淮北市中医医院中医皮肤科科普号

[黄水疮（脓疱病），由于细菌感染引起。清洁，以消毒盐水清洗，外搽消炎药膏如夫西地酸膏或莫匹罗星（百多邦）。若红肿，需口服抗生素。每天以花生油棉球轻轻搽拭脓痂，尽量去除痂。本病脓液及脓痂有传染性（供参考）

甲癣。按癣治疗。治疗要有耐心。趾甲每2周才长1毫米，加上甲十分坚硬，药物不易进去！外用药如环吡酮胺（环利）软膏，30%冰醋酸液，每天晚上以醋泡的棉球放在病甲上；5%阿莫罗芬甲涂剂（罗美乐），每周只需用药一次。8%环吡酮甲涂剂等。为提高治疗效果，外用药前应尽量将病甲修薄！

阴虱虫是吸虱目阴虱科，阴虱属寄生虫。体型宽短呈蟹状；大小约为1.5—2毫米。前足细弱，中后足粗壮，且胫突与爪发达。成虫生活时间约为30天，脱离宿主24~48小时内死亡。阴虱虫主要寄生在人体外阴部的毛丛上，偶尔亦寄生于腋窝、胡须、眉毛和眼睫毛上。阴虱虫的活动力较小，若虫爬出后，几乎不动位置。耐饥力较差，离开人体后1-2天即死亡。畏光喜阴处，昼夜均能活动，对温度和湿度都很敏感，最适宜的温度是29—32℃，相对湿度是76%。当人出汗或生病体温升高或死亡后，极易迅速爬离，寻觅新宿主，由此造成散播。雌、雄成虫交配后24小时内受精，雌虫开始产卵，卵少而小，大约每日产卵3个，一生产卵约50个。阴虱虫寄生叮咬会引起阴虱病。阴虱病的传播，大多数都是性交时的感染，因此本病被认为是性传播疾病的一种。阴虱虫的防制首先是要加强宣传教育，提高人们对阴虱病的认识，提倡良好的性行为，减少性乱的发生，养成良好的卫生习惯。对已发生阴虱病的人员，可采取物理、化学方法杀灭阴虱虫。物理方法包括：应尽可能剃除阴毛并用火将阴毛烧毁，内衣、衬裤要煮沸或熨烫。化学方法是使用药物杀灭阴虱。虱的生活史分为卵、若虫及成虫三个阶段，危害阴虱在吸吮人血时，还可排出有毒的唾液。其叮刺和毒液均可引起局部皮肤组织发生炎症反应及产生瘙痒。阴虱为不完全变态发育，卵：阴虱的虫卵一般都紧附在阴毛的毛干根部上，呈淡红色或铁锈色的椭圆形，类似于点状血痂。孵化期约为一星期。若虫：若虫是阴虱自卵孵化后，成长为成虫之前的形态。若虫的样子与成虫相似，但是要小很多。若虫的成长期亦为一星期左右。成虫：阴虱的成虫呈灰白色或褐色，雌虫一般比雄虫为大。一般阴虱的寿命是30天，但所有脱离人体的阴虱均会在1-2天内死亡。寄生阴虱主要寄生于阴毛，常由性生活传染。阴虱紧抱于毛干，头深入于毛囊内，不易引人注目，但附于毛干上的虫卵呈铁锈色小粒易被发现。阴虱叮咬时可引起强烈刺激感，时久可继发湿疹或毛囊炎等。患处附近可见直径约0.5cm的青色或灰色斑，可能是阴虱叮咬皮肤后，其分泌物进入皮内引起。症状被阴虱寄生后，通常会出现如下症状：阴部搔痒，特别是夜间搔痒更甚；阴部出现红疹、丘疹、血痂或青斑；内裤上有铁锈色粉末状或颗粒状虱粪；阴虱扁平，像小螃蟹，有六只爪子，最前边的爪子比后面的小。阴虱病（pediculosispubis）是虱病的一种，是由寄生在人体外阴和肛门周围体毛上的阴虱叮咬皮肤，而引起剧烈瘙痒的一种寄生虫病，有传染性，性接触传播是主要的传播途径，夫妻常同患此病。局部常出现瘙痒、红疹、青色瘀斑，晚间瘙痒加重，预后良好，可以治愈。那么如何判断自己有阴虱呢？患者可以通过自身的症状、皮肤镜检查、性病筛查等方法判断是否有阴虱。1、症状：阴虱的患者会出现比较明显的生殖器瘙痒，并且晚上瘙痒的情况会有所加重，其次皮肤会出现明显的皮疹，阴虱叮咬处会有小孔，但是通过肉眼无法看清，经过骚挠之后，还有可能会出现青色瘀斑、红丘疹、脓包、结痂、渗液等相关的症状，除此之外患处还会出现不超过两厘米大的青灰色斑。2、皮肤镜检查：使用皮肤镜、放大镜等可以在生殖器周围发现扁平、皮屑样或螃蟹样的阴虱，阴虱移动的速度相对比较缓慢，阴虱的身体一般会钻入人体的皮肤内，另一半会在皮肤表面，还会看见阴虱卵，这是作为阴虱病的主要判断依据。3、性病筛查：性生活相对比较活跃的群体容易患阴虱病，所以绝大多数阴虱病的患者需要进行其他性病的筛查。阴虱一般情况下不会爬到人体的其他部位，阴虱主要是附着于外阴部阴毛区域，来进行生长或者繁殖，但其他存在较多毛发的区域，可能会出现阴虱，只是极少见。治疗有以下建议:1.找来源，夫妻同时治疗，杜绝不洁性交。2.剃掉阴毛。3.硫磺皂洗会阴4.用硫磺软膏或百部酊于患处，一天两次，连用七天。平时一定要注意避免发生不洁或者高危的性生活，注意体表的卫生，尽量多穿舒适宽松的衣物，所使用过的衣物以及贴身物品，都要进行及时有效消毒杀菌处理，以减少阴虱的反复发作。在日常生活中要保持良好的心态，积极配合医生来进行治疗，阴虱一般治疗1-2周的时间，是可以得到有效的控制或者治愈。平时要合理均衡饮食和规律作息时间，不熬夜(除非夜班)，多食用含优质蛋白的食物，减少不良的生活规律的影响，要注重体表特别是阴部的清洁卫生。

痤疮在青年人中十分常见。是本人微博中最常提到的问题。痤疮常见表现是粉剌及毛囊炎。最初表现是粉剌，在青春萌动时就可出现。我国，女孩一般11、12岁，男孩12、13岁就可长粉剌，用手挤能挤出油腻状物，即老百姓说的“脂肪粒”。粉剌实际是堆积在毛囊口的皮脂。青春期性激素开始活跃，第二性征逐渐显现。皮脂腺受雄激素水平影响，青春期分泌明显增多。分泌的多，而毛囊开口小，虽然可油光满面，但过多的皮脂仍可堆积在毛囊口，而成为粉剌。痤疮俗称“青春痘”，可以说是青春期的标志，很难躲过。关键是正确对待。 痤疮最常见的表现是粉剌及毛囊炎。 青春发育期由于受性激素的影响，皮脂腺分泌增加，面部出油增多。尤其是男孩，皮肤不再像儿童时又细又嫩，而是变得略显粗糙。皮脂要通过毛囊口排出。若毛囊开口很小，皮脂不能排出，就淤积在毛囊口，成为粉剌！白头粉剌（又称闭口粉剌）是指粉剌顶端的毛囊口很小，用肉眼看不见。黑头粉剌是指粉剌顶端的毛囊口被淤积的皮脂“撑开”了，肉眼可见到毛囊开口。由于有开口，皮脂被氧化，加之环境中的污物，成为黑色，故称黑头粉剌！用手挤粉剌，可以挤出在毛囊口淤积的皮脂，就是网友称的“脂肪粒”。 炎症性痤疮本质上是毛囊炎。皮脂腺分泌的皮脂是通过毛囊开口排至皮肤表面的。正常毛囊口内有微生物生长，主要有痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌等。粉剌毛囊口内淤积的皮脂，为微生物生长提供了丰富营养。微生物繁殖是粉剌逐渐发展成毛囊炎的主要原因。毛囊炎开始时轻，炎症仅在毛囊开口，呈红色丘疹，触之稍痛，消退后会留下痘印。逐渐，炎症沿毛囊口向下延伸、向周围扩散，发展至整个毛囊及毛囊周围，成为结节，触之疼痛明显。炎症性痤疮可化脓，消退后会留下痘坑。除了微生物因素外，用手挤粉剌，造成毛囊口损伤，外界细菌趁机进入毛囊，也是造成粉剌发炎的一个重要原因。 粉剌及毛囊炎好发于前额及面颊部。鼻及鼻周皮脂腺很多，粉剌相比较少发生，这是因为这些部位的毛囊开口比较大，皮脂容易从毛囊口排出的缘故。常有网友问，鼻及鼻周毛孔大，皮肤看来较粗，怎么办？其实这是针对皮脂腺分泌 粉剌及毛囊炎好发于前额及面颊部。鼻及鼻周皮脂腺很多，粉剌相比较少发生，这是因为这些部位的毛囊开口比较大，皮脂容易从毛囊口排出的缘故。常有网友问，鼻及鼻周毛孔大，皮肤看来较粗，怎么办？其实这是针对皮脂腺分泌、出油多的正常反应，不必抱怨上胸及上背部毛囊-皮脂腺也较多，有时粉剌及毛囊炎可在这些部位发生。 结节及囊肿性痤疮皮损较大，成结节状，或囊肿，触之有囊样感觉。这型痤疮少见，发生者大多为出油多的青年男性，偶见于女性。好发于面颊部及鼻根部。消退慢，消退后可遗留明显的痘印及痘坑，有的可成为纤维性瘢痕，硬硬的“疙瘩”。 女性痤疮常随生理周期而变化。一般在经前加重。这是激素周期性变化的结果。少数女性在结婚生育后、或30岁后仍长痘痘，称为中年女性痤疮。好发于面下半部、口周，多数表现为炎症性丘疹。皮疹不多，也不重，却令人生恼。中年女性痤疮也可在经前期加重。

婴儿痤疮的发生，多因宝宝在出生前从母体获得了过多的雄性激素，出生后促使皮脂腺分泌旺盛，宝宝面部皮脂腺发达，分泌过多的皮脂会瘀积在毛囊内，致使皮肤形成粉刺样毛囊性丘疹。大约在3个月左右减轻，6个月左右消退。婴儿痤疮跟湿疹很难鉴别，很多医生也会误诊，但是湿疹都只有面部的丘疹、红疹，而没有白色脓头，跟气温变化也关系不大。因为两者的治疗是不一样的，湿疹多半要用激素软膏，而且激素软膏有效，而婴儿痤疮对激素软膏无效。。孩子的耳道渗出就是皮脂的渗出，处理可以用碘伏擦洗后，在红的部位薄涂百多邦（如缺货也可用红霉素软膏代替），不要在脸上等处涂激素类软膏。 本文系王玉兰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

鱼鳞病。一个常见遗传病。主要原因是皮肤角化异常，使皮肤内既缺水，也缺油。建议多盆浴，浴后外用润肤的乳液，如维生素E尿素乳膏，10%尿素霜、凡士林等可以改善皮肤的外观！常冬重夏轻，只能缓解、减轻，不可能根治。平时经常外用润肤乳！（咨询意见，供参考）

痤疮是西医的名称，中医认之为粉刺。我们通常叫它青春痘（痘痘）。 痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病， 临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓包、 结节等多形性皮损为特点。 类型主要包括： 寻常性痤疮、丘疹性痤疮、 脓疱性痤疮、结节性痤疮、 囊肿型痤疮、痤疮瘢痕。 临床上绝大部分患者都不知道痤疮的诱因，更不知道如何在饮食和生活习惯上控制痤疮。致使痤疮问题可能进一步加重。 一 痤疮可能的诱因 ： 1.压力过大，入睡太晚，情绪焦虑。 2.摄入太多的糖分、奶制品、淀粉、油炸食品、脂肪、辛辣味重的食品。 3.没有很好的护肤习惯，清洁肌肤不彻底，毛孔堵塞。或者过度清洁，每天洗脸3-5遍，造成皮肤缺油缺水，反而诱发皮脂腺的过度分泌。 4.自行用排针清痘或者挤压粉刺，造成毛孔感染，真皮炎症，引起瘢痕。 5.内分泌的变化，有些女性朋友经期前痤疮加重，同时伴有痛经等，应检查一下性激素六项，及多囊卵巢综合症。 二 痤疮患者饮食生活习惯方略 1.禁忌食品：肥甘厚腻，甜度高的饮料，油炸食品，脂肪、奶制品，辛辣刺激性食物，如不吃牛羊狗肉，不吃辣椒，不饮酒 ，不喝浓茶，不吸烟。 2.适宜食品：粗粮、瘦猪肉鸡肉、海鲜（富含多不饱和脂肪酸，能减少皮脂的分泌、消炎），新鲜的蔬菜、水果（如芹菜、白菜，番茄，黄瓜，苹果，石榴，橙子等）。 3.生活作息：不熬夜，10点前睡觉，早睡早起/时间是一样的。不久坐电脑前，保持大便通畅，勤洗脸保持面部清洁。 养成良好的生活习惯，做好以上这些，配合药物（恰当的药物，足够的疗程）治疗，可以减少复发率。 三 痤疮用药物的治疗方法 痤疮常用的外用药物有 杀菌的克林霉素胶囊，克拉霉素分散片、班赛（过氧化苯甲酰），溶解角质的安素丝（异维A酸）、达芙文（阿达帕林），抑制微生物生长的壬二酸，达芙文可用于全脸的均匀涂抹，不但能治疗已有的皮损，还能预防正常的皮肤长出痤疮；药膏建议仅用于皮损处，防止刺激到正常皮肤。 四 痤疮皮肤护理 1.认真清洁皮肤，必要时使用含有磨砂颗粒的洗面奶，以减少毛囊孔的堵塞。洗脸次数不易超过3次。 2.清洁后使用控油保湿的乳膏，否则皮肤在负反馈的作用下，容易分泌更多的油脂。 3.如炎症性的痘痘较多，皮肤敏感，应定期使用具有舒缓功效的面霜、面膜。 五 医美建议方案 1.开口的黑头粉刺以及闭口的白头粉刺：果酸焕肤。 2.炎性丘疹、毛孔粗大，皮脂溢出：强脉冲光；红蓝光；光动力。 3.痤疮的持久性红斑：强脉冲光；脉冲染料激光。 4.痤疮瘢痕：CO2点阵激光；像素激光、铒激光，皮秒等。