女人每月的那几天有的人是觉得厌烦的“哎,又来了!”,但是当闺女10几岁无初潮时农村目不识丁的妇女也知道该带娃看医生了;当医生告诉更年期的女性“你卵巢功能在走下坡路,快绝经”的时候,女人们是惊慌失措的多,“哎,医生,我不想绝经,老的快!”;当一些治疗性的环放置后不来月经女人也很多不理解,”我不来月经是不是老了,我不干!”。那么今天我们来扒拉扒拉月经到底怎么回事?什么样才是正常的月经? 1.月经如何形成:那么月经是如何形成的呢?大家都以为只要子宫出血就是月经,医学上说的月经是卵泡的发育过程。每个月都有一大批卵泡启动发育。但是一般只有一个优势的卵泡的发育成熟,长大分泌大量的雌激素,然后卵泡破裂产生卵子,并产生大量的孕激素。所以有排卵,雌孕激素协调分泌才有正常的月经。如果排卵前后有性生活就可能受孕。如果受孕就不来月经,未受孕月经就如期而至。大家以为月经只是和卵巢子宫有关,其实管理月经的中枢在大脑。大脑分泌激素调节控制卵巢的激素分泌,卵巢分泌的女性激素影响子宫和内膜调节月经。下丘脑-垂体-卵巢-子宫任何一个部门异常都可能月经异常,所以有些月经的紊乱不能只是依靠几次的治疗就可以治愈。可能需要长期的管理 2.月经既是一种生理现象 ,同时也是反映、观察疾病的“窗口”,所以凭自己或他人的经验,并不能正确判断出什么样的月经是正常的,什么样的月经又是不正常的。如果把正常的情况当作疾病,就会造成不必要的恐慌;如果忽视病情不予关注,常常会把小病拖成大病。作为女人应该学会识别自己的月经是否正常。 3.在初潮后的头一两年之内,月经常常是不规律的,或提前或延后,甚或停闭好几个月,这是由于卵巢与中枢神经之间还没建立起稳定的、协调的反射关系,只要没有明显的全身症状,等身体逐渐发育成熟后,月经就能进入正常状态。女性到了更年期,常会有月经失调的情况,情绪也表现得不太稳定,只要对生活与健康没有太大影响,一般也不看作疾病。 4.什么是正常的月经呢?正常的月经有四个因素: 1)频率:正常月经频率为21-35天(即上次月经第一天到这次月经第一天的时间叫月经频率),小于21天叫月经频发,大于35天叫月经稀发。 2)月经周期规律性:相邻周期天数不超过7天。 3)经期长度:正常经期3-5天。 4)经期出血量:5-80ml,小于5糜烂叫月经过少,有人常比喻5ml不到一调羹(个人觉得这个比喻虽然形象,但是有点恶心)。大于80ml叫月经过多。 月经不在这个范围都叫月经异常。医学名字:异常子宫出血。发现月经异常都应该到医院就诊,可以早期发现某些疾病,早诊早治疗,避免病变加重。 5.发现月经紊乱会如何检测呢?医生会叫你脱了睡在床上检查,检查排除阴道 宫颈,泌尿道出血,所以就算有血医生也会不怕脏的替你仔细检查,确定出血是否来自子宫。可能还会超声排除内膜息肉、肌瘤、腺肌瘤、卵巢囊肿等器质性疾病,血常规排除怀孕、凝血异常或其他全身疾病等。当一切检查正常就考虑排卵障碍。所以不要质问医生“为什么什么检查都正常,我还是月经不正常,还查不出病!”记住那叫排卵障碍。。。。没有查出问题也就是内分泌有问题了。。。。。。 6.月经紊乱如何治疗呢?只要有出血的病人,一般不缺雌激素,而是缺孕激素。长期孕激素缺乏 子宫内膜在单一雌激素作用下过度增生可能导致内膜癌,记住哦 孕激素是内膜的保护神,可以预防内膜癌,此时及时补充孕激素,可以有效调整月经,也有效降低子宫内膜癌的发生。所以孕激素不是怀孕才有的激素。月经紊乱你可能缺也可能不缺雌激素,但是你一定缺孕激素。长期闭经妇女。雌孕激素都缺乏,雌孕激素则都需要补充。 7.月经紊乱就一定是坏事吗?月经是一种生理现象,同时也是反映,观察疾病的“窗口“月经紊乱是疾病早期的一种提示,可以提早提示就诊。早期发现其他疾病,比如内膜息肉,内膜癌。一个简单的例子:同样患垂体瘤,女性在微腺瘤就有敏感的月经异常表现,早发早治疗。但是男性而言,垂体瘤只有在晚期有头颅压迫症状,颅内高压等大腺瘤才有发现。 8.全民减肥阶段(包括我一直减肥中,哈哈哈,.所有女人都在减肥路上。但是体重过轻一样对身体有危害,严重甚至导致肝肾及全身脏器衰竭,所以减肥中发现月经异常就要警惕是否减肥过度。 月经就是按期来。如果每月没有按期来就找医生吧。
在门诊来咨询最多的就是子宫肌瘤,原因很简单,因为子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。大家千万别被“肿瘤”两个字吓到,有数据显示,大于35岁的妇女中有40%-50%存在肌瘤,而且大部分的子宫肌瘤没有症状,是不需要治疗的。对于肌瘤小而且没有症状,通常只需要定期随访,3-6个月复查一次即可。在生育年龄的妇女,肌瘤通常会慢慢长大,因为肌瘤的病因与女性性激素有关,进入绝经期后,女性体内的性激素水平下降,肌瘤也会慢慢萎缩。 那什么的肌瘤才需要治疗呢?首先,如果发现肌瘤较大(肌瘤直径大于5cm或者子宫大于孕10周大小),出现了一些症状,如月经异常:月经量增多,经期延长,甚至继发贫血,或者是下腹胀痛、有压迫膀胱和直肠的症状,那就要考虑治疗了。其次,就是通过检查发现肌瘤生长速度较快,瘤体有异常血流信号,绝经后肌瘤仍不缩小,那就要警惕恶性肿瘤的可能啦,毕竟不通过手术病理检查,这种情况是没有办法排除的。 治疗的方法有哪些?大家最熟悉的应该是手术治疗,也是非常有效的治疗方法,随着医学的发展,手术治疗也可以满足患者的不同需求。希望保留子宫和生育功能的患者,可以选择肌瘤摘除,不切除子宫。根据肌瘤的位置,往子宫外面长的浆膜下肌瘤可以经腹或者腹腔镜摘除,在子宫腔里面的粘膜下肌瘤可以经阴道或宫腔镜摘除。如果没有生育要求,肌瘤大,多发性的,担心再长肌瘤的也可以选择子宫切除,只要情况允许,选择腹腔镜微创手术也不成问题。 不过,手术治疗不是唯一的选择,相信很多患者还是很害怕做手术的。那么除了手术还可以选择什么治疗方法呢?药物治疗和海扶治疗都是保守治疗方法。 药物治疗主要是通过影响女性体内的激素水平起到治疗的效果。“假绝经”疗法就是这个原理,通常用药期间患者会出现闭经,肌瘤慢慢缩小。这种疗法适合围绝经期,特别是月经量多的患者,通过药物闭经后,患者的贫血症状改善,肌瘤慢慢缩小,逐渐过渡到绝经期,最后免于手术。或者是术前准备使用药物,纠正贫血,缩小肌瘤为手术做准备,减少手术出血,增加微创手术的可能性。还有一些其他的药物治疗,都是根据患者不同的症状和需求来选择,药物治疗一般至少3-6个月,慢慢才会有效果,而且药物有一定的不良反应,停药后肌瘤会逐渐恢复到以前的大小(当然是因为月经恢复来潮,绝经了就不存在了哈)。 接下来讲讲海扶治疗,也叫高强度聚焦超声,通过仪器将超声能量的聚集,使肌瘤组织坏死,从而达到肌瘤缩小的目的。对于担心手术风险,又不希望肌瘤长大的患者,这也是个很好的选择,而且因为没有创伤,即使复发也可以重复治疗。 总的来说,子宫肌瘤的治疗还是需要根据年龄、症状、肌瘤大小、数量、生育要求以及患者的顾虑与需求来全面考虑,选择个体化的治疗方案。 本文系杨帆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
人工流产分两种:1、负压吸引术:适用于妊娠10周以内者,一般不需住院。2、钳刮术:适用于11-14周者(14周以上为引产)。 无痛人流术是在以上两种手术的基础上,加上全身静脉麻醉。所以无痛人流术前需要禁食禁水6小时以上。 无论哪种手术,术前都必须做全面的体检和妇检,没有禁忌症方能手术。 人流禁忌症:1、各种疾病的急性期或严重的全身性疾病,需待治疗好转后住院手术;2、生殖器官急性炎症,如:阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎等;3、妊娠剧吐酸中毒尚未纠正;4、术前两次体温≥37.5°c。 术后注意事项:1、禁止性生活及盆浴30天;2、休息15天;3、注意合理应用抗生素,预防术后感染,预防二重感染;4、术后半月左右复诊一次,一个月复诊一次。5、如有阴道出血量大或持续时间长(超过一周),或者腹痛、发热等,请及时到医院就诊。本文系陈玉杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
霉菌性阴道炎学名叫做外阴阴道假丝酵母菌病,一度还被称为外阴阴道念珠菌病,为一种真菌感染引起的疾病。该病常常光顾孕妇,这是因为,怀孕后,机体免疫力下降,体内雌激素水平升高,阴道内酸度增加,有利于假丝酵母菌生长,而且,雌激素还可与假丝酵母菌表面的激素受体结合,促进发病,可谓“助纣为虐”。患上霉菌性阴道炎后,有哪些表现呢?主要表现为外阴瘙痒、灼痛,还可伴有尿频、尿痛等表现,有的患者可出现白带增多。外阴瘙痒、外阴不适是该病的主要症状,严重时患者往往坐卧不宁,异常痛苦。其白带特征为白色稠厚,像乳酪样或豆渣状。孕期患上霉菌性阴道炎,不用怕。大多孕妇女患上该病后,担心治疗用药会影响到腹中的胎儿,有的竟然忍受该病的折磨数天,实在熬不过去,才忐忑不安地到医院就诊,大可不必,目前国内外妇产科专家一致认为,妊娠期间局部应用抗真菌治疗是安全有效的而且,局部用药全身吸收少,对肝、肾及全身影响较小,局部的浓度也比较高,作用更直接,对胎儿更安全。孕妇患上该病,可选用克霉唑栓、硝酸米康唑栓(达克宁栓)和制霉菌素栓等局部治疗,患者可自己上药,通常需要应用7日。另外,不少霉菌性阴道炎孕妇担心,致病菌即假丝酵母菌会不会传染给胎儿?一般不会,一般不引起上行性感染。但是对于孕期出现的霉菌性阴道炎必须加以治疗,否则胎儿通过产道时就有可能使新生儿感染,如鹅口疮等。
面对HPV感染我们该怎么办1.如何面对HPV感染一直以来女性对于子宫颈癌心里存在着相当大的恐惧。其实,子宫颈癌并不可怕,它是目前所有癌症当中,唯一可以能有效预防、早期及时发现、并且能早期治疗的癌症。对
日常生活中,外阴周围可能会混有便液存留,所以每天清洗一次是最好的(一定要注意会阴清洗并不是洗得越勤越好,过度的清洁会破坏粘膜表面的保护膜,使其变得干燥不适和瘙痒)。而且在一般情况下不要对阴道内进行冲洗,对阴道内的冲洗可能会打破阴道内部的酸碱平衡(适当的酸碱度能维持阴道的自净作用),反而引起妇科炎症的发生。 清洗方式:最好采用淋浴,用温水冲洗,如果无淋浴条件,可以用盆代替,但要专盆专用。清洗时一定要注意自己的双手的清洁,然后从前向后清洗外阴,再洗大、小阴唇,最后洗肛门周围及肛门(这是避免把肛周的细菌及残留的粪便带到脆弱的会阴和阴道里)。一定要注意不要随随便便就去进行阴道内清洗。如果阴道瘙痒,小便时有灼烧的痛感,颜色异常(灰色、黄绿色,甚至带血丝),阴道中出现肿块,有异味,一定要去医院检查,而不要自己随便买药就用,因为不同的阴道炎所用的药是不一样的,如果刚好用反了只会雪上加霜。 本文系刘瑛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
婚后5年一直怀不上宝宝,33岁的张女士和丈夫到生殖中心咨询,渴望通过辅助生殖技术助孕。她向医生叙述自己的两次流产经历:一次是20岁时意外怀孕,一次是同年服用紧急避孕药后再次“中招”。“当时自己还是学生,什么都不懂,去做了人工流产,除了痛,没有觉得什么,哪知道现在想怀却怎么也怀不上了。”想着自己当时的草率和天真,张女士悔不当初。在中国,像当年的张女士一样,因为意外怀孕,选择人工流产的方式来“解决”的女性有很多。据世界卫生组织统计,全球每年人工流产4800万例,而我国每年至少1300万例,位居世界第一。其中一半以上是25岁以下女性,65%为未婚女性,54.3%是因未采取任何避孕措施导致意外怀孕,反复人流者更是高达50%。“人工流产”这个名词,在我们的社会里已经家喻户晓,即是人为的终止妊娠。在科学技术发达的今天,终止妊娠的技术已经很成熟——操作简便、耗时短、花费不高。尤其是出现了“无痛人流”之后,不少公共场所充斥着各种小广告——“安全保宫,不影响再孕”,“留住产权,流去意外”,“轻轻松松三分钟,无痛人流去无踪”。这些商家的诱人招徕,更使得这一原本狰狞的过程披上轻松温和的外衣。所谓“无痛人流”,就是使用静脉麻醉的方法让患者术中无法感知疼痛,与普通人流相比,手术过程都是一样的,只是多个了麻醉而已。可是“无痛”真的可以等同于“零伤害”吗?人工流产是否真的可以像铺天盖地的广告词一样,轻轻松松,仿佛三分钟做了一个美梦?让我们来了解一些人工流产的基本知识,看看这些瑰丽泡沫中到底隐藏了哪些真相。一、终止早期妊娠的方法有哪些?1.药物流产:适用于自末次月经第一天算起,7周(49天)以内的早期妊娠。常用药物为米非司酮和米索前列醇,其作用机制是先用米非司酮可阻断孕酮活性,使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,然后再用米索前列醇促使子宫收缩,促使胚胎排出。怀孕时间越短者,孕囊直径≤2cm且无胚芽者,药物流产成功率越高。药物流产的成功率约92%,若药物流产失败,需进一步行负压吸宫术。2. 负压吸宫术:适用于10周以内的妊娠,这是门诊人流术中最主要的手术方式。通俗点来说,就是在孕囊和胚胎比较小,胎盘尚未完全形成的时候,用类似吸尘器一样的负压吸引导管将宫腔内的妊娠物吸出来,吸出来的妊娠物主要包括绒毛组织和蜕膜组织,因为此时的胚胎极其微小,且术中已破碎,所以术后检查吸出的妊娠物中是看不到的,有些患者术后还想问医生是男孩还是女孩,医生就更不可能回答你了。妊娠物中的绒毛组织是最重要的,将来会发育成胎盘,它也是术者在术后检查吸出物时尤为关注的,如果检查看到了绒毛组织,说明没有漏吸,手术成功,否则说明胚胎没有被吸出来,意味着手术失败,需要再次手术。妊娠物中的蜕膜组织是妊娠后随着体内激素水平增加而增厚的子宫内膜,相当于受精卵种植的土壤,这些“土壤”在人流术中也是要被吸出的,否则残留的“土壤”会影响子宫收缩,导致出血过多。3. 钳刮术:适用于10周到14周的妊娠。此时,胎儿逐渐长大,甚至骨骼形成,单纯靠负压吸引的办法已经无法将妊娠组织吸出,所以需要先用钳子把胎盘、胎儿肢体钳碎后分块取出,并结合负压吸宫术的方法才能将妊娠物彻底清除,达到终止妊娠的目的。二、人工流产的并发症有哪些?会给女性带来什么危害呢?1. 术中并发症:a、术中出血过多:若术中出血超过200ml,便称为人工流产术中出血过多。造成出血过多的原因多数是由于妊娠月份较大,术中妊娠组织不能被迅速取出而致子宫收缩不良引起。另外值得一提的是,部分原因是由于患者存在剖宫产瘢痕妊娠的情况,但在人流术前超声检查未发现导致。出血过多严重者甚至造成失血性休克。b、子宫穿孔:顾名思义,指在手术中发生子宫破损。哺乳期子宫、子宫过度倾屈(属于子宫位置异常)、反复多次人工流产、剖宫产疤痕子宫、子宫畸形均是导致子宫穿孔的高危因素。c、漏吸和空吸:漏吸是指胚胎组织未能吸出,人流术后检查吸出物中未见绒毛的情况,导致妊娠继续发展,导致漏吸的主要原因是孕囊过小或子宫畸形。空吸是指非妊娠子宫误认为妊娠子宫,行人工流产吸宫术。d、人工流产综合征:指患者在人流手术中或手术结束时,出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐的现象,发生率一般为12%~13%。主要是由于宫颈和子宫收到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致,同时与孕妇精神紧张,不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。e、羊水栓塞:破膜后羊水从宫颈裂口或宫壁开放的血窦进入血循环,可发生羊水栓塞。偶尔发生在人工流产钳刮术时,发生率极低,但一旦发生,可危及生命。2. 近期并发症:a、人工流产不全:是人工流产的常见并发症,发生率约为1%~3%。是指部分妊娠物残留于宫腔内,临床表现为阴道持续出血超过2周,诊断主要依据超声检查。该并发症与子宫过度屈曲(位置异常)、子宫畸形、绒毛植入等因素有关,药物流产较手术流产发生率高。b、感染:常发生于术前有生殖器炎症未正规治疗、术后性生活过早或妊娠物残留时间较长的女性。c、宫腔粘连:手术时过度搔刮宫腔,吸宫时负压过大,使子宫内膜基底层受损,子宫内膜在修复时疤痕增生,便形成宫腔粘连,尤其多见于短期内多次行人工流产术的女性。3. 远期并发症:a、慢性盆腔炎:人工流产后感染未得到有效治疗,易发展为慢性盆腔炎。b、继发不孕:盆腔炎症、宫腔粘连等影响子宫、输卵管的功能及盆腔内环境,这些不可逆损伤都会直接导致不孕症发生。c、子宫内膜异位症:反复宫腔内操作造成医源性内膜异位种植。d、月经不调:如发生宫腔粘连可引起经量减少,甚至闭经。4. 再次妊娠时易发生的并发症:有多次人工流产史的妇女,再次妊娠时,先兆流产、产前出血、前置胎盘等产科并发症的发生率明显升高,足月分娩时,胎盘粘连、胎盘植入的发生率也增高。三、常见并发症如何处理?1. 术中出血过多:人工流产术中发生出血过多时,应立即寻找病因,对症处理。主要治疗方法为迅速清除宫腔残留妊娠物,加强子宫收缩。若为子宫损伤所致出血,则需按照子宫穿孔处理。若考虑为剖宫产瘢痕妊娠所致出血,应及时转手术室手术治疗,必要时可能需切除子宫。2. 漏吸和空吸:如果检查吸出的组织物中见不到绒毛,应将吸出物送病理检查,必要时复查血HCG和彩超,排除异位妊娠。如果确诊宫内妊娠而未能吸出妊娠组织,则应再次行人工流产术,并使用抗生素预防感染。3. 子宫穿孔:根据穿孔部位、大小、妊娠物是否清除、生育要求等具体情况,选择采用保守治疗、子宫修补或子宫切除等处理。4. 人工流产综合征:术中一旦发生人工流产综合征,应立即停止操作,改为侧卧位,予阿托品肌注或静脉注射。待症状好转后再完成手术。5. 人工流产不全:需根据出血多少、残留妊娠物多少等具体情况,选择药物保守治疗或者行清宫术,并积极予宫缩剂促宫缩治疗,出血时间较长者应给予抗生素预防感染。6. 宫腔粘连:宫腔镜是最好的诊断和治疗手段。使用宫腔镜松解粘连后,可在宫腔内放置支架3-6个月后取出,同时给予雌孕激素周期治疗2-3个周期,促进内膜生长。宫腔粘连的治疗较困难,治疗时间较长,对于轻度宫腔粘连,经上述治疗后效果较好,可以获得生育机会,但对于重度宫腔粘连,目前尚无有效治疗方法,治疗效果较差,部分患者可能丧失生育功能,所以宫腔粘连重在预防,关键是尽量避免人流手术。7. 远期并发症:远期并发症处理起来相对较困难,效果亦不甚理想,关键在于预防。从以上的介绍可以看出,无论选择哪种流产方式,都会给女性带来伤害。至于无痛人流,只是因为术中全身麻醉,让患者免受术中刮宫的痛楚,但对身体的伤害是一点不少!有人问,女人孕前最多能承受几次人工流产?作为妇产科医师,我们想说,最好一次都不要!人工流产带来的伤害,并不能用“量”来衡量,而是“质”的影响。有些尚可修复,有些却无法逆转。当你为现在的不孕四处求医问药时,是否想过,这正是为当年的无知草率买单!每个小生命,都是上天恩赐的礼物。它在你温暖的子宫里生长,从一个细胞,长成一枚小小的胚胎。纵然只有数周大小,可它也有了心跳,有了肢芽。如果你在B超下见过这些小小胚胎,看它们摇头摆臀,扭动肢芽,你还忍心将它们从你的身体里剥除,从生命里驱逐吗?殊不知,这人工流产,不仅是扼杀了一个小生命,很可能流去的是你做母亲的权利!其实,人工流产带来的伤痛,是完全可以避免的。只要做好正确的避孕措施(可参考我的科普文章《告诉您如何选择靠谱的避孕措施?》),便能大大降低意外怀孕的风险。在此,我们向所有女性呼吁,谨慎人流,为自己的当下和未来负责!贾海军医生,发表于2016年8月28日,珠海
宫颈囊肿是育龄期妇女的常见病和多发病,门诊上经常碰到一些患有宫颈囊肿的朋友,心情焦虑,神情紧张,焦急地渴望能得到治疗宫颈囊肿的秘方或神奇方法,有些患者要求尽快手术切除,可见这些患者因为宫颈囊肿精神负担较重。那么,患有宫颈囊肿,真的很严重吗?希望本文能给患有宫颈囊肿的朋友提供参考和帮助。 宫颈囊肿又叫宫颈纳氏囊肿,宫颈纳氏囊肿(可称“纳囊”)同宫颈肥大、宫颈息肉一样,是慢性宫颈炎的一种表现。正常情况下,宫颈腺体有分泌功能,可分泌粘液,通过腺管口排出,参与部分“白带”的形成。在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮如果覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,或者腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,不能通过腺管口排出,潴留于局部就形成囊肿样物,即宫颈纳氏囊肿。 检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡,内含黏液,小的只有米粒大,大的直径1.0cm,有的可以长得更大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,有的宫颈囊肿还可以位于宫颈管内等,不一定能通过妇科检查见到。不少宫颈囊肿患者常合并有宫颈肥大。 一般情况下,散在的比较小的宫颈腺囊肿通常无症状,一般不需治疗,只要每年定期妇科检查即可,对于比较大的囊肿,影响受孕或伴有不适的,可考虑针刺放液、微波等物理治疗,对于较大的突出于宫颈表面的,可考虑电刀切除治疗,但是无论何种治疗方法,治疗后仍旧有复发的可能。 患有“宫颈囊肿”与 “宫颈糜烂”的患者一样,定期宫颈癌筛查是非常必要的。但是,宫颈囊肿本身与宫颈不典型增生和宫颈癌没有关系,发现宫颈囊肿莫要认为自己患上了严重病变,它只不过是慢性宫颈炎的一种,是育龄妇女的一种常见多发病。
痛经是女性最为常见的妇科病症。女性内分泌失调引起的痛经是当今世界医学尚未攻克的难题之一。(英)刊报道美国有周期性月经的妇女中90%有痛经,36%一直或常有痛经。在美国痛经是缺勤或不能运动的最重要原因。据英国一家医学权威机构调查报告指出,全球女性中80%有不同程度的痛经。牛津大学妇科专家肯尼迪博士在英国科学成就学会会议上说:“三分之二妇女患上经痛,四分之三病发无法工作。”国内外痛经发病率每年呈上升趋势。1980年我国月经生理常数协作组调查71746名妇女中,33.2%有痛经,重度痛经影响生活与工作者13.6%。1982年Andersch和Milsom报道瑞典19岁城市女青年中,72%有痛经,其中15%需服止痛药。1985年报道,美国青春期后女性中50%左右有不同程度的痛经,10%因痛经每月需休息1~3天。近年来发现,女性在19岁以前痛经发生率明显增高。一、什么是痛经?经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛、腰酸、甚至恶心、呕吐等现象,以致影响生活和工作,并于月经过后自然消失的现象,叫做痛经。它是妇女的常见病。多数痛经出现在月经时,部分人发生在月经前几天,月经来潮后腹痛加重,月经后一切正常。腹痛的特点与月经的关系十分密切,不来月经就不发生腹痛。与月经无关的腹痛,不是痛经。另外需要指出的是,一般的下腹不适,但并不妨碍工作和生活者,不应称为痛经。痛经的症状主要表现为周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛,疼痛延至骶腰背部,甚至涉及大腿及足部,常伴有全身症状:乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。常为下腹部阵发性绞痛,有时也放射至阴道、肛门及腰部,可同时伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻等症状。二、痛经有哪些类型?目前临床常将其分为原发性和继发性两种。原发性痛经是指女性发育初次月经来潮就出现的痛经现象,生殖器官常无明显病变,故又称功能性痛经,多见于青春期少女、未婚及已婚未育者,往往经生育后痛经缓解或消失。原发性痛经多为子宫收缩和局部缺血导致神经精神性疼痛,或因子宫发育不良、子宫颈口狭窄、子宫位置不正、内分泌失调所致。后几种痛经多发生在月经开始后三个月内,可能会持续整个生育期。继发性痛经是生殖系统病变以后而发生的痛经,常为行经数年或十几年才出现的经期腹痛,其表现随不同病因而异,一般疼痛位置较深,且隐隐作痛。继发性痛经的原因,多数是疾病造成的,例如子宫内膜异位、生殖器炎症、子宫颈或宫腔粘连、生殖道畸形等。子宫内膜合成前列腺素增多时,也能引起痛经。三、痛经是如何形成的?目前认为,子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因。因为大量前列腺素对子宫有兴奋作用,可以引起子宫肌肉的强烈收缩,引起子宫缺血、缺氧而产生较剧烈的疼痛。同样,大量前列腺素也可引起胃肠道的肌肉收缩,所以痛经的妇女还可有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。总结起来,引起痛经的原因包括:(1)遗传因素,女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。(2)内分泌因素,月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。(3)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高,前列腺素E2(PGE2)作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。(4)子宫的过度收缩,虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa),但子宫收缩持续时间较长,且往往不易完全放松,故发生因子宫过度收缩所致的痛经。(5)过度焦虑、紧张和恐惧等精神因素。(6)贫血、慢性疾病等体质较差。四、原发性痛经的机理?有痛经现象的女性中,几乎有一半属于原发性,这和女性的生理特点紧密相关。女性的子宫内膜,每个月会产生一种叫做前列腺素的化学物质,在月经期间,它会帮助子官肌肉收缩,并促进组织及血液排出。如果前列腺素浓度较高,就会造成子宫肌肉紧缩、痉挛,产生痛感。经期来临前,中下腹部位会不断感到疼痛,严重时臀部,股内侧,大腿根部及背部会有痛楚的感觉产生。这种类型的痛经通常发生在13~25岁没有生育过的少女身上。原发性痛经中精神因素占重要的地位,一部分少女过份敏感。一般认为,原发性痛经应归咎于以下几种原因:内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素(对疼痛过分敏感)等。少女初潮,心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等容易造成痛经。在以上病因中,膜性痛经是指,子宫内膜若整块脱落,排出不畅可刺激子宫收缩产生痛经。潘凌亚等的流行病学研究发现,初潮<12岁、月经>7天、月经期运动者的原发痛经,可能引起子宫内膜异位症。Davis对49例痛经者腹腔镜证实为子宫内膜异位症。Schroeder等提出青春期痛经,用止痛药无效中多数系子宫内膜异位症引起。因此诊断原发性痛经后,应考虑其中可能有轻度子宫内膜异位症者。五、继发性痛经的病因有哪些?引起继发性痛经的常见病因有:(1)子宫内膜异位症:好发于30~45岁的中年妇女,因子宫内膜跑到子宫以外的地方种植,受卵巢激素影响而增厚、出血,由于流不出体外,刺激周围组织,引起子宫肌收缩或组织纤维化而诱发痛经。(2)子宫肌腺瘤:多见于40岁以上,多产妇、多次人流刮宫妇女。(3)子宫颈或宫腔粘连:多见于反复人流、子宫内膜结核等患者。(4)先天性子宫畸形(包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等):机械性阻塞,使经血流出不畅,积血而诱发痛经。(5)子宫颈管狭窄:月经外流受阻,引起痛经。(6)子宫发育不良:容易合并血液供应异常,会造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。(7)子宫位置异常:极度后屈或前屈,可影响经血通畅而导致痛经。(8)盆腔炎症:下腹持续性疼痛,可放射至腰部,有时伴肛门坠胀感。(9)子宫内放置节育器(俗称节育环):也易引起痛经。(10)盆腔瘀血综合征(11)经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等:均易引发痛经。(12)空气不好:受某些工业或化学性质气味刺激,比如汽油、香焦水等造成痛经。六、痛经如何治疗?痛经很常见,大多数情况下症状都很轻微,不需要特殊治疗。对于痛经较剧者,临时用去痛片、阿斯匹林、安乃近,可解一时燃眉之急。痛经病人疼痛剧烈时应用阿托品0.5毫克肌肉注射,或者与口服止痛药物联合使用。针对不同类型的痛经,还可采取如下治疗措施:(一)原发性痛经(1)前列腺素合成抑制剂(pgsi): 芬必得或消炎痛等。该类药物能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的。一般于月经来潮痛经开始前连续服药2~3天,1片/qd,痛得厉害的可予以2片/q12h。因为前列腺素在经期初的48h释放量最多,早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。痛时再服用可能效果不明显,而且最少要3小时后起作用。副作用有消化道反应和中枢神经系统症状,极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。(2)β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内cAMP含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强Ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率、升高血压之副反应。近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物,副反应显著减少,常用的有:羟甲异丁肾上腺素,商品名(舒喘灵,sulbutamol)及间羟异丁肾上腺素(商品名间羟舒喘宁,terbutalin)。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小时1次。中、轻度疼痛可口服,舒喘灵2~4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5~5mg/8小时,亦可气雾吸入 0.2~0.25mg,2~4小时1次。以气雾吸入较好,因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意:①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完摒气3~4秒钟;④然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口,可维持4~6小时。一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸、颤抖等副反应,因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速,仍可一试。(3)钙通道阻滞剂:该类药物干扰Ca++透过细胞膜,并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶(Nifedipine,尼福地平)(商品名:心痛定、利心平)20~40mg治疗原发性痛经,给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应。(4)维生素B6及镁-氨基酸螯合物:利用维生素B6促进镁离子(Mg++)透过细胞膜,增加胞浆内Mg++浓度之作用,来治疗原发性痛经。每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用,每种各100mg,日服 2次,治疗4~6个月,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。(5)棉酚及中成药:有人报道缓解率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应。(6)内分泌治疗:多能获得暂时疗效。方案一、雌激素用于治疗子宫发育欠佳病例。自月经第五天起,每日口服已烯雌酚0.25-0.5毫克,20日为一个星期,连用3个周期。方案二、孕激素用于治疗膜性痛经。服炔诺酮2.5~5.0毫克,或甲地孕酮4~8毫克,每日1次,于月经第5天开始,连服22日停药,连续服用3个周期;也可以使用黄体酮10~20毫克,肌肉注射,每日1次,于月经来潮前7日开始,连用5日。方案三、抑制排卵。如病人愿意控制生育,则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。(二)继发性痛经治疗原则是针对引起痛经的病变进行特异性治疗。因宫腔节育器所致之痛经,可应用前列腺素合成抑制剂治疗,在缓解痛经的同时又可减少月经量。近年有带孕酮的节育器,可使月经血中前列腺素含量下降,以缓解痛经严重程度;对疗效仍不显著的病人宜取出节育器、改用其它避孕措施。七、除了吃药,还有什么方法可减轻痛经?1、注意饮食:经期血液不畅时尽量不要喝咖啡。因咖啡有恶化血管收缩和血液循环的作用,并导致身体容易受冷从而引起经期不调。另外,吸烟也容易影响血管的收缩,所以要注意控制。2、注意姿势:弯腰挤压腹部的动作将会导致痛经的恶化。很多人在痛经的时候喜欢坐在椅子上弯下腰用手捂着肚子以减轻疼痛,这种做法是不行的!穿衣服也要尽量穿些比较宽松的衣服,不要把腹部勒得太紧。痛经的时候能躺着休息就更好了。在空调房里的话就不要对着空调吹,应该待在比较暖和的地方。3、注意调节激素的平衡:建议每天做十分钟的放松练习,其中首推泡澡放松法。在浴缸里放入自己喜欢的香味的沐浴液,泡到出一身热汗对恢复精神是很有帮助的。4、坚持运动:要坚持运动,不要三天打鱼两天晒网。八、患痛经后的注意事项有哪些?(1)尽早到医院检查,尤其有出汗、肢冷、面色青紫等伴随症状的剧烈疼痛时,以查明是原发性痛经还是继发性痛经,做到心中有数。(2)痛经严重时,最好能卧床休息半天、一天,这样可大大减轻腹痛。(3)月经前后和行经期应注意保暖,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。(4)多吃清淡、易消化食物,忌食生冷、辛辣刺激性食物。(5)注意外阴清洁,每天用水洗一次,勤换垫纸。(6)注意精神调养,解除心理障碍,使精神快乐,气机畅达。(7)减少钙质的流失。动物性蛋白会增加钙质的流失,它使肾脏自血液中拿掉更多的钙,自尿液排出体外;如果不吃动物性蛋白,流失的钙质就会减少一半。为防止钙质的流失,还应做到:(a).不吃过量的盐和糖;(b).一天喝不超过两杯咖啡;(c).不抽烟;(d).禁酒;(e).经常运动;(f).多摄取维生素D或其他维生素,多晒太阳。(8)摄取必需的脂肪酸。Ω-3脂肪酸有助于降低雌激素。脂肪酸具有抗炎的作用,并抑制前列腺素产生。(9)注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠。(10)适当进行体育锻炼,增强体质。九、痛经者的饮食就注意什么?(1)、饮食宜清淡。痛经患者在月经来潮前3~5天内饮食宜以清淡易消化为主。应进食易于消化吸收的食物,不宜吃的过饱,应避免不易消化和刺激性食物,如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。(2)、痛经患者平时饮食应多样化。不可偏食,应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果,如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者,宜常吃补气、补血、补肝肾的食物,如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。(3)、忌生冷油腻。月经来潮,应避免进食生冷食品,因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩,从而诱发或加重痛经。此类食品包括:各类冷饮、各种冰冻饮料、冰镇酒类、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、黄瓜、荸荠、柚、橙子等。(4)、忌食酸涩食物。酸性食品味酸性寒,具有固涩收敛作用,使血管收缩、血液涩滞,不利于经血的畅行和排出,故痛经者忌食此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。(5)、忌食刺激性食物:有一部分痛经病人,是由于湿热蕴结胞宫所致。如此类病人再食辛辣温热之品,会加重盆腔充血、炎症,或造成子宫肌肉过度收缩,而使痛经加重。辛辣温热之品有辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、烟、烈性酒及辛辣调味品等。(6)、减少脂肪的摄取。脂肪会使雌激素含量上升,不论是动物脂肪如鸡肉、牛肉、猪肉、鱼肉,还是植物油如花生油。如果将饮食中的油脂量减少,雌激素在一个月之内就会明显的降低。谷类、蔬菜、豆类和其他植物性食物能使不需要的雌激素排出体外。(7)、多吃通便食物。痛经者无论在经前或经后,都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。(8)、适量饮酒。能通经活络,扩张血管,使平滑肌松弛,对痛经的预防和治疗有作用。如经血量不多可适量地饮些葡萄酒,能缓解症状,在一定程度上还能起到治疗作用。葡萄酒由于含有乙醇而对人体有兴奋作用。情绪抑郁引起痛经者适当喝点儿葡萄酒,能够起到舒畅情绪、疏肝解闷的作用,使气机和利。
怎么了解是否排卵,教大家一次: 1月经周期法:如果月经周期规则,那么通常预计下次月经来潮前14天,前后2-3天都有可能排卵。这个误差比较大一点,排不排得出也难说。 2基础体温法:每天早晨醒来,啥事