每天我们的医生在门诊坐诊时,经常会听到孩子家长来咨询自家小孩有“漏肠”应该怎么办?家长口中所说的“漏肠”其实就是腹股沟斜疝,俗称“疝气”或者“小肠疝气”。小儿斜疝是什么原因形成的呢?小儿斜疝是一种先天性疾病,是腹腔脏器在腹内压增高的情况下被挤入腹股沟处未闭合的鞘状突时形成,在腹股沟区出现一个可复性的“包”,是最常见的小儿外科疾病。如何初步判断孩子是否有腹股沟斜疝呢?腹股沟区时不时的出现一个质地软的包块,多数如“鸡蛋”大小,男孩子的包块有时可以坠入阴囊里,在剧烈哭闹、运动、长久站立、咳嗽等情况下出现,平卧位休息后可消失,如果有这种情况可以初步判断孩子患有“腹股沟斜疝”。这种病严重吗?腹股沟斜疝可以分成两种情况:没有嵌顿和出现嵌顿。一般来说,小儿斜疝没有嵌顿时对孩子通常没有严重的影响,可以正常吃饭、睡觉、玩耍,疝内容物可进可出,一般让孩子平卧位休息包块可以自然消失。如果出现斜疝嵌顿,情况就比较紧急了,需要尽早到医院就医,否则可能导致严重的后果。如何判断小儿斜疝是否有嵌顿呢?(1)如果孩子有腹股沟斜疝的病史,男孩在腹股沟区和阴囊处以及女孩下腹部靠近会阴处出现一个质地较硬的肿块,家长一碰包块孩子就明显哭闹,甚至出现频繁呕吐的症状,就要怀疑斜疝可能出现了嵌顿。斜疝嵌顿早期孩子主要表现不愿玩耍和吃饭、哭闹或者出现呕吐、睡眠差等情况,如果没有及时处理的话,病情会加重出现腹股沟区、阴囊局部红肿,孩子可能会出现发热、腹胀、便血以及因为呕吐、进食量减少出现脱水的症状。(2)孩子既往没有腹股沟斜疝的病史,如果出现上诉症状,以及同时在腹股沟区发现一包块,家长一碰包块孩子就哭,这个时候也是需要高度怀疑出现嵌顿性斜疝(首次发病即发生嵌顿),就需要尽快到医院就医。确诊“腹股沟斜疝”需要做什么检查呢?医生通过收集孩子的病史以及体格检查,多数就可以确诊斜疝。如果症状体征不典型时,可以做腹股沟及阴囊处B超检查,也可以做出明确的诊断。小儿斜疝主要需要和哪些疾病鉴别呢?小儿斜疝与鞘膜积液十分相似。根据未闭鞘状突开口的大小,如果可以让腹腔内容物(例如肠管、卵巢)通过,则称之为斜疝;如果开口很小,仅能允许液体通过,则称之为鞘膜积液。一般医生通过体格检查或者B超检查就能判断。孩子患有腹股沟斜疝甚至出现的嵌顿,应该到哪个科室就诊呢?小儿斜疝虽然是儿童常见病,治疗方法并不复杂,但因孩子年龄小,专业技术要求高,建议到儿童专科医院普外科或者综合性医院的小儿外科就诊。小儿斜疝如何治疗?小儿斜疝是先天性疾病,可以通过手术治疗达到治愈,任何药物治疗都是无效的。目前公认的治疗方法有两种:传统开刀手术和腹腔镜微创手术。(1)哪种手术效果好?目前两种手术方式治疗率均很高,但腹腔镜手术可以同时观察对侧是否有斜疝,若存在可以同时治疗,而且手术伤口小,术后恢复更快。我们推荐首选腹腔镜微创手术。(2)哪个年龄段手术?小儿斜疝自愈的可能性极小,仅见于环口小,疝内容物不常脱出的少数病例。所以,如果孩子腹股沟区频繁出现包块或者反复出现嵌顿,应该尽早手术。我们推荐一岁左右行手术治疗最宜,如果斜疝反复嵌顿或者偏远山区就医不方便的孩子应该尽早手术。(3)全身麻醉会影响孩子的智力吗?治疗小儿斜疝无论哪种手术方式都需要全身麻醉。麻醉有风险,但如果孩子没有先天性心脏病或者呼吸道感染等基础疾病,麻醉风险是极低的,所以正常麻醉不会影响孩子智力。小儿斜疝出现嵌顿必须立即急诊手术吗?并不是所有斜疝嵌顿都必须急诊手术。斜疝嵌顿时间短,孩子一般情况良好,有手法复位适应症的孩子可以先试行手法复位。这里特别提醒孩子家长,手法复位专业性要求极高,切勿在家中自行给孩子复位,以免因手法不对或暴力复位导致严重后果。如果医生手法复位失败,或者已有复位禁忌症的患儿就需要急诊手术治疗。小儿斜疝术后有哪些注意事项?(1)小儿斜疝术后对饮食无特殊要求,正常饮食即可;(2)手术麻醉清醒后即可以正常活动,但术后3月内应尽可能减少剧烈运动如跳舞、跑步等,以减少斜疝复发的可能性;尽可能避免感冒咳嗽、便秘等情况,腹腔压力增高可增加斜疝复发的可能性。本文系何霞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
包皮吻合术术后注意事项 目前我院采用的包皮吻合手术,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、外形美观等优点。该手术在我院儿外科门诊进行,当天手术后即可回家休息,无需住院治疗。针对包皮吻合术后注意事项,我们特别强调: 1、包皮吻合术后4-6小时需要拆除包皮外层弹力绷带,术后3-5天务必来我院儿外科门诊复查,视情况决定是否拆除包皮内层弹力绷带;如在内层弹力绷带尚未拆除期间,小孩阴茎头部颜色加深变暗,出现青紫或发黑,务必及时联系就诊医师或来院就医; 2、包皮吻合钉通常在术后1周开始逐渐脱落,若术后1月仍有部分吻合钉未自行脱落,可来我科门诊由医生取除; 3、为预防术后感染,需口服抗生素3-5天,用法用量可参考药品使用说明书或遵医生医嘱; 4、术后早期往往有明显疼痛感,如有疼痛程度较重,已影响小孩情绪、食欲和睡眠,可适当口服镇痛药物以缓解疼痛; 5、术后多数小孩龟头附近较多白色分泌物及包皮轻度水肿,这是正常现象。很多家属会很担心,以为是出现了感染化脓,其实不必担心。术后要多饮水,以利排尿。为减轻龟头处水肿及减少分泌物,可在术后第3天开始温盐水或33%硫酸镁溶液浸泡(每日2次,每次15分钟);手术后5天可开始洗澡,最好是淋浴,洗完澡后记住沾干阴茎处水分。 6、年龄较大小孩,术后通常存在阴茎勃起现象,阴茎勃起会加重疼痛并影响伤口愈合,可以适当口服“补佳乐”等药物拮抗; 7、儿外科每位坐诊医师都提供好大夫在线的免费微信服务,就诊时扫描医师的微信二维码或诊后按医师提供的好大夫在线名片说明进行报到,你就可以随时咨询就诊医师。术后如果出现活动性出血、排尿困难、包皮严重红肿等严重不适,可直接来我院儿外科门诊(周一-周五上午)或儿外科住院部处理(工作日下午、夜间以及周末)。
每年这个时候,我们医院儿外科门诊都会接收大量前来做包皮手术的小孩子。目前,我们医院采用的包皮环切手术已是国内先进的手术方式,具有创伤小、操作简单、术后恢复快、外观良好等优点,已受到众多患者及家属广泛好评。 目前该手术主要还是在儿外科门诊进行,当天来做当天回家,无需住院治疗。针对术后护理和注意事项,爸爸妈妈们都会有各种各样的问题,下面我将简单讲解下做了包皮环切术后的注意事项。 1、包皮环多数会在术后2周自行脱落,所以需要耐心等待,切忌不要过早触碰包皮环,以防不慎用力过猛导致剧烈疼痛、出血以及切口愈合不良等;如果包皮环过早异常脱落或者3周仍未脱落,可直接到我科门诊进一步处理; 2、为了预防术后感染,建议口服抗生素5天,用法用量可参考药品使用说明书或者咨询我们的医生; 3、术后早期往往有明显的疼痛症状,如果疼痛程度较重,已影响到小孩情绪、食欲和睡眠,可适当口服镇痛药物以缓解症状; 4、术后在包皮环未脱落这段时间,为预防出血、感染、损伤等情况,小孩尽量在家中休息,避免过度运动,保持合适的环境温度,裤子最好是宽松的以防挂伤。 5、术后多数患儿龟头附近会有很多白色分泌物及包皮轻度水肿,很多家属会很担心,以为是出现了感染化脓,其实不必过分担心,这是正常现象,术后要多休息饮水,勤排尿。手术3天后可开始洗澡,最好是淋浴,洗完澡后记住沾干阴茎处的水份,另外为减少龟头处的分泌物和减轻包皮水肿,可在术后3~5天开始每日温盐水坐盆。每日2~3次,每次15分钟即可。 6、年龄较大的小孩,术后通常存在阴茎勃起出现疼痛,经常勃起也会影响伤口愈合,可以适当口服“补佳乐”等药物拮抗; 7、术后如果出现活动性的出血、排尿困难、包皮严重红肿以及其他与手术相关的严重不适可来我院儿外科门诊(周一~周五上午)或者儿外科住院部处理(工作日下午、夜间以及周末)。 本文系何霞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
临床工作时常会遇到很多关于小儿斜疝的咨询,那么就小儿斜疝简单介绍介绍,希望对大家有帮助。 小儿斜疝是儿童常见的先天发育异常疾病。一般在小孩几个月时候出现,以男孩多见。其出现的原因主要是因为儿童在其自胎儿期发育过程当中腹膜鞘状突未闭合,而出现腹腔内肠管等经未闭合的鞘状突脱出于腹股沟处,甚至坠入阴囊。 小儿斜疝主要临床表现为腹股沟区反复出现一个梨形包块,小孩哭闹、频繁咳嗽、腹胀、运动等腹腔压力增大时容易出现。平卧位休息后斜疝往往可以自行回纳。但当腹股沟区包块出现,并伴有小孩哭闹不止、呕吐、腹胀等情况时,家属应警惕是否有斜疝嵌顿的可能,斜疝嵌顿时,若不及时处理,时间久了有肠坏死的可能,严重时危机生命,所以一旦腹股沟区包块出现6~8小时仍不能自行回纳,并伴有小孩明显不适时,应及时到医院就医。 在小孩半岁之前,斜疝有自愈的可能,如果半岁之后腹股沟区仍反复出现包块,那么就需要手术治疗斜疝。具体手术时机没有严格的要求,如果斜疝虽然嵌顿时经医生处理可以手法复位,但反复出现时可以选择尽早手术。再者小孩1岁开始走路后,活动量增大,斜疝容易反复脱出,并出现嵌顿的可能。所以我们建议1岁左右手术最佳。 手术方式有两种,一种是传统的手术开刀治疗,另一种是腹腔镜微创方法。根据小孩的具体情况和医院的技术水平,而选择合适的治疗方法。 作为家属,斜疝尚未手术治疗前,应随时查看小孩腹股沟区包块有无出现,并应尽可能避免呼吸道感染,腹泻、便秘等情况,以防斜疝脱出甚至出现嵌顿导致严重不良后果。由于小孩年龄小,麻醉风险高,如果小孩有呼吸道感染时并不适合做择期全麻手术,所以如果您计划带小孩到医院手术治疗斜疝时,存在呼吸道感染时请先治疗呼吸道感染后再到儿外科治疗。 本文系何霞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
发热是儿科最常见的症状,体温在39℃以上称为高热,小儿时期热度之高低并不与疾病严重程度相关,若体温高于41℃称为超高热或恶性高热。高热时可伴有寒战、四肢凉、皮肤花斑,有时甚至引起惊厥。小儿发热原因很多,其中以感染性疾病多见,如呼吸道感染、消化系统感染、泌尿系统感染等,另外麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、腮腺炎,脑膜炎等传染病也会发热症状。 小儿在出现发热症状时,在病因未查明前不要盲目使用抗生素和退热药物,但如果持续高热不退,既往有惊厥史者,或者小儿伴有烦躁不安时,尚未到达医院前可自行适当处理。降温方法主要分两类,物理降温和药物降温。1、冰敷 将碎冰块装入不浸水的冰袋中,然后用毛巾包裹置于体表大动眿处,切忌冰块直接接触皮肤。2、醇浴 用75%的乙醇与温水(30℃)对半稀释,擦于体表大动脉处,使局部皮肤发红,但不要擦伤皮肤,忌擦胸腹部。3、可用34℃的温水浸泡全身。4、除了物理降温外,体温下降不明显时,可加用药物降温,可供选择的有对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。 当小儿反复出现发热症状时,家属应提高警惕,及时到就近医院就医,让医生帮你查明发热原因。