杨凤医生的科普号

改善薄型子宫内膜的方法主要包括以下几个方面：一、调整生活习惯1.保持充足的睡眠：良好的睡眠有助于身体的恢复和激素的平衡，从而有利于子宫内膜的修复。2.均衡饮食：摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，特别是铁、锌等微量元素，有助于子宫内膜的生长。二、药物治疗在医生的指导下，可以适当使用激素类药物来调整内分泌，促进子宫内膜的生长。但需注意，药物的使用必须严格遵循医嘱，切勿自行增减剂量或停药。三、物理治疗物理治疗如电磁波治疗、超声波治疗，低频电刺激，电子生物反馈治疗等，可以通过刺激子宫内膜，促进其血液循环和生长。四、手术治疗对于严重的子宫内膜病变，如子宫内膜粘连等，可能需要手术治疗。手术可以分离粘连的子宫内膜，促进其恢复。五、保持良好心态精神因素对身体健康有着重要影响。保持良好的心态，减少压力和焦虑，有助于身体的恢复和子宫内膜的改善。六、避免过度刺激在接受治疗的过程中，应避免过度刺激子宫，如频繁进行宫腔操作等，以免加重病情。总之，改善薄型子宫内膜需要综合多种方法，包括调整生活习惯、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，保持良好的心态和避免过度刺激子宫也是非常重要的。如有疑虑或症状加重，请及时就医，遵医嘱进行治疗。以上内容仅供参考，具体治疗方法还需根据个人情况而定，请在专业医生的指导下进行。

有些患者得了恶性肿瘤，需要化疗。 对卵巢组织伤害极大，甚至引起卵巢早衰。 北京妇产医院阮祥燕教授团队，可以进行腹腔镜下卵巢组织摘除并冻存。等患者身体恢复后，可以妊娠的情况下，再次自体移植冻存卵巢，就可以来月经，并且受孕。 现在已经达到国际领先水平。 已有患者自体移植后，成功受孕了。 最小的患者一岁三个月。 以后可以咨询当地医生，是否可以冻存卵巢组织。 单次手术费7000元。冻存费用5000元/年。 希望给相应患者提供帮助。

子宫全切术是妇科常见的一种手术方式，手术可以经腹部或经腹腔镜完成。 术后需要注意的事项有： 1、术后前两天先吃一些流食，随后逐渐变为普食，宜吃一些高蛋白，如牛肉，羊肉，高维生素等有营养的食物，有贫血的病人需要吃一些含铁丰富的食物，动物的肝脏和血，也是可以食用的。两周后需要复查血常规。看看需不要药物治疗。注意蔬果及粗纤维食物摄入，防止便秘。忌食生冷油腻，刺激性食物。 2、保持外阴清洁。可以用湿毛巾或者流水清洗外阴。最好使用温度在30摄氏度的白开水。以保证接触到的水不会污染会阴。 可以在腹部切口完全愈合后淋浴，一般是术后一周到十天。 3、注意观察阴道分泌物颜色、气味等，如有异常及时到医院复查。尽量不要用陌生的护垫，卫生巾。可以勤换内裤。并且内裤用开水烫洗。尽量用棉质内裤。 4、注意腹部伤口，防止感染。创可贴或者敷贴，如有瘙痒，请及时摘取。只要腹部切口干燥，无渗出。就可以不贴。 5、三个月内禁止性生活。这个一定要切记。有人说，看不到切口。来个爱爱，不妨事吧。但是，阴茎的包皮垢有可能会成为感染源。引起患者腹痛等不适。况且，爱爱的过程中，荷尔蒙分泌旺盛。有一部分不利于伤口愈合。并且，患者刚刚经历了身体的伤痛。对此方面的注意力减退。但是，提倡给予一定的爱抚是必要的。比如，摸摸背呀，手呀，头发什么的，刺激末梢神经，有助于患者情绪的释放和病情的恢复。 6、两个月内不要坐浴。当然，盆浴是绝对不行的。 7、注意休息，术后半年避免增加腹压的动作，如用力咳嗽、打喷嚏，便秘，提重物等。 8、术后一个月到医院复诊，建议三个月后复查超声。 9、加强盆底肌功能的锻炼，多做缩肛运动。 10、保持良好心态，适当运动。多听一些疗愈的，舒缓的音乐，晒晒太阳，把生活节奏放慢。享受一下手术后的生活。患者会在这种状态下，对别人要求多一点，周围的人就得多迁就。这是存在一定偏差的。经历了一次手术。就像重获了新生。也许我们应该将目光更多的投向自己。因为健康是谁也替代不了的。只有自己好了?才能帮助家人。 如果大家有任何方面的问题可以咨询，我会给大家提供专业的帮助。

有一个病例，反复宫颈脓肿破溃半年。 TCT，HPV均无异常。多次宫颈小块组织活检均未提示有宫颈癌。 宫颈MRI提示：宫颈壁间肿瘤。 宫腔镜检查：宫腔未见明显异常。 宫颈管组织：在宫腔镜下失去正常宫颈管粘膜结构。 纵行电切宫颈管组织1.5cm长且有0.8cm直径的组织共4块。 术后病理回报：宫颈微偏腺癌。

宫颈管癌，估计大家都听得不多。觉得离自己很远。 在看诊的这么多年里，我发现这样的病人并不在少数。 Q：同房出血了，做了宫颈筛查都是阴性的。那我就可以放心了吗？ A：不可以。需要做阴道镜做宫颈管骚刮术，宫腔镜检查下宫颈管诊刮术。以发现隐藏在宫颈管的病灶。 Q：怎么避免漏筛呢？ A：宫腔镜检查宫颈管情况，联合宫颈脱落细胞检查，HPV，鳞癌上皮抗原的检测，对于早期宫颈管癌非常重要。

宫腔镜检查及定位活检技术的最大优势是发现早期的局限的子宫内膜癌。 宫腔镜下早期子宫内膜癌的图像。 如果有异常子宫出血，一定要首先选择宫腔镜检查。可以发现1毫米的癌灶。并定位活检。子宫峡部受累也不会被漏掉。还有罕见的子宫颈管癌，也会在宫腔镜下识别。 早期宫腔镜下子宫内膜癌组织电切术，目前只适用于早期，高分化子宫内膜样腺癌，局限，年轻，有生育要求的某些病人。

红光治疗在妇产科主要用于慢性盆腔附件炎、宫颈糜烂样改变、外阴白斑、阴部瘙痒、乳腺囊性增生症、急性乳腺炎、乳头糜烂、产后感染。和手术后的恢复。红光治疗仪是针对具有不同选择性吸收的特性而制造的，他能在较短的时间内促使病变组织蛋白质固化，改善局部血液循环，增强免疫功能，促进局部组织的新陈代谢，并产生一系列良性反应，促进新的鳞状上皮细胞增生，加速对渗出物的吸收，减弱肌张力，从而达到消肿消炎镇痛，根除糜烂组织，加速伤口愈合的目的。

概述白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成的阴道分泌物。白带的形成与雌激素作用有关。正常情况下，白带的量和性状随着女性生理周期的改变而改变。月经干净后，白带的特点是色白呈糊状分泌物，而且量比较少；在月经中期，卵巢即将排卵时，白带增多，其特点是透明，微黏，蛋清样，这是因为宫颈腺体分泌旺盛；排卵 2～3 天后，白带变混浊，稠黏而量少。月经来临前几天，由于盆腔充血，阴道黏膜渗出物增多，白带也随之增多。 一般情况下，生理性白带（即正常白带）在女性 13~16 岁、或月经初潮后开始产生；而月经初潮后的女生，都有可能出现病理性白带（即白带异常）。 白带异常一般是因为阴道炎症、宫颈炎症和宫颈癌变而造成的。可表现为乳酪状白带或豆腐渣样白带，稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味白带，灰白色、稀薄、鱼腥臭味白带，脓性白带，水样白带以及血性白带等。 白带按照清洁度可以分为四度，1 到 2 度正常，3 到 4 度代表阴道有炎症。 正常白带不需要治疗，其不仅没有危害，还会让阴道保持润滑，减少阴道壁的摩擦，提高性生活质量；白带异常则可能会引起腹痛、异味以及引发生殖器官炎症等，其主要依靠药物进行消炎治疗，或者通过手术治疗原发病。 女性平时应注意私处卫生，勤换洗内裤，不要随意使用私处洗液，同时也要督促伴侣注意个人卫生。尽量保持愉悦的心情，并避免经常久坐。 常见原因白带是女性正常的生理现象。而白带异常主要由阴道和宫颈细菌感染、霉菌感染、子宫息肉、子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤等病因所引起的。 病菌感染：生殖器官病菌感染容易导致白带异常，比如细菌性阴道炎、宫颈炎/盆腔炎和输卵管炎。 霉菌感染：阴道感染霉菌，会引发霉菌性阴道炎，会造成白带呈豆腐渣样。 滴虫病菌感染：滴虫性阴道炎会导致白带颜色异常，呈黄色或绿色，有鱼腥臭味。 肿瘤：子宫肌瘤或者宫颈癌，都会导致白带异常，白带颜色和性状发生改变，还伴有阴道排液。 高危人群 存在下列情况者更容易出现白带异常： 阴道炎患者：比如患有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的女性。 子宫发生病变者：比如患有宫颈炎、输卵管炎、子宫肌瘤、子宫癌的女性。 宫内放置节育环者：可能会导致血性白带，但持续时期不是很长。 雌激素分泌不足者：比如内分泌失调、卵巢早衰的女性。 先天性性腺发育不全者。 先天性阴道或生殖器异常者。 症状表现一般来说，正常白带为白色糊状的粘液，无其他异常；白带异常主要表现为颜色发黄或黄绿色、白带中有血、白带有鱼腥味，还伴有外阴瘙痒和下腹疼痛症状。 正常白带：主要表现为白色糊状粘液，有时是透明水样粘液，无异味，无颜色，白带量正常。 白带异常，根据病因不同，可以分为以下几种类型： 患霉菌性阴道炎时的白带：主要表现为豆腐渣样或乳酪样白带，伴有外阴瘙痒或灼痛。 患滴虫性阴道炎时的白带：主要表现为黄绿色、泡沫状、有腥臭味儿的白带，伴有外阴瘙痒。 患细菌性阴道病时的白带：主要表现为白带稀薄、灰白色、带有鱼腥臭味儿，还伴有轻度外阴瘙痒。 细菌感染时的脓性白带：白带颜色为黄色或绿色，质地比较黏稠，大部分伴有臭味。 癌症晚期的水样白带：白带稀薄如水，或者呈米泔状，还伴有腥臭味儿的阴道排液。 子宫病症时的血性白带：白带中混有血液，血量多少视病情而定。 如果白带出现异常，但没有引起重视，可能会加重阴道炎症，甚至引发宫颈炎。白带异常和阴道炎、宫颈炎可互为因果，如果治疗不及时，会造成恶性循环。 预防1.注意私处卫生，勤换洗内裤，不要随意使用私处洗液，如有需要，应在医生的指导下用药，因为现在很多洗液都是三无产品，用的不对，不仅不会起到保护私处的作用，反而会破坏阴道菌群。 2.女性不仅要自己注意卫生，也要督促伴侣注意个人卫生，同房时，如果没有要孩子的打算，请做好保护措施，使用避孕套可以有效防止阴道炎，阴道细菌感染，艾滋病病毒，性病等；女性最好不要吃紧急避孕药，会影响例假周期，也可能导致内分泌失调，从而引发白带异常。 3.饮食上以清淡为主，不要吃辛辣、刺激、生冷食物，比如多吃蔬菜和水果，少吃辣椒和油脂含量高的食物；不要吃路边摊和烧烤，例假期间不要吃螃蟹、蛤蜊等寒性食物。 4.女性应该保持心情愉悦，特别是在例假期间，生气和愤怒会影响内分泌，降低抵抗力，容易被细菌侵染，因此尽量保持愉悦的心情。 5.女性不要长期在办公室久坐，久坐会不透气，容易让私处细菌滋生，诱发阴道炎，从而诱发病理性白带；多从事轻柔的运动，比如瑜伽、太极、节奏缓和的舞蹈等，让身心放松，心情愉悦，增加自身抵抗力。 6.老年女性容易因为抵抗力下降而感染老年性阴道炎，导致白带异常，因此，老年女性应及时补充营养，增加身体抵抗力，在身体遭受细菌感染的同时，及时进行抗生素治疗，消除炎症，防止恶化。

概述子宫内膜增厚（Increased Endometrial Thickness）多数情况下是子宫内膜在月经周期过程中，受到雌激素的作用，进入增殖期和分泌期所出现的形态变化，是一种正常的生理现象[1]。但当体内雌激素水平过高，会造成子宫内膜过度增厚，则可能引发某种病理状态，少数患者甚至可能形成子宫内膜癌前病变。绝经期妇女接受激素替代治疗也可能发生此类情况。 病因：子宫内膜增厚与雌激素的作用密切相关，可能是月经周期过程中的生理性变化，也可能是过高水平雌激素作用下发生的病理性变化[1][2]。 症状：子宫内膜病理性增厚患者，可能无任何明显症状，也可能出现月经失调、下腹部胀痛[3][4]。 危害：育龄妇女子宫内膜异常增厚，很可能伴有生殖系统异常，从而导致不孕[4]。另有少部分子宫内膜增厚者，可能进展为子宫内膜癌[2]。 就医：如果女性在体检时偶然发现子宫内膜异常增厚，或是在绝经后出现阴道出血，都应该尽早去医院进行检查、确诊[3]。 诊断：医生通过仔细询问患者的症状和病史，观察体征，并结合影像学和病理学检查，可以得出诊断[2][3]。 治疗：子宫内膜病理性增厚的治疗方案，取决于具体病情和患者意愿。子宫内膜增厚可选用孕激素治疗。对于子宫内膜癌前病变，医生会根据患者的年龄及是否有生育要求，制定相应的药物或手术治疗方案。若是子宫内膜息肉或其他良性病变，无症状者可不用治疗，定期复诊即可[3]。 日常：患者必须遵医嘱用药，定期复诊，监测病情变化趋势，预防发生癌变，及时处置不良反应[4]。 预防：由于具体发病机制未知，目前缺乏有效的方法预防子宫内膜增厚[2][3]。 症状子宫内膜增厚有哪些临床特征？ 子宫内膜病理性增厚的临床特征主要包括[3][4]： 部分患者可能无任何明显症状； 部分患者可出现异常： 育龄期妇女月经失调； 绝经后妇女发生阴道出血； 可能伴有下腹部胀痛。 子宫内膜增厚会引起哪些并发症？ 不孕：育龄妇女子宫内膜异常增厚，很可能伴有激素水平或生殖系统异常而引起不孕[4]。 子宫内膜癌：少部分子宫内膜增厚者，可能属于子宫内膜癌前病变，若未经及时治疗可进展为子宫内膜癌[2]。 病因子宫内膜增厚是什么原因引起的？ 子宫内膜增厚与雌激素的作用密切相关，可能是生理性变化也可能是病理性变化[1][2]： 生理性增厚：在月经周期过程中，子宫内膜随着雌激素水平的变化而发生周期性的增殖、分泌和脱落。当进入增殖期时，就会开始逐渐增厚；处于分泌期时，子宫内膜的厚度达到峰值。最后，子宫内膜脱落，随经血一起排出体外[1]。 病理性增厚：具体致病机制尚未明确[2][3]，可能与以下因素相关： 体内雌激素水平异常升高； 绝经期妇女接受激素替代治疗。 引发子宫内膜增厚的危险因素有哪些？ 临床常见导致子宫内膜增厚的危险因素主要包括[3][4]： 初潮较早、绝经较晚； 未生育； 肥胖、高血压、糖尿病； 育龄期妇女伴有多囊卵巢综合征； 家族病史：尤其是家人有妇科癌症，例如子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌。 就诊哪些情况需要及时就医？ 如果女性体检时偶然发现子宫内膜异常增厚，或是在绝经后出现阴道出血，都应该尽早去医院进行检查和确诊[3]。 通过专科医生的检查、诊断，才能明确病情； 医生根据具体病情，制定相应的治疗方案； 若是良性病变可能无需治疗。 就诊科室： 妇科 医生如何诊断子宫内膜增厚？ 医生通过仔细询问患者的症状和病史，观察体征，并结合影像学和病理学检测，可以得出诊断结果[2][3]。 医生首先要仔细询问患者的症状和病史，观察体征，了解具体的病情进展过程[3]。 妇科检查：观察生殖系统是否有异常[3]。 影像学检查：[3]。 盆腔 B 超； 经阴道 B 超。 宫腔镜检查：医生将细长、柔软的宫腔镜通过患者的阴道和宫颈探入子宫。宫腔镜可有利于医生直接观察子宫内部，还能对可疑病变进行活检[2][3]。 子宫内膜取样活检：将组织样本交由病理实验室分析，以明确患者的病变类型[2][3]。 宫腔镜检查的同时进行取样； 或开展诊断性刮宫。 医生可能询问患者哪些问题？ 症状是什么时候开始的？或病情是什么时候发现的？ 症状是持续加重还是维持不变？ 是否伴有其他妇科疾病？正在采用什么方案治疗？ 有什么情况会导致症状加剧？ 在什么情况下，会感觉症状有所好转？ 家庭成员中是否有妇科癌症患者？ 患者可以咨询医生哪些问题？ 是什么原因造成子宫内膜增厚？ 需要做哪些检测可以确诊？ 推荐采用什么方案进行治疗？ 治疗过程中会有什么风险和副作用？ 是否需要进行手术（或药物）治疗？ 治疗后是否还会复发？ 子宫内膜增厚是否可能癌变？ 今后需要注意哪些事项？ 治疗子宫内膜病理性增厚的治疗方案，取决于具体病情和患者意愿。子宫内膜增厚可选用孕激素治疗。对于子宫内膜癌前病变，医生会根据患者的年龄及是否有生育要求，制定相应的药物或手术治疗方案。若是子宫内膜息肉或其他良性病变，无症状者可能无需治疗，定期复诊即可[3]。 如何治疗子宫内膜增厚？ 口服或局部给药治疗：治疗 3～6 个月，超过 80% 的患者可以恢复正常[4]。 药物：口服孕激素，左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）。 复诊安排[4] 每 6 个月复诊一次。 如果连续 2 次检查结果达到阴性，此后可以无需复诊。 伴有各种临床高危因素的患者（医生会告知），连续 2 次阴性后，可以调整为每年复诊 1 次。 癌前病变[4] 无生育要求的患者[1]： 医生一般首选全子宫切除术； 推荐同时进行双侧附件切除术，可减少今后其他部位癌变的风险。 有生育要求的患者[1]： 医生一般首选大剂量孕激素治疗； 如果疗程结束时，病灶持续存在或进展，应进行手术治疗； 如果发现癌变病灶，需立刻切除子宫和双侧附件。 复诊安排[1]： 每 3 个月复诊一次，根据病情调整用药方案； 如果连续 2 次检查结果达到阴性，此后可以每 6～12 个月复诊一次。 子宫内膜息肉或其他良性病变[3] 对于没有明显症状的绝经后患者，可以观察等待，并密切监测病情变化趋势。 若有明显症状或患者有强烈治疗意愿，可施行刮宫术。 预防患者必须遵医嘱用药，定期复诊，监测病情变化趋势，预防发生癌变，及时处置不良反应[4]。 患者需长期用药，必须遵照医生处方，不得擅自减量、停药或加量。 希望保留生育功能的子宫内膜癌前病变患者，务必积极治疗，定期复诊。 坚持按时按量用药； 定期复诊，以便于医生监测病情，适时调整用药方案，确保疗效。 对于长期大剂量使用孕激素者，还需监测不良反应情况，医生需及时进行处置。 子宫内膜增厚患者，无论在治疗期间还是治疗结束后，都不要擅自服用营养品或保健品，以免其中含有雌激素成分，造成不良后果。 由于具体发病机制未知，目前缺乏有效的方法预防子宫内膜增厚

总论异常子宫出血 ，是子宫的不规则出血，比正常情况出血时间更长或出血量更大，或出血不规律。 激素水平变化以及子宫内组织生长或凝血等问题都能引起异常子宫出血。 特别是在月经初潮的青春期女孩和围绝经期的妇女中比较常见。 通常可以用药物来治疗出血，以减少出血。也可以使用激素治疗，以停止或调节月经周期。 手术治疗可用于药物或激素治疗无法控制出血的情况。 病因1.子宫内或子宫周围的组织生长或问题。 2.凝血问题。 3.激素水平变化。 4.对于有些患者，病因不明。 异常子宫出血的危险因素有哪些？ 1.年龄。异常子宫出血在月经初潮的青春期女孩和围绝经期的妇女中比较常见。 2.体重。超重的妇女更容易出现异常子宫出血。 症状异常子宫出血通常表现为： 1.出血频率。 阴道出血频率短于每 21 天一次，或者长于每 35 天一次（正常青少年月经周期最长可达 45 天）。 2.出血持续时间。 阴道出血持续时间超过7天（通常持续 4~6天。） 3.出血量异常。 每个月经周期出血量超过 80 mL，正常约为 30 mL。如果流出凝血块，并且一小时即可渗透常用的棉垫或棉塞，持续时间大于等于 2 个小时，则被认为是严重出血。 各个年龄段异常子宫出血的病情会如何进展？ 青春期。有些青少年会在一段时期内出现不规则阴道出血。随着激素水平趋向稳定以及月经周期变得越来越规律，这种现象通常会好转。如果需要治疗，医生可能会给予激素来帮助调整月经周期，也可能会开处方药物减少出血。 生育期。一些 20 多岁和 30 多岁的女性会出现异常子宫出血，有时是因为激素水平的变化或子宫内如肌瘤或息肉等的增生，有时则原因不明。 40 岁以后：围绝经期和绝经期年龄。40 岁以后，女性的激素水平容易改变。这种出血在绝经期完成后便会按照预期自行消失。 异常子宫出血何时就医？ 在 3 个月经周期中出现上述问题请及时就医。 没有检查出任何其他身体问题或疾病。 失血量不足以引起贫血。 如果是青春期女性，月经周期将会随着时间的推移变得稳定。如果是接近绝经期年龄，则可以等待月经周期的停止。 治疗通常可以用药物来治疗出血，以减少出血。也可以使用激素治疗，以停止或调节月经周期。手术治疗可用于药物或激素治疗无法控制出血的情况。 如何治疗异常子宫出血？ 急性、重度子宫出血 在紧急情况下，重度子宫出血通常使用短期大剂量雌激素治疗。在罕见情况下，如果大剂量雌激素治疗无效，可以进行刮宫术清除子宫内组织。在需要时，可以通过输血快速恢复所需的血容量。如果要治疗重度子宫出血，可以选择长期安全的治疗方法。 持续性子宫出血 对于青少年，身体成熟后月经周期应该会更加规律，患者可以选择等待，观察后续月经周期是否更加规律。如果患者需要治疗，医生可能会开具孕酮或避孕药来调节月经周期。 如果排卵不规律，则在月经周期完全停止（绝经）之前，难以预测异常出血的持续时间。如果需要治疗，医生可能会给予激素治疗（如避孕药或含激素的宫内节育器）来调节月经周期。如果没有未来的生育计划并且有严重的症状，可以选择手术治疗，切除子宫（子宫切除术）或破坏子宫内膜（子宫内膜消融术）。 如果排卵规律，出现异常出血，并计划在未来怀孕，请与医生沟通治疗方案。根据出血的原因，医生可能会推荐孕酮或避孕药或宫腔镜切除息肉或肌瘤等治疗。如果没有未来的怀孕计划，且其他治疗无效，可以考虑子宫内膜消融术或子宫切除术。 促性腺激素释放素类似物 (GnRH-As) 现在很少使用。这些药物会减少雌激素的产生，使患者身体处于更年期。只要服用这些药物，月经周期就会减少或停止。停止服药后，除非接近绝经，否则症状还会复发。 氨甲环酸有时用于治疗出血量多于正常水平的妇女。这种药物不是激素，它是通过促进血液凝固来阻止出血。使用前请与医生沟通，明确使用此类药物治疗是否合适。 注意事项 如果患者考虑治疗异常子宫出血，请评估以下内容： 不规则的月经出血是否导致生活方式明显改变。 未来是否有计划怀孕。 不规则月经出血是否导致了贫血。 是否希望接受同时能够避孕的治疗方法。 是否即将开始更年期。如果接近更年期，到一定时间就会自然停止。 有哪些药物可以治疗异常子宫出血？ 药物通常有助于治疗异常子宫出血，且用药的风险要低于手术治疗。如果未来有怀孕计划或者月经周期即将停止（绝经期），则可以先尝试药物治疗。 药物治疗的目标 药物治疗异常子宫出血的目标是减少或终止失血。可以通过以下一种或两种途径完成： 减少子宫内膜的失血率。 通过改变激素水平来调节或终止月经周期。 药物的选择 治疗异常子宫出血的激素疗法有很多。这些治疗方法有助于减少出血并调节月经周期： 人工周期（雌激素加孕激素），通过雌激素加孕激素的周期治疗，可以调节月经周期，并调节规律性出血，病诱发排卵。 避孕药（雌激素和孕激素的合成物）。日常避孕药可以避孕，也能减少月经期大出血。换句话说，服用避孕药后，月经的大出血量可能是服药前的一半。但是停止服药时，不规则出血或围绝经期症状可能会复发。 孕激素药物（孕酮合成物）。对于部分女性，孕酮可以控制子宫内膜的生长以及出血情况。通常每月服用 10 ~ 20 天的孕酮。 左炔诺孕酮宫内节育器 (曼月乐)。医生通过阴道将这种避孕器械置入子宫，它能在人体内停留长达 5 年时间，并以左炔诺孕酮的形式向子宫内释放孕激素。 雌激素。在某些严重或紧急情况下，雌激素可用于减少出血。 激素抑制因子如促性腺激素释放激素类似物 (GnRH-As)。目前人们很少使用 GnRH-As。这些药物能减少激素的合成，使身体以为自己处于绝经期。只要服用这种药物便会减少或停止月经周期。 有时会使用一种称为氨甲环酸的药物治疗女更为严重的出血情况。这种药物不是激素，它可以通过促进血液凝结来预防出血。 如何手术治疗异常子宫出血？ 手术通常是为了治疗不能用药物控制的异常子宫出血。 宫腔镜检查可同时用于异常子宫出血的诊断和治疗。医生将一种称作宫腔镜的照明装置通过阴道和子宫颈插入子宫内部。当定位好出血部位时，可以取活检，并用激光束或电流（电烙）处理出血部位。 子宫切除术用于切除子宫。当子宫内膜组织样本（子宫内膜活检）提示细胞异变或癌症、子宫出血不可控，或者无法找出慢性出血的病因并对其治疗时，可采取该种治疗方法。子宫切除术是一种有并发症风险的大手术。根据子宫切除术类型的不同，手术恢复可能需要 4~8 周不等。如果卵巢也被切除，手术后可能需要进行长期的雌激素治疗。 子宫内膜切除术是子宫切除术的一种微创替代疗法，当其他治疗方法无效时可选用这种方法。这种方法会使子宫内膜产生瘢痕，因此如果有妊娠计划，就不能选择这种治疗方法。 注意事项 宫腔镜检查可用于排除严重的子宫病症： 在进行长期药物治疗或手术治疗异常子宫出血之前。 在非手术治疗后仍持续有子宫出血时。 当出现以下情况，可使用子宫切除术治疗异常子宫出血： 异常子宫出血对药物或其他治疗无反应。 已生育，并不希望尝试药物治疗。 手术的价值高于手术所带来的风险。 日常预防异常子宫出血有哪些注意事项？ 对于痛经和大量出血，患者可以使用非甾体抗炎药 (NSAID)。这类药物会降低导致痛经的前列腺素水平，并会减少经期出血。 在预计开始痛经前 1~2 天开始服用，非甾体抗炎药的效果最佳。如果患者不知道月经周期何时开始，那么一旦开始出血或出现经前期疼痛，马上服用第一剂非甾体抗炎药。注意药物安全，谨遵医嘱。 不规律月经出血可导致血液中铁含量降低。这种情况被称为贫血。患者可以通过增加饮食中的含铁量来预防贫血。 由激素变化造成的异常子宫出血通常无法预防。但超重会影响激素合成，增加不规律月经出血的风险。因此，减肥有助于预防异常子宫出血。