重点在于预防消化道和呼吸道感染主要包括以下内容:预防消化道感染的措施预防呼吸道感染的措施每日必备工作常用药物的服药注意事项其他一、预防消化道感染的措施:严格清洁饮食(移植后至少1年内按以下要求,如仍然服用抗排异药物,则应该继续此要求)自己准备餐食,不外购熟食;切生食和熟食的砧板要严格分开不食用未煮沸过的佐料(如葱、蒜苗、香菜、薄荷叶、腌菜)不食用无法洗净的水果(如杨梅、樱桃、葡萄等);水果洗净削皮;水果不能有疤痕;手卫生:饭前、便后洗手,采用六步洗手(见下图),或用洁芙柔免洗手消毒凝胶,按同样的步骤搽手消毒避免握手外出,尤其是接触过公共场所的物品后,及时洗手或消毒陪护和家人的手卫生也同样严格要求。饮食的其他注意事项:腹泻时:不食普通牛奶,可服用腹泻专用奶粉;不食用动物脂肪、骨头汤等;如服用西罗莫斯,则不食用西柚不服用补药、保健品等不食生、冷、油腻、过硬、带刺、腌制食品;二、预防呼吸道感染的措施:病人独居一室,尽量减少探视,探视人员需戴口罩、换拖鞋;避免发热、感冒、腹泻的人员来探视;24小时戴口罩(16层棉纱,每6-8小时更换1次);紫外线消毒房间(每日1次,每次30分钟);使用消毒液拖地(2次/日);天气好时,每日开窗通风2次,上、下午各1次,每次20分钟;大小便时在自己的房间用专用坐便器;洗浴或擦浴时需保证房间温度感觉舒适;室内不养动、植物;居住房间应干净、朝阳,最好南向;选择的居住地应远离垃圾堆(站)、菜市场、公路、建筑工地;患者居室内不要晾晒任何物品,保持室内空气干燥;移植后半年内尽量减少外出;外出时,应选择风和日丽的时候;房间空调,夏、冬天初次使用之前请专业人员清洗。三、每日必备工作:每日测体温3次;数脉搏、测指脉氧和体重各1次用笔记本记录,来院复诊时携带四、常用药物的服药注意事项:芦可替尼片(空腹和非空腹均可以服用)西罗莫司口服液(注意:建议固定在早晨10点服用;应该恒定地与或不与食物同服;服药期间,不宜食用西柚;服用时,将本品加入装有60ml温水或橙汁的玻璃或塑料容器中,充分搅拌,立即饮毕,再另取温水或橙汁约120ml,加至同一容器内冲洗,并立即全部饮用)泊沙康唑口服液(服药前充分振摇;必须在进餐期间或进餐后20分钟内服用本品,如无法进餐,可以伴随营养液或碳酸饮料服用)艾曲波帕:空腹服用(餐前一小时或餐后两小时后),与富含钙、铁、镁、锌的辅助用药间隔4小时伏立康唑片(建议早晚7点服用,注意调整进餐时间,要求与进餐间隔1小时)伐昔洛韦片(每片300mg规格):每次4片,每天3次(成人用量);服用至移植后半年复方磺胺甲噁唑片(成人用量):每天2次,每次2片,每周一、周四服用;或每天1次,每次2片;服用至移植后半年五、其他移植后3月内不离开昆明避免阳光直晒皮肤适当活动,推荐方式为:在平地以低或中速步行;不能进行剧烈体育活动(如快速蹲起、蹦跳、登高、跑步等),避免运动时摔倒;移植后至少1年内,不建议上学和上班若存在疑问,或有不适,及时与主管医生联系
NCCN指南是全球血液和肿瘤科医生参考的权威指南,该指南还有供患者参考的版本,可信度很高。本文为最新版(2018年)NCCN慢粒患者指南的主要内容。由我本人翻译。指南要点什么是慢性粒细胞白血病(简称慢粒)?慢粒属于血液肿瘤,较为罕见,是由于生成粒细胞的干细胞发生了癌变。粒细胞是白细胞中的一种。慢粒分为3个阶段。慢性期是第一阶段,加速期是第二阶段,急变期是第三和最后一个阶段。为了诊断和制定治疗计划,我需要做哪些检查?询问患病经过或体格检查全血细胞计数、血生化骨髓化验是否有慢粒的标记:费城染色体、BCR-ABL1基因是否有乙肝慢性期的治疗选择?初始治疗选择:酪氨酸激酶抑制剂(英文简称TKI):1.伊马替尼或2.达沙替尼或尼洛替尼,或选择临床试验要反复回访,以评估治疗效果如果治疗效果不佳,则应做更多的检测以寻找原因。在某个时间点,你有可能需要换用另一种TKI,或增加伊马替尼的剂量,或选择骨髓移植。加速期的治疗选择?进入临床试验TKI(伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼、bosutinib、ponatinib)高三尖杉酯碱为了长期控制慢粒,有必要行骨髓移植急变期的治疗选择?治疗取决于急淋变还是急髓变。可加入临床试验。TKI(伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼、bosutinib、ponatinib)和化疗。化疗方案的选择取决于急淋变还是急髓变。如果是急淋变,则应该加上激素。如果急髓变,则单独使用TKI为了长期控制慢粒,有必要行骨髓移植骨髓移植后的治疗?如果病情得到控制,则要考虑服用TKI一年。如果病情未控制,治疗选择包括TKI、TKI+供者淋巴细胞输注、高三尖杉酯碱、临床试验如何明智地选择治疗方案?多向医生咨询了解。你也可考虑咨询另一个医生,或加入患者群,权衡利弊。.............................................前言谁应该阅读本指南?本指南提供了慢粒的相关信息,目的是帮助患者、家人和朋友了解本病,有助于你与医生深入讨论和决定最佳诊治方案。包括哪些内容?第1部分解释了什么是慢粒,对该病了解的越多,越能理解此病的诊治。第2部分介绍了在治疗前需要做哪些化验。第3部分介绍了主要的治疗方法。第4、5部分为治疗方案。第6部分为患者如何选择给出了一些建议。本指南是否囊括了所有的治疗选择?本指南提供了很多信息,你的医生会告知哪些适合你。医生还会给你更多的信息。阅读本指南时,建议记下你的疑问,以方便向医生询问。这些选择是基于科学研究和NCCN专家的经验。然而,这些选择并不一定适合你。你的医生也许会基于你的身体状况和其他因素,而建议你作其他选择。在此情况下,建议你仔细向医生咨询。这些医学名词的意思是什么?本指南中包含许多医学术语,你可能经常会从你的医生护士口中听到这些术语,而大多数术语对你来说是首次听到,需要进一步去理解。当你无法理解这些术语的时候,请不要灰心,坚持阅读下去,同时可以向你的医生护士咨询,请他们解释你看不懂的词。附录部分对部分医学术语进行了解释。
缺铁性贫血(以下简称缺铁贫)是最常见的一种贫血。据估计,全球约有12.4亿缺铁贫的患者。治疗该病,除了纠正导致缺铁的原因,补铁是基本措施。一般来说,口服铁剂是补铁的首选方式。如口服铁剂副作用过大(如上腹痛、便秘等)或口服补铁效果差,则有必要更换为静脉输液补铁。缺铁贫合并以下情况可以考虑首选静脉补铁:炎症性肠病(口服铁剂可能加重本病);做过胃大部切除手术或胃旁路手术的患者(预期口服补铁吸收效果差)。尽管传统观念认为静脉补铁有过敏风险,但根据已发表的研究结果,静脉补铁发生严重副作用的可能性小于十万分之一,且并不高于口服补铁。发生轻度不良反应的可能性也很小,约1/200,且几乎都能自行消失。但用药前,仍然有必要仔细评估风险。静脉补铁最大的优势是不受口服吸收的影响,能在短时间内(一般需要输液7天左右)迅速补足所缺的铁,起效更快。而口服补铁往往需要3-5月才能补足铁。一种被忽视的静脉补铁的方法是总量单次输注,这种方法是将患者所计划要补充的铁剂总量一次性(单次不超过1g,总量不超过1.5g)给患者静脉输注。在国内市场上,说明书上标明能采用此用法的铁剂,只有低分子右旋糖酐铁。这种用法更为方便(输液1~2天即可,每天输液约4小时),但过敏反应的风险有所增加。参考:PMID:27913463、28739199、25420283
什么是半相合移植? 半相合移植又叫不全相合移植,此时捐献者的HLA配型与患者不完全相同(但至少有一半相同)。如果患者需要行异基因造血干细胞移植,但找不到配型相同的捐献者,此时可以考虑行半相合移植。 哪些健康人可以成为半相合移植的捐献者?如果患者是儿女,则其父或母是天然的半相合捐献者,反之亦然。患者的同胞也有一半的可能成为半相合捐献者。 半相合移植的优势?半相合移植大大增加了找到干细胞捐献者的机会,让几乎所有需要做异基因移植的患者均可以找到干细胞捐献者。与寻找骨髓库非亲缘全相合捐献者相比而言,半相合移植能大大缩短移植前寻找捐献者的时间,这一点对重型再障、复发难治的血液肿瘤患者更为重要,因为这些患者病情进展快,花费长时间去骨髓库寻找全相合捐献者是不现实的一件事情。 哪些血液疾病可以做半相合移植?需要做异基因移植的患者,如果没有配型相同的同胞捐献者,病情进展快,没有足够的时间去骨髓库寻找配型相同的捐献者,此时均可以考虑做半相合移植。 半相合移植适合于老年患者吗?随着移植技术的提高,毒性不断减少,半相合移植已可以应用于老年患者。通过常规治疗方法,不少老年人所患的血液恶性肿瘤均难以治愈,而半相合移植为治愈老年人血液恶性肿瘤增加了一种选择。 费用如何?与全相合移植相比,半相合移植发生各种并发症的可能性更高,需要采用更多的药物来预防移植并发症,治疗这些并发症也需要经费,故费用更高。
1. 配型:在确认您身体健康并征询您的意愿后,将采集您和患者的少量血标本(约8毫升)送做人类白细胞抗原(英文简称HLA)配型检查。2. 体检:配型成功后,为了双方的安全,捐献前将为您做一次全面的体检。体检项目包括:血压、淋巴结检查、心肺听诊;胸片、心电图、腹部B超;血常规、血型、乙肝两对半、甲肝、丙肝抗体、巨细胞病毒抗体、血糖、肾功能、肝功能、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体。3. 注射动员剂:体检通过并征得您的同意后,将确定移植的时间。在移植前4~5天每天为您注射一针干细胞动员剂,目的是促进造血干细胞大量生长并释放到外周血中。注射动员剂时,部分人有感冒样的症状,一般都较轻。在此过程中,服用任何药物都应询问医生意见,以免某些药物影响干细胞的质量。4. 采集造血干细胞:到了患者移植的这一天,将采集您的造血干细胞。常规情况下,是从外周血中采集。在很少的情况下,才需要采取骨髓。采集方法:在手肘部静脉血管上穿刺,通过管道把血引流到血细胞分离机中,通过离心的方法对造血干细胞进行富集,其余的血液成份全部回输给您,整个过程需要4~6小时左右。采集过程中,为促进血液从体内顺利引出,需要捐献者有节奏的用力做握拳或松拳的动作。采集结束拔针后,针眼需按压至少20分钟,此后在采集室休息约2小时,进行舒缓性活动。注意观察针眼有无渗血,并保持针眼的干燥清洁,24小时内不要擦洗针眼部位。采集后两天内不做重体力劳动和剧烈活动,扎过针的手臂当天不要用力伸展和提拉重物。采集过程中使用的管道是一次性、密闭、无菌的。采集次数:一般根据患者的体重来确定,假如患者是小孩,一般采集1次就可以满足患者的需要。 下图为采集过程的示意图:5. 捐献可能有哪些不适?注射动员剂后部分捐献者可能有头痛、周身酸痛等感冒样症状。可以使用药物来减轻这些症状。采集过程中始终需要保持仰卧或高枕卧位姿势,无法翻身,尤其是无法随意活动针头所在的肢体,容易出现酸痛、倦怠感,且不方便上洗手间;采集会导致短期的低钙,低钙会导致唇周及手足麻、甚至手足抽筋等不适,但采集过程中会常规补钙,因此低钙反应一般较轻;采集完毕后,因干细胞动员的原因,少数捐献者的周身酸痛或腰痛症状会持续一段时间;采集过程中因血管通路不畅,可能需要换部位重新进行血管穿刺,增加针刺的不适感;采集完毕,如按压时间不够,或过早提拉重物,可能出现穿刺点的淤青甚至肿痛,但即便出现,数日后会自行消失;很少数情况下可能出现机器反复报警甚至停机(大多由于血管通路不畅),并明显延长采集时间,但请放心,即便采集过程中暂停或停机,对您的安全不会有任何影响,机器有自动的安全保护措施,一旦暂停,机器会自动关闭出入您身体血管的通路;严重的不良反应极其罕见。自20世纪60年代起,全世界已进行造血干细胞移植数十万例(其中相当大一部分为非血缘志愿捐献),除了报道数十例捐献者发生严重并发症以外,迄今未发现对捐献者有长期的不良影响;捐献的造血干细胞只占人体总量的很少一部分,而且人体可以根据需要再生,所以完全不用担心对自身造血的影响。6. 捐献完毕后,如有不适,请与主管医生联系。
本文包括以下内容:什么是造血干细胞移植?什么是骨髓移植?什么是外周血造血干细胞?如何收集和保存这些细胞?造血干细胞移植的基本过程造血干细胞移植有哪些风险移植后的注意事项什么是造血干细胞移植? 就异体而言,指以外来的造血干细胞替代身体原有的造血干细胞,并重新建立新的造血;就自体而言,指在大剂量化疗前,将自己的造血干细胞采集并冻存,大剂量化疗后,再回输,重新恢复造血。什么是骨髓移植? 造血干细胞的来源除了骨髓,还有外周血、脐带血。从狭义上来说,骨髓移植特指移植物来自骨髓的造血干细胞移植,造血干细胞移植包括骨髓移植。从广义或通俗意义来说,骨髓移植即等于造血干细胞移植。目前,已较少采用骨髓来移植,最常用的造血干细胞是采自外周血,即外周血造血干细胞移植。什么是外周血造血干细胞?如何收集和保存这些细胞? 外周血即在心脏和血管内流动的血液。外周血含有许多肉眼不可见的血细胞,血细胞均有一定的寿命,衰老破坏的血细胞被新生的血细胞所替代。新生的血细胞来自造血干细胞,造血干细胞是能生成血细胞的种子细胞(进一步阅读:正常的血液组成)。普通情况下,造血干细胞主要存在于骨髓,外周血中的数量很少。使用药物(粒细胞集落刺激因子),可以促进骨髓中的造血干细胞大量进入外周血。使用血细胞采集机,可以很安全、方便地从外周血中收集这些细胞。采集成功后还要将干细胞保存在超低温冰箱里备用。造血干细胞移植的基本过程一、患者的选择:病情处于较平稳的状态;自体移植患者年龄一般不超过65岁;强化疗的异体移植,年龄一般小于55岁;通过减低移植前化疗强度,患者年龄上限可放宽至65岁。二、寻找合适的干细胞捐献者:异体移植时首选配型相同的捐献者(首选同胞,其次为骨髓库志愿者);如病情需要,也可以选择配型不全相同的捐献者。部分患者可选择自体移植。供者还要体检合格。三、移植前的准备,包括理发、层流病房自用物品的准备及消毒、购买移植所用的特殊药品、口腔科会诊、深静脉插管等。四、移植前预处理:移植前需要使用大剂量的化疗和免疫抑制剂,杀灭肿瘤细胞或原有造血细胞,并抑制免疫力,以促进移植成功;此阶段一般3-10天。五、干细胞输注,即将造血干细胞通过静脉输入患者体内。此阶段一般1-2天。六、植活阶段:输入干细胞后,一般经过2-3周,血细胞会恢复至安全水平,即植活。植活后,如细胞稳定,可以出仓。七、移植后预防各种并发症:如排异反应、感染等;建议患者在移植后3月内应居住在离医院不远的地方,以方便就医;如无严重并发症,移植1-2年后可以恢复正常生活。造血干细胞移植有哪些风险移植是治疗许多难治性血液病的最有效方法,但也是高风险高花费的方法。自体移植的风险较少,主要为感染和原有疾病复发。除复发外,异体移植主要的严重风险还有:移植物抗宿主病:外来的干细胞在患者体内生长成功后,往往会对患者身体产生反客为主的反应,主要表现为皮疹,腹泻、肝功能损害。在配型全部相同时,这种反应较少。部分患者的这种反应十分严重或持续很长时间。肝静脉闭塞病:移植前的大剂量化疗,可能对肝脏产生严重损害,导致此病。感染:移植患者免疫力低下,移植后至少1年内,都容易感染各种细菌、病毒、真菌等。出血性膀胱炎:表现为尿血、尿痛、尿急。移植后如果出现严重并发症,会明显降低生活质量,并大大增加治疗费用及风险。移植后的注意事项,见我的另一篇置顶科普文。请点击阅读
造血干细胞移植对很多患者都是陌生的,与医生交流过程中,经常碰到很多令人困惑的医学名词。本专题意在让患者更多的了解自己所要进行的治疗,提高与医生沟通的效率。1.造血干细胞:指骨髓、外周血或脐带血中具有造血潜能的细胞,这些细胞可以发育成各种血细胞。2.造血干细胞移植:就异体而言,指以外来的造血干细胞替代身体原有的造血干细胞,并重新建立新的造血;就自体而言,指在大剂量化疗前,将自己的造血干细胞采集并冻存,大剂量化疗后,再回输,重新恢复造血。3.骨髓移植:是专指移植物取自骨髓的造血干细胞移植。从广义和通俗意义上来说,骨髓移植即等于造血干细胞移植。4.异体造血干细胞移植:异体又叫异基因,指造血干细胞来自他人。异体移植时,首选的捐献者是配型相合的同胞兄妹。5.同基因造血干细胞移植:指造血干细胞来自孪生同胞。6.自体移植:在大剂量化疗后,使用自体骨髓或外周血干细胞重新恢复造血。7.干细胞冻存:用冷冻保护剂与干细胞混合后,放入-80摄氏度冰箱或液氮(-196摄氏度)中保存。8.供者和受者:就干细胞移植而言,供者指提供干细胞的健康人,即捐献者;受者,指接受干细胞的患者。9. PICC:是“经外周中心静脉插管”的英文缩写,是通过手肘部静脉,将细小的管道送入紧邻心脏的大血管。这种操作可以减少反复输液时穿刺的困难,并能保护静脉血管。10. HLA:是人类白细胞抗原的英文缩写,位于细胞表面,人体免疫细胞通过此标记来识别非自身细胞。在无血缘的个体间,每个人的HLA均不同。HLA包括很多种标记,其中最主要的有5对标记(10个位点),如果10个位点相同,则称为全相合。11.配型:异体移植时,需要对供者和受者血液的HLA的5对标记进行检测,了解供受者HLA的差异程度。移植的最佳选择是供受者5对标记全部相同。HLA配型不等于血型配型,移植时血型是否相同并非首要考虑的内容。12.半相合:准确意义上的半相合指父母给子女或子女给父母捐献干细胞,因父母和子女间天然的有一半遗传物质相同。13.不全相合:指供受者HLA的10个位点不全相同,一般要求至少5个位点相同。通俗意义上来说,半相合等于不全相合。14.预处理:指移植前对患者的化疗或放疗,目的是清除患者免疫系统和原有造血,对于血液肿瘤患者,则可以最大限度的杀灭原有肿瘤细胞。15.清髓和非清髓预处理:指移植前化疗的强度,如果移植前化疗全部清除原有造血,则为清髓预处理,此时,如果不输注外来的干细胞,则患者血细胞无法生长。如果移植前化疗对原有造血的清除作用很弱,则为非清髓预处理。16.输干细胞:通过静脉将造血干细胞输入患者体内。17.植入:移植后原有的造血将被清除,外来的造血干细胞将重新生成新的血细胞,新的血细胞数目达到稳定且安全的水平,即为植入成功。如果3-4周内不能重建造血,则称为植入失败。18. VOD:是移植的一种并发症,常发生于移植后3周内,主要的损害是肝内血栓形成,导致肝脏功能衰竭,表现为眼睛、皮肤发黄。19. GVHD:是移植物抗宿主病的英文简称,俗称排异。输入的外来干细胞中的免疫细胞会在患者体内迅速生长,并发动对患者身体各种细胞的免疫攻击。移植后100天内发生的为急性,100天后发生的为慢性。急性者常常表现为皮疹、腹泻、肝脏损害。慢性者常常表现为眼睛干涩、口干及对食物刺激敏感。20.出血性膀胱炎:膀胱损伤后导致尿血、尿痛、尿急,严重时尿中有血块,甚至堵住膀胱。如果发生于移植后的21天内,往往与移植前期的环磷酰胺化疗有关,如果发生于21天后,则与病毒感染有关。21.感染:即致病的微生物侵入人体导致损害。最常见的是细菌、霉菌和病毒,治疗难度大且花费高的是霉菌。22.霉菌:是部分真菌的俗称,体外培养时会形成发霉样的外观。霉菌在空气中无所不在,对于血液肿瘤、再生障碍性贫血、移植患者,因其抵抗力低下,无法清除通过呼吸进入人体的霉菌,从而发病。最常见的是曲霉菌,最常侵犯肺部,有时鼻窦部位会发生毛霉感染。23.总生存率:英文简称OS,是研究某种治疗对患者存活率影响的最可靠指标。以某种治疗的5年OS 70%为例,意即患者经此治疗后5年仍然有70%的机会存活。
骨髓穿刺 诊断血液病时,大多需要取骨髓来了解血液病的原因。采取骨髓有两种方式:骨髓抽吸及骨髓活检。 髂骨是常用的进针部位,有时会选择胸骨或腰椎棘突,2岁以下儿童还可选取小腿胫骨。患者常取侧卧或俯卧,先麻醉骨表面的皮肤及软组织,将穿刺针刺入骨中,取出针芯,接上注射器,吸出少量骨髓液(约1滴),将其均匀的涂抹在玻璃片上,待干燥后染色,并在显微镜下观察。有时为了做其他检查,如细菌培养或染色体检查,需要抽取稍多一些的骨髓液,抽吸的骨髓液总量一般不会超过15毫升。 骨髓抽吸物一般可为诊断提供足够的信息。为寻找诊断线索,有时还会行骨髓活检。骨髓活检常与骨髓抽吸选择同一部位,不需要再行局部麻醉。操作时,用活检针取一小段骨髓。经一定的处理后,病理科工作人员将这小段骨髓切成薄片,染色后在显微镜下进行观察。 骨髓穿刺过程一般只需要十分钟左右,对多数患者而言,造成的不适感主要是轻微疼痛,如有其他不适,请及时告知医生。抽取的骨髓量很少,对身体不会造成损害。骨髓穿刺后3天内,穿刺部位需要盖无菌纱布,并要保持干燥清洁。腰椎穿刺 对于血液肿瘤患者,尤其是急性淋巴细胞性白血病患者,腰椎穿刺也是经常采取的手段,目的是了解白血病有无侵犯脑部,并对脑部白血病进行预防或治疗。 穿刺过程:患者去枕侧卧,并弯曲身体,由助手将患者腰部尽量向后弯曲。先麻醉穿刺部位,用穿刺针穿过腰椎间隙插入椎管,采集脑脊液标本约3-5ml,且常常需要通过穿刺针推注化疗药物。一般20~30分钟即可完成,此后患者需要去枕平卧6小时,以防发生头痛。穿刺过程的主要不适有轻微疼痛、难以保持弯曲的姿势、有时下肢可能有放电感。请不要紧张,这些都只是一过性的不适。穿刺中,患者应尽量避免咳嗽或晃动身体。穿刺后2天内,穿刺部位需要盖无菌纱布,并保持干燥清洁。
一、什么是化疗?化疗即用化学药物杀灭肿瘤细胞。这些化学药物常常具有一定毒性,故基本上只限于肿瘤患者使用。二、化疗有什么用处?化疗是治疗血液系统肿瘤的重要武器,以霍奇金淋巴瘤、急性早幼粒细胞性白血病和儿童的急性淋巴白血病为例,高达90%的患者通过化疗可以治愈,造血干细胞移植前也常常需要化疗。一些难治性系统性自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)也可以通过化疗得到控制。三、化疗过程中可能有哪些不舒服?在化疗时常常有程度不等的恶心、呕吐、头昏、乏力等,但医生会采用止吐药物进行预防,故恶心呕吐已不常发生或较轻。部分患者可能有腹泻、发热等。掉头发也是化疗的常见反应,但化疗完毕后头发还会重新生长如初。为减少对掉发的害怕,您可以在化疗前将头发理短,并戴上帽子。化疗停药1周左右,患者血细胞会持续下降,表现为白细胞下降、血小板下降、贫血,这时医生常使用升细胞的药物,促进白细胞生长,并根据情况,决定是否输红细胞及血小板。化疗停药2周左右,患者血细胞一般都会恢复到正常水平,这时化疗的一个疗程就结束了。化疗也可能具有长期的毒性,如不育、提前绝经、导致肿瘤及心脏损害等,儿童患者可能会学习能力下降。四、化疗过程中,白细胞低下有哪些危险?白细胞是人体的免疫细胞,如果白细胞下降,人体会容易受病原体侵犯,可能会发热,甚至高热,通过使用抗感染药物,大多数发热能得到控制。五、化疗过程中,血小板低下有哪些危险?血小板是管止血的成份,如果血小板低下,可能会出血,表现为皮肤出血点或瘀斑、鼻血、牙龈出血、月经过多等。这时往往需要输注血小板,以帮助患者度过危险阶段,直到患者血小板自行生长至安全水平。六、何为化疗的疗程?化疗方案大都是经过严谨的科学实验和临床实验确定的,是有计划的,每个阶段的化疗结束即为一个疗程。随意拖延下一疗程化疗,可能将不同程度的影响化疗的效果。因此,务必按医生的要求定期返院治疗。七、一些特殊类型的化疗:亚砷酸及全反式维甲酸(用于治疗急性早幼粒细胞白血病),虽然不是传统意义上的化疗药物,但也属于白血病治疗的重要武器。八、化疗过程中您需要注意哪些?避免去公共场所,戴好口罩,勤洗手,以减少感染疾病的机会;及时将身体不适告知医生;化疗间歇期注意适度锻炼,以保存体力。多吃绿叶蔬菜有助于保持大便通畅。不吃粗糙、带骨头、带刺的食物,以防损伤消化道导致出血。尽可能不外购熟食,由家属自己做;不吃凉拌、冷盘、生蔬菜(含未煮沸过的香菜、葱、蒜苗等)、生鱼片、烧烤、腌菜;水果要新鲜,不能有疤痕,要洗净削皮,只食用表皮光滑的水果,如苹果、橘子、橙子、梨;不要吃不易清洗和不能削皮的水果,像草莓、桃、葡萄等。
输血是将一个人的血液或血液中的某种成分输到另一个人体内。根据疾病的不同,可以输全血或某种血液成分,如红细胞、血小板、血浆(血液中的液体部分)。很少需要输全血,输成分血比较安全并能减少浪费。输血传播艾滋病及肝炎的风险极小,原因如下:献血者必须做健康检查;买卖血液存在很大的传播疾病风险,而现在均实行无偿献血,从源头上极大减少了血液传染病的风险;血液传染病检测技术仍然在持续改进。输血的其他风险如何:发热和过敏反应,发生率为1%~2%,症状包括瘙痒、皮疹、发热及头痛,甚至呼吸困难、喘息等。过敏反应偶尔也会很严重甚至致命。尽管输血前会仔细核对血型和配血,也不能完全避免血型不合导致的溶血反应(即红细胞被破坏)。表现为输血过程中或输血结束后1-2周内全身不适或烦躁、呼吸困难、胸部压迫感或背痛,小便为酱油色或茶色。溶血反应一旦发生,往往较严重甚至危及患者生命。因此,输血过程中出现的任何不舒服都要及时向医生反映。如上所述,尽管输血风险小,仍然只应该在别无选择的情况下才申请输血。为保证安全,直系亲属所献血液不能直接输给患者。