吴宁玲医生的科普号

近年来，随着电脑、互联网、智能手机的广泛应用，我们使用各种电子产品的时间也越来越长。用眼频率剧增，眼干、眼涩随之而来。干眼症被称为眼科的“绝症”，并不是很好治愈，常用的治疗方法如点眼液并不能从病因上根治干眼，中医中药主张从整体调整人体的气血阴阳平衡，加上中医独有的外治法，往往能取得意想不到的效果。下面给大家介绍一些干眼的相关知识。1.干眼有哪些症状？眼部干涩和异物感是干眼最常见的症状，其他症状有烧灼感、畏光、眼睛红痛、视物模糊、视疲劳、黏丝状分泌物等。2.为什么会得干眼？很多原因都可能导致干眼：①环境因素如烟雾、紫外线、空气污染、空调和气候干燥；②长时间从事电脑、手机操作，汽车驾驶，读书及其他精细作业；③精神紧张、老年女性内分泌失调、雌激素分泌减少等生理原因；④受某类疾病影响，如类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺异常、睑板腺功能障碍、眼部螨虫、睑缘炎、过敏性结膜炎等；⑥长期使用某种药物或戴角膜接触镜。3.干眼如何治疗？目前治疗干眼常用的方法有：补充人工泪液，必要时使用消炎类、激素类或免疫抑制剂类滴眼液。对于中重度干眼伴有角膜上皮损伤的可使用修复类滴眼液。泪液分泌不足的可以植入泪小点栓子或湿房镜治疗。有睑板腺功能障碍的可以行睑板腺疏通、导入、雾化、强脉冲激光（IPL）等治疗。干眼的致病因素多，病情复杂，单纯局部治疗常不能取得满意的疗效。中西医结合治疗比单纯的西医治疗效果更好。需要注意的是，中医提倡整体观，主张从整体调整人体的气血阴阳平衡。中医在选方用药时，讲究扶正祛邪，从根本上治疗疾病。我院眼表疾病科发挥中医治疗优势，将中医内服、外治法相结合，针对每位患者的症状特点，制定治疗方法，取得了较好的治疗效果，且副作用少。尤其对中重度干眼、干燥综合征、干眼合并视疲劳等单纯西医治疗效果不佳的患者采用中西医结合治疗往往能取得良效。（1）中药口服：中医辩证论治注重从疾病的本质、深层次原因入手，不仅治标更重视治本。中医认为疾病多是由于人体阴阳失调、气血不畅、脏腑功能失调等原因导致，因此，治疗时旨在调整整体机能、平衡阴阳，从源头上治疗疾病，避免症状反复或加重。通过综合病人的脉象、舌诊、症状体征等信息，进行辩证分型，选用针对性的药物进行治疗。我们根据常见的几种证型给予不同的中药进行辩证论治，如气阴两虚证予以益气养阴汤治疗，肺阴不足证予以养阴清肺汤治疗，肝肾阴虚证予以杞菊地黄汤治疗，肝郁气滞证予以逍遥散治疗。辩证准确常能获得奇效。此外，中成药、代茶饮也可作为中药汤药的替代治法。肝肾阴虚者，可选用杞菊地黄丸；肺阴不足者，可选用养阴清肺口服液；气阴两虚者，可选用生脉胶囊；肝郁气滞者，可选用逍遥颗粒，肝血不足、视疲劳严重者可选用我院自制的目舒丸。代茶饮常用菊花、麦冬、枸杞子、决明子、桑叶、石斛等，各取少量，放在茶壶中，用开水泡后饮用。这种个性化的治疗模式有助于提高治疗效果，因为针对不同的患者，采用不同的药物，遣方用药更有针对性，自然会取得更好的疗效。（2）中医外治：我科充分发挥中医治疗优势，选用祛风清热、解毒明目、舒筋通络等功效的中药组成多个中药外用方。在患者进行导入、雾化等治疗时，配合适宜的中药外用方，以改善睑板腺及眼表的炎症，改善眼部血液循环。很多中药都有缓解眼部炎症及通经活络的作用。艾灸治疗，是利用艾草的温热作用，刺激眼周与全身的穴位，可温通经络、调和气血。手指点穴、耳穴压丸等中医治疗可以刺激特定的穴位，调整经络气血的运行，促进泪液的分泌；同时，又可以促进气血畅通，调整阴阳平衡，从根本上治疗干眼。皮内针、穴位放血治疗，对穴位的刺激深度更深，刺激量更大。我科根据5类干眼患者制定了5种个性化治疗方案，包括睑板腺功能障碍型干眼的6联疗法（睑板腺治疗+中药导入+雾化+眼部刮痧+皮内针+穴位放血）、干眼合并螨虫的6联疗法（睑板腺治疗+中药导入+雾化+艾灸+手指点穴+中药涂擦）、泪液分泌减少型干眼的5联疗法（中药导入+雾化+艾灸+手指点穴+耳穴压丸）、干眼合并视疲劳的4联疗法（中药导入+艾灸+手指点穴+皮内针）、干眼合并过敏性结膜炎的3联疗法（中药冷雾化+耳尖放血+耳穴压丸）。充分体现个性化治疗方案，根据不同类型患者给予不同的外治中药方。干眼导入1号方：针对普通干眼，主要由清热解毒类中药组成。干眼导入2号方：针对干眼合并视疲劳患者，主要由清热解毒及舒筋通络的中药组成。干眼导入3号方：针对干眼合并螨虫的患者，主要由清热解毒杀虫的中药组成。对于睑板腺功能障碍的干眼患者，我们建议做导入、雾化、睑板腺按摩、眼部刮痧及皮内针等中医理疗，有助于疏通睑板腺、恢复睑板腺功能。对于泪液分泌减少的患者建议行针刺、艾灸及雾化等治疗，有利于促进泪液分泌。对于合并视疲劳症状，尤其出现老花症状的患者建议行导入、针灸、穴位灸、皮内针及眼部庵包等治疗，有助于缓解眼部疲劳及干涩的症状。除物理治疗外，也可在家里用中药外敷眼部，每次持续10min，每日2-3次。常用中药有：鱼腥草、银花、蒲公英、雷公藤、秦艽、防风、紫草、薄荷、野菊花等。（3）针刺及穴位灸：中医认为人体内部有经络系统，经络由经脉组成，是气血运行的通路。针刺、穴位灸疗是对人体进行综合调理，帮助身体恢复平衡状态。针刺通过刺激特定的穴位，可以调整经络气血的运行，刺激泪液的分泌，缓解眼部疲劳；同时，又可以促进气血畅通，调整阴阳平衡，从根本上治疗干眼。穴位灸利用艾草的温热作用，刺激眼周与全身的穴位，从而温通经络、调和气血。总之，相比于单纯的西医治疗，中西医结合治疗干眼有明显的优势。中医治疗从整体入手，通过内服、外治等多种治疗手段，调整气血阴阳，调节各脏腑功能，改善眼部炎症及血液循环，并且给予个性化的治疗方案，有利于祛除病因，从根本上治疗干眼症。中国中医科学院呀科医院眼表疾病科(外障眼病科)是国家中医药管理局重点专科，有国家级名老中医、美国留学专家，具有中医、中西医结合治疗眼表疾病优势，高素质的医疗队伍。承担国家自然基金项目、北京市科委十病十药项目、首都医学发展基金、中国中医科学院项目等多项课题研究，尤其对眼表疾病诊疗有深入研究。发表高质量文章包括SCI论文100篇以上，获得科技进步奖多项。科室业务特色： 擅长中医、中西医结合诊治各种眼表疾病、眼免疫性疾病。在干眼、角膜炎、过敏性眼病等眼表病诊治方面发挥中西医结合特色优势，整体和眼局部治疗相结合，对难治性眼表疾病取得显著疗效。各种中重度干眼、角膜炎、过敏性眼病、泪道疾病、葡萄膜炎、巩膜炎、圆锥角膜、眼表化学损伤、眼睑痉挛、眼肌麻痹等。

一场突如其来的疫情，把我们大家都困在了家里，不能去上班和上学。每天大部分时间都是在家里看电脑、手机、ipad，长期这样带来眼睛疲劳、干涩，近视度数增加等问题。那么我们应该怎样做能尽量减少长期居家用眼对眼睛的伤害呢？首先，我们看1小时电脑或手机一定要让眼睛休息一会儿，可以闭目休息，最好能往远处远眺几分钟。另外要注意眼睛距离电脑屏幕或书本的距离不宜过近，至少要距离一尺远，屏幕的亮度不要太亮，能用电脑尽量不要用手机，手机屏幕小，长时间看眼睛更容易疲劳。另外每天要安排一定的时间锻炼，已经有研究表明每天户外运动2小时可以阻止近视的发展。家里有小朋友的一定要尽量每天安排2小时的运动，可以户外运动和室内运动相结合。室内运动可以做操、跳舞、瑜伽等，室外可以打羽毛球、跳绳、跑步、踢毽子。每天做几遍眼保健操。眼部干涩明显的可以适当热敷，点用无防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠、聚乙烯醇眼液、新泪然等；疲劳症状明显的可以适当点用七叶洋地黄双苷、珍珠明目眼液等。还有一个要注意的问题：防止室内消毒引起的眼睛的过敏或损伤。84消毒液等消毒液有刺激性的味道，会引起眼部的过敏症状，如眼红、眼痒、流泪等。紫外线消毒会引起角膜上皮的损伤，造成眼睛异物感、疼痛、红肿、流泪。遇到这些情况要尽量减少消毒液的使用，改用75%酒精消毒，多开窗通风。使用紫外线灯进行消毒时避免眼睛直视。如果眼部刺激症状比较明显可以点用一些抗过敏及营养角膜上皮的眼药水如奥洛他定、氮卓斯汀眼液，玻璃酸钠眼液，生长因子类的眼液等。注意有过敏症状时要用冷敷。饮食方面注意多吃新鲜的蔬菜水果，廋肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆腐等优质蛋白。蔬菜要多吃一些绿叶蔬菜和富含胡萝卜素的蔬菜。

随着电脑的普及以及生活方式、生活习惯的变化，干眼症的发病率有逐渐升高并呈现低龄化发展的趋势。中国一项干眼症的流行病学调查提示干眼症的患病率已超过30%。干眼的主要症状为眼睛干涩、疲劳、烧灼感、异物感、怕风、畏光、酸痛等，严重的干眼还可引起视力不稳定，并伴有口干、关节疼痛等症状。中国中医科学院眼科医院眼表科成立了“干眼门诊”，为众多干眼患者带来准确、全面、个性化的诊疗方案，并着力开展诊疗新技术的科研，解决更多疑难干眼病症。什么是干眼？干眼指各种原因引起的泪液的质和量，或动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。也就是说，这种病是由于我们的眼泪异常引起的。我们的眼睛好比是一个水池，里面的水不能多也不能少，并且水的质量也要符合标准。如果水少了，就会看东西模糊不清，眼睛怕光、疼痛、有灼热感和异物感。而这些能感觉到的不舒服，也就是干眼的表现。那么为什么水池的水会少呢？这就是干眼症发病的原因，其不外乎三种可能：1.水池进水管进水量少。2.排水管排水太快。3.水池面蒸发得太快。不难理解，如果眼泪分泌得少了，流出得快了，或者蒸发得快了，都会引起干眼症。为什么会得干眼？1.环境因素，主要是烟雾、紫外线、空气污染、空调和气候干燥可增加泪液的蒸发，导致干眼症。2长时间从事电脑、手机操作，汽车驾驶，读书及其他精细作业，瞬目次数减少，导致泪液过度蒸发泪膜分布不均匀。3.由于睡眠不足、精神紧张、老年女性内分泌失调、雌激素分泌减少等生理原因，引起泪液质量下降。4.受某类疾病影响及眼部手术后，如类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺异常、青光眼、过敏性结膜炎等均会导致干眼，白内障、近视眼、青光眼等术后也会导致或加重干眼。5.睑板腺功能障碍、眼部螨虫、睑缘炎症、泪液分泌功能下降等会导致油脂层分泌不足，造成蒸发过强型干眼。6.黏液层分泌不足：缺乏维生素A，慢性结膜炎，天疱疮，化学性灼伤等。7.长期使用某种药物或戴角膜接触镜，如部分降压药及精神安定剂，长期点用降眼压的眼液，对泪膜产生有害作用从而形成干眼。干眼分哪几种类型？目前常见的干眼类型主要有以下三类：第一类：水液缺乏型的干眼泪液中水液层分泌不足；由于泪腺疾病、外伤、感染、自律神经失调；长期点某些眼药水或服用某些药物造成的泪液生成不足。第二类：蒸发过强型的干眼由于睑板腺功能障碍或者慢性睑板腺炎，或瞬目异常导致泪液的油脂层分泌不足或泪液蒸发增加所引起的干眼。第三类：混合型干眼如果有以上两种干眼同时存在者，属于混合型干眼，这一类也是临床上比较常见的。为什么中医药技术治疗干眼症更有优势目前西医治疗干眼症主要有人工泪液和泪点栓、湿房镜等，这是治标。而干眼的发生通常与全身情况紧密联系，如老年人、更年期妇女、干燥综合征等引起干眼，发病不仅在于眼局部，因而治疗需要有整体观念，标本兼治，这正是中医治疗特色。中医的治疗手段多样，包括口服中药、中药熏蒸、中医特色睑板腺功能治疗、点穴灸、中药导入等多种治疗手段，根据干眼症的不同病因予以整体辩证论治及个体化治疗，从而取得满意的疗效。中医特色睑板腺功能治疗针对脂质缺乏的干眼，为睑板腺阻塞者提供热敷、按摩、刮痧等理疗方案，有效解除睑板腺管道阻塞，解决大多数患者油脂分泌不足问题，从而解决泪液蒸发过强的问题。中药雾化熏蒸针对各类型干眼人群，采用特定中药煎剂，通过超声震动将药物雾化成微细分子，直接、连续、全面地作用于角膜结膜，缓解眼干涩、痒、烧灼感、疲劳等不适。中药导入将特定的中药药液浸湿纱布，通过加热的方式将中药作用于眼睑，有效缓解睑板腺功能障碍造成的干眼。点穴灸先以手法按摩眼周穴位，再点燃艾条在眼周穴位熏灸，利用温热及药物的作用，以温通经络、调和气血、消肿散结、去湿散寒，尤其适用于泪液分泌减少的干眼症。干眼门诊简介中国中医科学院眼科医院干眼门诊是一支人才梯队完整、集临床教学科研一体，中西医结合的特色专病专治门诊。针对干眼及干眼相关眼表疾病，干眼门诊除个性化药物治疗外，同时开展了中药熏蒸、中医特色睑板腺功能治疗、点穴灸、中药导入、泪道栓子、湿房镜等治疗方法；以及睑缘蠕形螨虫检查和治疗、眼表微生物检查，自体血清配置治疗等实验室诊疗方法。干眼门诊专家简介宋剑涛 ，中国中医科学院眼科医院眼表疾病科主任，主任医师，医学博士，博士研究生导师，美国宾夕法尼亚大学Wills眼科医院访问学者。北京中西医结合学会眼科专业委员会常务委员，中华中医药学会眼科分会常务委员，中国医师协会中西医结合医师分会眼科专业委员会委员，《中医眼耳鼻喉杂志》编委，北京市自然科学基金评审专家，中国博士后基金评审专家。吴宁玲，医学博士，副主任医师，美国加州大学洛杉矶分校Stein／Doheny眼科医院角膜及白内障屈光科访问学者。中华中医药学会眼科专业委员会委员，中华中医药研促会眼科分会委员，北京中西医结合学会眼科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会委员，美国白内障屈光协会会员，《中国中医眼科杂志》、《国际眼科杂志》审稿专家。干眼门诊出诊信息宋剑涛主任医师：周二下午吴宁玲副主任医师：周三上午、周五上午许超主治医师：周四下午宋柯主治医师：周一下午刘建主治医师：周四上午王华主治医师：周六上午

春天到了，又到了过敏的高发季节，很多人都患有过敏性结膜炎，主要表现为眼睛奇痒、充血甚至水肿，有的伴有畏光、异物感、流泪及分泌物增加，严重影响了学习、工作和生活。那么如何预防和治疗过敏性结膜炎呢？首先要清楚对什么过敏，有条件的可以到医院测试一下过敏原，知道过敏原后尽量避免接触。比如对尘螨及霉菌过敏的要经常打扫屋子，勤晒及勤换洗枕头被子；对花粉及植物过敏的尽量少接触花草树木，外出戴上口罩及防护眼镜；对某种化妆品（尤其是眼部化妆品）过敏的要避免使用；如果对动物的毛发过敏，家中要避免养宠物。其次不要自己乱用眼药水。很多人眼睛不适时习惯先去药店买眼药水，药店的销售人员最常推荐的就是抗生素眼液及缓解疲劳的眼液，如果是过敏性结膜炎点用这些眼液往往没有效果，反而会破坏眼部正常的菌群，甚至加重过敏的症状。 得了过敏性结膜炎要及时去医院检查和治疗。要详细告诉医生自己以前是否有过敏史，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎……既往用过哪些药物？直系亲属中是否有过敏史等。经过检查确认就是过敏性结膜炎后一般有以下一些药物可以选择：1.眼用抗组胺药：如依美斯汀；2.眼用血管收缩剂及减少充血剂及复方制剂：如羟甲唑琳。3.眼用肥大细胞稳定剂：如色苷酸钠等。4.眼用双效抗组胺药：氮卓斯汀、奥洛他定等。4.非甾体抗炎药：双氯芬酸钠、普拉洛芬等。5.人工泪液：如玻璃酸钠、聚乙烯醇眼液等；6.糖皮质激素：泼尼松龙、地塞米松、氟米龙、氯替泼诺等。7.免疫抑制剂：环抱素、他克莫司等。目前比较常用的是双效抗组胺药配合非甾体抗炎药及人工泪液，严重时可以使用激素类及免疫抑制剂眼液。 另外可配合服用中药，改善过敏体质。本病属于祖国医学的“时复症”、“目痒症”范畴，《证治准绳·七窍门》记述：“时复症，谓目病不治，忍待自愈，或治失其宜，有犯禁戒，伤其脉络遂至深入。又不治之，致博夹不得发散之。故或年之月，月之如花如潮至期而发，至期而愈，久而不治及因激发遂成大害。” 《审视谣函》谓“若言时复症，岁月至期来。莫言无后患，终究变成灾。”明确指出了本病的临床特征。文献中对这种病证的病机多责之于肺、脾、胃，认为多因风热时邪外感，上犯目窍，或脾胃内蕴湿热，复感风邪所致。本病常见风热犯目，脾胃湿热型，辩证后可予以“清解合剂”、“小青龙汤+祛风药”、“藁本乌梢蛇汤”等，标本兼治，改善过敏体质，对眼睛和鼻炎同时治疗，可获得较好效果。 另外日常护理需注意热敷使局部温度升高，血管扩张，促进血液循环，致使分泌物增多，症状加重。所以一般不做热敷，可用凉毛巾或冷水袋做眼部冷敷。最好在光线较暗的房间休息，避免强光刺激引起的不适。若需外出时，建议戴墨镜遮光。本文系吴宁玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

前段时间在微信上炒得沸沸扬扬的“眼内仿生镜片技术”实际上就跟ICL晶体植入手术非常类似。那什么是ICL？ICL的英文全称是Implantable Contact Lens,即可植入式眼内接触镜。ICL的植入位置是眼后房、虹膜与晶状体之间。ICL给高度近视(≥600度)、超高度近视(≥800度)或因角膜厚度不够而不能进行准分子激光矫正近视的朋友带来了新的希望 。ICL被认为是一种优于LASIK、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的产品，是屈光不正矫治领域的主流方向。 ICL具有以下优点：一、安全 手术简单，安全快捷：手术切口小，ICL不切削角膜组织，不会改变眼球组织的结构和形状。 二、高清 矫治范围广，不损伤角膜：无需进行手术缝合，视觉质量卓越。 三、可逆 可逆性强，可随时取出：如果患者的视力发生了明显改变而导致所植入的ICL不再适合，可以重新配戴普通框架眼镜或隐形眼镜。 四、严谨 详尽的术前检查与准备，瑞士精工量身定制，医师均通过国际资质认证。 五、舒适 ICL在眼内感觉不到，稳定的位置保证了它与您眼睛一起协调正常运作。 六、防护 ICL材料可阻挡紫外线，有效遏制紫外线引发的相关眼病。与传统准分子及飞秒激光相比，ICL因为保留了完整的角膜，可取出或更替，避免了术后干眼等并发症，因而被称为“加法矫正”。ICL 矫正视力范围是多少？适合于200-2000度的近视，矫正范围比准分子激光更广。ICL 矫正后多久可以恢复日常工作？该治疗恢复很快，矫正后几小时便可享受高清视力，获得全新的生活方式。矫正后医生会告诉您具体建议。年老时视力如果发生明显变化，ICL也可以随时取出或更换吗？我们的视力可能随着年龄的增长而发生变化，而且最终几乎所有人都会在年老时发生白内障并需要做手术。这时ICL的独特优势在于您可以在未来有更多选择。如果您的视力发生显著变化，ICL晶体可以取出或更换，亦可随时做其他的手术。后遗症任何医疗手段都存在着一定的风险，无论是激光治疗近视眼还是ICL治疗近视眼都一样。ICL手术有可能产生的后遗症是引起初期白内障。其实，白内障是中老年人常见眼科疾病之一，每个人年纪大了都会得白内障。白内障一点都可不怕，可以通过手术进行治愈。只要术前检查符合手术条件，手术顺利实施，后遗症发生的几率非常小，几乎不可能发生。并且，就算发生这种情况，手术也是可逆的，可以补救。因为，ICL晶体植入术的手术原理，是将是一种柔软的人工晶体，安放在人眼晶体附近的安全区，无需去除或破坏角膜组织。因此如果患者对矫正后结果不满意，可以将晶体取出，而这在激光手术是无法实现的。无论是激光和ICL矫正，矫正后带来的生活质量的提高和自由是无法比拟的。高度近视的镜片非常厚，因此对物像会产生变形，而ICL技术将超薄的镜片植入眼内，大大减少了物像的变形，因而大部分高度近视患者术后视力都高于术前戴镜最佳矫正视力。矫正原理ICL矫正是将一种由Collamer专利胶原聚合材料制作而成的柔软晶体，通过一个极其微小的切口，将人工晶体注入人眼球的前房安全区域，达到长久矫正近视的目的。矫正结束后切口可以很快地自然愈合，整个矫正过程基本上只需要持续15分钟，第二天就能够正常的使用眼睛。优势1、独特的晶体成分与其他的有晶体眼人工晶体不同，ICL的制作材料是Collamer，这是一种独特的机体晶体材料。这种专用的晶体材料具有比丙烯酸和硅胶更高的生物相容性。ICL也是可折叠的，与其他晶体相比，手术过程中需要的切口更小。2、手术的安全性已经得到验证ICL植入手术的安全性和有效性已经得到广泛证实，全世界范围内已经完成60,000多例手术，美国FDA也已经通过了严格的临床验证。与角膜屈光手术不同，ICL不会永久性地改变眼球结构，而是隐蔽地置于眼睛的后房，和人本身的晶状体共同矫正视力。3、手术切口小与其他的有晶体眼人工晶体不同，ICL是可折叠的，因此可以通过较小的手术切口植入。小切口是眼科手术医生所熟悉的一种技术。ICL仅需要2.8mm至3.0mm的切口，而FDA批准的其他有晶体眼人工晶体则需要6.0mm的手术切口。这种小切口的创伤更小，而且不需要缝合，而且不诱发散光。4、具有可逆性，必要时可以取出ICL可以永久性地置入眼内。但是，如果发生过矫或者欠矫，或者出现并发症，或者患者的视力发生变化时，可以由经过培训的眼科手术医生将ICL取出或进行更换。ICL术前检查的项目：1、 屈光状态 小瞳孔检影和散瞳检影，主观试镜，选择患者最佳矫正的屈光度。检查最佳矫正视力时，对高度屈光不正，推荐角膜接触镜矫正，这样最佳矫正视力更准确。2、 裂隙灯显微镜 观察角膜、前房形态，进行房角检查，明确有无禁忌症。3、 角膜地形图检查 较角膜曲率计准确，排除圆锥角膜。4、 超声或光学角膜厚度、前房深度测定前房深度必须是角膜内皮至晶状体的距离≥2.80mm。5、 角膜水平直径 9点至3点角膜直径，可在表面麻醉下，在两脚规裂隙灯下测量，也可用带有角膜直径检查功能的角膜地形图仪检查获得数据。6、 角膜内皮计数 角膜内皮细胞≥2200/mm手术的安全性较好。7、 瞳孔直径 评估瞳孔直径与人工晶状体光学区直径大小关系，预测术后眩光学的可能。8、 视网膜检查 高度近视眼视网膜常有周边变性、干性裂孔、后极部Fuch斑等并发症，应术前处理，并告知病人可能的视力结构。9、 其他 有条件的可以检查对比敏感视力、波前像差、前房蛋白含量、视网膜厚度超声生物显微镜、晶状体透明度，进行更深入的研究。10、 患者心理状态 超高度近视患者对视力恢复的期望，以及对资深疾病的恐惧心理，影响术后满意度的评价，导致其对术后可能产生的并发症承受能力差，必须充分评估。适应症1.年龄在18周岁以上，50周岁以下。2.近视—2.5D ~ —20D、散光≤5D；远视+2D ~ +10D。无内眼手术史及眼内色素膜、视网膜及青光眼等病变，矫正视力良好。3.常规检查角膜无已成、房角结构无异常、眼压正常。4.前房深度≥2.8mm。5.角膜内皮细胞计数>2500/m㎡。6.各类激光手术参与的高度屈光不正的补矫。7.无精神疾病者，具备合理的摘镜愿望和合适的术后期待心态。禁忌证1、患者在1年内眼睛度数的变化超过0.5D。2、年龄小于21岁或大于50岁3、前房深度ACD＜2.8mm者(角膜内皮到晶状体前表面距离)4、角膜内皮细胞计数低，角膜变性或角膜内皮细胞计数<2500/m5、患者有胰岛素依赖性糖尿病。6、任一眼为青光眼或白内障或诊断为高眼压。7、患者有全身胶原敏感症或自身免疫性疾病。8、眼及眼附属器活动性炎症、肿瘤。9、未经心理或者精神科医生允许手术的心理异常者。10、女性孕期、哺乳期。手术过程高度近视icl晶体植入术的过程并不复杂，安全是非常重要的，必须由娴熟显微手术技巧及丰富手术经验的医师操作。手术主要有三步：1、首先，在您眼睛的白色和黑色之间的部位制作一个小切口。2、然后，向您的眼内注入一种凝胶保护眼内组织，再将ICL推注到眼内。3、随后，将ICL仔细调整到虹膜后面，并将凝胶从眼内冲出。术后注意事项1、ICL有晶体眼人工植入术几天后几乎不对日常生活造成阻碍，术后两周内，应该注意睡觉时要戴眼罩保护，洗脸、洗发时应注意不使肥皂水进入眼中，不可作眼部化妆，最好避免剧烈的运动。2、此外，在1-2周时间内禁止提拿过重物品或从事剧烈运动。在手术后的恢复期内不要用力揉眼睛或对眼睛造成压力。3、视力根据角膜周围切开部位伤口的恢复恢复而存在变化，但大多数会愈合，并保持良好。另外，视力在1-2周后趋于稳定。4、手术后四周内，不可游泳，不要用力揉眼睛，除了医师所指示外，不要使用另外的眼药水，同时避免刮胡水、发胶类之定型喷雾水等。5、术后需按照医嘱用药，并定期复查。通常术后隔天、一周后、一个月后及三个月后各一次。如有任何不适，请尽快到医院检查。

很多家长因为感到散瞳验光时间长，散瞳后眼睛不舒服，而不愿检查。那么，为什么青少年一定要散瞳验光呢？ 什么是验光呢？验光是指测定眼睛的屈光状态，有无屈光不正，屈光不正的类型（包括近视、远视、散光）及其程度。根据验光结果来决定是否需要配镜及眼镜度数，所以验光是否准确是非常重要的。不但如此，任何视力下降的疾病，只有在排除或矫正了屈光不正的基础上，才能诊断明确。因此，验光是眼科领域一个重要的检查手段。 验光方法包括主观和客观两种方法：主观验光法（如插片法），在患者眼前放置不同度数的镜片，来测视力，依靠患者的判断来选择最合适的眼镜片。这种方法的可靠性差，对表达力和理解力差的儿童不适合。一般眼镜店常用此方法。客观验光法不受主观因素的影响，其可靠性及准确性好。其中最为常见而且最为准确的是视网膜检影法，通常医院都用此法。 这是因为儿童及青少年眼的调节力很强，平时学习任务重，读书写字时间长，再加上过度看电视玩电脑游戏，调节往往处于痉挛状态，即使是平时也无法完全放松。所以青少年发生的近视，要么是近距离用眼不良习惯导致的假性近视；要么是在真正近视的基础上掺进了假性近视的成分。总而言之，在调节的影响下不散瞳验光结果往往不准确，导致验光度数比实际该戴的镜片度数高。如果把假性近视眼加以配镜矫正，危害就大了，散瞳验光可以避免这一弊病。而且对于有假性近视的患者散瞳既是为了准确验光，也是对假性近视最好的治疗手段：通过散瞳让孩子的睫状肌彻底放松，强迫眼睛休息。 青少年及儿童远视眼看近和看远都需要使用眼的调节作用。所以，为了看清外界任何距离的物体，远视眼都要收缩睫状肌以增强屈光力。如果不麻痹睫状肌，调节作用就可能会掩盖一部分远视度数，使之无法检查出来。患者年龄越小，调节力越强，被隐藏的度数则越高。不散瞳验光就无法将远视度数全部检查出来。在临床上还有一些轻度远视的儿童，因为不散瞳验光而误诊为近视，并给予验配错误的眼镜，导致不良后果。所以，青少年远视眼必须散瞳验光。 有散光的眼睛，散瞳后验光度数和散光轴的位置能检查得更准确。 一般来讲成人单纯低中度数近视及经常戴镜且度数变化不明显者，用直接试镜法或电脑检查法都能获得最佳视力的准确度数。但成人的远视眼、高度近视眼、高度散光眼及度数改变较显著者常因试镜不易获得最佳视力，而难于肯定最佳度数，也应散瞳验光。对于合并斜视的屈光不正患者，从调节和斜视间的密切关系看，一般远视眼容易导致内斜视，近视眼容易发生外斜视。这些患者戴镜不仅使视力提高，还可通过戴镜治疗斜视。而这一切都必须以查清全部确切的屈光不正度数为前提。所以这一类患者一定要散瞳验光。我们通常所用的散瞳药有：1、托吡卡胺，作用时间为六小时左右；也称快速散瞳。2、阿托品，作用时间为三周左右。通常12岁以下，尤其初次近视的患者，远视患者尤其有内斜的患者都应用阿托品散瞳。具体该使用哪种散瞳药及使用的方法，均应在医生指导下进行。 当然不是所有的患者都能够散瞳的，这需要眼科医生加以明确。最后需要强调一点是客观散瞳验光后并不是验出多少度数就配多少度的眼镜。散瞳情况下，查出的屈光状态并不是生理性的，当恢复正常状态时，度数有时候会发生小的变化。因此散瞳验光后，测出的屈光度必须经过主观试镜法加以验证、调试及试戴的过程。也就是说，主客观法结合使用。这要经过有经验的医生根据患者的年龄、度数大小、屈光不正的性质、有无斜弱视等多种因素综合考虑，最后开出配镜处方。因此最好到医院进行科学的医学验光检查。

准分子激光屈光性角膜手术同其他手术一样，为了取得满意的治疗效果，所有决定做手术的患者均应做一些适当的准备：1.病人术前应明确向医生说明自己手术的目的、要求，了解自己是否适合手术，手术后可能达到的效果，手术后多久可以开始目前正常的工作生活。2.了解手术的一般过程，手术中、手术后可能出现的情况。3.完全了解手术风险而决定手术后，在手术同意书上签字。4.术前应停戴软性角膜接触镜（隐形眼镜）1-2周，硬性角膜接触镜2-3周，OK镜3-6个月。5.术前3天一般应局部滴用抗生素眼药水。6.术前应做注视训练，以便在术中能与医生很好配合。7.手术前一晚应有充足的睡眠。8.手术当日洗脸，眼部不要化妆，以免术前眼部清洁消毒困难，如清洁不彻底可使一些细小颗粒进入手术区域；不要使用香水和任何有刺激性气味的化妆品，以免干扰激光机的工作状态而影响手术的效果。9．术前眼局部消毒后，不要再用手擦拭或接触眼部。10．术前等待时，要放松心情，不要紧张，不要在准备间交谈或大声喧哗，以免术中过度兴奋，无法控制情绪而影响手术效果。

研究人员将居住在新加坡和悉尼的具有中国血统的孩子进行对比，对比结果显示，居住在新加坡的孩子的近视率比居住在悉尼的孩子高10倍。但是摩根表示，居住在悉尼的孩子花费在近距离用眼的活动上的时间更长，他们每周的读书量是居住在新加坡的孩子的两倍。然而，他们的主要差别是，悉尼的孩子周末在室外度过的时间比居住在新加坡的孩子多近4个小时。摩根认为，晒太阳促使体内分泌更多多巴胺，因此降低了近视率。众所周知，多胺巴能限制眼睛生长，而近视就是由于眼睛过度生长(睫状肌收缩使晶状体变厚)所致。澳大利亚研究人员发现，晒太阳是儿童预防近视的一个关键因素。澳大利亚视觉科学研究中心的伊恩-摩根博士表示，在过去的30年间，东亚的近视率急剧上升。宝宝晒太阳要则阳光是最好的维生素D“活化剂”，有些妈妈偶尔会要带着孩子晒太阳，帮助宝宝骨骼健康成长。其实，晒太阳是一门学问，要选择恰当的时间和方式。1、不要给宝宝穿得太多有的妈妈带宝宝晒太阳时，怕宝宝感冒，给孩子戴着帽子、手套和口罩，殊不知这样晒太阳很难达到目的。给宝宝晒太阳应根据当时的气温条件，尽可能地暴露皮肤。2、注意照射部位应避免阳光直射头部，也不要隔着玻璃晒太阳。常隔着玻璃让宝宝晒太阳，大部分紫外线阻挡在外，故而降低了阳光的功效。3、晒太阳前最好不要给宝宝洗澡因为洗澡时可将人体皮肤中合成活性维生素D的材料“7-脱氢胆固醇”洗去，减低了促进人体钙吸收的作用。4、及时涂擦保湿霜晒完太阳后，最好给宝宝涂些滋润皮肤的保湿霜之类，保养一下宝宝的皮肤。

孕妇的眼睛保健（可以做近视手术吗？） 孕妇需要更加关注自身的健康问题，在眼睛健康方面，也有很多需要关注的问题。近视眼，尤其是那些超过600度的高度近视的准妈妈们，对于孕期和分娩比别人又多了一些顾虑。 怀孕期间可以做近视矫正手术吗？ 在工作中，经常会遇见一些人问起这个问题。一般来说，是不建议在孕期做近视矫正手术的。主要原因有两个方面：一方面是孕期可能会出现屈光度的波动，导致术前检查结果不准确，影响治疗效果；另一方面，也担心术后用药可能对胎儿有影响。但是，这也不是那么严重。因为近视矫正术后一般就是用一些抗炎的眼药水和人工泪液，基本不会吸收，对胎儿的影响更是微乎其微。我也在工作中遇见过有些人在做过手术了，发现自己已经怀孕了。这种情况，一般不必为了担心手术的影响而选择人流。当然，如果已经明确知道自己怀孕了，一般是不建议手术的，尽量避免不必要的问题。 近视眼会遗传吗？ 宝宝是否会近视与遗传有一定的关系，尤其是当父母均为高度近视时，宝宝近视的几率就会更大，即使不是一出生就成为近视，也会成为近视基因的携带者，一旦受到环境的影响，就可能发展为近视。不过，根据相关的资料显示：因为遗传因素而成为近视的人数仅占近视总人数的5%，可见后天环境和习惯的影响更加不容忽视。 高度近视的准妈妈能够自然分娩吗？ 高度近视的人应该避免剧烈的运动、震动和撞击。因为这些都容易导致视网膜脱落(以下简称网脱)。很多因素都可以导致视网膜脱落，曾经有人因为打喷嚏就网脱了。当高度近视的准妈妈在分娩过程中竭尽全力时，由于腹压升高，确实存在着网脱的危险。但并不是高度近视就不能自己生了，最好的办法是请医生来把关，根据眼底的具体情况决定是否能够自然分娩。 采用自然分娩的近视眼妈妈在生产的过程中不要过于用力，避免发生网脱。即使在分娩过程中发生网脱，准妈妈也不要过于担心，经过手术可以恢复。 得了妊高征要小心眼底病变 对于患了妊娠高血压综合征的准妈妈，经常通过对眼底的检查来确定其动脉供血和心血管系统受损的情况，最终决定是否终止妊娠。因为很多得了妊高征的准妈妈眼底都会发生病变，早期主要是眼底血管痉挛，如果血压增高持续不降，还会出现视网膜出血、水肿和渗出，甚至发生心脑肾组织的并发症，危及生命。此时为了保障准妈妈和胎儿的安全，一般都会终止妊娠。因此，患有妊高征的准妈妈应该定期到医院检查眼底，发现问题及时处理。 妊高征的准妈妈也存在网脱的危险，但是如果及时终止妊娠，即使不用手术也可以恢复。 孕期是否能戴隐性眼镜？ 准妈妈在孕期体质发生改变，抵抗力比较弱，最好还是不要戴隐性眼镜。以免使用不当，造成角膜发炎、水肿，甚至溃疡。 对于妊娠合并糖尿病和患有妊娠高血压综合征的准妈妈，因为很容易出现眼底病变，一定不要佩戴隐形眼镜，以免影响角膜和眼底的供氧，导致或加重眼底病变。 妊娠期慎行眼部化妆 孕期，准妈妈血液循环加速，容易发生麦粒肿，也就是我们俗称的“针眼”，是由葡萄球菌所引起的眼睑急性化脓性炎症。另外，经常化妆的准妈妈，睫毛根部容易长一些白色的小点点，这是因为睫毛腺被阻塞了的原因。因此，准妈妈还是尽量少画眼线、涂眼影。平时多注意饮食清淡，不要过于油腻。 怎样给宝宝一双明亮、健康的眼睛？ 提前注射风疹疫苗 准妈妈妊娠早期感染风疹病毒，虽然对自身没有多大的危害，但很可能会直接影响胎儿眼睛的发育，导致先天性白内障的发生。因此，孕前注射风疹疫苗是预防宝宝发生先天性白内障的一种很有效的方法。 胎教很重要 适当的户外运动，晒晒太阳，有利于钙的吸收，对胎儿视细胞的和角膜的发育也很有好处，有人称之为光波胎教。 注意摄取充足的维生素 维生素A：对于人体细胞的生长、眼睛的发育起着重要的作用。当人体内缺乏维生素A时，眼睛在夜间视物的能力会下降。继续发展还可能患干眼症，感觉眼内干燥、角膜增厚。富含维生素A的食物有各种动物的肝脏、胡萝卜、韭菜、菠菜、蛋黄等。建议准妈妈每天的摄取量为5000国际单位左右。 维生素B1：对于胎儿大脑发育有着举足轻重的作用，而且有助于完善眼神经系统的功能。维生素B1含量比较丰富的食物有小麦、鱼、肉等。准妈妈每天的摄取量应在1.5毫克左右。 维生素B2：包括核黄素和烟酸两种，盐酸缺乏可引起视神经炎和视网膜炎，核黄素有保证视网膜和角膜正常代谢的功用。很多食物中维生素B2含量都很丰富，如牛奶、瘦肉、扁豆、绿色蔬菜等。准妈妈每天需要1.5毫克左右。 维生素C：可以增强抵抗力，有助于粘膜组织的修复和角膜上皮的生长，预防白内障的发生。新鲜的水果和蔬菜是维生素C最好的食物来源。准妈妈每天的需求量为100毫克左右。 准妈妈使用眼药需要注意什么？ 眼药包括眼药水和眼药膏，品种很多，大部分属抗菌消炎药或含激素的眼药。对于细菌性结膜炎、角膜炎，我们经常使用的主要成分为氯霉素的眼药水，因氯霉素具有严重的骨髓抑制作用，孕妇使用后可能导致新生儿产生严重的不良反应，所以建议准妈妈最好不要使用。四环素因为容易导致胎儿畸形，因此医生建议慎用。而红霉素相对比较安全。不过，准妈妈还是不要随意使用任何药物，最好在告知医生自己已怀孕的前提下，由医生指导用药，尤其是在孕早期和即将临产的阶段。 产后小心用眼 女性经过分娩，体力消耗很大，身体处于疲劳状态，需要一段时间才能恢复。这时如果看书、看报时间久，或是长时间的看电视，都会导致视力疲劳。因此，产后应格外注意用眼卫生。 （本文部分内容转载于眼科时讯）

TransPRK手术是角膜屈光手术的一种，属于表面切削手术。TransPRK可称为“经角膜上皮的激光角膜切削术”，其主要特点是只用一种准分子激光同时去除角膜上皮和前部角膜基质层，完成角膜形态的改变，实现屈光矫正的目的。 十多年前，国外部分医生尝试应用TPRK实现“全准分子激光手术”，即用准分子激光先以PTK模式去除上皮，再以PRK模式切削部分角膜。这些研究报道的术后效果差别较大，分析原因主要在于角膜上皮切削量的设定，因PTK仅能切除均一厚度组织如50微米或60微米，然而角膜上皮的实际情况并非如此。如果设定的上皮切削量低于实际厚度，就会使有效矫正光学区缩小，导致部分患者视觉质量问题。另外，切削均一厚度还将导致“远视漂移”，即额外引入了一定的远视度数，使屈光矫正效果失准。2008年，Reinstein等报告以超高频超声仪测得角膜中央平均厚度为53微米，周边6mm直径处为58微米，呈现由中央向周边增厚的模式。于是2009年欧洲推出了国际上唯一采用符合这种角膜上皮自然厚度模式的全准分子激光手术TransPRK，它设定了中央55微米、周边65微米的渐变上皮切削模型，去上皮同时近似于达到+0.75 D远视矫正效果，避免了远视漂移，实际是屈光中性地切除上皮，这就克服了PTK去上皮的缺陷。TransPRK仅以准分子激光就能完成整个手术，无需制作角膜瓣，适合绝大部分中低度近视及远视人群。为一步完成的高速切削、手术时间短，创伤面小、愈合快、避免haze风险，术后疼痛程度显著低于传统PRK手术，且手术安全性高（为目前几种屈光手术中最安全的），尤其适合喜爱户外运动的年轻人。 目前，大多数准分子激光并没有专门开辟TransPRK的功能。目前市面上唯一的可以做TransPRK手术方式的准分子设备是Amaris阿玛仕准分子激光设备。阿玛仕准分子的频率是500Hz或者750Hz，激光频率快，而且结合了六维跟踪的功能，专门模拟了角膜上皮厚度，设计了TransPRK的手术方式。目前其他的准分子设备还没有专门开发这种手术方式的软件，也有些医生借助其他设备做PTK+PRK联合手术，但由于设备本身设计的缺陷，还不能完全实现TransPRK的功能。中国中医科学院眼科医院在北京地区率先引进配置高端的阿玛仕准分子设备，可以实现TransPRK和其他各种切削模式的结合，为广大近视患者提供了一个更加可靠、安全的选择。