2018-01-08 河南省儿童医院订阅号 喘息是小儿时期常见的症状,尤其是婴幼儿。宝宝喘了就一定是哮喘吗?答案是否定的,喘息只是小儿呼吸道疾病的一种表现,可能有很多的原因导致,并不一定就是哮喘。但临床上有时小儿的喘息与哮喘非常难鉴别,家长们更是觉得很困惑。小编整理了一些硬货供妈妈们参考,快跟着我去看一看吧。 从发作时间来划分,婴幼儿喘息大致可分为三种类型: 1.一过性的早期喘息。只发生在3岁以前的喘息。如果没有家族的哮喘病史,一般来说,与过敏原的致敏无关,与母亲妊娠或吸烟有关。 2.持续性的早发喘息。属于非过敏的喘息,通常与病毒感染诱发有关。 3.晚发的喘息/哮喘。即过敏性的喘息,有湿疹和哮喘的气道病理特点。一半以上的持续性哮喘开始于3岁以前,一般来说,80%是在6岁前开始的。 从发作原因来划分,婴幼儿喘息大致可分为以下5种类型: 1.毛细支气管炎:小儿常见急性呼吸道感染,表现为发作性喘憋。 2.先天的气道或肺发育异常疾病:如先天性喉、气管缺乏软骨支架,先天性肺叶肿等。主要症状是气短,多为出生后不久持续出现喘鸣音,常规止喘治疗无效,确诊需要依靠纤维支气管镜。 3.异物吸入:多发生于学龄前的儿童,这个阶段,家长尤其要注意孩子的行为,以免孩子吃果冻、花生米等食物,造成误吸。 4.胃食管反流:这是一个消化道的疾病,但也可能表现为气道不适,喘等。 5.肺部变态反应性疾病:这是一种全身性疾病,通过痰液检查、血液免疫指标检查等会发现异常现象存在。 因此,如果家长发现孩子出现喘息的情况,不要大意,应及时就诊,根据医师意见,针对性的完善相关检查,明确喘息病因,对症进行治疗。
(一)什么是吸入疗法?吸入疗法是目前哮喘治疗首选的给药方法。采用吸入疗法时,药物以气溶胶的形式输出,随呼吸气流进入体内。由于气溶胶具有巨大的接触面,有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。(二
儿医宣教 2016-06-05郑州市儿童医院 小儿鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病,多表现为鼻堵、流脓涕、头痛等,与一般的上呼吸道感染不容易区别,但是如果感冒一周后仍不缓解,而且黄脓涕不断,需考虑鼻窦炎。小孩
2016-04-21 医学界儿科频道 来源:哮喘管理 这个孩子的诊断是哮喘?回答这个问题之前,先列举一个简单的数据。 儿童期最常见的慢性呼吸道疾病是什么?支气管哮喘!据统计,全世界目前大约有2亿哮喘患者(包括成人和儿童),而儿童哮喘患病率差不多为2%,这个数据是相当大的。而80%的儿童哮喘发病在5岁以前,20%的儿童哮喘有家族史,家族人员包括爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆等。多数哮喘儿童有婴儿湿疹过敏性鼻炎病史,而且可能对事物或药物有过敏史,也就是说,孩子有特应质,可以简单理解为过敏性体质。 正因为儿童哮喘的发病率其实不低,甚至可以说是高的,当医生给您孩子诊断为哮喘时,不要觉得不可思议。当孩子有喘息时,肯定要看医生,但喘息不意味着就是哮喘,很多疾病都可以导致喘息,最常见的是心、肺疾病。尤其是学龄前儿童,喘息是非常常见的症状,喘息发作的原因通常与呼吸道感染有关,而不单只哮喘,但有时候鉴别比较困难,换一句话说,儿童的哮喘诊断不大容易。但正如前面所说,如果喘息患儿的父母有哮喘病史,有特应性皮炎(医生诊断,不是自己推断),有食物过敏,不感冒时也有喘息等情况,就要怀疑哮喘可能,趁早就诊,以查明到底是不是哮喘,如果是哮喘,就要准备治疗。早诊断早治疗肯定要比拖拖拉拉好。 必须强调,有喘息的患儿一定要定期随访,让医生重新评估,看是否有继续治疗的必要,因为相当多的喘息儿童预后都是良好的,如果你的孩子不在医生的眼皮底下监测,一味地自己用药治疗可能就过度治疗了。 儿童哮喘的诊断与成人相似: 1、反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,多与接触变应原、冷空气、物理化学刺激、呼吸道感染以及运动有关,常在夜间发作或清晨发作或加剧。 PS:正因为哮喘可能伴随呼吸道感染而症状加重,所以不要把所有喘息都归根于感冒,可能哮喘就隐藏在感冒背后,父母和医生都应该知道这点。 2、喘息发作时双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。 PS:有时候患儿父母靠近患儿也能提到肺部有很响的声音,呼噜噜的。 3、上述症状和体征经抗哮喘治疗有效,或者能自行缓解。 PS:部分患儿诊断比较困难,此时可以尝试经验性抗哮喘治疗,父母应该理解医生的决定,而不是认为:不能确诊,为何要用药?。医生并非神仙,疾病难度有大小,请大家互相谅解。另外,轻度哮喘发作往往可以自行缓解,这也是为什么有人说发作的时候顶一下就过了,但如果是中重度发作,最好用药,而且找个时间看医生,拟定长期治疗计划。 4、排除其他能导致喘息、咳嗽、气促、胸闷的疾病。 PS:这进一步说明哮喘诊断有时困难,有时候需排除其他原因。 5、临床表现不典型时,应具备以下至少一项检查阳性:支气管激发试验阳性;支气管舒张试验阳性;最大呼气流量每日变异率大于20%以上。 备注提醒:5岁以下儿童哮喘诊断存在一定难度,建议至儿童呼吸专科就诊,正规治疗!
——转载小康君爱儿康 天气越来越热,“沉睡一冬”的空调和电扇,渐渐被人们唤醒。可有些家长不淡定了…因为宝妈奶爸们不仅在纠结该不该给宝宝开空调和电扇的问题,还在纠结给宝宝开电扇好还是开空调好? 今天,来讲一讲夏季该给宝宝用电扇还是用空调?用电扇和空调分别有哪些注意事项?以及空调或电扇真能把人吹面瘫吗? 宝宝吹电扇好还是空调好? 若温度不高、只是觉得有点热、微微出汗就可以开电扇降温。若室内温度超过32℃,那么用电扇就没什么降温效果了。 而且婴幼儿体温调节中枢发育和循环系统尚未完善,所以会比大人出汗多。电扇呢风力较为集中,当宝宝出汗较多时吹电扇,会造成被吹到的部位汗液蒸发快,未吹到的部位汗液堆积,从而出现汗液排泄失衡,这种情况下婴幼儿极其容易生病或出痱。 所以,室内温度超过32℃就应该开空调降温。当然也不必太较真,若开电扇汗依旧止不住,那就别忍着了,果断选择开空调!但需要注意的是室温要控制在26~28℃之间,并且不管是电扇还是空调都不要直吹宝宝。 如何正确地给宝宝用电扇和空调? 电扇 电扇位置:除了不能直吹宝宝外,还要注意将电扇的位置离宝宝尽量远一些; 电扇方向:最好不要固定一个方向吹,这样容易导致宝宝汗液排泄不平衡,所以给宝宝吹电扇要使用左右摇摆模式。 风速:尽量使用柔风或睡眠模式,切勿使用最大风速; 不宜吹电扇的情况:当宝宝吃奶、睡觉、换衣服时,或户外运动后都不能直接让宝宝吹电扇。 出汗后不要吹电扇:若宝宝出汗,千万不要立即吹电扇,而是要把汗液擦干后再吹,这样可以防止宝宝着凉感冒。 空调 温度设置:不能低于26℃。刚从温度较高的室外进入室内,应等身体温度恢复正常后,才能将空调温度调至28℃,待室内温度降低后再调至26℃,并控制室温在26~28度之间。 空调风向:冷气是下沉的,建议将空调的风向朝上吹,让冷空气由上而下循环。 使用时间:一般空调开启3个小时左右比较适合,这时宝宝和家长也不那么热了,等一个小时后,需要开窗通风20分钟左右,以保证空气的流通。 定时清洗:每隔半月拆洗空调过滤网,因为长期使用未定时清洗的空调,空调内的致病菌就会引起宝宝出现皮炎、湿疹、霉菌感染等皮肤疾病,可能导致哮喘、鼻炎等呼吸道疾病以及其他方面的一些病状。 控制湿度:空调会不断吸收室内水分,我们在空调房呆久了会觉得口干舌燥。宝宝皮肤娇嫩,哭闹或着急容易丢失更多体内水分。所以,当室内湿度低于40%时应使用加湿器,并保证室内湿度在:50%~60%左右。注意,加湿器也要定时清洗。 电扇或空调真能把人吹面瘫? 对于空调、电扇或冷风会导致“面瘫”的说法尚存有争议。根据文献显示,导致面瘫的初步诱因是由病毒感染、耳部感染、呼吸道感染等疾病造成的。其实,只要正确使用电扇和空调,一般不会出现面瘫的情况。虽说空调或电扇会致人面瘫的言论尚不明确,但你也别把电扇或空调对着宝宝猛吹,给宝宝使用这类电器时,还是要注意不要将出风口直吹宝宝面部或关节处。
转载:中国儿童哮喘行动计划 什么是霉菌?霉菌过敏有什么表现 真菌是自然界分布最广的一类生物体,主要生活方式是腐生或寄生,全世界有8万~12万种,我国约有4万种。日常食用的蘑菇、木耳、银耳,中药中的灵芝、茯苓,酿酒、发面用的酵母,酒曲的曲种,产生青霉素的青霉菌(图3-1)等,都属于真菌。霉菌是真菌的一种,是丝状真菌的俗称。在日常生活中极为常见,如霉变的蔬菜水果,阴暗潮湿的墙角屋檐等。霉菌的基本结构单位是菌丝,直径3~10Fm,菌丝可伸长并产生分枝,许多分枝的菌丝相互交织在一起,形成菌丝体,大量气生菌丝体特化而成子实体,后者可产生孢子(图3_2)。孢子是真菌进行繁殖的主要方式,有点像植物的种子,但数量极多,体积极小。菌丝和孢子均具有抗原性,后者更强,尤其是直径在10μm以下的孢子。常见的致敏霉菌有枝状枝孢、链格孢、曲霉菌、念珠菌等。人体与霉菌接触的过程,即是霉菌致敏人体的过程,包括吸人、食人、接触和注入,以吸入为最主要。因为孢子极小且轻,显微镜下方可见,可以在空气中自由飘散,霉菌过敏者吸入后即可诱发症状,如打喷嚏,流清涕,鼻痒,鼻堵,胸闷、咳嗽,甚至发生哮喘。也有少部分患者表现为眼部症状(眼痒、流泪、刺激感等)、皮肤症状(皮痒、皮瘆、灼热、刺激感等)或胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等)。 二、哪些季节和地区霉菌多? 菌容易在潮湿、温暖的环境生长,最适温度为18~32℃,最适相对湿度为65%以上。所以分布有—定的季节性和地区性。如炎热的夏季、湿热的沿海等地区。 三、家中哪些地方霉菌多? 地板(或地毯)、浴室或厨房的地面、墙面,地下室的地面、墙面,空调滤网、加湿器、冰箱盛水器、未晾晒干的衣物被褥、浴帘、窗帘、室内长久搁置的食物或水果皮屑等。喜欢养花的朋友注意,盆栽植物的土壤也是霉菌容易生长的地方。 四、如何控制室内霉菌? 霉菌喜湿热,只要控制好室内温度和湿度,霉菌自然不易生长。具体措施如下: 1.夏季多开窗,保持室内外空气流通,必要时可以使用除湿器,控制湿度在50%以下,或者经常使用活性炭,以保持家中干燥。 2.使用有合适滤网的吸尘器。 3.避免使用地毯和软垫,如有使用应注意避免潮湿。 4.衣物完全晾干再收,定期翻晒被褥;发霉的书籍、报纸和衣物应及时清除。 5.室内和阳台尽量不要摆放盆栽植物,潮湿的土壤里有可能隐藏着大量霉菌。 6.垃圾桶应放在室外,每天及时清理厨房等处的垃圾,保持厨房干燥,避免霉菌生长。 7.对于浴室、厨房等不容易保持干燥的地方,可以使用60℃热水进行清洁,抑制霉菌生长。 8.定期用热水清洗窗帘、浴帘。 9.空调机内储水且温度适宜,会成为某些细菌、霉菌的繁殖孽生地,应定期清洗、更换空调、空气过滤器的滤网。 10.定期给冰箱除霜、清洗并保持干燥,保持冰箱下的盛水器清洁干燥。 11.墙壁、天花板上发现大片霉斑时,可以选用防水、防霉好的乳胶漆来重新粉刷。 霉菌过敏的患者除了做好家庭居室的霉菌控制外,还应尽量避免在以下环境逗留: (1)室内游泳池、蒸汽浴室。 (2)温室花房和植物较多的地方。 (3)地下室、阴暗潮湿的房间。 (4)旧房拆迁处。 (5)阴雨季节的森林、草原等。
随着气温的降低,全国各地逐渐进入了寒冷的冬季。特别是近两天寒流的到来,使得北方地区的气温格外的寒冷。冬天来了,呼吸道疾病发病率明显上升,呼吸科病房的病人明显增加。很多慢性呼吸道疾病患者都有这样的体会,
那些水果更适合宝宝的体质?传统观念里往往认为宝宝不能吃凉性水果,会导致腹泻。逻辑没有问题,但我们更应该根据宝宝自身的体质为宝宝选择水果。水果分为凉性和热性,小宝宝的体质也一样。所以,各位粑粑麻麻们要先搞清楚自家宝宝体质,再决定吃什么水果。 如何判断宝宝属于什么体质? 凉性体质的宝宝最为显著的特征就是手脚冰凉,易生病。同时还有脸色苍白、唇色淡、舌头颜色为淡红色、怕冷、怕吹风、喜欢喝热饮、吃热食、常腹泻、小便且颜色淡等表现。 热性体质的宝宝最为显著的特征就是便秘,小便短少或黄,还有就是舌苔比较厚,精神易于激动,畏热喜凉。 如果宝宝是凉性体质,我们就应该用热性水果来调节,荔枝、柑橘、龙眼(桂圆)、樱桃、榴莲、苹果这些食物都属于热性水果。 如果宝宝是热性体质,我们就应该用凉性水果来调节身体,可以吃一些西瓜、香蕉、芒果这些凉性水果。 如果宝宝处于生病的状态,不论宝宝是什么体质都建议避免食用热性的水果,否则容易上火。 夏天宝宝吃什么水果好? 苹果 苹果可谓是深得人心的水果之王,有生津止渴、润肺健脾、养心益气等功效,能促进肠胃蠕动,调理肠胃,治便秘助消化。由于苹果富含丰富的矿物质和维生素,宝宝常食用可预防佝偻病、缺铁性贫血等。食用时既可直接食用,也可去皮和核后切小块,上锅蒸熟后食用。 香蕉 香蕉香糯可口,含有丰富的维生素、纤维素和钾、镁、钠等矿物质,具有镇定安眠、润肠通便、润肺止咳、清热解毒以及助消化和滋补的作用。 梨 梨有生津止渴、止咳化痰、清热降火、帮助消化的作用。对肺热咳嗽、小儿风热、咽干喉痛、大便燥结等症状较为适宜。食用方法可去皮去核后切碎,入锅煮烂,碾压成泥状即可食用。 桃子 桃子富含多种维生素、矿物质及果酸,其含铁量居水果之冠。铁是人体造血的主要原料,对身体健康相当有益。 葡萄 葡萄也是夏季宝宝非常适用的水果。葡萄含有10多种氨基酸和多种维生素,清甜爽口,开脾健胃、助消化。同时,葡萄籽富含一种营养物质“多酚”,它的抗氧化效果不仅是维生素C的20倍,更是维生素E的50倍,所以,宝宝有时吃进几颗葡萄籽粑粑麻麻们也不必太紧张。但是宝宝吃葡萄,一定要注意防止被噎窒息。 但下面4种水果不适合1岁以内的宝宝吃! 菠萝 菠萝中含有容易引起宝宝过敏的物质,甙类和菠萝蛋白酶,这两种物质即使用盐水泡过,也会有残留,因而不适宜一岁内的宝宝及过敏体质宝宝食用。因此,家长们若是想要给宝宝吃菠萝,还是等宝宝再大一些吧! 芒果 芒果也是一种很有营养的水果。我们知道,芒果属于过于温热的水果。因此,宝宝常吃芒果很容易上火,导致口舌生疮等问题,而且不满一岁的宝宝食用芒果,过敏率还非常高。 另外,芒果含有的刺激性物质比较多,容易造成皮肤红肿、发炎,严重者会出现眼部红肿、疼痛现象,易发生过敏反应。 西瓜 西瓜性寒,属生冷食物,如果婴儿在短时间内进食较多西瓜,会造成胃液稀释,再加上消化功能没有发育完全,会出现严重的胃肠功能紊乱,引起呕吐、腹泻。 猕猴桃 猕猴桃属寒性水果,多吃对肠胃有刺激,最好只吃中间绿色部分。有些孩子食用猕猴桃过多会引起严重的过敏反应,甚至导致虚脱。 最后强调三点: >>>> 对凉性水果的控制 宝宝在夏日尤为喜欢凉性水果,主要是因为宝宝血液循环较快、新陈代谢快、体温高,寒性水果有解热、去燥、通便的功效。 但是凉性水果会降低肠胃蠕动,使肌肉无力,吃多了会因为消化不良而导致腹胀。所以西瓜、香蕉、甜瓜、柚子、橘子、柿子等水果要少吃。 而大枣、山楂、樱桃、石榴、荔枝、榴莲、木瓜等热性水果吃多了易内火旺盛,导致便秘、眼红、口臭、腹胀等,所以也要适量。 >>>> 反季水果不能吃 反季水果多为采用激素刺激等非正常生长所得,其中大多含有超标的激素,或是添加防腐剂超时保存下来的,食用此类水果不利于宝宝生长发育不说,对宝宝身体伤害也很大,所以不建议食用。 >>>> 不可喧宾夺主 虽说夏季吃水果能帮助宝宝解暑解渴,但是妈妈们要注意过犹不及的道理,不能让宝宝吃太多,切莫把水果当成宝宝的正餐,这对宝宝的肠胃有害无益。
健康宣教(二) 哪些疾病属于小儿急性上呼吸道感染? 急性上呼吸道感染 (acute upper respiratory infection):是小儿 最常见疾病。 1.定义:病原体主要侵犯鼻、咽扁桃体、及喉部引起的炎症。 2.病因: ①诱发因素: 防御机能低:解剖生理和免疫特点,营养不良等。 ②环境因素:通风不良,空气污染、气候变化。 ③护理不当:受寒、疲劳 3.病原体: 病毒:占急性上呼吸道感染90%左右,常见病毒分类: ①粘病毒:包括流行性感冒病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等; ②腺病毒:目前有30余种血清型; ③小核糖核酸病毒:包括各种鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、单 纯疱疹病毒以及EB病毒。 细菌:多为继发感染,少数为原发感染,常见的为β型A族溶血性链 球菌,肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。 小年龄组患儿或病程较长者,亦可为病毒与细菌混合感染。 4.常见临床表现: 一般类型上感不同年龄段儿童表现亦有不同: 三个月以下婴儿:发热轻微或无发热。因鼻阻及鼻阻所致的症状 较突出。 婴幼患儿:①全身毒性症状较重;②呼吸道症状较重;③伴有 消化道症状;④仅咽部充血。 年长患儿:症状较轻,一般的上呼吸道症状明显,有些伴扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大。 一般上呼吸道感染病程约3-5天,如体温持续不退或病情加重,应考虑感染 可能侵袭其他部位,预防并及时治疗并发症。 需要重点关注:上呼吸道感染常见的急性传染病的早期表现:如麻疹、水痘、猩红热、百日咳、脊髓 灰质炎以及流行性腮腺炎等病情较严重,需及时到专科门诊就诊。
小儿呼吸道感染调查及小儿呼吸系统特点小儿常见疾病流行病学调查,呼吸道疾病在儿童常见病中的发病率占第一位。 世界卫生组织(WHO)统计,每年5岁以下儿童死亡 数约1500万,其中400万死于急性呼吸道感染,绝大 多数为肺炎,2/3是婴儿。呼吸道感染占儿科门诊的 60%以上。 我国小儿死亡原因的回顾调查表明:5岁以内 死亡原因中以肺炎占首位,每年约有35万人。 小儿呼吸道疾病高发与其呼吸系统的解剖生理及免疫学特点相关。 一.小儿呼吸系统的解剖学特点 : 1.小儿上呼吸道: (1)鼻:鼻道狭窄,缺少鼻毛,粘膜柔嫩,血管丰富;鼻窦粘膜 与鼻腔粘膜相连续,鼻窦口相对大;鼻泪管短,开口接近内眦 ,瓣膜发育不全;咽鼓管较宽,且直而短 。 (2)咽:咽部狭小且垂直,扁桃体1岁末逐渐增 大,4 ̄10岁时发育达高峰;14岁后逐渐退化。 (3)喉:喉腔狭窄,声带和粘膜柔嫩,血管丰富。 2.小儿呼吸系下呼吸道: (1)气管和支气管:短且管腔狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,血 管丰富,粘膜较干燥,纤毛运动差。 (2)肺:肺泡数量较少,血管丰富,间质发育旺盛,致肺含血量多 而含气量少 。 (3)胸廓: 胸廓较短,前后径长,呈桶状;肋骨 水平位,膈肌较高,胸腔小而肺脏相对较大;呼吸 肌发育差。 二、小儿呼吸系统的生理学特点 1.呼吸型:婴幼儿呈腹膈式呼吸;随年龄增长,逐渐转化为胸腹式呼 吸。 2.呼吸频率与节律:年龄越小,频率越快;婴儿期节律不齐 。 3.呼吸功能 :相对成人肺活量大,呼吸功能储备较低;年龄越小, 潮4.气量越小;每分钟通气量、气体弥散量计算后与成人相近;气道 阻力大于成人,随年龄增大阻力递减。 三、小儿呼吸系统的免疫学特点:非特异性和特异性免疫功能均较差。 1.非特异性免疫功能特点:咳嗽反射差;气道平滑肌收缩力差;纤毛运动差; 异物吸入发生率高;免疫球蛋白低;巨噬细胞功能不足;补体等数量、活性不足;呼吸道感染发生率高。 2. 特异免疫功能特点:体液免疫、细胞免疫均未发育成熟。 三.小儿呼吸系统常见疾病 1.上、下呼吸道感染性疾病 (鼻炎 咽炎 喉炎 扁桃体炎、毛细支气管炎 支气管炎 肺炎、反复呼吸道感染) 2. 变态反应性疾病 3. 支气管异物 4.胸膜疾病:胸腔积液 5.先天畸形:气管、肺、血管畸形 6. 肺部及气管肿瘤