、套袖，奉告他怎么样轻拿轻放，怎么样冲刷清洁。当孩子洗好一只碗时，高声夸赞他干得真棒，孩子会很快乐，对自己的本领充溢自信！对小孩子来讲，各种索求都是学习的机会，那末，就让咱们“为孩子找一棵矮点的苹果树，让孩子踮起脚，伸手就可以摘到苹果”。一次次胜利的体验会让孩子信心百倍，动力实足地向下一个更高的目的迈进。★兴致永久第一凌志军在畅销书《微软小子》里讲了个故事，朱丽叶的儿子沃伦天性聪颖，才14岁，就已完成高中学业，可以上大学了。在这种情况下，大多数中国怙恃都市很骄傲地陈述孩子的胜利，朱丽叶却并不想让儿子如今就上大学，缘故是想让他更多地享受童年韶光，让他做他喜好的事变。她与作者有以下的问答：“作为教师，你觉得成绩、兴致、快活童年、品德中甚么对门生最重要？”——“兴致永久是第一。没有兴致就没有统统。有了兴致，巨大的成绩便随之而来。”“那末，作为母亲，你觉得甚么对孩子最重要？”——“兴致，仍是兴致。附录三：北师大教授对200个北京孩子追踪研究20年的重要发现信息来源：中国教育报发布日期：2014-12-5(闵宝权：全文引用，未做任何改动。前面绝大多数的亲子困惑和问题，在此都能找到解释)“每个孩子身上有自控力和主动性‘两颗种子’，孩子成长最理想的状态就是两颗种子都饱满地、和谐平衡地得到发展。”“中国孩子前一颗种子的生长土壤比较肥沃，而第二颗种子的生长土壤比较贫瘠，父母有责任在发扬第一颗种子环境优势的同时，改善孩子第二颗种子的生长环境。”“尊重不等于溺爱，更不等于放任自流，尊重孩子与培养孩子的自控力相辅相成。要想培养孩子自觉的内控能力，必须从尊重孩子开始做起。”陈会昌教授是著名的发展心理学家，北京师范大学心理学院博士生导师。他主持的一项长达19年的研究，从2岁起开始跟踪研究北京208个普通孩子的社会行为与家庭教养方式，研究结果发现——每个孩子身上都有自控力和主动性“两颗种子”，孩子成长最理想的状态，就是两颗种子都饱满地、和谐平衡地得到发展。每个孩子心中都有“两颗种子”“每个学生心中都有两颗种子，第一颗种子的核心品质是自我控制力，是控制自己、按照外界环境提出的要求，学习社会期望的知识、技能，完成成人要求的任务的能力；第二颗种子的核心成分是主动性和创造性，是出于个人内在兴趣、动机和愿望，自发地做自己喜欢做的事情的能力。”关于“两颗种子”，陈会昌先用学者特有的严谨准确地定义，接着又生动地描述说：“在小学和中学阶段，有一些孩子善于亲近老师，对老师同学有礼貌，在同学中有亲和力，通常被选为班干部；善于解决同学间的矛盾冲突，受到老师和同学的欢迎，拥有较高威信；上课时能注意听讲，活跃地提问题，敢于发表意见，喜欢参加讨论；课后认真完成作业，并能自觉地预习第二天要讲的课程；学习成绩优秀。自我管理和自学能力强，喜欢自己查找学习资料，购买感兴趣的书。能较早地形成职业兴趣和职业理想，有些孩子还能掌握令人望尘莫及的专长……这就是主动性比较强的孩子。”“两颗种子”的成长情况不同会导致什么样的结果呢？陈会昌娓娓道来两个事实。第一个事实是：国内外心理学者近年来的研究发现，中国人和犹太人的智商是世界各民族中最高的，中国中小学生的学习成绩是世界上最好的。国外心理测量专家的研究证明，东亚人和犹太人的智商无显著差异，东亚人和犹太人的智商略高于昂格鲁-撒克逊白种人，更高于美洲的西班牙后裔和非洲人后裔。1980年代以后，中国中学生参加国际奥林匹克数理化竞赛成绩卓著，中国小学生的数学成绩明显高于美国小学生。第二个事实是：自1901到现在，获诺贝尔科学奖的科学家，犹太人获奖人数是华人获奖人数的40多倍。在欧美各国的著名大学中，犹太裔的著名教授大大多于华裔教授。美国航天科学家中，犹太裔约占60%，华人寥寥无几。“这两个事实形成一个悖论：华人的智力并不一定比其他民族低，但是获得高水平成就的人很少。”陈会昌指出：“获得诺贝尔奖的人数多少，标志着一个国家的科学研究水平的高低，它是由很多因素决定的，其中一个重要因素，就是教育与文化。对中国孩子来说，前一颗种子的生长土壤比较肥沃，而第二颗种子的生长土壤比较贫瘠，相反，西方国家的孩子，第一颗种子的生长环境可能不如我们，但是第二颗种子的生长土壤比较肥沃。我们作为教育者，必须对这些事实进行反思。对父母而言，有责任在发扬第一颗种子环境优势的同时，改善孩子第二颗种子的生长环境。”学校教育最缺乏对“模糊性”的容忍度陈会昌的研究包括对诺贝尔奖获得者和其他高成就者的传记分析，他们发现，取得高水平成就需要的心理条件包括——对自己感兴趣事物的巨大的内在兴趣和高度热情；不可阻止的、自发的学习行为；强烈的成长动机（超越、巅峰动机）；反潮流精神；独立性、创造性、求新求异性；孜孜不倦的工作态度和克服困难的坚韧精神。其中5条与主动性有关，只有一条与自控力有关。“而我国传统文化对与主动性有关的前5条都是不支持、不提倡的，只有与自控力有关的第六条符合我们一贯提倡的‘头悬梁，锥刺骨’，‘十年寒窗苦’，‘滴水穿石’等理念。”说到创造性，陈会昌引用美国心理学家斯腾伯格的话，“创造性包含善于发现问题、独创性思维方式、对模糊性的容忍度、强烈的成就动机、失败后重新尝试的意志力、时间和精力”。他特别指出：“其中第三条的‘模糊性’，指的是解决问题时答案的非唯一性，这恰恰是我们的学校教育中最缺少的，也是家庭教育需要特别注意的。”“但是现在很多父母又走到了另一个极端，认为自由和民主极为重要，强调要给孩子充分的爱，认为对孩子自控力的训练会压抑孩子的天性，这种看法有失偏颇。”陈会昌话锋一转，提到虽然中国传统家规、家训、家风在培养人的主动性和创造性方面偏弱，对自控性要求过严，中国现行的高考制度又在教育环境上限制了学生的创新性，但孩子成长最理想的状态是两颗种子都得到发展，并且达到一种和谐平衡的发展，“过于强调主动性而忽视自控力的培养，是从一个极端走向另一个极端”。陈会昌说：“几十年来，国内外心理学家的大量研究证明，儿童时期形成的良好自控力，对其学习成绩、学校适应以及成年后的事业成功均有重要影响，其影响力甚至超过智力。”那么，如何处理既重视对孩子自控力、意志力的培养，又不压抑孩子天性这个难题呢？对此，陈会昌建议，在家庭教育中，把握好爱和严、自由和纪律之间的平衡，不要片面主张给孩子“爱和自由”。如果在孩子婴幼儿期忽视自控力的培养和训练，当孩子进入幼儿园和小学以后，他们将很难适应要求自控力、纪律性和群体合作的集体生活，这些孩子将会尝到学习与社会适应不良的苦果。心理学研究表明，很多父母在孩子小时候过分溺爱孩子，当孩子进入青少年期后，因为学习成绩差、品德不良转而打骂孩子甚至“破罐破摔”，走到了另一极端。培养自控力的前提父母对孩子要敏感耐心人的自我控制力是与生俱来的吗？陈会昌肯定地说：“不是与生俱来的。人有趋乐避苦的本能，人的行为受到来自外部的控制，最初都会感到不舒适甚至痛苦。因此，儿童对外部控制都会产生反感，但是，如果对儿童的行为不加控制，在他们进入社会环境后，因为违反规则而遭到惩罚，会使他们遭受到更大的挫折和痛苦。心理学研究表明，从外控转向内控，是培养儿童自控力的最有效途径。”什么叫做内控？陈会昌解释说，就是把来自外部的控制，如园规、校规、社会规则和道德规范，转化为儿童的内部需要。其心理学本质在于，当一个孩子想违反规则时，能够预见到违规行为可能带来的不愉快后果以及遵守规则行为可能带来的好结果，从而有意识地、自觉地表现出遵守规则行为。在家庭教育和学校教育中，如果只凭外控，而不引导内控，对儿童的自控力教育注定是不成功的、无效的。因为在这种情况下，儿童只是被迫去做父母、教师让他们做的事情，他们身上的“第一颗种子”并没有得到良好的生长发育，在没有外部压力的情况下，趋乐避苦的本能还会表现出来。自控力这么重要，那么对孩子自控力的训练应该从什么时候开始呢？陈会昌说：“在婴儿期，就需要对孩子的某些危险行为或破坏行为加以限制，让孩子听话和顺从，这就是自控力的早期训练。1岁左右，像按时吃饭、喝水、睡觉，避免危险行为，爱护玩具、书籍和财物，遵守一些生活常规等，就应该循序渐进地成为家庭教育中的重要内容了。”陈会昌强调说，培养孩子自控力的重要前提，是父母对孩子要疼爱、敏感、同步、耐心。可以想象，一个从不打骂、呵斥孩子的妈妈，当她给孩子提出一个要求时，孩子更容易听话和顺从；相反，如果妈妈动辄呵斥、打骂孩子，那么，当她给孩子提出一个要求时，孩子很可能会反抗、不顺从。孩子在家里受到尊重出去才会尊重别人“您提出的尊重平等教育对两颗种子的培养有什么意义？”陈会昌告诉记者，在完成国家社会科学（教育类）重点研究课题《尊重平等教育》过程中，他们曾调查了几百名中小学生在家庭和学校是否受到尊重的情况。结果表明，那些品学兼优的学生，大多是在家庭和学校受到尊重的学生，而那些心理不健康、学习与社会适应较差的，往往是在家里和学校未受到尊重的学生。“我们的研究证明，在家里受到尊重的孩子，走出家门才会尊重别人的心灵，尊重和自己价值观不一致的人，尊重冒犯过自己的人，才会保护别人的自尊，平等对待别人。一个人从小在家里受到平等、尊重的对待，以后才会在学校和社会生活中争取各种平等机会，遵守自己应该遵守的义务和责任，在资源紧缺时恪守公平原则，并且帮助那些需要帮助而自己有能力帮助的人。”但陈会昌也很遗憾地指出，由于几千年来传统观念的影响，我国的家庭和学校教育中，成人不能平等、尊重地对待下一代的现象至今仍然比较普遍地存在着。近年来，人们开始强调“爱孩子”、“爱学生”，但是“尊重孩子”、“尊重学生”仍然被多数人忽视。“每个人都有自尊和被尊重的需要，这种需要，从婴儿受到批评时的委屈和反抗行为中就可以看出来。当孩子进入小学期以后，自尊和被尊重的需要快速发展，如果这种需要得不到满足，会严重阻碍他们人格与社会性的发展。在缺乏自尊和被尊重的氛围中，孩子通常会以违抗、敌意方式对待周围人和社会要求，他的自控力尤其是自觉的自控（内控）自然不会得到良好发展。”陈会昌举例说，我们说尊重孩子，就是要把孩子看作一个具有与众不同的天性和独特人格的“人”，一个和其他任何人平等的“自由人”。在进入小学和中学后，家长和教师要特别注意尊重孩子的兴趣爱好、情绪情感，尊重他们的选择与判断、个人隐私以及他们的抱负和志向。无论父母对孩子，还是教师对学生，都应该做到不体罚、不辱骂、不大声训斥、不羞辱、嘲笑，不当众批评。陈会昌还记得北京市一位品学兼优的初三学生这样说道：“家长做什么决定都会先问一下我，和我谈话完全是建立在平等的基础上，不会把意见强加给我，对我的隐私也不会问太多，他们认为，这是每一个人都应该享有的自由。”最后，陈会昌特别指出，尊重不等于溺爱，更不等于放任自流，尊重孩子与培养孩子的自控力相辅相成，尤其是，要想培养孩子自觉的内控能力，必须从尊重孩子开始做起。“对尊重与纪律性的关系，我很赞成美国作家马克·吐温的一句话，‘对意见的表达，要像鱼儿在水里畅游般自由；而对纪律的要求，却要像岩石般坚定。’”【支招】培养自控力的八项原则★不轻易对孩子做出整体性评价，如“你真笨”或“你真聪明”；★不要说“你看看你，再看看人家！”这样横向比较的话；★对孩子的失控行为要有惩罚、批评、说理、引导、冷落、暂停、取消权利等多方面措施，放任自流是不正确的；★培养好品质，必然要在孩子做错事后激发他的悲伤、内疚、自责、羞愧等负面情感；★要保持家庭成员间教育的一致；★教育艺术的秘诀体现在教育者与被教育者的情感关系中；★在具备基本的自控能力之后，注意培养孩子的独立性；★父母具有较好的情绪和行为控制力是正确实施教育的前提。给父母推荐的教育视频与书目推荐视频：“董进宇讲座”、“超级育儿师”、“全职保姆进我家”（美国）。推荐书目：王学富著《成长的路》；尹建莉著《好妈妈胜过好老师》；东子著《好爸爸胜过好老师》；辛明著《让孩子做自己的主人》。推荐博客：孙云晓http://blog.sina.com.cn/sunyunxiao若您真的对亲子教育感兴趣，同时推荐参阅我转载的文章《父母不看终会遗憾--教育走的太快，请等等落下的灵魂》感谢之前同时参与文字编辑的助理：大津秀女附录A：关于闵宝权医生个人的相关信息（最新改动20230424）：注1：闵大夫给自己的定位和评价：一位纯粹、实干和治学严谨的神经内科临床医生和心理专家！一位敬畏人性、崇尚专业、追求完美、勇于探索和创新的临床心理工作者!一位特别关注青少年心身健康成长和独立思维培养的亲子问题教育专家和推广者！一位具有忧民忧国之怀、助己助人之心、慧己惠人之愿的公益践行者、心理团队创建和开拓者！先后就读于华西、北京协和以及首都医科大学，多次出国交流学习。自2000年起开始研习实战心理技能，先后参加过多个心理流派的理论学习、实操训练和团队培训，接受多位心理名师的传授、指点和提携，并接受众多同行们的指导和帮助！2009年成立“宣武心理咨询与治疗联盟”（简称“宣武心理”），旨在推广心理咨询与临床工作的紧密结合，为广大病友提供专业的心理咨询，为中国的临床心身医疗做出了探索和开创性的工作！注2:目前闵宝权的专家门诊所接待的疾病主要包括:经多方求治未能明确诊断或治疗疗效欠佳的神经内科的某些疑难病症-比如莫名的头晕、头痛、无力、麻木和肩颈酸痛、胸闷气短（除外心肺疾病）、以及其它各种难以解释的躯体化症状和感觉。其它病种尙包括但不限于：抑郁、焦虑、失眠、强迫、职场压力、人际关系困扰、感情婚恋困扰、或青少年的各种心理问题、躯体化病症、厌学、学习障碍、人际交流障碍、网络成瘾、性别烦躁等等。注3：闵宝权大夫的出诊信息北京宣武医院：周一、三、五下午（普通专家），四下午（心身疾病专科），在门诊楼3层（东门的正西侧）的神经内科门诊靠北侧的8诊室。五傍晚5:00-7:30特需专家门诊（挂号费300元），在干保楼2层（南门的正北侧）。通过掌上宣武医院APP、114挂号平台及现场自助挂号机等方式。地址：北京西城区长椿街45号。牛街北口的西北侧。地铁2、4、7、19号线均旁过。联合医疗特需门诊（在北京亚运村中医院内3楼，周日下午和傍晚，属于多点执业），可通过好大夫在线APP或微医APP，微信公号“千屹联合医疗”上面预约挂号，挂号费670元。（地址：北京朝阳区北苑路172号。地铁5、15号线的大屯路东站下车，往南500米路东）。公众微信号加注“闵宝权”可以查询我近1周的出诊提示（若有临时变动也会尽早公布的）。若病症比较轻微的焦虑抑郁或心情波动郁闷等，暂时不想服药，不必非找我面诊，直接想做心理咨询的，可电话宣武心理团队的行政助理张国云老师17718556282，由她帮忙给您直接指派团队内的心理咨询师提供相关心理咨询服务，心理师可以电话或微信里先给您完成义务10-15分钟的介绍性访谈，而后您再决定是否购买此咨询师的付费咨询。注4：欢迎参阅个人网站：https://minbaoquan.haodf.com/上面有40余篇文章，涵盖亲子关系、头晕、头痛、神经官能症（躯体化症状）、周围神经病、脱髓鞘病、痴呆、医患沟通和静坐观呼吸等原创文章。特别推荐：对亲子关系感兴趣的朋友可以在此网站文章区阅读我的拙文《给孩子多些陪伴,给孩子多些自主空间,鼓励孩子与同龄人交往》。注5：欢迎参阅公众微信号“宣武心理”或“宣武心理俱乐部”，上面有不少活动告示和心理咨询方面的精品文章。注6：学会任职和著作：中华医学会和医师协会相关神经心理专家委员会委员，主编专著《房树人画图在心身医学实践中的应用》（清华大学出版社2021）注7:团队建设和相关培训：2009年组建“宣武心理”团队（见前，与宣武医院无行政管理关系）。2016创建“宣武心理助医观摩培训公益基金”，资助一线临床医护人员前来观摩学习。2020与《青年文摘》联袂推出“青少年心理答疑解惑”和“我的青春我做主”等专栏。202304计划创建“京东健康父母学堂”（公益），辅助少年学子的父母改进亲子交流模式和品质。202306拟创建“联合医疗高级心身临床培训班”。附录B、关于“宣武心理团队”的介绍（20230424）：A、宣武心理咨询与治疗联盟（简称“宣武心理”）理念宗旨：实战为先，专业精进，市场化生存，商业与公益并举。行动要旨：您的心声，有我在听；爱基于尊重，心化于行动。既往历程：宣武心理于2009年由宣武医院神经内科闵宝权医生创立。旨在将心理咨询与临床工作的紧密结合，为广大病友提供专业的心理咨询服务，为医疗和心理等专业人士提供高品质的心理培训和督导服务。既往成绩：联盟先后为30000余位病友提供卓有成效的心理咨询服务，为医疗及心理同行和有关机构提供400余场专题心理讲座和相关培训，为大众提供了500余场公益讲座和沙龙，广获社会各界的认可和赞誉。欢迎垂询：若有个案及团队的心理咨询及辅导、案例督导、心理各领域培训、讲座和工作坊的相关需求，请联系宣武心理团队的张老师17718556282（也是微信号，微云）。B、关于“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”简介我于2009年最初组建了“宣武心理”团队，为了更严格要求和更长远的使命，经过反复斟酌，于2017年7月解散了老团队，重新按更高的要求和标准组建新的宣武心理团队，严进严出，于是就有了“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”。2017年10月至2018年9月，第一期“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”（初级）已经顺利完成。当初经过3轮面试（150余位），最初有13位学员被遴选后进入该计划，1年后实际顺利毕业的有10位，其中7位于2018年10月被团队聘任留用,并进入随后为期2年的中高阶的实战培训（要求更高、更具体、针对性的培训计划）。她们是：华磊、凌至华、盛金虹、张淼、周山力、李菁、陈艳苹、陈迪（兼职，现任云南某大学心理中心负责人）。随后又进行了3期实战培训，毕业后并在团队留用的咨询师：二期：2018年11月~2019年12月：王琪、张思娜、宋元东、王艳艳、何超、赵立荣、宋丹、任道辉、郭宁、滑东平。三期：2020年6月~2021年6月：孙婧、李泽文、魏旻秋、李蕾、吴一览、邹法刚、张晰伦、汤妮、檀俊环（出国读研中）。四期：2021年7月~2022年12月（因疫情延期）：郑菲、唐诚祥、朱春烨、白莹、李秉桀、陈瑶瑶、塔拉、齐娜、朱慧玲、周萧、邢又文、罗轩、林建明（兼职，现任山东某医院心理科主任）。上面的的38位心理咨询师目前也是宣武心理团队一线的骨干老师，他们继续为闵大夫和其他医护人员介绍的病友提供专业心理咨询服务。团队的总督导和总培训为大津秀女老师。关于“宣武心理实战咨询技能培训计划（全年脱产）”培训内容请参阅此公众微信号2023年4月8日的文章《宣武心理/第五期咨询师1年脱产实习计划-今年9月开班》第5期计划现在可接受预报名，针对上面所有的内容，或有心理案例推荐等，均可来电垂询管理助理张国云老师（微云）17718556282（可加微信）。C、宣武心理捐资助医观摩培训公益基金简介内容：欢迎一线医护人员前来闵大夫的临床门诊观摩学习（临时观摩或脱产观摩，不用申请，可直接过来）。医疗系统的心理工作者可申请让宣武心理团队的老师为其进行远程个案督导。目前资金主要来源：闵大夫本人在好大夫在线电话咨询和多点执业的部分收入、宣武心理平台的部分收入，以及其它小范围内的私人或机构自愿捐赠等。基金管理：由第三方管理（北京联合诊所有限责任公司）负责管理。资助对象：脱产2周及以上的前来观摩学习的正在临床一线工作的医护人员（不限科室，不限公立和民营医院）。补助标准：每人600~2000元。仅能用于接受个人体验和案例督导5-10次（由团队内的咨询师指导完成）。助医成果（自2016年以来）：已有50余位临床医疗工作者在本基金的资助下完成了脱产学习。具体事宜请联系：宣武心理的助理张国云老师17718556282（也是微信号，微云）。注1：进入该观摩计划，我们团队不再另收观摩者的任何费用，也不发放任何正式的进修培训证明，我们希望您是真的对心理咨询或心身医学感兴趣才来观摩学习。一句话：学本事为主，而非其它，故我们不发放证书。有意向者也可致电张老师17718556282（也是微信号,微云）。注2：若需要神经内科各个亚专业临床进修，请与宣武医院医务处（01081398252）联系正规的临床进修事宜，为期一年，一般在神内科病房急诊轮转，且需要交纳进修费用，并接受神内科总体安排。注意：这点与我们“宣武心理”的培训无关。D：来闵大夫门诊和宣武心理团队观摩学习部分反馈：1：某二级心理咨询师（女）在闵大夫的门诊观摩2个半天后感慨：真是大开眼界，不仅接触了许多种类的心理疾病（过去仅在书本上见过），还看到了闵大夫如何接诊和运用具象化技术快速有效的呈现病人潜意识里的核心情结（包括负面情绪），帮助病人和家属更容易理解病症、病因和根源。正如闵主任说的那样，内科医生其实有两个拐杖或工具，一个是药物，一个是话聊（话疗）。过去我们太注重检查和药物，有意无意忽视了话疗的作用。闵主任还说过“医生本身是味药”、“欲成良医、专业和人文并重”，重视话疗，重视医患沟通的具体过程，重视患者的就医体验，就能踏踏实实提高就医品质，有利于改善医患关系，增强患者对医护的信任。2：宁夏第五人民医院心理治疗师杨梅进修3个月感言：作为基层的心理工作者，3个月的密集学习，完全打破了我对心理咨询的原有粗浅认识。从规范化的初始访谈到悬浮注意（无忆无欲）的共情倾听，从经典精神分析到人格理论，从个案的概念化到咨询方案的具体考量，从咨询设置到咨询伦理，从疾病诊断到心理评估……杨梅老师还曾编写了更详细的文章，详阅“宣武心理俱乐部”公众微信号2017年8月4日的文章《风雨兼程，砥砺前行——我的进修感想》。欲知闵大夫接诊详情，请详阅“宣武心理俱乐部”公众微信号2017年9月6日的文章《心身门诊札记(1):心理访谈不省心,心理老师不好当闵宝权/文》。

首次成文上传201111，后多次修改，最新修改20181224、20100215/20210417/20230410本文的目的是教大家自我修炼--静心和放松，比较简洁。除了介绍静坐观呼吸的基本方法外，还先后介绍如何自我引导、呼吸训练、情景置换法、负面情绪能量发泄法、直接倾诉和多位病友给我的当面反馈。附录1:推荐大家阅读的书名。附录2:在静坐中修复生命能量(图文)附录3:如何认识自我，恢复身心的全然健康？?正文：?“静坐观呼吸的基本方法：试试每天静坐10-30分钟，平静呼吸，平静打坐。刚开始时用鼻吸气，用嘴呼气，尽可能多吸气，吸气时胸腔腹部鼓起来，尽可能把气都呼出去。2分钟后可以仅用鼻子呼和吸，平静吸气，平缓呼气。意念可集中在呼吸上，想象吸入的是新鲜空气，呼出的是浊气，让身体所有的不适内心的烦扰焦虑忧愁岁呼气呼出去。边呼吸，边放松，身体的任何部位都可以放松。均匀呼吸，全身放松，脑子尽量什么都别想，刚开始可能脑子乱想，有某种想法闯入脑袋，让其自然来，再自然走掉即可。一切顺其自然，慢慢内心就可能会变得平静些，身体变得柔和些，头脑变得轻松些。每天坚持练习，如此往复，内心趋于平和安宁，放下哀怨嗔怒，扶平忧伤悲恐，何惧焦虑、心烦、强迫、失眠来扰？！”（意念可集中在呼吸上，想象吸入的是新鲜空气，呼出的是浊气，想象自身的各种病气、病痛不适和焦虑烦躁化作浊气汇集至肺部，随呼气都被排出体外了。想象自己坐在草地上或树林里，边呼气，边放松，头脑放松，眼睛放松，嘴巴放松，肩部放松，好似肩上一很沉的东西被卸下来了。边呼吸，边放松，边呼吸，边想象自己身体任何部位逐渐放松）。（当自己内心慢慢平静下来后，可以在结束前对自己默念数遍：我成为我自己的主人，我一直都相信自己，我一直都爱我自己，我此刻关注自己，即是关爱自己，肯定自己。从此，我更轻松了，我更自信了，我更自由了）上面括号里的是浅催眠的自我引导和自我肯定，会增加静坐观呼吸法的效果。静坐观呼吸里既可加入此段，也可不加入的。由操练者自如酌情决定。(注：上面的文字也可以由一个人来轻声读给另一个人听，这时读的人就在做另一个人做浅催眠放松诱导。效果可能更好些)在安静的环境中静坐观呼吸的效果最好不过了。在家里，临睡前静坐最易进行。平时，任何时候，任何时段，当不忙时，闲暇片刻，均可静坐，即使处在周围喧嚣的环境中，即使在坐车时，也能让内心和身体得到片刻的平静。我平时下班后有时亲自给不少来访者做一对一的心理访谈，挺累，累心累身，但我仍然乐此不彼，为何？对心理疏导感兴趣也，助人助己，既有挑战性，又有趣味性和成就感。没有两个病人的情况是完全重复的。我身边心理团队的心理老师们更是给不计其数的来访者做了很多卓有成效的心理疏导。我有时想，有没有简单易行的方法教给大家--让大家回去后自练和自我实践？确实“躯体操”太繁琐，“手操”有些牵强和劳累，“自我催眠”要求太高，看似简单，做起来很难，EFT(情绪释放疗法)倒还不错，只是自己操练时，效果弱些。2011年11月的某日晚上参加集体“无语禅”，德国女老师花半个小时反复说明如何做，其后半个小时内大家（30余位）随心所欲的喊叫、走动和舞动肢体，其后1小时无言无语静坐或静卧。第一晚我持怀疑态度，练得不太投入。其实心里也觉得冤得慌，如此简单的操练，每晚还要每人缴费350元呢。第二晚，我放下所有的面子和外在，心无旁骛，完全活在当下。随念而动，旁若无人，张牙舞爪，喊叫翻滚；返璞归真，随心趋静，随性而动，或坐或卧，关注呼吸，放空大脑，不与任何念头较劲，任凭各种闪念来来去去，不做任何评价，不做任何推断，了无挂念。于是那一刻，当下，自己与自己的大脑、内心、身体如此的亲密接触和相识；随后自己的大脑、内心、身体变得异常平静、轻松和柔和。一丝丝“收获”的喜悦慢慢地似有若无地悄悄然爬进了内心。当下，我感到大脑和身体异常的轻松和轻快，走出沙龙聚会房间一霎那，突然有种顿悟的感觉：最简单的，其实才是最有效的！！我和心理团队老师们一直在不停学习各种流派的心理技术，我当时也正在思索如何在今后的临床心理工作和相关公益心理科普活动中教大家简单易行的修炼方法。这一刻的顿悟给了我方向和信心。何必刻意去追求各种心理咨询方面的套路和技术？我孜孜以求的某种真谛，原来如此简单明了！！当晚回家，马不停蹄的编了上面这段话（见最上面那段蓝色文字），用于以后在网上回答问题和出门诊时大量推广。已经告诉了好几百人，有的照做，有的未做，大家反馈的总体效果尚不错。上面谈到在我禅思竭虑思考和寻找某些值得推广的修行或静心方法的过程中突然领悟到“最简单的，其实才是最有效的！！”。推广开来讲，人生，要过好自己的一生，何尝不是如此？！真实、简单、知足常乐从容抵挡各种声色名利的诱惑。自信、执著、专注、灵活有事业心足以发挥自我潜能。距离、规则、敬业、协作精神可以维护良好同事关系。真诚、包容、理解、换位思考足以维护高品质的友情。热情、体贴、宽容、关爱谦让足以让亲情永远水乳交融。尊重、接纳、平淡、顺其自然可以处理好各种人际关系。总的简单原则是做好自己份内事、明了自己内心、换位思考了解他人、严以律己、宽以待人、尊重别人、尊重人性。重点推荐阅读网站内拙文：《心与心的沟通，您了解自己吗？您了解自己的内心吗？》有多位朋友给我反馈，刚开始练时内心不能静下来，也表示怀疑其功效，但继续练几天后，感觉内心真的不那么躁动了，睡眠也见好。有位病友讲：有好几次，练不到10分钟，困了，倒头便睡。也有病友讲：练几天后，我就不能坚持每天练了。也有病友回复：小儿科啊！把我们当小孩哄着玩呢？！更多的病友：不好意思，没有时间练啊！我平时忙啊！我回答：我只是给大家提供一个没有花费，只要安心连续就能有受益的方法，供大家参考，您喜欢与否，去留随意，做不做随意，遵循自己内心吧；做到多少不强求，适当关注过程，对结果少些刻意的追求，多些坦然。其实“静坐”和“观呼吸”只是某种形式而已，比之更重要的是“静心”。通过形式上的静坐和观呼吸，目的是要做到静心，那静心的目的和方向何在呢？一个人不管是做人做事，若不清楚自己的能力如何（自我定位不清），对周遭局势没有大体和适当的估量（大局意识感不强），很多事都想抓着（目标不准确），各种环节或事情都想按自己的意愿进行（控制欲太强），事事苛严（过分最求完美），各种名利都想独占（贪念过重，缺乏格局观），分不清职责或角色范围内外事（界限不明），对人对事过于计较（缺乏包容心），做不到起码的尊重对方更汪伦欣赏对方（心胸狭窄）等，这样的人（除非能力超强）在现实中可能会处处碰壁或形影孤单或压力重重，面上也可能若无其事，内心未必安宁平和。一个人内心若装很多事、很多担心、很多牵挂和思虑过多，或内心很多负面情绪未得到有效排解，他/她可能会出现吃饭时不能好好吃饭，睡觉时不能好好睡觉，难免身心疲惫不堪，头晕脑胀焦虑抑郁来袭了。心被七情六欲填满，身被骄奢淫逸占用，如何静心？不能把内在相对清空，静坐再长时间又何用？不能静心，又如何放空大脑？不放空大脑，又如何让大脑真正静下来？大脑静不下来，身体自然不能放松了，各种身体不适就出来了。故静心是根本，静坐只是形式和辅助。静坐只是让我们更好更快地活在当下，更好的体察自己的内心和身体状态。其实我们时时都可以活在当下，体验当下。当多些顺其自然时，“坐亦禅，行亦禅。无穷般若心自在，语默动静体自然(引自六世达赖喇嘛-央仓嘉措的诗句)。”当心慢慢静下来了，活在当下了，我们就逐渐接近了静心的深层目标--与内在的自己在一起，宁静、平和、恬然。当内心处于相对宁静平和时，内在的喜悦就会油然而生的。宁静让人更清楚触摸自己的内心，增加觉察的能力，获得坦诚的信念和勇气。宁静乃从容，宁静生智慧，宁静以致远。看看那些焦虑抑郁、心烦意躁、强迫失眠、悲哀无助的病友们，我真的想多陪伴他们，多倾听他们的爱恨情仇百转千愁，又恐大家千里迢迢来京就诊费时费力我还只能做到匆忙接待，何况更多的老百姓无闲无力前来大城市就诊。我平时门诊接诊的病人数量很多，我自己经常超负荷工作了，分身乏术。凡事又不能想当然。很费思量，反复斟酌，于是我就有了上面的这些想法和附带感慨！今公布所想所思，言无不尽，知无不言，希望对大家有一定的参考作用吧。我平时会推荐一部分病友和朋友们来参阅此文，练练试试，练多练好，自如就好！大家照练后，有什么感受感想，好的不好的，浓烈的平淡的，均欢迎写下来，可以放在后面的评论里与大家分享。闵宝权201212160:30今天一男性病友在门诊随诊时告诉我，他练静坐观呼吸时不易入静，我说可能还是他近日内心受未完成事情的困扰，他说是的。我告诉他不妨试试在静坐初期进行：深呼吸训练--方法如下：挺直后背，两肩放松，尽最大能吸气，慢些；再尽最大努力呼气，同样慢些。由鼻将空气深深地吸入肺部，集中精力感受空气渗透到胸腹腔的每个细胞，然后全力由嘴将空气呼出，想象体内的压力也随着气流一起排到体外。深呼吸数次至十几次后，慢慢转换为平缓呼吸即可。随后做法见上文。闵宝权2018121023:15病友郭JL女士前几天门诊随诊是告诉我，她按照我告诉她的下面的方法，效果不错的。情景置换法（依景而设）：她前不久在南面度假时，在海滩上一人独坐，老公和孩子在不远处玩耍，她静静的坐在软绵有温暖的沙滩上，静静的坐在那儿，均匀呼吸，把最近不高兴的事想了一遍，就像看电视一样，随即伸左手把电视关上了。想象右手边又出现了草地、鲜花和自己喜欢的场景、人、物等图像，最后回到现实的大海沙滩......。睁开眼睛后心情确实变得很好了很多。闵宝权20180303负面情绪能量发泄法：有一女病人给我讲心很烦啦，无法静下心来，我知道她内心满是对某个男人（她最上心的）的哀怨和愤怒，成长过程中也对父亲有很多类似情绪的，她自己也无力独自走出这一模式。我门诊接诊时曾让心理老师义务接待她20多分钟，她有所发泄，我建议她随后去做正规的心理疏导（医院外也有很多心理咨询公司的），她又不愿意做（其实她并不是没钱，但潜意识里她认为自己不值得为自己花钱的，更深的潜意识是：我是不值得爱的！）。后来我教她每日去公园找个每人的地方大喊，她又说抹不开面子，那不妨在家砸垫子试试吧（先让她在我的诊室试砸垫子），她慢慢这么做了，给我反馈说每次砸垫子（或枕头）后心烦好像好些了。当然，我仍建议她要学会在生活交往中改进人际沟通模式，能去找位有经验有耐心的心理咨询师做具体指导就更好了。我的心理助理周老师提供另一简单的方法：双手紧握拳头，用力跺脚，左右都可以的。跺一次脚时可以配合大叫一声的。当然也可以单纯跺脚的。闵宝权20140712静心方能更好自我觉察，但如何静心呢？即使心里有一丝的委屈、难受或郁闷都很难真正静下心来，更汪伦内心有更多的负面情绪时。平时我们忙忙碌碌的，有些丁点的负面情绪我们很容易给压抑了或忽视了，假如压抑的是更大更多的负面情绪呢？生病可能就难免了。我的亲身体会：某日晚随朋友去参加某聚会，席间观念稍有不合，某公言论对我略带攻击，我当时感觉不爽，估计面子我隐忍未发。当晚我的睡眠质量很不好，次日我全天门诊，中午休息时让心理助理给我催眠放松，助理非常尽心尽力，十分钟我仍然无法入静入眠。我做起身来，用6分钟把昨晚不高兴之事述说一遍后（其实助理只是静静的倾听而已），随后在助理同样的催眠引导语中，仅1多分钟我就乎乎入睡了。直接倾述法：找自己信得过的亲人、朋友能安心的听自己述说30-60分钟，有时哪怕10分钟或几分钟也好，把某些事件的经过说一说，把自己内心某些不好的感受说一说，就能对我们内在的某些负面情绪起到舒缓或安抚的作用。当然，若你给别人反复述说一件事，谁又有那么多时间或闲情逸致听您唠唠叨叨呢？怎么办？就近找心理咨询师呗，花钱买TA的时间，TA又是受过相关培训的，TA能较好的做到倾听和共情的。（推荐阅读我另一篇文章《如何找到合适的心理咨询师--网上搜寻,口碑相传,现实体验》）闵宝权20180217：有时我们心中未必有什么不高兴之事（已经发生过的），对未来尙没有发生的事若总是担心会让人焦虑、烦躁和失眠等，明显的担心我们自然能意识层面感知到的，但对隐约担心就未必了。我举2个例子说明，一是我过去上初中、高中和大学期间，会在考试前偶尔做关于考试的梦，梦中这不会那不会，大家都交试卷了，我还没有做完考题呢！那个着急啊！此时就看见我奶奶在窗户外面静静的看着我呢，此时我就醒了。多年以后我明白，虽然我的成绩大体还不错，也不怵考试，从来不作弊的，但潜意识仍免不了担心哈，而奶奶生前是最关心我学习的亲人，梦中她的出现实际上是一种自我鼓励或自我暗示：你可以的。:我某晚凌晨1点上床，2点半我尚未入眠，有好几次似乎快入睡了，就是无论如何不能睡进去，我当时想：我这几天没有纠结和不高兴之事啊！没办法，起身来，坐在床边，练静坐观呼吸法，尽量让脑子放空，8分钟后，我就知道当晚失眠的原因了。当我安静下来，头脑尽量放空时，有一件事多次闯入我的脑海，那就是次日晚上我门诊结束后会主持一场心理咨询案例内部集体督导讨论。按常理，我只需按程序走就能大致不错的主持此次督导，但我内心实际上隐约担心，大家可能拿不出较好的后续办法（毕竟案例有一定的难度）。若真如此，我当主持人面上也能马马虎虎过关（就像我曾以旁观者的身份亲历过类似的案例讨论会那样），但我的性格是追求完美，不允许我当主持人时就这么草草了事的。怎么办？马上起床看书一个多小时，心中预备了3种方案，随后倒床就呼呼直接睡至9点半。果然，晚上出现了我隐约担心的情况，而我的备选预案起了良好作用。我们平时可能都很忙，但再忙也应每周或定期专门花一些时间来梳理我们内心的各种事务、想法、思绪、情绪等。上面这个看似是小事，一样会在潜意识里留下细微的焦虑，细微到我们意识层面根本觉察不到，但仍影响到我们脆弱的睡眠，经由我有意识的静坐观呼吸才觉察出来。若我们天天忙忙碌碌中看似过得很充实，其实内心很多时候是浑浑噩噩的，得过且过的，对自己的内在没有定期梳理和整理，内在呈纷乱繁杂或混沌状态，当点点滴滴的负面情绪量变累计到质变时，情绪和身体就出问题了（比如：焦虑、抑郁、失眠、躯体化症状等）。有的人生病了，来看医生，头痛医头，脚痛医脚，还不知道问题真正出在哪儿，还自认为自己心理很健康呢！（欲更好了解精神心理类病症，欢迎参阅我的另一篇拙作：?《神经症或躯体化症状：药物加心理疏导1+1>2》）闵宝权20181228：推荐五种呼吸补气法(网上搜到的)：一，腹式呼吸法。站、立、坐、卧皆可，排除杂念，思想集中，由鼻慢慢吸气，鼓起肚皮，每口气坚持10～15秒，再徐徐呼出，每分钟呼吸4次。常做腹式深呼吸运动，能满足大脑对氧的需求，对胃肠道有极好的调节作用，可以消除堆积在腹部的脂肪，防范多种代谢性疾病的发生。二，五十营呼吸养气法。一营就是一周，五十营就是五十周，指气在人体一昼一夜间运行50个周期，相当于一呼一吸6.4秒。尽量减慢呼吸节奏与天地同步，把注意力集中在下腹部，起落一开始要用点力，每天至少做两遍，每遍60次。在练习过程中一定要做到深、长、匀、细。三，行动呼吸法。站立，双脚打开比肩略宽，双手自然下垂，张大嘴呼气，同时发出“啊—啊”的声音，呼出体内所有空气，再吸气4秒钟，重复上述动作3次。在感到孤独、悲伤、绝望的时候，这个练习可以尽快摆脱烦恼，使心情变得开朗、愉悦，重塑自信。四，清凉呼吸法。釆取坐姿，舌头伸出唇外卷起，吸入空气发出“嘶嘶”的声音，再通过鼻孔缓缓地呼气。每天清晨做15～30次可以很好地缓解冬季的上火情况，净化血液、生津止渴、缓解饥饿感、消除慢性消化不良，消除许多慢性疾病的炎症、使身体系统冷却下来。五，镇静呼吸法。伸出左手，掌心向上，右手拇指按住左手掌心，其余四指握住左手手臂，吸气时，意念集中在拇指上，慢慢加大拇指向下按压的力量，呼气时慢慢撤去拇指按压的力量，此过程持续6秒钟，左右手互换，重复三次。人在紧张的时候，全身处于一个兴奋状态，此呼吸方法可以去除上半身的紧张，由此来控制呼吸，心自然就平静下来了20150422偶尔在网上搜看到：郭沫若习静坐的经历据郭沫若著的《文艺论集》中的《王阳明礼赞》一文记载：“在一高预科一年毕业之后，我竟得了剧度的神经衰弱症，心悸亢进，缓步徐行时，胸部也震荡作痛，几乎不能容忍，睡眠不安，一夜只能睡三四小时，睡中犹始终为恶梦所苦。记忆力几乎全部消失了，读书读到第二页已忘了前页，甚至读到第二行已忘记了前行。头脑昏聩不堪，炽灼得如像火炉一样，屡屡想自杀。”后来买了本讲静坐的书，便学练起静坐来。“每天清晨起来静坐30分钟，每晚临睡时也静坐30分钟……不及两个礼拜功夫，我的睡眠时间延长了，梦也减少了，心悸也渐渐平复，竟能骑马了。这是在我身体上显著的功效。而在我的精神上更使我彻悟了一个奇异的世界……”郭沫若回忆往事总结了自己的体会：1．宜取端坐姿势头朝前，眼微闭。2．要注意呼吸，脑中应无念无想。3．静坐的时间清晨和临睡前较好，但无论何时，一次须坐20-30分钟，地点不论在家中或休息室等均可。????附录1：推荐大家看看下面的书：??????（德）埃克哈特.托利著张德芬译《修炼当下的力量》辽宁教育出版社???????周广宇编著《心理学与宽心术》外文出版社??????周志建著《故事的疗愈力量》华夏出版社?????张德芬著：《遇见未知的自己》（小说，易懂）??????王学富著《成长的路》机械工业出版社???????苏珊.赛森格著，李茁译：《坦呈自我》（心理专著，偏深了些，适合心理专业人员看的）??????推荐网站阅读：张德芬主办的内在空间http://www.innerspace.com.cn??如何了解自己，善待自己，理解他人，尊重他人，.......？？？？?台湾美女作家张德芬著的心灵小说《遇见未知的自己》，此书很好回答了“我是谁？”“我真正需要什么？”“如何处理各种纷杂的人际关系？”，.....？？最终如何获得个人内心的平和和喜悦（说起来容易，做到太难了！！）。当我们真正找回属于自己那份自信和淡定时，当平和和喜悦留驻我们内心时，何愁找不快乐呢？何处没有快乐呢？偶尔的着急焦虑来扰（遇急事或内心不高兴时），何愁不能妥善处理各种冲突呢？（对内指自我意识与潜意识的、面上指自我内心与外在表现、对外指自己与周围其他人的各种冲突）?20120114闵宝权：前几日有位患友（36岁）门诊看病时回应我，他说他不喜欢看书，那我就建议不妨找几个好朋友倾诉也有效果的。他说他很孤独，离过2次婚，家人不待见他，朋友，或者说没有一个知心朋友。我问他，不是还有哥哥姐姐吗？他幽幽说爸爸妈妈在世时经常让哥哥姐姐无条件帮衬他，他也只是接收（没做过回报），可爸爸妈妈都走了以后，......。我无语了，他自小习惯了索取和享用，没有善用他的心智来维护各种人际关系，拓展他今后的人生路。连哥哥姐姐的情谊他都没好好珍惜和维护，可怜啊！可谁该为之负责呢？18岁以前父母的责任占主导（对孩子无条件的爱护和娇宠，其实是削弱孩子的情商和人际交流能力，反而害了孩子）。18岁以后他自己的责任占主要了，哎他习惯了索取和享受，在大社会面前已变得低能和颓废，他自己不振作和修炼自我，谁又能真正帮到他呢？我建议他目前不妨暂多去爬山跑步，多与自然界为伍。书还是要看的，人生路还是要往前走的，是真正静下心来看书和反思对他来说可能殊为不易啊！附录2：在静坐中修复生命能量(节选来自网络)?人体打坐的神奇????人在打坐的时候，往往要求人盘腿而坐，双腿叠加，双手放在膝盖上，叫五心（手心、脚心、百会）朝天。这时，人体打坐的形状，就形成了一个典型的金字塔形状，就能采集到天体中高层空间的能量，得到天人合一的状态。?????????????长期的打坐下去，人的身体就会健康；人的思想就会宁静；人的头脑就会清醒，还能开发人的智慧，激发人的功能。眼能看到奇景，鼻能嗅到异香；耳能听到妙音；舌能尝到甘味，身体感到轻松、有漂在空中的感觉；意识通灵，清醒的意识到另外空间的存在，眼耳鼻舌身意同时感受到身临仙境的妙不可言的状态。在静坐中修复生命能量???其一:静坐能够强健身体，修复身体的亚健康状态，提升五脏六腑的功能。特别对于慢性疾病和顽固症状，如：高血压、心脏病、肾病、肺病、脑供血不足、偏头疼、身体沉重、四肢寒冷、风湿病、爱出汗、盗汗等，具有显著的调节作用。???静坐时注意力集中于一点，呼吸变得平缓均匀，通过呼吸进入肺部的空气总量相对稳定，进入心脏的氧气量也相对稳定，从而利于血压的调节。静坐时，身体能量的消耗减少，心脏的耗氧量也比平时减少很多，血液循环的力量自然比平时加强了。有力的血液循环可以帮助我们净化血管中堵塞的物质，让很多“长期休眠”的血管重新恢复生命的活力。???这样的气脉贯通提升的机体能量，能帮助脏腑净化积存的“负面能量”，从而提升脏腑的自愈功能。经过皮下，能帮助皮肤和肌肉净化“负面能量”，改善气色和肌肉的曲线。所以即便是短期的静坐，人也会感觉到那种从身体深处升起的轻松、舒适的生命能量，就像身体内部被一双温暖的大手按摩过一样。???静坐还能提升下丹田的力量，“下丹田”是生命能量的源头。静坐的过程中，由于血管的净化、身心气的调和，全身的经络得以疏通，使“气的轨道”恢复正常运转，达到固精培元的效果，元气充盈则百邪不入。???其二:静坐可以提升生命的气质，塑造健康、美丽的体态。坚持静坐可以使一个人内在的气质沉静下来，使人在举手投足之间呈现出优雅、恬静、柔和的美感，这种气质是身体、情感、精神三种能量综合作用于生命的产物。内在的精神越柔，身体被净化的越好，情绪越稳定，外在呈现出来的气质也越美好。???特别提出的是：静坐中的双盘坐姿，可以快速地塑造美好体态。双盘被称为禅坐最稳固的坐姿，不但可以稳定身体内部杂乱的风息，更是可以快速减掉身体的赘肉，疏通堵塞的经络。练习双盘的人，很容易保持腰部、臀部、大腿和小腿部位的优美曲线，控制身体上半身与下半身的能量平衡。???其三:静坐能缓解压力，释放焦虑、紧张、烦躁、不安的情绪，使整个生命感受到平静、喜悦、自在和安心。???虽然我们经常忽略身体而空谈精神，却也很少去思考。其实，一切精神产物，包括思想、情绪、感受等等，它们都是有生理基础的，那就是我们身体的神经系统。维摩禅认为：彻底解决精神的问题，首先要从身体入手。因为所有的压力、焦虑、紧张、烦躁、不安的情绪，都是先被身体上的神经系统感知后，才被人觉察。而神经系统遍布全身各个角落，如果身体的某个部位病变或堵塞，神经系统接收到的信号也会产生变化，随即给大脑传递不利于生命健康的感受，进而产生不利于生命健康的思想和行为。???我们不稳定的情绪、思想都不是凭空产生的，而是“因缘作用”的结果。造成它的因缘不只包括外界的人事物，还包括身体这个内因，身体的神经系统是情绪和思想产生的生理基础。比如，人在愤怒的时候，给他打一针麻药，麻痹了身体的神经系统，他的愤怒情绪就会立刻消失。???静坐就好像是在按摩我们的神经系统，让这个“调皮的孩子”不再影响我们的情感和思想。在静坐过程中，我们制心一处，位于脑前区域的额叶活动会有所增强，脑细胞会开始分泌脑内啡、血清素，这些都是帮助人体神经系统放松、平静的重要元素。许多人通过十分钟的静坐，就能感受到紧张的情绪得到舒缓，烦躁的心情趋于平静。长久的静坐练习，能帮助我们培养出稳定的心灵力量。???其四:静坐能够开启内在的智慧，引导人们反省自我，觉知生命的存在，达到解脱。静坐时并不是什么都不想，脑部的运作并没有关闭。静坐练习通常都由集中精神开始，大脑枕叶活动虽然会减弱，但脑前区域的额叶活动却增强了。额叶与人类的智力活动相关联，所以在静坐中人们经常会迸发出灵感，产生新的思路、回忆起遗忘的事情。???长久的静坐会使头脑变得清晰、敏锐。由于静坐方法的不同，产生的开启智慧、反省自我的功效也不同。有的静坐方法从“止”入手，训练心静止在一物之上，这样的方法能够培养出生命的“定力”；有的静坐方法从“观”入手，训练心的觉察力和敏锐度，这样的方法能够成就“观慧”；还有的静坐方法运用“思维”，如同《瑜伽经》的许多冥想方法，将人与太阳、天空、自然、空间等通过冥想联接在一起，感受人与整个存在世界的合一。这些方法都能够不同程度地引导人内省、开启智慧，觉察到自我生命与存在世界的关系。???了解清楚静坐的功效，会帮助我们升起对静坐的信心。只要我们坚持每日去坐，这些效果自然就会显现。???人身难得今已得，佛法难闻今已闻。让佛法住世，普利有情，是每一位佛弟子的责任。希望大家发心，成为法的传递者和播种者。将手中法宝，一化为十，十化为百，让千千万万众生，都能步上成佛觉悟之道。???附录：3如何认识自我，恢复身心的全然健康？（网上搜的，作者：佚名）导语：人体内的能量是流动的，一旦用错地方就会形成扭曲的样貌。如果我们没有把生命能量用在创造快乐上，反而把焦点放在创造悲伤、怨怒、悔恨的实相，或过着一成不变的枯燥生活，便很容易生病。?看清自己的内心世界，运用心念的力量重新建立起对生命的信任现代人认为凡事都只能靠自己，所以常常会陷入孤立无援的艰苦困境。其实，我们并非真的如此孤单、缺乏援助。过去人们所信仰的各种宗教教义，无一不是来自于人内心的投射。事实上，神性存在于我们每个人的心间。我们是自己生命的主人，万物的创造者也是万物本身。内在的自性（内我）是整个宇宙的内在核心，也是我们真正应该信仰的对象。内我，即人类内在的神佛。不论碰到任何困难、需要任何帮助，我们都要深信——内我全然明了，它将回应我们的呼唤，帮助我们达成心愿。但要建立起与内我之间的联系，让生命从中获得助力，我们得先具备坚定的“信、望、爱”的人生信念。内我不会对自心做出任何惩罚，只会付出源源不绝且无条件的爱。它永远以恩宠万物的方式，让我们感受到自己生活在支持与关爱之中。一旦体悟到这个道理，人的身心灵自然会和谐健全，并且能透过这样的修行重建自己对生命的信任，把心中爱的能量传播出去。人类目前面临着前所未有的挑战，也正因遭遇困境，才有可能激发出全新的思维模式。终有一日，人类会重新拥有自我疗愈的强大力量。?我在辅导癌症病人团体时所做的事情，就是引导他们看清自己的内心世界，运用心念的力量重新建立起对生命的信任，让他们相信：真实世界即是魔法世界，只是大家过于依赖约定俗成的习惯和逻辑，才让自己的执念阻碍了生命中奇迹的发生。?我也常常提醒大家不要去迷信疾病。比如说，一旦你认同遗传疾病的观念，内在就会透过这个负面信念制约你的身心灵健康。但你却一直没发现，自己的心境才是疾病的创造者。我们要打破“人的健康必定受到外因或遗传影响”的迷思，相信当下的我就是一个崭新的存在，身体本来就是自然而健康的。理清纷乱的内在，启动内在自我疗愈的能量，恢复身心的全然健康?现代人常对食物抱着恐惧不安的心情，担心吃进致癌的食物。因为很多人都觉得身体很脆弱，要随时预防生病——其实这种负面的想法才是健康每况愈下的主因。有句名言说得好：你们想的远比吃的更重要。具体而言之，健康的饮食并不一定能带来健康，或者只能暂时改善健康状况；而相信“好的饮食会让自己更健康”的信念，才是关键。身体一旦接收到这份正面的讯息，便能保持良好的运作。身心灵整体医疗的观点认为，治疗疾病时，人应该以释放和疏导的方式取代对抗，再辅以积极正面的信念。必须尊重与倾听身体的讯息，学会觉察自己的起心动念，留意身体反应所透露的讯息，重新打开被阻塞的能量通道，让疾病的负面能量得到畅通的出口，这才是保持身心灵平衡与整体健康的最佳途径。?过度忧虑、郁结的心情很容易引发肝脏疾病。我有位病人就是如此。他与妻子都是教师，由于对子女的期望过高，所以常常对孩子的表现感到失望，亲子关系也很紧张。这股伤心怨恨的能量间接导致父亲患上了肝病。对于这位患者来说，他必须彻底理清亲子之间冲突与纠葛的深层原因，让内心痛苦获得真正的舒解，进而启动内在自我疗愈的能量，才能回复身心的全然健康。我们的身体机能原本就适应地球的物理自然环境，天生能够应付任何细菌和病毒的侵袭。尽管现代社会充满污染源，但身体却能很快适应这些污染物，而且还能把微量毒物转化为刺激免疫系统运行的动力。真正难应付的反而是心中不断生起的焦虑和恐惧！当悲伤、忧郁、愤怒等负面情绪受到压抑或累积时，疾病就会找上门来。所以，我们应该信任、面对并接受心中的情绪，尽量与之共处，而非视它为洪水猛兽般地防堵或害怕，如此才能将负面情绪转化为力量。身心灵整体健康的理论认为，人类身心的疾病均源于内在的自我冲突。当一个人面对困难、承受压力时，第一反应是向外界求助，获得他人帮助；但许多人抱着错误的观念，以为依赖与独立两者之间是截然对立的，从而压抑了内心渴望援助的声音。在渴望与拒绝的内心冲突之中，人就很容易患上胃溃疡等功能失调性病症。?每个人的内心都潜藏着与外界沟通的渴望，甚至期待回到父母怀中获得抚慰。但我们在成长中被灌输的理念却是“人必须独立，放弃依赖他人的需求”，这就导致我们在成长过程中一直带着孤立的心态，拒绝与他人联结和互助。实际上，人与人之间原本就是既依赖又独立的，正如同要有阴与阳的和谐共存，宇宙才能运行不息一样，人生本来就应该有依赖与独立的互补，关键在于如何取得两者之间的平衡。这是一种既竞争又合作的关系。当我们开始认识并接纳这一观念后，就不会再将求助看作“没有价值”了。忧郁症的心理病源就是人的内心不堪负荷沉重的压力，发展到最后，干脆不想承担任何责任了。一旦觉察到自己有这种苗头出现，就不应该再与压力负隅顽抗，或是一味地要“增强”自身的抗压能力了，应该转而寻求途径化解压力，认同自己的价值，同时积极地进行心态调整。若能善用一些方法（例如冥想练习、禅定、静心等）让心安定下来，就可以在“定”的瞬间看清自己纷乱的心，从而得到清净与自在。(闵宝权：焦虑症是对未来不确定性的担心、负性思维的结果，当可能的压力超过自己的承受能力时，容易产生焦虑，自我暗示：我不行、我做不好、我不值得信赖的)?下面是几种静坐的姿势图：正襟危坐双跏趺坐、俗称双盘或吉祥坐附录A：关于闵宝权医生个人的相关信息（最新改动20230424）：注1：闵大夫给自己的定位和评价：一位纯粹、实干和治学严谨的神经内科临床医生和心理专家！一位敬畏人性、崇尚专业、追求完美、勇于探索和创新的临床心理工作者!一位特别关注青少年心身健康成长和独立思维培养的亲子问题教育专家和推广者！一位具有忧民忧国之怀、助己助人之心、慧己惠人之愿的公益践行者、心理团队创建和开拓者！先后就读于华西、北京协和以及首都医科大学，多次出国交流学习。自2000年起开始研习实战心理技能，先后参加过多个心理流派的理论学习、实操训练和团队培训，接受多位心理名师的传授、指点和提携，并接受众多同行们的指导和帮助！2009年成立“宣武心理咨询与治疗联盟”（简称“宣武心理”），旨在推广心理咨询与临床工作的紧密结合，为广大病友提供专业的心理咨询，为中国的临床心身医疗做出了探索和开创性的工作！注2:目前闵宝权的专家门诊所接待的疾病主要包括:经多方求治未能明确诊断或治疗疗效欠佳的神经内科的某些疑难病症-比如莫名的头晕、头痛、无力、麻木和肩颈酸痛、胸闷气短（除外心肺疾病）、以及其它各种难以解释的躯体化症状和感觉。其它病种尙包括但不限于：抑郁、焦虑、失眠、强迫、职场压力、人际关系困扰、感情婚恋困扰、或青少年的各种心理问题、躯体化病症、厌学、学习障碍、人际交流障碍、网络成瘾、性别烦躁等等。注3：闵宝权大夫的出诊信息北京宣武医院：周一、三、五下午（普通专家），四下午（心身疾病专科），在门诊楼3层（东门的正西侧）的神经内科门诊靠北侧的8诊室。五傍晚5:00-7:30特需专家门诊（挂号费300元），在干保楼2层（南门的正北侧）。通过掌上宣武医院APP、114挂号平台及现场自助挂号机等方式。地址：北京西城区长椿街45号。牛街北口的西北侧。地铁2、4、7、19号线均旁过。联合医疗特需门诊（在北京亚运村中医院内3楼，周日下午和傍晚，属于多点执业），可通过好大夫在线APP或微医APP，微信公号“千屹联合医疗”上面预约挂号，挂号费670元。（地址：北京朝阳区北苑路172号。地铁5、15号线的大屯路东站下车，往南500米路东）。公众微信号加注“闵宝权”可以查询我近1周的出诊提示（若有临时变动也会尽早公布的）。若病症比较轻微的焦虑抑郁或心情波动郁闷等，暂时不想服药，不必非找我面诊，直接想做心理咨询的，可电话宣武心理团队的行政助理张国云老师17718556282，由她帮忙给您直接指派团队内的心理咨询师提供相关心理咨询服务，心理师可以电话或微信里先给您完成义务10-15分钟的介绍性访谈，而后您再决定是否购买此咨询师的付费咨询。注4：欢迎参阅个人网站：https://minbaoquan.haodf.com/上面有40余篇文章，涵盖亲子关系、头晕、头痛、神经官能症（躯体化症状）、周围神经病、脱髓鞘病、痴呆、医患沟通和静坐观呼吸等原创文章。特别推荐：对亲子关系感兴趣的朋友可以在此网站文章区阅读我的拙文《给孩子多些陪伴,给孩子多些自主空间,鼓励孩子与同龄人交往》。注5：欢迎参阅公众微信号“宣武心理”或“宣武心理俱乐部”，上面有不少活动告示和心理咨询方面的精品文章。注6：学会任职和著作：中华医学会和医师协会相关神经心理专家委员会委员，主编专著《房树人画图在心身医学实践中的应用》（清华大学出版社2021）注7:团队建设和相关培训：2009年组建“宣武心理”团队（见前，与宣武医院无行政管理关系）。2016创建“宣武心理助医观摩培训公益基金”，资助一线临床医护人员前来观摩学习。2020与《青年文摘》联袂推出“青少年心理答疑解惑”和“我的青春我做主”等专栏。202304计划创建“京东健康父母学堂”（公益），辅助少年学子的父母改进亲子交流模式和品质。202306拟创建“联合医疗高级心身临床培训班”。附录B、关于“宣武心理团队”的介绍（20230424）：A、宣武心理咨询与治疗联盟（简称“宣武心理”）理念宗旨：实战为先，专业精进，市场化生存，商业与公益并举。行动要旨：您的心声，有我在听；爱基于尊重，心化于行动。既往历程：宣武心理于2009年由宣武医院神经内科闵宝权医生创立。旨在将心理咨询与临床工作的紧密结合，为广大病友提供专业的心理咨询服务，为医疗和心理等专业人士提供高品质的心理培训和督导服务。既往成绩：联盟先后为30000余位病友提供卓有成效的心理咨询服务，为医疗及心理同行和有关机构提供400余场专题心理讲座和相关培训，为大众提供了500余场公益讲座和沙龙，广获社会各界的认可和赞誉。欢迎垂询：若有个案及团队的心理咨询及辅导、案例督导、心理各领域培训、讲座和工作坊的相关需求，请联系宣武心理团队的张老师17718556282（也是微信号，微云）。B、关于“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”简介我于2009年最初组建了“宣武心理”团队，为了更严格要求和更长远的使命，经过反复斟酌，于2017年7月解散了老团队，重新按更高的要求和标准组建新的宣武心理团队，严进严出，于是就有了“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”。2017年10月至2018年9月，第一期“宣武心理实战培训计划（全年脱产）”（初级）已经顺利完成。当初经过3轮面试（150余位），最初有13位学员被遴选后进入该计划，1年后实际顺利毕业的有10位，其中7位于2018年10月被团队聘任留用,并进入随后为期2年的中高阶的实战培训（要求更高、更具体、针对性的培训计划）。她们是：华磊、凌至华、盛金虹、张淼、周山力、李菁、陈艳苹、陈迪（兼职，现任云南某大学心理中心负责人）。随后又进行了3期实战培训，毕业后并在团队留用的咨询师：二期：2018年11月~2019年12月：王琪、张思娜、宋元东、王艳艳、何超、赵立荣、宋丹、任道辉、郭宁、滑东平。三期：2020年6月~2021年6月：孙婧、李泽文、魏旻秋、李蕾、吴一览、邹法刚、张晰伦、汤妮、檀俊环（出国读研中）。四期：2021年7月~2022年12月（因疫情延期）：郑菲、唐诚祥、朱春烨、白莹、李秉桀、陈瑶瑶、塔拉、齐娜、朱慧玲、周萧、邢又文、罗轩、林建明（兼职，现任山东某医院心理科主任）。上面的的38位心理咨询师目前也是宣武心理团队一线的骨干老师，他们继续为闵大夫和其他医护人员介绍的病友提供专业心理咨询服务。团队的总督导和总培训为大津秀女老师。关于“宣武心理实战咨询技能培训计划（全年脱产）”培训内容请参阅此公众微信号2023年4月8日的文章《宣武心理/第五期咨询师1年脱产实习计划-今年9月开班》第5期计划现在可接受预报名，针对上面所有的内容，或有心理案例推荐等，均可来电垂询管理助理张国云老师（微云）17718556282（可加微信）。C、宣武心理捐资助医观摩培训公益基金简介内容：欢迎一线医护人员前来闵大夫的临床门诊观摩学习（临时观摩或脱产观摩，不用申请，可直接过来）。医疗系统的心理工作者可申请让宣武心理团队的老师为其进行远程个案督导。目前资金主要来源：闵大夫本人在好大夫在线电话咨询和多点执业的部分收入、宣武心理平台的部分收入，以及其它小范围内的私人或机构自愿捐赠等。基金管理：由第三方管理（北京联合诊所有限责任公司）负责管理。资助对象：脱产2周及以上的前来观摩学习的正在临床一线工作的医护人员（不限科室，不限公立和民营医院）。补助标准：每人600~2000元。仅能用于接受个人体验和案例督导5-10次（由团队内的咨询师指导完成）。助医成果（自2016年以来）：已有50余位临床医疗工作者在本基金的资助下完成了脱产学习。具体事宜请联系：宣武心理的助理张国云老师17718556282（也是微信号，微云）。注1：进入该观摩计划，我们团队不再另收观摩者的任何费用，也不发放任何正式的进修培训证明，我们希望您是真的对心理咨询或心身医学感兴趣才来观摩学习。一句话：学本事为主，而非其它，故我们不发放证书。有意向者也可致电张老师17718556282（也是微信号,微云）。注2：若需要神经内科各个亚专业临床进修，请与宣武医院医务处（01081398252）联系正规的临床进修事宜，为期一年，一般在神内科病房急诊轮转，且需要交纳进修费用，并接受神内科总体安排。注意：这点与我们“宣武心理”的培训无关。D：来闵大夫门诊和宣武心理团队观摩学习部分反馈：1：某二级心理咨询师（女）在闵大夫的门诊观摩2个半天后感慨：真是大开眼界，不仅接触了许多种类的心理疾病（过去仅在书本上见过），还看到了闵大夫如何接诊和运用具象化技术快速有效的呈现病人潜意识里的核心情结（包括负面情绪），帮助病人和家属更容易理解病症、病因和根源。正如闵主任说的那样，内科医生其实有两个拐杖或工具，一个是药物，一个是话聊（话疗）。过去我们太注重检查和药物，有意无意忽视了话疗的作用。闵主任还说过“医生本身是味药”、“欲成良医、专业和人文并重”，重视话疗，重视医患沟通的具体过程，重视患者的就医体验，就能踏踏实实提高就医品质，有利于改善医患关系，增强患者对医护的信任。2：宁夏第五人民医院心理治疗师杨梅进修3个月感言：作为基层的心理工作者，3个月的密集学习，完全打破了我对心理咨询的原有粗浅认识。从规范化的初始访谈到悬浮注意（无忆无欲）的共情倾听，从经典精神分析到人格理论，从个案的概念化到咨询方案的具体考量，从咨询设置到咨询伦理，从疾病诊断到心理评估……杨梅老师还曾编写了更详细的文章，详阅“宣武心理俱乐部”公众微信号2017年8月4日的文章《风雨兼程，砥砺前行——我的进修感想》。欲知闵大夫接诊详情，请详阅“宣武心理俱乐部”公众微信号2017年9月6日的文章《心身门诊札记(1):心理访谈不省心,心理老师不好当闵宝权/文》。