安徽省针灸医院外科科普号

1、疾病性质：浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，我们统称为浆乳炎。我们认为它们都属于一类疾病，非细菌感染性乳腺炎，都跟机体的特殊免疫反应相关，从中药保守治疗的角度来说，它们的治则是一致的。 2、治疗方法：经过近年来治疗浆乳炎近千例病例的临床经验，我们历经手术治疗转向中药保守治疗的过程，目前主张中药保守治疗，较之手术切除病灶或者清创手术（创伤大，外形有不同程度畸形甚至缺失），术后有一定几率切口不愈合甚至新发肿块可能，有反复手术可能，治标之法。保守治疗无创或微创，乳房外形恢复良好自然，复发小，治本之法。 3、不同阶段的治疗理念及方法： 3.1、对于肿块期：给予中药内服配合外用药膏以消散肿块，避免手术创伤和疼痛治疗（优点：无创，乳房外形自然良好）； 3.2、对于形成脓肿期：a目前主张脓肿穿刺引流最佳【优点：微创，无明显瘢痕，另外，脓肿引流有助于急性炎症进展期的快速渡过（此阶段患者局部比较疼痛难忍，如能及时行脓肿穿刺引流，根据脓肿多少，需要数次不等，有助于此阶段的快速缓解，同时有利于肿块的消散】；b其次亦可选择脓肿切开引流【有创，有瘢痕，而且根据病情，不除外需要数次切开（因为该疾病，通常有多脓灶存在，比较隐蔽），切开后需要每日换药】；c亦可选择自溃引流【不过，脓肿自溃需要时间，在脓肿溃出之前一般疼痛难忍】，溃破后常规碘伏消毒换药处理即可。 3.3、对于溃后形成窦道或者疮面期：如方便来院换药者，可酌情行窦道冲洗、中医化腐生肌换药治疗；对于不方便来院换药，或者外地患者，在当地进行常规碘伏消毒、换药，外敷药膏即可。 3.4、辅助治疗：可以配合超声药物透入治疗、半导体激光治疗等以促进恢复。 4、治疗时间：中药保守治疗，根据病灶范围大小、复杂程度不同、肿块质地软硬程度不同、个体分型不同及对药物敏感性不同，治疗周期一般需要数月不等，快者一周，慢者一年左右。 5、注重心理感受、减轻疼痛治疗：中药保守治疗过程，秉承尽量减轻患者病痛为标准，从治疗手段的角度，尽量不进行增加创伤性疼痛的治疗，比如换药操作，讲究轻巧，不进行搔刮出血，不用力挤压等；脓肿穿刺引流操作，配合局麻下进行，减轻疼痛。 6、手术治疗适应症：对于乳晕部局限性病灶，或者质硬的小病灶，可以考虑手术治疗，对于乳房外形影响较小，创伤相对也小，恢复较快。当然，对于术后复发的情况仍然要有一定考虑。 7、全身伴随症状：肉芽肿性乳腺炎病人，有时会伴有一些全身症状，比如：发热、关节疼痛、皮疹、头痛等。不要害怕，一般排除性检查无特殊的话，对症治疗即可，一般会随着该病病情的好转而逐渐好转。 8、痊愈标准：肿块的完全消散。所以，我们治疗的关注点是肿块。而脓肿、窦道瘘管都只是该病过程中的一个阶段，大家不必担心化脓，或者窦道不愈合。只要肿块消散了，这些都不是问题，都会痊愈的。 9、复发问题：如果治疗彻底，也就是肿块完全消散了，那同部位复发的几率很小。如果肿块明显缩小，但没有完全消散，或者窦道暂时闭合而肿块仍存，就以为痊愈了而停止治疗的话，那复发的几率就比较大，因为病情并没有痊愈。近年来，有小部分病人，病情痊愈后，对侧乳房也有发生该病的几率，所以大家病情痊愈后，尽量调养身体，增强身体免疫力，尽量避免再次发生这种特殊免疫反应。这也是我们不主张手术治疗的原因之一，因为反复手术大家也很难接受。 10、生活调养：平常心态平和，不要过度紧张焦虑，本病可治，要有信心，顺其自然。调养身体，注意保养。发病期间，不吃辛辣刺激食品，不吃牛羊肉、鱼虾蟹等发物，避免局部碰撞，避免过度劳累，避免过大情绪刺激。

患者之所以对痔疮的治疗和手术产生抗拒心理，除了因发病部位比较隐私，患者不愿示人之外，还有一个重要的原因就是出于对疼痛的恐惧。然而，痔疮手术真的有那么疼吗？事实上，随着医疗条件和医疗水平的提高，痔疮的治疗和手术技术已经今非昔比，很多接受过我科临床手术的患者都不无遗憾地表示：早知道这么小的痛苦，我肯定不会拖到今天。 那么，痔疮的治疗技术到底达到了什么样的水平？痔疮手术到底有多疼呢？下面就为大家介绍一下真正的痔疮微创手术是什么样的。 外剥内扎技术。这种技术既区别于传统的痔疮环切术，也与目前很多医院倡导的吻合器治疗方法截然不同。 外剥内扎术的损伤非常小，它是在齿线附近将痔核提起，采用倒V形切口，从外痔顶部切开皮肤至外痔外侧缘，剥离外痔组织、外痔血管袢和纤维增生组织至齿线上约0.3cm，保留部分外痔皮肤，并在内痔基底部进行双重结扎，切除部分痔核。简单地说，就是在保留珍贵肛门皮肤的基础上，用最小的创伤将痔核组织摘除，齿线处损伤极小，这才是真正的痔疮微创手术。 微创，意味着医生必须在毫发之间进行精确操作，因此对医生的技术要求是非常高的。但又由于外剥内扎术的损伤最小、痛苦最轻，所以有条件的医院或者肛肠科都应积极准备学习和开展。

虽说现在是网络时代，想知道什么信息搜索一下立马跳出成千上万条的结果。在这种情况下，很多人得了病也借助网络当起了个人医生。在此，多肉用出洪荒之力提醒大家，健康可不是小事，千万别拿自己当医生！ 有个朋友，50岁左右的男性，年轻时候经常应酬，是胡吃海喝，常年有便秘倾向，但是身体一直很好。前段时间突然拉肚子拉的厉害，也没多想，认为是痢疾，于是就自己去药店拿了治疗痢疾的药去吃，结果不但没有好转反倒越来越重！可能是出于好胜心，也可能是由于害怕，他还是没有去医院检查，而是根据自身症状上网去查是什么病，然后一对照说自己是结肠炎，现在又开始吃结肠炎的药进行自诊自疗。一个多月的时间瘦了近十斤，这可不是闹着玩的，在家人苦口婆心的劝说下，才去医院进行肠镜检查。 虽然现在检查结果还没出来，但是作为从事大肠癌研究的人来说，不免有些担心。因为很多疾病都有相同或者相似症状，大肠癌更是跟很多肠道疾病都不易区分，如结肠炎、肠结核、肠道息肉、淋巴瘤以及痔疮、肛瘘、阿米巴肠等。今天我们就来说说结肠炎和结肠癌的异同。 结肠炎：腹泻是主要症状，排出脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→缓解的特点。结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等；左下腹可有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少部分病人在慢性的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现严重腹泻，每日 10-30 次，排出含血、脓，粘液的粪便，并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔，不及时治疗可以造成死亡。 结肠癌：结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，症状为： （一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。 （二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为着。 （三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。 （四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。 （五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。 两者的区别为：结肠炎病人，腹痛后欲大便，排便后疼痛缓解，想大便的感觉随之解除，每次均能排除粪便，粪便中可能混有黏液和浓血，一般无明显的梗阻现象，如腹胀不放屁。而结肠癌病人，脓血、黏液与粪便不相混合，而是粘附在粪便表面，腹部坠胀，排便后便以不会明显减轻，排便不净，疼痛多在晚期出现。溃疡性结肠炎应积极治疗，少部分有癌变的可能。 《中国结直肠癌诊疗规范》（2015版）中明确指出，结肠炎与结肠癌症状相似，结肠镜检查和活检是有效的鉴别方法。可见单单依靠症状进行诊断是非常不靠谱的事情。 大肠癌早期易发现、恶变时间长 大肠癌早期很容易被发现，且如果及时进行手术治疗，患者术后5年生存率超过90%。由此可见早期筛查的重要性。 专家表示，大肠癌属于一种可以预防的癌。因为大肠癌的恶变过程可能需要漫长的十年时间，在这个阶段内，我们可以采取相应的措施进行各个阶段的预防及治疗。 大肠癌是由正常黏膜变化而逐步形成的。早期病变表现为肠道粘膜突起，且这种突起70%至80%会变成息肉，为癌变埋下隐患。研究显示，从息肉到癌变大约需要10年时间，如能在癌变之前进行治疗可以有效预防肿瘤。 因此，对于大肠癌的预防，首先要做到定期检测筛查，排除可能性疾病;其次，在发现自己患有大肠息肉时应该及时进行干预治疗，防止息肉癌变，将大肠癌截杀在半途中。

痔疮与直肠癌的症状十分相似，只凭症状和大便化验的话，医生也不能诊断分明。 直肠指检和直肠镜检查才是王道。只是这两项检查不但自己做不了，做起来还各种不爽，所以交给医生来做才是明智的选择。 1.痔源自压力 为什么会有痔疮？当盆腔及肛门周围组织内的静脉压力过大，导致直肠静脉内的血液淤积、血栓形成，进而使静脉扩张时，痔疮也就形成啦。 因此所有会使直肠静脉回流受阻，使得直肠静脉出现血液淤积和静脉扩张的因素都能引发痔。譬如：长期的坐、立，前列腺肥大，盆腔巨大的肿瘤等。 无论是腹泻还是便秘，都会导致腹肌紧张，增加直肠肛管的静脉压力，长期如此，结果也就是痔疮了。 而盆腔的巨大肿瘤所导致的痔疮同样也是由于肿瘤压迫静脉所致。与其相似的还有妊娠造成的痔疮，尤其是妊娠的后6个月。 增大的子宫及子宫内的胎儿在给盆腔静脉造成压力的这个特点，与巨大肿瘤性质是一样的。而自然分娩时将胎儿推出体外的强大压力会让痔疮更加严重。 这也就是为什么痔疮在女性中的发病率较高了。当然还有其他因素（如更年期内分泌的变化等）的影响。 2.内外不同，症状不同 痔疮内外有别。发生在肛管内的为内痔，肛门周围的则为外痔。也有人比较不幸，是内外兼有的混合痔。 内痔主要是无痛性间歇性的便后出鲜血及痔块的脱出。而外痔则是肛门的不适感，易潮湿且不洁，如果在此形成血栓或皮下血肿，那就会有剧痛。 另外，不要以为外痔就可以不去医院。甭管内外痔，最好都去医院看看，让医生来决定你到底是需要手术，还是可以自行消退。正确对待，早发现，早治疗。 除此之外，由于现在直肠癌的发病年龄也前提了不少，出现了很多中青年患直肠癌的病例，所以为了达到万无一失，还是去医院看看吧。 直肠癌早期常常是没有明显症状的，这也是体检在直肠癌早期诊断中的意义所在。当癌肿破溃或感染后（此时癌肿已长到一定程度），才会出现症状。而当癌肿破溃时，首先的症状就是大便表面带血及粘液，或者是脓血便。 而且大便的样子也很重要。因为癌肿侵犯肠管造成狭窄，大便会变形、变细，如果进一步发展，会出现肠梗阻的症状，诸如腹痛、腹胀等。但痔却不会。 临床上看过不少病例，来外科看痔疮，检查后却发现是直肠癌晚期。仅仅依靠便血、排便习惯改变等症状，是没有办法辨识清到底是痔疮还是癌的。 而且如果本身是患有痔疮的患者，对于这些症状可能并不在意。但如果发现排便习惯突然改变（时间、次数等）、不明原因的体重减轻时，一定要警惕直肠癌的存在。

怎么保护乳房健康 1、保持正常的体重 很少女性知道体重和乳房保养也有密切的关系。都说减肥是女人的终身事业，对于女人来说，保持的正常体重是非常重要，过于肥胖会引发各种身体问题，疾病问题，当然也会波及乳房健康，所以，保养乳房要做的第一件事情，就是保证一个正常的体重，让身体平衡，这样不仅能为女人增加无限的魅力，还可以降低乳腺癌的发病率。研究证明，乳腺癌的发生与体重的变化程度有很强的关系，急剧的体重增长会大大增加女人患乳腺癌的危险。所以，预防乳腺癌的关键是保持正常稳定的体重，不能过胖。 2、每天到户外步行1小时 体育运动是帮女人呵护乳腺健康，预防乳腺癌的最佳方式之一。而在所有的运动项目里，不用花钱又简单方便的运动无疑就是——到户外步行。女人只要每天都能坚持步行1个小时，乳腺癌的患病率就会降低60%。所以，想要让你的乳房更加挺拔健康，快快出门走起来吧。 3、合理膳食 营养专家说大约有三分之一的癌症发病都与饮食不当有关，尤其对于女人来说，饮食不当会大大诱发乳腺癌，而合理饮食则是预防乳腺癌的有效方法之一。所谓“合理饮食”，首先是要按时定量饮食，不要暴饮暴食。另一个“合理饮食”的要点就是——多吃蔬菜和水果。营养专家建议你每天至少摄入各种蔬菜和各种水果，并且注意补充粗粮和杂粮，为身体排毒提供足够的维生素、矿物质，还有最重要的植物粗纤维。 4、穿对内衣 女性健康专家说，根据美国最新的统计调查发现，在25-45岁的女性当中，平均每四个人中就有一个患有不同程度的乳腺疾病，而长期穿戴不合适的内衣有着不可推卸的责任。所以，根据自己的胸围大小，选择一款合适自己的内衣，也是保养乳房要做的事情之一。 5、定期做经络疏通 我国的传统医学对乳腺癌的形成自古就有记载和描述，中医专家认为乳腺癌的形成是由于经络不通，气血不畅，导致毒素淤积，最终形成恶性肿瘤。中医专家建议每一个女人都注意疏通自己身上经络，你可以在每晚临睡前给自己做简单的胸部按摩。 6、保持乐观积极的心态 女性健康专家指出，女人要想预防乳腺癌一定要善于调节自己的情绪，让自己保持平和的心态，学会放松，不要长时间处于抑郁情绪中。女性朋友应该要学会调节自己的身心健康，和情绪平衡，多吃一些营养品，平衡体内乳房激素，这样对稳定心态是很有好处的。 7、经常泡泡热水澡 女性健康专家说“女人最不能错过的健康保养方法就是——泡澡”。泡澡最大的好处就是能帮你激活全身各个脏器的新陈代谢，疏通全身的经络，适当的水温更能促进你体内的血液循环，帮你扩张毛孔，将身体中蓄积的毒素排出体外。乳腺癌检查的三个步骤 1、观察乳房形态：你可以站在镜子前，面对着镜子面前观察两边乳房的有什么异常，主要是观察乳房的大小变化，形状是否有对称、乳房的轮廓有无改变，注意乳头有无血性分泌物等。 2、触摸乳房和腋窝：可以平卧在床上，降一便的手臂抬起来，用另一只手触摸乳房是否相同，如果另一侧有异常可同时与对侧相同部位进一步比较，如果发现有肿块或者是胀痛，不要重按或抓摸，及时到医院检查和治疗。 3、挤压乳晕和乳头：挤压乳晕、乳头，并且观察是否有液体流出，尤其是乳房分泌物有咖啡色液体或血性流液，要及时到医院就诊，可能是乳管内肿瘤等。

1.什么是结肠息肉 凡从胃肠道粘膜表面突出到肠腔的多余肿物，在未确定病理性质前均称为息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，等等。 临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明显。 2.结肠息肉的症状 1）间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，严重者可致大出血；继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，较大息肉可诱发肠套叠。 2）少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 3）直肠指诊可触及低位息肉。 4）纤维结肠镜可直视见到息肉。 3.结肠息肉的诊断 1）便血或粘液脓血便史。 2）肛诊或肠镜发现息肉。 4.结肠息肉的治疗 1）单个小息肉可肠镜下切除加病理检查。 2）多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变。 3）低位或长蒂脱出息肉可在肛门镜下套扎或直接切除。 4）高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。 5）广基或多发息肉可经腹、会阴部行结肠部分/全切除。 6）息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。 5.警惕容易的恶变息肉 1）息肉的形态：体积较小的带蒂息肉，一般不易发生恶变；而体积较大、基地宽大的息肉，则极有恶变可能。 2）息肉的病理类型：单纯炎症性息肉恶变者较少，而腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。 4）息肉的生长速度：良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。 5）家族遗传史：“家族性腺瘤性息肉病（FAP）”，常染色体显性遗传病。10几岁开始出现腺瘤，若不治疗，45岁后几乎100%癌变。 6.我们建议 40岁以上人群应每年做一次肠镜体检，一旦发现结肠息肉，应尽早治疗，定期随访，在息肉发生癌变之前阻断它的发展，从而减少结肠癌的发生。

肛门手术有技巧： 痔疮手术防水肿， 肛裂切口后侧位， 肛瘘术后不畸形。 要想术后恢复好， 换药到位是关键。 （一）痔疮： （1）较小的内痔出血：决大多数内痔出血的病人不需手术。 ①多吃蔬菜，保持肛门卫生，多做肛门收缩运动。 ②口服迈之灵，将九华痔疮栓纳入肛门内。 ③保守治疗无效者，肠道清洁后由专科医生在平口肛门镜下用专业扁桃体针头刺入痔块粘膜下层，注入约3-5ml的聚桂醇，每次注射1-2个痔块。病人休息一个晚上即可，偶有微痛，口服止痛药即可。由于避免了手术，病人无明显痛苦，恢复非常快。 （2）混合痔：可采用Milligan-Morgan手术。 对以外痔为主的混合痔采用外剥内扎术，对以内痔为主的混合痔采用内扎外切术。 Milligan-Morgan手术的注意点： ①由于痔疮为皮肤粘膜下曲张的血管团，切除或结扎痔疮组织应在内括约肌表面进行，不损伤内括约肌组织，术后就不会影响排便节制功能。 ②传统外剥内扎术或内扎外切术的外剥（外切）与内扎的交会处在齿状线上0.5cm，笔者建议交会处定在内括约肌下缘。如此病人恢复就就快。 （3）环状内痔脱垂型：PPH手术。 总的来说，如果对内痔能采用保守治疗或者聚桂醇注射治疗，病人恢复就快。痔疮病人手术后肛门疼痛恢复慢的最主要因素是肛周水肿，痔疮手术后如果不水肿或者水肿轻，病人就没有明显疼痛，恢复就快。目前各种中药或理疗方法均难以预防痔疮术后水肿。笔者通过多年探索，采用放射状减压切口，能有效地预防术后水肿。实践证明，病人术后肛门疼痛明显减轻，恢复较快。 （二）肛裂 一般新鲜肛裂通过保守治疗即可，不需手术。 （1）急性肛裂：一般不需手术。 ①口服帮助解大便药物，保持每日解大便。如果大便不干结，肛裂就易愈合。 ②保持肛门卫生，经常用温水清洗肛门。 ③马应龙痔疮膏外敷。 （2）慢性肛裂：一般需要手术。 ①传统手术方式是肛门后正中切除术，国外提倡侧方内括约肌切断术。 笔者已经摒弃上述二种手术方法。笔者认为侧位内括约肌切断术后肛裂易复发；肛门后正中切除术后，由于肛门后方存在minor三角，伤口愈合太慢甚至不愈合。 ②笔者建议在麻醉下行肛门后侧位切开术： a.选择的手术切口避开原来肛裂裂口，手术切口选择在肛门后侧方（俯卧位1点或者11点位置，截石位5点或者7点位置），切口长2.5cm，在肛门后外侧用血管钳挑出肛门栉膜带予以切断，并切除部分肛门括约肌皮下部，将切口做成坡状。 b.用电刀将原来裂口向肛门外延长1厘米以利引流。 c.如病人合并有前哨痔，用剪刀原位剪除，电刀止血。 总的来说，新鲜肛裂一般不需要手术，裂口苍白或者很深的慢性肛裂则需要手术治疗。侧位内括约肌切断术如果在切断内括约肌时不小心切破内侧的皮肤，将创面暴露于肛门内，创面受到大便的刺激，病人就会剧烈疼痛。后侧位切开术避免侧位内括约肌切断术和肛门后正中切除术的缺点，病人恢复较快，明显减轻了术后疼痛。 （三）肛瘘或肛周脓肿 ①前后走向肛管的形态决定肛门切口规律： 如果将肛门后侧方切口做成鸟翅型坡状，通过换药纱布填充切口可防止肛门畸形，二期愈合后切口通过肉芽组织的的填充可恢复手术前的肛门形态和节制功能；如果在肛门侧方做成过大过深的切口，换药时不仅疼痛剧烈，二期愈合后还会发生肛门畸形和节制功能下降。 ②后方肛瘘或肛周脓肿： 笔者建议切口选择在肛门后方呈鸟翅型坡状，外至肛门外约3cm，内达齿状线上5mm消除内口。 将切口做成鸟翅型坡状：即切除后正中旁的一侧组织少一点，切除后正中旁的另一侧组织多一点，如鸟翅型将切口做成两侧不对称，有利于术后伤口通过换药二期愈合；必要时可探查肛管内外括约肌间隙和肛管后深间隙。在术后恢复过程中通过换药时纱布对切口的填充可防止肛门畸形，二期愈合后切口通过肉芽组织的的填充可基本恢复手术前的肛门形态和功能。 ③侧方肛瘘或肛周脓肿： 对待侧方肛周脓肿，切口做成梭型放射状，切口应距离在肛门1.5cm外，就不会损伤括约肌组织，并能保持好肛门的框架结构和正常形态。切口长约2厘米，可容纳手指探查并打通蜂窝状组织结构。侧方肛周脓肿切开引流术后多数痊愈，少数形成侧方肛瘘。如术后形成侧方肛瘘，对表浅的肛瘘可直接切除瘘管，通过换药二期愈合。对较深或者较宽的侧方肛瘘，如果一次切开或者挂线都会引起病人疼痛较剧，发生肛门畸形和肛门功能下降。对较深或者较宽的侧方肛瘘，为了避免术后病人疼痛较剧和肛门畸形，可以通过二次切开术解决，即第一次切开的同时对内侧部分肛管括约肌组织挂橡皮筋引流标记待肉芽组织填充长满后再第二次切开。对较深或者较宽的侧方肛瘘，也可切除侧方瘘管后对肛门括约肌组织进行一期无张力缝合，如此可避免组织缺损导致肛门畸形。新近发展的肛瘘手术采用的瘘管切除后填充生物布片也是不错的选择。 ④坐骨肛管间隙马蹄型肛瘘或肛周脓肿： 后方切口同后方肛瘘或肛周脓肿，通过换药二期愈合；侧方切口应距离在肛门1.5cm外，长约2厘米，切口之间要放置橡皮筋或乳胶管做成对口引流，每次换药用水冲洗，防止皮肤切口过早愈合。 总的来说，在肛门后方或者前方做坡状切口，即使切开部分肛门括约肌组织，通过换药时纱布的填充，不影响肛周的框架结构，病人疼痛不明显。在肛门侧方做切口，最好在距离肛门1.5厘米外即肛门括约肌的外侧做切口，避开肛门括约肌，不影响肛周的框架结构。不能盲目切断侧方肛门括约肌组织；否则损伤肛周的框架结构致肛门畸形，病人疼痛明显，恢复慢。

痔疮是成人中常见的疾病，如果不及时治疗，会引起严重的疼痛和不适。近期Medicalnewstoday网站上发表了一篇关于痔疮家庭疗法的文章，让我们一起来看看外国人对应对痔疮有何好方法。 一、痔疮概述 痔疮是指肛门周围或直肠下段肿胀和发炎，这是大肠通向肛门的最后一段。他们是由大便时用力和久坐引起，也可能是其他疾病的次要症状，如慢性便秘、肥胖和高压力生活方式。 内痔发生在直肠或肛门内。它们是便血的最常见原因之一。便血可能是一个人有内痔的唯一迹象。这是因为直肠中很少有神经和疼痛感受器。 外痔位于肛门周围皮肤下。这里还有更多的神经末梢，外痔比内痔更容易引起症状。外痔是比较常见的，通常会产生典型的痔疮症状，如： ◆肛门周围刺激和疼痛 ◆肛门周围瘙痒或烧灼感 ◆坐下困难 ◆肛门周围疼痛肿胀 ◆排便困难 ◆手纸擦拭见血 ◆没有便意但发生漏便 二、家庭疗法 有许多痔疮治疗方案可在家中或利用非处方药物进行。许多治疗方法可简单地缓解痔疮的症状，直到它们自行缓解。 1.温水浴 坐在刚好没过腿部的温水里，可以帮助减轻肿胀和减轻痔疮带来的刺激。有些人也选择添加其他成分浴，以帮助进一步减少症状。这些成分可包括一杯泻盐或苹果醋。其他人选择直接在痔疮部位使用苹果醋，但这可能刺痛和刺激肿胀皮肤。 2.金缕梅 我们应注意痔疮周围部位以避免发炎和受到刺激。很多人直接在外痔处使用金缕梅以获得缓解。天然金缕梅是一种收敛剂，能使组织收缩。根据发表于Journal of Inflammation上的研究，它还具有抗氧化和抗炎的特性。金缕梅减少瘀伤的作用已众所周知。使用棉球蘸取少量纯金缕梅涂抹痔疮会使许多症状缓解。如果这种方法使症状恶化，应尝试使用更加间接的办法。重要的是，金缕梅不可使用酒精稀释，因为这样可以使其变干，刺激痔疮。 3.椰子油 椰子油是一种天然的保湿剂，也有助于缓解痔疮症状。使用椰子油可以减少发炎和肿胀，也可有助于减少搔抓的冲动。 4.芦荟 芦荟已经被用于各种各样的问题。根据发表于BioMed Research International上的研究，植物对身体有抗炎作用，有助于伤口愈合。芦荟用于肛门处可以缓解痔疮引起的烧灼、瘙痒和肿胀。纯度是非常重要的，因为添加剂和防腐剂可以使症状恶化。 5.冰袋 用冰块等对痔疮冷敷也有助于缓解疼痛和炎症。就坐或痔疮发作时使用冰袋可以帮助暂时减轻肿胀。使用冰袋时要用毛巾包裹，以免损坏皮肤。冰袋放上15分钟，每小时重复一次。 6.非处方药物 在简单的补救措施作用不够或疼痛太严重的情况下，非处方药和药膏可能会提供一些帮助。 非甾体类抗炎药（如扑热息痛或布洛芬）可能有帮助。在皮肤上涂抹含有氢化可的松等成分的药膏可以暂时缓解疼痛。 三、改变生活方式 1.多饮水 根据发表于The Permanente Journal上的研究，许多肛门问题，如痔疮，是饮食中缺乏液体造成的。每日喝大量的液体可使大便柔软和易于通过肠道。其结果是柔软的粪便通过肠道费力更小，减少对痔疮的刺激。 2.富含纤维的食物 高纤维饮食对消化系统的健康非常重要，特别是在排便方面。纤维能吸收水分，有助于软化粪便，使其它更容易通过。 3.穿衣注意 人们可以通过穿宽松、透气、棉质内衣和裤子来促进痔疮的愈合。这有助于防止痔疮周围区域过度出汗，并有助于减轻症状。 4.正确的如厕习惯 上厕所时也有一些事情要考虑，这可能有助于控制或避免痔疮。重要的是不要用力排便。过度用力可能使痔疮更糟。如果2分钟后仍没有排便，最好是过后再试。这也对养成规律的排便习惯有帮助。在这种情况下，听从身体也是很重要的。身体需要排便的时刻是做这件事的最佳时间。上厕所时等待时间过长可以使粪便撤退，造成更多压力和紧张。这只会使痔疮恶化。如果卫生纸太刺激，使用潮湿的卫生纸可能会有帮助。不含添加剂的无酒精婴儿湿巾擦拭也可带来缓解。肛门专用湿巾或痔疮专用湿巾将有助于排便后清洁。排便时采取蹲位可能有帮助。直肠在蹲位时更容易在较小用力下自行清除。最简单的方法就是在如厕时在脚底垫几本书或凳子。 5.需要避免的事情 还有一些重要的事情要避免。应避免使用在许多家庭中常见的商业婴儿湿巾或芳香卫生纸。痔疮是高度敏感的，香水和其他化学物质可能使症状恶化。更重要的是出现痔疮时不要用肥皂清洗肛门。这可以使痔疮干燥并刺激痔疮。也应该避免使用阿司匹林，因为它可以稀释血液，使出血更严重。 声明：该文章来源于网络。