北大人民医院心外科科普号

诸位病友大家好!本人，史艺，因工作发展需要，工作单位由阜外医院变更为北大人民医院。现担任北京大学人民医院心外科学科带头人，北京大学人民医院心外科主任。门诊时间:每周一上午，地点:北京大学人民医院西直门院区门诊三楼每周四周五在北大人民医院石家庄院区出门诊及完成手术为避免复查老患者跑错路，方便新老患者就医，特此声明。如因疫情就医不便，可通过好大夫在线与我联系。如果挂号需要，可参考本人科普号里的挂号指南，也可在好大夫在线预约挂号。

 好多人因为胸闷、心悸来到医院，做了超声发现有心肌肥厚，要不要治疗呢？ 导致心肌变厚的原因众多，比如高血压、心脏淀粉样变、结节病、线粒体心肌病等等。 其中有些人表现以左心室非对称性增厚，尤其以室间隔肥厚为特征，我们称之为肥厚型心肌病。其实很多检查都可以发现这一类疾病，比如超声心动图、核磁共振、CT等等，一般认为心脏左心室某个节段或多个节段室壁厚度≥15mm，如果有一级亲属，那么这个诊断标准可以放宽，认为厚度≥13mm就可以诊断为肥厚型心肌病。这样的肥厚依据位置的不同，还可以分为室间隔肥厚、心尖部肥厚、左心室中部肥厚、弥漫型肥厚等等。 另外还依据有没有梗阻，分为非梗阻型肥厚型心肌病、隐匿性梗阻性肥厚型心肌病和梗阻性hcm。其中梗阻性肥厚型心肌病如果梗阻到一定水平，是需要进行手术治疗的。所以，建议大家，一旦发现心肌肥厚应及时就诊，让医生帮忙判断是否需要治疗。

之前听人说，千万不要和耳垂上有折痕的人打麻将、喝酒，因为他们多数是心脏不好，惹急了会诱发心梗！耳朵上有折痕，真的就意味着心脏不好吗？其实早在1973年，美国科学家就将这种折痕定义为“耳折征”，也叫“Frank征”，有研究认为，耳朵处于身体的远端部位，对缺血敏感，容易出现耳垂局部胶原纤维断裂情况，从而导致折痕的出现，耳垂折痕的形成常伴随局部动脉粥样硬化的发生，认为耳垂折痕与冠心病之间有一定的相关性。这个说法有道理吗？仍然值得商榷！耳垂折痕始终不是心血管疾病的独立危险因素，单靠耳垂折痕预测冠心病并不准确，如果自己有胸闷、胸痛等症状，尤其在活动以后出现，那就要高度警惕可能存在心血管病了，应及时就诊医排除疾病！

冠心病患者是可以泡脚的。脚部的血管比较丰富，正常的泡脚可以促进血液循环，对于心脑血管疾病有很好的调节作用。之所以有些人顾虑能否泡脚，是因为如果水过热，可能会导致下肢血管过度扩张，从而引起回心血量减少，进一步引起心脏冠脉供血不足，从而诱发心绞痛。另外，很多冠心病患者合并糖尿病，糖尿病人群疼痛阈值过高，对于泡脚水温过高可能感觉不敏感，有可能引起烫伤。因此建议冠心病人群泡脚的时候，水温最好控制在37度左右，水温不要太烫，也不要太凉。泡脚时间无需限制，最好以个人感觉到略微出汗为好。泡脚可以促进人体的血液循环，因此不会对身体有任何的伤害。所以只要在水温的温度上、时间上注意一下，其他的没有什么影响。

临床上，房颤与心衰常同时出现，互相加重。房颤时心跳加快会让心衰更加难以控制；而心衰又会加重房颤，让房颤的症状更明显，患者会感觉明显的心慌、憋气，不能平躺，下肢水肿等。心衰可以触发房颤，房颤可以加重心衰，所以针对房颤和心衰的防治非常重要。而近年来，随着导管消融技术的不断进步，在相当部分的心衰合并房颤患者，导管消融可以将房颤恢复成正常心跳，并且有利于心脏功能的恢复。当然，心衰合并房颤的导管消融需要到经验丰富的医院进行，术前需要专业医师仔细评估心功能情况、心脏病基础情况，左房大小等，确实是否合适进行导管消融治疗。术后还需要听从医嘱，配合一定时间的药物治疗，巩固导管消融手术的疗效。

我们平常做的普通心电图检查只有几秒到十几秒的时间，医生仅仅能了解你这么短时间的心跳，如果在这十几秒钟内，病人没有心率不舒服，也就是我们说的心律失常没有出现的话，那就发现不了问题。因此，对于心跳不适的问题，只有犯病的时候做心电图才有用。动态心电图可以持续长时间监测你的心律心率变化，医院一般做的是24小时持续的心电监测，有的甚至可以在7天以上。只有你在带动态心电图的这段时间有犯病，才可以被机器记录下来的作为证据供医生做出诊断。所以建议大家：背动态心电图的过程中我们更应该接近正常的日常生活状态，不要因为带着机器反而不敢动、不敢走，如果能诱发出心律失常才是有意义的！

1、如何挂号？答：建议首选线上挂号，如果线上无法顺利挂号，可以前往心脏中心门诊九诊室现场医生加号。2、门诊就诊是否需要核酸和胸片？答：目前形式进入医院需要48小时核酸，暂不需要胸片，需要行程码为绿色！3、就诊前准备内容？答：个人医保卡或医院就诊卡（需要在医院东门先行激活），同时携带身份证或其他身份证明！

健康的生活方式人人都羡慕，究竟谁可以坚持做到呢？最新的针对国人的china-peace研究发现，我国仅有我国仅2.8%的成年人达到四项健康生活方式行为，包括不吸烟、不喝酒或仅适量喝酒，休闲时间进行充足的身体活动、健康饮食。

谷物饮食有助于预防糖尿病，降低空腹血糖、改善胰岛素抵抗指数，这种好处在糖尿病人群、肥胖人群和健康人中都可见。在谷物食品中，燕麦是个好东西，燕麦优于糙米、小麦和其他杂粮；一日多次食用比食用一次更有益。研究显示，用燕麦代替白面包或鸡蛋，都可分别降低4%的各种脑卒中风险，4%的缺血性脑卒中风险。燕麦代替鸡蛋，还与降低6%脑出血相关。目前认为燕麦有降血脂、防癌、抗血小板聚集、减肥等功效。目前指南共识推荐，每天吃1~3两全谷物，有助于还维持健康体重、低心血管患病风险、降低某些癌症的患病风险、有益于肠道健康，可降低肠道疾病患病风险。 来源：[1]LiS,ZongA,AnR,etal.Effectsofwholegrainintakeonglycemictraits:Asystematicreviewandmeta-analysisofrandomizedcontrolledtrials.CritRevFoodSciNutr.2021Nov18:1-20.[2]LyskjærL,OvervadK,TjønnelandA,etal.SubstitutionsofOatmealandBreakfastFoodAlternativesandtheRateofStroke.Stroke.2019Dec12:STROKEAHA119024977. 

维生素K会增加凝血酶的生成，导致华法林作用减弱，而很多食物中都含有维生素K，因此会对华法林药效产生影响，含维生素K含量比较高的食物包括：甘蓝、菠菜、西芹、黄瓜、卷心菜、芥蓝、紫菜、马齿笕、豆腐、韭菜、动物肝脏和菊花等等。而大蒜、生姜、番木瓜和葡萄柚汁等会增加华法林的抗凝效果，如果进食较多上述食物，此时应该适量减少华法林的服用。饮酒多数情况下会与华法林产生协同作用，增加出血风险，因此建议服用华法林期间减少饮酒。大剂量服用维生素E可以增强华法林抗凝效果，如果服用维生素E每日剂量＞400单位，应该注意调整华法林用量。