徐州医科大学附属淮海医院老年病科科普号

澎湃新闻 2020-01-29 15:12 1月29日下午，国家卫健委在北京召开新闻发布会，介绍新型冠状病毒感染的肺炎疫情预防公众指导建议有关情况。中国疾控中心副主任冯子健在发布会上表示，国家卫健委已发布了公众预防指南。 公众预防指南之一：新型冠状病毒感染的肺炎通用预防指南 新型冠状病毒感染的肺炎是一种新发疾病，根据目前对该疾病的认识制定本指南，适用于疾病流行期间公众个人预防指导。 一、 尽量减少外出活动 （一）避免去疾病正在流行的地区。 （二）建议春节期间减少走亲访友和聚餐，尽量在家休息。 （三）减少到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。 二、个人防护和手卫生 （一）外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，佩戴医用外科口罩或N95口罩。 （二）随时保持手卫生。减少接触公共场所的公共物品和部位；从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼；打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口鼻。 三、健康监测与就医 （一）主动做好个人与家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动测量体温。家中有小孩的，要早晚摸小孩的额头，如有发热要为其测量体温。 （二）若出现可疑症状，应主动戴上口罩及时就近就医。若出现新型冠状病毒感染可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等），应根据病情，及时到医疗机构就诊。并尽量避免乘坐地铁、公共汽车等交通工具，避免前往人群密集的场所。就诊时应主动告诉医生自己的相关疾病流行地区的旅行居住史，以及发病后接触过什么人，配合医生开展相关调查。 四、保持良好卫生和健康习惯。 （一）居室勤开窗，经常通风。 （二）家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤晒衣被。 （三）不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内。 （四）注意营养，适度运动。 （五）不要接触、购买和食用野生动物（即野味）；尽量避免前往售卖活体动物（禽类、海产品、野生动物等）的市场。（六）家庭备置体温计、医用外科口罩或N95口罩、家用消毒用品等物资。 公众预防指南之二：有疾病流行地区居住旅行史人员新型冠状病毒感染的肺炎预防指南 新型冠状病毒感染的肺炎是一种新发疾病，根据目前对该疾病的认识制定本指南，适用于在两周内有武汉等疾病流行地区居住、旅行史的人员。 （一）尽快到所在村支部或社区进行登记，减少外出活动，尤其是避免到人员密集的公共场所活动。 （二）从离开疾病流行地区的时间开始，连续14天进行自我健康状况监测，每天两次。条件允许时，尽量单独居住或居住在通风良好的单人房间，并尽量减少与家人的密切接触。 （三）若出现可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等），应根据病情及时就诊。就医途中具体指导建议如下： 1. 前往医院的路上，病人应该佩戴医用外科口罩或N95口罩。 2. 如果可以，应避免乘坐公共交通工具前往医院，路上打开车窗。 3. 时刻佩戴口罩和随时保持手卫生。在路上和医院时，尽可能远离其他人（至少1米）。 4. 若路途中污染了交通工具，建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂，对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。 公众预防指南之三：家庭新型冠状病毒感染的肺炎预防指南 新型冠状病毒感染的肺炎是一种新发疾病，根据目前对该疾病的认识制定本指南，适用于家庭场所。 一、日常预防 （一）避免去疾病正在流行的地区。 （二）减少到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。 （三）不要接触、购买和食用野生动物（即野味），避免前往售卖活体动物（禽类、海产品、野生动物等）的市场，禽肉蛋要充分煮熟后食用。 （四）居室保持清洁，勤开窗，经常通风。 （五）随时保持手卫生。减少接触公共场所的公共物品和部位；从公共场所返回、咳嗽用手捂之后、饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼；打喷嚏或咳嗽时用手肘衣服遮住口鼻。 （六）外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，应佩戴医用外科口罩或N95口罩。 （七）保持良好卫生和健康习惯。家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤晒衣被。不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内。注意营养，勤运动。 （八）主动做好个人及家庭成员的健康监测。自觉发热时要主动测量体温。家中有小孩的，要早晚摸小孩的额头，如有发热要为其测量体温。 （九）准备常用物资。家庭备置体温计、一次性口罩、家庭用的消毒用品等物资。 二、家庭成员出现可疑症状时的建议 （一）若出现新型冠状病毒感染的肺炎可疑症状（如发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等症状），应根据病情及时就医。 （二）避免乘坐地铁、公共汽车等公共交通工具，避免前往人群密集的场所。 （三）就诊时应主动告诉医生自己的相关疾病流行地区的旅行居住史，以及发病后接触过什么人，配合医生开展相关调查。 （四）患者的家庭成员应佩戴口罩，与无症状的其他家庭成员保持距离，避免近距离接触。 （五）若家庭中有人被诊断为新型冠状病毒感染的肺炎，其他家庭成员如果经判定为密切接触者，应接受14天医学观察。 （六）对有症状的家庭成员经常接触的地方和物品进行消毒。 公众预防指南之四：公共场所新型冠状病毒感染的肺炎预防指南 新型冠状病毒感染的肺炎是一种新发疾病，根据目前对该疾病的认识制定本指南，适用于商场、餐馆、影院、KTV、网吧、公共浴池、体育馆、展览馆、火车站、地铁站、飞机场、公交汽车站等公共场所。 一、公共场所工作人员要自行健康监测，若出现新型冠状病毒感染的可疑症状（如发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等），不要带病上班。 二、若发现新型冠状病毒感染的可疑症状者，工作人员应要求其离开。 三、公用物品及公共接触物品或部位要定期清洗和消毒。 四、 保持公共场所内空气流通。保证空调系统或排气扇运转正常，定期清洗空调滤网，加强开窗通风换气。 五、洗手间要配备足够的洗手液，保证水龙头等供水设施正常工作。 六、保持环境卫生清洁，及时清理垃圾。 七、疾病流行地区，公众应尽量减少前往公共场所，尤其避免前往人流密集和空气流通较差的地方。 公众预防指南之五：公共交通工具新型冠状病毒感染的肺炎预防指南 新型冠状病毒感染的肺炎是一种新发疾病，根据目前对该疾病的认识制定本指南，适用于飞机、火车、地铁、公共汽车和轮船等公共交通工具。 一、发生疾病流行地区的公共交通工具在岗工作人员应佩戴医用外科口罩或N95口罩，并每日做好健康监测。 二、公共交通工具建议备置体温计、口罩等物品。 三、增加公共交通工具清洁与消毒频次，做好清洁消毒工作记录和标识。 四、保持公共交通工具良好的通风状态。 五、保持车站、车厢内的卫生整洁，及时清理垃圾。 六、做好人员工作与轮休安排，确保司乘人员得到足够休息。 公众预防指南之六：病例密切接触者的居家医学观察指南 新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例的密切接触者应从和病人接触的最后一天起采取医学观察14天。在家中观察期间需与医学观察人员保持联系，并需要了解病情观察和护理要点，掌握家庭预防的洗手、通风、防护和消毒措施。 在居家医学观察期间的具体建议如下： （一）将密切接触者安置在通风良好的单人房间，拒绝一切探访。 （二）限制密切接触者活动，最小化密切接触者和家庭成员活动共享区域。确保共享区域（厨房、浴室等）通风良好（保持窗户开启）。 （三）家庭成员应住在不同房间，如条件不允许，和密切接触者至少保持1米距离。哺乳期母亲可继续母乳喂养婴儿。 （四）其他家庭成员进入密切接触者居住空间时应佩戴口罩，口罩需紧贴面部，在居住空间中不要触碰和调整口罩。口罩因分泌物变湿、变脏，必须立即更换。摘下并丢弃口罩之后，进行双手清洗。 （五）与密切接触者有任何直接接触，或离开密切接触者居住空间后，需清洁双手。准备食物、饭前便后也均应清洁双手。如果双手不是很脏，可用酒精免洗液清洁。如双手比较脏，则使用肥皂和清水清洗。（注意酒精使用安全，如意外吞食用或引发火灾）。 （六）使用肥皂和清水洗手时，最好使用一次性擦手纸。如果没有，用洁净的毛巾擦拭，毛巾变湿时需要更换。 （七）偶然咳嗽或打喷嚏时用来捂住口鼻的材料可直接丢弃，或者使用之后正确清洗（如用普通的肥皂/洗涤剂和清水清洗手帕）。 （八）家属应尽量减少与密切接触者及其用品接触。如避免共用牙刷、香烟、餐具、饭菜、饮料、毛巾、浴巾、床单等。餐具使用后应使用洗涤剂和清水清洗。 （九）推荐使用含氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂，每天频繁清洁、消毒家庭成员经常触碰的物品，如床头柜、床架及其他卧室家具。至少每天清洁、消毒浴室和厕所表面一次。 （十）使用普通洗衣皂和清水清洗密切接触者衣物、床单、浴巾、毛巾等，或者用洗衣机以60-90摄氏度和普通家用洗衣液清洗，然后完全干燥上述物品。将密切接触者使用的床品放入洗衣袋。不要甩动衣物，避免直接接触皮肤和自己的衣服。 （十一）戴好一次性手套和保护性衣物（如塑料围裙）再去清洁和触碰被密切接触者的人体分泌物污染的物体表面、衣物或床品。戴手套前、脱手套后要进行双手清洁及消毒。 （十二）若确诊病例的密切接触者出现可疑症状，包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等，应立即就医。具体指导建议如下： 1. 前往医院的路上，病人应该佩戴医用外科口罩或N95口罩。 2. 如果可以，避免乘坐公共交通工具前往医院，路上打开车窗。 3. 时刻佩戴口罩和随时保持手卫生。在路上和医院时，尽可能远离其他人（至少1米）。 4. 若路途中污染了交通工具，建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂，对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。

新型冠状病毒的感染力虽强，但是其毒力目前并没有当年的SARS病毒那么强。即使感染了这个病毒，绝大部分人是轻中程度的。对症治疗，配合居家隔离，增强抵抗力和免疫力，绝大多数人都会好转的。 武汉大学人民医院发热门诊近期对居家隔离、对症治疗的部分新型冠状病毒感染病人的随访发现，绝大多数人恢复良好。 所以，千万不要恐慌，更不能够自己吓唬自己。正确认识疾病，正确面对疾病，做好居家隔离，战胜病毒。 哪些人群建议居家隔离 ①发热低于38℃，可自行退热，无喘气、呼吸困难，不需要吸氧，就可以视为轻症。 ②症状温和（低烧、咳嗽、鼻涕、无征兆的咽痛）且没有慢性疾病（如肺病、心脏疾病、肾功能衰竭、免疫性疾病）的病人，可考虑家中隔离。 重症和危重症患者要住院治疗观察 ①重症病例。符合下列任何一条： 1. 呼吸频率增快(≥30次/分)，呼吸困难，口唇紫绀； 2. 吸空气时，指氧饱和度≤93％； 3. 动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmhg＝0.133kpa)； 4. 肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展＞50％； 5. 合并需住院治疗的其他临床情况。 ②危重症病例。符合以下情况之一者： 1. 出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 2. 出现休克； 3. 合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。 居家隔离指导原则 ①轻症患者建议居家隔离不建议住院，医院重症患者居多，会导致交叉感染，对康复不利。 ②轻症患者在家隔离服药治疗，治疗效果和到医院打针是一样的。因为新型冠状病毒感染性肺炎没有特效药，以对症支持治疗为主，休息和营养成为重要的治疗手段。 ③轻症病人在家隔离治疗比住院治疗要好。而且在家治疗休息好、伙食好，更利于康复。 ④居家隔离也是对疫情防控的需要，可以减少医院内交叉感染。此外，医院的隔离患者不允许探视，家属会人心惶惶。病人自己也会有更多心理负担，因此居家隔离更够有更好的心理状态。 居家隔离生活指导 1. 居家隔离，最好独居。至少要独居一室，关门 2. 限制病人活动，最小化病人和家庭成员活动共享区域。最好不要与其他人共享卫生间，粪便也会传染 3. 勤洗手，注意增加洗手时间 4. 戴口罩（每3-4小时更换） 5. 房间消毒，（可采用过氧乙酸、或者紫外灯消毒） 6. 衣物和洗漱用品单独放置，用完可用衣物消毒液浸泡 7. 通风保暖，每天室内通风两次，注意添加衣物保暖，尤其是肢体末端（耳朵，手脚）要温暖 8. 正常平衡饮食，注意均衡营养，不能偏食，不吃难以消化食物，少吃零食 9. 非糖尿病患者可适当多吃蔬菜、水果，可以榨汁饮用 10. 多喝水，每天至少2000ml饮用水，促进代谢和排泄 11. 增加蛋白摄入，可以选择鸡蛋（可以蒸成容易消化吸收的鸡蛋羹）、脱脂牛奶、无糖豆浆、蛋白粉 居家隔离医学观察指导 ①家里配备温度计，每天早晚各量体温1次，注意自己是否出现高热现象（大于38.5℃）。 ②注意自己的症状（咳嗽、肌痛、乏力、胸闷、呼吸困难）是否有加重。 ③如果病情加重（请参考上面的重症和危重症标准），请及时到定点医院救治。 解除居家隔离指导 ①症状消失、食欲恢复、精神恢复基本就是在好转。当然最后的判断还得依靠医生，要以化验指标和症状是否彻底消失决定是否痊愈。 ②目前定义连续2次冠状病毒检测阴性可以解除隔离。在可以检测病毒之前，尽可能延长隔离期以防万一，一般是2周。 本实用指导参照2020年1月23日世界卫生组织（WHO）新型冠状病毒（2019-nCoV）紧急指南， 和2018年6月1日发表的中东呼吸综合征（MERS-CoV）指南，从医学和患者居家实用角度给予以下指导，希望能够对当前疑似新型冠状病毒（2019-nCoV）感染且症状表现轻微者，有所帮助。