山东大学附属山东省妇幼保健院...科普号

　　“试管婴儿”是辅助生殖助孕技术的一种，夫妻双方取卵、取精后，在体外完成精卵结合和早期胚胎培养，挑选优质胚胎移植入子宫以期获得临床妊娠的助孕技术。 　　为增加每次移植胚胎数目和单次取卵的累计成功率，行“试管婴儿”助孕的患者通常要经历“超促排卵”过程，以期获得理想的卵子数目（8～10枚）。 “超促排卵”大多在月经见血的第二天开始，每日打针，监测卵泡发育和性激素水平，待卵泡成熟后打促进卵子成熟的针（夜针），隔日后的上午取卵。取卵当天，男方患者取精，精子和卵子在胚胎实验室完成受精，形成‘受精卵’（早期胚胎），经过三天培养后可以选择“卵裂期”胚胎移植，或经过五天培养后选择“囊胚期”胚胎移植。移植后应用黄体酮类药物保胎，十四天后就可以开奖了。如果选择“新鲜胚胎”移植，整个过程大约四十天左右。 　　经过“超促排卵”后的卵巢表面有多个卵泡发育，临床医生用取卵针逐一将卵泡穿刺，将获得的卵泡液送给胚胎室工作人员镜检卵子，吸出卵子后及时放入培养箱。 　　胚胎学家镜检卵子，取出并及时放入培养箱。 　　卵子庐山真面目。 　　得知取卵成功后，通知男方患者取精，交给胚胎室完成精液优化处理。依据活动精子与死精子密度不同的原理，采用“密度梯度离心处理法”处理，获得活力好、活率高的精子备用。 　　一代“试管婴儿”是将精子放在卵子周围，让精子自行进入卵子，完成精卵结合，前提条件是有足够数量的精子。 　　二代“试管婴儿”主要适应于男方因素不孕，即少、弱、畸形精子症，或是无精症患者附睾、睾丸穿刺取精者。胚胎学家挑选正常精子制动后，将精子注射进入卵子胞浆内，完成精卵结合。 　　观察胚胎发育重要节点，作为挑选胚胎的依据，以选择最佳发育潜力的胚胎用于移植。 　　临床医生用一根很细的管子‘胚胎移植管’，将含有移植胚胎的液滴送入子宫，过程中用腹部超声监测，挑选子宫内膜最佳处移植。 　　将移植后剩余的优质胚胎用于冷冻，以备再次复苏移植使用。 　　此外，整个“试管婴儿”过程中情绪稳定非常重要，一个愉悦放松的心情，往往会达到“事半功倍”的效果。 “三分天注定，七分靠打拼”，做到人为因素可以做到的一切，剩下的就交给命运吧。 祝君好运！祝君好孕！

什么是“人工授精”！ “人工授精”是指，不孕夫妇的女方监测排卵，在排卵的当天，或前一天，或后一天，护士通知男方到生殖中心取精液，取出后将精液交给实验室，实验室工作人员进行精液优化处理，挑选出活力好、形态正常的精子。处理后的精子交给临床医生，医生通过一根人工授精管，将精子注入到子宫腔内，以期获得临床妊娠。 与自然同房怀孕相比，自然同房是将精液排到阴道中，子宫的宫颈口是一个很细的潜在性管道，只有少数的精子进入到子宫腔，再进入输卵管与卵子汇合，形成受精卵，达到怀孕的目的。而“人工授精”是将优化的活力好，浓度高的精子，直接注入子宫腔，少走了很多路，还提高了精子浓度，所以与自然同房相比，大大提高了了怀孕的几率。 部分图片来源于网络。

卵子质量的终极奥秘~ 养卵百日 养囊不愁 2018-01-15 YingIVF 生殖医学空间 有什么办法增加卵子的数量吗？胚胎配不成，是卵子还是精子的问题？胚胎级别高，就一定质量好？受孕成功的关键在哪里？ 常常有患者问： 怎么样才能够提高卵子的数量呢？ —— 卵巢中卵子的数量是无法增加的，只有提升单个卵子的质量，提高有限数量的卵子的利用率，才是受孕成功的决胜局！ 培养结果不好，是不是精子的问题啊？ —— 决定胚胎培养结局的，2/3取决于卵子，因为受精卵的线粒体全部由卵子提供，而且卵子的老化从35岁之后就开始了，而精子在40-50岁之后依然可用。 为什么 “高级别” 的胚胎移植都不着床呢？ —— 其实所谓的 “高级别”胚胎，不过是培养师对细胞外表的观察而已，并不能代表真正的发育潜能，也并不一定是你想像中的种子选手。 自然状态下女性一个月排出一个优势卵泡，那么就有一次受孕的机会。而试管婴儿的原理，其实就是通过药物一次获得多个卵子，培养成多个胚胎获得多次移植的机会，从而获得比自然状态下更高的受孕机会。 那么要取多少颗卵才能成功生下一个孩子呢？ 我们来看YingIVF日本英医院的临床统计数据。对于30岁的女性而言，取卵获得的X个卵子中： 75%是成熟卵MII 成熟卵中有90%能够受精成功（2PN） 受精成功后有55%能够发育到囊胚 囊胚中染色体正常的约占60%（Euploid） 染色体正常的受精卵每次移植着床率为65% 所以对于30岁的女性而言，大概需要 6.9 颗卵子，才能成功地生下一个孩子。 6.9＊75%＊90%＊55% ＊60％ ＊65% = 1 但是，对于40岁的女性而言，养囊的成功率下降到40%（30岁是55％），同时囊胚中染色体正常的概率下降到40%（30岁是60%）。这两个比例降了下来，所以对于40岁的备孕妈妈而言，成功生下一个孩子，需要 14.3 颗卵子。 这就是卵子的利用率！因为卵巢中卵子储备的数量是不能增加的，所以对于备孕妈妈们而言，提升卵子质量，提高卵子利用率成为受孕成功的决胜局！ 卵子质量在医学上仍然没有绝对的定义，根据日本英医院的临床研究，已知三个因素可以归入卵子质量的范畴，外围颗粒膜细胞、卵母细胞中的线粒体、以及卵核中携带的染色体基因。 一、颗粒膜细胞 ～ 卵子小棉袄 外围颗粒膜细胞是在卵核外围的细小颗粒，它与卵子的关系就像葡萄肉与葡萄籽的关系一样，如果葡萄肉变扁了萎缩了，那么葡萄籽的孕育能力就会受到很大影响。临床研究显示，老化卵子中的颗粒细胞明显减少，而颗粒膜细胞中的端粒酶活性降低，导致卵泡闭锁加剧，颗粒细胞端粒酶长度及活性与IVF移植着床率、妊娠率呈正相关。 二、线粒体 ～ 卵子充电宝 线粒体是卵子的能量工厂，就像充电宝一样在给细胞的分裂和生长供给能量。对于质量下降的卵子而言，卵丘细胞功能性线粒体减少，卵子能量供应不足。换句话说又困又饿的卵妹纸，并没有任何心情跟精子阿哥共赴造人大计。还有大龄女性的受精卵，很常见的走到第3/4天就停止分裂，大多是由于线粒体能量不足导致。 三、卵子染色体 如果夫妻双方没有染色体问题，受精卵就不会有染色体问题？ 错！卵子和精子在成熟和受精的过程中，染色体会进行拆分和重组，如果卵子或者精子质量差或者老化，那么这个重排的过程就会出错，胚胎就携带了异常的染色体，这些胚胎可能会不着床，或者在着床以后引发流产、或者胎停育，被自然淘汰。 导致卵子质量下降的主因，一方面是准妈妈生理年龄而带来的卵子老化；另一方面不良的生活习惯、长期的激素失衡、压力、卵巢及妇科疾病都会带来卵子质量的下降。 而如何提升卵子质量，就是一场和时间的赛跑，为自己赢得做妈妈机会的一场赛跑！

门诊上，我们经常会遇到患者这样问，“医生，我手脚发凉是宫寒吗?”“医生，我是因为宫寒才不怀孕吗？”“医生，我是宫寒不孕，你能帮我调理调理吗？”到底什么是“宫寒？”如何判断我们是不是“宫寒”？如果有了“宫寒”，我们又该如何治疗和预防呢？今天就让小编一一为您道来，各位看官一定要注意噢。 何为宫寒？ 虽然，在中医文献记载和正式出版的教科书及中医妇科专著中并没有“宫寒”这个名词。但实际上，宫寒这个词已经深入人心，是个不折不扣的热词，是我们不孕不育门诊中经常会听到的一个词。 在临床上，我们可以把“宫寒”理解为，由于外来之寒邪或者是人体脾肾阳虚所生之内寒停滞在女性胞宫，使胞宫的功能受损而发生的一系列疾病的统称（存在争议）。宫寒是一系列疾病的统称，并不单指某一种疾病，宫寒可在女性的经、孕、乳、杂病等各方面有多种不同的临床表现。 如何判断宫寒？ 宫寒因为疾病的不同，临床表现也不一，我们可以通过中医的望闻问切四诊，透过现象看本质，来诊断宫寒，具体而言： 望诊：宫寒的女性往往，面色晄白或青白，形体略胖、舌质黯淡、舌苔白。 闻诊：宫寒的女性，白带常常清稀无味，月经常常色黯淡无异味。 问诊：宫寒的女性问诊中常见，月经不调、恶露不绝、不孕、各种妇科疼痛，全身小腹冷痛，得热痛减，怕冷、手足发凉、腰酸腰凉、性欲淡漠、大便稀溏等。 切诊：宫寒的女性，脉象大多沉濡。 如何简单的自我判断是否是宫寒呢？ 如果以下3条，您经常出现中其中2条的症状，那宫寒可能已经伴随您了，就需要您多加留意自己的身体，注意适度的调理与治疗了。 1.月经不调（周期异常，或长或短或不定期，月经色黑或伴有有血块等）或是痛经（常常需要药物止痛），并且容易手脚冰凉。 2.开始发胖了，并且伴有气短乏力、失眠多梦、月经过少、不排卵等。 3.总是精神疲惫、面色苍白，常常感到腰部酸痛，或者腹部不暖,并且没有什么同房欲望。 如何治疗宫寒？ 宫寒，可以由于外来之寒邪引起，称之为“实寒”，或者是人体脾肾阳虚所生之内寒停滞在女性胞宫所致，称之为“虚寒”，病因不同，治则治法亦不同，让我们分开来看。 实寒，因寒邪凝滞于胞宫，气血流通不畅所致，治则温中散寒、行气活血，方选温经汤、少腹逐瘀颗粒、桂枝茯苓丸等。 虚寒，因脾肾阳虚，虚寒内生，气血流通不畅所致，治则温补脾肾，方选艾附暖宫丸、金匮肾气丸等。 如何预防宫寒？ 宫寒的病因很多，我们了解宫寒的病因病机，就可以在日常生活中，规避一些可能导致宫寒的因素，同时也可以采用适当的养生之法，温补脾肾，暖宫养身。下面就给大家提供几条生活中常用的养生小提示。 1、快步走可以预防宫寒 “动则生阳”，寒性体质者可通过运动来改善体质。快步走是最简便的办法，步行，尤其是在卵石路上行走，能有效的刺激足底的经络和穴位，可以疏通经脉、调畅气血、改善血液循环，使全身温暖。 2、胞宫保暖，足浴暖宫 平时注意子宫保暖，尤其下身要少受凉，注意给小腹、腰部和双脚保暖。注意脚部保暖，寒从脚底起，暖宫可以从每天的泡脚做起。可采用下面的足浴方，每日煮水泡脚，日常保健。 足浴方：桂枝10g红花6g透骨草30g威灵仙15g鸡血藤15g赤芍10g 3、艾条温灸暖宫 艾灸是一种日常保健理疗方法，简便，易行，可暖宫散寒，解除宫寒。可以选取气海穴、关元穴艾灸，艾条每日温灸30分钟，以温热为度。 气海穴：肚脐正中直下1.5寸 关元穴：肚脐正中直下3寸 4、饮食调理 在中医养生传统中，女性体质属阴，所以一定不要贪凉。餐前可以喝一杯姜茶，主动化解寒凉食物或凉性食物中的寒气。平时也应多吃一些补气暖身的食物，如核桃、枣、花生等，性寒食物少吃，如绿豆、苦瓜、凉瓜等。也可食用阿胶、鹿角胶等补血，平时也可服用当归生姜羊肉汤或固元膏。 当归生姜羊肉汤做法：取当归15-20克、羊肉2两、生姜4-5片，煮熟，喝汤吃肉。

雷倒生殖医生的神回复~~ 原创 2016-08-18 爱丁医生 爱丁医学 导语：从来没有一种技术像辅助生殖技术那样可以引发那么多的伦理、法律与社会的争议。生殖医生不仅要面对生殖医学本身的挑战，还要应付患者的疑惑、焦虑、纠结，甚至家庭纠纷！ 您是不是也经常被患者问到以下问题呢？ 真想有本小册子“患者就诊须知”，就不会有那么多问题了吧 可能你只想用一两句话来回答这些司空见惯但患者又认为很重要的事儿~ 取卵的那些事儿 1我监测卵泡的时候明明有8个，为什么只取到了6个？ 您货架高够不着啊 取卵的过程是在B超的监视下将穿刺针刺入卵泡吸净卵泡内容物的过程。这就有点像用吸管去吸含有果粒的牛奶，总有一些果粒会粘在杯子壁上或吸管壁上，怎么吸都吸不出来~有时肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸严重、麻醉效果不好等，这些情况会导致B超下卵泡显影不清楚，或卵泡随着呼吸移动，都会导致取卵过程的损失增加。 2为什么别人一次有十几个卵，而我只有1-2个？ 你见过50公斤和80公斤选手比举重的吗？ 一次促排发育的卵泡的数量与卵巢功能和激素水平密切相关，而卵巢功能又与年龄相关，40岁之后，或卵巢早衰，卵巢功能明显下降，能促出来1、2个能用的卵已经很不容易了。别和年轻人比数量，能让你这1-2个卵子配好了，发育成优质胚胎就好了。 3我取了10个卵，为什么只配成5个？ 知人知卵不知芯啊 取卵就像剥瓜子仁一样，理论上每颗瓜子里都应该有一颗瓜子仁，但你总能剥到一两颗外形看似饱满，但内心是空的，甚至是坏掉的瓜子仁！这可不是B超就能完全看的清楚明白的。有时候质量是优先于数量的。 对试管婴儿的误区 4为什么做了试管还会出现宫外孕？ 人才双向流动，宫腔和输卵管之间没有阀门 虽然试管婴儿操作中胚胎是植入子宫内的，但是在移植后的前三天胚胎是游走的，有可能跑到输卵管里，有时输卵管条件不好，胚胎游不回子宫，在输卵管安营扎寨，就形成了宫外孕，概率大概是2%-5%。所以，做试管婴儿是不能完全避免宫外孕的，患者需要有心理准备。 5打促排卵针会使人变胖? 生孩子才真的让人变胖呢 有些患者抱怨打完排卵针或服用激素后，有体重上升现象，这是因为打促排针会使雌激素水平上升，使水分滞留在体内(即暂时性“水潴留”)，导致体重上升或水肿。治疗后一段时间，随着药物代谢，雌激素水平归于正常，潴留在体内的水分就会排出体外，体重和水肿即能恢复。还有些女性是想着法儿的提高试管婴儿成功率，过度进补和限制活动，就同妊娠期发胖是一个道理了。 6第三代试管婴儿比第一代试管婴儿好? 你以为是买iphone手机？ 第一代试管婴儿是指常规体外受精胚胎移植技术，主要适合于输卵管不通等女方因素;第二代试管婴儿是胞浆内单精子显微注射，主要适合于严重少弱精症等男方因素;第三代试管婴儿技术是PGD胚胎移植前遗传学检测，适用于遗传病的预防。虽然好像技术难度是逐渐提升的，但也要按需使用啊，要是一上来就跟医生说，我要最好的，给我用第三代技术，那就闹笑话了。 7帮我做试管生个儿子吧？最好是龙凤胎 有钱，你任性，我也不能陪你玩 对于那些没有不孕问题而来医院就说要男孩儿/女孩儿，或龙凤胎，要做试管的，真是有钱任性啊，也不嫌给医生找麻烦。目前性别的筛选只能用在性连锁遗传疾病的预防，国家法律不允许对普通胎儿进行性别选择。生男生女这事儿，就交给老天安排吧。 8促排卵把卵全用完了，以后会不会没有卵、更年期提早? 有卵不用，过期作废 青春期的卵巢上约有30万颗卵子，在其后30-40年间以每天约30颗的速度耗损和萎缩。在不用药的情况下，人每个月的一批卵泡中仅有一颗卵子生长发育并排卵，这一批中其他的卵子随之凋亡，而打促排卵针能使这部分原本会凋亡的卵子也长大成熟，这属于“变废为宝、资源回收”，不会额外耗损卵子的库存量，因而不会使更年期提早。 9移植胚胎放的越多成功率越高？ 三个和尚没水喝啊 实际上移植超过3个以上胚胎并没有增加试管婴儿妊娠率，而多胚胎移植则增加了多胎妊娠发生率，增加了母胎风险。所以每次移植的胚胎数应控制在3个以内，国家是强制进行三胎减胎的，而减胎会有全部流产的可能。对于试管婴儿，医生和患者的最佳目标是单胎活产，这一目标已经为越来越多的国家和学会制定为技术标准。 10试管婴儿成功率比自然怀孕率高? 再高，也是因为自然怀不上才去做试管啊 目前“试管婴儿”成功率在世界范围内逐渐提高，优秀的试管婴儿中心已经可以达到40%以上，从这个角度说是比自然怀孕成功率高。但35岁之后，试管婴儿成功率下降显著，40岁以上只有20%左右。更何况，早期自然妊娠就有10-15%的流产率，试管婴儿并不会降低流产率。 生孩子自古以来就是家庭的一件大事，而备孕更是一场迎接生命的修行！在合适的年龄做合适的事情，是对自己和孩子负责，而未雨绸缪，重视生殖健康，做好生育能力测评才是放长线钓大鱼的正确打开方式！

转发试管婴儿18问，来看看有没有解决你的疑问？ 1 为什么她的获卵数比我多？ 每位女性的卵巢储备功能不一样，年轻的女性、多囊卵巢的患者她们卵巢储备好，小卵泡多，促出来的优势卵泡就多，年龄大的女性卵巢功能低下，小卵泡储备少，促出来的大卵泡就少。打个比方，您提供给给我们多少米，我们就煮出多少饭。可见，获卵数是大家自身的条件决定的。 2 促排卵后会导致卵巢早衰吗？ 促排卵并不会导致卵巢早衰。每一个月经周期，都有一批卵泡（数个到数十个不等）同时发育，由于体内激素调节，只有一个卵泡最终长大，成为优势卵泡，而其他的卵泡都闭锁、凋亡。所以，尽管出生时卵巢内有几十万的始基卵泡，但最终也只有几百个卵泡能长大成为优势卵泡，其他的卵泡都闭锁凋亡了。促排卵则是给那一批长不大的、要闭锁的卵泡施以化肥，不让它们凋亡，而让它们都长成大卵泡，但是对下一个月经周期或下一批卵泡的生长并没有影响。所以，促排卵不会提前耗竭卵泡，不会引起卵巢早衰。 3 为什么我的促排卵方案跟她的不一样？ 我们遵从个体化治疗原则，即根据每位女性的具体情况量身定制治疗方案。每个人的卵巢储备不一样，年龄、身高、体重不一样，不孕因素、不孕年限不一样，对药物的反应性也不一样。所以，我们的促排卵方案，是综合考虑上述因素来制定的。 4 用了国产促排卵药，会影响促排卵效果吗？ 药物有进口和国产之分，每种药都有自己的特点，但是药物的效果都可以尽其所用，并不是进口药物就可以促出最好最多的卵泡。我们会根据患者对药物的反应性、卵泡生长的速度、激素的增长速度等，酌情调整药物种类和剂量。 5 为什么医生建议我放弃这次促排卵？ 中途放弃促排卵，我们称之为取消周期。有以下情况，我们会建议您取消周期：一是用药剂量相当大，但是卵巢没有反应，没有卵泡生长，称卵巢反应不良；二是卵泡反应太好，少量用药生长卵泡过多，继续促排卵肯定发生OHSS，可能危及生命，此时我们可能建议您直接穿刺取卵。三是促排卵过程中LH升高，用药物无法抑制，卵泡还没长大就提前黄素化。四是女方身体状不好，出现高热或突发急性病。 6 为什么让我放弃新鲜周期移植？ 新鲜周期移植胚胎需具备天时地利人和的所有条件，才能获得大的成功。当内膜回声不均，过厚或过薄时，不利于胚胎着床；当有输卵管积水时，可能冲刷、毒害胚胎；当促排卵雌激素过高、取卵过多时，发生卵巢过度刺激综合征的可能性极大，移植胚胎后会加重病情，危及生命；当没有优质胚胎或可移植胚胎时，就没有可种植的种子。当孕酮过高时，可能影响子宫内膜与胚胎发育的同步性，两者不同步不兼容，胚胎不容易着床。当女性存在不合适移植的情况，如发热、感染、慢性病控制不佳等情况可能影响胚胎的进一步发育。 7 为什么我需要做宫腔镜？ 超声多次提示内膜回声不均或存在高回声时，或者造影片子提示宫腔线不光滑时，或者怀疑子宫畸形时，建议做宫腔镜明确诊断；如果子宫内膜的病理报告提示有异常，需要治疗方可移植。子宫内膜作为胚胎种植的土地，如果有蛀虫、不肥沃，肯定不利于种子生根，所以要先整出好的土地再播种。做宫腔镜的条件，一般是月经干净后2-7天做，从来月经开始不同房。 8 他取精失败了该怎么办？ 对于极重度少弱精子症的患者，有时可能通过附睾或睾丸取精得到少数精子，但有时候可能取不到精子，多次取精失败可以考虑申请供精。对于有性功能障碍的患者，可能会因为紧张，取精失败。这种情况，可以提前取精冷冻，万一取卵当日取精失败，可以使用先前已冷冻精子进行受精。 9 医生说我内膜不好是怎么回事？ 一般我们通过超声评估内膜，包括两方面，一是内膜的厚度，8-13mm比较合适，过薄或过厚都不利于胚胎着床。二是内膜的形态和回声，排卵前或取卵前的内膜应该是A型，回声均匀清晰，没有强回声，可以看到三条线。在监测排卵过程中，我们有时发现一部分女性的内膜存在一些问题。有的内膜可见点状或片状强回声，有的内膜太薄或太厚，有的内膜全都是强回声看不见三条线，有的内膜分离，内膜间有少量积液等。这些都是内膜不好的表现。 10 为什么我的卵泡不长？ 我们对卵巢的反应性分类，有一类叫卵巢低反应，有一类叫卵巢慢反应。卵巢低反应指卵巢反应低下，对药物不敏感，需要大剂量促排卵药物促排，或者对大剂量促排卵药也不反应，所以卵泡不长，此种情况主要原因是卵巢年龄较大、功能欠佳。慢反应患者，顾名思义，就是卵泡长得慢，此时通过调整用药可以得到改善。 11 说进试管婴儿周期，为什么周期又不能启动？ 主要发生在卵巢功能低下的患者，降调节后或不需降调节，激素不合格，一般都是FSH过高，此时应用促排药物卵巢会反应不良，不宜进入周期，需继续等待和用药，等激素合适时再进入促排卵周期。 12 为什么要吃口服避孕药？ 对于多囊卵巢综合征的患者，他们往往有高雄激素血症或高雄激素表现，或是LH远远高于FSH，此时应用口服避孕药可以把不正常的内分泌水平调至正常。如果不加治疗即试孕，可能没有优势卵泡生长而不容易怀孕，或不正常的激素会影响卵子质量，容易发生胚胎停育或自然流产。 口服避孕药会抑制排卵，同时抑制子宫内膜的生长，对于子宫内膜回声不均匀，或存在内膜炎症的患者，加服孕激素，可以改善内膜，为胚胎着床做准备。 可见，吃上口服避孕药是为了怀孕提供更好的身体条件，而不是用于避孕。 13 我来晚了所以没抽上血，该怎么办？ 我们定早上八点在生殖中心649房间抽血，是为了八点半把血样送到检验科优先、加急给我们的患者出结果，以方便指导下午用药。如果来晚了，没抽上血，就只能自己去门诊三层或四层抽血，可能当天的激素结果不能出来，无法做参考，医生便只能根据经验用药。所以，患者朋友们千万不要迟到，一定要准时准点来抽血。 14 卵巢位置不好，怎么取卵？ 卵巢的正常位置应该在子宫两侧，而少部分患者可能存在盆腔炎症和粘连，卵巢的位置发生了改变，有的紧贴盆腔内大血管，有的位于子宫顶上，平时做超声监测卵泡时，位置不太好找，取卵时可能会给医生增加难度。如果卵巢临近大血管，我们首先考虑安全第一，能取的尽量都取完，不能取的就不冒险而为。如果卵巢处于子宫顶上，可能穿刺针要穿过子宫或者膀胱，穿过膀胱后可能排小便会有不适感，但是一般恢复比较快。 15 促排卵期间我应该吃什么？需要大补吗？ 大家很关注这个问题，促排卵期间吃什么比较好呢？其实，促排卵期间，均衡健康饮食就可以，不需要大量喝豆浆、不需要每天大鱼大肉，不需要吃各种补品，这样的饮食可能反而不利于消化道正常工作。平时吃什么，促排卵期间还吃什么，但不能饮酒、不吃辛辣食物等。 16 试管婴儿和自然妊娠宝宝有什么区别吗？ 试管婴儿出生的宝宝与自然妊娠的宝宝相比，在身体发育、智商、情感认知上几乎没有差别。但由于试管婴儿的双胎较多，双胎妊娠在孕期、分娩期发生的并发症可能会相对多一些，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、胎盘早剥、低出生体重儿等。第一例试管婴儿路易斯刚刚三十多岁，这个问题也值得我们继续探索。 17 移植后为什么要一直用黄体酮？ 促排卵不同于正常月经周期，我们通过打夜针--注射HCG使卵泡最终成熟，取卵后留在卵巢的黄体细胞缺乏激素的刺激，分泌雌孕激素的能力下降，所以需要外源性补充足够的黄体酮来进行黄体支持，以维持妊娠。直至孕10周左右胎盘功能逐渐形成，我们再慢慢减去外源性黄体酮，让胎盘发挥作用。 18 做试管婴儿会诱发肿瘤吗？ 很多女性朋友害怕试管婴儿使用大量激素会诱发肿瘤。这个观点并不对。促排卵不会无缘无故诱发肿瘤，除非，患者本人是肿瘤的易感人群，即体内本身有容易发生肿瘤的易感基因，或有家族肿瘤病史。简单的说，将来某个人很可能得肿瘤，在年轻的时候做试管婴儿，可能会将加速肿瘤的到来。而对于一个没有这些因素的患者，本来不会得肿瘤，做试管婴儿并不会凭空让她得肿瘤。 本文来源：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心

二胎放开了，许多家庭在计划要二胎的同时也在琢磨着怎么能儿女双全。于是，每天接诊n个咨询试管婴儿就是为了要男孩或要女孩的。苦口婆心说半天:不能选择性别！好多人还是半信半疑，说俺们村那谁，就是生了个儿子，还有，那谁，一对龙凤胎，就说医生给挑着放的。其实真不是我们挑的，我们挑仅仅是挑好的胚胎，性别是看不出来的。当然也有，三代试管婴儿（一代二代三代请自行百度），可以理解为可以选，但也不是为了选性别而选的。三代叫胚胎植入前遗传学诊断，顾名思义，是针对遗传病的，在筛选的时候可能顺道就知道性别了。但一是有严格指征，也就是说不是你想做就能做；二是，需要培养囊胚，你就那几个胚胎想培养都不一定培养成，就更不用说做三代了。所以，请明白一点，试管婴儿是助孕技术，也就是说是帮你怀孕的，在我们这你怀男孩怀女孩我们都高兴。如果非要说概率，那我们一次放2-3枚胚胎的话似乎是比自然受孕一个概率高点（玩笑哈）！ 本文系徐安然医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着孕育医学水平的不断提升，已经有越来越多不孕不育家庭解决了生育难题。即便如此，在全世界范围内，仍然有大约15%的夫妇正在受不孕不育症的困扰，我国约占总人数的2%，大部分将通过试管婴儿技术来进行治疗。 试管婴儿手术的精密度要求非常高，其成功率与胚胎质量有着直接的关系，不同医院的操作步骤不同，为患者植入的胚胎也不同，鲜胚、冻胚、囊胚，哪个的成功率更高？囊胚鲜胚冻胚哪种试管婴儿成功率高？ 囊胚、鲜胚与冻胚移植 试管婴儿治疗大致过程分为三段：促排卵、体外授精及胚胎培养、胚胎移植。 胚胎移植又分为新鲜周期移植和冻融胚胎移植。前者是在取卵、体外授精和胚胎培养后，将胚胎直接移植到子宫腔内。后者则在胚胎培养后，使用胚胎冷冻技术，将胚胎冷冻保存。在取卵周期后的某个月经周期内的特定时间点，将胚胎解冻复苏，然后移植入子宫腔的过程。 鲜胚 卵子和精子结合后形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行中，不断进行细胞分裂，此过程称卵裂(cleavage)。卵裂产生的细胞称卵裂球(blastomere)。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个12～16个卵裂球组成的实心胚，称桑椹胚(morula)。在试管婴儿操作中，会将这个在第3天形成的桑椹胚简称为早期胚胎，术前常说的鲜胚指的就是它。 冻胚 将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的机会。但是冷冻和解冻的过程中，会降低胚胎的活性。 囊胚 桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡(blastocyst)也就是我们所知道的囊胚，这个时候是受精卵成活的第5天。早期胚胎发育到囊胚的这两天是非常关键的，对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。 哪种胚胎成功率高？ 胚胎直接来自于体外培养体系，没有经历诸如胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。而在冻融胚胎移植周期中，胚胎的冷冻和复苏过程，都可能造成胚胎超微结构或生物大分子（DNA、RNA、蛋白酶等）的损坏，从而降低了胚胎的发育潜能。 但凡是都有两方面，因为胚胎冻融过程对胚胎或多或少有伤害，反而经历了如此过程而存活的胚胎，被认为更加“强壮”。也就是说胚胎的冻融过程，实际上起到了一定的挑选胚胎作用。众所周知，经过挑选合格的胚胎，有着更强的着床和发育能力。 囊胚移植的优势是：有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长，而且分裂出的细胞数量也要多出很多，从体积上来比，也要超出胚胎很多，因此更好的加大了着床的成功率。 至于鲜胚与冻胚之间的比较，很明显冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在这两个环节中，一定不可能百分百保存细胞的完整性，那么丧失的部分细胞组织，就会降低胚胎的活性。从这一点上来看，鲜胚的成功率是要高过于冻胚的。 此外，怀疑有子宫内膜病变（如子宫内膜息肉、宫腔粘连等）、HCG日孕激素水平>4.5nmol/L等不利于胚胎着床的因素存在；HCG日雌激素水平过高 >18350pmol/L或获卵数超过20个等存在OHSS高风险时，会选择全胚冷冻，择期进行冻胚移植。