刘闻欣医生的科普号

有不少人曾因为膝盖疼痛去检查，却被告知是半月板损伤，建议手术。那么半月板损伤该怎么治疗，必须要手术吗？上海交通大学附属第六人民医院骨科-运动医学科副主任医师刘闻欣对此进行了解答。原文发表于学习强国平台，篇幅较长，后附二维码，请自行扫码阅读。

髌股关节疼痛症候群俗称“膝前痛”，是指膝关节前方和髌骨本身疼痛，或膝关节周围疼痛的一种广义名称。其特征在于髌骨周围或后侧的疼痛，会经由屈膝承重活动所造成的髌股关节压力增加而加剧症状（例如上下楼梯，下蹲，甚至长时间坐着）。它是造成膝关节疼痛最常见的原因之一。1.本身解剖结构异常：脚踝、膝关节和髋关节解剖异常，造成生物力学紊乱和动作控制差，髌骨向外倾斜或者半脱位；2.肌肉力量差或双侧下肢、臀部肌肉不平衡，从而导致股四头肌收缩时造成不正确的髌骨滑动轨迹；3.肌肉延展性差：腿部，臀部或背部肌肉过度紧绷；4.局部血运异常：静脉循环不佳、久坐或受凉后引起血管收缩；5.活动强度及时间：每日步行活动有益于膝关节，但是偶尔过度增加活动强度及时间可能会导致膝前不适；6.神经异常：如创伤后局部神经过敏。1.控制疼痛和肿胀膝关节冰敷和消炎止痛药有助于减轻疼痛。避免高冲击性的运动，如跑步或任何造成疼痛的特定动作（包括过度蹲和跪的活动），让膝关节有较好的机会恢复。另外也要避免久坐受凉，以免引起关节缺氧状态。2.拉伸尝试正确和适当的伸展将可能会减轻痛苦。即使不常运动拉伸也十分重要。3.肌力训练强化膝关节和臀部肌肉，以帮助增加整个下肢关节的支撑能力。4.预防减少造成疼痛的动作，一旦疼痛消退应逐渐增加活动。如果鞋底看起来像已经磨损了，或如果鞋子里面塌陷不再能够提供足够的支撑，可以考虑换一双鞋子。以下是一些基本的拉伸和肌力加强训练。如果疼痛持续，可能需要咨询医生或康复治疗师，并暂停任何增加疼痛的练习。然而，在膝关节和臀部周围的肌肉感到疲劳是正常的。本文在创作过程中得到了术康医学运动康复中心各位同仁及康复治疗师的大力支持和帮助，在此向他们表示由衷地感谢！

您可以按照以下流程预约“运动医学与关节镜专家门诊”(无需寻找专家医生姓名，但预约时要注意该门诊的每一个字都要匹配):打开微信，扫描下方上海六院公众微信号(SH_6thhosp)二维码，然后用患者医保卡号或身份证号注册→在线预约选择“骨科”→“专病专家(骨科)”→预约“运动医学与关节镜专家门诊”(刘闻欣主任每周仅出诊2天:周一或周三全天)

上海市第六人民医院运动医学科干保楼病区(宜山路600号大门进，1号楼门诊大楼旁)住院须知分为“门诊开诊时住院办理流程“、“门诊停诊时住院办理流程“以及“友情提醒“三个部分，请收到住院通知的患者朋友们在办理住院手续之前仔细阅读:门诊开诊时(周一至周六，门诊下班前。节假日除外)，住院办理流程如下：1.到运动医学科干保楼病区(宜山路600号大门进，1号楼门诊大楼旁干保楼入口乘电梯至11楼)护士站取住院信息单；信息单如果是打印的直接跳到第4步即可，但如果是手写的(或者尚未开过住院信息单)请依次办理；2.至国家骨科医学中心(8号楼，近柳州路)门诊一楼挂号处挂“运动医学科”的号；3.至国家骨科医学中心(8号楼，近柳州路)门诊二楼24号或25号诊室(运动医学科门诊)，出示您的住院信息单(或者与医生的沟通信息)，请门诊医生按照上面的信息开具运动医学科(干保楼病区)住院证；4.至宜山路600号1号楼门诊一楼住院登记处办理住院手续；5.至干保楼11楼运动医学科(干保楼病区)护士站办理入住手续。门诊停诊时(周日、节假日，或周一至周六门诊下班后)，住院办理流程如下：1.到运动医学科干保楼病区(宜山路600号大门进，1号楼门诊大楼旁干保楼入口乘电梯至11楼)护士站取住院信息单；信息单如果是打印的直接跳到第4步即可，但如果是手写的(或者尚未开过住院信息单)请依次办理；2.至急诊一楼挂号处挂“骨科“号；3.至急诊骨科诊室，出示您的住院信息单，请急诊医生按照上面的信息开具运动医学科(干保楼病区)住院证；4.至急诊一楼住院登记处办理住院手续；5.至干保楼11楼运动医学科(干保楼病区)护士站办理入住手续。1.运动医学科住院手续全天24小时均可办理。不过，请大家还是尽量在当天下午到院办理，以免影响病房其它患者休息。2.入院前请携带好住院登记单、门诊病历、影像学资料(近期资料最好是打印出来的胶片)及日常用药。肩关节患者如果有颈椎病，需要携带颈椎磁共振片子。3.肩关节女性患者入院期间需要避开生理期。膝关节患者入院前请事先准备好双拐。曾经手术过的患者请带上之前的出院小结。4.入院前请仔细阅读本网站术前宣教文章“术前口服用药禁忌”，提前做好用药调整以及血压/血糖的稳定控制，以免影响麻醉及耽误手术。5.入院后请仔细阅读本网站术前宣教文章“住院期间手术前后告知”，提前做好相应准备。6.如果原来有特殊疾病史(包括但不限于各类传染病史及外伤手术史)，请及时与主刀医生沟通是否影响办理入院手续。

上海六院运动医学科术前口服禁忌用药分为四大类药物，请就诊后预约手术的患者朋友们仔细阅读： 禁忌用药清单1. 抗凝类：华法林、… 2. 抗血小板类：阿司匹林、泰嘉、波立维、… 3. 活血化淤类：痛血康、… 4. 降压药： (1) 血管紧张素受体拮抗剂(ARB类)：**沙坦、… (2) 肾上腺素能受体抑制剂：利血平、… 用药调整建议1. 上述清单中第1-3类药物：术前需停用1周以上。 2. 上述清单中第4(1)降压药（ARB类）：入院前改用拜新同（1片/天）替代。 3. 上述清单中第4(2)降压药：利血平需停用1-2周，并改用其他降压药（除外ARB类）替代。 4. 建议患者在入院前尽可能将血压稳定控制在140/90（肩关节患者130/90）mmHg以下。 5. 如果血压无法控制到上述标准，请先到就近医院心内科门诊随访调整。 6. 建议患者在入院前尽可能将空腹血糖稳定控制在8.0 mmol/l以下。 7. 如果有甲亢病史，建议在入院前尽可能将甲状腺功能五项检查(尤其是游离T3、T4)控制到正常范围。 8. 如果血糖及甲状腺功能无法控制到上述标准，请先到就近医院内分泌科门诊随访调整。

上海六院运动医学科住院期间手术前后常见问题解答汇总如下，请患者朋友们在入院后仔细阅读:1.常规空腹抽血化验/心电图检查，部分患者会加做一些检查(心超，24小时心电图，拍片...)。2.床位医生进行术前风险谈话/签字/手术部位标记。3.病区医生进行术前器械谈话/签字，按照通知单指示至指定收费处缴费或者直接扫描单子上的二维码直接缴费。4.麻醉医生进行术前麻醉谈话/签字(麻醉方式由麻醉医生决定)。5.术前晚上5点左右晚餐，如果不是第一台手术，晚上9点左右可以酌情加一顿夜宵，但晚上10点之后需要完全禁食禁水(即不吃不喝)。因此，可以考虑提前适量准备夜宵点心。6.若行动不便或年龄偏大，建议家属陪同办理入院手续。但疫情等特殊情况可能不允许家属陪同进入病区，敬请谅解。1.主刀医生一般会告知大概手术安排时间，如遇特殊情况(比如术前检查指标异常、接台手术时间太晚等)，可能会暂停当天手术，敬请知晓。2.从离开病房前往手术室，到手术结束回病房，一般需要5-8小时。其中除了手术时间之外，还包括术前麻醉准备时间及术后麻醉复苏时间，请在病房耐心等候。3.若实在口渴可以用水漱口，但切勿下咽。4.术后早期如果使用冰袋冷敷患处，请务必注意不能渗透到关节患处敷料。5.若术后疼痛难忍，可以请值班医生酌情加用止痛针剂。6.术后6小时之内需要卧床休息，手术当天原则上不允许下床，以免摔倒。6.可以考虑家属陪护。但疫情等特殊情况可能不允许家属陪护，敬请谅解。1.复杂手术(半月板修补，韧带重建，髌骨三联，肩袖修补，肩盂唇修补...):术后可以考虑佩戴相关支具(根据手术具体情况可能需要调整退换)，并进行各项术后检查(X光/CT/MRI...)。2.简单手术(半月板，取内固定...):根据实际情况观察1-2天后办理出院。3.严格按照主刀医生发放的康复计划进行康复训练。4.下床时务必扶双拐。5.弹力绷带一般可以用到术后2周拆线为止。6.可以考虑家属陪护。但疫情等特殊情况可能不允许家属陪护，敬请谅解。1.出院当天拿到出院小结时请认真阅读全部内容并仔细核对个人信息，尤其是:姓名，性别，年龄，“左/右“，有否“外伤史”以及“外伤时间”。2.如果在常规医保之外参加了商业保险，出院小结上的“外伤史“及“外伤时间“要求必须与门诊病历保持一致，请仔细核对，务必在出院之前再次确认！3.出院小结在出院之后原则上不再进行修改，敬请谅解。1.请严格按照主刀医生给出的术后康复计划进行康复训练。2.术后换药频次为3天左右。术后2周拆线。2.术后6周左右门诊复查，提前1-2周预约门诊。

尊敬的各位病友及家属： 你们好！ 为积极应对新型冠状病毒感染疫情，落实各项防控措施，防止疾病扩散蔓延，方便您在我院门诊就诊，保障您和家人的健康，我们为您准备了这份特别的温馨提示，请您来院前仔细阅读。 1、 为避免造成交叉感染，希望无紧急就诊需求的患者近期暂时不要到医院就诊。已预约挂号的，如选择暂时不来就诊，可通过原途径取消预约。 2、自2月10日起，门诊实行全预约制，不接受临时现场挂号，请患者务必预约就诊，按照预约时间段提前30分钟-45分钟到院即可，未预约的病友请不要来院排队挂号。请扫描下方二维码关注医院微信号预约后就诊。 3、 按照疫情防控的要求，医院将施行严格的入口和院区管控，进入门诊等医院所有区域的患者和家属需告知本人真实的流行病学情况、检测体温、核对证件。为缩短排队时间，建议选择扫描下方二维码或者关注医院微信号，在患者自助中完成新冠肺炎流行病学调查。 4、门诊就诊高峰时间段为上午 8:00-10:00，请患者错峰就诊，尽可能预约就诊，按预约时间段提前30-45分钟到院。 5、医院为感染高危区域，为保证门诊楼内部环境，保障病人和医务人员身体健康，医院将根据门诊楼内就诊人员情况采取限流措施，请您听从现场人员指挥，耐心排队等候。 6、 自2月4日起，我院特需门诊、体检中心暂停，开诊时间另行通知，专家门诊暂不加号。 7、最新上海市第六人民医院告病员及家属书(2月29日)链接网址如下: https://mp.weixin.qq.com/s/p0RZuLQwhxCWWvjxZ2nm_g 上海市第六人民医院 2020年2月

本规定主要针对疫情防控期间的待入院患者及其陪护人员（若必须陪护，则实行一人一固定陪护）。本规定5.25起执行，医院将根据疫情情况变化及时调整相关规定。 核酸检测患者范围：所有择期待入院患者均需要进行核酸检测，检查结果为阴性方可收治入院。 核酸检测陪护人员范围:若必须对患者进行陪护的人员，除了严格实行一人一固定陪护之外，均需要进行核酸检测（检查结果为阴性方可申请陪客证进行陪护）。若住院期间患者因特殊原因需要更换陪客，则同样按上述规定执行。 核酸检测如何申请预约骨科普通门诊开具“新型冠状病毒核酸检测”项目，付费(自费)后前往急诊东侧大厅采样点进行采样。出具检测报告一般需要1个工作日(若上午10点之前检测，一般当天下午可以出结果。六院微信公众号上可以自助查询)。若遇节假日可能顺延1-2个工作日。 核酸检测采样点开放时间：暂定为周一至周日 8:00—16:30（节假日按门诊发布的工作时间安排）。 其它入院前检查关于入院前血常规及胸部CT检查规定不变。