安阳市第六人民医院科普号

1.控制热量、减重：使体重降低5%以上，对于超重或肥胖者，热量减少20-30%，非肥胖减少不少于12%，减少饱和脂肪酸（肥肉、动物内脏、油炸食物）摄入，减少升糖指数高的食物（精米精面、含糖量高的水果等），增加多不饱和脂肪酸的食物（鱼类）、全谷物和绿色蔬菜，膳食纤维量，每日不少于35g；2.有氧运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如：骑车、快走、慢跑、游泳、跳健身舞等；联合抗阻运动：仰卧起坐、哑铃、俯卧撑等，每周2-3次；3.药物干预：二甲双胍、吡格列酮、西格列他钠、SGLT-2抑制剂、GLP-1类似物、奥利司他、代谢手术等，但是用药之前一定要咨询内分泌科医生；4.另外，要戒烟限酒，保证正常睡眠。

妇科炎症有危害，女性要注意 1、严重性并发症： 　　妇科炎症会导致炎症在各生理部位相互蔓延和交叉感染外，还可能带来许多并发症，甚至导致些部位的恶性病变。 2、流产、早产等: 　　妊娠女性患有妇科炎症，可引起宫内感染、产道感染等环节感染新生儿，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等。 3、子宫、卵巢疾病： 　　妇科炎症会导致女性子宫和卵巢疾病的发生。在这方面，丈夫有着不可推卸的责任，保持性生活的清洁，也是保护妻子的健康的重要因素。 4、身体机能影响： 　　妇科炎症不治疗会使身体长时间处于炎症的侵害环境中，对免疫功能、新陈代谢以及内分泌系统都会产生不良影响。

一 、产后1-7天饮食调养方案 营养饮食原则（清淡、开胃） (1)分娩后1-2天，新妈妈会感觉身体虚弱，胃口不好，因此这两天的主要任务就是开胃。饮食要营养，口感细软，易消化，少食多餐。 (2)产后3-5天，新妈妈要多饮水促进肠蠕动。饮食可以由流食改为半流质饮食，食物要有营养，易消化。 营养饮食原则 （清淡、开胃） (3)产后6-7天，新妈妈可根据体质将饮食逐渐恢复正常，多吃鸡，鱼，排骨有营养的食物。这样可以逐渐提升妈妈的奶量，以满足宝宝快速成长的需要。 (4)月子里的妈妈饮食一定要清淡，盐和味精都会影响到妈妈的奶水质量和妈妈的健康，也会影响到宝宝的肾脏发育。 重点营养（排毒-开胃-刀口愈合） (1)排毒:产后第一周也称新陈代谢周。怀孕时妈妈体内存留的毒素，多余的水分，废血，废气，都会在这一阶段排出。所以第一周的饮食要以排毒为先，如果太补，恶露和毒素会排不干净。 (2)开胃:产后最初几天，妈妈因为身体虚弱，胃口都不好，如果大鱼大肉的补，只会适得其反。这时应吃清淡饮食。同时应吃些开胃水果，如橙子，柚子，猕猴桃。 (3)促进伤口愈合:自然生产的妈妈，伤口愈合只要3-4天，而剖宫产的妈妈则需要一周。产后营养好，伤口愈合就快。这时应吃富含优质蛋白的食物和维生素C的食物，以促进组织修复 乳母营养 特别提示(第1、2、3周） (1)产后要按身体的恢复状况来进补，第一周以活血化瘀，顺利排出恶露为主；第二周以收缩子宫，帮助内脏复位为主；第三周才是正真进补的时期。若进补的时间错了，内脏尚未完全复位，吃下去太多难消化的食物，就会造成身体代谢失调。 一 产后1-7天饮食调养方案 最适合的食物（7种） (1)鲤鱼:富含优质蛋白，可健脾开胃，消水肿，利小便，通乳。 (2)鲫鱼:富含丰富的蛋白质，可提高子宫的收缩力，同时有催乳的作用。 (1)鲤鱼:富含优质蛋白，可健脾开胃，消水肿，利小便，通乳。 (2)鲫鱼:富含丰富的蛋白质，可提高子宫的收缩力，同时有催乳的作用。 (5)香菇:含有多种维生素，矿物质，香菇多糖，可增强新妈妈的免疫力。 (6)白萝卜:具有降气，祛痰，止血的效果，是剖宫产妈妈排气的好助手。 (7)南瓜:所含果胶可帮妈妈清除体内的毒素 饮食禁忌（6大禁忌） (1)不宜吃过硬的食物:很多新妈妈产后都有牙齿松动的情况，过硬的食物对牙齿不好，也不利于消化吸收，因此食物要松软可口，有利于消化吸收。 (2)不宜吃生冷硬的食物:新妈妈产后体质较弱，抵抗力差，容易引起肠胃炎等消化道疾病，所以产后一周尽量不要食用寒性水果，如西瓜，梨 (3)不宜快速进补:新妈妈的乳腺管大多数还未完全通畅，产后2-3天不要太急喝催奶的汤，不然涨奶期容易疼痛，也容易得乳腺炎等疾病。可以先喝鸡蛋汤，鱼汤较为清淡的汤品。 (4)不宜吃油炸，辛辣的食物:新妈妈不宜在产后吃油条，薯条，辣椒，咖喱等食物，这些食物容易造成大便干燥，使新妈妈排便困难，不利于体内排毒，还会影响母乳的质量和宝宝的健康。 (5)不宜过早进补:高级滋补品如人参，含有人参甙，具有强心兴奋作用，会影响手术的正常进行和手术后休息；桂圆红枣有活血功效，一般在恶露干净后才适合吃。 (6)不宜过早喝老母鸡汤:分娩后由于血液中雌激素和孕激素的浓度大大减低，催乳素才会发挥促进催乳的作用，促使乳汁分泌。老母鸡体内含雌激素比较高，会导致乳汁不足，甚至完全回奶。 二、 产后8-42天饮食调养方案 营养饮食原则 (1)这一阶段，新妈妈的饮食要富含蛋白质，尤其要摄入优质的动物蛋白，如鸡肉，鱼肉，动物肝脏等。 (2)粗粮和细粮都要吃，如小米，玉米，糙米，所含的B族维生素比精米精面高的多。 (3)多吃蔬菜和水果，以防产后便秘。 (4)不吃酸辣食品，少吃甜食，这些食物会刺激肠胃，过多还会发胖。 (5)这一阶段，新妈妈要多进食各种汤水，如红糖水，鲫鱼汤，排骨汤，猪蹄汤，注意汤肉同吃。 特别提示 (1)喝汤的量要适度，以防引起奶胀疼痛。红糖水饮用时间不能超过10天，因为时间过长会使恶露的血量增加，使妈妈处在一个慢性失血的过程中，造成缺血性贫血。 营养重点 (1)进入月子的第二周，妈妈的伤口基本愈合，胃口也明显好转。尽量吃些补血食物，促进内脏收缩，如红枣，猪蹄，红衣花生，枸杞子。 (2)第三周是‘‘滋养进补周’’。从现在开始到哺乳期结束，菜谱应品种丰富，营养全面为主。 (3)到产后第四周，妈妈的身体各个器官都在逐渐恢复到孕前状态，需要更多的营养来帮助运转，本周是产后恢复健康的关键时期。 (4)在整个哺乳期，妈妈要每日喝牛奶，多吃新鲜蔬菜和水果。 最适合的食物 (1)芝麻:滋养肝肾，滋补气血，更有利于宝宝的大脑发育。 (2)鸭肉:富含蛋白质，脂肪，铁，钾等多种营养素，有清热凉血的功效。 产后8-42天饮食调养方案 5饮食禁忌 (1)忌食辛辣:韭菜，蒜苔，辣椒，胡椒 ，酒，茴香等食物性味辛辣，温燥，进食过多会引起口舌生疮，大便秘结，痔疮发作，宝宝吃奶后会引起口腔炎，流口水。 (2)忌食冷饭：冷饭易伤脾胃，影响消化功能，造成腹泻。 (3)忌食容易引起过敏的食物:海鲜等容易引起过敏或细菌感染的食物，会直接影响吃母乳的宝宝健康。 (4)哺乳期间忌饮茶:茶内的咖啡因可通过 乳汁引起宝宝肠痉挛，宝宝会无缘无故的啼哭。 (5)忌食过量味精:味精内的谷氨酸钠会通过乳汁进入宝宝体内，使宝宝血液中锌随尿液排出。宝宝缺锌会味觉差，厌食，甚至智力减退，生长发育迟缓。 (6)忌过多吃鸡蛋:每天两个鸡蛋就足够。过量的鸡蛋会增加肠胃负担。 产后饮食要清淡，进补不宜过早，以便于胃肠道功能的恢复和安全度过涨奶期。 喝红糖水一般7—10天，不能超过十天，否则会使会使恶露的血量增加，使妈妈处在一个慢性失血的过程中，造成缺血性贫血。 产后第二周开始加强营养，第三周进入真正滋补进养阶段

患者，女，58岁，以“双膝疼痛伴活动受限5年”为主诉2012年9月入院，诊断：双膝骨性关节炎。住院期间患者诉“听见流水声后小便即不能控制而必须解手已3年”，多方诊治无效，考虑为逼尿肌、括约肌功能紊乱症，经针刀治疗两次小便不能控制情况痊愈。随访一年无复发。

患者，李某，女，47岁，以“腹痛8年”为主诉于1991年4月就诊，诉因做过“人工流产”3次后出现下腹痛，伴轻度失眠，诉“月经前痛十来天，月经后痛十来天”，经妇科检查未见明显异常，多方诊治无效。诊断：慢性盆腔痛。选取全身多处敏感性疼痛性反应点，经针刀及枝川注射每隔三天交替治疗一次，共一个月，逐渐治愈。随访5年无复发。

王某，男，64岁，以“腰痛伴左下肢疼痛、麻木3年”为主诉于2013年3月入院，1年前因“脑梗塞后遗症”而遗留言语不利、右侧肢体肌力4级，同时伴大便不完全性失禁，诉“每到一个地方先找厕所，但也往往控制不住，每天换内裤3-4次，老伴都烦了”，经多方中西医治疗无效。诊断：1.腰椎间盘突出症。2.脑梗塞后遗症。行针刀治疗，次日大便即转为正常，一次而愈。随访一年无复发。

甘舒霖30R（国产）、重合林M（德国拜耳制药）、优泌乐25（美国礼来制药）、诺和灵30R或50R（丹麦诺和诺德制药）都是预混人胰岛素的不同品种而已。若是从注射的笔的大小和美观来看，诺和笔要略高一筹。

穴位注射与火针穴位点刺治疗面肌痉挛94例河南安阳市中医院针灸科 薛广生 杨志洋邮编：455000内容提要：我们从2008年开始对94例面肌痉挛患者，用穴位注射与火针穴位点刺相结合的方法进行治疗，并与常规针刺疗法进行比较（对照组32例），共观察126例。经平均显效时间、显效率、好转率，治愈率、疗效时间随访观察数项指标分析，观察组的远期效果优于对照组。关键词：面肌痉挛、火针穴位点刺、穴位注射2008年以来，笔者用穴位注射与火针穴位点刺治疗面肌痉挛94例，并与常规针刺疗法进行比较（共观察126例）。经观察其长期疗效与短期见效时间较优于常规疗法。现报道如下：1.临床资料：全部126例病人均来于本院针灸科门诊，按随机抽样与患者志愿的原则进行分组。观察组94例，其中男31例，女63例。男女1:2.年龄：最大68岁，最小35岁。平均年龄42岁。.病最长4.5年，最短35天。平均病程约524天。单纯眼轮匝肌抽搐51例，占约54.2%。合并阵发性不规则的一侧眼轮匝肌或双侧眼轮匝肌及口角抽动的43例占45.8%。对照组32例，其中男14例，女18例。男女1：1.28.年龄：最大69岁，最小32岁。平均年龄41.5岁。.病最长4.3年，最短31天。平均病程约539天。单纯眼轮匝肌抽搐17例，占约58.1%。合并阵发性不规则的一侧眼轮匝肌或双侧眼轮匝肌及口角抽动的15例占约41.9%。2.治疗方法：观察组：用三磷酸腺苷针10 mg,、维生素B12针500mg,、利多卡因针2.5ml。用5me口腔科专用针管注射太阳穴、翳风穴，各2.5ml。用火针点刺下关、地仓、牵正、四白、凤池、迎香等穴。穴位注射三日一次，火针点刺隔日一次。三十天为一疗程。对照组：取穴：太阳、下关、地仓、牵正、四白、阳白。并按中医理论辨证加减。风寒型加合谷。脾胃虚弱型加凤池、足三里、三阴交。阴虚阳亢型加太冲、太溪、翳风。日一次，十次为一疗程。休息五天后，开始第二疗程。三个疗程为一个治疗期。3.观察方法3.1.疗效评定标准：治愈：患侧面部无牵拉抽动，随访半年无复发。显效：面部牵拉抽动麻木基本消失，在气候、情绪变化时偶有发作。好转：患侧面部牵拉抽动明显减少，痉挛持续时间缩短，相邻两次痉挛发作间隔明显延长。无效：症状无明显变化（1）。3.2.观察项目 显效时间、显效、好转率，治愈率。疗效时间随访观察。4.治疗效果： 观察组，平均显效时间为32分钟。显效32例，约占32.2%。好转35例，约占37%。治愈14例，约占15.8%。无效6例，约占15%。疗效时间随访观察：疗效维持时间平均189天。 对照组：平均显效时间为30分钟。显效12例，约占37.5%。好转9例，约占27.8%。治愈7例，约占21.7%。无效4例，约占13%。疗效时间随访观察：疗效维持时间平均45天。两组比较：显效时间、显效、好转率，治愈率这四项上，差异不太明显，但在疗效维持平均时间上观察组明显好于对照组。5.体会： 面肌痉挛在现代医学中认为，是由于面神经在内耳附近受小脑后下动脉分支压迫所至，当血管过度迂曲、伸长拉紧或硬化时，开始显示症状。推测可能是受压处面神经髓鞘萎缩，传入感觉纤维与运动纤维发生“短路”，激活运动纤维引起面肌痉挛。另一种说法是：从面神经发出的运动抑制纤维，也分布于肌肉中，当某种因素使抑制纤维兴奋消失时，面肌就会痉挛。因此抑制面神经的兴奋，修复破损的神经是治疗该病的关键。三磷酸腺苷针有改善机体代谢同时又是体内能量的主要来源，维生素B12针为细胞生长、分裂维持神经细胞组织髓鞘完整性所必需的物资，有营养神经的作用。盐酸利多卡因是神经阻滞剂，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，可增强神经肌肉接头的阻滞作用（2）。三药合用既可以修复破损的面神经，又可以面神经的异常兴奋。太阳穴，是经外奇穴，解剖位置有眼轮匝肌，深层有颞肌，有面神经的颞额支分布。中医学认为该穴有祛风止痉的作用。翳风穴深层有面神经干从茎乳突孔穿出。这两个穴位上注射，可以加强穴位的功能。对治疗面肌痉挛有很大的帮助。面肌痉挛一症，中医学把该病归于“筋惕肉润”的范畴，认为该病是由于风寒之邪滞留于面络，风行主动，寒性收引，故使气机收敛，腠理闭塞经络筋脉收缩而筋急诱发该病（3）。火针具有散寒、活经通络的作用，可以激发经气。推动气血温通经络，可治疗风寒之邪闭痹阻经络诸症（4）。用该法点刺面部的穴位，可使面部气血活、经络通，腠理开、风寒除，筋脉挛急消失。两法合用，治疗该病，中西医结合，相得益彰，故有很好的疗效。参考文献：1. 杜雅俊.悬针治疗面肌痉挛128例.山西中医，2005,21（4）：16。2. 何月光、何华娟、张生皆等.新编实用药物学第2版.北京科学技术出版.2008.10.3. 吕少杰、刘波、李庆安等.神经疾病针灸疗法.人民卫生出版社.2004.第2版.66.4. 李僖如、董润生、朱现民.针灸新知识辞典. 人民卫生出版社.1994.11.129—130.

这是一个发生在几年前的故事，虽事过境迁，却仍时常萦绕在我的脑际。它时常提醒我，作为一名妇产科医生，仅会治病救人是远远不够的，告诉人们如何防病才真正重要。 那是一个暮春时节，晚上８时许，随着几声呼唤和一阵喧嚣，几个村民急匆匆地抬着一个三十多岁的孕妇直闯妇产科病房。只见孕妇面色苍白、表情痛苦、反应迟钝。检查时发现：血压测不出，心率达１３０多次／分，膨隆的腹部硬如板状，胎心音已消失，内外裤被鲜红的血液浸透。追问病史，家属告知其离预产期只差两天，下午洗衣服时突然有大量羊水流出体外，继之患者出现下腹剧痛，很快不省人事。 凭着职业的敏感，我立刻做出了“胎盘早期剥离致胎儿死亡，重度失血性贫血伴休克”的诊断，并迅速给予输血、抗休克、补充血容量及术前各项准备，不足半小时患者即被送至手术室。手术证实了我的诊断，胎儿已死亡，羊水流尽，胎盘完全与子宫壁发生分离并滞留于宫腔内，宫腔内积血及血块达３０００多毫升，术中输血１８００毫升。 孕妇洗衣何以遭此危险？我们知道，村妇洗衣时需要蹲下身来搓、揉、涮、洗，其劳动强度之大可以想像，因腹部受压过度导致胎膜破裂、羊水迅速大量流出?多数经产妇的宫口于妊娠晚期可容纳两指 ，子宫腔容积骤然缩小，子宫迅即收缩，而胎盘不收缩，致使胎盘与宫壁发生错位、剥离而出血，由于失血过多致休克和胎儿死亡。这一血的教训，值得准妈妈们借鉴！ 其实，在整个妊娠期都应该注意避免过度活动。如尽量避免端、搬重物，扛、挑重担，反复或快速上下高层楼梯，剧烈运动，快速行走，长途旅游，便秘或咳嗽时过度、过频地应用腹压，性生活时挤压腹部等。这些危险动作，在妊娠的不同阶段可分别引起流产、早产、胎膜早破、胎盘早期剥离，导致孕妇失血性休克、死亡和胎儿死亡等严重并发症。 当然，并不是说孕期就得绝对静养，适当的体力劳动和锻炼可以促进血液循环和新陈代谢，增强母体全身和腹部肌肉力量，为顺利分娩创造必要条件。有动物实验表明，母体孕期适当活动的子代生存能力，要明显强于孕期绝对静养者的子代。 我们提倡孕期适当劳动和活动，但要尽量避免过劳和上述危险动作，尤其妊娠中、晚期确须蹲坐劳动时，一定要适度。 该文首次发表于上世纪的《家庭医生》杂志，后被多家网站转载。