保定市妇幼保健院科普号

1、月经干净后3-7天 2、月经干净后禁止同房 3、剖宫产半年以后 4、顺产42天以后 5、人流术后最好来一次月经后 6、药流后来三次月经后 7、哺乳期尽量选择节育器、避孕药以外的方法避孕 8、其它情况另行对待 本文系胡美丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、连续服用21天，每天固定时间，不能间断 2、复诊时间：停药后一般等待3-7天来月经，带着月经的第1-5天来院复诊。 3、停药后若超过10天仍无月经来潮，也要及时复诊。 4、服药期间多运动，多饮水。

1、禁性生活1个月 2、休息1-2周 3、避孕2-3个月 4、禁止盆浴1个月 5、抗炎、促子宫收缩治疗1周左右 6、下次月经干净后门诊复查 7、术后超过7-10天阴道仍出血，随时来院就诊

症状体征 1.血尿 血尿可轻可重，轻者仅有镜下血尿，重度可造成贫血及血流动力学改变出血。可为突发性大量血尿，亦可为顽固性反复血尿。 2.病史 往往有肿瘤后放疗、化疗及其他药物、毒物接触史。

药物过敏性休克抢救措施介绍如下：1：立即停用有关致敏药物。2：平卧，吸氧，分秒必争地抢救。3：肾上腺素0.5——1mg作皮下注射，必要时20——30分钟后再皮下静脉注射1次。4：地塞米松5——10mg或氢化考地松100——200mg加入10%糖水中静滴。（糖尿病人不要用糖水，以免加重病情）5：针刺人中，十宣穴，足三里，曲次等穴。6：异丙嗪25——50mg和苯海拉明40mg肌注。7：血压不升给阿拉明18.9mg或多巴胺20mg加入5-10%糖水静滴。（糖尿病人不要用糖水，以免加重病情）8：呼吸抑制时可用可拉明0.375mg或者洛贝林3-6mg肌注或静滴。9：如发生急性喉头水肿窒息时，立即咽后壁注射地塞眯松2mg，必要时行气管切开。10：如系链霉素引起的过敏反应，应静滴葡萄胎酸钙。

屈光不正是儿童常见的眼病之一。 由于儿童调节力强，为了能准确检查出实际的屈光度数，应用睫状肌麻痹剂来消除调节的影响。目前常用的睫状肌麻痹药有阿托品、复方托吡卡胺等，主要区别在于睫状肌麻痹作用开始和恢复时间不同及睫状肌麻痹深度不同。 阿托品作为儿童检影验光的可靠睫状肌麻痹剂，其作用是肯定的，长期以来对12岁以下儿童用阿托品散瞳验光已成常规，但由于其作用缓慢，持续时间长，常需2～3周才能恢复，影响儿童的学习和户外活动，因而限制了学龄期儿童在上学期间的使用，给儿童屈光不正在诊断和治疗与上学带来矛盾，因此寻求一种有效的替代药成为必需。 复方托吡卡胺虽然有起效快、作用时间短、副反应小等优点，但其睫状肌麻痹作用相对小，会存在剩余调节力，是一种非完全性睫状肌麻痹剂。 盐酸环喷托酯（商品名：赛飞杰）是新型的散瞳及睫状肌麻痹剂。可拮抗虹膜括约肌和睫状体睫状肌对胆碱能药物的兴奋作用，产生瞳孔散大和睫状肌麻痹等效果，属于短效睫状肌麻痹剂，是国外眼科检查所用的首选药品，广泛应用于屈光检查等，目前已越来越多的在国内应用。已有研究表明，盐酸环喷托酯滴眼液的睫状肌麻痹作用起效快，睫状肌麻痹效果比托吡卡胺强，而又没有因使用阿托品给孩子的生活和学习所带来的诸多不便。临床常用散瞳药及睫状肌麻痹药的比较不良反应发生率（%）（赛飞杰中国注册临床试验报告，北京协和医院，北京同仁医院等）赛飞杰的主要特点：与阿托品相比¨ 起效快，滴用赛飞杰 1小时与阿托品每天3次，共 3天的检影值相当¨ 24小时恢复，减少对患者生活质量的影响¨ 副作用小，安全性好具体用法：散瞳前每10分钟一次，共点3次，1小时后验光。大多数孩子1天后即可恢复，部分对药物比较敏感的孩子可能需要2-3天。 总之，盐酸环喷托酯（赛飞杰）是一种安全有效的睫状肌麻痹药，其睫状肌麻痹作用起效快，麻痹效果与阿托品接近，作用持续时间不超过72小时，可替代阿托品对一般屈光不正非斜视儿童进行验光，建议在用药后1小时左右进行检查。对伴有因调节引起斜视及其他眼疾的屈光不正儿童我们建议还是用阿托品进行验光。 目前我院已使用赛飞杰替代阿托品对孩子进行屈光检查。有效的避免了每年因散瞳给孩子及家长带来的诸多不便。

患者：2009.4. 0.1上升到0.7 对比敏感度训练中碰到某一方向的视标特别会看不清楚.曾经有十来天光刷训练时时而看得到时而看不到.问过主治的大夫,说没碰到过这种情况. 化验、检查结果： 最后一次就诊的医院：保定市妇幼保健院眼科赵坡： 请上传孩子的屈光情况，看看是否有散光另外，光刷适用于旁中心注视的弱视，根据0.7的视力，一般来说应该已经成为中心注视，可以停光刷治疗，改其他弱视治疗方法（用何种方法要以弱视的具体情况来定）患者：谢谢赵大夫百忙中回答了我的问题.我小孩左眼正常.右眼远视650度,近视性散光200度.不稳定性中心注视,到现在正好治疗了六个月, .小孩很听话的,天天训练,好得也快,我们还是比较较满意的.但训练中出现的问题还是担心的.以前光刷训练都是看到光刷现象的只是最近才有些问题【裸眼看得到]，有时候我自己也想可能是镜片有棱镜效因，会改变注视点。但如果真是这样的话。那视力再上升是不是很困难？弱视眼视力有方向性不知道是眼睛的问题还是视标的问题？保定市妇幼保健院眼科赵坡： 您好，您讲的“对比敏感度训练中碰到某一方向的视标特别会看不清楚”初步考虑和散光有关，请上传“训练仪器的图片”或详细描述（对比敏感度训练不是弱视的常规训练方法，所以不清楚它的方法和原理，需要从照片上看一下）。另外，从镜片中央视物不会产生棱镜效果，既然裸眼看得到，应该不是眼睛的问题，请检查眼镜中央部是否磨损（经常看仪器的会时有发生）不管光刷是否看得见，请不要过于担心，目前的训练重点建议转到精细工作加严格遮盖上来。弱视治疗有个特点，就是矫正视力到0.7左右时，提高的速度就不如以前了（正常现象），请千万不要灰心，持之以恒，再接再厉，一定会好的。请上传资料后再联系。患者：谢谢赵大夫，讲得很明白。光刷问题可能真的是镜片问题，因为我们给他换了眼镜后他看得到了。对比敏感度训练中的问题可能也是散光的问题,因为我们倒过仪器来让他看就看得清[视标朝下看不清,反过来朝上了他就看清了]。以我外行人来理解的话,散光应该是对称的朝上看不清朝下也该看不清,除非人眼看东西先看一个物体的中心,再以线条分清楚方向，不知道是不是这样?我儿子散光是规则的,但也不可很规则,镜片也不可能做得精度很高，不知道有什么方法能使我儿子眼睛的散光改善一下,使之能尽可能的适应镜片。还有我们原先一天三次一次二个项目[光刷、对比敏感度，对比敏感度、红闪]，训练中还常流眼泪，真的很辛苦，现在改为二次加一次穿针。再次谢谢赵大夫，对我们帮助真的很大。患者：还有我们一直按照医生的要求严格遮盖的保定市妇幼保健院眼科赵坡： 您好，训练是枯燥和辛苦的，要理解孩子，不能随意批评。如果出现视疲劳的症状，可以适当缩短训练时间（每次10分钟可分两次每次5分钟，中间休息一会）如果孩子的视力真的达到了0.7，可以停止光刷训练了；红闪的意义目前也不大；主要精力放在精细工作上。穿针只是其中的一种方法，也可以让孩子拼插微缩模型、观察昆虫等微小的动植物、缝扣子、玩连连看、找不同、临摹工笔的卡通画等等,总之只要是精细的工作都可以。这样孩子也有兴趣，训练效果会更好。弱视治疗的时间是以年来计算的，一定要有信心和耐心。祝您的孩子弱视早日治愈。

1． 什么是斜视？ 当一眼注视目标，另一只眼的视轴偏离于注视目标时称为斜视。有时家长会发现自己的宝宝两眼一起斜向注视物体，那不是斜视，一般称之为侧视，多属于不良的习惯或屈光不正所致。不管是斜视还是侧视一经发现都应该及时到医院就诊。2．为什么会发生斜视？ 一般讲，非共同性斜视常常可以检查出明显的致病原因，而共同性斜视的发生原因目前尚不清楚。我们通常所说的斜视绝大多数是共同性斜视。形成共同性斜视的原因是多方面的，甚至同一患者也可能是由几种因素共同作用的结果。最常见的共同性斜视的原因如下： ①屈光不正：远视眼的病人长期从事近距离工作的人以及初期老视眼的病人，因为需要加强调节，就会产生过量辐辏，从而导致内斜视。近视眼的病人，由于不需要或很少需要调节，就会产生辐辏不足，可能导致外斜。 ②感觉障碍：由于先天和后天的某些原因，如角膜混浊，先天白内障，玻璃体混浊，黄斑发育异常，屈光参差过大等，造成视网膜成像不清，视功能低下，双眼无法建立融合反射以保持眼位平衡，从而导致斜视。③遗传因素：由于同一家族，在眼的解剖生理上具有相似特征，由于解剖异常导致的斜视可能以多基因遗传方式传给子代。3．斜视会产生那些不良后果? ①斜视最主要的不良后果是影响正常的双眼视功能，导致立体视觉的缺乏。使选择某些职业受到阻碍。缺乏正常视觉功能的孩子不能胜任诸如航天、航空、探测、测绘、驾驶、绘制、医疗等精细操作的工作。 ②斜视影响人的外观，尤其在儿童时期可因斜视而遭到周围同学的耻笑，使其身心受到打击。进而造成孤独、自信心不足等，从而影响孩子的一生。成人的斜视严重地影响社交活动和职业的选择。4．治疗斜视的最佳时机是何时？ 一般来讲，对于儿童的共同性斜视如果不及时治疗，等到12岁以后则可能丧失双眼视觉功能，此年龄以后即使通过手术解决了斜视，也只能起美容效果。因此，斜视应该及时治疗。但是，对于配合检查，有轻微斜视的儿童，可以视功能的好坏决定手术的时间。对于非共同性斜视的手术时机，一般在发病半年后进行手术治疗。5．几种常见斜视的手术时机 ① 先天性斜视必须早期手术。孩子的双眼视觉一般在5岁之前形成，正处于视觉发育时期的孩子如患有斜视，两只眼不能同时看同一个目标，就无从谈起双眼视觉的发育，如不及时矫正，最终孩子的双眼视觉就不能得到正常的发育而形成弱视。 ②由屈光不正造成的斜视则首先要矫正屈光不正，并根据有无弱视再考虑斜视的治疗。一般讲，弱视矫正优先，在弱视基本矫正后再行手术治疗斜视。 ③对于间歇性外斜视，如果斜视程度较低，平时基本看不出斜视，则可以在检查双眼视功能的基础上观察眼位。提倡对较频繁发作的间歇性外斜视及时行手术治疗。 ④对于内斜视的患儿，如果偏斜角度小，而且不易被发现，可以观察眼位的发展视病情的变化而决定。一般讲，小儿的内斜视可以随年龄的增长而减轻。6．斜视应该如何进行治疗？ 斜视这种疾病大多都是要靠手术治疗，也有些是靠戴眼镜矫治。甚至还有一些斜视既要戴眼镜又要行手术治疗。那种盲目的认为斜视可随年龄的增长而消失的观点是万万要不得的。只对那些较轻的斜视通过密切观察视功能的变化择期行手术治疗。一经发现斜视则立即应该去医院就诊眼科专科医生，首先搞明白治疗的大体方案，以免耽误最佳的治疗时机。7．斜视手术会不会引起视力下降? 不会。斜视手术属于外眼手术,不进入到眼球里面去,因此不会对患者的视力产生影响。即便是手术后引起的短暂的视力下降那也是由于手术后出现的视觉干扰、结膜缝线刺激等原因产生的一过性影响。8．为什么有时斜视需要分次进行手术治疗？ 一般讲，对于≥90三棱镜度的斜视患者，由于偏斜角度较大，常常要行多条眼外肌手术。原则上不允许在一只眼上行3条直肌的手术，否则会造成眼球的前端缺血。如果遇到这种大角度、合并不同种类的斜视，则应向病人解释清楚，视具体情况可分次手术。另外，手术的操作、患者的个体差异等因素也可影响手术的结果。因此，术前应告知病人及家属有再次手术的可能。尤其是幼儿先天性内斜视手术，由于年幼不配合检查，为手术前斜视度的确定造成困难，可能需分次手术。9．戴眼镜时没有斜视而摘眼镜后明显斜视的患儿需要手术吗? 完全性屈光性调节性内斜视不能手术治疗。此类斜视的最好治疗手段是佩戴光学眼镜。戴镜后不仅眼位正，而且可以具有双眼单视。但是，有些病人或家庭不接受戴镜，反而选择手术。这种手术不能改变屈光调节状态，术后还会出现内斜视。另外，病人不戴镜视力差，也达不到脱镜的目的。因此，这类患者是不应行手术治疗的。 部分调节性内斜视，手术设计只解决非调节部分，而调节部分仍需戴镜解决。应于术前务必向病人及家属解释清楚，即术后佩戴眼镜时眼位正，摘眼镜时还会有一定程度的斜视。手术后应重新验光，调整眼镜的度数。定期复查，根据屈光度和斜视度的变化及时更换眼镜。10．宝宝脖子歪,为什么要做眼睛斜视手术 ？ 多数斜颈的病症是由于颈部肌肉异常引起的。这种肌肉的异常改变，在早期常常可以通过理疗等治疗措施得以治疗，部分病人则必须通过外科手术才能治但是。但是，孩子歪头也确有眼部异常引起的，对于颈部肌肉未发现明显异常且歪头的孩子，就应该考虑是眼性斜颈。眼性斜颈多数是由于先天性眼部肌肉麻痹所致。最常见的是单眼或双眼的上斜肌麻痹。孩子采取这种歪头位时，可以减轻由于斜视带来的不适。但是，长期的歪头会为孩子带来许多不良后果。首先，是由于歪头（斜颈）带来的面部不对称，由于重力的作用，使一侧面部丰满，另一侧面部瘦小。其次，是对颈部骨骼的影响，造成颈椎的侧弯。第三，也可能会造成下颌骨的发育畸形。因此，先天性眼肌麻痹造成的斜颈应该早期行手术治疗。11．术后为什么会重影? 斜视手术后，有少数患者可出现复视，大多数患者的复视能在短时间内自行消失，最快的可在术后一至数周内消失。儿童的双眼视功能转变快，克服复视比成人快。对于成人的斜视应该详尽解释术后重影问题。这类斜视的矫正量应该以不干扰日常生活为标准。 若手术过度矫正，如外斜手术后变为内斜，或内斜手术后变为外斜，术后也可出现复视。轻度复视不需要处理，必要时用三棱镜矫正，在正前方有不能忍受的复视时可再次手术矫正。12．斜视手术的麻醉问题 能配合手术的成年患者通常采用局部麻醉，相对简单而安全。对于小儿患者的斜视手术（一般 ≤12岁）采用全身麻醉，具有一定的风险。家长应当遵医嘱配合对患儿进行全身检查和术前禁饮食，建议去专业技术力量较强的医院实施需全身麻醉的斜视手术。文章来源：中华医学会眼科学分会

阿托品眼膏使用小贴士：儿童和青少年配镜“散瞳验光”是非常必要的。这是验出孩子眼睛真正度数的必须方法。但因为阿托品的副作用比较大，在此提醒各位爸爸妈妈。按照正确定方法使用阿托品很重要哦！！！阿托品眼膏正确使用方法：1、每天早、晚各一次，双眼用药，连用三天（内斜视患儿连用五天）。2、第四天不能涂眼药，直接到医院检影验光。3、特殊病人使用方法遵医嘱。4、涂阿托品眼膏时让孩子坐下（头部后仰）或躺下，轻轻拉开下眼睑，让孩子的眼球向上看, 将米粒大小阿托品眼膏涂于眼内（注意：千万不能涂入过量）。5、涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的泪囊区5～10分钟，以减少阿托品的全身吸收，避免副作用发生造成孩子不适。散瞳期间注意事项：1、涂到眼外皮肤上的药物要及时擦试干净避免皮肤吸收。2、瞳孔散大后孩子会怕光、看近不清楚，这是正常现象。3、散瞳期间要避免强光刺激，尤其是太阳光刺激，应减少户外活动并戴遮阳帽或太阳镜。4、散瞳期间看近不清楚，对婴幼儿要注意看护以免碰伤。5、散瞳期间尽量减少近距离用眼，例如停止看书、写作业。尽量少看电视及使用电脑。6、如果药物使用过量孩子会出现明显的脸发红、发热；眼发红、眼皮肿；口渴、全身发热等情况，这是阿托品副作用造成的。应给孩子多喝水并密切观察，大部分孩子会在两小时内症状减轻或消失，可继续按时用药。如果上述情况没有好转甚至加重，应立即停药或咨询眼科医生。7、阿托品药物作用时间相对较长，散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，孩子瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常，恢复后不会对眼睛产生任何不良影响。

婴儿出生时，眼球、大脑均未发育完善，视力很差，新生儿仅强光刺激有反应，就是只有光感。生后早期，由于外界的刺激，视觉系统迅速发育，视力逐渐提高。如果在这一阶段双眼或单眼受到不良因素如屈光不正、屈光参差、斜视等干扰，以至视觉系统得不到正常的刺激，视觉通路的发育受影响，就可能产生弱视。<转自北京儿童医院眼科>