医学科普
反复大便后有鲜血,很可能是这里出问题了
发现孩子大便后大便表面有鲜血或者纸巾上有鲜血怎么办?会不会是直肠……?不要这么快就往最糟糕的方向想。其实这种情况很可能是——肛裂。我们的肛门有很强的扩张能力,成人的肛门可扩张到4-6cm,即便是儿童,肛门也能扩张到3cm,可以排出比静息状态下肛门大很多的大便。但是即便如此,肛门还是有扩张极限的。当超过它的极限,或者在很短的时间里突然被扩张,就会导致肛门裂伤,这就是我们说的肛裂。肛裂很多情况下会出血,因为出的血不会进入肠道,所以多数为鲜红色,有时可伴有肛门的疼痛,甚至会因为肛门括约肌收刺激痉挛而出现持续性的疼痛。除了一些外伤等极端情况能造成肛裂之外,最常见导致肛裂的原因就是便秘,也就是肛门被干硬粗大的大便撑裂的。因此,肛裂往往会反复出现,真是菊花残,满地伤啊。肛裂会有什么影响吗?儿童的大部分肛裂多为表皮的裂伤,这种对孩子的健康没有太大的影响,即使是不做特殊的治疗自己也能愈合。但是肛裂会给孩子带来一些困扰,比如肛裂出现的疼痛会让孩子把解大便和疼痛联系在一起,从而导致下意识的憋大便,使得大便更加干硬,等到憋不住的时候排便会再次导致肛裂引起疼痛,就这样恶性循环,对孩子的身心健康产生很大的影响。其次,反复的肛裂会使裂口处反复修复愈合,时间长了就会出现瘢痕组织增生形成一个凸起的包块,虽然这个不影响健康,但便秘的时候它会红肿并出现瘙痒或者疼痛。总之,肛裂不是啥大病,但得了烦恼的要命。肛裂如果不是裂到肛门括约肌层,一般只需要高锰酸钾溶液坐浴就可以了,便秘的孩子可短时间使用开塞露以及缓泻剂。但比起治疗肛裂,从根本上解决便秘避免肛裂反复出现才是釜底抽薪的方法。孩子是不是便秘可以参照布里斯托大便分类来判断。大部分功能性便秘的情况注意从以下三个方面干预:1、每日需要保证足够的膳食纤维摄入,也就是要多吃绿叶蔬菜、水果以及薯类食物。2、每日要保证充足的水分摄入,尤其是喜欢吃饼干、薯片以及油炸烧烤食物的孩子,需要增大饮水量3、培养良好的大便习惯。训练孩子定时定点解大便,避免有外界因素干扰、打断孩子排便,避免孩子出现下意识憋大便的情况。如果以上三点做的足够好,肛裂的发生率可以大大减低。但要是做好的以上三点,孩子仍然后便秘,就需要进一步检查孩子的肠道是否存在器质性的病变,最长用的检查就是钡灌肠造影。如果是便秘的情况消失了,但还有出血,那就需要做肠镜检查有没有息肉或肠道内的病变了。