沧州市人民医院医肿瘤院区科普号

2020年5月沧州市人民医院血液科成功诊断并治疗一例罕见病，POEMS综合征。患者在转入我院前，在多家医院一直未能明确病情。患者男性，52岁，在我科完成3疗程诱导化疗，初诊时以卧床为主，生活不能自理，经治疗后可以站立走动及大小便自理。之后患者进入自体造血干细胞移植流程，目前完成移植治疗近2年，病情仍完全缓解。专科提示，此类疾病重要两点：①早诊断，早治疗。本病初期常常以神经系统或者内分泌系统临床表现为主，不易被发现，需要具有丰富临床经验医师诊治以及高水平综合医院多学科合作！②尽早进行造血干细胞移植可以显著改善此类患者生活质量！

肉芽肿性乳腺炎是以乳腺小叶为中心，干酪样坏死性肉芽肿为病理特征的慢性炎症。占乳腺良性疾病的1.8%，此病与自身免疫相关，病程长，容易反复，对患者身心造成较大伤害。皇帝内经提出“百病生于气”心理情志因素是重要诱因与肝肾人冲等经脉有密切关系，采用疏肝解郁，化痰散结，理气通络，调理冲任的药物治疗。平消胶囊主要有郁金，枳壳，五灵脂，白矾，干漆，马钱子，仙鹤草等中药组成具有活血化瘀，软坚散结，消炎止痛，清热解毒，扶正补虚温经通络等功效能提高机体细胞免疫力和体液免疫功能，对肉芽肿性乳腺炎有一定帮助。只有脏腑调和，正气强盛，才能更好的防止复发。病例1患者女性32岁，主因右乳无痛性肿物伴红肿流脓3天入院于2020年3月6日。患者2年前顺产1名女婴，自行哺乳1年后断奶。于半月前右乳出现肿块约拳头大小，伴有肿胀不适，3天前乳晕区出现红肿破溃并流出脓性分泌物，为进一步治疗来院。行分泌物细菌培养无阳性菌感染，穿刺病理提示乳管扩张浆细胞浸润淋巴细胞巨噬细胞浸润考虑乳腺炎症。对症引流口服激素治疗同时配合平消胶囊两周后破溃明显好转无脓性分泌物一月后局部肿块明显缩小约5cm，两月后3cm，三月缩小至1cm左右。平消胶囊在辅助治疗乳腺炎的过程中比单纯应用激素药物缩短疗程。减少了患者痛苦。

夏季来临，今天主要说一说肾友们，夏天最应该注意的事情：正常的血压是需要有4个重要的因素来保证的：1．正常的心脏功能；2．正常的血管功能；3.正常的容量状况，及体内的水分不是过多或者过少；4．如果使用降压的药物，则其使用方法和剂量得当。如果其中一条出现问题，则可能导致血压异常，包括高血压或低血压。冬天，尤其咱们肾友，血压高是常态，可是夏天，容易出现低血压，所以认真评估自己的容量尤为重要，维持血压对自身健康尤为重要。高血压的危害大家都清楚，低血压同样有危害：严重的身体不适感，乏力、心悸、冷汗、头晕甚至晕厥。可以导致残余肾功能的快速下降。可以导致严重的血脑血管疾病，包括心肌梗死和脑血栓。严重者可以导致死亡的发生。怎样识别容量不足？答：头晕，低血压，或较平时下降20mmHg，体重下降。尤其当出汗过多、摄入减少、呕吐、腹泻时易发生容量不足。为避免出现容量问题，自我监测很重要：医生制定目标干体重，学会区分肥胖还是水肿，科学饮食，每天早晨排空大小便后测体重，监测血压血糖，记录血压、血糖、尿量、透析患者记录超滤量等。夏季出现低血压的原因是：夏季天气炎热，人体发汗和体液蒸发较冬季明显增加，使体内的水分减少，即容量水平下降，也就导致了低血压的发生。这种情况往往在平素水盐控制较好的病友，或心脏功能较差、血压偏低的病友中更容易发生。另外当出现腹泻、呕吐、发热等疾病时，也非常容易发生低血压。每日常规检查血压、体重、水肿状况，以及尿量和血透、腹透的超滤量，及其各种指标的变化是早期发现低血压的重要方法。当发现血压就平素降低20mmHg以上或下降至90／60mmHg以下，每月体重降低3kg以上，或1周内降低2kg以上，或出现皮肤过度干燥往往预示可能发生低血压。一旦出现上述问题，及时和医护人员联系沟通，调整治疗方案、药物、饮食等，避免出现严重后果。