江西省妇幼保健院介入放射科科普号

患者25岁，诊断了输卵管积水。后面患者选择了宫腹腔镜手术，手术中诊断双侧输卵管积水，行输卵管造口，伞端外翻成形手术。1年后宫外孕。先宫外孕保守治疗后4个月复查造影，显示如下：今天又遇到类似一例：患者28岁这些病例告诉我们，输卵管积水碰到结节性输卵管炎（输卵管破坏），就没必要修补输卵管了，建议切除输卵管后，行试管婴儿。生育宝宝的目标总会达成，一起努力前行！！！

病例1：29岁碘油造影后8个月怀孕病例2：36岁子宫输卵管造影后第二月怀孕病例3：19岁造影后数次促排后怀孕病例4：27岁造影次月促排后怀孕病例5：35岁造影6月后怀孕

自从我们开展输卵管性不孕介入诊疗以来，面对成千上万的输卵管性不孕问题，下不外乎是：我的输卵管情况是否合适介入治疗？创伤大吗？过程痛吗？费用多少呢？手术时间多长啊？需要住院吗？术后多久才能备孕呢？受孕率如何呢？或者有些人在网上一知半解的看了点网上别人发的一些东西，又或者听从对此不胜了解的相关人士对这项治疗方案所做的曲解。从而对介入治疗输卵管性不孕产生了疑惑、误解。今天特意将相关问题总结起来，在此统一解答。问：输卵管性不孕介入治疗的适应症（我的情况是否合适做介入治疗呢）？答：国内一位输卵管介入大咖曾宣称：所有可治疗的输卵管都可以通过介入方法来治疗！输卵管介入诊疗（SSG+FTR）适应症： A.各段输卵管阻塞介入灌注臭氧疏通治疗 1.输卵管间质部阻塞（输卵管未见显示）2.峡部阻塞（显影至峡部） 3.壶腹部、伞部阻塞（中远端）及部分输卵管积水疏通 4.输卵管通而欠畅、不畅、极不畅伴盆腔粘连 B.输卵管腔镜整形术后（宫腹腔镜）灌注臭氧防粘连巩固治疗 C.输卵管积水封堵栓塞治疗问：输卵管介入治疗创伤大吗？有人说介入治疗对输卵管损伤很大，是吗？答：输卵管介入治疗是在DSA监视下进行，通过人体自然管道利用专门的器械对输卵管进行诊疗。对输卵管内纤毛组织是无创的。反而是输卵管治疗前的情况决定纤毛的破坏程度。但由于是要在DSA监视下操作，所以会接触X线的辐射。但与传统X光机下造影相比，DSA采用了许多减少X线辐射的装置，可减少70%左右的射线量，极大地减少了对子宫、卵巢的辐射损伤。另外，我们积累了一整套独特的完善的手术操作经验，患者所接收的辐射进一步降低。相比大家熟知的宫腹腔镜手术治疗，介入手术才算是真正的微创甚至无创治疗了。问：介入手术过程痛吗？需不需要麻醉呢？答：介入手术疼痛程度根据病人情况有所不同。输卵管的神经分布与其他器官一样，是沿输卵管血管行走，但大多数神经分布在输卵管肌层中，且各个节段分布不一，所以疼痛感会有所不同，但疼痛都不剧烈，患者可以忍受；医生技术是否熟练，也起决定性的作用。如果医生操作熟练，疼痛的机率就小。另外患者配合的好，不影响医生正常操作，也不会出现疼痛的。随着手术器械的改进、术者的技术成熟，手术顺利的话不是很痛，都是可以耐受的。因此，介入手术是不需要打麻醉针，避免了麻醉意外的风险。问：手术费用多少呢？能享受医保报销吗？答：各地手术流程不同、收费标准不同。一般是数千袁。术后配合中药的辅助治疗（费用另计）。不能享受医保，但可以享受生育保险补贴（各地补贴政策不同）。问：手术时间多长呢？需要住院吗？答：输卵管介入诊疗手术时间一般20分钟左右，术后平卧观察一到二小时，没有特殊不适就能离开。不需要住院，可随治随走。问：术后多久才能开始备孕呢？答：根据输卵管修复情况安排备孕。一般来讲，我们这输卵管二介治疗完成后的下个月经周期就可以试孕。问：输卵管介入术后其通畅性能保持多久？答：输卵管介入手术疏通输卵管后如果没有再次的感染及介入前堵塞粘连阶段较长较严重或由于介入复通过程中分离创面较大等原因，一般不会引起再次粘连堵塞。同时亦与操作医生的手术技巧及是否在介入当时应用防粘连的堵塞药物有关。所以在同一情况下介入复通治疗的近远期疗效与介入操作医生的操作技巧有着相当密切的关系，有经验的医生会把手术创伤带来的副作用降到最低。我们在治疗过程中，采取多种预防粘连的措施，避免了再次粘连、阻塞的发生。其受孕机会可保持至排卵结束，也就是说可保持终生有连续多次自然受孕的机会。问：输卵管介入治疗后的受孕率多少呢？（也是大家最想知道的）答：我一直说咱们不是送子观音，咱们只能是观音旁的童子。影响受孕的因素有很多，在输卵管功能没有丧失的前提下，介入疏通本身就是给自己提供或提高自然受孕的机会。合适做输卵管介入疏通的患者，治疗后通畅度可以改善到80%、90%，甚至更高。介入疏通治疗以后，如果患者排卵很好、月经周期规律、子宫内膜环境很好，男方精子质量也是棒棒哒，一般来说绝大多数的人在一定时间内都可以顺利怀孕。下面这些国内知名输卵管介入大咖们的统计数据绝对不会让你失望。我们开展一年以来的数据显示：排外男方原因、排除宫腔、内分泌、排卵等其他不孕因素。输卵管造影提示通而不畅的患者介入疏通后半年受孕率达到56%。而且不时有新的好孕消息传来。另外在不破坏血供及体内解剖结构的前提下利用栓塞物直接栓塞输卵管近端封堵输卵管积水，杜绝输卵管妊娠、提高试管婴儿的成功率。输卵管性不孕的诊疗我们有一整套完善的、系统的诊治方案。依据每一位患者的具体输卵管病变的部位、性质和程度来分别选择对应的治疗方案－即个性化的治疗方案才是最佳方案。如：输卵管近段中段堵塞或输卵管通而不畅可选择进行选择性输卵管插管造影（SSG）及再通术（FTR）来进行治疗，部分积水患者可优选进行输卵管再通配合局部臭氧治疗。术后辅助中药、磁疗、运动。祝大家好孕。。。。。