鼻息肉是一种常见的鼻部疾病, 多见于成年人, 儿童很少发生。常发生于鼻腔的筛窦区、中鼻甲的游离缘及上颌窦口等处。鼻息肉外形很像瘤子, 有的深红, 有的淡红, 半透明样。但组织细胞学检查证明鼻息肉并不是真正的肿瘤, 多为慢性炎症刺激,或变态反应所致的鼻腔或鼻窦粘膜发生的高度水肿或肥厚。带蒂形状像葡萄者称息肉。发生于鼻甲上的基底宽广而没有蒂者, 叫息肉样变。两者病名不同, 但病变是一样的。因病变组织不同, 息肉可分为血管型、水肿型、纤维型、囊肿型。一般水肿型最多, 也可混合出现。鼻息肉的症状以进行性鼻塞加重为主。随着息肉不断长大,鼻塞由间歇性变为持续性, 病人只好张口呼吸。口干、口臭、鼻涕不易擤出、嗅觉丧失、头昏、头痛等也是常有症状。巨大或多发性鼻息肉不仅塞满了鼻腔, 而且使鼻背饱满, 外鼻增宽, 向外膨隆, 很像青蛙伏在面部中央, 医学上称为“ 蛙鼻”。鼻息肉也有恶变为鼻癌的可能。因此, 对某些鼻息肉表面光滑、触之质脆、易出血, 或鼻涕中带血的, 尤其40 岁以上的病人, 都应提高警惕, 应尽早摘除, 并做病理检查, 以免贻误治疗。鼻息肉早期, 针对病因作适当的处理, 可不同程度地减轻鼻粘膜水肿, 改善鼻腔通气和鼻窦的引流, 以减轻头昏、头痛, 并使嗅觉功能得到改善。当鼻息肉长大到阻塞鼻腔, 或长出前鼻孔外时, 应当手术治疗。有的息肉并不大, 但阻塞了鼻窦开口, 影响了鼻窦分泌物的排出, 使鼻窦炎加重时, 也需要手术治疗。一般情况下, 摘除鼻息肉不需皮肤切口, 鼻内镜下手术摘除, 手术不是很复杂, 病人痛苦也不大。为了减少鼻息肉的复发机会, 除了采用各种不同的手术方式尽可能彻底摘除息肉外, 应同时治疗鼻炎、鼻窦炎, 处理鼻中隔偏曲和肥大的中鼻甲, 并注意治疗变态反应性疾病。
慢性咽炎是一种常见疾病。常见于成年人,病程长,易复发。虽然不是什么严重的疾患,但是会严重影响工作、生活和学习,重者甚至引发心理障碍。在临床工作中,咽炎是一种不容易治愈的疾病,不只患者这样认为,就连部分医生也持此观点。那么,咽炎难以治愈究竟原因是什么呢?借用一句流行语:疗效去哪儿了?从临床工作中分析,原因可能有以下几种情况。1.没有彻底排查诱因或并发疾患。慢性咽炎多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底,以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等引起;另外,胃食管反流、血糖异常、风湿性疾患等也可诱发慢性咽炎;其他如邻近器官的恶性肿瘤也可引发咽异物感,注意排除。除了上述病因,烟酒过度、常食刺激性食物、粉尘及有害气体刺激为常见诱因。过度疲劳也与慢性咽炎有着密切的关系。临床工作中应注意全面考虑,注意彻底排查,然后才能进行对因治疗,取得满意疗效。2.患者依从性不尽人意。慢性咽炎的治疗包括多方面,不单单是用药和操作治疗。治疗应消除各种致病因素,如戒除烟酒,改善工作环境,积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。增强体质,提高机体免疫力,预防急性上呼吸道感染。这就需要患者要积极主动配合,教育患者应及时治疗,不应认为是小病而忽视治疗。告知患者其自身的行为健康与治疗效果密切相关。然而在现实中,患者往往很难做到。一方面是因为行为习惯不容易短期改正;另一方面纯粹没有真正重视,认为咽炎“不足挂齿、随它去吧”,严重时才就医。这样,就会出现奇怪的现象:一边吃药,一边吸烟饮酒;前面就医,后面弃医。如此,咽炎难治便不难理解了。所以,在临床工作中,除了注意诊断治疗外,也应注意对患者的教育,提高患者的依从性。3.心理疏导。一部分慢性咽炎患者经过全面排查和仔细分析,最后可能发现不了任何问题,但是患者的主观症状十分明显。这种情况可能是咽易感症或“疑病症”,近期大都经受过身心方面的打击。对于这部分患者,不能简单地“推”向精神科,毕竟“症状”在咽部,耳鼻喉科医生的意见对于患者来讲是相当重要的。应当耐心详细解释,打消患者的疑虑,取得患者的信任,最后会取得比较好的结果。慢性咽炎莫轻视,医患同时来施治。全面考量要仔细,心身和谐疗效力。
良性阵发性位置性眩晕(BPPV) 是头部运动或身体姿势变动诱发的短暂的眩晕发作,是一种最常见的外周前庭功能紊乱,属于内耳疾病。病史可呈自限性。少见于儿童,多见于中年患者(40-50)岁。 〔病因〕 病因仍不明确,可以为特发的孤立的症状,但亦与下列疾病有关,或继发于下列疾病:1 耳石病:迷路老年性改变,或退行性变,椭圆囊斑变性,耳石膜脱落后进入并沉积于半规管,特别是后半规管中。 2 外伤:头外伤,特别多发于轻度头颅外伤后数天及数周,或头部加速减速运动致外伤,如甩辫子伤,也见于镫骨手术后,内耳气压性损伤,导致耳石脱落而进入半规管。 3 耳部疾病:如中耳及乳突感染,迷路炎后,梅尼埃病缓解期,前庭神经炎,突聋,外淋巴瘘以及单侧性急性前庭功能减退后,可能为椭圆囊斑梗塞所致或双侧前庭功能不对称所致。 〔发病机制〕 1 耳石脱落学说 主要有嵴顶结石症学说和半规管结石症学说。 2 双侧前庭功能不对称 由于某些疾病导致内耳血循环障碍,致一侧前庭功能减退,故向中枢发出的神经冲动不对称,从而导致位置性眩晕。 〔临床表现〕 发病突然,典型的病例,激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状,眼震发生于头位变化后3-10秒 后(潜伏期),持续数秒,一般为30秒内,眩晕则常持续于60秒之内,可伴恶心及呕吐。眼震十分特殊,在坐位迅速改变至激发头位时出现一种旋转性的短暂的易疲劳的眼球震动,左耳向下时眼震为顺时针方向,右耳向下时为逆时针方向,眼震持续过程中,先是逐渐增强,其后逐渐减弱,当从卧位回至坐位时,出现一种方向相反的短暂低速度眼震。病程可为数小时至数周,个别可达数月或数年,眩晕可周期性加重或缓解。眩晕的程度变化较大,严重者于头轻微活动时即出现眩晕,间歇期可无任何不适,或有头昏,眩晕发作后可有较长时间头重脚轻及飘浮感。症状的发生常与一些头位活动有关,如在床上低头或抬头,头转动,乘车时突然加速或减速时。间歇期长短不一,有时可1年或数年不发病。甚至可长达10-20年者。 〔检查方法〕 1 Hallpike变位性眼震试验 应作为常规检查的重要方法,患者坐于检查台上,检查者位于患者之后方,双手持头,快速将患者推扶为不同体位,注意速度要快,不能长于1秒,位置变化顺序为坐位-仰卧悬头位-坐位-右转头及迅速悬头位-坐位-左转头迅速悬头位-坐位,左右侧悬头位时,被检者头位应保持与矢状面成45°。每种头位观察20秒。 2 听力学检查 一般无听力学异常改变,但管结石症如发生于某种耳病,则可出现患耳的听力异常。 3 姿势图检查 可呈现异常,但无特征性。 〔诊断〕 病史的特征性极为重要,结合病史,Hallpike变位性眼震试验,听力学检查可确诊。应与中枢性位置性眼震、前庭神经元炎、梅尼埃病、脑血流疾病致眩晕相鉴别。 〔治疗〕 目前,BPPV的最常用治疗方法为Epley管结石复位法(具体见眩晕频道-技术交流-Epley管结石复位法)。该方法简便易行,但需由专业人员操作。大部分BPPV患者经1-2次治疗后可得到康复。
小儿急性喉炎常发生在三岁以下的儿童。多在冬春季发病,1~2月份为高峰期,婴幼儿多见。小儿急性喉炎有其特殊性,尤其是易于发生呼吸困难,若诊断及处理不及时,常可危及生命。(一)病因1.常继发于急性鼻炎、咽炎等上呼吸道感染。2.大多数由病毒引起,最易分离的是副流感病毒,占2/3,另外尚有腺病毒,流行性感冒病毒,麻疹病毒等。3.细菌感染,病毒由空气传染、入侵之后,为细菌感染提供了条件,使寄生于上呼吸道的细菌继发感染,感染的细菌为金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌等。4.小儿急性喉炎亦可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。(二)诊断要点1.其有上呼吸道感染病史,发病季节为冬春季。2.根据其特有症状:(1)声嘶,喉喘鸣,犬吠样咳嗽起病较急,多有发热。早期以喉痉挛为主,声嘶多不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,继之有粘稠痰液咳出,屡次发作后可能出现持续性喉阻塞症状,如哮吼性咳嗽,吸气性喘鸣。(2)吸气性呼吸困难严重者,吸气时有锁骨上窝,胸骨上窝及上腹部显著凹陷,面色发绀或烦躁不安;呼吸频率变慢,约l0~15次/分钟,晚期则呼吸变快而表浅;进一步发展,则面色苍白,呼吸无力,呼吸循环衰竭,昏迷,抽搐,甚至死亡。3.喉镜检查喉粘膜充血,肿胀。声门下腔因粘膜红肿,常在声带之下呈梭形条束状隆起。声带则常只有轻度充血,声门常附有粘脓性分泌物。直接喉镜检查时须持别慎重,避免病儿剧烈挣扎,以防诱发喉痉挛,重症者需待症状改善后行之。4.本病易与呼吸道异物、喉白喉、喉痉挛等相混淆,注意区别。(三)病情判断1.呼吸困难程度病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征),烦燥不安、鼻翼煽动,出冷汗,脉搏加快等症状;晚期则呼吸变快而表浅;进一步发展,则面色苍白,呼吸无力,呼吸循环衰竭,甚至死亡。2.全身情况的评估观察患者的精神、食欲以及大小便情况,有无脱水等。3.血氧饱和度监测对诊断亦有帮助。(四)治疗措施1.治疗的重点是解除喉阻塞,应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时,加用类固醇激素,常用者有强的松,口服,1~2mg/(kg·d);地塞米松,肌注或静脉滴注0.2mg/(kg·d),可促使喉部组织消肿,减轻喉阻塞症状。禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。2.重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者,应及时作气管切开术。3.加强支持疗法,注意病儿的全身营养与电解质平衡,保护心肌功能,避免发生急性心力衰竭。4.尽量使病儿安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难。
外耳道炎可分为两类,一类为局限性外耳道炎,又称外耳道疖(furuncle of extrnal auditory canal );另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症,又称弥漫性外耳道炎(diffuse otitis externa)。病因 外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病,如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外,有变应体质和糖尿病者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。 临床表现 外耳道疖时耳痛剧烈,张口咀嚼时加重,并可放射击至同侧头部。多感全身不适,体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时,可有耳鸣及吸力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后,外耳道内积脓流出耳外,此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多;x 线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。 弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒,少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑,分泌物积存,甚至可造成外耳道狭窄。治疗 (一)早期局部热敷或作超短波透热等理疗 (二)严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。 (三)局部用1~3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳,或用上述液纱条敷于患处,每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类(如强的松龙、地塞米松等)合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。 (四)疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。 (五)积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。
月15日至21日是第十三届全国肿瘤防治宣传周。宣传周的目的就是让人们提高预防肿瘤的意识。实际上,随着恶性肿瘤发病率的增高,虽然人们对恶性肿瘤的认识和了解有了很大提高,但由于至今还未完全弄清其发病机理,也未找到特效的治疗方法,针对在民间流传着一些关于肿瘤的“传说”,来探讨一下这些说法的正确与否。 ●“肿瘤不治”说 我们常说的不治之症绝大多数指的是恶性肿瘤。世界卫生组织顾问委员会早于1981年提出:三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的,三分之一的癌症是可以减轻痛苦、延长寿命的。 原位癌和早期癌是可以治愈的。随着化疗药物及靶向药物的不断研制,对急性早幼粒细胞M3型白血病、低度恶性淋巴瘤、男女生殖细胞肿瘤、绒毛膜癌即使发现较晚,都接近于治愈。对卵巢癌、乳腺癌、小细胞肺癌等也会明显延长生存期。由于微创治疗技术的不断进展,对于体质较弱、病期较晚的,也有了更多的治疗对策,比如用氩氦刀消除局部肿瘤病灶,配合化疗、放疗、中药等治疗方法。 ●“一切了之”说 得了肿瘤,只要切干净就可以万事大吉了。其实能切掉的瘤灶,只是肿瘤这个病的“标”,而致癌因素及免疫监控失调这些病的“本”还存在于体内,解决不了癌症手术后复发、扩散、转移的难题。 全面的肿瘤治疗方案就是要标本兼治。手术后给予适当的放化疗、内分泌治疗、免疫治疗及中医治疗以预防复发,甚至改变肿瘤病人的癌症体质。 ●“赶尽杀绝”说 病人往往希望检查时发现肿块完全消失,好像只有“赶尽杀绝”才算治疗彻底,这就往往导致了过度治疗。肿瘤虽然消失了,但生命赖以生存的正气也耗伤殆尽。 20世纪的恶性肿瘤治疗,被称为“寻找和破坏”的时代,从外科手术的扩大切除、放射治疗的适形高剂量,到化学治疗的骨髓干细胞支持下的超大剂量化疗,但肿瘤患者并未获得改善生活质量和延长生存期。现在确立了能手术切净的不再盲目扩大根治的方案,对不能手术切净要实现人与肿瘤和平共处,带瘤生存的原则就是在前车之鉴基础上建立的。病人应该清楚,肿块大小,存在与否并不是衡量肿瘤是否治愈的唯一指标。 ●“无法预防”说 很多癌症患者发病前身体特好,从没上过医院,可一发现已是癌症晚期,看来癌症是无法预防的。 其实,世界卫生组织顾问委员会早于1981年也提出:三分之一的癌症是可以预防的。癌症是由生活方式如吸烟饮酒、不合理的饮食结构、不卫生的饮食习惯和不均衡的营养、环境污染、病毒和细菌等感染、人体内部的内分泌紊乱和免疫功能降低、遗传易感性和精神情绪压抑等许多致癌、促癌因素在机体内部相互作用而引起的。一般说来,在人体暴露于致癌因素后,经过一年、数年、或几十年的诱发期(潜伏期)后,才可能发生癌症,往往先有癌前期疾病和病变,可能演变为癌也可能演变为正常。 ●“中药无效”说 在民间存在这样的说法,中药治肿瘤无效。一般患者有症状时才去诊治,这时肿瘤已到了中晚期,且先到西医医院诊治,再到中医治疗时已错过了治疗的最佳时机。而且,现在评价疗效的标准是根据肿瘤缩小的程度,而不是生活质量和生存期,而中药的有效性恰恰表现在提高生活质量和延长生存期,而瘤灶缩小方面不明显,所以得出这样的结论。其实,中医防治肿瘤在消除癌前病变、对放化疗增效减毒、防复发防转移、减缓病情进展等多个环节有着重要作用,越是早期,其作用也越明显。 ●“中药神效”说 总听到这样的说法,某中医真神了,某患者被西医说只能活三个月,可经过他的治疗活了一年或更长时间。的确,中药有一定疗效,但到目前为止还没有发现一个特效药。 一般疗效被夸大有这样几种情况:一是医生告诉你的只是某种癌症生存期的平均数,但病理类型,恶性程度不一样,病期不一样,年龄不一样,心态不一样,都有可能生存期不一样,而不是单纯中药的作用;二是有些中药治疗时把症状暂时的好转也列为有效,所以有效率可达90%之多,而不是指的治愈率;三是有的中医为了经济利益,夸大宣传,把西医的治疗手段减去不说,只是说服用中药后如何好,如一脑瘤患者吃某中医的中药有十年没复发,其实那个人最初做过伽马刀治疗。而不知情的人以讹传讹,说某患者的脑瘤被某中医治好了。 ●“饿死肿瘤”说 这指的是所谓的“饥饿疗法”,认为肿瘤患者不能吃有营养的东西,甚至让病人饥饿,说这样能“饿死”肿瘤细胞。这是缺乏科学依据的。如果为了防止肿瘤得到营养,而以人的正常组织得不到营养为代价,其最终结果就是同归于尽。 据统计,40%以上的癌症病人死于营养不良,足见补充营养的重要。病人如果营养不良,可以使病人的免疫力低下,一方面不能够更好地抑制肿瘤增殖,反而有利于进一步扩散;另一方面病人容易出现感染等合并症,这是很多癌症病人最终不治的原因。肿瘤患者应与正常人一样都需要营养均衡,肿瘤因营养过剩而生长的可能尚有待于理论证实及临床观察。
患了口臭应该看哪个科?许多人都不太明白,专家指出,就疾病发生原因而言,口臭可能与消化内科、耳鼻喉科、口腔科、呼吸内科等科室有关,所以一定要对症施治。 单纯性口臭多由口腔不洁或不良生活习惯引起,如不能坚持正常刷牙、漱口,牙结石过多,不注意假牙的清洁,爱吃零食等,均会导致口臭。人过中年后,唾液分泌减少,降低了口腔的自洁作用,所以中老年人更容易出现口臭。此外,吸烟者的口、鼻中也会有烟臭味。 继发性口臭的原因很多,主要与消化内科、耳鼻喉科、肾内科、口腔科、呼吸内科的相关疾病有关。 消化道疾病专家认为,消化道疾病是引发口臭的主要原因:消化道狭窄的疾病、消化道炎症疾病、消化道的肿瘤、便秘,都会引起口臭。 耳鼻喉科专家认为,鼻腔异物引起的口臭,多发生于儿童,常见的鼻腔异物如小玩具、花生米、豆粒等误入鼻孔,引发腐烂和感染,导致口腔或鼻腔的异味。一些老年性口腔鼻腔异味,大多由萎缩性炎症引起。 肾脏疾病当肾功能受损时,出现毒素的积累,嗅到苹果样酸味,是一个危险的信号,应引起足够的警惕。 口腔科专家认为,能引起口臭的口腔科常见疾病有不洁性牙龈炎、牙周炎等。 呼吸内科专家强调,肺脓肿患者常出现腐酸性口臭、恶臭。此外,肺结核咯血、支气管扩张咯血者常出现血腥味口臭,晚期肺癌患者常在呼气时口腔出现腐腥臭。 专家们一致认为,防止口臭,首先要找准发生口臭的原因,然后针对病因,到相应的门诊科室进行治疗。
据世界卫生组织研究报告:人类三分之一的疾病通过预防保健可以避免,三分之一的疾病通过早期的发现可以得到有效控制,三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。因此,及时了解掌握自己的身体存在哪些疾病或是隐患十分重要。因为很多时候,身体虽然没有什么异常,但是可能会有处于潜伏期的病变,如高血脂或糖尿病,早期发现就能够及时治疗。专家建议我们应该定时进行全面的健康检查。此外,还有一些简单而实用的健康检测方法,能够让我们随时随地对自己的身体状况进行检查,随时掌控身体的健康动向,及时采取相应对策。 1.“不倒时间”——检验老化程度。平衡能力在人类生活中有非常重要的意义。日本京都府立医科大学的山田教授根据对人体组织30多年的研究提出一种简单易行的“人体老化简易自测法”。具体方法:自测者双手下垂紧贴身体两侧,闭上眼睛,用一只脚直立站住,然后根据他的“不倒时间”来判断自己老化程度。判断标准:9.9秒,男性生理年龄为30-35岁,女性生理年龄为40- 49岁;8.4秒:男性生理年龄为40-49岁,女性生理年龄为50-59岁;7.4秒:男性生理年龄为50-59岁,女性生理年龄为60-69岁; 5.8秒:男性生理年龄为60-69岁,女性生理年龄为70-79岁。未达到标准者,老化程度偏快,即生理年龄高于实际年龄。 2.腰臀比——检验脂肪指标。腰臀比(WHR)是反映身体脂肪分布的一个简单指标,世界卫生组织通常用它来衡量人体是肥胖还是健康,保持臀围和腰围的适当比例关系,对成年人体质和健康及其寿命有着重要意义。许多研究已证明,该比值与心血管发病率有密切关系。标准的腰臀比为男性小于0.8,女性小于0.7。根据美国运动医学学会1997年推荐的标准,男WHR>0.95和女WHR>0.86就是具有心血管疾病危险性的腰臀比数据。注意,测量时一定要采取站姿。 3.屏气时间——检验肺脏功能。深吸一口气,然后屏气,时间越久越好,再慢慢呼出,呼出时间3秒钟为最理想。最大限度屏气,一个20岁、健康状况甚佳的人,可持续90-120秒。而一个年满50岁的人,约为30秒左右。 4.脉搏——检验心脏功能。将3次脉搏数相加,减去200再除以10:(脉A+脉B+脉C-200)/10,若所得结果为:0-3说明你的心脏强壮;3-6良好;6-9心脏一般;9-12心脏不怎么好;12以上应及时找医生。 5.仰卧起坐——检验体力。20岁的健康人在1分钟内仰卧起坐的最佳成绩为起落45-50次;30岁的为40-45次;40岁的为35-40次;50岁的为25-30次;60岁的为15-20次。 6.爬楼梯——检验体力、腿力。如一步迈两级台阶,能快速登上5层楼,说明健康状况良好;一级一级登上5层楼,没有明显的气喘现象,健康状况不错;如果气喘吁吁,呼吸急促,为较差型;登上3楼就又累又喘,意味着身体虚弱,应到医院进一步查明原因,切莫大意。
文章来源:http://www.gzkp.org/view.php?tid-169-cid-20.html据有关报道,一名11个月大的男婴,因为咳嗽气促长达45天入院治疗,反复内科治疗无效,患儿多次出现窒息,最后一次因抢救失败而死亡。后来在解剖中才发现,在患儿主气道内有一异物(花生米)。 而另一位两岁男孩,在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻,突然发生窒息,当时面色青紫,四肢挣扎,值班护士立即头朝下抱起孩子,压腹,拍背数秒钟后,一大块果冻从孩子嘴里喷了出来,孩子得救了。 气管异物是常见的凶险性意外事故,据统计,7岁以内儿童多见,尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多,死亡率高。当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时,容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞,导致窒息。加之小儿好奇心强,只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。 而在这种意外发生时,及时采取一定的急救措施是至关重要的,患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。 急救宝典 症状:气管异物多发生于儿童,成年人中也偶有病例。由于不小心或着急,不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管,致使气管受到刺激,突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时,可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。 急救:首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。 排除气管异物方法之一:救护者站在病人身侧后,双臂转绕患者腰腹部,一手握拳,用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点,另一手重叠在握拳的手上,向上向内猛烈挤压上腹部,挤压要快而有力,压后放松,反复操作,以驱除异物为止,但应注意不要按压中线两侧。 手法二:对卧位病人,让病人屈膝蜷身,面向抢救者,而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部,用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击,使异物排出。 儿童急救手法: 1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部4下,使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。 2.催吐法用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。 3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。 上述方法未奏效时,应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科,在喉镜或气管镜下取出异物,切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。
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