彬州市中医医院科普号

水母网4月23日讯（YMG记者 于明君 通讯员 刘正毅 冯雪英） 4月25日为第30个全国“儿童预防接种日”，宣传主题为“依法预防接种，享受健康生活”。孩子到底需不需要接种疫苗？婴幼儿及儿童应不应该及时接种？接种时要注意哪些事？记者近日走访了烟台市疾控中心专家。 疾控专家表示，家长应带孩子到政府部门认定的合格预防接种门诊进行预防接种，在接种前应向接种人员如实提供孩子的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种。如发现接种后出现可疑情况，应立即咨询接种工作人员，必要时就医，以便得到及时正确处理。在接种疫苗之前，家长应特别注意孩子有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形，并在接种人员的指导下进行接种。 家长应牢记疫苗接种关键时间点 首先，宝宝到了可以接种的时期要立即接种。预防接种对宝宝的月龄有一定的要求，到了适合的月龄才可以接种。我们无法预知疾病的来临，因此到了合适的时期立即接种是很重要的，这样可以减少疾病暴露的机会，并将患病的风险降到最低。 其次，接种前要考虑到该地区各种疾病的发生概率，对于流行性的、病情严重、危害大的疾病应优先接种疫苗。像春季呼吸道传染病高发，应该提前接种麻疹、水痘、流腮等疫苗。 下次接种之前的间隔时间要记牢。每种疫苗都有特定的间隔时间，即下次接种其他种疫苗之前需要间隔的时间不同。要记住上一次接种的疫苗是什么种类，同一种疫苗如乙肝、百白破疫苗接种之间间隔必须要大于28天。 另外，有些疫苗需多次接种。像三联疫苗，需要多次接种以确保足够达到免疫效果。另外，流行性感冒等疾病的病毒由于每年都会发生变化，因此有必要每年接种一次新疫苗。需要接种多次的疫苗，一定要记清楚下次接种的时间。 患急性疾病儿童应暂缓接种疫苗 哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？专家介绍，急性疾病、过敏体质、免疫功能不全以及患有神经系统疾患的孩子不适宜接种。 如果家长发现孩子正在发烧，或同时伴有其它明显症状的儿童，应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种疫苗。 其次，个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后可能引起过敏反应，造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。 免疫功能不全的儿童也不适宜接种。一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。 有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。 近期，有不少要上幼儿园的学生家长咨询，要准备入园了，被告知需要预防接种证明，接种证丢了，可怎么办？为此烟台市疾控中心提醒大家，要保存好孩子的预防接种证，孩子完成全程免疫后，门诊会出具“预防接种完成证明”，预防接种完成证明入托入学入伍出国必备，是其中一个重要的报名材料。 疾控中心专家特别提醒家长，《儿童预防接种证》和“预防接种完成证明”是儿童接种疫苗的凭证，是儿童的健康身份证，一定要妥善保管好。国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》中明确规定：“儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。由于学校、幼儿园属于人群密集区域，易造成传染病的传播和流行，接种证明查验是巩固儿童乃至全人群免疫屏障的重要手段，对于预防托幼机构、学校以及集体单位传染病流行发挥着关键的作用。因此家长应该在儿童入托、入学前到预防接种门诊查验预防接种证，发现漏种疫苗后及时进行补种。另外，家长还可关注“烟台免疫预防”微信公众号，绑定儿童信息，查询漏种疫苗，查找各预防接种门诊联系方式，尽早完成全程免疫。 另外，还有不少家长咨询出国预防接种事宜，根据《国际卫生条例》和我国《国境卫生检疫法》及相关规定，出国留学人员需提前到当地出入境检验检疫局国际旅行卫生保健中心进行健康体检及预防接种，办理“国际旅行健康检查证书”和“疫苗接种或预防措施国际证书”，以备在出入境口岸抽查和到目的国入学、居住、办理医疗保险时使用。在此提醒广大出国留学人员，一定保留好《预防接种证》及预防接种完成证明。“预防接种完成证明”要多复印几份，以备孩子上幼儿园、小学、中学、大学、入伍或出国时查验使用。 疫苗接种常识： 1、到了可以接种的时期要立即接种。 2、接种前要考虑到该地区各种疾病的发生概率。 3、下次接种之前的间隔时间要记牢。 4、有些疫苗需多次接种。 哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？ 急性疾病、过敏体质、免疫功能不全以及患有神经系统疾患的孩子不适宜接种。

疫情的发生恰逢春节假期，人们饮食难免丰盛，大鱼大肉、高脂肪高蛋白食物频频亮相餐桌。同时，伴随着假期的延长、隔离的环境、一线医护的求援、出行限制以及城市的封锁等这些信息铺天盖地的传播，人体内外环境稳定性被打破，生活作息不规律，易导致人体内分泌紊乱及免疫力降低，而这时一些过敏性疾病也会随之而来。急性荨麻疹患病的人群时有发生，今天就疫情期间，如何使该病快速得到救治，我们给大家做一些简单的介绍，望对你有所帮助。 何为急性荨麻疹 急性荨麻疹是以瘙痒、风团或伴有血管性水肿为特征的变应性皮肤病，以急性发作、瘙痒、风团，局部肿胀为临床症状。本病急性期部分患者可能会因咽峡部肿胀造成喉头水肿，致使呼吸困难，甚至窒息。皮损往往数小时内消退，但此起彼伏，不断发生新的损害。 荨麻疹的病因 1.食物、动物及植物因素。 2.药物，如青霉素、磺胺类、血清疫苗、阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等。 3.感染，包括病毒、细菌、真菌和寄生虫等。 4.物理因素，如温度变化、日光、摩擦、压力、运动等。 5.某些自身免疫性疾病、胃肠道疾病、代谢障碍、内分泌障碍和精神因素亦可引起。 治疗原则 1.尽可能地找出发病诱因并将之去除。停用致敏药物及食物。 2.使用抗组胺药物。如氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、盐酸西替利嗪分散片，配合口服维生素C片、钙剂。 3.严重的急性荨麻疹及喉头水肿，建议立即就医。治疗多使用糖皮质激素类药物。 4.发作期间注意保护患处皮肤，不要搔抓，禁食辛辣刺激、牛羊肉、海鲜等发物。 网络就医，快递送药 “新冠”肆虐的当下，特殊时期出行就医不便，为防止患者对疾病误判的可能，一般情况下可通过互联网信息平台推出的线上诊疗服务问诊，也可以通过电话进行咨询。及时与医生进行咨询与沟通，描述自感症状，上传皮损真实图片。问诊后医生开具处方，由执业药师审核通过，患者通过药店链接选择配送到家的服务；也可根据医嘱在送药APP上自行选药。充分发挥“互联网+医疗”的“疫情”助力优势，减少“非常时期”现身医院的机会，降低感染的风险。 如下情况立即就医 1.皮损瘙痒剧烈，严重影响生活质量。 2.皮疹消退后又不断出现新的皮疹，并逐次加重。 3.出现头晕、胸闷、喘息、面部、口唇、喉咙肿胀或呼吸困难症状。

什么样的痣可以用激光、射频点？ 痣可以分为先天痣和后天痣 先天痣是指出生即有的痣，这种痣往往较深，不适合“点”。 后天痣是指出生后产生的痣，一般25岁之前均有可能产生新的痣。 那么哪痣是可以“点”的？ 一般需要考虑以下几种情况： 1、诊断明确 需要明确诊断其是“痣”而不是其他恶性的肿瘤或其他可能的恶性肿瘤。这一点特别重要，因为如果是恶性肿瘤而被“点化”，即点了后汽化了，就无法行病理检查而也就无从得知其良恶性，最终从而耽误病情。 2、“点”后复发的可能性痣一般可分为交界痣、复合痣以及皮内痣。 其中交界痣较浅，也较易“点”干净而不易复发。往往表面高起来的痣基底比较深而不易“点”干净，易复发。 3、瘢痕隐藏性好、“点”痣就是破坏痣的组织，超过一定深度（而所有类型的痣均超过这个深度）就会形成瘢痕。这种瘢痕往往是凹陷性的，区别在于凹陷的深浅和部位的隐匿与否。凹陷性瘢痕的深浅在于痣的类型。 所以点痣时应尽量选择隐蔽部位以隐藏瘢痕，如面部的凹陷部位，如鼻唇沟（鼻子旁）、耳廓、头发可遮盖处等。 皮肤科医生建议总之，尽管与痣外形容易混淆的皮肤癌并不多见，但临床案例时有发生。点痣前建议找专业医生明确诊断，选择最合适、安全的痣，使疤痕产生最轻微，以期达到最理想的效果。

1.潜伏期：潜伏期长短不一最短3天最长6~7年，一般平均约20-90天。 在潜伏期中感染者没有任何症状。 2.前驱期：感染者开始出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦、继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状。?本期持续2-4天。 3.兴奋期：表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温升高（38-40度）、恐水为本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者虽极渴而不敢饮，见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛。外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛，可有声音嘶哑，说话吐词不清，呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀。交感神经功能亢进可表现为大量流延大汗淋漓，心率加快，血压升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻觉出现等。本期1-3天。 4.麻痹期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。

1.什么是狂犬病？????? ??? 狂犬病（Rabies）又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒（Rabies?virus）导致的人兽共患急性传染病。狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。人一旦发病，目前尚没有有效的临床治疗方法，几乎100%死亡，病死率是所有传染病中最高的。狂犬病在我国属于乙类法定报告传染病。????要强调的是，狂犬病是一种完全可以预防的致死性疾病。? ? ? 2.认识狂犬病病毒???? ???? 狂犬病病毒属于弹状病毒科拉沙病毒属，为单链RNA病毒。外形似一颗子弹，75×180nm大小，外层为含脂质的囊膜，内部为含核蛋白的核心。狂犬病病毒具有明显的嗜神经性，病毒在神经元内复制，通过周围神经进入神经分布的组织器官，如唾液腺。狂犬病病毒的抵抗力较弱，对脂溶剂敏感，容易被紫外线、季胺化合物、碘酒、高锰酸钾、酒精、甲醛、肥皂水等灭活，100℃加热2分钟即使狂犬病病毒死亡。? ? ? ?3.狂犬病离我们有多远？???? ???? 近年来，在我国31个省、自治区、直辖市中，有23个省份、超过900个县区有人狂犬病病例的报告。病例主要分布在南方地区，其中西南、华南地区的贵州、广西和四川、重庆病例最多，中、南部地区的湖南、广东，及东部地区的江苏、山东、安徽等地也有较多的病例报告，以上地区的人口分布密集，养犬数量大。因此对我国绝大部分群众来说，狂犬病就在我们身边。? ? ? ?4.狂犬病是怎么感染的？??? ??? ?研究表明，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的为犬科和猫科动物，以及某些啮齿类动物和翼手类动物。感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的粘膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。但病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。此外，国际上也有经角膜、肾脏、肝脏等器官的移植而感染狂犬病的报道。? ? ? ?5.狂犬病是怎么发病的？???? ???? 狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处侵入人体后：在伤口局部可短暂停留或小量增殖，再侵入近处的末梢神经；病毒沿末梢神经向中枢神经作向心性扩展，至脊髓的背根神经节再大量繁殖，入侵脊髓并很快到达脑部；病毒在脑部大量复制后从中枢神经向周围神经扩展，侵入神经支配的各器官组织，尤以唾液、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒量较多。由于迷走神经、舌咽及舌下脑神经核受损，致吞咽肌及呼吸肌痉挛，出现恐水、吞咽和呼吸困难。交感神经受累时出现唾液分泌和出汗增多。迷走神经节、交感神经节受损时，可引起病人心血管功能紊乱或猝死。? ? ? ?6.狂犬病的潜伏期有多久？被狂犬咬伤是不是几十年后还会发病？???? ???? 人从被带毒动物咬伤而感染狂犬病病毒到发病的时间被称为潜伏期，潜伏期的长短受多种因素的影响，比如伤口的严重程度及其距头面部的远近、感染病毒的数量和病毒的毒力等。总的来说，和其它很多传染病相比，狂犬病的潜伏期相对较长，长可达数月，但也可短为数天。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至三个月。????某些被狗咬伤后几十年才发病的说法缺乏确切依据，可能是由于病例仅对很久以前的明显受伤有印象，而对近期的实际上导致感染的细微伤口未引起重视、回忆存在偏差。且病人发病后精神失常，无法进行调查，而病人家属对其以往的受伤情况不清楚，提供的信息存在偏差。? ? ? ?7.人发生狂犬病后都有哪些症状？???? ??? 狂犬病毒是嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统，病人一般在出现临床症状后两周之内死亡。根据狂犬病的临床特点和病程改变，一般将狂犬病分为狂躁型（脑炎型）和麻痹型（抑郁型、哑型狂犬病）两型。两种类型的症状不同：? ??? （1）狂躁型，约占80％????患者发病后出现约1～3天的前驱期非特异症状，表现为全身不适、倦怠无力、食欲不振、发热、头痛、恶心等，也可有呕吐、腹痛、腹胀、大便不通、肠鸣音减退等症状。早期唯一的特异症状是约有40%～80%的病人在伤口附近出现烧灼，麻木，针刺、瘙痒等异常感觉。病人随后进入高度兴奋状态，突出表现为恐惧不安，怕风、恐水，呼吸困难、胸痛、多汗、流涎等，50％－80％的患者有恐水这一狂犬病的典型症状，在吞咽时咽喉等部位的肌肉痉挛而出现怕饮水的表现，有时甚至听见水声也可引起喉头痉挛，故又称恐水症。有的病人对光、噪音和感觉刺激格外敏感，出现肌张力增高和面部肌肉痉挛。部分患者出现精神异常和谵妄，有攻击他人的行为。病人可能在发作中死于以中枢性呼吸衰竭为主的混合型呼吸衰竭或循环衰竭。兴奋期持续1～3天后，痉挛抽搐逐渐停止，患者出现各种迟缓性瘫痪症状，以肢体软瘫较多见，迅速进入昏迷状态，死于呼吸、循环和全身衰竭。? ??? （2）麻痹型，约占20％????此型病程一般比狂躁型狂犬病要长，由蝙蝠咬伤者常见，无恐水、怕风、兴奋等症状。患者在前驱期后出现肌肉瘫痪，共济失调、麻痹症状，最终死于呼吸肌麻痹和球麻痹。? ? ? ? 8.哪些动物可传播狂犬病病毒？??? ??? ?并非只有狗才能传播狂犬病病毒。事实上，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但在自然条件下，主要的易感动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科、啮齿类和翼手类动物等、以及某些家畜，包括狗、猫、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。在亚洲、非洲等狂犬病流行严重的国家，犬和猫是最为常见的传播动物，全球有90％以上的狂犬病病例是由感染病毒的疯狗引起。我国的狂犬病病例中绝大部分为狗或猫引起，尤以狗最多。????乌龟和蛇等冷血动物不传播狂犬病病毒，未见鸡和鸟传播狂犬病病毒的报道，被鸟类或鸡咬伤或抓伤后不需狂犬病暴露处置，但要进行伤口处置。? ? ? ?9.疯动物是什么样子？???? ??? 疯动物早期的主要表现是性情明显改变，如忧虑或害怕，并有神经过敏。有的病兽表现对主人异常友好，摇尾乞怜，但在轻微的刺激下也会咬人，主动攻击生人；有的离群独处，不与其他动物呆在一起，对主人变得无感情；有的出现怪食癖，如吃土、咬草、咬木头等。这些异常表现如不细心观察，很难发现。疯动物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此时若与其亲近、玩耍或被其咬（抓）伤就容易被传染而得病。????疯动物过了发病早期就进入兴奋期，表现为坐立不安，跑来跑去，咬叫无常，此时已不能辨认生人和熟人，而出现攻击人的疯狂状态，很多人就是这时被咬伤的。随后病狗耷拉着尾巴，或尾巴夹在两腿之间，张着嘴，顺嘴流口水，吞咽困难，走起路来摇摇晃晃，全身毛竖起。进入晚期后，病动物很快发生呼吸困难，全身衰竭死亡。????值得注意的是，少数疯动物表现为"安静型"，即无明显兴奋表现，但伤人后也可能导致狂犬病。? ? ? 10.?怎样保护自己、避免被狗咬伤？????? ??? 首先，不要招惹动物，尽量避开疯狗。不要打扰在进食、睡觉或看护幼崽的狗。不要向狗扔棍子或石子。不要接近那些拴着的狗和栅栏后面的狗。不要快速地跑近或靠近狗。狗受到惊吓或感到恐慌时会咬人。????如果遇到疯狗追赶，最好不要突然转身跑开，不要直接瞪视狗的眼睛，事实证明静止不动或放缓动作可以减少被狗攻击的可能。眼睛盯住地面，然后缓慢向后移动，逐渐离开。????如果遇到疯狗攻击，则要将身体蜷起，保护头面部。? ? ? 11.?只有被疯狗咬伤后才会得狂犬病吗？???? ??? 大多数人认为狂犬病只会通过疯狗咬伤传播，而事实并非如此。因为部分感染狂犬病病毒的狗在尚未出现异常表现时唾液中就已含有病毒、具有传染性，因此，被看似正常的狗咬伤后也须注射疫苗。????前面提到过，除狗以外，很多其它动物也可以传播狂犬病，因此不仅仅被狗伤会得此病。????并不是只有被咬伤才患狂犬病，被带毒动物抓伤或舔舐粘膜后也会造成感染。如小孩大便后，由家狗舔肛门，虽没有咬伤，但如果狗的唾液中含有病毒，可使小孩患狂犬病。但绝大多数狂犬病病例是被动物咬伤以后感染，因为抓伤和舔舐粘膜而感染的病例只占极少一部分。? ? ? ?12.?被狂犬咬后一定会得狂犬病吗？???? ??? 犬或猫感染狂犬病病毒后，一般认为可通过唾液腺间歇性排毒，即狂犬病病犬或病猫唾液中并非随时带有病毒，因此，既是被感染病毒的狂犬咬伤也不一定会有病毒侵入体内。此外，如果被唾液中带毒的疯动物咬伤、抓伤或被唾液污染粘膜和新鲜伤口时，及时规范的预防处置也可以尽早清除病毒，避免发病。? ? ? ?13.?吃了可疑病死（疯）狗的肉会不会感染狂犬病？??? ??? ?狂犬病病毒主要储存在犬的唾液中，狂犬病病毒易于被热灭活，100℃加热2分钟后病毒就会死亡，因此食用烹调过的犬肉本身不可能导致病毒感染。但人在宰杀和剥犬皮的过程中，伤口或粘膜可能被犬的体液污染而感染狂犬病。国内外均有报道有人曾因宰杀和剥皮感染狂犬病而死亡。? ? ? ?14.?接触可疑病死（疯）犬污染过的物品会不会感染狂犬病？???? ??? 虽然狂犬病病毒在外界生存能力不强，但动物的带毒唾液污染在物品上的病毒仍可能保持一定时间的活力，人接触时如果皮肤或粘膜不完整就有可能感染。国外就曾有与家养狗经常用同一只碗进食而感染的报道。? ? ? 15.?被狂犬病病人咬伤是否危险？是否需要进行处理？???? ??? 狂犬病病人唾液中含有大量狂犬病病毒，咬伤人之后可以导致狂犬病的传播，因此被狂犬病人咬伤后应参照被狂犬咬伤的暴露处置规定进行预防处置。? ? ? 16.?与狂犬病病人的普通接触能传播狂犬病吗？???? ??? 人与狂犬病人进行普通的接触，如日常陪护、喂饭、握手等一般不会传播狂犬病，但接触后应彻底洗手。? ? ? 17.?中药对预防狂犬病有效吗？??? ??? ?中药对预防狂犬病是否具有直接作用尚未得到证实。? ? ? ?18.?怎样预防狗、猫得狂犬病？?? ?????狗、猫等宠物会感染狂犬病病毒，目前家养狗、猫已经成为我国人间狂犬病病例的主要传染源，狗、猫患狂犬病后会直接威胁到人类、特别是宠物主人的安全。因此，为了保障动物和人群的安全，宠物必须接种狂犬病疫苗以预防动物狂犬病的发生。? ? ? 19.被动物伤后，应采取什么措施预防得狂犬病？???? ??? 按照世界卫生组织的推荐，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施：①与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好时都不需要进行任何处理。然而一旦有下列情况发生，人们应该立刻就医：②如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时，属于II度暴露，则需要对伤口进行处理、同时接种狂犬病疫苗。③如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时、或粘膜被动物体液污染时，属于III度暴露，则在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。????在进行预防狂犬病处置的同时，要进行预防伤口感染等治疗。? ? ? 20.及时、规范的伤后处置能预防狂犬病发生吗？???? ??? 答案是肯定的，只要在伤后尽早开始规范的暴露后预防处置（包括正确处理伤口,?正确接种合格的狂犬病疫苗，视情况结合使用抗狂犬病被动免疫制剂），就可以100%预防狂犬病的发生。据统计，美国对狂犬病高危人群接种5万多剂狂犬病疫苗，在这些接种者中无?1例狂犬病发生。? ? ? 21.咬伤人的动物以前注射过兽用狂犬病疫苗，人还需要预防处置吗？???? ??? 目前，狗猫等动物需要每年定期接种正规且合格的兽用狂犬病疫苗，才能有效预防动物狂犬病的发生。如果动物每年接种狂犬病疫苗的资料齐全，能够证明预防接种的动物免疫有效，人被这样的动物咬伤抓伤的话，可以只进行伤口处置而不接种疫苗。当无法对动物接种兽用狂犬病疫苗后的免疫效果进行评价时，无论伤人动物是否进行过免疫，伤者都必须进行处理伤口、注射狂犬病疫苗和/或注射被动免疫制剂。? ? ? 22.?暴露伤口为什么需要进行处理？???? ??? 伤口处理包括对伤口进行彻底冲洗、消毒处理及预防伤口感染，这对于预防狂犬病发生具有重要意义。首先，水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量；更重要的是狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感，采用肥皂水和消毒剂能够有效地杀灭伤口周围的大部分病毒。因此，彻底冲洗伤口和消毒可大大降低狂犬病发生的风险。? ? ? 23.?已经准备去医院，还需要自己先处理伤口吗？???? ??? 伤口处理得越及时，对侵入伤口的病毒的清除和杀灭效果就会越好，因此不管伤者是否准备去医院进行处理，在伤后的第一时间自己先处理伤口都是非常重要的。? ? ? ?24.?自己怎样处理伤口，具体应该怎么做？???? ??? （1）首先使用一定压力的流动清水（比如自来水）冲伤口；????（2）再用20%的肥皂水（也可用肥皂）或其它弱碱性清洁剂清洗伤口；????（3）重复第（1）、（2）步至少15分钟。? ? ? 25.?孕妇暴露后进行疫苗接种，会对胎儿产生影响吗？???? ??? 因为狂犬病是致死性疾病，因此孕妇被犬猫伤后也应尽早接种狂犬病疫苗。????有资料研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不会给孕妇带来不良反应，也不会影响胎儿，不需要人工流产。? ? ? 26.?孕妇暴露后未接种疫苗，分娩的婴儿是否也为狂犬病暴露后的人群，是否也要接种疫苗？???? ??? 狂犬病不会通过胎盘传播，因此未接种疫苗的暴露母亲所产的婴儿不是狂犬病暴露人群，不需要对其接种疫苗。? ? ? 27.?哺乳期妇女打疫苗后是否可以继续哺乳？???? ??? 研究尚未发现接种狂犬病疫苗会对母乳及婴儿产生不利影响，因此可以继续哺乳。? ? ? 28.?年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子？???? ??? 现有研究未发现接种狂犬病疫苗对妊娠及分娩过程会产生影响。因此接种狂犬病疫苗期间可以要孩子。? ? ? 29.?在一个地方接受疫苗接种，但还没打完就需要到另一地去，剩下的疫苗怎么打？ ??? 两地所用疫苗不同，是否可以继续按原有程序接种，还是使用新的疫苗重新接种？????应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。? ? ? 30.?接种狂犬病疫苗期间是否可以按正常免疫程序接种其他疫苗？是否会产生不良后果？???? ??? 目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗同期使用会对免疫效果产生相互影响。接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。但要尽量规避接种反应的发生。? ? ? 31.?如果狂犬病疫苗与儿童计划免疫的疫苗接种时间冲突怎么办？???? ??? 正在进行计划免疫接种的儿童可按正常免疫程序接种狂犬病疫苗。目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗（包括儿童计划免疫疫苗）同期使用会对免疫效果产生相互影响。接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。如家长仍有疑虑，鉴于狂犬病的致死性，应优先接种狂犬病疫苗。? ? ? 32.?用药期间可以接种狂犬病疫苗吗？???? ??? 鉴于狂犬病100%的致死性，因此无禁忌症，用药期间仍应该接种狂犬病疫苗。一般药物对狂犬病疫苗的免疫效果也无直接影响，但要避免和免疫抑制剂类的药物合用。? ? ? 33.?接种疫苗期间可以洗澡吗？???? ??? 洗澡对狂犬病疫苗免疫效果没有影响，但接种疫苗当天应尽量不洗澡，目的是防止注射部位感染。? ? ? 34.?全程接种狂犬病疫苗后，再次被狗咬伤，如何处理？还要接种疫苗和被动免疫制剂吗？???? ??? 伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。????疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。????被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂?

【经典描述】李白重读一遍，读得声韵铿锵，番使不敢则声，面如土色，不免山呼拜舞辞朝。 ——明·冯梦龙《警世通言》卷九 【释义】脸色呈土黄色，形容惊恐之极。 提到“面如土色”这个成语，很多读者首先想到的就是四诊之一的望诊。中医望诊内容丰富，其中，望面色是望诊中的重中之重。 中医认为，观察患者面部的色泽能反映脏腑状况。望面色，主要是望面部皮肤的颜色和光泽。皮肤的颜色大致可以分为青、黄、赤、白、黑五种。五脏之气外发，五脏之色可隐现于皮肤之中，所以脏腑出现病变时，会显露相应的异常颜色。而皮肤的光泽则可以反映脏腑精气的盛衰。由于先天禀赋的差异，不同的人生来就有的基本肤色会不同，这种面色称为主色。此外，面色还会随着四季改变而有相应的细微变化。比如春季面色可稍青，夏季面色会偏红，而冬季面色偏黑。但是，一般正常的面色是明润的。 望面色的时候光线要充足，充分暴露，排除假象。中医认为脾主色黄、肺主色白、心主色赤、肝主色青、肾主色黑。例如，成语中面如土色，抛开其本意，仅从字面意思来理解，面色偏土黄的人多有脾胃运化不佳，也就是常说的消化功能不好的症状。此外，面如土色的人往往气血也不充盈，尤其是脸部缺乏血色，气血更显不足。比如明代医学著作《医学入门》中记载：“人知百病生于气，而不知血为百病之始也。”《黄帝内经》里也具体论述了血对人体的作用：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”，达到了“以奉生身，莫贵于此”的高度。因此，对于面如土色、偏血虚的人必须及时补血。常用的补血中药有以下三种： 当归 味甘、辛、苦，性温，能补血活血，润肠通便。清代药学著作《本草备要》谓其：“血虚能补，血枯能润”，对气血生化不足，或气血运行迟缓以及血虚肠燥便秘者，尤其适合。由于当归既补血又能活血，故成为调经要药。 阿胶 味甘，性平，有补血止血、滋阴润肺、调经安胎等作用，为历代中医专家喜用的滋补珍品。《本草纲目》称其为“圣药”，它与人参、鹿茸并称中药的“三宝”。 白芍 白芍味酸苦，性微寒，有养血荣筋、缓急止痛、柔肝安脾等作用，为阴血不足、肝阳上亢所常用，尤为妇科常用药。正如五代药学著作《日华子本草》中记载：“主女人一切病，并产前后诸疾。”临床上白芍常与熟地、当归配伍，用于治疗血虚所致的妇女月经不调、经后腹痛等症。 除了药物补血，大家还可以通过穴位来帮助补血。比如血海穴，属足太阴脾经之穴，在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。这个穴位是脾经所生之血聚集之处，有化血为气、运化脾血之功能，还有引血归经、治疗血症之功效。按摩血海穴，对血虚的患者尤其是痛经患者比较有效，配合按摩三阴交穴、太溪穴效果更佳。痛经伴有呕吐者，按摩此穴同时按足三里穴可缓解症状。

近日接诊一位60岁的老年女性，鼻唇沟褐色结节3年，越来越大，在小诊所看按“瘊子”做了激光烧灼，1月之后结节复发越来越大，来我科检查，我们采用皮肤活检明确了诊断为“皮肤基底细胞癌”，得以及时手术切除。 皮肤活检，即皮肤病理检查，是采用皮肤活检钻或小手术取下小部分病灶皮肤，经过固定、染色等在显微镜下观察其变化的重要诊断技术，能够为很多皮肤病的患者拨开云雾，协助明确诊断，指明方向，而且操作简单，痛苦少，风险小。 皮肤病的种类有2000多种，临床表现变化多端，常常缺乏特异性，需要借助于各种化验及检查手段才能做出诊断。而且，皮肤异常往往是机体内部某些病变的窗口，不少皮肤病是系统性疾病的表现或其组成部分。皮肤病理检查正是协助临床确定诊断的重要手段，尤其在肿瘤和变性疾病等诊断中的重要作用是其他化验和检查手段不能取代的，并有助于治疗手段的制定，而且对了解疾病发生、发展、转归、机体的全身状态均有重要意义。