由于单独二胎政策的开放,很多第一胎剖宫产的孕妇都面临这方面的问题。 第一胎剖宫产,第二胎是顺产好还是剖宫产好呢?这个问题不能单纯靠一两句话来回答,这需要综合来分析。 首先,要看第一胎做手术的原因是什么,术后伤口的愈合情况,手术方式,手术到现在的时间间隔等。 其次,要看这一胎的大小,胎位,孕周,单胎/多胎等。 再次,你的既往孕产史,是否有成功的阴道分娩史。 另外,就是子宫疤痕的弹性。这点是关键,但又无法通过目前现有的方法来评估。所谓疤痕,就是由结缔组织(无弹性的)代替原来的子宫肌纤维(有弹性的) 通过以上这几方面要综合来评估能否阴道试产。 疤痕孑宫阴道试产发生子宫破裂的风险是0.5~1%,而且这样的破裂是无法预测的。一旦发生子宫破裂,对胎儿来说是致命的;而对产妇而言,则需要输血和进行子宫修补,甚至有时需要行子宫切除术。 故如果选择阴道试产的话,要充分做好接受子宫破裂风险及胎儿丢失的这种心理准备。 本文系卢锦娥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病,临床表现为月经稀发甚至闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合症,患病率约为育龄妇女的5%~10%,是引起排卵障碍不孕的主要原因。多数育龄期妇女对PCOS了解甚少,有些就诊妇女单纯的双侧卵巢多囊状,却过分担忧;而有些典型的PCOS患者却没有引起必要的重视,没有进行正规有效的治疗。为解除大家的困惑,我们主要从PCOS的发病原因、临床表现、诊断及治疗做简要介绍。一、PCOS的发病原因PCOS的病因复杂,临床表现多样,诊断标准不完全统一,属于一种复杂性疾病。目前大多数观点认为,PCOS是由遗传因素与环境因素共同作用而发生的。许多研究发现,PCOS发病有家族聚集性,也就是说,母亲是PCOS患者,其女儿发生PCOS的几率明显高于正常人群。然而进一步研究也发现,并非100%的单卵双胞胎姐妹会同时出现PCOS,这说明遗传因素并不在PCOS的发病原因中起决定作用,还有其他多种因素相互作用参与PCOS的发生及发展。越来越多的专家学者认为,PCOS可能由于母亲孕期子宫内高水平的雄激素刺激,引起胚胎的生殖系统发生一些遗传学上的重新编程,最终导致出生的女孩成年后PCOS的发生。环境化合物是一类环境中持续存在的、具有类似雌激素或雄激素的功能和结构,能够影响激素代谢而产生不良效应的物质,如双酚A、二恶英等。一次性塑料杯、塑料餐具以及装修材料中含有上述有毒化合物,长期使用一次性餐具或长期居住于有毒化合物的环境中,会干扰内分泌系统,引起PCOS的发生。另外一些药物,如治疗癫痫和偏头痛的药物可能与PCOS的发生有关。越来越多的研究证实,肥胖加重患者的排卵障碍,引起月经紊乱和高雄激素的程度更加严重,这可能与肥胖伴随的高胰岛素血症有关。PCOS肥胖患者饮食中含有大量的高能量成分,而不吃或少吃天然谷物、蔬菜水果会进一步加重PCOS肥胖的趋势。PCOS病因复杂,目前认识还不充分,但国内外研究普遍认为是遗传与外界因素共同影响、共同作用的结果。二、PCOS的临床表现PCOS临床表现呈多样性。在妇产科多数是因月经和生育因素来就诊。临床表现主要是:1、月经失调与不孕:患者月经失调表现为月经量少、月经稀发、甚至闭经、子宫异常出血。月经失调多是由于无排卵造成,但部分PCOS患者也可出现稀发排卵。由于不排卵或稀发排卵造成怀孕困难甚至不孕。2、多毛和痤疮:多毛主要是指性毛的异常生长,表现在耻骨联合和肚脐间的腹中线上阴毛生长,有时延至肛周和腹股沟,少数妇女可见到异常的胸毛和胡须生长。多毛和痤疮一般在青春期前后开始发病,多不太严重。如果表现为过度的男性化应考虑其他疾病的影响。3、卵巢的多囊化:B超可见卵巢内多个直径10mm之内的小卵泡,一侧卵巢常超过12个以上,呈车轮状。有些月经正常的育龄期妇女,其卵巢也可能出现多囊化改变,如果有正常排卵,月经正常,可不必过分担心。但要定期检查,因为有一部分卵巢多囊化改变的妇女最终发展成为PCOS。4、肥胖与内分泌:PCOS患者有一半以上表现为肥胖,临床上PCOS患者通过成功减肥,一部分患者可以恢复排卵得以生育。内分泌代谢紊乱主要是雄激素增高、黄体生成素增高、空腹血糖和胰岛素过高、血脂增高、血压增高等。当有胰岛素抵抗合并雄激素过多时,常出现黑棘皮症,可发生在颈背部、腋下及阴唇,呈灰褐色,皮肤增厚。三、诊断PCOS的诊断标准:1、持续无排卵或稀发排卵,表现为月经减少、月经稀发和(或)闭经。2、超声检查卵巢呈多囊性改变。3、临床或生化指标存在高雄激素血症(排除其他引起雄激素增高的疾病)。符合上述三项中的两项才可断为PCOS。排除其他内分泌疾病。四、PCOS的治疗对于年轻的有生育要求的妇女的治疗原则是基础治疗,包括减肥、降低雄激素水平、改善胰岛素抵抗;促排卵治疗必要时行试管婴儿助孕。无生育要求的妇女首先也是基础治疗,然后是调整月经周期、定期复查,监测远期并发症并及时干预。1、减肥:应该是首要和关键的治疗。尤其是有代谢异常的患者,要注意饮食控制,减少高脂肪高蛋白食物的摄入,增加水果蔬菜的摄入。坚持锻炼,控制体重。通过单纯的减肥,降低体重5-10%,一部分PCOS患者可以恢复排卵,乃至成功怀孕。2、降低雄激素水平:主要服用短效避孕药达英-35,一般服用3个周期以上。3、改善胰岛素抵抗:PCOS患者大多数都存在胰岛素抵抗,常用二甲双胍口服改善胰岛素抵抗,需长期服用至怀孕后酌情停用。4、调整周期:PCOS患者月经稀发或闭经可致子宫内膜增厚,有发生子宫内膜癌的风险,需定期服药物撤血。常用周期性孕激素或短效口服避孕药,有专家建议每年月经来潮的次数最好不少于8次。5.促排卵治疗:对于有生育要求的患者行排卵监测,促排卵。如果效果欠佳可考虑试管婴儿助孕。6.定期复查,监测远期并发症并及时干预。PCOS是一种女性内分泌及代谢异常的慢性病,首先必须明确无法治愈,需终身关注。其远期并发症是糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、妇科肿瘤等。但通过有效的监测和合理的治疗,病情控制良好的PCOS患者完全可以和普通女性一样正常得到工作和生活。
首先要说“试管婴儿”技术的第一、第二和第三代并非类似手机的升级换代,一代更比一代强。第一代“试管婴儿”是指常规体外受精-胚胎移植技术,主要适用于输卵管因素但男方精液基本正常的情况下,受精方式类似于自然妊娠,将处理后的精液加入卵子周围,实验室培养箱环境下自然受精。第二代“试管婴儿”是卵泡胞浆内单精子显微注射技术,需要实验室技术人员在显微镜下操作将一条精子注射入一枚卵子胞浆内,再观察其受精和卵裂的情况,主要适用于男方严重少弱精症或既往常规体外受精失败/受精率低。而第三代“试管婴儿”是胚胎种植前遗传学检测技术,适用于染色体异常、单基因疾病等的筛查。因此,虽然“试管婴儿”技术是一代一代发展的,但并不存在第三代比第一代更好的问题,主要是看患者的情况更适合哪种技术,适合的就是最好的,而且从理论上,第二、三代“试管婴儿”技术比第一代有更多的未知风险因素,治疗前应和医生做详细咨询和沟通。 本文系陆湘医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1、月经周期第2-4天(从来月经第一天算起)来我中心做B超,无异常情况则开始用药。自然周期行人工授精者第8-10天开始监测卵泡发育并核实双方身份证、结婚证、计划生育证明。2、用药期间的检查一般均在上午进行,请遵守医生安排的复诊时间。当卵泡发育到一定大小时需要每日进行B超检查及做尿LH检测,或抽血检查激素,以预测排卵时间。3、当B超监测发现主导卵泡达到18-20mm,根据测量的尿LH值,给予肌肉注射HCG或者自然观察。4、注射HCG后12-36小时左右行人工授精。手术无痛苦,且很快便完成,故无须恐惧。5、人工授精当日,丈夫须同时到我中心采集精液。来时务必携带夫妇身份证、结婚证及计划生育证明。6、人工授精术后平卧(臀部抬高)半小时后可以回家。遵医嘱用药支持黄体功能。7、人工授精术后14天来我院抽血,确定是否妊娠。如妊娠则需要继续保胎治疗,直至妊娠10周左右,期间不能随意停药,一旦停药,可能因黄体功能不足导致助孕失败。人工授精术后第30-35天来中心做B超检查,了解胚胎发育情况及胎囊数目。一旦发现3个及3个以上胚胎必须行减胎术,否则将严重危害母儿健康。双胎妊娠视孕妇身体情况决定是否减胎,如果不减胎,在妊娠期要小心护理,避免出现流产或早产。8、整个助孕治疗过程均在门诊进行,不需要住院。每一治疗周期持续时间约半个月左右。备注:以上为较常见的一种治疗方案,特殊情况可能采用其他方案,届时由医生根据情况决定用药方案,请谨记遵医嘱用药。本文系张长虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多女性经常会抱怨“大姨妈刚走没多久又来了”或者说“一个月大姨妈来了两回了”,这是最常见的主诉之一,其实这并不是真正的月经,这往往是身体可能出现疾病的信号。女性生殖道的任何部位,包括阴道、宫颈、宫体及输卵管均可发生出血,但无论出血源头在哪,除正常月经外,均称为“阴道流血”。我们平时常见的非经期出血有下面这些情况。1.功能失调性子宫出血,也就是我们平时简称的“功血”,是由于调节生殖的神经内分泌功能失常所致的异常子宫出血,临床上分为无排卵性和有排卵性两类。据统计,约70%功血属于无排卵性,好发于青春期和绝经过渡期,50%以上发生在45岁以上女性,20%见于青春期,主要表现为月经周期不规律,经量过多,经期相对延长或不规则出血,治疗方法应迅速止血,止血后调整月经周期,部分患者可伴有不同程度贫血,在止血的同时应纠正贫血。2.排卵期出血:排卵期出血是由于排卵后体内雌激素水平波动,引起的少量阴道出血,大多出现在月经干净后1周或下次月经来潮前14-15日,持续3-4天,出血量少,偶有下腹部不适。排卵期出血一般不需要治疗,如果出血时间超过1周,且出血量较多,需要去医院就诊,可能是功能失调性子宫出血。3.月经前后点滴出血:月经来潮前数日或来潮后数日,持续极少量阴道褐红色分泌物,多见于排卵性月经失调或放置宫内节育器后副作用,此外,子宫内膜异位症也可能出现类似症状。4.接触性出血:性生活后出现少量阴道出血或者白带中见血丝,应考虑急性子宫颈炎、宫颈癌前病变或宫颈癌、宫颈息肉等可能,这可得注意,及时去医院检查吧。5.与妊娠相关的异常出血:如果月经推迟后出现阴道出血,这不一定是月经来哦。对于育龄期有性生活的女性,如果出现非经期出血,首先需要排除与妊娠相关的异常出血,因此至医院就诊时,医生往往会让检查血或尿HCG也就可以理解了。常见的情况有流产、异位妊娠、葡萄胎等。因此如果阴道出血时多时少、时间较长、淋漓不尽需要注意异位妊娠或先找流产的可能,及时就诊就很有必要哦。 因此,我们在平时应该注意观察阴道出血的时间、出血量、颜色以及有无其他伴随症状,比如腹痛、腰酸、肛门坠胀感等,若有不适及时就诊。本文系朱赟珊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
输卵管造影一般是为不孕症患者设计的检查,现在二孩政策放开35岁以上高龄女性计划要孩的增多,为了了解她们的生育力,及早发现异常,所以高龄女性备孕前也主张要做一下输卵管造影,一是了解宫腔形态、是否有粘连、
孕期大部分用药被认为是安全的,或者有些因为资料有限,不能给予明确的解释。我并不建议,孕妇因为不知道自己怀孕使用了药物,而轻易放弃自己的孩子。原因如下! 1致畸研究:我们知之甚少 目前明确致畸的药物很少,因为不可能所有药物都有孕期使用的资料。而且这些资料总结也很困难,因为有些缺陷不一定是在胎儿出生前后即显现出来。比如说药物和儿童期肿瘤的关系,除非这种肿瘤是罕见的肿瘤,再追溯孕期用药的情况,从而总结疾病和孕期用药的相关性;如果是常见的肿瘤,很可能根本不会被引起重视。 比较明确会导致畸形或者影响较大的药物多为化疗药物,或者激素类药物。 此外,目前,药物对胎儿影响的研究仍停留在药物导致胎儿结构异常上。而对“胎儿智力”,“器官功能”或者以后“性取向”,社交能力方面的影响更无从谈起。而且人与人对药物的代谢能力也不同。 我想说的是,其实关于药物对胎儿的影响我们知之甚少。 现在很多人担心对孩子智力的影响,其实我认为这都是道听途说,为什么你不担心以后对孩子“性取向”或“社交能力”的影响。因为许多人只听说过智力,而“性取向”这种你不考虑的问题药物研究机构却是关注的,但是这些同智力评估一样做起来很难。 你觉得有什么方法可以评估智力?智商?智慧?别说胎儿了,一个成人都困难! 2吃药和喝水 最大的不同在于剂量 关于孕期用药与致畸的一个主流观点是:“任何药物或者说物质都是可以导致胎儿畸形的,包括我们每天饮用的水。但是这和你摄入的剂量是相关的,你不可能喝到达到致畸剂量的水。”这是外文翻译过来的,我很喜欢这句话,因为他说的很客观。 药物也是这个样子,通常要在常规剂量的十几倍或几十倍以上时才会出现导致畸形的可能,而即使如此也不是绝对致畸的。 常规剂量下绝大多数的药物都是安全的。例如咖啡因,民间流传着孕期不能喝咖啡,不能喝茶叶的说法,因为其中含有咖啡因。 咖啡因的确有很明确的致畸性,在孕小鼠和大鼠的实验中,可观察到胎仔四肢及腭畸形发生率增加。再更大咖啡因暴露剂量下可以见到胎仔死亡,生长迟缓和骨骼变异。灵长类动物,食蟹母猴在孕期暴露于咖啡因,同样可以观察到其后代死产和流产发生率增加。 但是在人类报道中,还没有发现咖啡因有导致胎儿出生缺陷的报道,因为一个人不可能一天喝上百杯咖啡,可是在动物实验中,每天让猴子喝的咖啡剂量远远高于一个正常人每天饮用的剂量。 也就是说,“咖啡因致畸并不代表喝咖啡致畸。”药物是否致畸,和使用的剂量有很大的相关性。 通常一个药物如果在常规剂量10倍以内即可产生对胚胎的毒副作用,我们就认为它是一种强效致畸剂了。因此,药物对胎儿产生潜在风险都要在常规人类推荐使用剂量的10倍甚至数十倍以上。 3“全或无”理论 你是排卵前吃,还是排卵后吃 其次,药物致畸和使用药物的时期也有很大关系。假如你使用药物时受精卵已经形成并且着床,这时胚胎才有机会接触到体液,才会有可能对胚胎产生影响。 但在早期受精卵细胞很少,如果药物或者放射线等不良刺激因素影响到胚胎,胚胎就会死亡流产。假如胚胎存活下来就认为没有受到影响,这就是目前药物致畸学中“全或无”的理论。 如果在排卵前或者着床前用药,目前认为就不会产生影响,因为受精卵没有形成或者不会和体液接触。除非该药物的半衰期很长,在体内代谢干净需要很长时间。受精卵与体液接触往往要到排卵后7~10天以后才有可能。 4FDA药物分类 还有很多不足和缺陷 在人类历史上最严重的一次药物致畸事件——“反应停事件”。反应停(一种药物)应用于早孕期早孕反应明显的孕妇,最后出生的婴儿约三分之一发生了肢体缺陷。 因为“反应停事件”人们才开始关注孕期用药的安全性。美国食品药品管理局才开始要求所有药物都要注明对胎儿致畸风险的研究。建立了一套等级评估系统,即FDA分类,将药物有无致畸性分为A、B、C、D、X五类。其中A,B类药物为为孕期使用相对安全的药物。X类为孕期禁用的药物。C,D类药物要平衡利弊,当利大于弊时使用。 现在很多我们的孕妇通过网络知识都知道美国FDA分类。可悲的是我们很多医务人员也只知道FDA分类。 其实FDA分类中有很多不足,有些只是根据“少数个案报道”,或“有限动物实验数据”得出的,且更新时间较慢,未必适合对孕妇提供咨询。 比如常见的口服避孕药在FDA分类中属于“X类”孕期禁用。我相信给动物孕期实验可能会诱发出畸形,但是人类都是在排卵前后或受精卵着床前使用紧急避孕药,谁会知道怀孕后还去吃避孕药呢?现在就没有关于使用口服避孕药导致胎儿致畸的报道。 其实,在国外除了FDA分类之外还有很多对药物安全性进行分类的标准。如Wayne州立大学的致畸等级系统。该系统就把口服避孕药归到了很小的致畸风险之中。 5中成药 治病效果都不明显,更别说致畸了 FDA分类中有很多不足,也有很多需要改动的地方。中国政府直接套用了现成的FDA分类,自己却不做一点点的努力。 我们可以看看中成药,是药三分毒,凭什么就那么肯定中成药没有致畸的风险。中成药的说明书要么禁用,要么慎用,要么无相关数据。禁用的和慎用的却不说原因和提供动物实验的数据。 至于中成药的问题,如果您用了,说明书上写禁用,我也建议您不要太担心。上边所说的禁用往往是因为中成药中有一些活血的成分,从中医的角度讲孕期使用有活血成分的药物有增加流产的风险,因此不建议使用或禁用。 这里的禁用并不代表它有很严重的致畸风险。其实换个角度看,中成药药性多比较温和,很多中成药本身效果并不好,只是中国人思想上易于接受,其实很多药在国外都不被认可。 治病的效果都不明显就别说致畸了。举个例子,冬虫夏草大家都是知道这个药材很好,可是做成中成药后效果如何就不知道了。 6泡菜、味精 电脑辐射什么的,你想多了 此外,还有患者问过我:怀孕了吃了味精对孩子有影响吗?吃了泡菜对孩子有影响吗?用相机照相了对孩子有影响吗?怀孕了照相能开闪光灯吗? 书本上去哪里找味精、泡菜致畸的数据,说明书上也没有相关提示。从保护胎儿的角度出发,我们孕期应该少接触药物和半加工食物,或者一些食物添加剂,但是没有必要因为接触了就耿耿于怀不能自已,甚至现在被误解为因为接触了孩子就会出现问题。 中国人还在担心电脑辐射对孩子不好。世界卫生组织的资料是这样说的,迄今没有证据显示电脑辐射增加了流产率,但是从事电脑工作的孕妇流产率是增加的,主要考虑因为长时间从事电脑工作精神高度集中,导致的腰酸,劳累,流涕等感冒症状增加了流产的风险,因此在国外建议孕妇从事电脑工作者每天工作时间不超过6小时,且经常起来活动变换体位。 我认为防辐射服只有在中国才有消费市场,如果在国外就会涉及商业欺诈被起诉了。 7除了医学,还有N多社会问题 我目睹过很多很可悲的故事。因为孕期孕妇用了一点点的药物,尚不知道药物对胎儿是否造成影响的情况下,或甚者是例如阿莫西林、头孢类等孕期可以使用的药物。就进行了人工流产。我想说:“这是您的孩子”。 有些医务人员也是建议患者把孩子做掉,这点我很痛心。我认为有些医务人员建议孕妇把孩子做掉出于以下考虑。 首先因为中国的母胎医学发展缓慢,到目前还没有遗传科医生的执业注册。患者可能找到了一些妇产科医生,而这些医生所擅长的是妇产科手术。可能从理论上去给患者解释“缺乏沟通经验与技巧”。 再者中国的医患矛盾过于复杂,政府对医务人员的保护不够。在给患者进行孕期药物咨询时,承担了很大风险。 在患者看来,孕期用药找医生进行咨询,医生给出一个答案,这个过程很简单。但是往往患者的提问方式就让医务人员很尴尬:“你说我的孩子有没有问题?” 有许多早孕期来诊的患者甚至都还没有看到胎心,要知道早孕期自然流产率是15%。换位思考一下,其实这个问题在医务人员看来就是一个风险的转嫁。 谁敢说没有问题?建议你做掉,孩子死无对证。不建议你做掉,有了问题谁来负责?或者干脆说,这个有可能有问题,也可能没有问题,说的很含糊,把风险重新推回给你。 8医生真正关心的数字 鉴于孕期用药致畸性研究有限数据的不可靠性,以及个性化用药方案风险不可预知性。我认为孕期用药与药物致畸咨询的范畴应当局限于因母体疾病,如“癫痫、妊娠高血压、糖尿病、甲状腺疾病、风湿免疫类疾病”等孕期需要长期大剂量使用药物的情况,而非孕前、排卵期前后、偶尔一次或数次,常规剂量使用某种药物,局部用药,或男方用药等情况。 这些情况下药物或不良因素是否对胚胎产生了影响根本无从谈起,其实去谈也无任何依据可言。 当您在孕30天前后问我,因之前偶尔不经意的用药是否对胚胎产生了影响时,在我的眼里出现以下数字: 您因为怀孕而面临着自然界固有的15%的自然流产率,2%的宫外孕发生率、3~5%的自然界出生缺陷率,其中包括1/700的唐氏儿(21-三体,智力低下)出生率,男婴中1/700的克氏征(47,XXY,不能生育)出生率,等等。 最后送给大家的一句话:“但行好事,莫问前程”。
近年来有调查显示,卵巢功能提前衰退者的比例目前已经上升到3.5%左右,在不孕门诊中,近4成女性都是卵巢告急,因此本期主要就卵巢储备功能降低及卵巢早衰的相关知识进行普及。1. 卵巢生理卵巢是女性主要的生
夫精“人工授精”是将丈夫精液经过优化处理后经阴道注入女方的宫腔内,该治疗主要适用于:(1)男方轻、中度少弱精子症;(2)精液液化时间异常;(3)原因不明不孕;(4)宫颈因素不孕;(5)免疫性不孕;(6
生男生女注意房事细节。备孕的姐妹们不要错过! 1、饮食控制法?女性的阴道一般呈酸性,若在高潮时分泌碱性物质,则较适合Y精子生存,想生男孩必须注意,想生女孩子则应维持体内的酸性环境。饮食控制是将食物分为酸性、碱性和中性,男性多吃酸性食物,女性吃碱性食物,可以帮助生男孩;而男性多吃碱性食物,女性多吃酸性食物,则对生女孩较有利。 酸性食物 奶、蛋、鱼、肉类(如:牛肉、鸡肉、猪肉、鱼肉)、酸味水果(如:番茄、橘子、草莓、葡萄、凤梨、苹果) 希望生男孩:男性应以酸性食物为主 希望生女孩:女性应以酸性食物为主 碱性食物?豆类(如:青豆、大豆、红豆、豆腐)、青菜、莴苣、马铃薯、竹笋、洋葱、香菇、花菜、海带、水果(香蕉、西瓜、枇杷)、麦粉制品、牛奶、茶、 希望生男孩:女性应以碱性食物为主 希望生女孩:男性应以碱性食物为主 中性食物海鲜(如:虾、海螺、蛤蜊、牡蛎、章鱼、鱿鱼)、萝卜、高丽菜、葱、豌 但是饮食改变体质的说法,仍未获得验证,想由此决定生男生女,可能必须靠机运。其实只要不偏食,均衡摄取各种食物,试试这样的方法也不错。 2、掌握排卵期?接近女方排卵的时候同房,容易生男孩,过了排卵期则容易生女孩。这是利用X精子的寿命比Y精子的寿命短的特性,人为地制造促使X精子或Y精子和卵子成功结合的时机。 3、改变阴道的酸碱度?房事前,用2%或2.5%的碳酸氢钠液冲洗阴道,可以增加生男孩子的机会。 用适当浓度的食醋或1%的乳酸钠溶液冲洗阴道再同房,能够增加生女孩的几率。 4、性高潮控制法?如果想生男孩,则在妻子到达性高潮之后再射精。因为精子耐酸性能力弱,如果在碱性环境之中,则Y精子比X精子更活跃。另一方面,如果女性达到了性高潮会分泌碱性液,那么性高潮次数越多,碱性液也就分泌越多,对于Y精子来说,便为其创造了更有利活动的环境。 深情的抚爱,容易使女性获得性高潮,要在妻子获得性高潮时再射精。 如果想生女孩,则在妻子达到性高潮前射精。抑制有利于Y精子的碱性液体的分泌,为子宫创造酸性环境。这也许是一种很难满足性欲的性交,根本不需要爱抚,只在阴道内射精即可。 5、把握同房次数?短期内性交频繁,每次射精量少,生女孩的可能性大;反之则生男孩的可能性大。 6、掌握阴茎插入的深浅?想生男孩。尽量将阴茎深深插入阴道后再射精。因为酸性环境对Y精子不利,如果离宫颈入口远,那么受伤害的精子就会增加。因此要将阴茎插入阴道深处在子宫颈管最近的地方射精。 想生女孩。尽量在阴道入口附近射精。把酸性环境变大,以求耐酸能力弱的Y精子脱落。采用伸长位置和侧面位置,选择阴茎插入浅的位置。? 7、清宫表判断法以下是一份清宫珍藏的生男生女预测图(表),女性年龄是以农历虚龄(即真实年龄加1岁)算,而怀孕月份即是受孕的那个月份,当然亦是以农历算。