彭伯深医生的科普号

优质低蛋白饮食1.优质蛋白：当血肌酐、尿素氮、肌酐清除率接近正常时，无论有无蛋白尿，蛋白质应每天保证0.8克每公斤体重每天，以利于肾功能的恢复。蛋白质来源保证一定量（50%左右或更高些）动物蛋白，如牛奶、鸡蛋及各种肉类。尽可能少给含植物蛋白的食物，如花生、大豆及其制品。 2.限制钠及水分：根据尿量及水肿情况，选择低盐（2-3克）、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外，还要避免用含钠高的食物。不食用咸菜、腐乳、咸蛋等。其他含钠高的食物如加碱或苏打粉的馒头、挂面、苏打饼干等都不宜食用。当水肿严重或者少尿时，每天液体量应该控制在1000毫升以下。 3.控制钾的摄入：避免食用含钾高的蔬菜和水果等，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、香蕉等。并限制磷的摄入，每天600-800毫克为宜。 4.保证足够的淀粉类主食：宜保证足够的淀粉含量高的主食如麦淀粉、马蹄粉、藕粉、凉粉、粉皮、红薯、芋头、马铃薯、淮山、甜点心等，以减少蛋白质的消耗。 5.低脂低胆固醇饮食：应适当控制每日胆固醇

1、要有积极、放松的心态，并有相对固定的作息“生物钟”。 2、要有适当的运动，避免劳累、剧烈运动、熬夜。 3、避免感染（如感冒、腹泻等）。 4、避免使用肾损害药物（包括对肾有付作用的中草药、保健品）。 5、定期复查相关指标，如尿常规、肾功能等。

综合防治要点慢性肾脏病的综合防治要点 一、 控制原发病 原发性肾小球疾病 继发性肾小球疾病 遗传性肾病 各种原发、继发性 小管间质性肾炎 其他 二、 避免或纠正诱因 1）肾脏原发疾病的复发或急性加重； 2）严重高血压未能控制； 3）急性血容量不足； 4）肾脏局部血供急剧减少（如肾动脉狭窄患者应用ACEI/ ARB或NSAIDS等）； 5）重症感染； 6）尿路梗阻等； 7）组织创伤或大出血； 8）其它器官功能衰竭（如严重心衰、严重肝衰竭）； 9）肾毒性药物（如氨基甙类、二性霉素B、非甾体类药物、造影剂）的使用不当等。 三、 延缓CKD进展 a) 严格控制血压（RAS?)和血糖 b) 降低蛋白尿（ACEI/ARB） c) 调脂,(他汀类药物) d) 饮食(LPT/VLPD+KA/AA) e) 纠正酸中毒、贫血、低蛋白血症：这三项均是肾功能恶化的独立因素。 f) 中药,吸附剂等 四、 防治并发征 a) CVD: 包括严格控制血压（ACEI/ARB）和血糖（如糖尿病）、降低蛋白尿、 调脂(他汀类药物)、戒烟、透析充分、治疗感染、纠正甲旁亢等 b) 纠正贫血: 促红细胞生成素和铁剂的合理应用 c) 钙磷代谢和骨病 d) 酸中毒等 五、 透析准备和适时透析