叶萍医生的科普号

美国国立医学图书馆科普文章——腺样体肥大Enlarged adenoids腺样体肥大翻译：曲静 黄振校腺样体，是位于上气道鼻、咽交界处的淋巴组织，与扁桃体类似，也是构成咽部淋巴循环的重要组成部分。腺样体肥大也就是淋巴组织的肿胀、增大。病 因腺样体很普遍，它会随着胎儿在宫内发育而增长。腺样体可以通过清除细菌来帮助阻止和对抗感染。反复性、持续性感染会导致腺样体肿胀，即使在康复后也保持肿大的状态。症 状由于增大的腺样体阻塞鼻咽后部，腺样体肥大的患儿常表现为张口呼吸，在夜间患儿入睡时尤其明显，但有时也会持续存在。张口呼吸可导致以下问题：1、口臭2、口唇皲裂3、口干4、持续性鼻堵及流涕腺样体肥大同样可导致睡眠问题，患儿可表现为：1、睡时易醒2、睡时打鼾3、睡眠呼吸暂停同时，患儿也常伴有频发耳部感染症状。检 查直视下无法经口看到腺样体。医生可通过间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜来观察腺样体。图片：内镜下见到的肥大的腺样体组织，阻塞约2/3的后鼻孔。相关的检查有：咽喉部或颈部X线片、睡眠监测等。治 疗大多数腺样体肥大患者没有或仅有轻微症状，不需要任何治疗。随着年龄增长，儿童期肥大的腺样体会逐渐萎缩变小。如果伴有感染，可遵医嘱适当使用抗生素和鼻喷激素治疗。如果症状持续存在或加重，可行腺样体切除术。注 意如果患儿出现呼吸困难或者其他因腺样体肥大引起的危急症状需及时联系专业医生进行治疗。其他名称增殖体肥大。参考文献：Wetmore RF. Tonsils and adenoids. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 375.

鼻腔粘膜在冬天有暖气的时候，会感觉干燥不适，有时还会有鼻出血，怎么办？ 鼻腔做完手术后全部填塞了，只能用嘴呼吸，口干舌燥，怎么办？ 鼻腔做完手术后，鼻腔填塞的可吸收物还在鼻腔里，喘气费力，口干舌燥怎么办？ 睡觉打呼噜、张口呼吸、呼吸暂停，醒来后口腔干燥，怎么办？ 除了多喝水，还有什么办法？ 可以试试北京同仁医院研发的加湿口罩，效果不错！

扁桃体肥大手术切除后，有些妈妈会发现孩子手术回来后晚上睡觉，还是有点打呼噜，这正常吗？ 这是很正常的，因为刚刚做完手术后，局部组织还有点水肿，需要慢慢来，待水肿消退后会明显改善。可以做做雾化，喷喷鼻用药物。 有些妈妈发现孩子体温在37.1度左右，这需要怎么办？ 需要鼓励孩子多喝水，一般术后当天可以喝凉点儿的，以后可以喝温的即可，不要喝热的。白开水是最好的！！孩子吞咽时会疼痛，妈妈一定鼓励他少量多次的喝水。 有些妈妈会发现孩子口里有异味，这正常吗？ 这是正常的术后反应，一般扁桃体切除后，创面会形成一层伪膜，待伪膜慢慢脱落后就会好了，可以用温开水漱口或淡盐水漱口。 术后饮食有什么注意的吗？ 这个时候一定要进食软食，就像宝宝小的时候添辅食时那样，像鸡蛋糕之类的软食即可，一定一定不能吃硬的东东！！！因为如果吃硬的东东，可能会划伤伪膜，有可能会出血，如果出血量多，还要二次手术止血呢，而且还有可能血块堵塞气管引起窒息，后果很严重的哦！ 总之，术后需要妈妈贴心细心的照顾宝宝，多鼓励他喝水，多些耐心，宝宝们两三周就会康复了！ 本文系叶萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

舌下脱敏治疗是近年来世界卫生组织倡导的针对过敏性鼻炎及哮喘等过敏性疾病的新疗法。 此疗法是让患者由低剂量开始舍下含服脱敏制剂，剂量逐渐增加，达到维持剂量后持续足够疗程，以调节机体免疫系统产生对过敏原的耐受，使患者再次接触过敏原时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。 具体用药： ＜14岁，使用畅迪1,2,3号各1瓶，（递增期），各用一周。 第一天 1滴，第二天，2滴，第三天，3滴，第四天，4滴，第五天，6滴，第六天，8滴，第七天，10滴。 第4周开始用畅迪4号，每天一次，每次3滴，一直持续到疗程结束（两年到三年）。 >=14岁及成人，使用畅迪1、2、3、4号各一瓶（递增期），5号使用至疗程结束（维持期）。 1、2、3号同前面所述，各用一周，第4、5周使用畅迪4号，每日1次，每次3滴。 第6周至治疗结束使用畅迪5号，每日一次，每次2滴。每瓶可以用三周。

过敏性鼻炎，主要表现就是鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞，部分人伴有嗅觉减退。 主要的过敏原包括螨虫、花粉、真菌、蟑螂等，还有部分人对花生、坚果、鸡蛋、牛奶、桃、大豆等过敏。 检查包括皮肤点刺试验，血清特异性IgE检测。 治疗主要包括避免接触变应原，对于柳絮纷飞的季节，口罩必不可少，北京同仁医院研发的一种叫清润和风加湿口罩效果不错。 淘宝上可能有。 药物治疗包括鼻喷激素例如内舒拿、雷诺考特、辅舒良都不错，需要提醒的是，需要在过敏季节来临之前就要用上，等过敏季节过去后，还要继续坚持用一段时间。 还可以用抗组胺药，包括口服的和鼻用的，例如开瑞坦，爱赛平等，长期应用的话，需要定期复查肝功。 抗白三烯药，例如顺尔宁，对伴有哮喘的过敏性鼻炎尤其推荐。 减充血剂，例如麻黄碱滴鼻液，不可常用，一般不超过三五天，否则易引起药物性鼻炎。 对于螨虫?过敏的症状又比较明显的，可以考虑脱敏治疗，目前有两种，包括舌下含服的畅迪和皮下注射的安脱达，前者是国产，后者是进口，需要提醒的是，脱敏是一个长时间的过程，一般需要两到三年的时间，如果坚持不下来，就不要开始，否则前面的努力会半途而废。 对于想要怀孕的不建议脱敏治疗。 本文系叶萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载