河南省人民医院手足显微外科科普号

七十高龄患者，足背外伤皮肤撕脱坏死足背肌腱骨质外露，此种情况必须行皮瓣修复，否则将面临截肢的危险。 高龄患者，合并疾病多，血管不同程度闭塞，较年轻患者风险更大，手术难度也很大，河南省人民医院手外科，创伤外科，紧握时代前沿整形修复理念，引领皮瓣修复潮流，利用高精尖的技术，以及综合医院的多学科技术力量，为您的生命保驾护航！为您的四肢创伤修复残障！

既往春节期间收到的患者最多的是爆炸伤，随着禁止燃放烟花爆竹这样的患儿越来越少，但这不意味着儿童受伤会越来越少，反而因为大人忙于过节的各种事物儿童受伤几率有增无减。下面是一例面条机切割伤小儿多指离断的病例。小儿断指再植难度较成人大很多，此例患儿指骨未做短缩，中指动脉行了移植修复，静脉更是难点，每根血管仅缝合4—5针，管壁薄如蝉翼，管腔细若游丝，术后血运良好。术后护理也很重要，抗感染、抗凝、抗痉挛、镇静、止痛，必要时使用冬眠合剂。

故事发生在2022年2月份，那是一个寒冷的下午，我即将结束一天的门诊。一位年轻的女士愁眉苦脸的走进了我的诊室。告诉我她6年前示指会突然出现不明原因的疼痛，一旦不小心碰到就会出现触电般的剧痛，瞬间会失控般的把手中的东西扔掉，有时候仅仅是触碰了冷水，也会出现同样的情况。她经常翻来覆去的观察右示指，不红、不肿、没有破溃，看不出有任何问题。几年的时间，她就诊过的大小医院不下十余家，看过的科室数不清，竟然一直没有找到原因，这个不大不小的毛病也成了患者的心病。尤其现在做了妈妈，双手干活更多，严重影响了日常的生活，于是狠下心打算等孩子断奶后,她就去把这节经常令她痛不欲生的右手示指截掉。患者在别人眼中是最幸福的人，家庭和睦、父母健康，2个月前，刚生了小宝宝做了妈妈，简直不能更开心了。但是这个不红不肿的小毛病让她痛不欲生。在一次机缘巧合下，听说了河南省人民医院手足显微与创面修复外科专门看四肢各种疾患，于是抱着怀疑的态度找到了我，我告诉她，初步怀疑可能是甲下血管球瘤，需要住院观察治疗，于是患者办理了住院。患者入院后体温、脉搏、血压皆正常，右手示指甲板上出现纵行的褐红色色带，右下见暗红色椭圆形肿物，大小约为0.7cm×0.7cm，局部温度正常。经过检查诊断为：甲下血管球瘤。随后与患者和家属沟通并交代病情，通过我们对患者的评估，建议进行手术切除肿物治疗，患者家属十分配合。为了保证术中的安全和缓解患者焦虑心情，我让患者做了必要的术前检查，先安抚了患者情绪，告诉她不要担心，能够在不损害手指完整性的情况下治愈，并进行了充分的术前准备，但她说，手指美不美观都不重要了，只有不让她再这样痛苦就很满足了。手术过程:在神经阻滞麻醉下右手示指甲下肿物切除术，先拔除指甲，纵行切开甲床，即可见位于甲床之下的圆形、包膜完整呈粉红色或紫红色、边缘清楚的小肿瘤。摘除肿瘤，修复甲床，局部加压包扎，术后右手示指术区切口对合整齐，敷料包扎清洁干燥，创面平整，刀口切缘对合良好，手术非常成功。患者非常高兴，以后不用再忍受指甲的疼痛了，但是后期甲床恢复需要很细心的照料，我们再次嘱咐患者和家属伤口区禁暴力揉搓，保持伤口清洁干燥，避免伤口感染。甲下血管球瘤手术一般来说半个月左右会完全恢复，可以出院，不用担心。平时要多注意休息，保持一颗平和的心态，避免情绪波动太大，吃一些容易消化的流食，同时要注意个人卫生的清洁，一定要定期去医院复查。手术后第二天，患者的手指没有再发生自发性疼痛，伤口处有轻微疼痛，口服布洛芬止痛效果最好。5天之后，伤口处肿胀有明显好转，患者可持物，没有再发生疼痛。术后14日拆除伤缝线，伤口处愈合良好，无红肿及渗出，患者回到正常的工作和生活中。患者疼痛解除之后，明显情绪开朗,这个困扰了患者六年之久的问题，终于解决了。看着患者脸色的笑脸，我们也笑了。四、患者生活中的注意事项1患在饮食上一定要注意，尽量少食用对胃刺激性较大的辣椒°等食物，宜用低盐饮食，宜吃些柑橘、桃、李、杏、草莓和鲜枣等，这些水果都含有丰富的尼克酸和维生素C°。增强体质预防感染，可以促进疾病的缓解。2、术后的主要注意事项为防止伤口感染，保持伤口敷料干燥，避免沾水，不要喝酒。3、间隔3-5天清洁换药，14日后伤口拆线。伤口处在第一次换药时干燥的血液会将伤口与纱布黏连，揭开纱布换药的过程中会有疼痛，可提前口服一些止痛药，对减轻疼痛有一些帮4、平时注意不要剧烈运动。医生感悟这个年轻的女患者，是一个比较典型的甲下血管球瘤症状。这种瘤不是长在指甲上，而是长在甲床下方的血管球瘤，是一种少见的良性小型血管瘤，很少发生恶变。术后14日拆除伤缝线，伤口处愈合良好，无红肿及渗出，患者回到正常的工作和生活中。血管球瘤又称血管肌肉神经瘤，为一种动静脉吻合结构，是临床上比较少见的肿瘤。位于真皮网状层下，好发于手指、足趾、甲床下，多为单发，多发者罕见。单发性血管球瘤常发生于指（趾）部，女性多见，典型病例生长于甲床部，其位于甲床下方，紧贴指骨，可压迫指骨形成压迹。临床上典型“三联征”为：自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性。局部甲床呈紫蓝色或紫红色，异常敏感，轻微摩擦或笔尖压迫即可引起剧烈疼痛，并向整个肢体放射，持续十余分钟至数小时，遇冷可诱发疼痛。临床上如果遇到这种症状的患者，可给予彩超检查了解甲床下方是否有肿物组织，也可明确其大小及性质。还需行X线检查了解是否已经压迫指骨,形成指骨压迹,并且可以观察血管球瘤有无硬化的囊肿样改变。另外皮肤或皮下组织内，全身其他各处如肌肉、阴茎、躯干及内脏器官如胃、鼻腔、气管等也可发生。多发性血管球瘤较少见,多在儿童期发病，表现为较大的蓝色柔软结节，损害广泛，也可局限，多无自觉症状，少数患者可同时有疼痛性和无痛性皮肤损害。病发初期，可能许多人不会在意，从而越拖越久，越来越疼，影响到正常生活。在此建议大家如若有相似症状请及时就医，如果确诊为甲下血管球瘤，应该考虑进行手术切除胂瘤组织，缓解痛苦。并且在做完手术之后，还要注意术后的指甲护理，保持局部的千燥和清洁，避免感染的发生，多吃新鲜蔬菜、水果，不吃烧烤、膨化类食物，养成健康的生活习惯。

长时间跷二郎腿，起身发现脚不听使唤了？！想问问大家如果知道跷二郎腿不好，会咋办？例如会导致骨盆倾斜、高低肩、长短腿臀部扁平、腰疼、下肢静脉曲张等知道归知道该跷还会跷！ 河南省人民医院手足显微与创面修复外科副主任医师赵国红想用一个真实病历劝你赶快放下二郎腿。 连打2天麻将，结果……一个周末的晚上，小张和家人在外吃完饭，下楼梯一脚踏空，崴伤了左脚，走路跛行。为了解闷，他和朋友连续打了两天的麻将。期间，他不时地翘起二郎腿，缓解坐姿的疲惫和脚部的伤痛。谁也没想到，这样长时间地跷二郎腿，竟然出事了。小张起身时发现自己的左脚突然不听使唤了，他试着像平常一样控制脚伸缩、左右摆动，没想到左脚却只能“垂头丧气”地向下方垂着，却不能背屈，怎么也使不出力。这可怎么是好？河南省人民医院手足显微与创面修复外科副主任医师赵国红接诊后，发现患者足下垂、背伸受限，相关检查发现患者是腓总神经受损导致的。原来，当小张跷二郎腿时，左腿腿窝与右腿膝盖外侧紧挨的地方，正是腓总神经经过的地方。长时间跷二郎腿，腓总神经便会一直受到压迫，导致其缺血、变形等，引起神经损害。由于发现及时，小张的情况并不严重，不用手术治疗，而是进行了对应的药物治疗和理疗，以促进神经功能恢复。 赶紧放下你的二郎腿，赵国红解释，腓总神经位于小腿浅表位置，周围软组织较少，且附着在骨表面，相对于其他神经而言容易受到伤害。腓总神经受损的患者，足部会呈下垂内翻畸形，不能主动背屈、外翻，小腿外侧及足背皮肤麻木等，如果病程较长，还会造成小腿前外侧肌肉萎缩。医生会根据病情严重程度进行药物、理疗甚至手术治疗。如果及时接受正规治疗，大多数患者的康复效果良好，少数损伤较重的患者可能会残留足下垂畸形等。 所以，日常生活中，我们要学会预防：1.纠正不良姿态，避免久坐及跷二郎腿；2.通过靠墙蹲马步、直腿抬高等运动加强膝关节周围肌肉力量，运动时佩戴护膝，做好保护措施；3.糖尿病、肿瘤等患者要积极治疗、控制原发病，减少腓总神经损伤的风险。看完还敢情不自禁地跷二郎腿吗？快快改掉这个习惯吧！

冯帅 河南省人民医院 手足显微外科 谈起甲沟炎，估计很多人都不陌生。一直以来，都认为甲沟炎是个小小的疾病，得不到重视，直到最后疼得受不了或者是很严重了，来医院就诊，也不晓得去哪里咨询，周转很多科室，最后不仅耽误了病情，还饱受痛苦。每年来我科治疗甲沟炎患者上百例，那么今儿我就给大家说说甲沟炎，让受苦于此的患者少走些治疗上的弯路。 甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。甲沟炎多见于青少年或妇女。大多数甲沟炎患者都是发生在脚踇趾，尤其女性。因为女性经常为了美穿尖头高跟鞋，从而挤压脚趾头，导致趾甲侧向甲沟软组织内生长也就是长到肉里面去了。也可发生于爱运动的年轻人，汗脚或者受过外伤，或者不正确的修剪趾甲引起的。还有就是指甲长了倒刺，直接用嘴咬或者撕扯，再或者修剪指甲过度、啃手指等不良习惯。而另一种则可能和遗传有关，指甲会向内卷曲成拱门的形状，嵌甲感染而形成甲沟发炎。除此之外，糖尿病患者或免疫力低下时更容易诱发甲沟炎。 甲沟炎发生往往是因为微小创伤破坏了甲周正常皮肤屏障，引起细菌入侵，从而导致局部感染，主要由金黄色葡萄球菌或是链球菌感染所引起。 当你走路或者洗脚的时候，突然感觉到大踇趾内外侧有痛感，就要警惕是不是甲沟炎了。这时候，自己用手触摸一下脚趾甲痛处，如果很痛，恭喜你，那就是它了。甲沟炎通常初始症状表现为甲沟局部红肿热痛，2-3天后迅速化脓，炎症蔓延可形成甲下脓肿，引起脓性指（趾）头炎。 那么如何治疗呢，简单地讲，就是把那些搞事情的致病菌老窝端掉就好。甲沟炎初期如果症状较轻，红肿热痛不明显的时候，可以用碘伏局部多次消毒，穿舒适透气的鞋子，感染控制，症状好转。如果症状加重，出现甲沟脓肿，那么就要去医院了。好多患者曾去过修脚店，无菌操作不严格，不仅没有好，并且感染加重了，重要的事说三遍，去正规医院！去正规医院！去正规医院！如果是急性甲沟炎，那么一般我们会根据情况给予切开引流局部换药等处理。如果反复发作的慢性甲沟炎，尤其是局部形成破溃甚至肉芽组织增生，那就要考虑手术了。那么是要拔除指甲么，这里我要强调一下下，拔除指甲是没有用的，很多患者被拔除指甲，治标不治本，不仅疼痛，甲床破坏，而且依然会复发。那么划重点了：通过甲沟炎根治手术就可以痊愈啦。 那么我们如何预防甲沟炎呢？ 1、在修剪指甲的时候不要剪的太短或者指甲甲沟修的很深，避免损伤甲周组织，破坏局部平衡，给感染机会。如果不慎损伤到组织，那么就要及时碘伏消毒。 2、不要用手拔指头上的“倒刺”。更不要用嘴咬，如果局部不慎出血，碘伏消毒。 3、选择合适的鞋子，避免脚趾周围组织局部多次受压。 4、合理饮食，控制好血糖，保持身心舒畅，提高全身免疫力。 5、最后很关键，咨询及治疗是一定要去正规医院。 河南省人民医院手足显微外科，治疗足部疾病，我们是专业滴。

冯帅 河南省人民医院 手足显微外科 谈起甲沟炎，估计很多人都不陌生。一直以来，都认为甲沟炎是个小小的疾病，得不到重视，直到最后疼得受不了或者是很严重了，来医院就诊，也不晓得去哪里咨询，周转很多科室，最后不仅耽误了病情，还饱受痛苦。每年来我科治疗甲沟炎患者上百例，那么今儿我就给大家说说甲沟炎，让受苦于此的患者少走些治疗上的弯路。 甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。甲沟炎多见于青少年或妇女。大多数甲沟炎患者都是发生在脚踇趾，尤其女性。因为女性经常为了美穿尖头高跟鞋，从而挤压脚趾头，导致趾甲侧向甲沟软组织内生长也就是长到肉里面去了。也可发生于爱运动的年轻人，汗脚或者受过外伤，或者不正确的修剪趾甲引起的。还有就是指甲长了倒刺，直接用嘴咬或者撕扯，再或者修剪指甲过度、啃手指等不良习惯。而另一种则可能和遗传有关，指甲会向内卷曲成拱门的形状，嵌甲感染而形成甲沟发炎。除此之外，糖尿病患者或免疫力低下时更容易诱发甲沟炎。 甲沟炎发生往往是因为微小创伤破坏了甲周正常皮肤屏障，引起细菌入侵，从而导致局部感染，主要由金黄色葡萄球菌或是链球菌感染所引起。 当你走路或者洗脚的时候，突然感觉到大踇趾内外侧有痛感，就要警惕是不是甲沟炎了。这时候，自己用手触摸一下脚趾甲痛处，如果很痛，恭喜你，那就是它了。甲沟炎通常初始症状表现为甲沟局部红肿热痛，2-3天后迅速化脓，炎症蔓延可形成甲下脓肿，引起脓性指（趾）头炎。 那么如何治疗呢，简单地讲，就是把那些搞事情的致病菌老窝端掉就好。甲沟炎初期如果症状较轻，红肿热痛不明显的时候，可以用碘伏局部多次消毒，穿舒适透气的鞋子，感染控制，症状好转。如果症状加重，出现甲沟脓肿，那么就要去医院了。好多患者曾去过修脚店，无菌操作不严格，不仅没有好，并且感染加重了，重要的事说三遍，去正规医院！去正规医院！去正规医院！如果是急性甲沟炎，那么一般我们会根据情况给予切开引流局部换药等处理。如果反复发作的慢性甲沟炎，尤其是局部形成破溃甚至肉芽组织增生，那就要考虑手术了。那么是要拔除指甲么，这里我要强调一下下，拔除指甲是没有用的，很多患者被拔除指甲，治标不治本，不仅疼痛，甲床破坏，而且依然会复发。那么划重点了：通过甲沟炎根治手术就可以痊愈啦。 那么我们如何预防甲沟炎呢？ 1、在修剪指甲的时候不要剪的太短或者指甲甲沟修的很深，避免损伤甲周组织，破坏局部平衡，给感染机会。如果不慎损伤到组织，那么就要及时碘伏消毒。 2、不要用手拔指头上的“倒刺”。更不要用嘴咬，如果局部不慎出血，碘伏消毒。 3、选择合适的鞋子，避免脚趾周围组织局部多次受压。 4、合理饮食，控制好血糖，保持身心舒畅，提高全身免疫力。 5、最后很关键，咨询及治疗是一定要去正规医院。 河南省人民医院 手足显微外科