门诊经常会遇到熟悉的面孔,屡屡有扁桃体炎反复发作的宝宝前来就诊。这些宝宝的家长们急躁又无奈,提出各种各样的疑问,甚至是质疑。 口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间形成三角形凹陷,称之为扁桃体窝。我们通常说的扁桃体指的是腭扁桃体,就藏在这对窝里面。 扁桃体的粘膜上皮向实质内下陷形成大约10—20个小窝,称扁桃体小窝。 扁桃体属于淋巴器官,可产生淋巴细胞和抗体,具有抗细菌抗病毒的防御功能,对小儿来说是比较重要的免疫器官。 咽部是饮食和呼吸的必经之路,经常接触病菌和异物,特别容易受到诸如溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等病菌的侵袭而发炎,而这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体窝及扁桃体小窝里。 正常情况下,由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从窝口排出,因此保持着机体的健康。 当机体因过度疲劳、受凉或上呼吸道病毒感染等原因而使抵抗力下降,上皮防御机能减弱,腺体分泌机能降低时,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。 扁桃体小窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等,发炎时还会有脓液残留其中。 扁桃体发炎后医生通常会根据血常规化验结果建议家长给宝宝用抗生素控制感染。由于扁桃体身处的位置及自身特殊的组织结构,感染往往不易控制彻底。 现在很多家长很排斥抗生素,一旦宝宝体温正常了就马上停药。其实即便查体发现扁桃体颜色大小外观基本恢复正常了,小窝内依然可能残留细菌和脓液,随时会导致体温反复升高,正所谓星星之火可以燎原,野火烧不尽,春风吹又生。 如何避免扁桃体炎久治不愈呢?1、重视初次发病的治疗。 务求清除细菌干净彻底。足量抗生素疗程不短于一周。10—12天为宜。 2、复发者疗程不短于初次发病疗程。 3、保证宝宝按时作息,睡眠充足,营养均衡,勤喝水,保持咽部湿润防止过于干燥,避免过劳。 4、流感高发季节不到人群密集区域活动。 5、扁桃体肥大的宝宝家族中往往有同样体质的至亲,大人扁桃体发炎时注意保护隔离,避免密切接触宝宝。 本文系左瑞平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
发热是指腋温≥37.5℃,且一天内波动大于1℃。发热程度分为低热37.6℃~38℃;中热38.1℃~39℃;高热39.1℃~41℃;超高热>41℃。发热程度不一定反应疾病严重程度,新生儿、体弱儿、重度感染儿则表现为低热,甚至体温不升。 正常人体温相对恒定是由于大脑皮层和丘脑下部体温调节中枢,通过神经、体液因素,调节产热和散热过程,维持两者动态平衡。 小儿本身基础体温较高,生病后容易引起植物神经功能紊乱,影响体温调节中枢而更容易发热。 发热病因分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素主要包括病原微生物(细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等)及其产物,炎性渗出物,无菌坏死组织,抗原抗体复合物。非感染性因素主要指体温调节中枢受损,如:颅脑损伤;产热增多,如:癫痫持续状态、甲状腺功能亢进;散热减少,如:广泛性皮肤病。 发热不会引起脑筋烧坏、变傻,只有脑炎、脑膜炎,惊厥持续状态引起脑细胞受损,才会影响智力发育。 发热有其积极作用:发热时机体新陈代谢功能增强,可以调动各种防御力量抵抗外邪;发热体温升高还能抑制部分致病菌在体内的活动能力,有利于进一步清除致病菌。发热是正气抵御外邪,与外邪剧烈对抗的表现,说明正气尚足。 发热的治疗护理: 1.首先要区分感染性因素和非感染性因素,针对病因积极治疗最关键。 2.保持室内空气清新,温湿度适宜。室温25℃左右,湿度40%~70%。 3.饮食清淡,鼓励多饮水。供给充足水分,补充大量维生素,供给适量蛋白质和热量。 4.体温38.5℃以下,给予物理降温;38.5℃以上给予物理降温+退热药物治疗。 5.有高热惊厥史的患儿,发热37.8℃就要给予物理降温+退热药物治疗。 6.物理降温可用冰袋当枕头,温水毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等处,擦至皮肤微红。 7.发热在体温上升期,手足冰凉时,要给予手足加温保暖,促进末梢血液循环。 8.儿童发热的药物治疗,世界卫生组织推荐药物为对乙酰氨基酚和布洛芬。本文系吴昌贺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
发烧是儿科的常见症状,发热怎么处理也是家长很关心的问题。一旦发现小孩发很多家长就急着去医院,催促医生赶紧用退让药,其实这个时候家长最应该冷静,下面我就和大家说一下发烧的处理。 首先观察孩子是不是穿的或盖的被子太厚了,尤其是新生儿,好多家长怕孩子冻着就给孩子穿的很厚,甚至盛夏都穿棉袄。如果是这种原因引起的,不用我说大家都知道怎么处理了。如果是病原体感染引起的发烧,即使服用抗生素或抗病毒药,体温也不会立即恢复正常,发烧时一定要量体温,体温大于37.4我们才称为发热,在体温小于38.5度时,可以先行物理降温,如用温毛巾反复擦洗额头、脖子、手心、足底、大腿跟等处,或者用温水泡脚,有条件的洗个热水澡;体温大于38.5度时可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚滴剂。新生儿因病原体引起的发热,一旦发现立即去医院就医,因为新生儿病情变化快,家长不会判断病情轻重,建议立即去医院。 大人热了脱衣服很正常,为什么小孩子发烧家属都不愿意给他们减少衣物,在医院经常碰到这种情况。医生要反复跟家长解释,孩子发热需要解开衣服散热,不是穿的更多帮孩子捂出汗,在医生的反复要求下家属才不情愿的给孩子脱衣服。 另外,发热的孩子体内一般缺水,胃口也不好,所以建议多饮水,吃清淡的饮食,避免辛辣油腻及大鱼大肉,如果你真的心疼自己的孩子就等他病好了再补吧。 本文系马玉兰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
每年春季都是各种传染病,尤其是手足口病和流感的高发期,宝爸宝妈们该怎么做才能预防和护理呢? 手足口病预防及家庭护理 预防手足口病“十五字诀”要谨记: 勤洗手:让宝宝便前饭后还要外出回到家都要洗手,家里的人在接触孩子之前以及接触完孩子粪便之后也要把手清洗干净。 喝开水:手足口病是一种肠道病毒感染,因此给宝宝入口的食物要格外小心,最好都能够加热消毒,不要给宝宝喝生水。 吃熟食:最好也不要给宝宝吃生冷食物。 勤通风:保持家里的环境卫生,家里要经常通风。 晒太阳:衣服被褥也要经常在太阳下暴晒,手足口病毒对紫外线非常敏感,可以很容易被杀死。 手足口病的家庭护理 ①因为宝宝会口腔溃烂,所以在饮食的时候容易疼痛,妈妈要多给宝宝准备清淡的食物,流食最佳,多喝白开水,那些有刺激性的酸辣、肥腻食物就最好避免给宝宝吃。 ②多给宝宝进行口腔清洁,宝宝口中的溃疡可以用淡盐水来擦拭,局部也可以喷喉风散和西瓜霜,对于比较明显的黏膜溃疡,可以用思密达粉剂撒到创面上,这对于局部黏膜的修复是有好处的。 本文系王洪宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。