浦东新区人民医院泌尿外科科普号

饮食指导：1、 饮食宜清淡、忌烟酒及辛辣食品，因为烟酒及辛辣食品均可对前列腺造成不良刺激。 2、 进食易消化、含纤维素多的食物，如蔬菜和水果，或服一些缓泻药物，预防便秘，避免用力排便引起继发性出血。 3、 手术后要多喝水、多排尿，以便冲洗尿道，预防细菌的生长，减少感染的机会。 运动指导： 手术后2个月内避免过度活动，如跑步、性生活等，防止继发性出血。避免久坐沙发、骑自行车等有可能压迫前列腺的行为。术后可适当予以温水坐浴，以增加局部血液循环，促进创面愈合。由于术后尿道括约肌仍处于松驰状态，部分患者会出现尿失禁现象，为了早日恢复正常排尿，应有意识地经常进行肛门括约肌的收缩训练，其方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。五十次为一组，每天可练习五至十组。

1.注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。2.注意劳逸结合，防止剧烈运动、强度过大的体力劳动及久站。3.规律性生活，已患有该病的患者应经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。4.防寒保暖，注意阴部不要受寒。

1.患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。2.绝对忌酒，少食辛辣辛辣刺激性食品。3.不能憋尿，一定要做到有尿就排，同时保持大便通畅。4.避免久坐，白天应多饮水，夜间适当减少饮水。5.慎用有些药物，比如阿托品，麻黄素，异博定等以及一些易加重排尿困难的感冒药。 6.及时、彻底治疗前列腺炎、胖哥炎与结石症等。7.注意全身保暖，尤其是小腹，会阴部的保暖，避免坐凉凳子。8.按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复，还应防止性生活过度。

圣路易斯(MD Consult)——2012年4月11日，美国食品药品管理局(FDA)宣布，已修改了商品名为保法止和保列治的非那雄胺产品的标签。这些修改详细描述了可能与使用这些产品有关的一系列性不良事件，其中有一些可能在停药后仍会继续发生。保列治在1992年获得FDA批准，用于治疗良性前列腺增生(BPH)症状，并获准用于降低BPH相关的尿潴留风险或手术需求。保法止在1997年获得FDA批准，用于治疗男性脱发。新标签中包括以下修改： 保法止的新标签中加入了性欲异常、射精异常和性高潮异常，这些异常在停药后仍持续存在。 保列治的新标签中加入了性欲下降，该异常在停药后仍持续存在。 保法止和保列治的新标签中均加入了对男性不育和(或)精子质量低下相关报告的描述，这些异常 在停药后消失或有所改善。FDA审查了1998~2011年期间提交至不良事件报告系统数据库的有关保法止使用者性功能障碍的421例上市后报告。其中59例报告停药后性功能障碍仍持续至少3个月。FDA还审查了1992~2010年期间提交至保列治生产商全球安全性数据库的与使用保列治有关的131例勃起功能障碍和68例性欲下降报告。这些异常在停药后仍可持续至少数周。与保列治使用者相比，保法止使用者中停药后仍出现性功能障碍的患者相对更年轻。年龄较大且报告性不良事件的保列治使用者，总体而言也更多因并存疾病而使用可能影响性功能的药物。不过，FDA仍然认为非那雄胺用于已获准的适应证是安全有效的。

一项近500例男性的研究发布在第39届介入放射学会年会上。研究显示，在接受由介入放射医师进行的前列腺动脉栓塞（PAE）后，72%的男性3年后症状改善。PAE是一种新的、微创的、成像引导的治疗方法。469例患者中，PAE的成功率如下：治疗3个月为87.2%，治疗18个月未80.2%，治疗3年为72.3%。1例患者出现膀胱血流受阻但手术后纠正。1例患者出现3个月的持续疼痛。在那些复发患者中，PAE再次治疗可以缓解。研究确证了PAE不会导致性功能障碍，并且可以保留患者的生育能力。实际上，31.6%的患者报告性功能有所提高。并且前列腺越肥大，症状越严重，而PAE的治疗效果也越好。

在芝加哥举行的2014美国临床肿瘤学会第50届年会上，来自达纳法伯肿瘤研究所的Christopher Sweeney博士做报告提出，对于初诊为激素敏感的转移性前列腺癌患者，马上接受化疗合并激素阻断治疗的患者比遵循标准治疗的患者多存活一年以上。前列腺癌是北美男性最常见的肿瘤。美国国家癌症研究所估计，到2014年大约233,000人患前列腺癌，并且29,480将死于该病。对于新诊断出前列腺癌并已经扩散到身体其他部位的患者，目前的标准治疗是先给予药物来阻止激素分泌，即雄激素剥夺疗法（ADT）。然而，在大多数情况下，肿瘤对ADT治疗产生抗性而继续发展。只有当出现这种情况时患者开始化疗。该试验于2006年开始招收790例新诊断出转移性前列腺癌的患者。患者随机接受单独ADT或ADT合并化疗18周以上。ADT组有124例当他们的癌症恶化时给予化疗。在ADT加化疗组，45例患者疾病进展给予额外的化疗。中位随访29个月时，ADT组有136例死亡，ADT合并化疗组有101例死亡。ADT组平均存活时间为44个月，而合并化疗组平均存活57.6个月，延长了一年的生存期。对于那些癌细胞已经扩散到主要器官或骨骼的患者优势更明显。合并治疗组平均生存期49.2个月，ADT组只有32.2个月。在ADT同时给予化疗会阻碍肿瘤细胞的修复损伤，这反过来会延缓耐药性的发生。Sweeney博士说："这项研究表明，早期化疗增加了转移性前列腺癌的生存期。"这一发现有可能给自1950年以来的标准治疗程序带来重要的改变。

《癌症》（Cancer）的最新研究表明，接受过放疗的前列腺癌患者更容易发生膀胱或直肠癌。美国密歇根大学综合癌症中心的Kathleen Cooney教授和她的同事收集了1992-2010年间共441504例前列腺癌患者资料，定期随访生存情况和新的浸润性癌的诊断。整体而言，前列腺癌确诊后10年以上被诊断出继发性癌症的风险较低。但是，当研究人员分析接受体外放射治疗的患者，他们发现这些病人比普通人被诊断为直肠癌的风险高70%，被诊断为膀胱癌的风险高40%。放射治疗是治疗前列腺癌的标准程序，研究人员强调他们的研究结果不建议放弃这种治疗方法，尤其是那些不适合进行手术的患者。前列腺癌预后良好，但由于患者通常存活很长一段时间，它引起了人们对第二癌症发生风险的担忧。对于那些曾接受放射治疗的长期存活患者，医生应该注意监测膀胱癌和直肠癌的症状。

1.引流尿液，缓解肾积水；2.支撑输尿管，减少肾绞痛；3.减少输尿管粘连，预防输尿管狭窄。二、留置双J管后应注意什么？1.置管后可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等情况，多数属于正常现象，一般不需要处理，如果出现严重的血尿或血块、发热等，建议及时至医院就诊。2.多饮水，保证每日尿量2000ml左右，可以促进碎石排出，预防双J管附壁结石形成，防止双J管堵塞及尿路感染的发生。3.不能憋尿，膀胱过度充盈会引起尿液顺着双J管返流至肾脏，引起腰背部酸痛不适。4.避免剧烈活动或过多弯腰动作，活动多了容易导致双J管与输尿管膀胱粘膜摩擦，引起血尿，还可能导致双J管移位。5.注意拔管时间，一般结石术后1-4周拔除双J管，具体遵照医嘱执行。浦东新区人民医院泌尿外科江锋副主任医师门诊:每周二下午

1. 均衡饮食(1) 鼓励均衡饮食，合理搭配，多吃新鲜蔬菜水果。(2) 戒烟酒，避免咖啡、浓茶，忌霉变、煎炸、辛辣刺激食物。(3) 保持大便通畅，避免便秘，以免腹压增加，诱发出血。2. 大量饮水大量饮水，每天饮水至少2500ml以上，以增加尿量，不但可以预防感染，还可以避免输尿管支架管壁结石形成。3. 注意休息，避免剧烈运动(1) 尽量避免躯体过伸或过弯动作，比如突然弯腰、下蹲及经常伸懒腰等；避免重体力劳动和剧烈运动，例如骑自行车等，防止支架管滑脱和上下移位。(2) 避免性生活。(3) 减少引起腹压增加的任何因素，如预防便秘、保持大便通畅、避免剧烈咳嗽。(4) 勿憋尿，以减少膀胱高压引发尿液返流。尿液返流容易造成泌尿系感染、影响肾功能。拔管时间：根据出院记录或主管医生交代的日期(一般为术后1~4周)在膀胱镜下拔除输尿管支架管。切勿遗忘，以免继发结石导致困难拔管造成严重后果。按交代时间，于周四下午李军泌尿外科专家门诊就诊，复查CT，预约拔管。

最近是不是总是出现咳嗽、打喷嚏或是搬重物的时候会尿湿裤子，跑步或者跳广场舞时也会尿湿裤子呢？你出现过以上现象吗？你周围人出现过这些现象吗？你知道需要就医吗？其实，漏尿对于很多中老年女性来说，是非常多见的事，但只有极少数人到医院就诊，多数人忍受着痛苦，羞于到医院就诊。但是，漏尿真不是什么病吗？真不需要治疗吗？其实不然，漏尿是病，得到专业医生处就诊！压力性尿失禁危险因素：年龄：高发年龄45-55岁生育：生育次数、生育年龄、生育方式均与压力性尿失禁发生率有关肥胖：体重指数越高的人越容易发病根据压力性尿失禁的程度，可分为三个等级：1、轻度：尿失禁偶尔发生在咳嗽、喷嚏时，不需要使用尿垫。2、中度：发生在跑、跳、快速走路时，需要使用尿垫。3、重度：轻微活动、平卧体位改变时发生尿失禁。如何治疗：1、生活方式干预减肥，减少咖啡因摄入，戒烟等。2、盆底康复治疗盆底肌训练生物反馈治疗仪3、药物治疗代表药物度洛西汀、米多君以及雌激素软膏，但副作用大。4、手术治疗（1）非手术治疗效果不佳或不能检查，不能耐受，预期效果不佳的患者。（2）中重度压力性尿失禁，影响生活质量的患者。（3）生活质量要求较高的患者目前无张力尿道中段悬吊术成为治疗女性压力性尿失禁的金标准。随着年龄的增大，生产和生活习惯的不良等，给女性带来显而易见的漏尿后果，希望每一位女性重视起来，为中老年生活储备一份干净的平静！浦东新区人民医院泌尿外科江锋副主任医师每周二下午尿失禁尿控专病门诊