说起小针刀,那可是有故事的。是创始人朱汉章于1976年在古代九针基础上,结合现代医学外科手术刀而发展形成的。在1976年,还是江苏沐阳县一名中医骨伤科的医生,在几经琢磨与实践的基础之上,他使用一支普通的9号注射器针头,为一名外伤所致的手指屈伸障碍的患者进行了软组织松解,并且获得了成功,他解决了困扰医学界许久的关节经络粘连问题,并由此受到启发,设计出了一个新的治疗器具--小针刀,经过逐渐的经验积累,他最终发明了“小针刀疗法”。小针刀是“针”,还是“刀”?小针刀,形如针灸针,但前端平口带个刃,刃的宽度也就0.8毫米左右,是毫米哦,所以根本不用怕。之所以称之为小针刀,是因为它结合了针灸针和手术刀两种器械的优势,并兼具二者的治疗特点,达到“不是刀,胜似刀”的效果。针刀与针灸针、常用肌肉注射的5号注射器针头比较“小身躯,大作为”小针刀是一种介于手术疗法和非手术疗法之间的闭合性松解术,是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。对炎性、粘连及变性的组织进行松解,切割和剥离,使阻滞得以疏通,气血得以流畅,以达到止痛,祛病的目的。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制。针刀治疗不需要像外科一样切开皮肤,所以也无须缝合,治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受。但对操作小针刀的医师,有着严格的要求,虽然是微创手术,但必须有外科基础、临床资质和手术经验,还需要懂中医及针灸基础。点击观看视频:厦门五院小针刀学术渊源、小针刀治疗顽固性呃逆案例针刀的治疗作用1.“针”与“刀”结合,通过激发经气、疏通气血,达到止痛作用。2.直接松解病灶周围组织的粘连、挛缩,降低周围组织压力,从而缓解神经、血管的压迫。3.解除肌肉痉挛,恢复正常生理结构,为周围组织重建创造条件。4.操作过程中的机械刺激,可产生内源性阿片肽物质,发挥止痛作用。针刀疗法的适应症1、骨关节炎所致关节疼痛、膝关节下蹲困难、足跟疼痛;2、颈椎病、腰椎间盘突出症引起的肢体麻木胀痛、腰腿疼痛、下肢乏力;3、强直性脊柱炎、类风湿关节炎导致关节功能受限;4、腰肌劳损、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腱鞘囊肿;5、各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛;6、脊柱相关性内科疾病,如中风后遗症、截瘫、脑瘫、痛风、顽固性打嗝、头晕、头痛、睡眠障碍等,病程越长,疗效越好。 我跟随卢教授学习小针刀多年,用小针刀治疗包括顽固性呃逆在内诸多疾病。如哮喘,过敏性鼻炎,慢性咽喉炎,慢性胃炎,慢性盆腔炎,颈椎病,肩周炎,腰肌劳损,腰椎间盘突出,坐骨神经痛.....,疗效非常可靠。为方便患者就诊治疗,现每周一下午、周五上午在厦门第五医院7号楼4楼门诊开设门诊,欢迎广大患者前往咨询就诊。
患者,88岁老年女性。以“头晕头痛,颈项酸痛15天,加剧伴发作性枕颞顶部剧痛2天”为主诉就诊我院急诊科。无呕吐,眩晕,耳鸣,无肢体麻木乏力。查体:极度痛苦面容,头颈椎左侧侧屈,旋转,屈曲。右侧乳突,第一颈椎横突压痛。颈椎正侧位平提示颈椎生理曲度变性,颈椎骨质疏松,第四颈椎轻度滑脱,颈椎张口位平提示寰枢关节脱位。诊断:1.寰枢关节脱位2.第四颈椎滑脱3.老年性骨质疏松症。因88岁高龄,颈椎退变滑脱又有老年性骨质疏松,手法整复风险大。予收住康复科,先予中药热热熏,理疗,再予手法松解枕后肌群,胸锁乳突肌,斜方肌,斜角肌,头夹肌,颈夹肌,提肩胛肌的基础上配合缓慢牵拉,小幅度旋转,屈曲等手法治疗。30分钟后患者疼痛缓解,安然入睡。 按语:本患者88岁高龄,又存在骨质疏松,颈椎滑脱,骨科会诊不建议手术,低龄住院医生予消炎镇痛药物治疗效果不佳,手法治疗又担心出问题,处理比较棘手。
患者,23岁女性,不慎扭伤导致腰背疼痛2小时,无腹痛,无双下肢放射性疼痛。查体:痛苦面容,弯腰护背,同事扶持就诊,平卧困难,右侧第三腰椎横突压痛,右侧髂嵴上缘压痛,双侧直腿抬高试验阴虚,加强试验阴虚性。考虑急性腰方肌损伤。与局部痛点强刺激推拿,腰方肌拉伸,髂胫束拉伸处理,10分钟后腰背疼痛完全消失。
近5年来,随着燕铁斌教授的加盟,厦门市第五医院把康复医学科作为医院发展的重点科室,在人员招聘,设备购置,场所改造方面予大力支持。目前科室已有正高职称医师3人名,副高职称医师2名,中级职称6名,初级职称医师10名,其中有11名;有经颅磁刺激仪器,经颅直流电刺激仪;双下肢康复机器人;平衡评定治疗系统,悬吊训练系统等系列康复设备。床位60张,康复训练中心2000余平方米。 学科已经前面康复神经康复,肌骨康复,中医康复,儿童脑瘫康复及工伤康复。
相信大家对中风这种疾病并不陌生。中风,又叫脑卒中,在老年人中很常见。55 岁之后,每增加10岁,中风的风险会增加一倍。今天,就来讲讲中风瘫痪的中医诊疗思路。点击观看视频:中风瘫痪,怎么治?知 识 点小续命汤中医方剂名。出自《普济方》卷九十七引庞安常方。主治半身不遂,口眼歪斜,手足战掉,语言謇涩,肢体麻痹,神思昏乱,头目眩重,痰诞壅盛,筋脉拘挛,屈伸转侧不便,涕唾不收。麻黄(去根节)一两(气实者全用,气虚者一半,以威灵仙代一半),木香一两(不见火),缩砂仁一两,人参(去芦)一两,川芎、甘草(炙)一两,杏仁(去皮尖,炒)一两,汉防已一两,桂心(去粗皮)一两,北防风一两半,附子(炮裂,去皮脐)半两,川乌(炮)三分,白芍药一两,黄芩七钱,独活一两。孙思邈“续命煮散”组成:麻黄、川芎、独活、防已、甘草、杏仁各90克,紫油桂(不可用普通肉桂代替) 生附子、茯苓、升麻、辽细辛、高丽参、防风 各60克,透明生石膏150克、生白术120克,上药一并捣粗末,混匀备用。用法:每次4克,绢包(细密之白布亦可),加水800毫升,文火煮至400毫升,分作4次饮,3小时1次,重症24小时用28克,不可间断。连饮7-10日。地黄饮子中医方剂名,别名地黄饮。为补益剂,具有滋肾阴,补肾阳,开窍化痰之功效。主治下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱。临床常用于治疗晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病过程中出现的阴阳两虚者。四君子汤中医方剂学。为补益剂,具有补气,益气健脾之功效。主治脾胃气虚证,面色萎黄,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。二陈汤中医方剂名。为祛痰剂,具有燥湿化痰,理气和中之功效。主治湿痰证。咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。三阴煎【功用】补肝脾,养气血,益阴精。【主治】肝脾虚损,精血不足,神疲乏力,头昏目眩,面色萎黄,夜寐少安,及营虚失血,中风血不养筋,疟疾汗多邪散但未热犹不能止者。八珍汤中医方剂名,别名八珍散。为补益剂,具有益气补血之功效。主治气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕耳眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。临床常用于治疗病后虚弱、各种慢性病,以及妇女月经不调等属气血两虚者。天麻钩藤饮组成:天麻、钩藤、石决明、杜仲、寄生、牛膝、黄芩、栀子、茯神、益母草、夜交藤这11味药组合在一起,具有平肝息风、清热安神的功效,治疗阴虚阳亢的效果很好。
某日晚上8:00,李泰标主任按例到中医科病房巡视住院患者,此时,值班医生突然叫起来:"李主任,消化科请您为"打嗝""患者急会诊"(怪哉!)。 原来,会诊对象是消化科一个顽固性打嗝患者,经规范治疗5天,症状持续不能缓解。消化科值班医生听说李泰标主任擅长小针刀和中药调理治疗呃逆,便来了个中医会诊(急!) 李泰标主任看过别人后对病人和家属说"别急,我先用小针刀松解双侧耳朵下方的迷走神经,看看疗效如何,明天再开几副中药调理",说完,叫护士推来治疗车,准备好无菌手套、口罩、消毒棉签、无菌纱布、小针刀及碘伏。只见李泰标主任戴上口罩,穿无菌手套,常规消毒后,用小针刀在耳朵下方的"茎突前缘"扎了2针,数分钟后顽固性打嗝居然停下来了......类似情况其他科室重复多次,疗效达到90%。 "茎突前缘迷走神经针刀松解术"是厦门五院柔性引进国内著名的卢胜春教授治疗呕吐,打嗝,哮喘等疾病的独门绝技。李泰标主任跟随卢教授学习小针刀多年,已经能够熟练运用小针刀开展包括顽固性呃逆在内诸多疾病如"哮喘,过敏性鼻炎,慢性咽喉炎,慢性胃炎,慢性盆腔炎,颈椎病,肩周炎,腰肌劳损,腰椎间盘突出,坐骨神经痛.....",疗效非常可靠。李泰标主任常常开玩笑说"这是虎狼之药,勇武之师,有夺关斩将之功",取效后配合中药、针灸调理,疗效持续巩固。
患者,李某,牙齿疼痛2天。 平素便溏,容易感冒。有牙周炎及右上第二磨牙根管治疗术史2年。嗜食辛辣食物。近有口腔溃疡,双眼发痒干涩。2周前受凉感冒,至今鼻塞流涕。天2天前突发右侧压痛,组织逐渐加减,面颊肿胀,头晕,头痛,畏冷,全身酸疼。 诊断:1.牙周炎 2.上呼吸道感染 3.慢性肠功能紊乱。辨证:平素便溏,容易感冒,素食辛辣,口腔溃疡,眼痒干涩,提示水寒土湿木郁木枯。近2周受凉鼻塞流涕,畏冷,全身酸疼,卫闭营郁,表症未解。营血热盛致牙齿疼痛。是上热下寒,卫闭营郁之证。治予麻黄附子细辛汤加大青龙汤加生地,丹皮,知母,防风,白芷,枸杞。一剂而按。 医者按:中医是慢郎中,不能治疗急性病?非也。本患者素有内伤杂病,脾肾阳虚,水寒土湿,大便溏泊。加之素食辛辣制之品,木失畅达,郁而化热,热盛伤津耗血,致口腔溃疡,眼睛干涩发痒。因受凉感冒,卫闭营郁,加剧营血分热,故牙齿疼痛。治以麻黄附子细辛汤,外散表寒,内温脾腧,大青龙汤,解表清里。生地,丹皮,知母清气分和血分热。防风祛肝风。白芷止疼痛。脉证相符,故能够一剂而安。
25岁女性,因抱孩子左侧肩胛骨疼痛,左侧肩关节外展上举困难3天。伴左侧颈项酸痛。查体:左侧肩胛冈,冈上窝压痛,左侧上斜方肌起点和止点压痛,左侧提肩胛肌起止点压痛。考虑肌筋膜疼痛综合征(左侧冈上肌,提肩胛肌,上斜方肌损伤)。 处理:左侧斜方肌,提肩胛肌,冈上肌起止点压痛点强刺激推拿+拉伸治疗10分钟后上述症状明显缓解,左侧肩关节外展上举170度。进一步予超短波,低周波和磁振热治疗善后。
大家知道,卢胜春教授是我国针刀治疗实战专家,也是厦门市第五医院康复医学科柔性引进专家。他经常跟我们说,失眠症与枕后肌群紧张,特别是头上斜肌和头下斜肌痉挛,影响椎基底动脉供血,导致脑干网状结构系统缺血有关。治疗:把枕后肌群松解即可,特别是第一颈椎横突。第一颈椎横突位于乳突下一横指,和头上斜肌,头下斜肌相关联。 安眠穴位于翼风穴与风池穴连线中点,刚好在第一颈椎横突尖。具有安神定志作用。治疗失眠、心悸、惊恐。 治疗点的选择,恰好相同。
一提到康复,很多人都认为是残疾人才需要进行的一种医疗手段,但殊不知,康复早已经成为几乎人人都需要进行的一种必要过程了。 这样的说法想必会激起大多数人的本能怀疑甚至排斥,但和睦家康复医院首席医疗官励建安却希望能通过自身的努力让所有人都认可这个观点。 我国康复理念在改变 服务在进步 身为中国康复业界领军人级的励建安究竟是如何看待我国康复的呢? 励建安在接受39健康网采访时表示,康复的概念和治疗并非是残疾人专有,所有影响生活、工作、娱乐的功能障碍都应得到正确的康复治疗,康复不仅仅是获得一项治疗服务,更是对美好生活的一种投资。 励建安表示,过去人们认为残疾是长期永久的,残疾人才需要康复,但现在科技对于康复的认识有了显著变化——每个人在生命中的某一阶段都会有暂时或者永久性的功能障碍,比如说,步入老龄,或多或少都会出现功能障碍,而且随着年龄的增长而不断增加。与功能障碍相关的康复医疗不仅仅只属于一小群人群,而是每一个人都需要的服务。 残疾是有某些健康状况的个人,他的个人因素和环境因素之间的互相作用的消极方面。这就告诉我们,我们很多时候把态度改变了,我们的残疾也就跟着改变,把环境改变了,残疾也会有改变。 比如说,很多人都戴着眼镜,如果把眼镜拿掉,按照残联的视力残疾标准,人的裸眼视力在0.2以下,也要属于残疾人的范畴。但是我们有眼镜,眼镜是一个环境,因为有了一个积极的环境,没有一个人认为自己是属于残疾范畴。那么将来有一天,哪怕是一个盲人,会不会有一个特殊的眼镜,就像倒车雷达一样,有超声,使他们知道前后左右的情况,或者口袋装一个GPS,可以知道要去的地方和方向,在这种情况下,盲人也许就可以自由在街上行动了,那个时候盲人是不是还叫残疾人,定义就会有改变了。 所以,人体所有的功能一方面与个人因素相关,另一方面和环境因素相关,在环境中人可以有自由活动的空间,在这个空间里人可以自由活动,则认定他的健全的。如果环境缩小了,或者功能障碍,都会出现人在特定空间不能活动的结果,这叫做残疾。有两种方式可以改变这个结果,一是可以扩大改善环境,另外一个就是改善功能,将功能恢复到发病、损伤之前的状态,这两种方式都是康复。 康复是一种投资 而非消耗性的消费 不过,虽然康复的最新理念发生了改变,我国的康复事业现状却依然存在着很多不利于发展的制约,励建安归纳了四个方面:缺乏产业发展配套政策、康复人才短缺、定价不合理、消费者康复观念误区。 首先,我国相关政府部门对康复医疗的价值认识存在着严重的误区。 我国整个康复医疗快速发展的历史其实很短,应该说是在2008年四川汶川大地震后。2008年6月22日,在地震以后的一个月零十天的时间,时任卫生部部长的陈竺在成都召开了第一次地震伤员康复现场会,这次会议提出来大救治、大转移和大康复的概念,特别提到康复要在四川地震伤员中全面进行。 在此之后,陈竺和其他的领导多次在全国医政工作会议上强调,康复医学是我们国家医学体系的组成部分,是我们整个医学服务体系的短板,如果不弥补这块短板,我们的医疗服务体系就不完善。因此,卫生部医政司综合处制定政策,全面引导我国的康复医学事业发展,这是帮助我国在2020年实现一个比较完善的医疗体系,让人人享有医疗服务的宏大目标。 2009年,国务院医改文件特别提出预防、治疗、康复要同步发展,“防治康”三结合成为我国卫生发展的重要国策。 虽然政策已经很明确指引出了方向,但由于时间尚短,相关政策部门依然往往认为康复是一种消耗性的医疗措施,是一种消费,应该对消费的总量进行一定的限制。把康复看作消费,就存在消费上限的承受能力问题。在制定医疗保障措施的时候,康复医疗除了运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定9个专门项目,其他很多诊疗内容都没有被医改覆盖。 但实际上,据励建安介绍,世界卫生组织在2011年发布的《世界残疾报告》中提出,康复是一项有益的投资,“康复不是一个简单的消费,不是消耗社会资源,而是对社会资源的一项投资”。因为它能培养人类的能力,无论从国家还是个人层面,这都很重要,从国家层面来说,康复能减少国家对有功能障碍人群的社会负担,这些人群通过康复之后可以恢复工作能力,不仅可以减少后续医疗资源的消费,而且这些人可以继续创造社会财富。 而从个人层面来说,给康复的投资增加了自身的价值。很多人愿意投资在房子、子女教育、股票等等方面,却不愿意投资给自己的功能障碍做康复。女士投资大笔的钱用于护肤,用于购买奢侈品,是为了提升自己的价值,这可以算作一种投资。把这个概念引入康复中,在康复医疗性医保并不充分支付的情况下,用自己的钱给自己的健康和功能投资,改善自身的功能障碍,重新融入社会,创造新的社会价值、创造财富,这就是投资康复的价值。 患者投资康复,获得健康,提高了生活质量和幸福感,这是其投资的新的价值。从这个角度来看,康复是美好生活的投资。 其次,目前我国康复医学界存在大量的人才缺口。 康复专业人才匮乏,物理治疗师尤为短缺,尤其是基层医疗机构的康复人员更加短缺。怎么办? 励建安给出了两个解决办法:第一是“赶鸭子上架”,在实践中实现角色的转化。因为在早期的时候,康复医院大量的出现,根本没有那么多康复医师,大量的临床医师可不可以转化为康复医师,例如让骨科医生经过训练以后实现角色的转化,解决现在人力资源的瓶颈问题。 另外,加速在职培养,尽快实现康复治疗室的全员培训和能力的提高。这其实还是“赶鸭子上架”,因为目前我们没有那么多鸡在架子上,那就把鸡和鸭都放在架子上,站久了,他也会站得住。这就是我们在特殊的环境下,在实践中实现角色的转化。 第三,目前我国康复治疗的定价不合理。 目前我国康复医疗的价格还维持在二三十年前的价格水平。有些专业的康复疗法收费很低,只有几块钱,甚至不如美发足疗的服务价格。康复专业人员的劳动价值没有在价格中得到合理体现。 这也直接导致了康复专业人才的进一步匮乏,辛苦学习之后,价值得不到体现,连愿意干这行的都少,更不要说能留住优秀人才了。只有定价和医保的政策改革了,才可能提高康复专业人员的收入,也才能为吸引更多的康复医学人才建立良好的外部环境。 第四,我国公众对于康复的理解、整体的康复观念与发达国家有很大的差距。 也许是因为康复在我国发展的时间还是太短,所以公众在康复治疗的观念和知识方面还有着很多误区。例如,许多患者都认为在进行心脏支架手术或者骨折以后最好静卧,不宜再运动。而事实上,心脏发病或介入治疗后,患者不应一直保持平躺姿势,长期卧床缺乏活动,会引起全身体能衰减或称体能失健,造成体位性低血压及心功能减退,引起肌肉萎缩和骨质疏松。同样,骨折患者在骨折一、两个星期后就可以接受非常积极的干预性治疗,很多下肢骨折的病人这个时候就可以开始下地行走了,三个月就可以独立行走了,而往往最保守的卧床治疗并不是最好的治疗。 “其实,很多的患者可以有更好的生活。”据励建安介绍,主动医疗康复不仅能够预防疾病的发生,还能预防疾病的再发和加重。康复医疗强调“生物—心理—社会学模式”,是疾病的一级预防、二级预防和三级预防的重要抓手。相对于治疗和发病的抢救来说,主动的康复投资具有更好的投入产出比。世界卫生组织调查显示,达到同样健康标准所需要的预防投入与治疗费、抢救费比例为1∶8.5∶100,即预防上多投入1元钱,治疗就可减支8.5元,并节约100元抢救费。 对于患者来说,如果能够获取到专业的康复医疗知识,并且按照这些知识去配合进行康复,就能很快地改善运动和思维能力、语言能力、生活能力、学习能力以及工作娱乐能力,预防疾病再发,减轻残疾程度,实现品质生活。