北京协和医院麻醉科科普号

带状疱疹怎么治？请跟我一起探访“北京协和医院带状疱疹多学科全病程管理团队”，12个科室的医生和药师们为将您解答探访科室依次为：皮肤科、感染内科、神经科、中医科、中医科针灸室、康复医学科、妇产科、药剂科、耳鼻喉科、眼科、心理医学科、临床营养科、麻醉科…

转载自药事网 作者 | 闫阔 北京市垂杨柳医院主管药师、药事网成员 甲钴胺是维生素B12在人体内的活性成分之一，其吸收迅速，易进入神经组织，促进新陈代谢，加快受损组织的修复，从而改善神经组织功能，在体内发挥着重要作用，常用于治疗周围神经病变，包括糖尿病引起的神经病变，椎间盘突出症、面瘫、带状疱疹、坐骨神经痛等所致的神经症状，也用于治疗由于维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。 那么，甲钴胺能不能长期服用呢？回答这个问题前，应了解甲钴胺在人体内的代谢过程。根据甲钴胺片的说明书：在连续服药的情况下，甲钴胺或是总维生素B12的血药浓度随服药次数的增加而增加，连续服用达12周都没有达峰，我们可以理解为甲钴胺的代谢非常缓慢或是甲钴胺可以在体内蓄积。因此，我们建议甲钴胺不应长期连续服用，当您的症状改善或消失时就可以减停使用甲钴胺，随后按需使用。甲钴胺含有重金属“钴”，长期服用是否会对身体产生不利影响？我们在判断能不能长期服用时，也应该评判有没有必要长期服用这个问题。 对于甲钴胺您还应了解以下几点： 1、如果服用一个月以上无效，则无需继续服用； 2、从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用本品； 3、痛风患者服用本品，可能诱发痛风发作； 4、本品见光易分解，应注意避光保存等。

最近，有国内专家基于Framingham Heart Study的数据进行了一项队列研究，关注的是慢性弥漫性疼痛(widespread pain/WSP)与痴呆、阿尔茨海默氏病（AD）和卒中之间的关系。 研究者对基线调查时无痴呆症的患者进行随访，随访中位数为10年。 采用比例风险模型来检测弥漫性疼痛与痴呆、AD痴呆和卒中之间的关系。 一共有2464位受试者接受了完整的WSP评估，其中347位符合WSP的诊断标准（占14.1%），而2117位不符合WSP诊断标准（占85.9%）。 全因性痴呆病例一共发生188例，其中128例是AD痴呆。 有139位受试者在随访期间发生卒中。 从结果可以看出，WSP患者的全因痴呆、AD痴呆和卒中的累积发生率随着时间的延长而逐渐增加，显著高于没有WSP的受试者，也显著高于其他种类疼痛的患者。 研究者在调整了年龄、性别等变量之后，最终明确发现，WSP患者的全因痴呆风险增加43%，AD痴呆风险增加47%，卒中风险增加29%。 这个结论提醒我们 ，千万要重视慢性疼痛，因为它可能会使我们“变傻”的。 ———————————————— 分享内容引自文献，不代表个人观点。科研结论均有前提，仅适用于学术交流，需谨慎解读。声明无利益冲突。

转自公众号临床用药指南 不是。 都是维生素 B12 类，但不是同一个药物。 1，两者结构不同：甲钴胺是维生素 B12 的活性代谢产物。维生素 B12 是氰钴胺，体内代谢成甲钴胺发挥作用。 2，两者适应证不同：甲钴胺适应证为周围神经病，而维生素 B12 为巨幼红细胞性贫血和神经炎。

从2004年开始，国际疼痛学会将每年10月的第三个周一设立为“世界镇痛日”。作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉———“疼痛”，是人类经常遇见的问题。 但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。 世界卫生组织于2000年就提出“慢性疼痛是一类疾病”。 根据2021年9月国际著名医学期刊Regional Anesthesia and Pain Medicine的最新研究数据显示：长期慢性疼痛的人，未来发生慢性疾病的风险是增高的，特别是呼吸、心脏、肾脏和消化系统。 推测产生这种现象的可能原因有： 1，疼痛和疼痛导致的能力丧失可能会限制体力活动，或导致睡眠质量变差，这些都可能会导致肥胖或导致其他致心脏病、糖尿病的诱因。这种现象被称为Mediator Effect中介效应。 2，过量、长期使用药物，可能导致心血管、胃肠道、肾脏的并发症。 所以，别再小瞧慢性疼痛了，尽早就诊，尽早治疗。

转载自公众号吃好每天三顿饭 许多饮食习惯可导致钙丢失，大家在日常生活中一定要注意避免。 食用含草酸较多的蔬菜比如菠菜、茭白等，蔬菜中的草酸会与钙结合成草酸钙而流失。因此，食用富含草酸的蔬菜之前应焯水。比如菠菜，可以先焯水一分钟之后再烹调。 隔夜茶、浓茶，含有大量的单宁酸，可以与钙结合，导致钙流失。其他饮品，如饮用含咖啡因很多的浓咖啡，也可导致钙流失。 此外，不运动，不晒太阳，或总是隔着玻璃晒太阳，也容易导致钙流失。

转载自药店人公众号 阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦……都是药店常见药，属于DNA 多聚酶抑制剂，可用于疱疹病毒性疾病的治疗。 「洛韦 」类药物之间的联系 作为同一类药物，各个「XX 洛韦 」 的抗病毒谱基本相似。伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，口服伐昔洛韦后迅速转化为阿昔洛韦，发挥阿昔洛韦的药理作用，伐昔洛韦口服生物利用度为67±13%，约是阿昔洛韦的3~5倍；泛昔洛韦是喷昔洛韦的前体药物；缬更昔洛韦是更昔洛韦的前体药物。 泛昔洛韦抗疱疹病毒最佳 阿昔洛韦因具有高效低毒，选择性强等优点，因此多年来被认为是治疗带状疱疹的理想药物。 泛昔洛韦是近年发现的新型抗疱疹病毒类药物，它是阿昔洛韦的L-氨酸酯，可在细胞内或体内水解成ACV，因水溶性好，口服生物利用度高等优势，目前在临床广泛应用。 药效方面，泛昔洛韦治疗带状疱疹比阿昔洛韦起效快，可有效缩短病程。此外临床实践证明，使用泛昔洛韦后遗神经痛发生率低于阿昔洛韦。 五类「洛韦 」药物的区别 1.阿昔洛韦 适应症广： （1）单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用作预防。 （2）带状疱疹：用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。 （3）免疫缺陷者水痘的治疗。 2.伐昔洛韦 对疱疹病毒I型和II型的治疗指数分别比阿昔洛韦高42.91%和30.13%。 适应症： （1）主要用于带状疱疹。 （2）用于治疗单纯疱疹病毒感染及预防复发，包括生殖器疱疹的初发和复发。 盐酸伐昔洛韦片可用于阿昔洛韦的所有适应症，对疱疹病毒针对性强和专一，以口服剂型为主。 3.泛昔洛韦 适应症：适用于带状疱疹和原发性生殖器疱疹。 4.更昔洛韦 适应症： （1）用于免疫功能损伤（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。 （2）预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。 （3）预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。 5.喷昔洛韦 其药性同阿昔洛韦，只是生物利用度更高一些，蛋白结合率高一些，副作用可能比阿昔洛韦少一些，有毒性低，病毒敏感性高等特点。治疗带状疱疹最有优势，因副作用低，特别适用于娇嫩皮肤部位（面部、口唇、阴部）。 喷昔洛韦口服吸收低，常被作为膏剂用于局部给药。 适应症：口唇或面部单纯疱疹、生殖器疱疹。 「 洛韦 」类药物的选用 1.口服药 从剂型上选择：缓释片适合时间紧迫患者，每日一次，方便服用；分散片生物利用率高，效果好；片剂和胶囊经济实惠，但需要多次服用才能达到治疗效果。 综上所述，阿昔洛韦是效果最普通的广谱抗病毒药，对带状疱疹针对性不强，最大的优势是经济实惠！ 2.外用药 喷昔洛韦乳膏或者凝胶效果好，最安全，可以用于粘膜处；其次就是阿昔洛韦乳膏或者凝胶了，也可以起到抗病毒作用，效果一般。 当眼带状疱疹发生时，一般选用阿昔洛韦滴眼液即可；也可以选用更昔洛韦滴眼液或眼用凝胶，可以有效保护视网膜炎的发生。

转载自药事网 2019年7月，含羟考酮复方制剂等品种被列入国家第二类精神管制药品。“泰勒宁”由三级止痛药转归“国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品”，即我国刑法第三百五十七条所规定的“毒品”范畴。正常情况下，泰勒宁需凭医生处方购买，且医院会在用量上进行严格把控。 由于国家加大了对毒品贩卖的打击力度，泰勒宁、曲马多等药品逐渐作为替代性毒品，成为药物滥用者、成瘾者和违法倒卖者的寻找目标。 根据刑法第三百五十五条规定，以牟利为目的向吸食、注射毒品的人提供国家规定管制的能够使人形成瘾癖的麻醉药品、精神药品的，依照刑法第三百四十七条的规定定罪处罚，构成贩卖毒品罪。 公民要积极学习禁毒知识，学会辨别毒品，牢记吸毒易成瘾、难戒断，牢记毒品害己、害人、害家、害国，牢记吸毒违法、贩毒犯罪。对于毒品，永远不要尝第一口。对于犯罪行为，永远不要心存侥幸！

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