康复训练脚踝扭伤急性期固定制动后,要开始功能康复训练。 第一步锻炼踝关节的灵活性初期小范围踝关节环绕练习。移动脚踝完成整个范围内的运动(上下,前后,绕环),整个过程中保证腿部不动,只移动脚踝,可以想象在写字 第二步锻炼小腿肌肉软组织的力量 利用脚踝训练带进行力量增强训练,用脚踝训练带辅助力量训练。具体方法如下: 1) 抗阻踝外翻坐在床上或凳子上,用皮筋(脚踝训练带)套住两脚,患脚用力外翻,反复做15次,休息30秒,共做4-6 组,每天 1-2 次; 2) 抗阻足内翻姿势同抗阻足外翻,皮筋在远端固定,用力内翻,数量和要求同抗阻踝外翻 3) 抗阻勾脚以皮筋为阻力套在脚上,远端固定在床角或桌脚,并以另一只脚作为支撑进行训练。从伸直位尽量用力勾到屈曲位,稍作停顿(停顿一秒左右),慢慢放开,反复做20次,休息30秒,共做4-6 组,每天1-2次; 4) 抗阻绷脚以脚踝训练带近端握于手中,远端套在脚上,从屈曲位尽量用力绷到伸直位,稍作停顿,慢慢放开,反复做20次,休息30秒,共做4-6组,每天1-2 次。 5) 平衡功能练习站在平衡软踏上,腿伸直,挺胸抬头,重心尽量往上提,用一条腿的力量控制身体平衡, 每次3-5分钟,休息30秒,共做2-3次每组,1-2组每天。如果力量尚不能保证安全,可以 在身旁寻求他人或扶手保护。如果力量很好完成无困难,可以手持重物完成动作或在板\垫 上做 0-45°半蹲起以增加难度。 6)台阶提踵训练患侧脚掌踩在台阶上,足跟及足弓在台阶以外,从充分勾脚体位用力提踵直到充分绷脚 体位,动作标准、数量同方法 1、2,要求尽量在最大行程内完成动作,如果力量有限,可在上肢协助下完成;熟练之后,可手持哑铃负重训练。 训练要持之以恒,尽管很枯燥,甚至很痛苦,但坚持锻炼后所获得的结果收益会让你为既往的付出感动欣慰。 练习目标:走路稳定、轻快,才能停止。 (如有疑问,请在专业诊疗机构就诊咨询。 另外,关于具体韧带损伤程度,与当时受伤的方式,力度,姿势等都有关系,如果是在穿高跟鞋,打球,剧烈活动,跑跳等过程中的损伤,建议行磁共振检查评估韧带情况,再在医生的指导下逐步功能康复训练!
高枕无忧?我们老祖宗有个成语,叫做高枕无忧。垫高枕头睡觉,无忧无虑。可是实际上,过高的枕头给颈椎造成的影响让人非常担忧。 如果我们在睡觉时使用过高的枕头,相当于整个睡眠时间中都被迫处于低头状态,如果侧卧就相当于迫使头偏向一侧,这对于白天在不停工作的颈椎来说就又增添了一重负担,很容易引起颈椎病。 低头族要警惕!随着现代文明的进展,越来越多的人生活日常工作等颈椎处于低头状态,比如使用电脑,伏案工作,手机的频繁使用等。在地铁公交上,每每可以看到一大半的人都在低头看手机。殊不知这对颈椎的负担太重了。 颈椎生理曲度很多病人到医院拍片子后,医生会告诉他的颈椎生理曲度消失,变直,甚至反弓。这是个什么意思呢? 人体脊柱生理弯曲度是适应直立功能的结果。其中颈椎生理曲度是前区,也就是一个C形序列,是有一定的弧度的。 长期的低头,高枕头等会使这个弧度降低,导致生理曲度消失,甚至反弓,导致局部肩颈肌肉失调挛缩,疼痛,小关节结构紊乱,间盘突出,甚至压迫神经而产生响应的症状! 一例三十岁小伙子的警示最近接诊了一位三十岁的男性患者,比较有代表性。他是一名专业舞蹈演员,每天都要舞蹈训练,已经跳了十几年了,理论上应该不会出现低头族的问题啊。可是他最近一个月总会落枕,而且肩颈周围疼痛。来医院一检查,X线表现让人大吃一惊。 该患者的颈椎反弓已经相当严重了!追问病史,原来他从十几岁开始就喜欢枕高枕头,虽然每天跳舞训练,但是业余时间却是低头玩手机打发时间!所以导致颈椎反弓如此严重!
脚踝扭伤不要轻视相信很多朋友都有脚踝扭伤的经历,大多数都对脚踝扭伤有所轻视,没有到医院积极诊疗,或者没有接受正规治疗,有些患者就遗留后遗症,长期疼痛,容易崴脚!我在临床上见到长达三年的患者仍然因为崴脚后肿痛不适而就诊的。那么,到底崴脚了该怎么治疗呢? 正确认识踝关节要理解崴脚的规范治疗,首先要了解踝关节结构。医学解剖太过繁琐,这里尽量说些浅显易懂的。 踝关节是人体距离地面最近的负重关节,也就是说踝关节是全身负重最多的关节。踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用。踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴。踝关节扭伤可能导致的损伤包括外踝的距腓前韧带跟腓韧带,内踝三角韧带,下胫腓横韧带等。 高达50%患者脚踝扭伤后得不到正规治疗而遗留后遗症,长期疼痛,容易崴脚! 所以脚扭伤了并不是说没有骨折就万事大吉了,事实上很多时候是韧带损伤得不到有效恢复而遗留后遗症! 脚踝扭伤了该怎么办发生踝关节扭伤后应立即至医院急诊就诊,在就诊前如有条件可按RICE原则进行处理,RICE原则包括rest休息,近一步理解就是免除负重,ice冰敷,compression加压包扎,elevation抬高患肢。就诊后由医生对伤情进行评估决定治疗方案。 首先需要拍摄X线片评估骨质情况。有些患者还需要行MRI检查评估韧带情况。 常规来说,治疗分三个阶段。 早期,一般为用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定。固定时间为1~3周。固定期间尽量避免负重。 中期需要在护具的保护下逐步功能康复训练。4-6周 后期需要去除护具行功能训练。6-12周。 踝关节康复及力量训练主要针对后期的功能训练,此期可以借助一根弹力带。训练包括脚踝内翻训练,脚踝外翻训练,本体感觉神经肌肉促进疗法,脚踝足背屈训练等等 请积极正视崴脚!早期正规治疗!早期石膏固定制动!逐步积极康复训练!
“哎呀,大夫,快帮我看看,无缘无故最近膝关节老是疼痛,特别是上下楼的时候,蹲着起来也吃力,疼痛。我这是怎么了?”相信很多患者也有如此困扰,以前健步如飞,如今怎么就无缘无故的膝关节不给力了呢?医生检查后可能会告诉你是得了滑膜炎了,对于滑膜炎这个诊断,相信很多患者也有所耳闻,可是这到底是怎么回事啊?别急,今天王大夫就给大家好好谈一下膝关节滑膜炎的问题。一、首先我们要了解什么是滑膜。我们人的关节腔内的所有结构,除关节软骨、半月软骨板以外,均为滑膜所包裹。滑膜分泌滑液,在关节活动中起重要作用。滑膜主要分布关节周围。与关节腔相通,分泌润滑液润滑关节。二、滑膜炎怎么产生的在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛,严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,功能受限。其中,膝关节滑膜组织是人体关节中面积最广、最复杂的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤。也是临床上膝关节滑膜炎最常见的原因。很多患者,特别是中老年患者,甚至有些患者在三四十岁的时候,就开始出现滑膜炎的症状,并不一定非要是有外伤,日积月累的关节磨损,不正确的使用等都可以导致。这也是有些患者口中说的“怎么无缘无故”就出现滑膜炎了呢?其实并不是无缘无故,而是日积月累的损害加上年龄增加导致关节的退变。三、得了滑膜炎该怎么办首先,出现膝关节不适要及时就医,由医生来进行疾病的诊断,明确病因,判断疾病病情严重程度以便对症处理。常规检查需要拍摄X线片和彩超检查。这是为了分别从骨质情况和软组织情况两方面进行评估,如果必要时可能会行MRI检查,以便了解半月板和交叉韧带等情况。明确病情以后在医师指导下进行治疗。首先注意事项,避免下蹲,避免坐矮板凳,尽量坐便。膝关节尽量避免弯曲超过90°,特别是在疾病发作期,避免关节长期保持一个姿势。过度肥胖的患者需要适当减重、注意防寒湿,保暖,避免膝关节过度劳累;尽量减少上下台阶等使膝关节屈曲负重的运动,以减少关节软骨的磨损。不要在跑步机上跑步。避免穿高跟鞋。在急性期以休息为主。然后开始逐步活动,功能锻炼。适度功能训练。锻炼股四头肌。1、靠墙静蹲:背靠墙壁,双足前伸分开,与肩等宽,使大腿与小腿成接近 90 度的夹角,坚持 20 秒,缓慢放松,为一次。每组5-10 次,每天 3 组。注意膝关节不能过脚尖,膝关节屈曲夹角不能超过90°。2、直腿抬高煅炼,是一种简单易行的锻炼方法:平躺在床上,或者坐在高凳上。把腿伸起,左右腿交替。让大腿的肌肉收紧、绷直,将下肢抬离,保持下肢伸直抬高,维持到无法坚持为止,再慢慢地放下,如此重复,循序渐进。每组15-20次,每天3组。持续练习,对加强膝关节的抗负荷能力很有帮助,膝关节疼痛及肿胀也会慢慢减轻。药物治疗:膝关节疼痛不适可以使用非甾体抗炎药物、消肿促进积液吸收药物、保护关节软骨等药物。具体药物须在医师指导下使用。其他:若积液较多,可以行关节穿刺积液抽吸,并作培养。若病情严重的可以考虑关节镜手术治疗等。关节畸形骨性关节炎患者还可以考虑关节置换手术治疗。另外,膝关节滑膜炎并非老年人专利,年轻人现在发病率也日益增多,青少年还有一过性滑膜炎可能,有些关节疼痛可能是由于痛风、感染、外伤、肿瘤等引起,需积极诊疗,避免误诊漏诊。本文系王威医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
几乎所有的人在一生中都会遭遇下腰痛,研究显示发病率高达90%!但无论轻微或是严重,长期或是短期,都极大地影响着人们的日常生活。下腰痛,顾名思义,就是胸廓以下腰椎区域的疼痛,是导致误工最常见的病种之一。王威医师在临床工作中接待大量此类患者,发现有部分患者只是存在单纯腰部疼痛,无畸形,感染,神经压迫等等,这类患者大部分是可以通过锻炼得到缓解的。我在美国学习期间接触了克利夫兰腰椎锻炼手册,对大家非常有用,现翻译过来,希望对广大病友有所帮助。 提醒:前提需到专科医院检查腰背痛的原因,以免延误病情。