马鞍山人民医院泌尿外科科普号

肾结石是一种看似简单其实是较为复杂的一种疾病，说他简单是因为一旦发作谁都能诊断，然而它的发病机制是非常复杂的。因此，全面地了解肾结石的病因及发病机制，特别是如何预防结石的形成是非常重要的。本篇文章从发病原因、肾结石的形成机制以及如何治疗和预防都阐述的非常清楚，值得认真阅读。 几乎每位医生在从医生涯中都会碰到肾结石的患者，以至于大家都觉得肾结石是普通的不能再普通的一种疾病了，可是你对这一诊断和治疗都不复杂的常见病的患者宣教真的做到位了吗？ 我们来看看今年蝉联 US.NEWS 美国最佳专科排行榜的梅奥诊所的专家们是如何对肾结石患者进行健康宣教的，希望本文的内容也能帮助临床医生在日常工作中更好的为患者答疑解惑。以下内容编译于 Mayo Clinic 的官方网站。 肾结石概述 肾结石是在肾脏内形成的由矿物质和酸性盐所组成的小的坚硬的矿物质沉积物。通常当尿液浓缩，矿物质结晶析出时就容易形成结石。结石排出体内的过程可能十分痛苦，但是结石通常不会造成永久性损害。根据不同情况，你可能只需要服用止痛药并且大量饮水就可能排出结石，也可能需要手术治疗来解除阻塞尿道的大结石。如果你是结石复发的高危人群，医生可能会推荐你进行预防性治疗以降低复发的风险。 肾结石的症状 肾结石可能不引起症状，但是当它在肾脏内移动或者排至输尿管中时，就会产生下述症状：（1）肋骨下两侧或背部的严重疼痛；（2）蔓延至下腹部和腹股沟的疼痛；（3）阵发性疼痛；（4）排尿痛；（5）粉红色尿、红色尿或棕色尿；（6）混浊或恶臭的尿；（7）恶心和呕吐；（8）持续地需要排尿；（9）小便次数比平时多，但每次排尿量较少；（10）如果出现感染，则会有发热和寒战。 如果你出现下述情况，请立即至医院就诊：（1）严重的疼痛使你坐立不安，并且找不到可以令你感到舒服的体位；（2）伴随恶心呕吐的疼痛；（3）伴随发热寒战的疼痛；（4）尿中有血；（5）排尿困难。 肾结石的病因 虽然有些因素能增加肾结石的风险，但肾结石没有单一明确的病因。当你的尿液中含有较多形成晶体的物质（比如钙、草酸和尿酸），而尿液中可以稀释的液体较少时，结石就形成了。与此同时，你的尿液中还缺乏防止结晶粘连在一起的物质，为结石形成创造了一个理想的环境。 肾结石的种类 知道肾结石的种类有助于明确病因，并且为降低更多肾结石形成提供线索。结石种类包括： 1. 含钙结石：大部分肾结石是含钙结石，通常是草酸钙的形式。草酸是一种天然存在于食物中的物质。有些水果和蔬菜以及坚果和巧克力中富含草酸。你的肝脏也会产生草酸。饮食因素、大剂量的维生素 D、胃肠道旁路手术和多种代谢紊乱可以增加尿液中钙或草酸的浓度。含钙结石还可以表现为磷酸钙的形式。 2. 鸟粪结石：鸟粪结石通常形成于对感染的应答反应，比如尿路感染。这些结石生长迅速，变得很大，有些不引起症状或仅有轻微的警示症状。 3. 尿酸结石：尿酸结石通常在不摄入足够液体、丢失大量液体、摄入高蛋白饮食以及痛风的人体内形成。某些遗传因素同样也会增加你罹患尿酸结石的风险。 4. 胱氨酸结石：这些结石通常形成于有遗传性疾病（肾脏排出过多的胱氨酸形成胱氨酸尿）的患者中。 5. 其它类型结石：也可以出现其它少见类型的肾结石。 肾结石的风险因素 1. 家族史或个人史：如果你的家庭成员有人罹患肾结石，你就更可能发生肾结石。如果你已经有 1 个或多个肾结石了，那么你出现另一个肾结石的风险就增加了。 2. 脱水：每天摄入水分不足会增加你罹患肾结石的风险。居住在热带气候中的人和流汗较多的人发生肾结石的风险高于其他人。 3. 特定饮食习惯：高蛋白、高盐和高糖饮食可能会增加某些类型的肾结石的发生风险，尤其是高盐饮食，因为饮食中钠含量过多会增加肾脏内钙的含量。 4. 体型肥胖：较高的体重指数（BMI）、大腰围和体重增加与肾结石风险增加有关。 5. 消化系统疾病和手术史：胃肠道旁道手术、炎症性肠病或者慢性腹泻等可以导致消化过程的变化，从而影响钙和水分的吸收，增加尿液中形成结石的物质的水平。 6. 其它医学情况：包括肾小管酸中毒、胱氨酸尿症、甲状旁腺功能亢进、某些药物和一些尿路感染。 肾结石的检测和诊断 1. 血液检测：血液检测可能发现血钙或血尿酸水平过高。血液检测结果有助于监测你的肾脏是否健康，并且有助于医生发现有无其它医学情况。 2. 尿液检测：收集 24 h 尿液进行的实验室检测结果可能提示，你的尿液中排出了过多的导致结石形成的矿物质或者排出了过少的防止结石形成的物质。对于这个试验检测，医生可能会要求你连续 2 天进行两次尿液收集。 3. 影像学检查：影像学检查可能显示你的尿道里有结石。影像学检测方法的选择多样，可以从简单的腹部平片（可能遗漏小的肾结石）到高速或双能 CT（可能发现很小的肾结石）。其它影像学检查方法还包括超声（一种无创性检测手段）和静脉尿路造影（需要从手臂的静脉注射造影剂）然后在 X 线下显影（静脉肾盂造影）或者在 CT 下显影（CT 尿路造影）。 4. 结石成分分析：医生可能会要求你小便时用一个滤器抓住你所排出的石头。实验室的结石成分分析将会揭示你的肾结石的成分组成。医生根据这一信息判断导致你产生肾结石的原因，并制定预防更多肾结石产生的方案。 肾结石的治疗 根据结石种类和病因的不同，肾结石的治疗方法各异。 1. 引起轻微症状的小的肾脏结石的治疗：大部分肾结石不需要有创性治疗，患者可以通过下述方法排出小结石： （1）饮水：每天饮水量保持在 1.9L~2.8L 之间，有助于冲刷泌尿系统。尽可能的多摄入液体，主要是水，以产生干净或接近干净的尿液。 （2）止痛剂：小结石排出时会引起身体不适。为了减轻轻度疼痛，医生可能会推荐你使用诸如布洛芬、对乙酰氨基酚和萘普生之类的解热镇痛药。 （3）药物治疗：医生可能会给你处方药物以帮助结石排出。这种类型的药物被称为α阻断剂，能松弛输尿管的肌肉，帮助你更快的排出肾结石而疼痛感较轻。 2. 引起明显症状的大的肾脏结石的治疗：不能通过保守措施治疗的肾结石（这些结石要么体积太大不能自行排出体内，要么在排出的过程中引起出血、肾脏损伤或持续的尿路感染）可能需要强化治疗。治疗措施包括： （1）使用声波粉碎石头：对有些石头（取决于体积大小和位置），医生可能会推荐你进行体外冲击波碎石术（ESWL）。ESWL 使用声波创造强烈的震动以便将石头粉碎成能通过尿道的小碎片。整个过程持续大约 45-60 分钟，会产生中度的疼痛。你可以在镇静或浅麻醉的状态下进行 ESWL 以便获得舒适感。ESWL 会造成血尿、引起背部或腹部淤青、肾脏及邻近器官出血以及石头碎片通过尿道时引起不适感。 （2）通过外科手术的方法取出肾脏内非常大的肾结石：一种名为「经皮肾镜取石术」的手术，从你的背部的一个小切口中插入小型望远镜和设备仪器来取出肾结石。在手术过程中你将接受全麻，并且需要在医院住院观察恢复 1-2 天。当 ESWL 不成功时，医生可能会向你推荐此手术。 （3）使用腹腔镜取出结石：为了取出输尿管或肾脏内较小的石头，医生可能会将一个配备了摄像头的薄的发光管（输尿管镜）从患者的尿道和膀胱插入到输尿管中。一旦将石头定位好，特殊的工具可以捕获石头或者将石头粉碎成可以通过尿道的小碎片。接下来医生会在输尿管中置入一个小管子（支架）以减轻肿胀并加速愈合。在此过程中拟可能需要接受全麻或者局麻。 （4）甲状旁腺的外科手术：有些钙磷结石是由于甲状旁腺过度活跃所致。甲状旁腺位于甲状腺的四个角的方位。当甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素时，体内的血钙水平会明显升高，形成肾结石。甲状旁腺功能亢进症有时候发生于甲状旁腺良性的肿瘤样增生。手术切除增生的甲状旁腺腺体可以阻止肾结石形成。 肾结石的预防 1. 生活方式改变 （1）全天多饮水：对于有肾结石病史的人来说，医生通常推荐每天尿量应该在 2.5L 左右。医生可能要求你记录尿量以判断是否饮用了足够的水。如果患者居住在天气炎热干燥的环境里或者经常进行体育锻炼，就需要饮用更多的水以产生足够的尿液。如果你的尿液清亮，那么很可能饮水量就够了。 （2）少吃草酸含量丰富的食物：如果你易于形成草酸钙结石，那么医生可能会推荐你限制草酸含量丰富的食物的摄入。这些食物包括大黄、甜菜、黄秋葵、菠菜、瑞士甜菜、甜土豆、坚果、茶叶、巧克力和大豆制品。 （3）选择低盐和低动物蛋白的饮食：你应减少饮食中盐的摄入量，并且选择非动物蛋白来源的蛋白质，比如豆类。可以考虑使用食盐的替代品。 （4）可以继续食用含钙丰富的食物，但是谨慎使用钙补充剂：食物中的钙对罹患肾结石的风险没有影响。除非医生建议不要食用，否则可以继续食用含钙丰富的食物。在服用钙补充剂之前先征询医生的意见，因为钙补充剂与肾结石的风险增加有关，可以通过随餐服用来降低这种风险。低钙饮食在某些人中还会增加肾结石形成的风险。可就诊于营养师处，让其帮助你制定饮食计划来降低肾结石的风险。 2. 药物治疗 药物可以控制尿液中矿物质和酸的含量，对有些特定种类的结石患者有帮助。医生所处方的药物种类取决于你所罹患的肾结石类型。下面是一些例子： （1）含钙结石：为了防止含钙结石的形成，医生可能会处方噻嗪类利尿剂或者含磷的制剂。 （2）尿酸结石：医生可能处方别嘌醇以降低血中和尿中的尿酸水平，还可能处方使尿液碱化的药物。在有些病例中，别嘌醇和碱性药物可能能溶解尿酸结石。 （3）鸟粪结石：为了预防鸟粪结石，医生可能会向患者推荐保持尿液无菌状态的策略（因为尿液中有细菌会引起尿路感染）。长期小剂量使用抗菌素可能有助于达到这一目标。例如，医生可能会在治疗肾结石的外科手术之前和之后推荐使用抗菌素。 （4）胱氨酸结石：胱氨酸结石是很难治疗的。医生可能会推荐患者多饮水以产生更多的尿液。如果单独多饮水不奏效，医生还可能会处方一种降低患者尿液中胱氨酸含量的药物。

输尿管肿瘤的特点是发现晚，治疗效果差。 输尿管是根什么管？ 很多人会问输尿管是啥东东，在身体的哪个位置呢？输尿管有一个管字，顾名思义就是根管子，筷子头那么粗吧，长度大约25～30cm。位于腰部肌肉的前方，腹腔的后面，连接肾和膀胱。肾产生尿液，由输尿管输送到膀胱。尿在膀胱内储存到一定量的时候就会被排出。说白了输尿管就是一个输送管道，而保持通畅很重要。 输尿管肿瘤又是啥 输尿管肿瘤就是输尿管里出现了新生物。输尿管肿瘤大部分是尿路上皮细胞癌（和大部分的膀胱癌同一种类型），占比例较少的输尿管肿瘤包括良性的腺瘤、息肉和恶性的鳞癌、肉瘤、粘液癌等。多见于40岁以上的人群，目前临床所见到患者大部分为老年人。 坏蛋藏的深 输尿管肿瘤刚开始很小，一般没有什么症状（不舒服），由于输尿管很细，周围又有很多其他东西，肿瘤又小，体检也很难发现。这时肿瘤由于运动等原因可能会出现血尿，血尿有可能用肉眼就能看到，但也可能只有验尿时才发现到。血尿可能是输尿管肿瘤出现的第一个症状，但由于没有疼痛，血尿可能自己就消失了，没有引起大家的注意，错过了早期发现这个坏蛋的机会。慢慢的可能就堵了 随着时间的推移，肿瘤慢慢就长大了，造成梗阻，这是一个缓慢的过程，大部分人不会像输尿管结石那样出现剧烈的疼痛，这时可能出现一侧的输尿管扩张或者肾积水。像这种不对称的轻度肾积水一定要引起重视，这可能就是输尿管肿瘤早期的一个重要表现。 后果可以很严重 长期的梗阻，引起的肾内压力升高，容易造成肾实质的萎缩（这时很多人已经感觉到啦，有些人还会腰部酸胀），最后肾就变成一个没有功能的皮囊。肿瘤可以长得很大（有时候就会被摸到）或者长到输尿管外面，这时就会有痛。最讨厌的就是由于输尿管是很薄的，肿瘤很容易就长到外面，并且通过血液跑到了其他器官，如肺、骨、肝。输尿管恶性肿瘤一般发现的很晚，治疗效果比同类型的膀胱癌要差很多，要引起高度重视。 总而言之，无痛性、间歇性的血尿和单侧轻度肾积水（检查并没有结石）是早期输尿管肿瘤的重要表现，一旦疼痛和肿块时一般都是中晚期了。

我为何尿路感染总是治不好？原因在这！ 俞雨生 肾品生活 今天 最近好些肾友因为反复尿频、尿急、尿痛，疑似尿路刺激正规治疗又无效，她（他）们带着既痛苦又绝望的心情来找我求医。他们为什么这么苦恼和绝望呢？主要是他们一直被带着尿路感染或肾盂肾炎的帽子，可是长期认真治疗又无果。由于无法解决小解的问题，她（他）们基本无法出远门，更甚者晚上无法入睡，稍微变换体位就会出现尿失禁等现象。这一看似简单的问题大大地影响了她（他）们的生活质量，所以非常迫切地要求尽快能为他们解除这些痛苦。?我仔细分析她（他）们的情况发现，这类人群具有以下共同特征，女性居多，大多40岁以上，临床上除表现反复的尿频，尿急，尿痛外，尿液中并无明显的白细胞或红细胞尿，更找不出细菌，抗生素治疗似乎能减轻一点点症状（很大程度是心理作用），但根本无法改善或缓解尿路刺激症状。 这些求医者我均要求她（他）他尽可能地停用各种抗生素及其它莫名奇妙的中成药。我告诉她（他）们这个症状不是细菌感染所致，更不是抗生素能治好的病！这是由于膀胱的肌肉（专业称膀胱逼尿肌）过度敏感被刺激后不自主的收缩所引起的（逼尿肌收缩可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出），与一些人过度运动后小腿抽筋是一个道理，医学上称之为膀胱过度活动症（overactive blodder,OAB）。 膀胱过度活动症（OAB）不是一个病，而是一组综合症，其主要特点就是膀胱逼尿肌过度兴奋后引起膀胱产生不自主的收缩而频繁引发尿意，从而导致尿频、尿急甚至于尿痛的现象，这是膀胱的功能性异常，其器质性损害并不严重，由于局部症状突出，好些人因此失眠或睡眠障碍引发焦虑、抑郁等心理症状。OAB是一个非常常见的临床现象，据统计在我国的患病率约为15.1%，几乎排在我国所有慢性疾病的前十位以内。尤其是年龄超过40岁以上或绝经后的女性好发，随着年龄增长，其发生率逐渐上升。OAB本身不会引起膀胱及肾脏等脏器的实质性损害，但长期反复的滥用药物，尤其是那些不对症的抗生素反而会引起继发性肝、肾功能的损害。所以，在此提醒广大肾友及一些专科大夫要善待这些所谓“尿路感染”的患者，切忌盲目使用抗生素，必须认真检查确认有细菌后再开处方。?? 如何处置OAB？ 由于膀胱过度活动症在短时间内很难控制或完全消除，需要通过物理治疗及配合训练等手段改变排尿习惯，重新建立新的排尿节奏（延长排尿间期）后可以逐渐纠正逼尿肌过度兴奋的异常生理现象，对于一些症状难以自控的患者可以配合一些药物治疗。 01 膀胱训练方法 1.延迟排尿其目的通过膀胱训练抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。可以从短时间忍尿开始，逐渐延后排尿时间，达到每次排尿量大于300ml即可；2.定时排尿，建立规律的排尿时间表，逐渐使排尿间歇接近2小时或更长，目的是减少尿失禁次数。 02 提高盆腔肌肉张力 坚持每天进行盆底肌训练，选择清晨下床前和晚上上床平卧后各做50-100次紧缩肛门和上提肛门活动。 03 局部保温 可在会阴区放温水袋和通过足部按摩的形式放松会阴部肌肉 04 保持大便通畅，积极治疗便秘症 05 正确控制摄入水份 饮水量以每次尿量能达到300-400ML为宜 06 药物治疗 一些症状严重者可以在专业医生指导下选用松驰膀胱肌肉的药物或其它辅助疗法

前列腺钙化，总是不分年龄，无差别攻击，在日常中，经常有20几岁到70几岁的男性前去相关科室咨询，那么 ——什么是前列腺钙化？ ——这是结石吗？ ——病因是什么？ ——影响生育吗？ ——前列腺钙化是癌症吗？ 几大问题，都有对策！今天，我们就来说说，真实的前列腺钙化到底是什么。 什么是前列腺钙化？会有什么症状？ 前列腺钙化（ProstaticCalcification）是男性常见的前列腺病变之一，多发生在40～60岁。 所谓钙化，在病理学上指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况。因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。 在影像学检查中，前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。 前列腺钙化应与前列腺结石的鉴别 前列腺结石是指患者前列腺腺管内及前列腺腺泡内形成的真性结石。 这种结石小如米粒大小，可呈现圆形或椭圆形，质地坚硬。但目前医学影像学技术很难分辨前列腺钙化灶存在于腺泡内或腺管内（真性结石），还是存在于基质内（假性结石）。 因此，目前多数学者赞同在影像学检查中，将前列腺内强回声灶或高密度灶，统称为前列腺钙化。 前列腺钙化的病因是什么？ 目前众说纷纭，尚无明确的结论。 在一些男性中，前列腺钙化或结石的形成无任何明显的诱因；一些病例中，血钙水平升高可能与之有关，也有病例中与前列腺导管中的前列腺液流动缓慢有关，若不能及时排出腺体则会形成圆形结晶并产生钙化。 有些钙化灶继发于炎症，若炎症未能及时消除，残留病灶则最终发生钙化。也有认为这些钙化灶来源于尿液中的成分沉积，尤其当发生尿液在前列腺导管内返流时。 关于生育问题 前列腺液是精液的组成部分，单纯前列腺钙化并不会对前列腺液成分有过大影响，不用担心会引起不育。 若合并慢性前列腺炎症，可能会影响前列腺液内的酸碱度和具体化学成份比率，并可能影响生育。 前列腺钙化需要治疗吗？ 无症状的，体检发现前列腺钙化灶的年轻病人，简单随访即可。 在有症状的病人中，钙化灶的存在可帮助医生决定治疗的策略。有些钙化灶或结石是反复前列腺炎的感染源，抗生素可杀灭结石相关的细菌，但是阻塞的结石仍存在于前列腺并作为感染源持续炎症过程。另一方面，抗生素也不建议长期使用。 前列腺钙化能预防吗？ 预防是最佳的医疗，但是对于前列腺钙化，目前仍没有明确的措施和建议可以防止它的发生。 可以通过健康的饮食和生活习惯来保护前列腺，促进前列腺健康，根据自己的具体症状再决定具体的干预措施。 最后，前列腺钙化并不能等同于癌症本身，钙化和肿瘤之间也并无直接关系，还是要具体问题具体分析。

肾结石的发生更加偏向年轻化，这与不良生活习惯、饮食习惯有很大关系，要预防肾结石的发生，降低复发几率，必须从源头上入手，改善不良的饮食习惯。防治肾结石，这些饮食原则你该记清楚： 三少吃原则 少吃含草酸钙过高的食物 肾结石患者中大概有80%的患者为草酸钙结石，因此应调整饮食减少含草酸、磷酸盐等食物的摄入。含草酸较高的蔬菜包括菠菜、甜菜、芹菜、韭菜、青椒、茄子，还有豆类，水果有蓝莓、李子、橘子、无花果等，肉类主要是动物内脏和海产品，此外一些常喝的饮料啤酒、茶水、咖啡、含有可可巧克力的奶。 在肾结石急性发作期这些食物都不要吃，康复后最好也要少摄入这些食物，长期保持健康的饮食习惯才有助于降低肾结石复发率。 少吃嘌呤含量太高的食物 摄入大量含嘌呤高的食物，会导致嘌呤在体内转化为尿酸，升高尿酸会影响身体的代谢，此外尿酸也会加重草酸高结石，尿酸本身也会易形成尿酸盐结石。 高嘌呤含量的食物包括动物内脏如猪肝、猪肾、肺等，海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、带鱼、蛤蜊、牡蛎、小虾，还有平时炖肉熬的高汤，肉类本身含嘌呤较高，由于嘌呤溶于水，在熬制的过程中大量的油脂、嘌呤都会留在汤里，因此汤里的嘌呤比肉类还多，因此要少吃。 少吃高糖、高脂、高蛋白食物 摄入太多“三高”食物，会造成营养过剩，易引发高血脂、高血糖的情况，加重肾脏负担，长期如此甚至也会损害肾功能。对于肾结石患者来说，不易于结石的排出，长期结石蓄积只会对肾功能造成更多的影响。 三多吃原则 多吃新鲜蔬菜水果 肾结石患者要改善饮食结构，要增多水果蔬菜的摄入，减少酒肉食物的摄入。蔬菜和水果中不仅含有大量水分，还含有纤维素、维生素，有利于促进消化吸收，减少肠道食物蓄积，加速肾脏代谢，降低肾结石的发生。要坚持每天蔬菜摄入在500g，水果在300g左右，营造良好的身体健康氛围。 多喝水加速新陈代谢 多喝水会使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50%的尿量，可使肾结石发病率下降86%。在平时肾结石患者要注意摄水量，不要等渴了才喝水，而是平均到每段时间。一天至少2000毫升水是适宜的，能保证新陈代谢，充足的尿液产生，从而有利于防治肾结石。注意水可以是矿泉水也可以是白开水，但绝不能用饮料代替，饮料中多含有果酸，会升高尿酸，继而增强肾结石的发生率。 合理补钙，维持钙平衡 “为什么草酸钙含量高还要补钙呢？”，这是一些患者们常问的问题。其实钙并不是肾结石的“罪魁祸首”，主要是大量草酸结晶蓄积在肾脏导致肾结石的发生，而结石形成过程中，草酸会腐蚀体内的部分钙质，形成草酸钙。因此对肾结石来说反倒会缺钙。可以通过检查含钙情况，来适当补充钙质，以免发生营养不良。 研究表明适当的摄入钙反而会降低肾结石的发生及复发率，摄入大量的糖却不利于防治肾结石。

什么是泌尿系统结石？ 在25岁-40岁年龄阶段容易出现这个疾病，其中男性患者占多数，是女性患者的3倍，此外，女性在50岁-65岁会出现第二个发病高峰。 泌尿系统结石都有哪些症状呢？ 由于结石所在部位不同，因此泌尿系系统结石临床表现也有所差异。肾结石与输尿管结石典型症状是肾绞痛和尿血，肾绞痛主要表现后腰部突然出现剧烈疼痛，有间歇性，疼痛可以持续数分、数十分、几小时，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。 那如果泌尿结石不疼是不是就不用管它呢？ 不痛的结石更可怕，有不少的患者，对肾结石治疗抱着可有可无的态度，疼的时候就去止痛，不疼的时候就不去管它，拖延没有去治疗，任由结石野蛮生长由结石野蛮生长，肆意破坏肾的结构，终导致了肾萎缩，不得不进行终身的透析治疗。 其实对于结石患者，疼痛虽然影响生活，但某种程度上却是好事，证明石头从肾里掉出，在往下走，是人体自行排出，是一种人体自我保护的过程，是我们的身体再给我发的疾病信号。因此，一旦身体出现腰腹疼痛、血尿、尿痛、少尿、尿不尽等情况，应该尽早到正规医院检查治疗。 平时生活中该怎么预防呢？ 1、多喝水，特别是现在天气越来越热，结石病高发的时期，每天最好保证1 500～1 700 mL（约3～4 瓶矿泉水）喝水量。 2、多吃水果蔬菜、适当运动、少吃甜，都有助于预防结石的发生。 3、定期体检也很重要，半年或者一年应做一次泌尿系统的超声检查，做到早发现、早治疗。 此外，还想提醒很多饕客夏季最爱的小龙虾+啤酒，食用一定要适量，小龙虾含有大量嘌呤，食用后经过分解会变成尿酸，使血液内的尿酸含量增加。此时大量饮入啤酒，也会使血中的尿酸含量激增，易引起泌尿结石。这样的“夏日绝配”也易引起腹泻和痛风，切不可贪嘴。

这些不知道，身体可能悄悄长“结石”！ 李小玉 石不再来 昨天 提到“肾结石”三个字，就觉得堵得慌！为什么我们吃的是食物，到了身体里却变成了结石，这是怎么回事呢？到底身体里的这些“石头”是怎么来的呢？ 肾结石是什么？ 肾结石，也就是肾脏里长了“石头”，是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。 肾结石最明显的症状：疼痛、血尿。除此之外，还伴随恶心、呕吐、烦躁不安。 肾结石不痛？可能是大病！ 事实上，肾结石痛不痛主要取决于结石的大小、有无梗阻以及继发性感染。 当肾结石疼痛发作时，主要是由于较小的结石活动范围大，进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会发生剧烈蠕动，便出现绞痛。随着阻塞的延长，输尿管因积水而扩张，疼痛即会逐渐地缓解。 但患上肾结石却不痛，很容易导致患者误以为结石好了而延误就医的最好时机，从而加重病情，出现因为结石阻塞而致使肾脏完全损坏。 什么情况下肾结石不会痛？ 结石体积不大，且没梗阻症状 这种情况下患者可没有腰痛不适，病情一般也不严重。但随着结石的逐年增大，患者病情在不知不觉中加重。 结石出现慢性梗阻，且肾积水缓慢加重 这种情况下患者多未能感觉到腰痛不适，随着肾积水的加重，可能错失了最好的治疗时机。 肾脏功能已严重受损或丧失 这种情况下对疼痛的敏感性明显下降或消失，也可能不会出现疼痛症状。 有些结石急性期后，没有明显腰痛症状。但由于结石存在，在造成输尿管梗阻部位的息肉增生、输尿管狭窄及梗阻部位以上输尿管的扩张和肾积水。 这3种习惯最招结石 1.久坐不动喝水少 由于工作或其他原因需要久坐的人，水喝少了尿液得不到稀释，浓度增高的尿液结晶沉积，就容易形成结石。 2.饮食结构不合理 过多食用含有草酸的食物（如菠菜、豆类、茶叶、葡萄等）容易造成草酸钙结石；尿酸盐结石的患者不宜食用含嘌呤丰富的食物（如动物内脏、海鲜等）；蛋白质和脂肪摄入过多，也容易形成草酸钙和磷酸钙结石；吃得太咸，人体中钠的摄入量增加时，也会增加肾结石形成的风险；很多饮料含糖量高，喝多了容易加速体内的水分流失，给结石创造了有利条件。 3.患上某些疾病 尿路梗阻和感染也是诱发结石形成的主要因素。 常见的有尿路梗阻、先天性的尿路畸形和老年性的前列腺增生等。另外，甲状旁腺机能亢进、甲亢、皮质醇增多和长期卧床等也会导致结石。 四类药物可引发结石 结石的形成除了与生活方式有关，有些药物也容易导致结石的发生，长期使用需谨慎。 1.抗生素 服某些抗生素期间补钙，易引起结石。如头孢曲松的代谢物与体内钙离子结合形成晶体，长期服用会在胆囊和肾小管沉积，部分人可能出现结石；甲硝唑与钙离子结合会生成不溶性沉淀，增大结石风险。此外，磺胺类药物的代谢产物在尿中溶解度低，如果同时吃酸性食物、药物，可能形成结晶，增大结石风险。 2.抗炎药 长期服非甾体类抗炎药吲哚美辛(消炎痛)可能形成结晶，增大胆结石风险。 3.避孕药 避孕药的主要成分雌激素会影响肝胆功能，使胆汁合成减少，胆固醇分泌增多，影响胆囊的收缩和排泄功能。如果长期服用可能造成胆汁淤积，增大胆结石风险。 4.大山楂丸等消食药 大山楂丸等消食药含山楂，它含单宁酸较多，与胃酸作用易形成不溶于水的沉淀，引起胃结石。建议服这些药时多喝水，帮助代谢产物排泄。服药半年以上者，每半年定期做胆囊、肾脏和胃部B超。有结石病史者用药前应和医生沟通。 肾结石患者为啥要多喝水？ 多喝水可以稀释尿液，能加快尿液的排出，把在肾脏中沉淀、积聚的钙质以及杂物排出体外，不致于形成结石，并且能减慢结石变大的速度，因此对肾结石的预防有着非常重要的意义。 同时，大量饮水也可以帮助小结石在下移的过程中顺利排出。 多大的结石能自己排出去？ 并不是所有结石都能自己排出去。现在一般认为5毫米左右的结石，在合理多运动加上多喝水的情况下，有自发排出的可能性。但大的结石（超过5、6毫米甚至到1厘米左右），理论上是很难自然排出去的，因为正常输尿管的内径就只有2～3毫米。 正确喝水方法get√ 01 水质硬度 水质的硬度也是影响肾结石的一个因素。有些实验表明，直接饮用硬度较高的水（烧开后茶垢多）可能增加泌尿系统结石的风险。而水中镁／钙比值可能是引起该地区肾结石高发的一个重要因素。 因此，在饮用自然硬质水前必须进行软化处理，即煮沸后饮用（白开水），不喝生水。另外，建议肾结石病人和高危人群，尽量选择纯净水。 02 睡前饮水 研究还发现，睡前喝水的人群肾结石患病率比睡前不喝水的人群低。因为，在正常情况下，晚上正是尿浓缩的时候，更容易结晶形成结石。因此，为了稀释夜间尿液，最好睡前一杯水，早上起来一杯水最佳。 因此，增加饮水量，可以有效地达到预防肾结石的作用。 哪些肾结石不能多喝水？ 然而，并不是所有的肾结石都可以多喝水。当结石直径超过1cm时，结石基本不可能通过输尿管、尿道自行排出。 大结石在向下移动的过程中，常常会嵌顿于狭窄处，造成梗阻。如果多喝水，便会对泌尿系统造成较大的压力，甚至引起肾积水。 此外，有先天性输尿管狭窄和尿路梗阻的人，尤其不能采用"喝水排石"的方法。如果这些肾结石患者盲目多喝水，只会加剧肾积水的程度，恶化病情，增加治疗的难度。