河南省妇幼保健院生殖医学中心科普号

取卵什么是取卵术？取卵是一个小手术，可以在全身麻醉下或在局部麻醉下进行，一般取卵时间持续在10min左右。取卵是在注射了人绒毛促性腺激素的30～36h内进行。过早或过迟取卵都会影响卵子的取出率和卵子的质量。过早可能会使卵子未能完全成熟，取出较多的未成熟卵。而过迟有可能使一些大卵泡排卵，因而取不到卵子。受术者取卵后只有轻微的疼痛和极少量的出血，休息1～2 h就可以回家，不会影响日常工作和生活。取卵术前心理准备取卵术虽然是小手术，但对受术者的躯体有一定的创伤。受术者普遍对取卵术缺乏了解，加上多年不孕，年龄偏大，思想负担重，她们关心取卵术医生的技术和效果，害怕取卵过程中疼痛，担心取不到卵，对自己缺乏信心等，因此往往会产生过度的恐惧、怕痛等紧张和焦虑情绪。1、准妈妈们应该提前和医生护士交流，适当了解影响“试管婴儿”成败的各个环节，用药的目的及失败的可能性。其实取卵术手术痛苦小，操作少，可以多次手术。2、准妈妈们要有一定的心理承受能力，树立起战胜疾病的信心。准爸爸们也要同时帮助妻子放松心情。3、开始进入周期打针开始，均衡饮食，避免情绪波动。4、消除紧张情绪，解除其思想顾虑，以最佳的心理状态配合麻醉和手术的实施。5、如有不明事项，及时咨询医生、护士，了解自身卵巢状态。6、手术前常规禁食水8小时，以保证胃排空，避免和减少术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。取卵术流程1.术前准备 丈夫在手术前3天排精1次。取卵前1天及手术当天，女方要行阴道灌洗，禁房事。术前当晚双方沐浴，夫妻双方在取卵当天早上带好证件便于术前核对。女方取卵当天必须空腹，测量生命体征，进入手术室。2.镇痛处理 准妈妈进手术室之前要核对姓名、证件，排空小便，更衣并给予肌肉注射哌替啶进行镇静、镇痛处理。3.外阴清洗 生理盐水2000ml依次进行外阴、阴道冲洗，充分暴露宫颈，准备取卵。取卵术后注意事项1、术后准妈妈要卧床休息，由于B超引导下经阴道取卵有伤及血管和其他脏器的可能，术后要注意有无腹痛、阴道出血、血尿等情况。如果发现血压降低，脉搏增快，出冷汗，立即通知医生及时处理。2、准妈妈一定要适当休息，避免重体力劳动，禁止盆浴，禁同房，以最佳心态接受3～5 d后的胚胎移植术。3、麻醉清醒后转回病房，平卧休息，如发生恶心、呕吐将头偏向一侧以免误吸。4、取卵后由于经阴道壁穿刺，可有少量阴道出血，如出血大于月经量且鲜红，需联系医生、护士。5、清醒无恶心、呕吐症状可进食。6、如取卵数多(一般以多于15个为界限)，为了防止卵巢过度刺激综合征(一种超促排卵引起的医源性疾病) ，应多进高蛋白饮食，多食用橙汁、西瓜、冬瓜汤等利尿的饮品，并维持电解质平衡，吃易消化的食品，一般每天尿量维持在1500mL以上，如腹胀或尿量过少，及时就诊。7、术后应用口服抗生素预防感染。 胚胎移植一、胚胎移植。 胚胎移植是指将胚胎安全地运送到宫腔内，此操作一般不需麻醉。手术时准妈妈处于仰卧姿势，医生会用一个阴道扩张器暴露子宫颈，擦去子宫颈粘液后，放置并固定好移植外管，然后由实验室技术人员将挑选好的胚胎吸进移植内管，医生将移植导管通过子宫颈送入子宫，把含有胚胎的液体注射到子宫腔内。在胚胎移植环节中，应做好以下这些准备工作：1、带好证件便于术前核对。准妈妈不须空腹，留尿使膀胱适当充盈，以便于在腹部B超下行胚胎移植。2、移植术后，取仰卧位30min，准妈妈回家一定要静卧，尽量减少活动，以利于孕卵着床和发育。二、黄体支持治疗术后一般先给予黄体酮针肌肉注射支持黄体功能。准妈妈可以热敷促进药物吸收，预防注射部位形成硬块。 三、注意观察并发症卵巢过度刺激综合症是最常见并发症。一般在胚胎移植后发生，准妈妈会开始觉得腹胀、食欲不振、易与早孕混淆，随着症状加重，呼吸困难。体征上表现为腹部膨隆；B超则可发现卵巢增大；血容量下降，血液浓缩，平均红细胞压积增高；血粘度增加，尿量减少等。四、术后恢复术后14天查尿或来医院抽血查HCG：1、若妊娠阳性，准妈妈要注意加强营养，适当休息，避免重体力劳动，禁性生活3个月，遵医嘱用药，并定期到医院复诊。 2、若妊娠阴性，停药后2～3天即可来月经，月经恢复正常后，回院复诊，安排下一步治疗。 最后祝各位宝爸宝妈早日要上健康宝宝！

试管婴儿移植后躺还是不躺呢？好纠结啊！ 试管婴儿移植手术做完之后，到底需不需要卧床休息？几乎是每位患者心头的纠结，还有一部分患者为了“安全起见”，日夜卧床休养长达个把月，过程可以说是苦不堪言呐！ 女性经历了治疗、取卵、移植后，的确需要充足的睡眠和休息来缓解紧张的心情，但是睡眠时间不宜过长，一般来讲成年人昼夜睡眠时长7-8小时足够，适当的睡眠时间可以达到体力恢复、促进身心健康、维持新陈代谢的作用。但是过多的睡眠会适得其反，会使人变得懒惰、软弱无力、记忆力下降。 有些人说，我可以保证不多睡，但我想长期卧床休息可以吗？我们先来分析一下这类人的心理：担心走路、爬楼梯、坐车等活动会让胚胎“掉出来”，卧床可以减少身体的活动，让整个身体平平静静，那么胚胎在子宫里也会很平静很安全；听有的人说自己就是躺了多少天才怀孕的，所以自己也想这样试一试。 解决问题“四个相信” 一 相信自己的子宫女人的子宫是世界上最神奇的器官，怀孕后期她会变得巨大，能承载孩子外加羊水总共几公斤的重量，在怀孕初期，子宫却很小，可想而知，子宫的肉肉们多么强大啊，她们会给胚胎提供非常安全的保障。 二 相信自己的胚胎胚胎是鲜活的小生命，它有自己与生俱来的求生能力，据科学家推断，胚胎在子宫内会有“游走”的过程，它会寻找喜欢的地方进行着床，它没有那么脆弱，不会因为妈妈的日常活动而搞得自己东倒西歪或是“掉出来”！ 三相信科学2008年国内某中心回顾性总结了560个新鲜周期，结果显示移植后回家照常活动与移植后回家卧床休息3-5天，妊娠成功率没有差异。2005年我们医院观察502个胚胎移植周期，得出结论：胚胎移植术后卧床休息与否不影响妊娠成功率。绝大多数中心的研究结果均表明移植后卧床休息时间长短与试管婴儿成功率没有联系。您可能会听很多人说自己长期卧床最终顺利怀孕了，怀孕是有可能的，但是长期卧床不会提高怀孕的成功率。 四 相信自己您要相信自己有能力获得宝宝，有能力给宝宝一个更加健康的母体环境，过多的卧床休息对于提高成功率是没有帮助的。 正常生活也许您会问：既然无需多躺，那平时干点什么呢？答案四个字：正常生活。可以上班、坐车、走楼梯、外出、看电视、听歌、看书等等，努力让自己向往常一样平淡、开心的生活，但是也要爱护自己的身体，重体力劳动、剧烈活动就免了，不要让自己劳累哦！ 您可以卧床休息，但要适量，当您感觉身体不适、肌肉疼痛、心烦意乱、孤单无聊，甚至消化不良、便秘时，您要知道这是身体发出的信号，它告诉您该起床了！ 总之，放松心情，做自己！好孕就会来到咯！

1.人工授精患者建病历后需要注意什么？大概什么时候取精行人工授精手术？建病历完成后，注意戒烟酒、规律作息不熬夜，尽量避免感冒发烧、避免蒸桑拿、泡澡（目的是把卵子的另一半——精子，保养好，形成更好的胚胎，提高成功概率）。建完病历后男方即完成了所有的化验检查，男方等待女方，等女方排卵前和排卵后各取精一次行人工授精，一般建人工授精病历时，女方月经第10天左右，排卵期大概在月经第14天左右，故大部分病人建病例后3-4天可行人工授精手术（具体时间以女方检测排卵为准）。 2.试管婴儿患者建病历后需要注意什么？大概什么时候取精行试管婴儿手术？建病历完成后，注意戒烟酒、规律作息不熬夜，尽量避免感冒发烧、避免蒸桑拿、泡澡（目的是把卵子的另一半——精子，保养好，形成更好的胚胎，提高成功概率）。建完病历后男方即完成了所有的化验检查，男方等待女方，等女方取卵日取精行试管婴儿治疗。建完病例到取卵间隔时间不等，大多半个月，这期间女方需来医院检测卵泡生长情况，男方如果比较忙，可不用过来，待取卵日前几天或取卵日（女科医师会有交代）过来取精就行了（注意：如男方取精困难，则需在建病历时预约提前冻精，否则取卵日一旦取不到精子，则意味着“造人计划搁浅”，冻精注意事项请看”冻精相关文章“）最后祝各位朋友早日圆梦！

☆1.无精症患者为什么要做睾丸活检？众所周知，精子是睾丸产生的，睾丸活检可以判断睾丸的生精能力，具备不具备治疗的价值，有无生育自己后代的机会。☆2.如果是小睾丸患者，能做睾丸活检吗？如果睾丸大小大于6mL，可以做睾丸活检，小于6mL不建议做活检，可直接行显微取精术。☆3.做睾丸活检之前是否要禁欲？是否要戒烟戒酒？睾丸活检和禁欲没有关系，可以不用禁欲。但最好戒烟酒，因为烟酒会损害睾丸的生精能力，加重病情发展。☆4.活检查到精子，是否可以通过输精管-附睾吻合术治疗？如果判断为梗阻性无精子症，且诊断为输精管-附睾梗阻，输精管道的其他部位无先天发育异常，无梗阻，可以行输精管-附睾吻合术。但吻合复通有一定概率，具体做吻合还是行试管婴儿助孕得评估夫妇的详细情况。☆5.活检检测报告是重度弱精、死精，还能做试管婴儿吗？只要有活精子就可以行试管婴儿治疗，死精子可以口服药物治疗，如药物治疗无效也可睾丸穿刺取精行试管婴儿治疗。☆6.活检未检测到精子，通过重复穿刺能找到吗？重复活检意义不大，可试行显微取精术。☆7.睾丸活检检查后会不会有不适感，会不会有瘢痕？对性功能有影响吗？睾丸活检后有一部分人会有疼痛不适，但过几天会恢复。目前都是细针穿刺进行活检，一般不会影响性功能，不会留下疤痕。☆8.睾丸活检后多久可以进行取精手术？一般三个月左右。最后祝各位朋友早日要上健康宝宝！本文系刘杨青医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一．试管助孕费用，包括三部分：1. 术前检查：共4千元左右，包括女方全套化验检查（不含造影、宫腔镜）约2600元，男方全套化验检查约1400元。2. 用药及监测：包括进周期后降调、促排用药，及阴超和激素检查费用，合计8000元~24000元左右。（促排卵药物分为国产药和进口药，进口药纯度较高，但并不是适合所有人使用，医生会根据病人的具体病情并征求病人意见来选择药物品种、使用剂量和使用天数）3. 手术费用（包括取卵、体外培养、移植、胚胎冷冻复苏等费用，按实际发生收取）：取卵当日费用约需5000--10000元（包括取卵费、精液处理、胚胎培养、二代试管费用较常规受精费用增加3000元，按实际发生收取）。新鲜胚胎移植费用约需2000元，冻胚移植费用约需4000元（含复苏及辅助孵化费用）。囊胚培养费用1200元/次，胚胎冷冻费用1000元/管，供精试管需加收精子费用5000元。二. 人工授精费用1、术前检查：同试管术前检查费用2、手术费及精液处理费：约1200元/次3、供精人工授精需加收精子费用3600元/2管

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一．试管助孕费用，包括三部分：1. 术前检查：共4千元左右，包括女方全套化验检查（不含造影、宫腔镜）约2600元，男方全套化验检查约1400元。2. 用药及监测：包括进周期后降调、促排用药，及阴超和激素检查费用，合计8000元~24000元左右。（促排卵药物分为国产药和进口药，进口药纯度较高，但并不是适合所有人使用，医生会根据病人的具体病情并征求病人意见来选择药物品种、使用剂量和使用天数）3. 手术费用（包括取卵、体外培养、移植、胚胎冷冻复苏等费用，按实际发生收取）：取卵当日费用约需5000--10000元（包括取卵费、精液处理、胚胎培养、二代试管费用较常规受精费用增加3000元，按实际发生收取）。新鲜胚胎移植费用约需2000元，冻胚移植费用约需4000元（含复苏及辅助孵化费用）。囊胚培养费用1200元/次，胚胎冷冻费用1000元/管，供精试管需加收精子费用5000元。二. 人工授精费用1、术前检查：同试管术前检查费用2、手术费及精液处理费：约1200元/次3、供精人工授精需加收精子费用3600元/2管

取卵前1、开始进入周期打针开始，均衡饮食，避免情绪波动。2、消除紧张情绪，解除其思想顾虑，以最佳的心理状态配合麻醉和手术的实施。3、如有不明事项，及时咨询医生、护士，了解自身卵巢状态。4、手术前常规禁食水8小时，以保证胃排空，避免和减少术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。取卵后1、麻醉清醒后转回病房，平卧休息，如发生恶心、呕吐将头偏向一侧以免误吸。2、取卵后由于经阴道壁穿刺，可有少量阴道出血，如出血大于月经量且鲜红，需联系医生、护士，除外穿刺孔持续出血。3、清醒无恶心、呕吐症状可进食。4、如取卵数多 (一般以多于15个为界限)，为了防止卵巢过度刺激综合征 (一种超促排卵引起的医源性疾病) ，应多进高蛋白饮食，多食用橙汁、西瓜、冬瓜汤等利尿的饮品，并维持电解质平衡，吃易消化的食品，一般每天尿量维持在1500 mL以上，如腹胀或尿量过少，及时就诊。5、术后应用口服抗生素预防感染。移植前消除紧张情绪，放松心情，术前排空膀胱。移植后1、鼓励患者多听舒缓音乐，放松心情，注意力转移到工作和学习上。2、移植后多吃清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，对于有过度刺激综合征高风险人群，也是需要高蛋白质易消化饮食，防止大便干燥。3、不影响正常工作，不要做剧烈运动。(不需要持续卧床休息！)4、注意保暖，以免感冒发烧。如感冒发烧症状较重，应及时到发烧门诊就诊，请不要私自用药。5、术后请不要用一切热疗物品敷腹部，以免影响成功率，禁止睡电热毯，如有腹痛、出血等不适主诉,请随时到就近的医院就诊。

多囊卵巢综合症（PCOS）发病率高达5%~10%。该病的主要影响包括：（1）月经和生殖功能。（2）糖代谢和脂代谢。PCOS是一种慢性病，几乎影响女性一生的健康，不可治愈，但可以控制。一、多囊卵巢综合症的危害 近期危害：包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等。多数人对该病的认识停留在近期危害，认为调整月经、治好不孕是终极目的，那你就错了！ 产科危害：流产率增加2倍，妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3~4倍。我的一项研究发现PCOS助孕患者妊娠糖尿病患病率40%左右，真不是吓你的！ 远期危害：包括增加子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率，这些可是潜伏在PCOS患者体内的无形杀手，来得很隐秘，后果很严重！不知不觉你就趟枪了！二、长期管理的必要性 由于该病对女性健康影响深远，因此该病需要长期管理。 长期管理的近期目标是调整月经周期、治疗多毛、和痤疮、控制体重，辅助生育；远期目标是保护子宫内膜预防子宫内膜癌，预防糖尿病、心血管疾病等。三、多囊卵巢综合症的诊疗误区 误区一：只化验性激素，不去了解代谢指标的变化； 误区二：只调节月经，一经诊断就是达英35治疗； 误区三：只要是PCOS导致的不孕，一经诊断马上促排卵，不管其是否存在代谢异常，不管其雄激素水平有多高，不管其对产科并发症的影响有多大； 误区四：忽略该病对远期健康影响； 误区五：治疗疗程随意、缺乏定期检测； ……四、多囊卵巢综合症的长期管理 PCOS的长期管理包括：定期检测、制定合理治疗方案、并根据情况适时调整治疗方案，长期管理需持续一生。 定期检测 （1）检测什么：检测指标包括激素（FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等）、糖代谢（OGTT、INS释放试验）、脂代谢、肝肾功能变化等； （2）何时检测：治疗前检测目的是为制定个体化治疗方案；治疗过程3~6个月检测一次了解治疗效果；孕前检测以确定是否存在产科风险及是否需要助孕前的治疗。 制定个体化治疗方案：由于PCOS患者存在高度异质性，每个患者表现不同，需根据每个人的情况和要求进行个体化治疗。 ★ 生活方式调整 ：包括运动、饮食调整、减轻压力、规律生活等，有助于恢复排卵和月经，并可预防癌症、代谢紊乱等远期并发症； ★ 降雄激素：首选口服避孕药（OC），还有螺内酯、地塞米松等； ★ 孕激素：用于高雄激素症状不严重者，定期撤退保护内膜不发生癌变； ★ 胰岛素抵抗的治疗：首选二甲双胍。 ★ 不孕患者：促排卵助孕适应于有妊娠要求的患者。 适时调整治疗方案：PCOS患者治疗一定要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。 ★ 青春期患者要注意其特定阶段的生理高雄，除非雄激素特别高不建议过度干预； ★ 无生育要求者治疗过程定期检测疗效，以确定是停药、继续治疗、还是调整方案； ★ 有生育要求者控制激素和代谢紊乱后尽快促排卵助孕； ★ 育龄妇女完成生育计划后仍需定期检测和治疗； ★ 绝经后妇女仍需注意发生代谢疾病的风险，要定期检测及时治疗。 好了，啰啰嗦嗦这么多，对该病的管理而言，这只是个总论，具体问题需下回一一分解…… 虽然PCOS复杂、多变、影响一生，但你千万别怕。还是那句话：“谁能没一两个慢性病，小到鼻炎、痔疮，大到高血压、心脏病、糖尿病，那个能完全治愈了？所以，乐观面对积极控制！”

2015-01-15郑州大学第三附属医院生殖医学科郑大三附院生殖中心全体医护人员：你们好！ 我是一名普通的试管患者，今天是我第8次做试管移植后的第14天，我的抽血结果显示数值是416，我怀孕了，我终于怀孕了！当看到这个数值的时候我流泪了，不是伤心而是喜极而泣。 从2010年到现在已过去了五个春夏秋冬，回顾五年的求子路程艰辛而漫长，一次次的失败，一次次的打击，一次次的绝望，让我身心疲惫。我想过放弃，甚至有时连死的心都有了，但我不甘心，真的不甘心，在我最绝望的时候，生殖中心的医护人员给予我安慰和鼓励，甚至在最后的一次移植时给我申请优惠，我真的非常非常的感激你们，发自真心的想感谢你们，但我来自农村，也不知道能为你们做些什么，到嘴边的只有：谢谢……，我们文化水平不高，对于你们的关心和鼓励我不知道如何表达自己内心的感激，仿佛只有不断的说谢谢……，才能让我的感激之情释放出来。2010年10月的某一天，我怀着忐忑的心情来到郑大三附院生殖中心，因丈夫是无精子症，本想着做人工授精的，但一检查两侧输卵管不通，做人授的希望破灭了，心里很难过，回家哭了一场，最后找到王兴玲主任，主任给我分析了一下具体情况后，建议我做试管婴儿。回家给家人商量后，下定决心做供精试管婴儿。于是2011年的3月份左右我开始了做试管婴儿的旅程，先是打降调针，再是打促排针，经过一个多月的时间，最后取卵时取到了18个卵，养成了13个胚胎，问题原本预想这么多的胚胎，移植成功应该没问题。接下来就是5次的胚胎移植过程，但遗憾的是没有一次成功，5次的失败后我真的很绝望很绝望，那时的我真的是想着要彻底放弃了，但生殖中心的医生和护士在我最绝望的时候给予了我很大的安慰和鼓励，他们说我还年轻，不能这样就轻易放弃，可以再试试。于是我决定再次促排取卵，这次取了9个，养成5个胚胎，接下来是第6次的移植，但第6次我又失败了，那时我只剩下3枚胚胎了，当时更是备感失落，甚至连死的心都有了，但我还是不甘心，真的不甘心，当时听别人说囊胚成功率高，可以试着样囊胚，然后再移。于是我找到王主任想告诉她我要样囊胚，王主任将养囊胚的优势和风险给我讲了一遍，其实那时我也是抱着试试看的态度，养成了就接着移植，养不成我就彻底放弃。最后还不错养成了2个囊胚，但第7次的移植我又失败了，那时的我真是欲哭无泪呀！我不断的问自己难道我真的只会失败吗？难道我真的命中注定不能有自己的孩子吗？我上辈子做错了什么？上天怎么可以如此待我呢？彻底绝望的我抱着彻底放弃的心态，但突然又有了转机，生殖中心的管医生给我发了短信，中心的临床和实验室团队会针对我的问题专门进行疑难病例讨论，并会尽快告知我后续的治疗方案。很快，我接到了讨论后制定的方案，似乎黑暗中有了一丝的光明。但因为只有一个囊胚，我仍然感觉希望渺茫，迫切的想要治疗输卵管然后再做供精人工授精。当王主任，管医生和身边的许多医生护士得知我的想法后，都是和蔼的像对妹妹般的说：“姑娘你不是还有一个囊胚吗，你现在放弃，你养成的囊胚不就浪费了吗? 调整好心态，把它移了，做最后的一搏，好吗？我们这次科室给你申请优惠政策，来让我们共同努力。”听了大家的话，我抱着破罐子破摔的心态决心做最后一搏，于是我做了第8次移植，移植一枚囊胚，终于我成功了！我怀孕了！ 5年期间8次的试管婴儿抗战终于取得了圆满的结束，我成功了！我怀孕了！今天是2015年1月13日，是我移植后14天查血验尿看是否怀孕的日子，结果是我怀孕了。我能顺利的怀孕，当然离不开郑大三附院生殖中心的全体医护人员的辛勤努力，我今天最想做的事就是要感谢助我成功怀孕的生殖中心的全体医护人员，我没有很高的文化水平，所以写不出华丽的辞藻，以上话语都是平凡的字组成的平凡的句子，但每一句都发自我的真心，在这里我要发自内心的向你们说一声谢谢，谢谢你们圆了我的求子梦，谢谢你们成全了我当妈妈的心愿！