说起小针刀,那可是有故事的。是创始人朱汉章于1976年在古代九针基础上,结合现代医学外科手术刀而发展形成的。在1976年,还是江苏沐阳县一名中医骨伤科的医生,在几经琢磨与实践的基础之上,他使用一支普通的9号注射器针头,为一名外伤所致的手指屈伸障碍的患者进行了软组织松解,并且获得了成功,他解决了困扰医学界许久的关节经络粘连问题,并由此受到启发,设计出了一个新的治疗器具--小针刀,经过逐渐的经验积累,他最终发明了“小针刀疗法”。小针刀是“针”,还是“刀”?小针刀,形如针灸针,但前端平口带个刃,刃的宽度也就0.8毫米左右,是毫米哦,所以根本不用怕。之所以称之为小针刀,是因为它结合了针灸针和手术刀两种器械的优势,并兼具二者的治疗特点,达到“不是刀,胜似刀”的效果。针刀与针灸针、常用肌肉注射的5号注射器针头比较“小身躯,大作为”小针刀是一种介于手术疗法和非手术疗法之间的闭合性松解术,是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。对炎性、粘连及变性的组织进行松解,切割和剥离,使阻滞得以疏通,气血得以流畅,以达到止痛,祛病的目的。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制。针刀治疗不需要像外科一样切开皮肤,所以也无须缝合,治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受。但对操作小针刀的医师,有着严格的要求,虽然是微创手术,但必须有外科基础、临床资质和手术经验,还需要懂中医及针灸基础。点击观看视频:厦门五院小针刀学术渊源、小针刀治疗顽固性呃逆案例针刀的治疗作用1.“针”与“刀”结合,通过激发经气、疏通气血,达到止痛作用。2.直接松解病灶周围组织的粘连、挛缩,降低周围组织压力,从而缓解神经、血管的压迫。3.解除肌肉痉挛,恢复正常生理结构,为周围组织重建创造条件。4.操作过程中的机械刺激,可产生内源性阿片肽物质,发挥止痛作用。针刀疗法的适应症1、骨关节炎所致关节疼痛、膝关节下蹲困难、足跟疼痛;2、颈椎病、腰椎间盘突出症引起的肢体麻木胀痛、腰腿疼痛、下肢乏力;3、强直性脊柱炎、类风湿关节炎导致关节功能受限;4、腰肌劳损、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腱鞘囊肿;5、各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛;6、脊柱相关性内科疾病,如中风后遗症、截瘫、脑瘫、痛风、顽固性打嗝、头晕、头痛、睡眠障碍等,病程越长,疗效越好。 我跟随卢教授学习小针刀多年,用小针刀治疗包括顽固性呃逆在内诸多疾病。如哮喘,过敏性鼻炎,慢性咽喉炎,慢性胃炎,慢性盆腔炎,颈椎病,肩周炎,腰肌劳损,腰椎间盘突出,坐骨神经痛.....,疗效非常可靠。为方便患者就诊治疗,现每周一下午、周五上午在厦门第五医院7号楼4楼门诊开设门诊,欢迎广大患者前往咨询就诊。
患者,88岁老年女性。以“头晕头痛,颈项酸痛15天,加剧伴发作性枕颞顶部剧痛2天”为主诉就诊我院急诊科。无呕吐,眩晕,耳鸣,无肢体麻木乏力。查体:极度痛苦面容,头颈椎左侧侧屈,旋转,屈曲。右侧乳突,第一颈椎横突压痛。颈椎正侧位平提示颈椎生理曲度变性,颈椎骨质疏松,第四颈椎轻度滑脱,颈椎张口位平提示寰枢关节脱位。诊断:1.寰枢关节脱位2.第四颈椎滑脱3.老年性骨质疏松症。因88岁高龄,颈椎退变滑脱又有老年性骨质疏松,手法整复风险大。予收住康复科,先予中药热热熏,理疗,再予手法松解枕后肌群,胸锁乳突肌,斜方肌,斜角肌,头夹肌,颈夹肌,提肩胛肌的基础上配合缓慢牵拉,小幅度旋转,屈曲等手法治疗。30分钟后患者疼痛缓解,安然入睡。 按语:本患者88岁高龄,又存在骨质疏松,颈椎滑脱,骨科会诊不建议手术,低龄住院医生予消炎镇痛药物治疗效果不佳,手法治疗又担心出问题,处理比较棘手。
患者,23岁女性,不慎扭伤导致腰背疼痛2小时,无腹痛,无双下肢放射性疼痛。查体:痛苦面容,弯腰护背,同事扶持就诊,平卧困难,右侧第三腰椎横突压痛,右侧髂嵴上缘压痛,双侧直腿抬高试验阴虚,加强试验阴虚性。考虑急性腰方肌损伤。与局部痛点强刺激推拿,腰方肌拉伸,髂胫束拉伸处理,10分钟后腰背疼痛完全消失。
近5年来,随着燕铁斌教授的加盟,厦门市第五医院把康复医学科作为医院发展的重点科室,在人员招聘,设备购置,场所改造方面予大力支持。目前科室已有正高职称医师3人名,副高职称医师2名,中级职称6名,初级职称医师10名,其中有11名;有经颅磁刺激仪器,经颅直流电刺激仪;双下肢康复机器人;平衡评定治疗系统,悬吊训练系统等系列康复设备。床位60张,康复训练中心2000余平方米。 学科已经前面康复神经康复,肌骨康复,中医康复,儿童脑瘫康复及工伤康复。
肺结核特点肺结核是呼吸道传染病,所以不能当别人面咳嗽咳痰打喷嚏。结核菌是慢性菌,繁殖很慢,所以杀灭结核菌需要长时间,导致治疗时间长。结核菌有破坏性,可以‘’吃掉‘’人体组织,所以需要早发现早治疗,社会上流行的体检胸透肺部就是为了筛查肺结核。 肺结核治疗用药需要早期、全程、联合、规律、足量用药。坚持服药,注意休息,营养支持(高蛋白质饮食,就是多吃肉),少吃油炸辛辣上火食物,禁止喝酒抽烟。 注意事项肺结核患者可以和家人生活在一起,家里注意保持通风,不要随地吐痰。夫妻可以过正常生活,注意避免怀孕。棉被要经常晒晒。碗筷可以分开。 本文系王人委医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
不吃药,血糖一样控制不错,你信吗?最近本人新收治一位糖尿病病人,有些特殊,简单介绍介绍,或许对一些糖尿病病人有些帮助。患者男,50岁,因发热一周入院,追问病史有尿多、口干、食欲好伴体重不升反降30余年,未看过医生。入院后检查发现,血糖37.6mmol/L,血培养见细菌生长。诊断为:1、败血症,2、糖尿病,糖尿病高血糖高渗状态。入院后给予静脉用胰岛素降血糖,抗生素抗感染。约6小时后血糖明显下降,改为一天四次胰岛素皮下注射,即三餐前短效胰岛素+睡前中效胰岛素降血糖,根据血糖情况逐渐增加胰岛素用量,约1周后胰岛素加量至早餐前26单位,中餐前24单位,晚餐前26单位短效胰岛素皮下注射,睡前18单位中效胰岛素皮下注射,每日胰岛素总剂量为94单位!血糖控制餐前在5.0-7.0mmol/L,餐后2小时血糖在8-12mmol/L左右。然而约2周后患者,感染控制,并且成功停用所有胰岛素,改为口服格列齐特缓释片1片和2片二甲双胍缓释片控制血糖,血糖控制空腹在6.0-7.0mmol/L,餐后血糖小于10mmol/L。本病人血糖高的离奇的情况下成功停用胰岛素,免除打针带来的不快,得益于几点:1、未成治疗过,也就是说是初治,2、及早是有胰岛素,使胰岛B细胞有时间休息。如果得病时间短些的话,或许可以短时间内不用吃药,就能使血糖控制的不错。所以说得了糖尿病,不要过分焦虑,规范的治疗,或许能使您在短时间内不需要药物,而仅仅靠饮食和运动治疗就能很好控制血糖。当然不吃药血糖控制好,不等于糖尿病就已经治断根了哟!
目前我国糖尿病人口已超过9000万,据有关部门的科学调查,龙岩市糖尿病病人也有20万余人。如何正确认识和对待糖尿病已经成为关乎我们每个家庭幸福的主要因素之一了。糖尿病作为一个生活方式疾病,是和高血压、骨质疏松等慢性非传染性疾病一样,可防、可控,但还不能彻底根治的一种疾病。如何不花钱或少花钱达到预防和治疗糖尿病呢?本文为此提供一些行之有效的方法。首先,我们得认识到如何识别糖尿病。糖尿病早期不痛、不痒,常常为人们所忽视,根据其诊断标准,定期体检,测血糖是早期发现糖尿病的最好办法。当出现所谓的“三多一少”,即尿多、口干、饮多、食多和体重下降时,常常说明血糖水平已经是比较高了,如空腹血糖水平已经大于10mmol/L。因而,对于体重偏胖的人或有被医生提醒是糖尿病高危的人们,任何时候去体检测血糖都不能说是早的,对于体重并不是太胖的人,45岁后每年体检测血糖也是必须的。这样能及早发现糖尿病。第二是要认识到糖尿病的危害。糖尿病不痛、不痒,常被人们所忽视,然随着时间的推移,体内的血糖水平升高加上足够的时间,那么糖尿病的并发症就会静悄悄的光临,当你对并发症有所感觉时,往往已经比较严重,并且很难再逆转。糖尿病对身体的危害表现在两个方面,急性的危害即为糖尿病的急性并发症,包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态,在治疗过称中如治疗不当可出现低血糖昏迷、乳酸中毒等。急性并发症随时可以夺走人的生命。由于社会的发展,人们文化素质的提高,现在这种急性并发症出现得相对少了,但慢性并发症却在逐渐的增多,尤其出现在已患糖尿病但未得到及时的诊断、治疗和已经诊断并进行相应的治疗但治疗未达到目标值的病人身上。糖尿病的慢性并发症主要是由于长时间的血糖升高,影响到全身的血管,包括大动脉、小动脉乃至毛细血管。血管遍及全身而引起的,血管受影响则全身受影响。大血管病变可引起心肌梗塞、脑梗塞及下肢出现行走时疼痛等;小血管受累可导致双眼视物模糊乃至失明,肾功能减退乃至尿毒症,四肢麻木、局部神经痛,严重者出现糖尿病足,须截肢治疗以保全生命。糖尿病的危害何其多。只有及时发现糖尿病并充分认识到糖尿病的危害,才会自觉自律进行并不是很容易的生活方式转换,持之以恒的用科学、合理的生活方式来约束自己,使自己远离糖尿病,已经患上糖尿病的人们能够更好的使自己的各项指标达到目标值,减少和延缓糖尿病并发症的出现。科学、合理的生活方式在预防和治疗糖尿病中是成本最低、效果最肯定的方法之一。国内外众多的研究充分显示科学的膳食加合适的运动在预防和治疗糖尿病中的作用不可或缺。没有患糖尿病者按糖尿病生活方式生活可以有效预防糖尿病的发生,已患糖尿病者按糖尿病生活方式生活可以治疗糖尿病。对于已患糖尿病的人来说,部分人可以单纯通过生活方式的调整就能达到血糖的良好控制,但是没有很好的生活方式调整,几乎所有人就算吃再多的药要很好控制血糖都是很困难的。科学、合理的生活方式内容详多,主要包括合理的膳食和合适的运动。食物没有好坏之分,但膳食却有科学不科学之说。既然是食物就都能吃,不能吃的就不能说是食物了。吃多吃少、如何搭配就是膳食模式的事了。糖尿病饮食治疗简单的说,归结为八个字“总量控制,平衡膳食。”糖尿病饮食需要有计划的进行,有计划就是要做到控制一天摄入食物的总量。食物的总量需要多少依据个人的目标体重和当天的运动量而定,一般而言,体重在短时间内不会有很大的变化,运动量则变化较大,但是一般性运动很难消耗太多的能量,因而一天的摄入总量相对变化是不大的。一个人的体重不管是肥胖还是消瘦,都是需要一定的摄入量来维持,肥胖者,其一天的摄入量必然相对多,消瘦者一天摄入量相对少。有人常说的“喝水都会胖”显然是不可能的,其实通常是主食摄入减少而零食摄入增多的缘故,与喝水无关。真实的喝水会胖肯定是浮肿了!肥胖者需要摄入足够的热量才能维持其体重,只要适量减少摄入总热量就有可能体重减轻,当然还需要后述的运动支持。因而确定具体的摄入量需要先明确自己是肥胖、偏胖、正常体重,还是偏瘦。偏瘦着需要增加体重摄入量相对增加,偏胖或肥胖者要降低体重需要减少摄入量。正确的糖尿病饮食是能保持病人的营养状态良好,单纯说糖尿病就要饮食控制对于肥胖者或许不致如何,对于消瘦者而言常常会导致营养不良,续而加重病情,显然是不合适的。患上糖尿病常常提示其生活方式存在问题,饮食结构存在不合理。平衡膳食就是做到食物的合理的分配,各种食物合理搭配,分餐而食,而不是简单的少量多餐。因为多餐往往会总量失控,少量常常沦为空谈。食物对血糖的影响包括对空腹血糖的影响,和对餐时血糖的影响。对空腹血糖构成影响的主要是食物的总量,对餐时血糖构成影响的主要是食物的结构,含碳水化合物高并且血糖生成指数高的食物升高血糖的程度会较高。要做到食物的合理搭配,得先掌握食物的分类。食物可分为五大类,第一类为谷类及薯类,包括米、面、杂粮、马铃薯、甘薯、木薯等,主要提供糖份、蛋白质、膳食纤维及B族维生素;第二类为动物性食物,包括肉、禽、鱼、奶、蛋等,组要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A、B族维生素和维生素D;第三类为豆类和坚果,包括大豆、其他干豆类及花生、核桃、杏仁等,组要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质、B族维生素和维生素E;第四类为蔬菜、水果和菌藻类,组要提供膳食纤维、矿物质、维生素C、胡萝卜素、维生素K及有益健康的植物化学物质;第五类为纯能量食物,包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类,组要提供能量。动植物油还能提供维生素E和必需脂肪酸。了解以上食物的分类就可以很好的选择食物,按一定的比例进行合理的搭配了。食物本身没有好坏之分,只有不合理的膳食,关键在于平衡。一般情况下,推荐糖份的能量供给占一天总量的50-60%,蛋白质占15-20%,而脂肪占总能量应小于30%。按相应的比例合理的组合食物,对于糖尿病病人而言不存在不能食用的食物,而是如何合理的搭配。食用糖、甜食因为是纯能量食物,进食过多必然导致膳食失平衡或总能量过多,因而不能过多食用,但绝不是不能食用。对于具体病人而言,患上糖尿病已经说明其本身的饮食结构存在不合理的地方,根据自己的喜好,依据平衡膳食的原则从新调整、组织食物,构建平衡膳食。既不会是身体进一步发胖,又不会导致营养不良的出现,既不出现血糖过低,又不会血糖因为饮食不合理而而过高。单纯的饮食结构调整并不能完全解决糖尿病的血糖控制问题,必须加上合适的运动。运动对于每一个个体而言都是很重要的,生命在于运动,运动对机体带来的益处多多。糖尿病病人而言,合适的运动能明显改善胰岛素的敏感性,对血糖、体重起到很好的调节作用。在减少摄入量的偏胖个体,规律的运动能够提高机体的基础代谢率,使由于摄入减少后的机体适应性的基础代谢率减低从新回归到较高点从而有利于进一步减低体重。运动和饮食治疗一样都应该是有计划的进行的,尤其是对在使用胰岛素治疗的病人。有计划的运动,包括计划内的体育运动和日常活动量,都是很有必要的。体育运动量或日常活动量增加了,得提前减少相应降糖药,尤其是胰岛素的用量,若已经注射了胰岛素,则要带上一些水果类零食,以便及时防治低血糖。糖尿病病人的运动要达到很好的治疗目标,运动时间的选择、运动强度及持续时间是必须注意的问题。一般性建议是,时间的选择在餐后1小时,这个1小时包括进餐持续的时间。如若进餐耗时半小时,则休息半小时后就可以进行运动了,若是上午或中午餐后运动,运动持续时间一般为30分钟左右为宜,若是晚餐后运动,持续时间可以长一些,60至120分钟。运动的强度为中等强度的有氧运动。运动方式德选择没有好坏之分,只有自己喜欢不喜欢之说,只有自己喜欢的运动才能坚持,方式也是可以不时的变化的,不必要一直进行一种固定的运动模式。只要自己喜欢的,能够长期坚持的就可以了。许多专家建议以每分钟行走100米左右的快步走是比较安全,并且有效的运动方式。应该注意的是最好不要空腹运动,如晨练,晨练时常会发生一些意外,低血糖是最常见的情况。对于进行了强度较大、持续时间较长的运动,常由于胰岛素的敏感性得到明显的改善,这种改善可以持续24小时以上,注意预防夜间出现低血糖就显得很重要的。这时睡前监测血糖和适量加餐是预防夜间入睡后低血糖的重要措施了。一般来说,一次规律的有氧运动就像服用相关药物一样,改善胰岛素抵抗能持续24至48小时,当超过48小时后,运动带来的降糖作用将消失,因而要使运动继续起到降糖作用,必须进行再一次的运动。运动的频率不应少于隔天一次,最好是每天运动,或者每餐后都进行运动。运动的具体内容包括,运动前准备,运动过程,运动后的恢复和血糖的监测。运动前的热身很有必要,但常常被忽视,充分的舒展关节能很好的保护自己在运动中不受伤。运动后的恢复有利于身体恢复到正常状态,血糖的监测可让自己了解该次运动对自己血糖的影响程度,对自己如何安排运动起到指导作用。在运动过程中和运动后,水分的补充是必须并且很重要的。在天气比较热时运动往往出汗多,水分补充应该增加。如何判断自己补充水分是否足够呢?观察自己的排尿是一个行之有效的方法,就是观察自己的尿量是否明显减少了,尿的颜色是否过深。尿量减少和颜色过深都提示饮水量不足,应该多饮水。一般选用白开水是最合适的,是否选用含糖软饮料得依据血糖的监测而定,不宜盲目选用。合理的饮食安排和合适的运动是预防和治疗糖尿病的基础,只要能很好的进行饮食和运动的合理安排,就能更好的控制血糖,也就能节省糖尿病的治疗费用;当然,糖尿病的治疗并不是仅仅靠饮食和运动就能完全解决的,自身对糖尿病知识的了解和监测血糖对自身血糖的了解,加上必要时的药物治疗才能很好的治疗糖尿病。一位糖尿病知名专家说,糖尿病如果没有相关的血管问题,将不再是严重的公共卫生问题。糖尿病的治疗,终极目标是保护好血管!血糖的升高是伤害血管的一个很重要的因素,但不是唯一的因素,因此治疗糖尿病要从保护血管的高度来认识,才能真正的治疗好糖尿病,这就得包括血压的控制、血脂的调节、戒烟和抗血小板治疗了。只有一一治疗目前已知的能损伤血管的因素才能使糖尿病的治疗达到应有的效果。