对于糖尿病人来说,二甲双胍这个药是非常熟悉的了。二甲双胍的历史非常悠久,于1929年首次合成,并于上世纪50年代末由法国医师Jean Sterne应用于临床。二甲双胍适用于2型糖尿病,对于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病患者作为首选,尤其是肥胖者。二甲双胍不仅能增强糖尿病人胰岛素的敏感性,还能够抑制肝糖原的释放。它既可降低空腹血糖,又可以降低餐后高血糖,还可以降低三酰甘油,且不引起体重增加,可与其他口服抗糖尿病药物及胰岛素联合应用。 但是是药三分毒,二甲双胍长期服用可能会出现一些不良反应,而且使用过程中要牢记一些注意事项。 1.二甲双胍本身有抑制乳酸异生为葡萄糖的作用,会导致体内乳酸含量上升。对于具有严重肝肾功能损害的糖尿病患者,如果应用二甲双胍,可能会出现乳酸性酸中毒,这个是二甲双胍最严重的危害。二甲双胍本身并不会引起肝肾损害,但肝肾功能严重不全者,会出现肝脏对乳酸代谢受限,肾脏对二甲双胍清除率下降,引起乳酸堆积。所以长期使用二甲双胍期间,最好在医生的指导下定期监测肝肾功能。有慢性阻塞性肺部疾病、严重心力衰竭合并糖尿病患者慎用二甲双胍。另外做CT或者MRI需使用造影剂的糖尿病患者最好在检查前后48小时停服二甲双胍。 2.服用二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应,包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃酸增多、食欲减退、口中有金属异味等,此类副作用多数患者3-10天情况会有所改善。如果服用的是普通片剂,应在餐中或餐后即服,以减少胃肠道反应,也可以选择二甲双胍肠溶片或者缓释片减少胃肠道反应。 3.与磺脲类、格列奈类药物联用,进食过少或饮酒后可能引发低血糖。所以与其他类降糖药物联用时需要定期监测血糖。 4.长期服用二甲双胍会引起维生素B12流失,加速糖尿病性神经病变,比如下肢麻木、瘙痒、疼痛、伤口不愈合、无痛性心肌梗死等的发生,甚至可能出现巨幼细胞性贫血,所以服用二甲双胍的患者,最好同时补充维生素B12。 5.如果糖尿病5年以上或者单纯口服二甲双胍血糖控制不佳的病人,应该尽早和磺脲类、a糖苷酶抑制剂、GLP-受体激动剂、胰岛素等等联用,更有利于血糖控制,减少并发症发生。 6.二甲双胍使用期间剂量并非一成不变的,要根据血糖情况及时调整药物用量。一般遵循小剂量起始,开始是服用500mg/日或小于1000mg/日,逐渐加量,国内最大剂量规定是2000mg/日,相当于格华止2片,一日两次。 7.老年患者服用剂量宜减少,75岁以上的老年患者应避免服用双胍类药物。对于计划怀孕、妊娠期、哺乳期女性禁用。
作者:胡洋医生 来源:呼吸科大夫胡洋 氨氯地平和硝苯地平都是钙离子拮抗剂,都具有降血压的作用。它们能减少钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞的量,从而使心输出量减少、血管舒张而降血压。 硝苯地平属于一代的钙离子拮抗剂,服用后药物达峰时间为1~2小时,药物半衰期为2.5~3小时,因此,硝苯地平普通片,每天应服用2-3次,才能达到降压效果,容易引起血压波动。服用后血压下降过快,人体就会反射性加快心律来代偿血压下降幅度,导致患者常出现心悸、头痛、头晕、面红等不良反应。硝苯地平可以扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,提高心肌对缺血的耐受性。小剂量扩张冠状动脉时不影响血压,可以作为抗心绞痛药物,因此普通的硝苯地平片又称为心痛定。硝苯地平经过特殊药物制剂工艺处理制成缓释片或者控释片,可以让药物在体内缓慢释放,使药物的达峰时间达到6~12小时,每天服用一次即可,达到稳态通常只需三天左右。代表药物是拜新同,在服用拜新同时,患者不可将控释片掰开或嚼碎,若这样做,就相当于服用硝苯地平普通片,不利于平稳降压。 氨氯地平是第三代钙通道阻滞剂,主要作用于外周血管,对于血管的作用明显强于对心脏功能的影响,较少影响到患者的心脏传导和收缩功能。其半衰期长达35-50小时,不需要外在工艺加工成缓释或控释片,普通片就可以长期平稳控制血压,每日服用一次,达到稳定的降压作用通常是5-7天,时间较长。由于它的作用持续时间很长,病人偶尔漏服一次也不会造成血压升高,是最常用的钙通道阻滞剂,也是目前最常用的降压药之一。其代表药物为进口的络活喜,国产的有安内真、施慧达。不同于硝苯地平缓释片需要整吞,氨氯地平片一片药可以掰开服用。 硝苯地平普通片由于是短效,服用不方便,服用后血压波动较大,目前已经很少在临床上用于常规降压。而硝苯地平缓(控)释片与氨氯地平片各有优势,病人可以在医生指导下选择适合自己的降压药物。
痛风的5个常见误区,要尽量避开 近些年,痛风患者越来越多,还有明显的呈年轻化的趋势,所以预防痛风的产生,对所有人来说都是必须要做的工作。由于痛风是常见疾病,大家多少还是有点了解的,但是很多人对痛风还是存在着很多的误区。 痛风患者常见的误区 误区1、不痛了就可以停药了? 痛风的产生,会有各种疼痛的感觉出现,尤其是膝盖痛是很严重。很多人出现痛风,基本上都会伴随着一定的膝盖痛,所以很多的痛风史的一出现膝盖痛的现象,就能预测到是痛风来了。因而有很多人觉得膝盖不疼了,就不用再吃药了,其实这是很错误的想法。疼痛的现象减轻,不是代表着尿酸高的现象就减轻了。尿酸高对身体的潜在伤害也是很大的,可能会影响到身体健康,所以清除尿酸才是根治痛风。 误区2、尿酸高就是意味着痛风? 大家都知道痛风会伴随着尿酸高的现象,但是尿酸升高不一定会出现痛风的现象,这是很多人会存在的一个误区。尿酸升高不一定都会出现痛风症状,有部分人就是一直有尿酸升高的现象,没有出现痛风症状,所以尿酸高并不一定就会出现痛风。 误区3、手术治疗痛风更彻底? 尿酸沉积到一定的程度,是会在关节处出现结晶的现象,这对关节的影响是很大的。所以会出现关节疼痛的现象,还会出现关节肿大的现象,严重的情况下,就会出现痛风石,很多人就在想,手术将痛风石切除之后,是不是就可以治愈痛风了?其实这是不对的,痛风石取出来之后,如果还是坚持着以前的做法,坚持以前的坏习惯,痛风石还是会出现的,所以不要以为痛风石取出来,就是治愈痛风了。 误区4、痛风可以通过饮食控制? 现在的食疗很火,但是食疗一般都是有辅助治疗的效果。想通过饮食控制尿酸高或是控制痛风的出现,显然是不可能的。大部分的降尿酸的食疗,都是需要经过一段时间才能有效果。有些人想着吃几天,就能很好的控制好尿酸含量,显然是不现实的。而且食疗只是辅助作用,控制或是治疗痛风还是不靠谱的。 误区5、痛风患者不能吃肉? 因为肉类基本都含有嘌呤物质,很多人就认为不吃肉类,多吃蔬菜就能很好的控制尿酸的含量。其实这种做法是不对的,可能会给身体带来更大的隐患,加重痛风。肉类含有丰富的蛋白质和脂肪,这些都是人体必需的物质,长期不吃肉,就会出现蛋白质和脂肪含量不足的现象,这对身体健康是很没有好处的,所以要注意。痛风患者可以吃肉,不过要注意少吃嘌呤高的肉。 因为痛风对人体的伤害是很大的,所以很多人会去了解一些关于痛风的知识,但是有的时候会有很多的谣言产生,导致人们对痛风的认识产生了很多的误区
2017年中国痛风现状报告白皮书显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,痛风患者超过8000万人,成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。 一夜觉起来,发现大脚趾肿了,很疼,却怎么也想不起什么时候扭伤过,这个时候最好去查查尿酸。 会吃才能降尿酸 很多人的痛风,起源于一场不节制的“胡吃海塞”。曾经的贵族“宫廷病”也随着饮食的丰富飞入“百姓家”。 人体血液中的尿酸20% 来源于食物摄取,坚持低嘌呤饮食,成了降低尿酸的重中之重。 防痛风的8个建议 01 少喝肉汤多饮水 充足饮水可以增加尿酸排出,高尿酸血症患者建议每天至少饮水2000毫升,随时随地小口喝,特别是运动期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。 02 少吃高果糖食物 少吃甜度比较高的水果,因为血液中的果糖含量上升,会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。 03 少用调料多清淡 油盐酱醋可以食用,但鸡精、浓缩鸡汁、鱼子酱等调味料的嘌呤含量很高,不建议食用。 04 少碰咖啡与浓茶 浓茶水、咖啡等饮料本身不会增加嘌呤,但它们有兴奋自主神经的作用,加重痛风,可能会诱使痛风急性发作。 05 不沾红酒与白酒 酒精会促进嘌呤吸收,即便红葡萄酒和白酒中没有嘌呤,也会加重痛风。 06 种子食物要控制 植物的种子,干果等食物嘌呤含量亦不可小觑。 07 少吃内脏和海鱼 动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、虾等都是不适宜给痛风人群食用的。 08 别视服药如猛虎 当尿酸过高时,用药治疗的效果非常好。而且只要科学、规范地用药,发生药物罕见并发症的风险并不比出门遭遇车祸的可能性更高,谁会因为害怕车祸就成天宅在家里呢?
人卫健康 民以食为天,当人们“大饱口福”时,却常常忽视了食物的营养结构。饮食不当可以导致高脂血症及其有关的很多疾病。合理的饮食则是治疗高脂血症的有效和必要措施。但是,您是否真的做得很好呢?您每天所吃的膳食质量如何?营养好不好?能否维持您的健康?首先,就让我们通过下面的表格来测试一下,看看我们每天的膳食是否合理? 如果您的总分<3,则表明你的饮食习惯是比较好的;若您的总分3?5,则属于轻度膳食不良;如果你的总分>6,就是严重膳食不良,急需改变您的饮食习惯。 01 高甘油三酯血症者要限制饭量 为什么要求高甘油三酯血症的患者要限制饭量呢?我们所说的饭量也就是我们每天所吃的大米、面条等主食的数量。从营养学角度来看,这些食物的主要营养成分是碳水化合物,提供机体每天所需的大部分能量,是保证我们日常活动的能源。所以,俗话说“人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌”。 但是,饭量过大超过我们的正常需要也不是件好事。因为过多的碳水化合物进入体内,可以引起血糖升高,合成更多的甘油三酯,引起高甘油三酯血症。此外,过多的碳水化合物还能使许多促进甘油三酯合成的酶类的生物作用增强,血中的甘油三酯自然增多。 大量的试验已经证明:过多摄入谷类食物,特别是精制加工后的细粮,确实是明显升高血浆甘油三酯的主要原因。所以说,高甘油三酯患者应适当限制饭量,并注意粗粮、细粮合理搭配,这样才有益于甘油三酯水平的控制。 饭量吃得过多,身体产生的能量会过剩,就转化为脂肪储存,并可引起血甘油三酯升高。 02 高脂血症病人如何合理选择食物 通过前面的膳食评价介绍,有患者可能发现自己的饮食习惯不健康,那如何保持健康的饮食呢?简单说来,高脂血症病人的饮食应注意“一个平衡” 和“五个原则”。 平衡饮食:患有高脂血症,很多人就完全素食、偏食,这是个误区,对身体是很不利的。我们从饮食中获得的各种营养素,应该种类齐全,比例适当,如果在两星期内您所吃的食物没有超过20个品种,说明您的饮食结构有问题。 食物金字塔是一个均衡健康饮食的指引。 每天需进食金字塔内的五大类食物,包括:五谷类、奶类、肉类、菜类及水果,以利于吸收不同的营养素。注意塔尖的食物要少吃,例如脂肪、糖及油类。分布塔底的淀粉食物,是提供身体能量的主要来源。 五个原则:低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食。 低热量:控制饮食的量,严格限制热能的供给,控制碳水化合物的摄入,旨在达到和维持理想体重。 低胆固醇:不吃高胆固醇食物,包括鱼籽、蟹黄、肥肉、虾头、鱿鱼、动物内脏等。同时,多吃些有降胆固醇作用的食物,如大豆及其制品、洋葱、大蒜、香菇、木耳等。 低脂肪:尽量少吃饱和脂肪酸的食物,包括动物性食品(肥肉、全脂奶、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩及肉类外皮)和部分植物性食品(烤酥油、椰子油、椰子、棕榈油)。烹调用油宜选择较多不饱和脂肪酸的油,例如:大豆油、米油、玉米油、红花籽油、葵花籽油、蔬菜油、橄榄油、花生油、芥花油、苦茶油,另外,鱼类及豆类之饱和脂肪酸含量较少,亦可多考虑用以取代其他肉类,作为蛋白质之来源。不吃或尽量少吃高油点心(腰果、花生、瓜子、蛋糕、西点、中式糕饼、巧克力、冰淇淋)。 低糖:尽量少吃含糖高的食物,如含糖的饮料,各种加糖的食物(饼干、蛋糕、酥糖、酥饼、月饼等)。 高纤维的食物:如各类水果、豆类、燕麦片、洋菜、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部,不仅可提供植物固醇,还能增加可溶性纤维素的摄入,有助于降血脂。 03 严重高甘油三酯血症患者不能饮酒 为什么有严重高甘油三酯血症的病人要限制饮酒呢?这是因为酒精除了给身体提供更多的热量外,还可以刺激甘油三酯合成,使血中甘油三酯升高;加以大量美味佳肴伴酒助兴,也就意味着更多的热量和脂肪进入体内,为甘油三酯的升高增添了原料。 更为重要的原因还在于,甘油三酯明显升高的患者饮酒,会发生急性出血性胰腺炎,严重威胁生命安全。因为高甘油三酯血症给胰腺炎的发生提供了一个合适的内部环境,而酒精是促使胰腺炎发生的强有力的外部因素,二者内外结合,就使急性胰腺炎发生的危险大大增加了。 急性胰腺炎起病急,病情重,治疗效果不好,其死亡率高达50%以上,一直是严重威胁人们健康的医学难题。所以说,严重高甘油三酯患者酗酒的危险性真可说是无异于玩火自焚了。因此,我们奉劝已知甘油三酯升高且曾患过胰腺炎的朋友,为了您的生命安全,请远离酒精,谢绝一切“人情酒”、“社交酒”,莫把生命当儿戏! 健康的钥匙在自己手里。合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡是健康四大基石。高脂血症的患者要从改善生活方式做起,调整饮食结构,适当活动,彻底戒烟,适量饮酒,每天不超过15g酒精,调整心情,卸下压力,轻松工作。同时咨询医生进一步配合治疗。 人民卫生出版社出版《血脂博士谈健康——高脂血症患者健康指导手册》 主编 赵水平
提起高血压大家都不陌生,这是一种常见的心血管病,在我国发病率很高。而恰恰因为它太普遍,以至于人们都不把它放心上。下面是阜外医院心血管内科副主任,高血压中心副主任宋雷说给广大高血压病人听的10句忠告,希望大家有所收获。 1、高血压比你想象的严重,千万不要小瞧它。 高血压在国外又被叫做“silent killer”,意思是“安静的杀手”。 为什么会叫这个名字?因为一旦高血压得不到控制,就会诱发冠心病、肾衰竭,甚至脑卒中,对人们的生命健康造成严重危害。 2、患上高血压,你一定要按时吃药。 很多患者觉得自己高血压不是很严重,有时忘了吃药索性就不吃了,这样就会造成吃几天停几天的情况。 其实这是错误的。高血压是一颗定时炸弹,当你突然情绪激动时,血压很可能就突然升高,从而诱发血管破裂或中风。 所以一定要定时吃药。 3、患上高血压,一定要远离高胆固醇食物。 其实胆固醇对身体是有好处的,但是它和钠一样,摄入过多就会导致血压升高,而且有数据显示,身体每增加1单位的胆固醇,心血管疾病以及死亡风险就会增加30%以上。 一些动物内脏含有较高胆固醇,高血压患者一定要远离。 4、不控制好情绪,血压也会失控。 世界卫生组织做过一项调查,比起常常保持情绪舒畅的男性,长期处于负面情绪的男性得高血压几率会增加1.5倍,女性增加1.7倍。 情绪与健康联系密切,当情绪出现波动时,血压也会跟着升高,如果超出合理范围,那就非常危险了。 5、想让第二天血压稳定,前一天一定要睡好。 哈佛公共卫生学院的一项研究表明,只要高血压患者比平时早睡一小时,第二天血压就会下降10mmhg,这是很明显的效果。 所以,如果你有高血压,最好的办法是:早点睡觉。 6、你吃的越“轻”,血压越好。 当你吃的盐一多,钠离子就会使血管中的血液增加,血管壁压力就会上升。 所以最好的办法是吃的口味“轻”一点。每天4、5克盐就够了。 7、多吃海鱼,要向爱斯基摩人学习。 世卫组织曾做过调查,爱斯基摩人得冠心病的几率十分低。通过进一步追踪调查发现,这主要与他们长期食用海鱼有关。 海鱼不仅是低脂食物,还富含不饱和脂肪酸,这种物质对高血压患者很有好处。 8、很多食物中藏着盐,你要保持警惕。 除了炒菜时少放盐以外,高血压患者还要时刻警惕生活中那些含“隐形盐”的食物,比如加工食品、咸菜、腐乳等等。 9、高血压患者做运动,一定不要过量。 运动降压虽然可取,但是一定不要过量、过度。 太过激烈的运动会导致血压骤然上升,从而加大猝死风险。 运动是值得提倡的,不过还是悠着点好。 10、有些生活细节不注意,危险时刻会发生。 最后提醒广大高血压患者,在秋冬换季时、每周一上班时、屏息排便时、应酬喝酒时都要多加小心,因为这些时间都是高血压的“危险时刻”。 本文来自凤凰号,仅代表凤凰号自媒体观点。
(伦敦新华电)英国一项长达14年的研究发现,已经检查出胆固醇水平较高并且服用降胆固醇药物的妇女,罹患乳腺癌及因此死亡的风险更低,这表明降胆固醇药可能与降低乳腺癌风险相关。 研究人员抽取了2000年1月1日到2013年3月31日间英国1万6000余名年龄在40岁或以上、已经查出胆固醇水平较高的女性住院病人和同年龄段同等数量的胆固醇水平正常的女住院病人的数据。到2013年,研究人员对她们进行了追踪调查,通过国家统计局获取了她们罹患乳腺癌及死亡情况。 研究发现,参与调查的胆固醇水平较高的妇女罹患乳腺癌的概率比胆固醇水平不高的人低45%,而在排除了包括年龄、性别、种族以及其他致死原因等因素影响后,胆固醇水平较高的乳腺癌患者死亡的概率要低40%。 研究人员说,此前已有研究表明胆固醇水平与乳腺癌有一定关联,而此次发现,已查出胆固醇水平较高的人得乳腺癌的风险较低,因而死亡率较低,表明了某种保护机制的存在,这很可能与降胆固醇类药物有关。 该研究领衔作者保罗·卡特说,他们之前的研究及其他相关动物研究显示,他汀类的降胆固醇药物会降低乳腺癌概率,而新研究证实了确诊为胆固醇水平高的住院妇女罹患乳腺癌的概率较低,因此可以推断,降胆固醇药物的应用对乳腺癌起到了预防作用,从而降低了死亡率。 卡特还说,他们准备对他汀类药物对乳腺癌患者的保护作用进行临床评估。目前,他汀类药物可作为高胆固醇水平的乳腺癌患者、心血管疾病高危人群及患者的处方药,但不能应用来防治乳腺癌,如果临床评估有积极结果,可能会改变这一局面。
何时服药最有效?五类心内科常用药服用时间大盘点 原创2017-08-06沈亮心血管时间 在心内科的工作中,想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是,这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗?下面为大家总结几类常用药物的服药时间。 抗血小板药物:阿司匹林 早上or晚上? 阿司匹林普通片口服后吸收迅速,一次服药后1~2小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片,其相对普通片来说吸收延迟,约3~4小时左右血药浓度达峰值。 而人体早上6点至10点血液黏稠度较高,血压、心率水平也较高,是心脑血管事件高发时间段。因此,为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果,早上服用阿司匹林较为合适。 餐前or餐后? 阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激,容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血,因此,阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。 但是,目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片,大部分肠溶剂型呈PH值依赖性,在胃内酸性环境中基本不溶解,到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。 如果餐后服用,药物在胃内滞留时间延长,则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出,从而刺激胃粘膜,滞留时间越长、胃内PH值越高,药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间,所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。 综上,阿司匹林肠溶片,晨起空腹服用效果最好;普通剂型宜早餐后服用,减轻药物副作用。 降压药 人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨9时至11时和下午16时至18时达最高值,18时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨2时至3时达最低值,清晨清醒前又开始回升,因此早晨心脑血管疾病发生率较高。 一般以夜间血压比白天血压下降幅度≥10%~20%表示血压昼夜节律正常,呈双峰一谷型,称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小,全天血压曲线趋于平缓,夜间血压下降<10%表示昼夜节律异常,称「非杓型血压」。 降压药服用后一般0.5小时起效,2~3小时达峰值。对于「杓型血压」,应选择在上午7时和下午14时两次服药为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」,应于晚间睡前服药,有助于非杓型血压向杓型血压的转化。 1天服用1次的控缓释制剂多在7:00时给药,α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压,故常在睡前给药。 他汀类降脂药 他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等,该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外,他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达,降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。 由于胆固醇合成酶有昼夜节律,肝脏在夜间合成胆固醇能力最强,因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物,以抑制胆固醇的合成。 注意: 阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间,而是指出本品可在一天内任一时间服用,且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律,临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。 抗心绞痛类药物 心绞痛发作高峰一般为上午6时至12时,而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。 目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等,这些药物若在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药,从而起到最佳疗效。 强心药 强心药在心衰治疗中起着重要的作用,心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨4时左右最高,此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒,所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。 地高辛于上午8时至10时服用,血峰浓度稍低,但生物利用度和效应最大,下午14时至16时服用,血峰浓度高而生物利用度低,因此上午服用地高辛不但能增加疗效,而且能减低其毒性作用。