陶陶医生的科普号

首先是霉菌性阴道炎，由假丝酵母菌即俗称的“霉菌”引起，它平时与乳杆菌“和平共处”于阴道内，当机体免疫力下降时就会趁机大量繁殖导致炎症发生。霉菌性阴道炎好发于妊娠期、月经前后等激素水平变化的时期，此外，糖尿病、应用免疫抑制剂和广谱抗生素更会导致其反复发作。典型的症状是外阴阴道瘙痒难耐，有烧灼感，白带增多呈豆腐渣样。医生通过显微镜检查或培养可以明确诊断，可以口服药物或外用栓剂治疗，但需要注意的是，妊娠期只可选择外用药物治疗。男性伴侣大多没有症状，但如果也出现瘙痒等症状，就需要共同治疗，防止互相感染。一旦发生霉菌性阴道炎，需要将夫妻双方的内衣、毛巾和盆等用开水烫洗，并日晒晾干，尽量避免阴干，减少霉菌反复感染的机率。另外，内裤需要选择透气的纯棉类，尽量不要穿着紧身和不透气的内外衣裤。如果您在一年内反复复发四次以上，首先需要到医生那里检查，除外是否有糖尿病、合并其他类型阴道炎、导致免疫抑制的疾病等问题。其次，不要怕麻烦，一定要坚持规律治疗和随诊一段时间。此外，锻炼身体，提高自身免疫力对防止复发起到重要的作用哦。 细菌性阴道病在育龄期女性中也很常见，是阴道内正常菌群失调后导致的混合感染。症状主要表现为稀薄的白带增多，有腥臭味，可有轻度的瘙痒，严重的患者治疗不当可发展为盆腔炎，孕期发生可导致胎膜早破和早产。临床上常用甲硝唑栓剂放置阴道内进行治疗，一般一周为一个疗程，需避开经期用药，停药后3-5天再让医生复查一下疗效。用药期间需要避免性生活，盆浴最好也免了，多用清水清洗外阴，勤换内衣裤，减少分泌物的刺激。不过千万不要做阴道冲洗，这不但不能帮助清洁，还有可能导致炎症蔓延至宫腔和盆腔。 滴虫性阴道炎是一种性传播疾病，除了性生活可以传染以外，使用了不洁的毛巾、浴缸和马桶等也可能被感染。感染后分泌物多呈现稀薄的泡沫装，有腥臭味，还可能有瘙痒。治疗起来需要夫妻共同治疗，避免反复感染。女性通过口服替硝唑，阴道内用甲硝唑栓剂治疗，男性只需要口服替硝唑即可。药物治疗的同时，做好生活的大扫除也很重要，内裤、床单、马桶圈、浴缸等等家庭生活中密切接触的物品都需要来个大消毒才行。 霉菌性、细菌性和滴虫性阴道炎好发于年轻女性，绝经后则多发生萎缩性（老年性）阴道炎。女性绝经后由于雌激素水平低下，生殖道和泌尿道的上皮会发生萎缩，进入老年状态，变得菲薄并且容易受到细菌的侵害。体检时往往绝经后女性的阴道分泌物都会有少量白细胞存在，阴道上皮也可能看上去红红的，尿常规也总是带着几个白细胞，这些都是老年性萎缩性的改变。并不是所有有白细胞的人都需要进行治疗，关键还是看症状。如果有阴道分泌物多、有异味，阴道有烧灼感，可以考虑使用甲硝唑栓剂或中药类的栓剂进行治疗。如果仅仅是镜下有白细胞，但是自身并没有不适，可以观察，不用着急用药。反复严重的阴道炎或尿道炎出现，或者烧灼感明显、性交困难等问题，也可以考虑联合短期应用局部的雌激素治疗，是相对安全的，可以加强泌尿生殖道上皮的抵抗力。 阴道炎的类型五花八门，症状也不尽相同，没有“一招鲜”的治疗方法，建议大家找医生看过之后再决定治疗的方法，千万不要盲目的自行用药，以免延误或加重病情。 本文系陶陶医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

“多囊卵巢综合征”是临床上非常常见的一类问题，每次门诊都能遇到好几个这类的患者。虽然常见，但是患者们对这种疾病的认识实际上还是很不足的，相关知识不足，重视程度也不足。所以，今天我希望能够通过这篇文章，解答大家一部分最常见的相关问题。 1.多囊卵巢综合征到底是一种什么样的疾病？为什么怀疑我得了这个病？ 答：这一类疾病的病因尚不明确，但是应当与遗传、环境和生活方式等多因素相关。患者往往从青春期开始或青春期后开始，出现月经稀发（月经周期＞37天）或者甚至于出现闭经，经检查会有高雄激素血症或者高雄激素的表现（多毛，痤疮，唇毛重，脱发等）。有的患者超声检查会发现卵巢多囊样改变。既然称之为“综合征”，那么它一定会有多方面的表现。在妇科方面，性激素代谢的异常会导致激素的失衡，排卵障碍，从而可能会有怀孕困难或不孕症。在全身方面，患者对于糖代谢和脂代谢的能力也会差于普通人群，因此一段时间以后可能会有肥胖，血脂异常，胰岛素抵抗或血糖异常。从远期来看，排卵异常会导致月经异常，子宫内膜不能像正常人一样每月按时脱落按时长好，因此不好好控制患者的月经模式，就会增加内膜病变甚至内膜癌的机率。全身代谢的异常导致患者高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的发病率都会增高，而这些带着问题又会进一步刺激子宫内膜，导致内膜病变的发病率进一步增高。因此，需要告知所有的患者，一定要重视月经周期的控制，选择适合自己情况的长期调整方案，避免短期治疗好两天，停止治疗就病情反复的情况。 2.经常有人说“多囊卵巢”治不好，那是不是说我得绝症了？ 答：多囊卵巢综合征的发病有一定遗传因素，所以很难有“完全治愈”的概念，确实需要用“慢性病管理”的概念对待它。但是，幸运的事，相对于其他的慢性病，比如高血压、糖尿病什么的，多囊卵巢综合征的管理还是相对简单的，而且通过恰当的管理，可以避免严重并发症的发生。 3.我很瘦，也没有多毛，就是月经不好，怎么就“多囊”了？ 答：每个人的表型可能都不尽相同，有的人有稀发的排卵，有的人完全没有排卵，有的人肥胖，而有的人恰恰很瘦。但是，诊断多囊卵巢综合征主要的依据是两条：月经稀发，高雄激素血症或高雄激素表现。此外还可以结合超声下卵巢有无多囊样改变，来协助诊断。但需要注意的事，只有超声下多囊样改变这一条，是不能诊断多囊卵巢综合征的。 4.我以前月经挺好的，但最近不太好，超声说我的卵巢有“多囊”，是不是就是“多囊卵巢综合征”了？ 答：超声提示卵巢多囊样改变，并非“多囊卵巢综合征”的诊断依据，这一点不光很多患者会混淆，连一些医生也会有点混淆。另外，多囊卵巢综合征的患者有相当一部分也不是从青春期开始就月经稀发的，而是初潮后数年或18-20岁左右才开始出现相关的表现，因此，原先月经正常，也不能作为排除诊断的依据。 5.诊断了“多囊”以后，大夫让我吃口服避孕药！！我还是个未婚小姑娘啊！ 答：口服避孕药只是对于复方雌孕激素合剂的一种俗称，当然，它发明出来的初衷是为了避孕。但是随着医学的发展，人们发现这种药物还可以治疗很多妇科疾病，其中非常常用的一种治疗用途就是调整女性的激素分泌。多囊卵巢综合征的患者的一大特点就是体内女性激素分泌和代谢的不平衡，而口服避孕药恰好可以“压制”患者不平衡的激素水平，并提供一个稳定的激素环境，从而使患者的月经周期规律，且改善多毛、痤疮等高雄激素的表现。我们使用的是“口服避孕药的非避孕作用”。 6.吃药期间，我的月经很规律，是不是可以停药了？ 答：刚刚说了，多囊卵巢综合征某种意义上需要一种慢性病管理的概念，这就是说需要有个长期管理的心理准备。对于诊断了多囊卵巢综合征的患者，我们不建议患者自行停药或停止管理，停止管理2-3个月后，可能患者又会出现月经不规律的问题，病情总是反反复复，对于子宫内膜均是不良刺激，增加病变发生几率。对于多囊卵巢综合征的患者，我们的管理目标就是：无生育要求的阶段，管理月经，防止内膜病变；有生育要求的患者，积极助孕。在不同的阶段，医生会根据您现阶段的情况，来选择不同的方式治疗。用药内容和方法不是一成不变的，您所需要做的是按时定期复诊与评估。 7.都是多囊卵巢，怎么她吃的药跟我不一样？ 答：不同的表型，不同的阶段，我们会采用不同的管理方式。比如说，只有月经不规律，但高雄激素表现不明显的患者，可以周期性使用孕激素管理月经；有高雄激素表现的患者和血雄激素高、将来有生育要求的患者，我们首选口服避孕药管理月经，降低雄激素；有生育要求者，如果血雄激素尚可，我们可以促排卵，助孕治疗。对于肥胖的或有胰岛素抵抗的患者，我们会要求患者减肥、营养管理和使用二甲双胍等药物配合。 8.明明是月经失调，大夫为啥老是让我减肥？ 答：在我门诊诊断多囊卵巢综合征的患者，无论胖瘦，我都会嘱咐她们注意饮食低脂低糖，控制体重在正常范围，并且加强锻炼，养成健身习惯。这是为何？首先，体重对于排卵是会有很大影响的，很多体重较大的患者应当有体会，月经越是不规律就越容易发胖，而且越发胖月经越不规律。体重增加和稀发排卵，这是个恶性循环，想要打破这个循环，最基础的要从减重做起。减重后配合其他药物治疗会事半功倍，而体重太大对于自身身体健康和治疗来说，都是百害而无一利。很多大体重患者本身已经出现了肝功能异常、血糖血脂异常等问题，用药受限且用药风险也会增加，治疗效果也会打折扣。减重是多囊卵巢综合征治疗中重要的一环。那么，体重指数正常的患者也需要注意么？是的，也需要注意饮食结构和加强锻炼。这是由于患者的糖脂代谢能力较一般人群差，需要更注意饮食，而锻炼除了可以减重以外，也有助于雄激素代谢，可以改善疾病状态。 9.长期吃口服避孕药调月经，会不会影响我将来怀孕啊？ 答：不会的，不用担心。目前使用的短效口服避孕药均是停药次月就可以试孕，既不影响停药后的排卵，也不影响卵巢的功能。相反，患者经过一段时间的药物调整，体内性激素水平会比之前平稳，雄激素水平也会回归正常，更有利于促排卵和妊娠维持（高雄激素会增加流产率）。 10.听说用来调月经的药物里都是激素？是不是会使我发胖？是不是副作用很大？ 答：不会的，此“激素”非彼“激素”。患者们经常提起的会发胖的“激素”指的是内科疾病用的“糖皮质激素”，而我们调整月经所使用的孕激素或口服避孕药（雌孕激素）是“性激素”，不是一回事，经过评估后医生会选择您适合的治疗方案，只要定期评估，副作用很小。 关于多囊卵巢综合征，您心中也许仍会有各种各样的问题，在今后的文章中，我还会就用药、生活、生育、助孕等多个方面的问题进行解答，也欢迎大家提出您心中的问题。

1.为什么要测基础体温？ 每日测基础体温，将其连接成线，并在其上标注出血、同房等信息，可以直观地反映出整个月经周期中每日的体温变化情况，用以判断有无排卵、出血的模式、黄体功能等。 2.监测时需要注意什么？ 首先准备一支水银体温计，尽量保证8小时睡眠（如果晚睡需要在表上标注出来）。每日早晨醒来后，不要说话，不要起身或喝水等动作，先将体温计放入口中舌下，测五分钟体温。如有特殊情况，比如：前日有同房，有阴道出血，感冒发烧等，均需要在表上进行标注。 3.怎么才能判断基础体温是否正常？ 我们将月经期的体温称之为体温基础状态，此时雌孕激素水平低，体温最低。排卵后体温会较基础值升高0.5℃，并持续至下次月经前再次下降为基础状态。如果整个周期的体温都差不多，没有明显的升高阶段，那可能这个周期没有排卵。如果体温有上升，但高温阶段持续不到10天就下降了，可能说明黄体功能欠佳。如果点滴出血总是出现在体温上升前后几日，可能为排卵期出血。如果体温持续上升超过14天以上，一直不下降，需要考虑有无怀孕。 4.如何根据基础体温监测来指导同房？ 一般月经周期规律，28天一个周期的人，其排卵一般发生在第14日。如果发现体温开始上升，就说明已经排卵。由于卵子排出后只能存活24小时左右，而精子则可以存活3-5日，所以最好在体温即将上升时或发现开始上升时就每日或隔日同房，这样比较容易受孕。

Ｂ超是孕期最基本的检查之一，它就是用探头把超声波传递到人体内，超声波遇到不同的组织器官产生不同的反射，用仪器分析探头接收到的反射回来的超声波，就能看到探头所在部位的脏器或者病灶的形态以及与周围器官的关系。早孕期超声检查重要性1.明确孕囊的位置，判断是宫内妊娠还是异位妊娠。2.核实孕周，了解胚胎发育情况。3.判断胚胎的数目。4.观察胎盘的早期发育。5.检查子宫动脉血流和s/d比值。6.及时早期发现子宫及双侧附件的异常。早孕期超声检查指标1、妊娠囊（GS）：表现为宫腔内圆形或近圆形的光环，轮廓完整，囊壁呈均匀增强回声。妊娠囊5周时约占宫腔的1/4，妊娠10周时占满子宫腔，妊娠9~10周后可见早期胎盘。经腹超声最早在停经后6周可见，经阴道超声最早5周可见。一般β-HCG1800-2300IU，经阴道超声检查可100%显示宫腔孕囊。需第一次行三维彩超检查，确定宫内、宫外妊娠及其它宫角部妊娠、子宫瘢痕切口妊娠等。妊娠囊距子宫侧壁大于5mm或距宫角部达15-20mm，宫角部妊娠可能性不大。妊娠囊距子宫瘢痕切口大于20mm，基本可排除子宫切口妊娠。孕5周孕囊直径约4-12mm，孕6周孕囊直径约14-18mm，孕9周前，孕囊直径每天增长约1.2～1.5mm。孕囊平均直径8-10mm，阴超可见卵黄囊，孕囊直径＞10mm阴超未见卵黄囊，提示空孕囊。2、卵黄囊：经腹超声最早6周可查见，经阴道超声最早5周（35天），HCG＞7500IU/L可见卵黄囊。呈“O”型，壁薄，中央为无回声。早孕期卵黄囊直径3-6mm，卵黄囊大小随孕周变化，每日增加0.1mm，妊娠10-11周卵黄囊直径最大，达5-6mm，后开始萎缩，一般12周后完全消失，最晚不超过13周。卵黄囊＞6.1mm提示发育异常，＞7mm胚胎停育可能性较大，＞8mm胚胎极少存活。大卵黄囊与胚胎染色体异常有关。孕囊平均直径＞8mm，阴超可见卵黄囊；孕囊平均直径＞18mm，腹超可见卵黄囊；孕囊直径＞10mm未见卵黄囊，有胚胎停育的可能。3、胚芽（CRL）和胎心：经阴道超声最早6周，经腹超声最早7周，HCG水平大约为30000-50000IU/L时可以见到胚芽及胎心搏动，CRL直径1-4mm。9周前CRL每天增长1mm，至9周CRL约26mm。CRL≥5mm未见胎心，有胚胎停育可能。B超见CRL若此时HCG＜30000IU/L，提示HCG上升缓慢。HCG＞50000IU/L未见胚芽和/或胎心，胚胎停育的可能较大。46、胎心率：6周前：100～115次/min至8周：144～159次/min9周后：137～144次/min5、妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30(适用于孕7周内)妊娠龄（天）=胚长（mm）+42(适用于孕7周～12周)妊娠龄（周）=头臀长CRL（cm）+6.5(适用于孕7周～12周)孕6-12周，以CRL预测胎龄最准确。6、妊娠囊内各结构出现时间：①孕5周出现孕囊双环状。②孕5～6周出现卵黄囊。③孕6～7周可见胚芽及胎心管搏动。④孕7～8周可见胚胎轮廓。⑤孕8～9周可辨头体及肢芽。⑥孕9～10周可见胎头及脑泡。⑦孕10～11周可见四肢骨及指趾。⑧孕12周以后可见四腔心及脊柱。7、囊芽差孕囊直径：[（长＋宽）÷2]孕囊直径：[（长＋宽＋厚）÷3]正常孕囊与胚芽之差：孕囊平均直径－胚芽长度＝14-18mm。在孕9周前超出此范围提示胚胎发育不良，包括大孕囊和小孕囊；孕9周后参考价值明显变小。小孕囊：孕囊平均直径与CRL长度之差＜14mm为小孕囊，10-13mm为轻度小孕囊，6-9mm为中度小孕囊，≤5mm为重度小孕囊。轻度小孕囊--胚胎停育机率约10%-20%；中度小孕囊--胚胎停育机率约50%；重度小孕囊--胚胎停育机率达78%；囊芽差＜3mm提示胚胎停育。小孕囊多数在检查后1-2周左右出现宫腔积液或阴道出血；小孕囊保胎成功率较大孕囊明显降低。大孕囊：孕囊平均直径与CRL长度之差大于18mm为大孕囊。19-21mm为轻度大孕囊，22-24mm为中度大孕囊、≥25mm为重度大孕囊。大孕囊部分在检查后1-2周出现宫腔积液；经保胎治疗后多数大孕囊预后良好。8、胚胎停育诊断标准：①头臀长度≥7mm且无心跳；②孕囊平均直径≥25mm且无胚胎；③检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎；④检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎。满足以上条件的任何一项，可以超声诊断为妊娠失败。9、羊膜与绒毛膜融合时间：孕12～16周。个别晚妊期仍可见，无意义。今日小贴士医生说了多少遍，你为什么总是不相信？1、B超对胎儿不会有影响！超声波对人体会产生多种效应，其中最主要效应是热效应，不会产生电离辐射，而诊断用超声波热效应极低，尤其在孕检期间使用胎儿成像模式时，其输出能量一般是经过了严格限制，B超探头使用的频率约在3-5MHz，探测声强度小于10mW/(cm^2)，这些强度在国家规定的强度范围之内，并且探查的时间较短，常在5分钟左右就可以完成整个检查。B超对于胎儿的危害是极小的、可以忽略不计，不会影响胎儿的先天发育，所以做B超检查是安全的，也是确保胎儿正常发育的重要检查方法。2、阴超不会导致流产！阴超只是将探头伸入阴道，并未进入宫腔，不会碰到孕囊。阴道B超主要优点就是不用憋尿，节省时间，而且对孕妇尤其是腹壁脂肪层厚的孕妇超声图像显示比较清晰，在胚芽还比较小的时候就可以清楚的观察到。腹部B超则对孕妇憋尿程度及腹壁厚度要求比较高，对尿憋的不够或腹壁脂肪层厚的孕妇，可能会探查不清晰。近几年有国外研究提出，过度憋尿可能会引起早孕期子宫收缩，因此早孕期阴道超声检查是首选。3、这几天怎么没长？胚胎就像一只虾米，有是伸直，有时稍弯曲，所以测量胚芽（CRL）可能有1-2mm的误差，注意复查监测。

直播时间：2022年05月08日20:00主讲人：陶陶副主任医师中国医学科学院北京协和医院妇科问题及答案：问题：同房后流黄水是怎么回事？问题：陶陶，我关注您很久了，请问视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好，请问一年半前宫腹腔手术，右输卵管无积水，术后没做任何宫腔手术，这种情况出现右侧积水概率大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜息肉，宫腔镜，协和哪位医生做比较好呢（未婚未孕怕影响后期备孕）视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陶主任好！我体检检查TCT和HPV正常！要多久复查一次？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫腺肌症打了6针戈舍瑞林，放了曼月乐环，出血一个多月，吃云南白药等不少止血药都不管用，该咋办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，子宫内膜息肉，在协和做宫腔镜手术和在外坐诊医院做，效果一样么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：试管移植多次失败，医生说胚胎质量不好，但每次都有6AA，请问我还有五个囊胚，是继续移植还是重新取卵？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜异位例假会阴部坠胀尾椎囊变胀白带三度体查里面按压疼配了散结胶囊怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，有子宫内膜息肉，影响同房么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小阴唇萎缩外阴白斑，超声聚焦，轻化可的松三个月后有灼热感，现有溃疡点，尿道口有息肉样，下一步怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陶陶主任好！我婆婆59岁刚查出宫颈癌晚期的3期，双子宫，需要怎样治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经一直不正常，处于闭经状态，有的医院诊断多囊卵巢，有的也不确定，今年29，还没有结婚，以后会影响怀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：移植四次失败，协和医院会考虑给做第二代三代试管吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阴道口窄，阴道口有撕裂出血，出血情况下可以用协和医院的溃疡油吗？检查过没问题，医生说阴道口窄视频解答：点击这里查看详情>>>问题：hpv52阳性，tct没问题，需不需要特别去治疗，有无什么好方法？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有盆腔积液，可以宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果找您做内膜息肉手术，最快什么时候可以安排呢？问题：大夫，请问，找您做内膜息肉手术的话，怎样才能快一点安排上呢？手术流程具体需要什么流程呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：31岁第一次自然流产原因不明，第二次22号染色体三体，封闭抗体阴性，夫血治疗有副作用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师您好，左卵巢新长了囊肿什么情况下需要处理，怎么处理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：更年期54岁，绝经5年了，吃芬吗通5个月，彩超内膜厚度3.9毫米，还需要换替博龙吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陶陶主任您好，阴道口窄，阴道口有撕裂出血，出血情况下可以用协和医院的溃疡油吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阴道镜非月经期可以做吗？还是必须月经干净了才能做视频解答：点击这里查看详情>>>问题：34岁，卵巢功能下降，月经周期正常，amh0.87，怎么日常调整视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，请问宫腹腔镜术中输卵管没有积水，手术后出现积水概率大吗问题：喜欢陶陶大夫问题：亲爱的陶陶大夫周二是你取卵吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问查出来卵巢多囊样改变、睾酮高（以前正常）需要治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一年前hpv58阳做了leep，现在查13、16、58、阳，tct没事，需要活检嘛，要手术嘛，如何治问题：一年前hpv阳，做了leep，现在查出13、16、33阳，tct没事，是不是得做阴道镜活检，要手术嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多囊卵巢综合征建议吃肌醇吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师多囊卵巢综合症跟多囊卵巢的诊断区别是啥，分别有啥表现视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问，怎么改变下长内膜息肉的体质呢问题：大夫辛苦了，请问，为什么未婚未孕未性生活还会长息肉呢？怎么调理身体才能改变这种长息肉的体质？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陶大夫您好，孩子19岁，吃优思悦治疗痤疮一年零九个月了，想高考完停止服药，停药有什么要求吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜息肉，宫腔镜手术后会影响备孕生育么？问题：想约协和的子宫内膜息肉手术，好约吗，但老是挂不上号，医生外面坐诊家圆医院，可以么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，请问我移植四次，分别是胎停、胎心、没着床、生化，像这种情况，咱们协和医院会考虑给我做二代试管吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胎停，查了抗核抗体是阴性，还需要查抗核抗体谱吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年12月查hpv39，tct炎性改变，最近同房有出血，可以直接做阴道镜吗？问题：hpv每次复查型号都有变化，型号变了，算持续感染吗？问题：hpv每次复查型号都变型号，这种算持续感染吗？问题：去年12月查hpv39，tct炎性改变，最近有同房出血，可以直接月经干净了做阴道镜吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：29岁，巧囊，子宫内膜增厚，需要长期吃地诺孕素片吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：优思悦可以吃到绝经？每年体检需要注意什么指标呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三年前做过黏连分离现在宫腔镜检查宫腔形态失常两侧壁下段内聚，月经第21天内膜厚度7备孕一年多怎么办呢问题：宫腔镜检查宫腔形态失常两侧壁下段内聚是黏连吗，月经第21天内膜厚度7，备孕一年多没怀孕应该怎么办呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有盆腔积液17，外阴有时会疼，请问这可能是问题：大夫您好，请问多囊暖巢，子宫内膜厚9，月经减少，内分泌失调，如何调理呢，28岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫肌瘤开刀后，遇上家庭变故，心情压抑，44岁就绝经了，可以调理吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：33周岁，子宫后壁肌壁间肌瘤，小于2cm，压迫内膜，考虑试管的话，是否需要先手术处理肌瘤视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陶主任，我已经绝经3岁了，多发子宫肌瘤已经钙化了，最大3.8如果吃激素会有影响吗？问题：陶教授今天能谈谈更年期综合征吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：28，子宫内膜息肉，吃了三个月地屈孕酮，大小1.5cm，问诊医生说换优思明，您建议再吃试试还是手术问题：子宫内膜息肉，宫腔镜手术后，对备孕有影响么？问题：子宫内膜息肉，吃了三个月地屈孕酮，大小还是1.5cm，未婚未孕，是只能手术么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是否需要治疗呢问题：血糖是5.1，胰岛素是9.6，d二聚体0.55问题：我是两次也没有优质的胚胎，最好的就是，8细胞3级的，养囊就1个，amh.3.35问题：陶大夫您好，我查了免疫，封闭抗体有两项阴性，我已经促排两次了，移植两次都没有着床，这个封闭抗体需要治视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今年58岁，已停经3年，检查激素水平仍未绝经。问题：您好主任，因乳腺肿瘤服他莫昔芬5年，检查内膜0.8，现已停服他莫昔芬，需要处理内膜吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，39岁岬部肌瘤4.乘3.2月经没有改变。但是有时会肚子疼。是否需要手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我打完第九针子宫恢复了正常大小！不知道环境咋样！内膜目前还是很薄只有3！问题：陶陶主任我前天打了第九针亮丙瑞林！我啥时候返院进周问题：陶陶主任好视频解答：点击这里查看详情>>>

2021年欧洲的研究认为，妊娠期使用辐射性影像学可能导致的后果包括短期确定性风险和长期随机风险。短期确定性风险包括产前死亡和器官发生期间的细胞死亡ーー导致生长迟缓、畸形和神经系统影响（小头畸形、智力或发展迟缓）。每种影响的风险取决于暴露时的胎龄，每种影响的风险取决于暴露时的胎龄（图1），以及胎儿的暴露剂量。所有显著智商降低和严重精神发育阻滞的观察结果都与胎儿的500mGy以上剂量和高剂量率有关。在暴露剂量低于100mGy时，通常来说是比较安全的。长期随机影响包括遗传风险以及癌症风险的增加（包括成人及儿童）。而相比较癌症风险的增加，遗传风险是很低的2020年中华围产学会在《妊娠期应用辐射性影像学检查的专家建议》中提出导致不良结果的风险大小和程度取决于暴露的孕周及暴露的剂量（表1），这篇建议中提出的是临床上，造成胎儿不良结局的最低辐射暴露剂量通常为50～200mGy，造成出生后严重智力障碍的最低暴露剂量是610mGy不同的影像学检查的胎儿暴露剂量分别是多少？在不同辐射性影像学检查中，胎儿的暴露剂量差异很大（图2）。该图显示了X射线、CT和一些介入操作的平均暴露剂量。剂量随着胎龄、母亲的体质和图像采集参数而变化，第一条虚线代表100mGy水平，这被认为是器官发生过程中短期决定性影响的阈值，而第二条虚线代表10mGy水平，是必须开始考虑癌症风险增加的剂量水平。其中最高剂量来自盆腔和腹部的CT检查以及一些介入。而X射线对于胎儿暴露的剂量是非常低的。进行了辐射性检查后，需要终止妊娠吗？就和药物毒性一样，抛开剂量谈毒性，都是耍流氓1.无论是国内还是国外的研究，单次辐射性影像学都不足以超过100mGy，因此不推荐作为终止妊娠的医疗指征。2.但是如果在孕期，尤其是早孕期间，因为一些病情需要，多次进行辐射性检查或特殊类型的检查，导致累积的暴露剂量超过500mGy的话，须告知胎儿出现严重损伤的可能性较大。

直播时间：2022年01月12日20:00主讲人：陶陶副主任医师中国医学科学院北京协和医院妇科问题及答案：问题：上个月促排的大卵泡这个月来月经第五天还没消怎么办啊老师视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2021年01月08日19:29主讲人：陶陶副主任医师中国医学科学院北京协和医院妇科