一、常见症状肿瘤的临床表现决定于肿瘤性质、组织、所在部位以及发展程度。一般早期多无明显症状,但来自有特定功能的器官或组织可有明显的症状,如具有神经内分泌功能的各种恶性肿瘤可伴有相关的各种症状。(一)局部表现1.肿块 位于体表或浅在的肿瘤,肿块常是第一症状。2.疼痛 肿块的膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫,可出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛,常难以忍受,尤以夜间更明显(静息性痛)。空腔脏器肿瘤可致痉挛,产生绞痛,例如肿瘤致肠梗阻的肠绞痛。3.溃疡 体表或胃肠道的肿瘤,若生长过快,血供不足而继发坏死,或因继发感染可致溃烂发生溃疡。4.出血 体表及与体表相交通的肿瘤发生破溃、血管破裂可致出血,如消化道出血、尿血、咳血痰。5.梗阻 肿瘤可导致空腔器官阻塞,随部位不同而出现不同症状。6.浸润及转移 转移后在转移部位发生相应的症状,如区域淋巴结肿大,相应部位静脉回流受阻,致肢体水肿或静脉曲张。骨转移可有疼痛或触及硬结,甚至发生病理性骨折。肺癌、肝癌、胃癌可致癌性或血性胸腔积液、腹水等。(二)全身症状良性及早期恶性肿瘤,多无明显的全身症状,或仅有非特异性的全身症状,如贫血、低热、消瘦、乏力等。如肿瘤影响营养摄入(如消化道梗阻)或并发感染出血等,则可出现明显的全身症状。恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。不同部位肿瘤,恶病质出现迟早不一,消化道者可较早。某些器官的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下,继发全身性改变。一部分肿瘤患者是以全身症状为主诉就医的,因此对原因一时不明的全身症状患者,必须重视和深入检查。(三)系统症状1. 呼吸系统表现 多表现为失声、咳嗽、咯血、喘症、胸痛、肺性肥大性骨病等。2. 消化系统发现 多表现为呕吐、腹泻、便秘、食欲不振、口渴、呕血、血便、腹痛等。3. 泌尿生殖系统表现 多表现为小便不畅、血尿、阴道出血、泌乳、男性乳房发育、水肿等。4. 皮肤及四肢表现 多表现为多汗、黄疸、黑棘皮病、杵状指、趾等。5. 积液 表现为胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。6. 肿块 表现为淋巴结肿大、乳腺肿物、腹部肿物、四肢肿物等。7. 其他 表现为癌痛、头痛、发热、上腔静脉综合征、贫血等。二、早期信号有学者从实际出发,总结出了一系列分化更为细致、涵盖面更广、指向性更强的危险信号,共有24条。1.身体任何部位出现肿块,一天比一天大。2.长期治疗而不愈的溃疡。3.消瘦、贫血、发热、出血、骨骼痛。4.耳塞、耳闷、头痛、回抽性鼻血。5.痣或疣迅速增大,溃烂易出血。6.一侧扁桃体一天比一天增大,无明显疼痛和发热,经抗菌消炎治疗后仍无效。7.不明原因的声音嘶哑,日益加重。8.一天重于一天的头痛,同时有恶心、呕吐、视力障碍。9.不明原因的嗅觉失常。10.吞咽困难,胸骨后有异物感。11.气急、刺激性干咳,或痰中带血、持续不断,尤其是吸烟者。12.乳房皮肤出现凹陷,两侧大小不等,乳头溢液或破溃,乳头内陷。13.胃溃疡反复出血。14.消化不良,上腹饱胀不适或食欲不振。15.皮肤和眼睛巩膜黄染,一天重于一天,持续1个月以上。16.无痛性血尿。17.稀便与干结便交替且常有血。18.阴道不规则出血,或性交、妇科检查后出血,并有分泌物增多。19.绝经后再出现阴道出血。20.原因不明的闭经或泌乳。21.老年男性排尿困难且有尿意频数,夜尿增多,时有血尿。22.一侧睾丸增大、变硬并有坠痛感,阴囊水肿。23.阴茎头上出现皮疹、疖、疣硬结。24.男性乳房增大或变硬。三、常见恶性肿瘤的早期信号以下介绍的是一些常见的恶性肿瘤的早期信号。1.食管癌 吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷 胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。2.胃癌 逐渐出现的胃部(上腹部)不适或疼痛,服止痛、止酸药物不能缓解,持续消化不好。3.肺癌:刺激性咳嗽,且久咳不愈或血痰。经抗生素、止咳药不能很好缓解,且逐渐加重,偶有血痰和胸痛发生。4.乳腺癌 乳房肿块,且年龄是40岁以上的女性,应考虑有乳腺癌的可能。乳房皮肤出现凹陷,两侧大小不等,乳头溢液或破溃,乳头内陷。5.宫颈癌 阴道异常出血。如在性交后出血,一般量不多,可能是患宫颈癌的信号。6.鼻咽癌 鼻涕带血。主要表现 为鼻涕中带有少量的血丝,特别是晨起鼻涕带血,往往是鼻咽癌的重要信号。此外还常有鼻塞,这是由于鼻咽癌症块压迫所致。如果癌症压迫耳咽管,还会出现耳鸣,另外,还有头痛特别是一侧性偏头痛。7.大肠癌 腹痛、下坠、便血。30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀,大便习惯发生改变,有下坠感且大便带血,贫血,乏力、腹部摸到肿块,应考虑大肠癌。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴有大便带血,则常是直肠癌的信号。8.肝癌 右肋下痛、消瘦、黄疸。肝癌起病隐匿,发展迅速,有些患者右肋下痛持续几个月后才被确诊为肝癌。9.颅内肿瘤 头痛、呕吐。头痛等多发生在早晨或晚上,常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关,往往随头痛的加剧而出现。10.造血系统恶性肿瘤 长期不明 原因的发热。造血系统的癌症,如恶性淋巴瘤、白血病等,常有发热现象。恶性淋巴瘤临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大,在淋巴结肿大的同时,病人可出现发热、消瘦、贫血等症状。
肿瘤的三种主要治疗方法有放疗、化疗和手术治疗等等。许多人搞不清楚放疗与化疗有何不同,常常把这两种治疗混淆。其实放化治疗有很大的区别。 首先是治疗的方法不同:放疗即放射治疗,是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法,俗称“烤电”。而化疗是应用化学药物(包括内分泌药物等)治疗恶性肿瘤。常用静脉注射、口服或其他形式将化疗药物进入体内来杀灭肿瘤。 其次是治疗的范围不同:放疗和外科手术一样都是局部治疗为主,放射治疗的范围称“靶区”,即射线集中治疗区域,靶区以外则没有多少射线。放疗医师根据影像学及其他临床检查确定肿瘤大小及其侵犯部位后,还必须了解该肿瘤生物学特征及扩散规律才能决定放射范围。化疗是全身治疗为主,药物进入体内后会分布到全身各处,不光对实体肿瘤有作用,对微小不可见转移灶也同样有很强的杀灭作用。当然现在也有局部治疗为主的化疗例如介入化疗、局部灌注化疗等等。 第三适应病症不相同。放疗主要针对相对比较局限的实体肿瘤的根治治疗,例如头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤癌、淋巴瘤等的根治放疗;一些肿瘤的术前、术后辅助治疗如乳腺癌、宫颈癌、胃肠肿瘤及的辅助治疗;另外还有些肿瘤例如骨及脑转移肿瘤姑息放疗等等,而对于白血病等全身性肿瘤、则作用有限。目前70%左右的肿瘤病人在病程的不同阶段需要接受放射治疗,由此可见放疗在肿瘤治疗中地位之重要。化疗则是针对对化疗药物比较敏感的肿瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系统疾病,乳腺癌、胃肠肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤等等。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况,有的可治愈,更多的是抑制肿瘤生长和扩散。随着新技术的出现,放化疗的适应症也在变化。 第四 毒副反应不同。总的来说放疗是以局部反应为主,与放疗射野有关。例如头颈部放疗会出现口干、咽喉肿痛、颈部纤维化、味觉功能减退等等。胸部放疗可能会出现放射性肺改变、放射性食管炎等等。随着放疗技术进步,以前经常出现的放射性脑损伤、截瘫等则较少发生。化疗以全身反应为主,一般是骨髓抑制、胃肠道反应多见,例如血象降低、恶心、呕吐,以及静脉炎等等。而只要处理得当,严重的肝肾功能损伤,心功能损伤,以及“把胆汁都吐出来”的剧烈反应临床上并不十分常见。现在科技在发展,放化疗的毒副作用都在逐步减轻。 尽管放化疗有如此大的不同,其实治疗很多肿瘤时候放疗、化疗和手术是互相配合使用的。现在肿瘤治疗讲究综合治疗,乳腺癌、肺癌就是综合治疗最常见的病例。至于肿瘤的治疗什么期该手术,什么时候该放疗,什么时候该化疗,什么时候该姑息治疗,则取决于临床医师、影像学医师、病理医师以及相关医护人员通过对病人疾病分期、身体状况等一般情况综合判断后才能做出决定。